Resumen de Somatometría

8/17/2019 Resumen de Somatometría

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Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Clínicas Médicas

osé Eduardo Alarcón Servín

!rupo ""#"

Somatometría$a pala%ra somatometría est& 'ormada por las raíces griegas somatos (del cuerpo) *

metron (medida)+ m&s el su'i,o -ia (cualidad)+ .ue se interpretan como medición del peso y

estatura del cuerpo humano/ En la pr&ctica médica se entiende como el conjunto de técnicas

para obtener medidas precisas de las dimensiones corporales de una persona/ 0ales medidas

pretenden in'ormar so%re masa+ estructura corporal o silueta * composición org&nica/

Su o%,etivo es valorar el crecimiento del individuo+ su estado de salud o en'ermedad * a*udar

a determinar el diagnóstico médico/ El crecimiento del organismo se de'ine como aposición

de material al protoplasma * se logra por el amento de tama1o * por la multiplicación celular * se logra a través de los tres e,es del cuerpo 2umano3 el cefalo-caudal + el transversal + * el

anteroposterior / El crecimiento se re'le,a en el aumento de masa * por ello se valora

%&sicamente por el peso * la estatura/ Aun.ue la técnica para o%tener estas medidas es

sencilla+ su precisión es importante+ siendo necesario el empleo de un e.uipo de %uena calidad

* %uenas condiciones de conservación * 'uncionamiento/ En el caso de los %e%és existen

%&sculas especiales llamadas básculas pediátricas * los infatómetros .ue permiten medir su

estatura * consisten en %isagras 'lexi%les en escuadra * desliza%les en &ngulo recto .ue

pueden ser en plano vertical * plano 2orizontal/ 4ara un recién nacido los valores normales en

cuanto a peso * estatura son3

4eso3 56## a 786# g

Estatura3 98/6 : 65/ 6 cm (6# ± 5/6 cm)

$os perímetros ce'&lico+ tor&cico+ a%dominal+ cintura * extremidades son utilizados

con ma*or 'recuencia en pacientes pedi&tricos/ $os valores normales para recién nacidos son+

para perímetro ce'&lico 75/6 : 78/6 (76 ± 5/6 cm); * para perímetro tor&cico 7#/6 (77 ± 5/6

cm)/

0emp/) * pulso/

Normalmente la 'recuencia cardíaca en ni1os es ma*or a "## * menor a "?# latidos por

minuto+ * su 'recuencia respiratoria+ 9# a ?#x@/

0anto en Somatometría como en la o%tención de signos vitales+ se cuenta actualmente de

cali%ración autom&tica+ digitales o electrónicos+ mltiples accesorios/ Estas mediciones se

pueden mane,ar de 'orma directa o mediante sus com%inaciones+ llamadas índices/


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4or lo anterior se recomienda o%tener cuando menos tres par&metros para evaluar de manera

completa el crecimiento del individuo3

Peso

Estatura

Perímetros

Es importante mencionar .ue para interpretar adecuadamente todas estas medidas * o%tener

de ellas la ma*or in'ormación posi%le+ se siguen diversos procedimientos3

B/ El m&s utilizado consiste en comparar el valor del par&metro explorado con patrones de

re'erencia o%tenidos por el estudio de personas normales * sanos+ de la misma edad *

sexo/ Con ese o%,eto se 2an construido ta%las de peso-edad+ talla-edad+ perímetro ce'&lico-

edad/ Estas ta%las con m&s tiles si corresponden a la po%lación con 2omogeneidad

genética+ geogr&'ica+ cultural * socioeconómica/

BB/ tro procedimiento consiste en estudiar el e.uili%rio de dos o m&s par&metros

somatométricos individuales+ por e,emplo3 el peso * la talla+ el perímetro tor&cico * la

talla+ etc/ Con este procedimiento se pretende conocer las cam%iantes proporciones .ue

de'inen antropométricamente1 el nivel de desarrollo * el estado de nutrición/

BBB/ Una tercera posi%ilidad es el c&lculo de los incrementos+ .ue nos permite conocer la

velocidad de crecimiento del paciente+ * re.uiere la comparación entre dos medidas de un

mismo par&metro realizadas en lapsos de tiempo di'erentes/

D4ara .ué medir

Se mide para3

Contar con elementos para descri%ir a la persona/ Comparar a la persona consigo misma a través del tiempo/

Compararla con patrones de re'erencia * así detectar si se encuentra dentro o se ale,a de la

normalidad estadística/

B/ El peso5


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0anto en ni1os como en adultos la in'ormación proporcionada por el peso es

sumamente valiosa para evaluar el estado actual+ los riesgos para la salud * la evolución del

paciente/ Así se dice .ue después de la pérdida inicial de peso durante la primera

semana de vida se o%serva .ue el ni1o gana+ durante los cuatros primeros meses de edad+ en

promedio+ 86# g por mes; en los siguientes cuatros meses+ 6## g por mes * de los oc2o meses

a los dos a1os+ 56# g mensuales/ 4or tanto se a'irma+ el ni1o pesa 7 g al nacer+ a los cuatros

meses pesa ? g+ G g a los oc2os meses+ H g al a1o * "5 g a los dos a1os/ A partir de los

dos a1os+ 2asta los seis+ el aumento de peso es de 5 g por a1o; en los primeros a1os de la

edad escolar+ de "/6 g+ * después de los oc2o a1os es %astante superior a los 5 g por a1o/

En estos datos se %asa la regla nemotécnica+ de .ue el peso de ser aproximadamente igual+ en

ilogramos+ al do%le de los a1os de edad+ m&s oc2o/ Esta regla se a,usta me,or a ni1os

menores de H a1os * es importante recordar .ue variaciones de "#I en m&s o menos del

promedio se consideran en los límites de los acepta%le/

Concepto. Es la serie de manio%ras para cuanti'icar en gramos de masa corporal/

Equipo y material. J&scula de tipo romana+ 2o,a de registro * toallas

desec2a%les/

Técnica/

"/ Colocar una toalla de papel en la plata'orma * a,ustar la %&scula/

5/ A*udar al paciente a .uitarse el calzado/

7/ A*udar al paciente a su%ir so%re la plata'orma de la %&scula con el cuerpo

alineado+ es decir con los talones * las esc&pulas en contacto con el

estadiómetro * la ca%eza recta/

9/ Mover las %arras de la %&scula (g) 2asta encontrar el peso/

6/ Kacer la lectura del peso * anotarlo en la 2o,a de registro/

?/ A*udar al paciente a %a,arse+ vestirse * ponerse los zapatos/

Al estudiar ni1os * personas incapacitadas para ponerse de pie+ existen camas .ue cuentan con

%&sculas/ 4ara recién nacidos * lactantes+ en el comercio se encuentran las %&sculas

pedi&tricas/7

Valores normales en recién nacidos:

5+6## a 7+86# g/

Ilustración 1. Estadiómetro o

báscula de tipo romana

Ilustración 2. Báscula pediátrica


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posteriormente alrededor de " cm por mes/


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6/ Una vez .ue el su,eto est& en la postura recomendada+ se toma el cursor * se apo*a su

ta%la vertical so%re la super'icie donde est& pegada la cinta métrica * se desliza 2acia

a%a,o 2asta .ue se apo*e en la parte m&s alta de la ca%eza del su,eto/

?/ Kacer la lectura de la estatura * anotarlo en la 2o,a de registro/

Técnica en bscula con estadi!metro.

"/ Colocar una toalla de papel en la plata'orma/

5/ A*udar al paciente a .uitarse el calzado * otros elementos .ue impidan registrar la estatura

en la parte m&s alta de la ca%eza/

7/ A*udar al paciente a su%ir so%re la plata'orma de la %&scula con el cuerpo alineado+ es

decir con los talones * las esc&pulas en contacto con el estadiómetro * la ca%eza recta

(4lano de Fran'ort)/

9/ Colocar la rama 2orizontal del estadiómetro 2asta tocar el vértice de la ca%eza+ de tal

manera .ue las dos ramas del estadiómetro 'ormen un &ngulo recto/

6/ Kacer la lectura de la estatura * anotarlo en la 2o,a de registro

?/ A*udar al paciente a %a,arse+ vestirse * ponerse los zapatos/

Al estudiar ni1os se utilizan infatómetros/ 4ersonas con capacidades di'erentes se registran

talla acostados/

Recomendaciones.

". Evitar el empleo de la %arra con la .ue vienen e.uipadas las %&sculas clínicas/ Esta

%arra no es precisa3 a ma*or peso del paciente m&s se deprime la plata'orma de apo*o

* la estatura se registra como menor/ Adem&s+ rara vez el &ngulo entre la %arra * la

super'icie de apo*o so%re la ca%eza se mantiene a H#O/ Es pre'eri%le construir un?

Ilustración #. Infatómetro


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aparato para ser 'i,ado en la pared+ perpendicular al suelo/ Este consiste %&sicamente

una ta%la a la .ue se pega una cinta métrica met&lica+ adem&s de%e contar con otra

pieza de madera con un &ngulo de H#O para apo*arla so%re la ta%la * deslizarla 2asta

encontrar el plano m&s alto de la ca%eza del su,eto/ En cual.uier caso+ el cero de la

cinta métrica de%e coincidir con la super'icie en .ue se apo*an los pies/#. Kacer el registro de la estatura de la persona descalza/

7/ $a persona de%e estar de pie+ con la columna verte%ral extendida+ los talones ,untos *

los %razos colgantes paralelos al e,e vertical del cuerpo/

Bnterpretación del peso * la estatura en ni1os

0rat&ndose de peso * talla en ni1os+ conviene recordar .ue en el desarrollo 2umano 2a* dos

brotes de crecimiento; uno de ellos se inicia en la concepción+ alcanza su m&ximo poco antes

del nacimiento * termina alrededor de los seis a1os; el otro se inicia a esta edad+ tiene m&xima

intensidad en la pu%ertad (en mu,eres es el a1o previo a la menar.uía) * termina al 'inalizar el

período pospu%eral ("" a "7 a1os)/

4or 2erencia * como imperativo de desarrollo el lactante puede de'inirse como bra$uis$u%lico

o brevil%neo+ lo cual no impide .ue los 2a*a de tipo endomor'o+ mesomor'o o ectormor'o+ de

la misma manera+ la silueta del preescolar puede descri%irse como longilínea en relación con

el lactante+ de la misma 'orma+ podr&n utilizarse los tres tipos constitucionales antes

mencionados/

4ara interpretar de manera adecuada el peso * la estatura en los ni1os+ los médicos generales * pediatras pre'ieren emplear patrones de re'erencia+ es decir+ ta%las donde aparecen los valores

estadísticamente normales procedentes del estudio de grandes po%laciones+ supuestamente

representativas de un grupo segn su edad * sexo/

Estos datos antropométricos se expresan generalmente el percentiles/ Un percentil expresa el

porcenta,e de individuos de una po%lación dada con una dimensión corporal de igual o menor

a un determinado valor/ 4or e,emplo+ si dividimos una distri%ución en "## partes iguales * se

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ordenan en orden creciente de " a "##+ cada punto indica el porcenta,e de casos por de%a,o del

valor dado/ Es decir+ .ue son valores acumulativos+ así el percentil 56 (456) corresponde a un

valor tal .ue comprende el 56I del con,unto de la po%lación/ peso+ tanto en los grupos 'emeninos como masculinos+ poseen una correlación

positiva con el porciento de grasa .ue posee el cuerpo/ Este índice se emplea principalmente

para determinar el grado de o%esidad de individuos+ así como de su %ienestar general/ Sin

em%argo+ solo proporciona una aproximación al diagnóstico de so%repeso+ pero no

directamente al diagnóstico de en'ermedades relacionadas con el peso como la o%esidad/

G


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Asimismo de%e tenerse en cuenta otras limitaciones de este índice para la determinación de la

o%esidad en la po%lación3

∗ No se trata de una medida directa o indirecta de la grasa corporal/ Existen otras técnicas

para evaluar directamente la cantidad de grasa corporal+ por e,emplo+ el uso de pinzas para

medir los panículos adiposos+ la densitometría o por do%le emisión de ra*os P/

∗ Una segunda limitación es la 'alta de criterios epidemiológicos para interpretar su

signi'icado en la in'ancia+ la adolescencia * a partir de los ?6 a1os/

∗ Su tercera limitación est& en .ue con considera la diversidad de los componentes del

cuerpo .ue intervienen para determinar el peso corporal+ por e,emplo+ el desarrollo de la

musculatura+ la dimensión de las vísceras+ retención de lí.uidos+ existencia de .uistes *

otras en'ermedades/

4or otra parte es rescata%le para cuanti'icar el so%repeso de los pacientes *+ adem&s+ para

aproximarse a su peso recomenda%le/ 4ara recomendar el peso por alcanzar al paciente con

so%repeso+ A%reu et al/ (5##G) recomiendan+ &su'erir como meta el peso más alto de la

cate'or%a inmediatamente inferior(+ después alcanzar el límite superior de índice

su%secuente+ una vez alcanzado continuar con el límite in'erior del mismo índice+ *

posteriormente+ alcanzar un índice entre 56 * 7#+ así su%secuentemente 2asta alcanzar el peso

ideal del paciente/

A continuación se muestran las clasi'icación de la MS de so%repeso * o%esidad

(CUA


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C$%&R' #.

0a%la del índice de masa corporal por estatura * peso/

BBB/ 4erímetros


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cefálico es mayor $ue el torácico* antes de finali+ar el primer a,o) son i'uales y después del

se'undo es cada ve+ mayor / El perímetro ce'&lico re'le,a el crecimiento del cr&neo .ue

depende en %uena parte del crecimiento ence'&lico pero es totalmente independiente del nivel

intelectual .ue el su,eto puede alcanzar/ El perímetro tor&cico es un par&metro .ue aumenta

con el tipo general del crecimiento/

Perímetro ce(lico. Se utiliza para medir el perímetro m&ximo de la ca%eza+ como re'erencia

se utiliza el occipucio * la gla%ela+ la cinta de%e situarse en un plano 2orizontal+ de tal manera

.ue se encuentre a la misma altura de am%os lados de la ca%eza/ (FB!U=A " Q 5)

$a medición del perímetro ce'&lico en lactantes es 'undamental para relacionar el volumen

intracraneal/


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Medición del perímetro ce'&lico en adultos * ,óvenes/

%-E'/.

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T%01%/ 4.5#


21/24Patrones de crecimiento infantilde la OMS

Perímetrocefálico parala edad NiñosPercentiles (Nacimiento a 5 años)

P e r í m e t r o c e f á l i c o ( c m )

Edad (en meses y años cumplidos)

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85

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Patrones de crecimientoinfantilde la OMS

Perímetrocefálico parala edad NiñosPercentiles (Nacimiento a 13 semanas)


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Patrones de crecimiento infantil de la OMS

Perímetrocefálico parala edad NiñosPercentiles (Nacimiento a 2 años)



3

15

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Perímetro cefálico parala edad NiñasPercentiles (Nacimientoa 13 semanas)

Patronesde crecimiento infantil de la OMS


Edad (semanas)

3

15

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Perímetrocefálico parala edad NiñasPercentiles (Nacimientoa 5 años)

Patronesde crecimiento infantilde la OMS



3

15

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85

97

eses ! " # 8 10 ! " # 8 10 ! " # 8 10 ! " # 8 10 ! " # 8 10

$acimiento 1 año ! años 3 años " años 5 años

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Perímetro cefálico parala edad NiñasPercentiles (Nacimiento a 2 años)

Patronesde crecimiento infantilde la OMS



3

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85

97

eses ! " # 8 10 ! " # 8 10

$acimiento 1 año ! años

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0*01*'+R%)*%

"/ alenzuela =K+ $uengas + Mar.uet $/ Manual de pediatría/ ""ed/ México3 Bnteramericana;

"HH7/

5/ Jicel* $+ Szilag*i 4!/ Jates !uía de exploración 'ísica e 2istoria clínica/ $ippincott

Tilliams Tilins3 5#"#/

7/ Martín-A%reu $+ Martín-Armend&riz $!/ Fundamentos del diagnóstico/ "# ed/ México3

Méndez Editores; 5##5/

9/ Maga1a-4once de $eón N+ Ascencio-4once de $eón C/ Apuntes de introducción a la clínica

!uía de 2istoria clínica * exploración 'ísica/ 5ed/ México/

6/ Saldívar-=uiz $+ S&nc2ez-Mic2aca + iménez-Urueta 4S+ Espinoza-ip"9"%/pd'

?/ rganización Mundial de la Salud/ 4atrones de crecimiento in'antil/ TS "#7/ 5##?; "3"7-7"5/

>XXX/X2o/int>c2ildgroXt2>standards>0ec2nicalYreport/pd'uaR"

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