RESUMEN - Repositorio Digital de la Universidad de …dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3833/1/TECL26.pdf · A nuestras familias e hijos quienes han luchado ... A todos aquellos

Universidad de Cuenca

Ávila Paula, Conde Patricia, Martínez Elizabeth 1

RESUMEN

OBJETIVO

La presente investigación tiene como objetivo, determinar el estado de salud de los estudiantes secundarios del Colegio Luis Monsalve Pozo de la Ciudad de Cuenca, mediante exámenes básicos de laboratorio, y correlacionar el valor obtenido con las variables: edad, sexo, talla y peso. METODOLOGIA Nuestro estudio es observacional de tipo descriptivo; la muestra fue de 250 estudiantes de ambos sexos, con un índice de confianza del 95 % y con un margen de error del 5%. Los estudiantes, colaboraron con muestras de orina, sangre y heces, que se procesaron en el Laboratorio Clínico del Hospital Regional “Vicente Corral Moscoso” bajo los respectivos controles de calidad. RESULTADOS

La parasitosis es el resultado más notorio en nuestra investigación, y corresponde al 23.2 % áscaris lumbricoides , 64.3% giardia lamblia, y 18.4% ameba histolytica.

El resto de los exámenes realizados, nos muestran, un 2% de anemia, un 2.8% de hiperglicemia, y un 16.8% de ASTO con valores alterados.

CONCLUSIONES

Los resultados, nos revelan que los problemas de anemia son mínimos, apenas en un 2% dentro de nuestra muestra.

También se encontró 12 % de hipoglicemia, tomando en referencia un valor menor a 70mg/dl, y con hiperglicemia existe un 2.8%, considerando valores mayores a 110 mg/dl.

En la biometría hemática, la presencia de un 81.6% de eosinofilos, (2 a 5%), nos muestra un grado alto de parasitosis con un 64.8% de positividad. Los niveles de ASTO, se encuentran alterados en el 16.8% de los estudiantes.

Palabras clave: hemoglobina, hematocrito, glucosa, ASTO, glóbulos rojos, glóbulos blancos. DeCS: Técnicas y Procedimientos de Laboratorio - Estadística y datos

numéricos; Estado de Salud; niño; adolescente; estudiantes; Cuenca-Ecuador.



SUMMARY

OBJECTIVE

The present investigation looks for the determination of the secondary education student health condition in The Luis Monsalve Pozo High School in Cuenca City; where this activity was carried out and, based on results obtained, in basic test of laboratory and variables relate like: age, sex, weight and height.

METHODOLOGY

This descriptive type of study was carried out on 250 students for both sexes, whit a confidence index of 95% and margin of error of 5 %.

The students who took part with urine, blood and feces samples which were processed same day they were taken in the Clinical Laboratory of the “Vicente Moscoso” Regional Hospital in Cuenca City with a respective quality control.

RESULTS

Later on, the results were analyzed and they showed pathologies such as: anemia 2%, parasitosis 64%, hypoglycemia 12%, diabetes 2.8%, rheumatic fiber 16.8%.

CONCLUSIONS

The results, show us pathology for anemia are minimal, only 2% into our

sample.

We also found 12 % of hypoglycemia, taking reference to a value less than

70mg/dl, and hyperglycemia there is 2.8% whereas values greater than 110 mg

/ dl.

The blood count, the presence of an eosinophil 81.6% (2 to 5/c.), shows a high

parasitosis with a degree of positivity 64.8%, ASTO levels, are altered in 16.8%

of the students.

Keywords: hemoglobin, hematocrit, glucose, ASTO, red cells, white blood cells.

DeCS: Laboratory Techniques and Procedures-statistics & numerical data;

Health Status; child; adolescent; students; Cuenca-Ecuador



CONTENIDO

I. INTRODUCCION .................................................................................................................................. 8

II. MARCO TEORICO ............................................................................................................................ 10

III OBJETIVOS ........................................................................................................................................ 24

IV. METODOLOGÍA ............................................................................................................................... 25

V RESULTADOS Y ANÁLISIS ............................................................................................................... 33

VI. DISCUSIÓN. ..................................................................................................................................... 48

VII. CONCLUSIONES ............................................................................................................................. 51

VIII RECOMENDACIONES ..................................................................................................................... 52

IX REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................................................... 53



UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGÌA MÉDICA

Pruebas básicas de Laboratorio Clínico en estudiantes

secundarios del Colegio Luis Monsalve Pozo, del Área de

influencia del Centro de Salud N° 2 de la ciudad de Cuenca.

2011.

Tesis previa a la obtención del Título

de Licenciado en Laboratorio Clínico.

Autores:

Ávila Paula

Conde Patricia

Martínez Elizabeth

Director:

Dr. Jaime Morales

Asesores:

Dr. José Cabrera V.

Dr. Hugo Cañar L.

Cuenca – Ecuador

2011



RESPONSABILIDAD

Los autores nos responsabilizamos de todos los conceptos, criterios y cifras

emitas en el presente trabajo de investigación.

……………………………..

Paula Ávila

……………………………..

Patricia Conde

……………………………..

Elizabeth Martínez



AGRADECIMIENTO

A la Universidad Estatal de Cuenca, por brindarnos la oportunidad de complementar nuestros estudios en el área de Laboratorio Clínico,

especialmente al Dr. José Cabrera V., Coordinador de la Licenciatura, quien en forma desinteresada nos ha ayudado a culminar con éxito

nuestra carrera, con el afán de formar profesionales mejor capacitados y brindar un servicio de calidad a nuestros pacientes.

A nuestro Director de Tesis, Dr. Jaime Morales, quien con su conocimiento, fue uno de los profesionales que brindo toda su

colaboración, para que en el presente trabajo se vea expuesto todo el proceso de investigación.

A todo el personal académico y administrativo de la Universidad, por su calidez, conocimiento y colaboración que brindaron a cada uno de los

estudiantes de este curso complementario.

A nuestros familiares, amigos y a todos aquellos que nos colaboraron de una u otra forma para cumplir nuestras metas.



DEDICATORIA

A nuestras familias e hijos quienes han luchado junto a nosotras para poder culminar nuestra carrera.

A nuestros esposos, quienes con ayuda y comprensión han sido parte importante en nuestros estudios, y gracias a su respaldo hemos podido

asistir y cumplir con las disposiciones Universitarias para obtener nuestro titulo

A todos aquellos que han motivado en nosotras el deseo de superación y el anhelo de ser mejores profesionales cada día



I. INTRODUCCION

El trabajo propuesto es parte de una línea de investigación que la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca emprendió en el área de influencia del Centro de Salud No. 2 en la ciudad de Cuenca; teniendo como finalidad determinar el estado de salud de los adolescentes entre 13 a 18 años e implantar acciones educativas de tipo preventivo para evitar las enfermedades. La Salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades, según la definición de la Organización Mundial de la Salud. (1). En la adolescencia se atraviesan por muchos cambios. Por un lado, el cuerpo está en camino para adquirir su tamaño adulto. Además de estos cambios, probablemente se están haciendo más independientes y tomando más decisiones propias. Algunas de las decisiones más importantes que van a enfrentar se relacionan con la salud. Porque los hábitos sanos, incluyendo una alimentación nutritiva y la actividad física, pueden ayudar a sentirse bien, verse bien. También pueden prevenir la diabetes, la hipertensión arterial, las enfermedades cardiacas, la osteoporosis, los derrames cerebrales y algunos cánceres, es por esto que por medio de este trabajo motivaremos a los estudiantes a prevenir enfermedades en forma prematura y que el departamento Médico de la Institución ofrezca ayuda inmediata a quien lo requiera (2).

1.1.- Planteamiento del Problema

Se estima que en la actual población mundial 1.200 millones de personas (una de cada cinco) son adolescentes. La adolescencia es un periodo de grandes cambios físicos y psicológicos y profunda transformación de las interacciones y relaciones sociales.

Se considera que los adolescentes (jóvenes de 10 a 19 años), mueren de forma prematura debido a accidentes, suicidios, violencia, complicaciones relacionadas con el embarazo y enfermedades prevenibles o tratables. Además, muchas enfermedades graves de la edad adulta comienzan en la adolescencia. Por ejemplo, el consumo de tabaco, las infecciones de transmisión sexual, y los malos hábitos alimentarios y de ejercicio, son causas de enfermedad o muerte prematura en fases posteriores de la vida. (3)

La anemia es uno de los principales problemas de origen nutricional que afecta a las chicas. La adolescencia es un buen momento para adquirir hábitos

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad

http://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_Mundial_de_la_Salud



saludables de alimentación y ejercicio, que pueden contribuir al bienestar físico y psicológico durante ese periodo, y para reducir la probabilidad de que en la edad adulta aparezcan enfermedades crónicas relacionadas con la nutrición. Promover modos de vida sanos también es fundamental para atajar la rápida progresión de la epidemia de obesidad y posteriores consecuencias como la diabetes. (4)

Otro de los problemas por los que atraviesa el adolescente es la diabetes, cuya incidencia está aumentando en todo el mundo, además de constituirse en uno de los problemas principales de salud en las Américas, y sobre todo en América Latina y Caribe, es una enfermedad que podría alcanzar un número de 40 millones de casos para el 2025. (5)

Es por eso que este estudio trata de enfocarse a los problemas de anemia, policitemias, diabetes, infecciones del tracto urinario, parasitosis y fiebre reumática, ya que los adolescentes son un grupo de pacientes en riesgo, y por esta condición, dan prioridad a todo tipo de cosas y se olvidan de su estado de salud.

Según registros de la Dirección de Salud, en niños y jóvenes también son frecuentes las enfermedades infecciosas y parasitarias. A ello se suman afecciones como la tifoidea, salmonelosis, cólera y otros males similares. “Los parásitos son huéspedes no invitados, que necesitan de otro ser viviente para sobrevivir “(6).

“En la etapa de la adolescencia hay mucho riesgo de adquirir anemia por deficiencia de hierro. Durante este periodo los adolescentes necesitan hierro para el crecimiento y desarrollo de los tejidos de su cuerpo. Durante este periodo toma lugar la menstruación en las niñas, y el volumen sanguíneo aumenta para compensar las pérdidas por la menstruación. La alimentación es un requisito básico para mantener la salud en su hijo adolescente y evitar las anemias por deficiencias de hierro.” (7)

Las mujeres gestantes, presentan también porcentajes altos de anemia; Freire (1989) encontró un 60 % en las que asistían a los controles prenatales en la “Maternidad Isidro Ayora”, el dato estadístico incluye a mujeres adolescentes gestantes. (8)

El Departamento de salud y desarrollo del Niño y del Adolescente (CAH) aspira a un mundo en el que los niños y adolescentes gocen del grado máximo de salud y desarrollo al que se pueda llegar, un mundo que responda a sus necesidades, respete sus derechos y les ofrezca la posibilidad de realizarse plenamente. (9)



El SIISE11 (Situación de la Salud en el Ecuador) indica que se trata de un indicador de resultado. Pasado el primer año de vida, los riesgos de enfermar y morir se asocian principalmente con las condiciones del cuidado infantil, el complemento y refuerzo de los esquemas de vacunación, el consumo de los alimentos adecuados, la prevención o tratamiento efectivo de las principales enfermedades del grupo de edad, las infecciones respiratorias y las enfermedades diarreicas agudas, y la prevención de los accidentes en el hogar. (10)

Este estudio es importante para la valoración del estado de salud de los adolescentes de 11 a 17 años del Colegio Luis Monsalve Pozo de la ciudad de Cuenca en base al análisis de pruebas de laboratorio clínico relacionados con: hemograma, Glucosa, ASTO, elemental y microscópico de orina y coproparasitario. Se procedió a investigar a un grupo poblacional de medianos y bajos recursos económicos, que habitan barrios urbanos y rurales de la ciudad de Cuenca, que disponen de todos los servicios básicos, es decir, de infraestructura sanitaria, luz, agua potable y una adecuada eliminación de desechos orgánicos e inorgánicos, de tal forma que se contribuirá a disminuir la prevalencia de las enfermedades especialmente infectocontagiosas en este grupo etario.

El trabajo propuesto es parte de una línea de investigación que la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca por medio de los estudiantes del octavo semestre de la Escuela de Tecnología Médica del Área de Laboratorio Clínico, realizarán en el Colegio Luis Monsalve Pozo de la ciudad de Cuenca , un estudio basado en las pruebas básicas de Laboratorio Clínico teniendo como finalidad determinar el estado de salud de los adolescentes y a la vez procurar implantar acciones educativas de tipo preventivo para evitar las enfermedades.

1.2.- JUSTIFICACION Y USO DE LOS RESULTADOS

Porque está encaminada a conocer el estado de salud de los estudiantes secundarios del área de influencia del Centro de Salud # 2 de la ciudad de Cuenca en el Colegio Luis Monsalve Pozo, mediante la valoración del estado de salud, medido en base a la realización de pruebas básicas de laboratorio clínico, como son: biometría, glucosa, ASTO, EMO, coproparasitario, brindando un aporte importante para mejorar su calidad de vida. Permite además cumplir con una de las funciones de la Universidad de Cuenca como es la vinculación directa con la colectividad.

II. MARCO TEORICO

2.1. Definición del Estado de Salud



La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social; y no solo la

ausencia de enfermedad o dolencia. “La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1948, define salud como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.” (11). La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.

La salud y la enfermedad forman un proceso continuo, donde en un extremo se encuentra la muerte prematura, muchas veces prevenible, y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de salud, al que difícilmente llega todo el mundo. En la parte media de este continuo o equilibrio homeostático se encontraría la mayoría de la población, donde la separación entre salud y enfermedad no es absoluta, ya que es muy difícil distinguir lo normal de lo patológico. (12)

2.2. Características de la Población en Estudio

EL ADOLESCENTE.- La adolescencia se refiere al tiempo entre el comienzo de la maduración sexual (pubertad) y la edad adulta. Es un tiempo de maduración psicológica, en el cual la persona se comienza a comportar "como un adulto". (13).

2.3. Características Generales Del Proceso Del Crecimiento Y

Desarrollo.

Como adolescentes, pasan por muchos cambios físicos, mentales, emocionales y sociales.

Físicos: Hace referencia al cuerpo, crecimiento, salud y movimiento. El cambio más grande es la pubertad el proceso por el cual se llega a la madurez sexual. Por lo general, ocurre entre los 10 y 14 para las niñas y los 12 y 16 para los varones. A medida que su cuerpo cambia, puede que tengan preguntas sobre la salud sexual. (14).

Mentales: Incluye la habilidad para aprender a resolver problemas, y tomar decisiones además de mejorar la comunicación. Durante este tiempo, comienzan a desarrollar su propia personalidad y opiniones

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/puberty.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/teensexualhealth.html



Emocionales: Emociones, como responder a esas emociones, motivación y autoestima. Sociales: Incluye personalidad, temperamento, y el relacionarse con otros. (15). Las deficiencias nutricionales de los adolescentes también afectan su desarrollo físico, por lo que es importante realizar un seguimiento constante con este grupo de pacientes.

“Las más recientes recomendaciones dietéticas (RDA), respecto de energía y proteínas, de la Food and Nutrition Board of the National Research Council (1989) para adolescentes se han establecido en función del peso, edad y sexo y son las que más se utilizan y mejor orientan”. (16)

La actividad física en este período de la vida está ligeramente aumentada, si hacen buenos hábitos, por lo que los aportes energéticos deben ser mayores para cubrir sus necesidades. No hay que olvidar la variabilidad individual, que puede implicar una amplia diversidad en las necesidades de aporte energético. (17) Crecimiento Físico. El crecimiento conlleva un aumento en el tamaño, desarrollo de caracteres secundarios, maduración de los tejidos y de las funciones corporales, aumentando la talla y ganando peso en forma lenta. (18) Crecimiento Psicosocial. De acuerdo con el concepto fisiológico de desarrollo, se entiende el desarrollo psicosocial como el proceso de diferenciación progresiva del sistema nervioso central (SNC), con la adquisición y perfeccionamiento de actividades motoras reflejas y voluntarias, comportamientos y procesos cognoscitivos que reflejan la maduración de su función más especializada . (19) El Laboratorio Clínico como método de diagnóstico para la valoración del crecimiento y desarrollo del adolecente (20)



2.4. CARACTERÍSTICAS DEL ÁREA DE ESTUDIO

El Colegio Luis Monsalve Pozo.

El Colegio Luis Monsalve Pozo fue creado en 1976, bajo la expectativa de ofrecer una Institución Educacional que brindara educación básica y media a los niños del sector, fue creada, gracias a la acción de un grupo de 4 estudiantes de la Universidad de Cuenca de la Facultad de Filosofía.

Lleva el nombre de Luis Monsalve Pozo, en honor a quien sacrificara su juventud por ver formada y funcionado esta Institución Educativa.

El Colegio Luis Monsalve Pozo, gradúa a sus primeros 20 bachilleres en el año de 1982. En los siguientes años, desde 1982 a 1985, El Colegio crece, es trasladado al sector de Miraflores, donde actualmente funciona, crea su biblioteca, su departamento Medico, su laboratorio de Química (donado por DINASE), Etc.

En la actualidad, el Colegio cuenta con las especialidades de Bachiller Técnico en Aplicaciones Informáticas y el Bachillerato Unificado en Ciencias, su Rectora es la Lcda. Elizabeth Cabrera Rodas, quien ha conseguido varias cosas para la Institución y sigue trabajando por cumplir nuevos objetivos, se encuentra ubicado en el Barrio central de Miraflores, junto a la Iglesia y cuenta con un promedio de 300 alumnos.

2.5.- Pruebas Hematológicas

http://ciclobasico.com/la-sangre/

2.5.1.- La sangre

Liquido corporal que comprende glóbulos rojos y blancos y una parte líquida sin células, llamada plasma. La sangre tiene dos partes, una llamada plasma y otros elementos figurados. El plasma es el líquido, tiene una coloración amarilla paja, puede variar; se forma de agua, sales minerales, glucosa, proteínas, algunos lípidos y hormonas. Los elementos figurados

corresponden a las células y plaquetas que tienen diferentes características. (21)

http://www.monografias.com/trabajos/celula/celula.shtml

http://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtml

http://www.monografias.com/trabajos10/fimi/fimi.shtml

http://www.monografias.com/trabajos28/gsst-glucosa/gsst-glucosa.shtml

http://www.monografias.com/trabajos10/compo/compo.shtml

http://www.monografias.com/trabajos16/lipidos/lipidos.shtml

http://www.monografias.com/trabajos14/neuronas/neuronas.shtml#SISTYHORM



2.6.- Eritrocitos

Los eritrocitos, también llamados glóbulos rojos o

hematíes, son los elementos formes

cuantitativamente más numerosos de la sangre. El

conteo de glóbulos rojos casi siempre forma parte

de un conteo sanguíneo completo. Este examen

puede ayudar a diagnosticar anemia y otros

problemas de salud que afectan los glóbulos

rojos. La hemoglobina es uno de sus principales

componentes, y su objetivo es transportar el oxígeno hacia los diferentes tejidos

del cuerpo. (22)

Valores normales

Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de células por microlitro (células/mcL) Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de células/mcL

2.7.- Anormalidades Del Eritrocito

Las anormalidades del eritrocito son: anormalidades en el tamaño,

anormalidades en la forma y anormalidades citoplasmáticas. Sin embargo

señalaremos solo los casos más importantes que son más comunes en nuestro

medio.

2.7.1.- Anisocitosis.

El diámetro de la célula roja oscila entre 6.2 - 8.2 micras

con un tamaño promedio de 7.2 micras. Cuando

patológicamente se aumenta o disminuye dicho

diámetro el resultado será: macrocitos o microcitos. (23)

http://es.wikipedia.org/wiki/Elementos_formes

http://es.wikipedia.org/wiki/Sangre

http://es.wikipedia.org/wiki/Hemoglobina

http://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgeno_molecular



2.7.2.-Poikilocitosis.

Anormalidades en la forma de los eritrocitos. Los

eritrocitos presentan formas diversas como esferocitos,

dacriocitos, acantocitos, estomatocitos,dianacito, elpitocito,

etc .(24)

2.7.3.- Punteado Basófilo

Agregados anormales de ribosomas. En síndromes

talasémicos, intoxicación por plomo, deficiencia de hierro,

síndromes que se acompañen de eritropoyésis ineficaz.

Coloración Wrigh. (25)

2.7.4.- Cuerpos de Howell – Jolly

Remanentes nucleares. En asplenia y estados

hipoesplénicos, anemia perniciosa y anemias severas por

déficit de hierro. Coloración Wright.(26)

2.7.5.- Anillos De Cabot

Remanentes nucleares en forma de anillos circulares

doblados sobre sí mismos o en figura de ocho. En

intoxicación por plomo, anemia perniciosa y anemias

hemolíticas. Coloración Wright. (27).



2.8.- Leucocitos

Los leucocitos (también llamados glóbulos blancos)

son un conjunto heterogéneo de células sanguíneas

que son los efectores celulares de la respuesta

inmunitaria, así intervienen en la defensa del

organismo contra sustancias extrañas o agentes

infecciosos (antígenos). Se originan en la médula

ósea y en el tejido linfático del vaso sanguíneo y poder

tener contacto con los tejidos al interior del cuerpo.

La modificación de la cantidad de leucocitos puede orientar al diagnóstico de enfermedades infecciosas, inflamatorias, cáncer y leucemias, y otros procesos. Por ello el recuento es muy orientativo en diferentes enfermedades. Además el

porcentaje de cada grupo de leucocitos nos ofrecerá una mayor información para precisar un diagnóstico. (28)

El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la cifra total de

leucocitos en mm3 de sangre venosa; el otro, la fórmula leucocitaria, mide el

porcentaje de cada tipo de leucocitos, que son: segmentados o neutrófilos,

monocitos, linfocitos, eosinófilos y basófilos. (29)

2.9.- Plaquetas

Llamadas también trombocitos, son fragmentos

citoplasmáticos pequeños, irregulares y carentes de

núcleo, de 2-3 µm de diámetro, derivados de la

fragmentación de sus células precursoras, los

megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila

entre 8 y 12 días. Las plaquetas juegan un papel

fundamental en la hemostasia y son una fuente natural de

factores de crecimiento. El recuento de plaquetas

también varía con la edad. (30)

La disminución en el número de plaquetas (por debajo del límite menor normal) se denomina trombocitopenia y el aumento en el número de las mismas (superior al límite normal más alto) se llama trombocitosis.

http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula

http://es.wikipedia.org/wiki/Sangre

http://es.wikipedia.org/wiki/Respuesta_inmunitaria



http://es.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgeno

http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dula_%C3%B3sea



http://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_linf%C3%A1tico

http://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneo

http://es.wikipedia.org/wiki/Megacariocito

http://es.wikipedia.org/wiki/Hemostasia



Cuando existe una trombocitopenia aislada, la causa más común es la destrucción inmune, pero existen trombocitopenias asociadas a un gran número de otras enfermedades como son:

Coagulación intravascular diseminada (C.IV.D) Anemia hemolítica microangiopática Hiperesplenismo (exceso de función del bazo) Invasión de la médula ósea por enfermedades malignas como leucemias,

neuroblastoma, linfoma. Quimioterapia por cáncer Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) Transfusión de sangre Choque anafiláctico Algunas infecciones que producen hemorragias (púrpuras con

trombocitopenia), en las que se hallan muy disminuidas.

La trombocitosis es el aumento en el recuento de plaquetas y puede ser secundario Las infecciones suelen ser la causa más frecuente (virales, bacterianas o por micoplasma), pero existen muchas otras enfermedades que se asocian a trombocitosis como son:

Anemia por déficit de hierro Enfermedad de Kawasaki Síndrome nefrótico Síndrome post-esplenectomía (tras extraer el bazo) Traumatismos Tumores Trombocitosis primaria (31)

2.10.-Glucosa

La Glucosa es un azúcar que es utilizado por los tejidos como forma de energía al combinarlo con el oxígeno de la respiración. La glucosa es el 2do. compuesto orgánico más abundante de la naturaleza, después de la celulosa. Es la fuente principal de energía de las células, mediante la degradación catabólica, y es el componente principal de polímeros de importancia estructural como la celulosa y de polímeros de almacenamiento energético como el almidón. (32).

El nivel de glucosa basal en la sangre es la cantidad de glucosa (azúcar) que contiene la sangre, también se denomina glucosa en suero y glucemia en ayunas. La cantidad de glucosa que contiene la sangre se mide en milimoles por litro (mmol/l) o en miligramos por decilitro (mg/dl).



Valores referenciales

Normalmente, el nivel de glucosa en sangre se mantienen dentro de límites estrechos a lo largo del día (70-110 mg/dl; 4-7 mmol/l). Sin embargo, sube después de las comidas y es más bajo por la mañana antes del desayuno. Inferior a 180 mg/dl (10 mmol/l) si se mide una hora y media después de las comidas. El nivel de glucosa en sangre a la hora de acostarse debe estar entre 126-180 mg/dl (7 y 10 mmol/l). (332)

2.11.- Antiestreptolisina-O ó ASTO

La estreptolisina O, es una exoenzima inmunogénica tóxica producida por el estreptococo β-hemolítico de los grupos A, C y G. Esta prueba se realiza en laboratorio con una reacción antígeno anticuerpo. La cuantificación de los anticuerpos ASO (suero del paciente), se utiliza para detectar infección previa por estreptococos, la bacteria responsable de enfermedades tales como faringitis estreptocócica, glomérulonefritis, fiebre reumática, endocarditis bacteriana y escarlatina. El anticuerpo ASO se puede encontrar en la sangre durante semanas o meses después de que la infección primaria haya desaparecido. (34) El aumento de título se produce a la semana de iniciada la infección; alcanzan el máximo a las 3-4 semanas, recuperándose los valores basales a los 6 meses a 1 año, en ausencia de complicaciones o reinfección. Un aumento de título de un 30 %, como mínimo, en intervalo de una o dos semanas, tiene valor clínico. Los títulos muy altos están asociados al estado de portador crónico faríngeo. También en el 80-85 % de los pacientes con fiebre reumática aguda (dentro de los dos primeros meses) y en el 95 % de glomerulonefritis aguda. Valores referenciales.- Hasta 200 UI/ml

Aumentado: Por contaminación de suero con B. Cereus y Pseudomonas sp.

Cólera,

Tuberculosis, septicemias, hepatitis viral.(35)

Disminuido: Artritis reumatoide, artritis reumatoide juvenil, fiebre reumática.



2.12.- Análisis De Orina.

El examen de orina es uno de los más solicitados

en la práctica médica, porque no solo permite

evaluar el propio aparato urinario desde el riñón

hasta la uretra, sino que con una muestra fácil de

obtener podemos tener información sobre

patologías metabólicas como la diabetes, cetosis,

hepatopatías, etc. La evaluación es física, química y microscópica.

Física Se mide el volumen, el color, aspecto.

Química

Con una tira especial ("tira reactiva") se evalúan diversas

sustancias en la orina. La tira reactiva contiene pequeñas

almohadillas de químicos que cambian de color cuando

entran en contacto con las sustancias que interesa analizar.

Glucosuria.- También puede deberse a causa renal o glucosuria renal o

normoglucémica: diabetes renal, glucosuria del embarazo, glucosuria tóxica por

metales, en las disfunciones tubulares congénitas como el síndrome de Fanconi.

Cetonuria.- Cuerpos cetónicos. Si es positivo se denomina cetonuria, que es

cuantificable en las tiras. Puede presentarse en: cetoacidosis diabética, ayuno

prolongado, en los llamados vómitos acetonèmicos de los niños, en el

hiperinsulinismo con hipoglucemia y agotamiento del glucógeno hepático, en

ciertas diabetes renales.

Proteinuria.- Normalmente se elimina una cantidad insignificante de proteínas,

siempre se debe valorar de forma cuantitativa, y de ser posible en orina de 24

horas. Se cuantifica por métodos turbidimétricos con acido sulfosalicílico 3 %, o

tricloroacético al 12 % o nefelométricos. Se emplea habitualmente como

screening la tira reactiva Normalmente se elimina hasta 150 mg/24 horas, que

incluye la albúmina y otras proteínas.



Nitritos.- se hace positivo por la nitrato reductasa presente en las

enterobacterias. Es otra prueba rápida, pero tiene una sensibilidad de 25 % y

una especificdad de 94-100 % para infección urinaria

Bilirrubina.- Se denomina coluria a la presencia de bilirrubina directa en la

orina, a la que confieren una coloración amarillenta intensa que llega hasta color

de cerveza oscura (ámbar).

Urobilina.- Aumenta en anemia hemolítica por gran producción de bilirrubina

que lleva a una mayor excreción y producción de urobilina. Ausente en ictericia

obstructiva.

Hemoglobinuria.- Ocurre en la hemólisis intravascular, crónica o epidósica:

hemoglobinuria paroxística nocturna, hemoglobinuria de la marcha, en algunas

anemias hemolíticas mecánicas, etc. (36)

Examen Microscópico

La muestra de orina se examina bajo un microscopio. Esto se hace para

observar células, cristales urinarios, moco y otras sustancias, al igual que para

identificar cualquier tipo de bacterias u otros microorganismos que pudieran

estar presentes. (37

En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al día. La orina normal contiene un 96% de agua, un 4% de sólidos en solución y aproximadamente 20 g de urea por litro. Cerca de la mitad de los sólidos son urea, el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto incluye nitrógeno, cloruros, cetosteroides, fósforo, amonio, creatinina y ácido úrico. (38).

Sedimento Urinario

El sedimento abarca aspectos analíticos diversos: citología, bacteriología e identificación de cilindros y cristales precipitados en la orina.

Citológico: los leucocitos normalmente se consideran hasta 4 por campo

a mayor aumento, de modo que 5 o más se considera patológico y sugestivo de infección.

http://es.wikipedia.org/wiki/Litro

http://es.wikipedia.org/wiki/Urea

http://es.wikipedia.org/wiki/Urea

http://es.wikipedia.org/wiki/Nitr%C3%B3geno

http://es.wikipedia.org/wiki/Cloruros

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cetosteroides&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%B3sforo

http://es.wikipedia.org/wiki/Amonio

http://es.wikipedia.org/wiki/Creatinina

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_%C3%BArico



Piuria: la piuria con cultivo negativo puede indicar infección con bacterias

no usuales como C. trachomatis, U. urealitium y M tuberculosis o hongos. Pero puede ser también una piuria no infecciosa por neuropatía hipercalcémica o hiperuricémica, toxicidad por metales pesados.

Hematuria: presencia de hematíes en orina, a diferencia de la hemoglobinuria, en que existe pigmento hemático, pero no células. La hematuria puede ser macroscópica o solo reconocible en forma microscópica. Normalmente el sedimento de la orina no contiene hematíes.

Cilindruria: conglomerados de elementos celulares o proteicos que

parecen moldear los túmulos renales. Pueden ser hialinos, granulosos, hemáticos, leucocitarios, céreos, etc.

Los cilindros granulosos son siempre patológicos, lo mismo que los epiteliales, de los que proceden por degeneración celular, significan lesión tubular, apareciendo en la orina de los enfermos renales con glomerulonefritis. Cilindros hemáticos aparecen en las hematurias parenquimatosas renales. Los cilindros leucocitarios aparecen de modo característico en la pielonefritis (37)

Cristaluria: en pH ácido pueden ser de ácido úrico, uratos sódico, oxalato y

cistina. En pH alcalino: fosfatos, fosfatos triples y fosfatos cálcico. A continuación menciona- remos los más comunes que encontramos en esta investigación.(39).

Cristales de ácido úrico:

Existen en diversas formas, cuadros romboidales, piedra de amolar, rosetas, pesas, barriles y bastones. Su color varía desde el rojo pardo a incoloros. Significado clínico: Su presencia en la orina no necesariamente indica un estado patológico. Están presentes en la orina en enfermedades como la gota, leucemia, metabolismo de las purinas aumentado, enfermedad febril aguda y nefritis crónica.



Uratos amorfos :

Son sales de ácido úrico que se encuentran en orinas ácidas o neutras, en forma no cristalina, amorfa. Pueden encontrarse uratos de sodio, potasio magnesio y calcio. Tienen un aspecto granular y pueden ser rosados, o de un color amarillo rojizo. A este precipitado se lo conoce como polvo de ladrillo.

Significado clínico: son frecuentes en orinas concentradas como en el caso de la fiebre y también en la gota, pero carecen de importancia diagnóstica.

Oxalatos de calcio:

Normalmente se los encuentra en orinas ácidas, aunque también pueden formarse en orinas con un pH ligeramente alcalino a neutro. Son incoloros, de forma octaédrica o de sobre, simulan cuadrados pequeños cruzados por líneas diagonales que se intersectan. Otras veces se presentan como esferas ovales o discos bicóncavos con forma de pesas de gimnasia.

Cristales de fosfatos amorfos:

Aparecen en orinas neutras y alcalinas como finos e incoloros gránulos que tienden a presentarse en acúmulos. No tienen significación clínica.



Cristales de fosfatos triple de calcio:

También conocidos como fosfatos dicálcico, aparecen en orinas alcalinas. Se los pueden encontrar en forma de gránulos amorfos y también en formas cristalinas. La forma más común es la de una gran placa irregular semejando una lámina de hielo.

Significado clínico: si bien no tienen, se los asocia a pacientes con cistitis con retención de orina y con la formación de cálculos renales.(40).

2.13.- Coproparasitario

El examen coproparasitario es un conjunto de técnicas

diagnósticas que constituyen el diagnostico de formas

evolutivas de entero parásitos, esporas, trofoziotos,

quistes, ooquistes, larvas, huevos y adultos.

Su eficacia y sensibilidad para establecer un

diagnostico correcto dependen de la adecuada

identificación y preparación de la muestra, los datos clínicos y antecedentes de

interés que sean aportados al laboratorio y de su correcta y completa ejecución

(41).



III OBJETIVOS

3.1.- Objetivo General

Determinar las pruebas básicas de laboratorio clínico en los estudiantes

secundarios del área de Influencia del Área de Salud No 2 de la ciudad de Cuenca en base a pruebas, hematológicas, químicos, uro análisis coprológicos.

3.2.- Objetivos Específicos

Determinar los valores de: glucosa, ASTO, hematocrito, hemoglobina, recuento de glóbulos blancos, glóbulos rojos, plaquetas, orina, heces en la muestra de estudio.

Correlacionar el valor obtenido con las variables: edad, sexo, talla y peso e identificar a los alumnos cuyos valores de las pruebas se alejen de los rangos referenciales.



IV. METODOLOGÍA

4.1.- Tipo De Estudio:

El presente estudio observacional de tipo descriptivo, ya que vamos a determinar los valores hematológicos, químicos y microscópicos en las muestras obtenidas de los estudiantes secundarios en un lugar y tiempo determinado.

4.2. Universo y muestra

El Universo, está representado por todos los estudiantes secundarios del Colegio Luis Monsalve Pozo, que corresponden a 310 alumnos.

En la presente tesis se realizó un trabajo de investigación, donde la muestra es de tipo aleatorio y el número de estudiantes es de 250, brindando la probabilidad de participar de este estudio, tanto hombres como mujeres, dentro de las edades solicitadas de 12 a 17años, que en forma voluntaria, y previa autorización de sus padres, pudieran participar de este evento, motivados en las charlas que las investigadoras brindaron, con la colaboración del departamento médico y la inspección general. Por lo cual se entregó documentación que consentía la realización de los exámenes de laboratorio clínico, y que se pueden revisar en los anexos.

Para calcular el tamaño de la muestra, se ha tomado en cuenta un índice de confianza del 95 % y un margen de error del 5%. El presente estudio forma parte de una línea de investigación que comprende el área de influencia del Centro de Salud №2 de la ciudad de Cuenca en la cual participan los adolescentes de el Colegio Luis Monsalve Pozo.

Criterios de Inclusión

Estudiantes comprendidos en edades de 12 a 17 años de edad cumplidos

que pertenecen al Colegio Técnico Luis Monsalve Pozo.

Estudiantes que tengan el consentimiento y el asentimiento firmado por el

representante y el estudiante.

Estudiantes secundarios que hayan decidido ser beneficiados por este

proceso investigación y que tenga el consentimiento

autorizado por el padre y asentimiento firmado



Criterios De Exclusión

Se excluirá muestras hemolizadas, lipémicas, orinas con más de dos horas

de recolección.

Encuestas incompletas

Estudiantes que no estén en ayunas

4.3.- Análisis De Información

Una vez finalizado el estudio, se analizo los resultados mediante el sistema SPS-18, y se utilizó los siguientes estadígrafos: medidas de tendencia central: media, mediana, moda, frecuencia, porcentaje, desvío estándar, valor mínimo, máximo y el chi cuadrado, este sistema nos permitió ingresar una a una las variables, recodificar datos con escalas, relacionar las variables, obtener diagramas de caja , tablas, gráficos de barras, etc., ayudándonos de programas como Excel y Word para complementar la información

4.4.- Métodos, Técnicas e Instrumentos.

Para identificar a los adolescentes que conformaron la muestra de estudio, se uso el listado que la institución emitió para cada curso, se envió al domicilio del estudiante el formulario que recoge datos de información útiles para nuestro estudio además de el consentimiento, el mismo que debía venir firmado por sus padres o responsable directo. Se coordinó acciones con el dirigente del curso y con el médico de la institución, de tal manera que el día y la hora señalada para la toma de la muestra, el joven cumplió con los criterios de inclusión. Los docentes y estudiantes que participaron en la investigación cumplieron estrictamente el calendario planificado de tal manera que las 250 muestras fueron procesadas hace 4 meses. Se procedió a realizar los siguientes exámenes: Hematológicos: Biometría Hemática completa: Hematocrito, Hemoglobina, fórmula leucocitaria, recuento de plaquetas, recuento de glóbulos blancos. Serológicos: ASTO Químicos: Glucosa Orina: Elemental y microscópico de orina Heces: Coproparasitario.



A los adolecentes se procedió a tomar la talla mediante un tallímetro en centímetros, mismo que fue verificado con una cinta métrica para su control de calidad, se midió a los estudiantes con pies descalzos para registrar este dato. Para el peso se utilizó una balanza, previamente encerada, misma que al pesar a una de las investigadoras emitió el mismo resultado que otras dos donde se registro el peso de 60 kg. Los exámenes se realizaron en el Laboratorio Clínico de el Hospital Vicente

Corral Moscoso, apegados a las normas de bioética y control de calidad,

mediante tres fases: pre-analítica, analítica y post-analítica bajo la supervisión

de los directores de tesis.

El examen implicó:

- Toma de muestra - Análisis de las muestras - Entrega de los resultados.

Toma de la Muestra: Método de extracción de sangre:

Verificación de los elementos utilizados (material listo y en funcionamiento), y que el paciente se sienta cómodo. Se procedió a realizar la toma de muestra bajo las normas establecidas en el laboratorio, siguiendo las correctas normas de bioseguridad. Procesamiento de la Muestra

Se obtiene el suero por medio de centrifugación y como resultado queda el

sobrenadante en la parte superior y el sedimento o concentrado celular al fondo

del tubo.

4.5.- Estudio Químico

Glicemia:

PRINCIPIO

El Reactivo GLUCm, junto con el AQUA CAL 1 y 2, SYNCHRON ® y el Sistemas LX®, Sistemas UniCel® DxC 600/800, se usa para la determinación cuantitativa de la concentración de Glucosa en suero, plasma, orina o líquido cefalorraquídeo (LCR) humanos.



4.6.- ESTUDIO INMUNOLÓGICO:

Asto- Estreptolisina O:

El Reactivo ASO-, junto con el SYNCHRON® Systems CAL 5 Plus Sistemas SYNCHRON LX® y el Sistema UniCel® DxC 600/800, se usa para la determinación cuantitativa de la concentración de anticuerpos humanos contra

estreptolisina O en suero o plasma humanos. METODOLOGÍA

El Reactivo ASO- se usa para medir los anticuerpos humanos contra la estreptolisina-O mediante un método de turbidimetría cinética. En la reacción, los anticuerpos contra la estreptolisina-O en la muestra se combinan con partículas de látex recubiertas con estreptolisina-O recombinante altamente purificada, lo que produce aglutinación y un cambio en la absorbancia. El sistema controla el cambio de absorbancia que es directamente proporcional a la concentración de anticuerpos Antiestreptolisina-O humanos en la muestra, para calcular y expresar la concentración de anticuerpos Antiestreptolisina-O humanos basándose en una calibración lineal de un solo punto usando un calibrador estandarizado según la Organización Mundial de la Salud.

4.7.- Estudio Hematológico:

HEMOGRAMA (CELL-DYN 3700)

El sistema CELL-DYN 3700 es un

analizador de hematología automático y

multiparamétrico, diseñado para

utilizarse en el diagnóstico in vitro en

los laboratorios clínicos. Efectúa las

siguientes mediciones hematológicas

en sangre anticoagulada con EDTA:



WBC: Recuento de leucocitos

NEU: Recuento absoluto de neutrófilos

LYM: Recuento absoluto de linfocitos

MONO: Recuento absoluto de monocitos

EOS: Recuento absoluto de eosinófilos

BASO: Recuento absoluto de basófilos

%N: Porcentaje de neutrófilos

%L: Porcentaje de linfocitos

%M: Porcentaje de monocitos

%E: Porcentaje de eosinófilos

%B: Porcentaje de basófilos

RBC: Recuento de glóbulos rojos o eritrocitos

HGB: Concentración de hemoglobina

HCT: Hematocrito

MCV: Volumen corpuscular medio

MCH: Hemoglobina corpuscular media

MCHC: Concentración de hemoglobina corpuscular media

RDW: Amplitud de la distribución del tamaño de los eritrocitos

PLT: Recuento de plaquetas o trombocitos

MPV: Volumen plaquetario medio

PDW: Amplitud de la distribución del tamaño de las plaquetas

PCT: Plaquetocrito

Principio

El sistema CELL-DYN® 3700 utiliza cuatro mediciones independientes para obtener los parámetros hematológicos. Los datos del recuento óptico de leucocitos (WOC) y de la fórmula

leucocitaria se miden en el canal de flujo óptico. El recuento de leucocitos por impedancia (WIC) se mide en un canal de

impedancia eléctrica. Los datos de eritrocitos y plaquetas se miden en un segundo canal de

impedancia eléctrica. La hemoglobina se mide en un canal espectrofotométrico.



4.8.- Urianálisis:

Método de Obtención de la Orina

Se obtiene la muestra, informando al paciente de la correcta toma de

muestra para evitar contaminación, se recomienda colocar el nombre en cada uno de los frascos estériles.

Técnica de Examen de Orina

- En un tubo de ensayo colocamos la muestra. - Observar el Aspecto, Color, Olor. - Luego introducimos una tira reactiva en la muestra - Mandar a centrifugar. - Se desecha la orina centrifugada - El sedimento se coloca en un portaobjeto. - Colóquese un cubreobjetos sobre la muestra. - Examínese las preparaciones en el microscopio con el objetivo de x10

para enfocar y con el lente de 40x para identificar las estructuras presentes en la muestra.

Analizador Automático De Orina (Iris)

FUNDAMENTO Equipo automatizado para el análisis de sedimento urinario. Este dispositivo emplea el método de autoreconocimiento de partículas mediante red neuronal artificial, el cual se basa en una base de datos de imágenes que hace posible la identificación y cuantificación de las partículas presentes en las muestras de orina. Su velocidad de proceso es de 101 muestras por hora y la identificación de los pacientes se lleva a cabo mediante códigos de barras, eliminando así el factor de error por identificación de pacientes. La muestra aspirada es transportada hasta una célula de flujo que es iluminada (25 flashes/seg) para formar imágenes nítidas que son captadas por un objetivo microscópico de un ocular y a una cámara de vídeo digital que capta un total de 500 fotogramas por muestra. Las imágenes son clasificadas según su tamaño, contraste, forma y textura en un total de 12 categorías directas y 23 indirectas, y comparadas con una base de datos que contiene 26.000 imágenes, instalada en un ordenador.



IRIS iQ 200 ELITE / iQ 200 SPRINT:

La única ventaja de este método es que las partículas son fotografiados, evaluada en la pantalla y puede ser archivados.

Rendimiento: 70 o 101 muestras por hora

No es necesaria la centrifugación

Consolidado resultados de las pruebas

Una cámara CCD fotografías cada partícula en la orina. Las células son entonces cuantificados y clasificados en los 12 grupos de partículas más importantes de la orina mediante un sistema de software de alta complejidad.

4.9.- Coproanálisis:

Método De Recolección De La Muestra De Heces:

La muestra de heces será recolectada y colocada directamente en la caja de heces sin mezclar la muestra con orina

Técnica Para El Examen De Heces:

En primer lugar realizar el estudio macroscópico.

En un portaobjetos colocamos una gota de suero fisiológico en donde

diluimos una pequeña cantidad de la muestra.

Colocamos el cubreobjetos sobre la muestra preparada.

Se observa al microscopio primero con el objetivo de 10 para enfocar y

luego con el objetivo de 40 para identificar las estructuras presentes en la

muestra.

4.10.- Control de Calidad

El Control de la Calidad se posesiona como una estrategia para asegurar el mejoramiento continuo de la calidad, con metodología adecuada y que los resultados sean confiables, reproducibles, y lo más exactos posibles. Es un

http://www.monografias.com/trabajos14/control/control.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/henrym/henrym.shtml



proceso que provee una vigilancia continua de los procedimientos analíticos que se lleva a cabo en el laboratorio y de la evaluación de los resultados, con el objeto de decidir si son lo suficientemente confiables para ser emitidos.

Control Interno

Cada laboratorio, debe diseñar sistema de control interno para verificar que la calidad alcanzada es la especificada. Es importante, para todo tipo de laboratorio que el sistema de control proporcione al personal información clara y fácilmente comprensible para que sirva de base para la toma de decisiones. Se debe poner énfasis a la eliminación de errores en el manejo de muestras, solicitudes, exámenes e informes, por lo que de acuerdo con el laboratorio del Hospital Vicente Corral Moscoso se realizó los controles internos de calidad, del equipo (CELL-DYN, LX20), corriendo tres calibradores, propios de este analizador.

Para ejecutar los chequeos de calidad en el sistema; se procesaron los controles:

- Después de terminar los procedimientos diarios de puesta en marcha. - Cuando se cambia el numero de lote del reactivo. - Después de la calibración. - Después de una visita del servicio técnico o de sustituir algún

componente. Control Externo.

Se realizaron controles externos, en la Biometría hemática, en los parámetros de Hcto. Hb. Gb. Gr. Plq. Fórmula diferencial, Glucosa, ASTO, EMO el análisis físico -químico y microscópico y el Coproparasitario estudio macroscópico, físico y microscópico, en laboratorios calificados como son: Hospital Militar, Hospital José Miguel Rosillo de Cariamanga y Laboratorio Clínico Particular Divino Niño cada 60 muestras.



V RESULTADOS Y ANÁLISIS

5.1 Características Generales

5.1.1 Edad.

CUADRO # 1

DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LUIS MONSALVE POZO SEGÚN

EDAD

EDAD (años) Frecuencia Porcentaje Promedio SD

12 años 17 6,8 14.92 1,728

13 años 57 22,8

14 años 47 18,8

15 años 37 14,8

16 años 29 11,6

17 años 63 25,2

Total 250 100.0

El promedio de edad de los estudiantes se encuentran en 14,92 y una desviación típica de 1,728

5.1.2. Sexo.

CUADRO # 2

DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LUIS MONSALVE POZOSEGÚN

SEXO

El 56.4% de estudiantes corresponden al sexo masculino y 43,6 al sexo femenino.

SEXO Frecuencia Porcentaje

Masculino 141 56,4

Femenino 109 43,6

Total 250 100.0



5.1.3. Talla

CUADRO # 3


TALLA

El valor promedio de la talla es de 1,63 con una desviación típica del 0,83

5.1.4. Peso.

CUADRO # 4


PESO

PESO (Kg) Frecuencia Porcentaje Promedio SD

< 31 1 0,4 51,796 10,65120541

31-40 26 10,4

41-50 92 36,8

51-60 89 35,6

> 60 42 16,8

Total 250 100.0

El peso promedio de los estudiantes se encuentra en 51,796 y una desviación típica de 10,65.

5.1.5. Residencia.

CUADRO # 5


RESIDENCIA

RESIDENCIA Frecuencia Porcentaje

Urbano 127 50,8

Rural 123 49,2

Total 250 100.0

El 50.8 % corresponden a estudiantes con residencia urbana.

TALLA (metros) Frecuencia Porcentaje Promedio SD

< 1,31 5 2.0 1,63 0,83

1,31-1,40 14 5,6

1,41-1,50 65 26.0

1,51-1,60 91 36,4

> 1,60 75 30.0

Total 250 100.0



5.1.6. Promedio de Globulos Blancos.

CUADRO # 6

DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LUIS MONSALVE POZO SEGÚN EL

RECUENTO DE G. BLANCOS

El promedio de glóbulos blancos se encuentra en 6672 xmm³ y una desviación típica de 1750.

5.1.7. Promedio de Neutrófilos.

CUADRO # 7


NEUTROFILOS

NEUTROFILOS % Frecuencia Porcentaje Promedio SD

21-30 2 0,8 57,73 12,53

31-40 17 6,8

41-50 45 18.0

51-60 84 33,6

61-70 62 24,8

>70 40 16.0

Total 250 100.0

El valor promedio de los neutrófilos se encuentra en 57,73 % y una desviación típica de 12,53

5.1.8. Promedio de Eosinófilos.

CUADRO # 8


EOSINOFILOS

El valor promedio de Eosinófilos se encuentra en 2,67 % con una desviación típica de 2,42

GLOBULOS BLANCOS (xmm³) Frecuencia Porcentaje Promedio SD

< 4000 6 2,4 6772,36 1750,238432

4000-5999 88 35,2

6000-7999 107 42,8

8000-9999 38 15,2

> 9999 11 4,4

Total 250 100.0

EOSINOFILOS % Frecuencia Porcentaje Promedio SD

< 0-1 37 14,8 2,67 2,425

2-3 141 56,4

4-5 63 25,2

> 5 9 3,6

Total 250 100.0



5.1.9. Promedio de Linfocitos.

CUADRO # 9


LINFOCITOS

LINFOCITOS % Frecuencia Porcentaje Promedio SD

< 11 21 8,4 29,74 12,087

11-20 33 13,2

21-30 64 25,6

31-40 80 32.0

41-50 39 15,6

>50 13 5,2

Total 250 100.0

El valor promedio de los linfocitos en este estudio es de 29,74 con una desviación típica de 12,087

5.1.10 Promedio de Monocitos.

CUADRO # 10


MONOCITOS

El valor promedio de monocitos se encuentra en 7,40 % con una desviación típica de 2,15

5.1.11. Promedio de Basófilos.

CUADRO # 11

DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LUIS MONSALVE POZO

SEGÚN BASOFILOS

El valor promedio de los basófilos se encuentra en 0,94 % con una desviación típica de 0,39

MONOCITOS % Frecuencia Porcentaje Promedio SD

< 4 190 76 7,40 2,15

4-5 13 5,2

6-7 20 8.0

> 7 27 10,8

Total 250 100.0

BASOFILOS %

Media 0,94

Desv. típ. 0,39

BASOFILOS % Frecuencia Porcentaje Promedio SD

< 1 32 12,8 0,94 0,39

1-2 79 31,6

> 2 139 55,6

Total 250 100.0



5.1.12 . Promedio de Globulos Rojos.

CUADRO # 12


PROMEDIO DE RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS

G.ROJOS (xmm³) Frecuencia Porcentaje Promedio SD

< 4000000 7 2,8 5364802 452054,10

4000000-4499999 40 16.0

4500000-4999999 78 31,2

5000000-5499999 90 36.0

5500000-5999999 24 9,6

> 6000000 11 4,4

Total 250 100.0

El valor promedio de glóbulos rojos es de 5364802 xmm³ con una desviación típica de 452054

5.1.13. Promedio de Plaquetas.

CUADRO # 13


PROMEDIO DE PLAQUETAS

PLAQUETAS (mm³) Frecuencia Porcentaje Promedio SD

150000-249999 58 23,2 290844,888 56339,78

250000-349999 157 62,8

350000-449999 33 13,2

>99999 2 0,8

Total 250 100.0

El valor promedio de Plaquetas es de 290844 xmm3 con una desviación típica de 56339

5.1.14 Hematocrito.

CUADRO # 14


HEMATOCRITO

HEMATOCRITO % Frecuencia Porcentaje Promedio SD

35-39 5 2.0 46,5 3,210

40-44 53 21,2

45-49 150 60.0

50-54 42 16,8

Total 250 100.0

El valor promedio de hematocrito es de 46,5 con una desviación típica de 3,2



5.1.15 Hemoglobina.

CUADRO # 15


HEMOGLOBINA

El valor promedio de hemoglobina es de 15,21 gr/dl y una desviación típica de 1,12

5.1.16 Promedio Glucosa

CUADRO # 16


VALORES DE GLUCOSA

GLUCOSA (mg/dl) Frecuencia Porcentaje Promedio SD

< 71 30 12.0 85,992 13,62786892

71-80 76 30,4

81-90 53 21,2

91-100 62 24,8

101-110 22 8,8

> 110 7 2,8

Total 250 100.0

El valor promedio de glucosa es de 85,99 mg/dl y desviación típica de 13,62

5.1.17. ASTO.

CUADRO # 17


VALORES DE ASTO

ASTO (U/L) Frecuencia Porcentaje

< 200 207 82,8

200 1 0,4

> 200 42 16,8

Total 250 100.0

El 82,8 % de los estudiantes tienen valores menores a 200 U/L de ASTO.

HEMOGLOBINA (gr/dl) Frecuencia Porcentaje Promedio SD

11-13 145 58,0 15,2176 1,129315

14-16 105 42,0

Total 250 100.0



5.1.18. Aspecto de Orina

CUADRO # 18


ASPECTO DE ORINA

El 82.8% de los estudiantes tienen orina de aspecto transparente.

5.1.19. Promedio de pH En Orina

CUADRO # 19

DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LUIS MONSALVE POZO SEGÚN PH

EN LA ORINA

PH(ORINA) Frecuencia Porcentaje

< 5.0 9 3,6

5.0-6.0 197 78,8

6.1-7.0 37 14,8

7.1-8.0 7 2,8

Total 250 100.0

El 78.8 % de los estudiantes presenten un PH de orina de 5 a 6 (ácido)

5.1.20. Proteínas en la Orina.

CUADRO # 20


PROTEINAS EN LA ORINA

PROTEINAS (orina) Frecuencia Porcentaje

positivo 26 10,4

negativo 224 89,6

Total 250 100.0

El 89.6 % de los estudiantes no tienen proteínas en la orina.

ASPECTO (orina) Frecuencia Porcentaje

transparente 207 82,8

lig. turbio 43 17,2

Total 250 100.0



5.1.21. Sangre en Orina.

CUADRO # 21


SANGRE EN LA ORINA

SANGRE (orina) Frecuencia Porcentaje

Positiva 46 18,4

Negativa 204 81,6

Total 250 100.0

La ausencia de sangre en la orina represente el 81,6 % mientras que el 18,4% hay presencia de sangre.

5.1.22. Leucocitos en la Orina.

CUADRO # 22


LEUCOCITOS EN LA ORINA

LEUCOCITOS (orina) Frecuencia Porcentaje

positivo 22 8,8

negativo 228 91,2

Total 250 100.0

El 91,2% de estudiantes no presenta leucocitos en la orina.

5.1.23. Nitritos En La Orina

CUADRO # 23


NITRITOS EN LA ORINA

NITRITOS(orina) Frecuencia Porcentaje

positivo 3 1,2

negativo 247 98,8

Total 250 100.0

El 98,8% de estudiantes no presenta nitritos en la muestra de orina



5.1.24. Hematíes En el Sedimento.

CUADRO # 24


HEMATIES EN EL SEDIMENTO

El valor promedio de hematíes presente en orina es de 2,14 con una desviación típica de 1,222

5.1.25. Promedio de Leucocitos en Sedimento.

CUADRO N # 25


LEUCOCITOS EN EL SEDIMENTO

El valor promedio de los leucocitos en orina es de 2,19 con una desviación típica de 1,28

5.1.26 Bacterias En Sedimento

CUADRO # 26


BACTERIAS EN EL SEDIMENTO

BACTERIAS EN SEDIMENTO (orina) Frecuencia Porcentaje

Ausentes 179 71,6

B + 61 24,4

B ++ 8 3,2

B +++ 2 0,8

Total 250 100.0

El 71.6 % de los estudiantes no presentan bacterias en sedimento urinario y 24,4% presentan + de

bacterias.

HEMATIES EN SEDIMENTO (orina) Frecuencia Porcentaje Promedio SD

ausentes 76 30,4 2,140 1,2224

0-2 118 47,2

3-5 30 12

6-8 8 3,2

9-11 7 2,8

> 11 11 4,4

Total 250 100

LEUCOCITOS EN SEDIMENTO (orina) Frecuencia Porcentaje Promedio SD

Ausentes 78 31,2 2,192 1,2813

0-2 109 43,6

3-5 30 12.0

6-8 17 6,8

9-11 5 2.0

> 11 11 4,4

Total 250 100.0



5.1.27. Cristales en Sedimento.

CUADRO # 27


CRISTALES EN EL SEDIMENTO

CRISTALES EN SEDIMENTO (orina) Frecuencia Porcentaje

Ausentes 215 86

uratos amorfos 7 2,8

fosfatos amorfos 1 0,4

oxalatos de calcio 26 10,4

Ácidoúrico 1 0,4

Total 250 100.0

El 86% de los estudiantes no presentan cristales en el sedimento urinario. Y el

10,4% tienen Oxalato de Calcio.

5.1.28. Cilindros en el Sedimento.

CUADRO # 28


CILINDROS EN EL SEDIMENTO

CILINDROS EN SEDIMENTO (orina) Frecuencia Porcentaje

Ausentes 248 99,2

Hialinos 2 0,8

Total 250 100.0

El 99,2% de los estudiantes no presentan cilindros en el sedimento urinario.

5.1.29. Examen Parasitario

CUADRO # 29


EXAMEN PARASITARIO

El 64.8 % de los estudiantes presentan parasitosis.

PARASITARIO Frecuencia Porcentaje

Negativo 88 35,2

Positivo 162 64,8

Total 250 100.0



5.1.30. Trofozoitos.

CUADRO # 30


PRESENCIA DE TROFOZOITOS

TROFOZOITOS Frecuencia Porcentaje

Trofozoito ameba histolítica 88 35,2

Trofozoitogiardialamblia 162 64,8

Total 250 100.0

El 64.8 % de los estudiantes presentan trofozoito de giardia lamblia.

5.1.31. Quistes

CUADRO # 31


PRESENCIA DE QUISTES

QUISTES DE PROTOZOOS (heces) Frecuencia Porcentaje

Q. ameba histolítica 46 18,4

Q. ameba coli 28 11,2

Q. giardiaLamblia 44 17,6

Negativo 132 52,8

Total 250 100.0

El 52.8 % de los estudiantes no presentan quistes de protozoos.

5.1.32. Helmitos

CUADRO # 32


PRESENCIA DE HELMITOS – HUEVOS

HUEVOS DE HELMITOS (heces) Frecuencia Porcentaje

H. áscaris lumbricoides 58 23,2

Negativo 175 70.0

Otros 17 6,8

Total 250 100.0

El 70% de los estudiantes no presentan huevos de Helmitos en las heces.



5.1.33. Promedio Y Desviación Tipica De Globulos Rojos - Edad

CUADRO # 33

RELACION DE PROMEDIO EDAD-GLOBULOS ROJOS EN ESTUDIANTES

El valor promedio en los estudiantes de la edad comprendida entre 12 a 17 años es de 5364802 con una desviación típica de 452054,1

5.1.34. Globulos Blancos y Edad

CUADRO # 34

RELACION DE PROMEDIO DE GLOBULOS BLANCOS - EDAD EN ESTUDIANTES

El valor promedio de glóbulos blancos en los estudiantes de 12 a 17 años es 6772,36 con una desviación típica de 1750,238.

EDAD EN AÑOS CUMPLIDOS

Promedio

SD

12 5468235 359587,2

13 5413518 438904,6

14 5277021 477201,6

15 5461351 466113,7

16 5316207 387486,5

17 5323968 480740,5

Total 5364802 452054,1


Promedio

SD

12 6704,118 1894,815

13 7149,649 1902,836

14 6800,851 1765,696

15 6554,865 1510,774

16 6536,552 1646,089

17 6664,444 1744,962

Total 6772,36 1750,238



5.1.35. Hematocrito y Edad.

CUADRO # 35

RELACION DE PROMEDIO DE HEMATOCRITO - EDAD EN ESTUDIANTES


PROMEDIO

SD

12 46,36471 2,29209

13 46,31754 2,736794

14 46,07234 3,568991

15 46,5 3,828838

16 46,22759 3,376166

17 47,46508 3,254186

Total 46,5804 3,270247

El valor promedio de hematocrito en los estudiantes de la edad de 12 a 17 años es de 46,5804 con una desviación típica de 3,270247

2.1.36. Hematocrito y Talla.

CUADRO # 36

RELACION DE PROMEDIO HEMATOCRITO- TALLA EN ESTUDIANTES

El valor promedio de hematocrito en estudiantes que tienen una talla comprendida entre < 1,31 a >1,60 es de 46,5804 con una desviación típica de 3,270247

TALLA metros PROMEDIO SD

< 1,31 47,04 1,938556

1,31-1,40 46,42143 3,474784

1,41-1,50 45,62 2,278239

1,51-1,60 45,79231 3,605004

> 1,60 48,368 2,92141

Total 46,5804 3,270247



2.1.37. Hemoglobina- Edad.

CUADRO # 37

RELACION DE PROMEDIO DE HEMOGLOBINA- EDAD EN ESTUDIANTES

El valor promedio de hemoglobina con relación a la edad es de 15,2176 y una desviación típica de 1,129315

2.1.38. Glucosa- Edad

CUADRO # 38

RELACION DE PROMEDIO GLUCOSA - EDAD EN ESTUDIANTES

El valor promedio de glucosa en estudiantes de 12 a 17 años de edad es de 85,992 con una desviación típica de 13,62787

EDAD PROMEDIO SD

12 15,20588 0,612853

13 15,05965 0,925793

14 15,11064 1,101429

15 15,11622 1,433433

16 14,98276 1,300294

17 15,61111 1,083172

Total 15,2176 1,129315

Edad en años cumplidos

PROMEDIO SD

12 90,11765 10,55866

13 89,63158 16,18932

14 88,87234 12,47017

15 87,54054 12,43783

16 84,44828 11,43487

17 79,2381 12,00365

Total 85,992 13,62787



5.1.39. Glucosa – Talla

CUADRO # 39

RELACION DE PROMEDIO DE GLUCOSA - TALLA EN ESTUDIANTES

El valor promedio de glucosa con respecto a la talla comprendida de < 1,31 a >1,60 de los estudiantes es

de 85,992 con una desviación típica de 13,62787.

5.1.40. Glucosa - Peso

CUADRO # 40

RELACION DE LOS VALORES DE GLUCOSA - PESO EN ESTUDIANTES

El valor promedio de glucosa en estudiantes cuyo peso es de < 31 a >60 kg es de 85,992 con una desviación típica de 13,62787

Talla metros PROMEDIO SD

< 1,31 83,8 10,30534

1,31-1,40 87 7,903261

1,41-1,50 85,55385 13,00244

1,51-1,60 87,28571 14,87674

> 1,60 84,76 13,73085

Total 85,992 13,62787

PESO kg PROMEDIO SD

< 31 86 .

31-40 90,38462 11,88975

41-50 87,27174 13,80484

51-60 84,8764 13,47626

> 60 82,83333 14,14544

Total 85,992 13,62787



VI. DISCUSIÓN.

En el presente trabajo se investigó el estado de salud de los estudiantes, con el propósito de emprender acciones educativas de tipo preventivo realizando exámenes de laboratorio (hemograma, dosificación de glucosa, ASTO, elemental y microscópico de orina y el coproparasitario), con una muestra de 250 estudiantes de ambos sexos, una edad comprendida entre 12 a 17 años del área de influencia del centro de Salud N° 2 de la Ciudad de Cuenca.

De acuerdo a los resultados encontrados del hemograma, en los parámetros de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito se muestra que los estudiantes no tienen valores inferiores a los valores considerados normales y por lo tanto se encuentran dentro de un estado nutricional aceptable. Según los estudios realizados en otros países se considera que la etapa de la adolescencia hay mucho riesgo de adquirir anemia por deficiencia de hierro ya que durante este periodo los adolescentes necesitan este elemento para el crecimiento y desarrollo de los tejidos de su cuerpo. La anemia está ubicada entre las diez

principales causas de muerte y enfermedad. (Fuente: OMS, World Health Report

2002). En un estudio realizado en el 2000 en la Amazonia Ecuatoriana a 652 niños escolares, la prevalencia general de anemia fue de 16,6%, este porcentaje se vio relacionado a la deficiencia de hierro, sin embargo, considerando el 2% de los adolescentes en nuestro estudio con niveles inferiores a 40% de hematocrito no se considera como un grave problema de salud pública (42). La realidad en Bolivia es diferente a nuestro estudio ya que en un estudio realizado muestra un 46% de anemia a nivel urbano y un 54 % a nivel rural (43. En México el índice de anemias esta en un 21%, registrado en 1999 y ha disminuido en un 5% en los datos estadísticos registrados en el 2006, por lo que vemos que las condiciones han mejorado, para corregir este problema. (44)

De los niveles de glucosa obtenidos en los resultados se demuestra que el 76.4% de los estudiantes mantiene sus valores entre 70-100mg/dl. con un peso entre 50-61Kg, lo que demuestra que no existe relación entre problemas nutricionales glucosa y sobrepeso. En un estudio realizado por un grupo de Diabetes en los Estados unidos la mayoría de los adolescentes tienen niveles normales de glucosa, más de un 30% tienen sobrepeso u obesidad, lo que preocupa al personal de la salud sobre el futuro de enfermedades hiperglucémicas. (45). Las estimaciones de la FIA muestran un panorama poco alentador: una de cada diez personas padecerá diabetes en 2030, es decir, 522 millones, según un estudio de dicha entidad. En el presente estudio se muestra un 2,8% de pacientes con valores de glucosa superiores a 100 mg/dl, siendo un porcentaje bajo de hiperglicemias, pero es importante mencionar que a medida que la edad del paciente avanza, puede manifestarse la enfermedad, afectándose con factores como el envejecimiento , cambios demográficos,



obesidad y la vida sedentaria, etc. La prevalencia de diabetes mellitus varía entre 2 y 5% de la población mundial (46). En Estados Unidos, los casos diagnosticados de diabetes alcanzan al 5.9% de la población total. En el Perú la prevalencia de diabetes es de 1 a 8% de la población general, siendo Piura y Lima (7.6%) las ciudades más afectadas (2,3). Se menciona que en la actualidad la diabetes mellitus afecta a más de un millón de peruanos y menos de la mitad han sido diagnosticados (47).

De acuerdo con la Organización Mundial de Salud (OMS), existen en el mundo 346 millones de personas con diabetes, más del 80% de ellas en el llamado mundo en desarrollo. Según la FIA, en esos países, el crecimiento en 20 años será del 90 por ciento. (48)

Los resultados del elemental y microscópico de orina el 98.8 % es negativo lo que demuestra que no existen problemas en infecciones de vías urinarias en las muestras investigadas. Es apenas un 1,2 % que muestra alteración en sus resultados, de las cuales un 0.8% tiene presencia de +++ de bacterias. Según los expertos, nos demuestran que este análisis es fácil y sencillo de realizarlo y que nos proporciona información valiosa para la detección, diagnóstico diferencial y valoración de alteraciones nefrológicas y, ocasionalmente, puede revelar elementos de enfermedades sistémicas que transcurren silentes o asintomáticas. Los resultados que se encontraron en la comparación de parasitosis y el lugar de residencia fueron significativos se encontró parasitosis con un 57,4% en el residencia urbana. La prevalencia de parásitos intestinales en esta población fue de gran importancia , encontrándose un predominio de protozoarios sobre los helmintos, En el Ecuador en el 2002 se encontró una frecuencia del 82,0%, y los parásitos más comunes fueron Entamoeba coli (30,3%) y Áscaris lumbricoides (25,0%) giardia lamblia en un 17.6% y 16.1% de otros parásitos, lo cual coincide con resultados de nuestro estudio donde se registra el 18.4% de ameba histolytica y un 23% de áscaris lumbricoides .(49). En Venezuela en un estudio que incluye niños y adolescentes, se manifiesta un 49,6% de parasitosis, la infestación por Giardia lamblia y Trichuris trichiura está entre las más importantes. (50). En el Perú hay la prevalencia del parasito Giardia lamblia en niños hospitalizados por enfermedad diarreica aguda en Cochabamba, con lo cual vemos que en Sudamérica existe similitud en los parásitos que afectan a nuestros pacientes. (51). Otro parámetro encontrado en nuestro estudio, corresponde al ASTO mayor a 200UI/ml, mismo que corresponde al 16,8 %, considerando que la fiebre reumática es común a nivel mundial y es responsable de muchos casos de daño en las válvulas cardíacas, el registro que vemos en el presente trabajo está



afectando a 42 de 250 de nuestros pacientes, lo que no sucede en los Estados Unidos porque su último brote se presentó en la década de los años 80, sin embargo no ha desaparecido. Se estima que existen de 10 a 15 millones de casos nuevos por año (52).



VII. CONCLUSIONES

Una vez, realizado el trabajo de investigación, se puede mencionar la importancia de los exámenes de laboratorio clínico a los estudiantes del Colegio Luis Monsalve Pozo, de manera que observamos que , existieron casos que fueron tratados por el médico de la institución, algunos por anemias, parasitosis , hipoglicemias , fiebre reumática, y procesos infecciosos en vías urinarias.

El índice más notorio que se muestra alterado en la biometría hemática, es la presencia de un 81.6% de eosinofilos, en un rango de 2-5% de los glóbulos blancos /pcte, mismo que nos muestra un grado alto de parasitosis con un 64.8% de positividad como muestra la tabla 8. Los parásitos más comunes encontrados en esta investigación son: áscaris lumbricoides 23.2 %, tabla 40, giardia lamblia 64.3%,tabla 39 y ameba histolytica 18.4%, tabla 39

Los resultados, nos revelan que los problemas de anemia son mínimos dentro de nuestra muestra, apenas en un 2% de pacientes se registra alteración en sus resultados, como se muestra en la tabla 16, el resto del alumnado, es decir el 98 % mantiene índices de hematocrito y hemoglobina normales, la mayoría con un valor del 45-49%

En el parámetro de glucosa, existe un 2.8% de tendencia a diabetes, como se observa en la tabla 18 considerando valores mayores a 110 mg/dl. , también se encontró casos de hipoglicemia en un 12%, tomando en referencia un valor menor a 70mg/dl.

En los resultados de EMO existe un gran número de pacientes con resultados normales con un porcentaje de 98.8 %.

Los niveles de ASTO, se encuentran alterados en el 16.8% de los estudiantes, como muestra en la tabla 19, y el restante 83.2 % son pacientes normales.



VIII RECOMENDACIONES

A los adolescentes que participaron del estudio y tuvieron alteraciones en sus resultados, se les recomienda realizarse controles anuales de exámenes, para evitar que algunas patologías se vuelvan crónicas o difíciles de erradicar.

Al personal docente de la Universidad de Cuenca, que continúe brindando un servicio a la comunidad, por medio de este tipo de trabajos de investigación, que benefician tanto a los pacientes que pueden prevenir o diagnosticar algunas patologías en forma gratuita, como para los estudiantes que en un futuro brindaran su aporte profesional a la sociedad. Al Ministerio de Salud Pública, que motive por medio de campañas, no solo a los adolescentes, sino también a niños, mujeres, adultos, en general a cuidar su estado de salud, por medio de la medicina preventiva. A las autoridades de la salud que cuando encuentre un problema de salud sepan llevar a cabo investigaciones para poder llegar al punto del problema y poder dar solución y terminar con dicho problema.

Las pruebas bioquímicas resultan útiles para evaluar el estado nutricional de individuos y poblaciones, se recomienda que sus resultados siempre se correlacionen con la clínica, y la evolución dietética, ya que la concentración de un nutriente en específico sugiere la posibilidad de mala nutrición pero no indica necesariamente su presencia, ni define el grado de la enfermedad carencial.



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37. Parasitosis Ecuador [en línea]* 2006 [acceso Noviembre 2011aprox. 2 pantallas]. Disponible en: http://www.salud.com/salud-en-general/campana-contra-parasitosis-intestinal-ecuador.asp

38. Prevalencia de parásitos en Perú [articulo de internet], 2006 [acceso Noviembre 2011]. Disponible en:

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http://www.slideshare.net/doctorapaulina/clase2-542745

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39. “ParasitologÍa Venezuela”, [revista de internet], 2010 [acceso Octubre

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40. Parasitología, Parásitos mas frecuentes,, [en linea ]* 2005 [acceso Octubre 2011 ]., Disponible en: http://www.geosalud.com/Cuidado%20de%20los%20Ni%F1os/parasitosis.htm

41. Botero, D y colaboradores. Parasitosis Humanas. 4ta. Ed. Colombia:

Editorial (2003).CIB. Pág.: 2-27. 30-60

42. Estadísticas anemias [revista de internet], 2010 [acceso Septiembre 2011].,

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43. Anemia en Bolivia, Estudio estadístico. Anemias [en línea ]*,, 2003 Bolivia [acceso Julio 2011]., Disponible en: http://ciaal.com/Anemia_EST003_Bolivia.pdf

44. Anemia estadística en México. [artículo de internet], 1999-2006 México [acceso Julio 2011]., Disponible en: http://ciaal.com/Anemia_EST001_Mexico.pdf

45. Prevalencia de diabetes en el hospital Nacional Arzobispo, [en línea]*,2003 Lima –Perú. [acceso Septiembre 2011]., Disponible en: http://diabetesysaludperu.com/libro/PrevalenciadeNeuropat_adiab_ticadolorosa.pdf

46. Diabetes en el Ecuador [en línea]*, ,2011 [acceso Julio 2011]. Disponible en: http://diabetesecuador.blogspot.com/ lunes 14 de noviembre .



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47. Estadísticas anemias [en línea ]*,], 2010 [acceso Septiembre 2011]., Disponible en:http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1020-2003000500003&script=sci_arttext

48. Infección de vías urinarias. [revista de internet], 2008 Bogotá [acceso Noviembre 2011]., Disponible en: http://www.susmedicos.com/art_infeccion_vias_urinarias.htm Bogotá

49. Parasitología Latinoamericana [revista de internet], 2008 Venezuela

[acceso Noviembre 2011]., Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-77122008000100003&lng=en&nrm=iso&ignore=.html

50. Parasitosis intestinal distrito Huaraz Latinoamericana [articulo de internet], 2008 Perú [acceso Noviembre 2011]. Disponible en : ,http://revistas.concytec.gob.pe/pdf/as/v2n1/a22v2n1.pdf

51. Fiebre reumática análisis clínico. [artículo de internet], septiembre 2010

[acceso Noviembre 2011]. [Disponible en: http://www.umm.edu/esp_ency/article/003940.htm

52. Fiebre reumática estudios. [artículo de internet], 2008 [acceso Noviembre

2011]. Disponible en: http://www.pptsearch.net/details-fiebre-reumatica-155156.html

OTRAS:

- Lanza Rodríguez M. (2006) .Valores Normales de Laboratorio, [home page on internet] 2006 Venezuela [aproximadamente 3 pantallas] Disponible en: http://cyberpediatria.com/vallab.htm

- Manual Básico de Laboratorio Clínico. [monoraph on internet] 2007

[aproximadamente 7 pantallas] Disponible en: http://www.monografías.com/trabajos 14/labclinico/labclinico. shtml

- Morales, V. Planeamiento y análisis de investigaciones. 8va. Ed. Caracas. El Dorado. OPCIT. Operator´s Manual Automated Hematology Analyzer KX-21N SYSMEX. (1999)



http://www.susmedicos.com/art_infeccion_vias_urinarias.htm

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-77122008000100003&lng=en&nrm=iso&ignore=.html

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- “soy lo que como” Sánchez Raquel, [home page on internet] 2007 Madrid [aproximadamente 3 pantallas] Disponible en: http://www.formulatv.com/1,20070111,3504,1,html.

- “Edad Escolar” Maciel E., [home page on internet], 2000. Argentina - Disponible en: ghttp://www.monografias.com/trabajos55/edad-escolar/edad-escolar.shtml

- Primer Censo Nacional de Talla de los niños ecuatorianos de primer grado. Bacallao, J. 1ra. Ed. Quito-Ecuador. Impresión grafica Araujo. 1992. Pág.:17

- “Edad Escolar” Maciel E., [articulo de internet], fuente de documento electrónico en Internet, Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos55/edad-escolar/edad-escolar.shtml

- La orientación educativa en la Universidad de Granada. Castellano, F. (1995).Granada. Servicio de Publicaciones de la Universidad de Granada.

- Álvarez, M. y Bisquerra Alzina, R. Los modelos de orientación e

intervención psicopedagógica, en AIDIPE (comp.) (22-25): Actas del VIII Congreso Nacional de Modelos de Investigación Educativa, Sevilla, Universidad de Sevilla. (1997).

- Azuay Cuenca, wikipedia enciclopedia libre [en línea ]*, 2007, Ecuador

[acceso Septimbre2011 Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Cuenca_(Ecuador)

- Valores en Cuenca Yahoo preguntas y respuestas [artículo de internet] 2010 Ecuador [acceso Septiembre2011] Disponible en: http://es.answers.yahoo.com/question/index?qid=20060912183337AAK36DR

- Zhao, S y Colaboradores. Basic examination of urine. 21st Ed. Philadelphia. Pa: W.B. Saunders Company. 2006.

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http://es.answers.yahoo.com/question/index?qid=20060912183337AAK36DR

http://es.answers.yahoo.com/question/index?qid=20060912183337AAK36DR



X ANEXOS

Anexo Nº 1

CONSENTIMIENTO INFORMADO

PRUEBAS BASICAS DE LABORATORIO CLINICO EN ESTUDIANTES SECUNDARIOS DEL COLEGIO

TECNICO LUIS MONSALVE POZO DEL AREA DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD NO 2 DE LA

CIUDAD DE CUENCA 2011.

El Área de Laboratorio Clínico, Escuela de Tecnología Médica, de la Facultad de Ciencias Médicas de la

Universidad de Cuenca. Por medio de la presente nos es grato informarle que se lleva a cabo un estudio

cuyo fin es la realización de nuestro trabajo investigativo – Tesis, en los adolescentes de este Plantel,

mediante la determinación de pruebas básicas de laboratorio que proporcionará información sobre el estado

funcional del organismo para el diagnóstico, prevención y tratamiento de los diversos cuadros de anemia,

diabetes, infecciones, parasitismo, enfermedades que pueden aparecer como resultados de alteraciones en

los valores de las pruebas a realizarse.

Le hacemos conocer, que el Centro Educativo en donde su hijo/hija estudia, ha sido seleccionado para

formar parte de una línea de investigación. En este lugar se le pesará, medirá y se obtendrá una muestra de

sangre; con los directivos acordaremos una fecha y hora para la toma de la misma, debiendo el estudiante

tener un ayuno previo de 10 horas. El mismo día deberá llevar una muestra de heces y una de orina las

cuales será recolectadas en casa por la mañana antes de acudir al Colegio.

Para la toma de muestra de sangre se utiliza guantes quirúrgicos estériles y descartables, se extrae la sangre

de una vena de la cara anterior del antebrazo porque resulta de fácil acceso. Se desinfecta la zona con un

algodón humedecido en alcohol antiséptico, aplicando un torniquete unos 5cm por encima del sitio

escogido, efectuando un lazo, fácil de desatar con una mano y asequible al operador. Le pediremos al

escolar que abra y cierre el puño varias veces con el fin de palpar la vena distendida y se introducirá la

aguja que debe penetrar la piel y la pared de la vena. Al momento que comienza a salir la sangre se

recolecta en los tubos indicados. Se retira el torniquete y la aguja al mismo tiempo, colocando el algodón

con alcohol luego se coloca una cinta adhesiva estéril en el sitio de la punción.

Para recolectar la muestra de heces y orina del estudiante se pedirá la ayuda de los padres de familia, la

recolección debe ser en un recipiente estéril, se deberá recolectar una cantidad adecuada de la muestra sin

exceder la capacidad del recipiente. Para la muestra de orina, deberá ser la primera orina de la mañana de la



cual se recolectará “solo” el chorro medio en un frasco recolector. Nosotros facilitaremos los frascos

recolectores tanto para la muestra de heces y de orina.

Garantizamos que la información obtenida, se manejará de forma estrictamente y únicamente serán de uso

estadístico para nuestro estudio científico.

Riesgos:

Las molestias (efectos secundarios) que pudieran ocurrir son mínimos, como un leve dolor al momento del

pinchazo, un ligero moretón en el lugar de la extracción, con una posible sensación de mareo, y poco

frecuentes la formación de abscesos.

La cantidad de sangre que se le extraerá al estudiante es de 10 ml de los cuales, 5 ml son para las pruebas

hematológicas y los otros 5ml serán para las pruebas bioquímicas, lo cual no afectará el estado de salud.

Los materiales a utilizarse como agujas y tubos serán estériles y descartables por lo que no corre el riesgo

de adquirir alguna enfermedad durante el proceso.

Las muestras serán procesadas en el Centro de Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas de la

Universidad de Cuenca.

Beneficios:

Una vez obtenido el resultado de las muestras de los pacientes, estos aportarán información a esta línea de

investigación científica, a través de la cual se podrá conocer el estado de salud del escolar; a la vez usted

contará con exámenes sin costo alguno; los resultados serán entregados de forma personal por los

investigadores.

Si usted decide que su representado participe en este estudio, le pedimos que se digne firmar este

consentimiento. Usted puede en todo momento hacer preguntas y aclarar cualquier duda sobre los

beneficios y riesgos del estudio a realizarse. Le aclaramos que usted está en total libertad de excluir a su

representado de este estudio cuando lo decida.

¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨ ¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨

FIRMA DE PADRE/MADRE FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL DE FAMILIA



Anexo Nº 2

ASENTIMIENTO INFORMADO

“VALORACION DEL ESTADO DE SALUD DE LOS ESTUDIANTES SECUNDARIOS DEL AREA DE

INFLUENCIA DEL AREA DE SALUD N°2 MEDIANTE PRUEBAS BASICAS DE LABORATORIO

CLINICO 2011”

El área de Laboratorio Clínico de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca con el fin de hacer un aporte a la comunidad tiene programado desarrollar un trabajo investigativo mediante pruebas básicas de laboratorio que proporcionará información sobre el estado funcional del organismo de los estudiantes secundarios de los colegios pertenecientes al área de influencia del Área de Salud N°2. Por esta razón los estudiantes del Colegio Técnico Luis Monsalve Pozo, serán beneficiados con la realización de exámenes de sangre, orina, heces sin costo alguno para el estudiante.

Previo a los exámenes se entregará los recipientes respectivos para la recolección de las muestras de orina y de heces, los que serán recolectados el día que vayan a realizarse los exámenes de sangre.

El día señalado tendrán que acudir en ayunas a las 7H30 al establecimiento educativo en donde se procederá a receptar las muestras de sangre y también se recibirá las muestras de orina y heces.

Para la toma de muestra de sangre se utiliza guantes quirúrgicos estériles y descartables, se extrae la sangre de una vena de la cara anterior del antebrazo porque resulta de fácil acceso. Se desinfecta la zona con un algodón humedecido en alcohol antiséptico, aplicando un torniquete unos 5cm por encima del sitio escogido, efectuando un lazo, fácil de desatar con una mano y asequible al operador. Le pediremos al escolar que abra y cierre el puño varias veces con el fin de palpar la vena distendida y se introducirá la aguja que debe penetrar la piel y la pared de la vena. Al momento que comienza a salir la sangre se recolecta en los tubos indicados. Se retira el torniquete y la aguja al mismo tiempo, colocando el algodón con alcohol luego se coloca una cinta adhesiva estéril en el sitio de la punción.

Se valorará ese mismo día la talla y peso de todos y cada uno de los estudiantes en investigación.

Los resultados de los exámenes serán entregados después de las 48 horas posteriores a la realización de los mismos. Por esta razón solicitamos su consentimiento y colaboración.

Yo entiendo que mis padres han sido informados previamente sobre mi participación en este estudio. Además que voy a ser sometido a ciertas pruebas que no tienen riesgo alguno y también que no tengo que gastar ningún dinero por dichas pruebas.

Yo,…………………………………………………… Estudiante del Colegio Técnico Luis Monsalve Pozo del

Curso………………………………….., libremente y sin ninguna presión acepto participar en este estudio.. Estoy

de acuerdo con la información que he recibido.

f)……………………………………. Fecha: ___ // ____ // 2011



Anexo Nº 3

FORMULARIO

Universidad de Cuenca Facultad de Ciencia Médicas

Escuela de Tecnología Médica

Área Laboratorio Clínico

Formulario # ________

Nombre ______________________________________

Edad: _____ Sexo: ____ Talla: ______ Peso: ____

Domicilio: Urbano ___________ Rural ____________

Dirección: Calle _____________________ Teléfono _________

Escuela: _______________________________________________

Varones Mujeres Mixto

Dirección de la Escuela: __________________Teléfono _________

Fecha:…………………………………………

Firma de Responsabilidad:…………………………………………….



Anexo Nº 4

Ficha de Resultados

QUIMICA SANGUINEA

GLUCOSA mg/dl

RESULTADO

SEROLOGIA

ASTO: UI/ml

RES

ULTADO EXAMEN DE ORINA:

Color:

Aspecto:

pH:

Densidad:

Glucosa:

Acido Ascórbico:

Cuerpos Cetónicos:

Nitritos:

Proteínas:

Bilirrubinas:

Urobilinógeno:

Sangre:

Leucocitos:

Sedimento

Células Epiteliales:

Hematíes:

Cristales:

Cilindros:

Bacterias:

HEMOGRAMA:

UNIDAD RESULTADO

Eritrocitos Xmm3 Hematocrito % Hemoglobina g/100ml Neutrófilos %

Linfocitos %

Monocitos %

Eosinófilos %

Basófilos %



EXAMEN DE HECES:

Color:

Olor:

Consistencia:

Moco:

Restos Macroscópicos:

Parásitos:

Estructuras no Parasitarias:

Levaduras:

Flora Bacteriana:

Restos Alimenticios



Anexo № 5

MAPA – AREA DE SALUD Nº 2


Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Tecnología Médica

Área Laboratorio Clínico

MAPA DE AREA DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD Nº 2 DE CUENCA



Anexo № 6

RESULTADOS COMPARATIVOS OBTENIDOS EN EL CONTROL

DE CALIDAD

PACIENTE

PRUEBA HOSP. VCM HOSPITAL CALLAMANGA

HOSP. MILITAR

PÁRTICULAR DIVINO NIÑO

BIOMETRIA HEMATICA

Recuento Blancos (mm3) 6.980 6.860 6.890 6.790

Recuento Rojos (mm3) 5’180.000 5’350.000 5’280.000 5’250.000

Plaquetas (mm3) 360.000 340.000 350.000 320.000

Neutrófilos % 52.3 55 54 51

Linfocitos % 39.2 40 38 40

Eosinòfilos % 1.29 1 2 2

Monocitos % 6.32 5 5 6

Basófilos % 0.94 0 1 1

Hemoglobina (g/dl) 13.7 13 12.9 12.5

Hematocrito (%) 42.1 40 41 40

QUIMICA SANGUINEA

Glucosa mg/dl 86 80 82 80

ASTO UI/ml 39.9 41.1 42.0 40.6

EMO

Color Pajizo Amarillo Claro Amarillo Amarillo

Aspecto Transparente Transparente Transparente Transparente

Densidad 1.009 1.010 1.010 1.010

Ph 6.5 6.0 6.0 6.0

Leucocitos Neg. Neg. Neg. Neg.

Nitritos Neg. Neg. Neg. Neg.

Proteínas Neg. Neg. Neg. Neg.

Glucosa en Orina Neg. Neg. Neg. Neg.

Cuerpos Cetónicos Neg. Neg. Neg. Neg.

Urobilinógeno Normal Neg. Neg. Neg.

Bilirrubina Neg. Neg. Neg. Neg.

Sangre Neg. Neg. Neg. Neg.

Sedimento: Leucocitos: 0-1

Células: + Bacterias escasas

Leucocitos: 0 Células: +

Bacterias escasas

Leucocitos: 0-1

Células: 0-2 Bacterias escasas

Leucocitos 0-1 Células 2-3

Bacterias Escasas

COPROPARASITARIO Café

Blanda Q.A. Histolytica +

Café

Blanda Q.A. Histolytica + Q.A. Coli +

Café

Blanda Q.A.

Histolytica

Café

Pastosa Q.A. Histolytica +

FUENTE: Resultados de exámenes en diferentes hospitales. AUTORES: Los investigadores.



PRUEBA HOSP. VCM HOSPITAL

CALLAMANGA

HOSP.

MILITAR

DIVINO NIÑO

BIOMETRIA HEMATICA



Plaquetas (mm3) 320.000 340.000 300.000 339.000

Neutrófilos % 52.4 55 54.3 56

Linfocitos % 40.4 40 39.2 39

Eosinòfilos % 1 1 1.29 2

Monocitos % 5.2 5 6.32 3

Basófilos % 1 0 0.94 0

Hemoglobina (g/dl) 12.8 13 13.7 12.5

Hematocrito (%) 41 40 42.1 40

QUIMICA SANGUINEA


ASTO UI/ml 12.0 14.8 14.9 13.0

EMO

Color Pajizo Amarillo Pajizo Pajizo


Densidad 1.005 1.010 1.005 1.005

Ph 6.0 6.0 6.5 6






Urobilinógeno Neg. Neg. Normal Neg.



Sedimento: Eritrocitos:0-1

Leucocitos: 0-2

Células: 2-4

Bacterias: esc

Eritrocitos:0-1

Leucocitos: 2-4 Células: 2-4

Bacterias: esc.

Eritrocitos: -

Leucocitos: 2-4

Células: 2-4

Bacterias: esc

Eritrocitos:0-1

Leucocitos: 0-2 Células: 2-4

Bacterias: esc

COPROPARASITARIO Café Pastosa

Huevos de Ascaris L.+ Q.A. Coli +

Café Blanda

Huevos de Ascaris L.+ Q.A. Coli +

Café Blanda

Q.A. Histolytica +

Café Blanda

Huevos de Ascaris L.+ Q.A. coli +


PRUEBA HOSP. VCM HOSPITAL CALLAMANGA

HOSP. MILITAR

DDIVINO NIÑO

BIOMETRIA HEMATICA



Plaquetas (mm3) 360.000 340.000 300.000 320.000

Neutrófilos % 42.3 44 43 41

Linfocitos % 50.2 50 52 51

Eosinòfilos % 1.29 1 1 1

Monocitos % 6.32 5 4 6

Basófilos % 0.94 0 1

Hemoglobina (g/dl) 13.7 13 12.1 13

Hematocrito (%) 42.1 40 41 40

QUIMICA SANGUINEA




ASTO UI/ml 39.9 42 42.0 41

EMO

Color Pajizo Amarillo Claro Pajizo Amarillo


Densidad 1.009 1.010 1.009 1.010

Ph 6.5 6.0 6.5 6






Urobilinógeno Normal Neg. Normal Neg.



Sedimento: Leucocitos: 0-1 Células: + Bacterias +

Leucocitos: 0 Células: + Bacterias Escasas

Leucocitos: 0-1 Células: +

Bacterias +

Leucocitos: 0-1 Células: + Bacterias

escasas

COPROPARASITARIO Café Blanda

Q.A. Histolytica +

Café Blanda

Q.A. Histolytica + Q.A. Coli +

Café Blanda

Q.A. Histolytica +

Café Pastosa

Q.A. Histolytica +




Anexo Nº 7

FOTOGRAFIAS DEL TRABAJO REALIZADO EN EL COLEGIO LUIS MONSALVE POZO

Toma de muestras Traslado de muestras Ingreso de códigos

Separación de sueros Verificación de datos Procesamiento de muestras

Procesamiento Glucosa Procesamiento de muestras Aspirado de muestras



Procesamiento BH Procesamiento BH Centrifugadora Urianálisis

Área Coprología Equipo IRIS Rack equipo IRIS

Observación microscopio Microscopio Codificación de muestras

Documents

RESUMEN - Repositorio Digital de la Universidad de …dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3833/1/TECL26.pdf · A nuestras familias e hijos quienes han luchado ... A todos aquellos