REFLEKSI KASUS THTOTITIS MEDIA AKUT Nama : Arif Tantri Hartoyo
NIM : 20090310216Stase : Ilmu Penyakit THTPembimbing : dr. I Wayan
Marthana WK, M,Kes., Sp.THT 1. Rangkuman Kasus a. IDENTITAS Nama :
An. D Umur : 13 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki
b. KELUHAN UTAMA Nyeri pada telinga kanan yang sudah berlangsung
selama 3 hari.c. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Pasien datang ke rumah
sakit dengan keluhan nyeri telinga kanan. Sebelumnya pasien sering
gelisah dan suka memegangi telinganya yang sakit, sukar tidur . 3
hari sebelum datang ke rumah sakit pasien mengalami batuk pilek
yang saat ini sudah sembuh. Demam juga dirasakan naik turun.
d. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU - Riwayat penyakit serupa : disangkal
- Riwayat telinga dikorek : disangkal - Riwayat alergi : disangkal
- Riwayat batuk+pilek berualang : +
e. RIWAYAT KELUARGA DAN LINGKUNGAN Keluarga mempunyai sakit
serupa (disangkal), Asma (disangkal), Alergi (disangkal),
2. Masalah yang dikaji - Stadium dari OMA? - Penanganan OMA?
3. Analisis masalah - Stadium OMA : Ada 5 stadium otitis media
akut (OMA) berdasarkan pada perubahan mukosa telinga tengah, yaitu
: 1. Stadium Oklusi Ditandai dengan gambaran retraksi membrane
timpani akibat tekanan negative telinga tengah. Kadang- kadang
membrane timpani tampak normal atau berwarna keruh pucat. Efusi
mungkin telah terjadi tetapi sulit dideteksi. 2. Stadium Hiperemis
Tamapak pembuluh darah yang melebar di sebagian atau seluruh
membrane timpani disertai oedem. Sekret yang mulai terbentuk masih
bersifat eksudat serosa sehingga sukar dinilai. 3. Stadium Supurasi
Oedem yang hebat pada mukosa telinga tengah disertai dengan
hancurnya sel epitel superficial serta terbentuknya eksudat purulen
di kavum timpani menyebabkan membrane timpani menonjol kea rah
liang telinga luar. Gejala klinis pasien Nampak terasa sakit, nadi,
demam, serta rasa nyeri pada telinga bertambah hebat. Pada keadaan
lebih lanjut, dapat terjadi iskemia akibat tekanan eksudat purulent
yang makin bertambah, tromboflebitis pada vena-vena kecil bahkan
hingga nekrosis mukosa dan submukosa. 4. Stadium Perforasi
Rupturnya membrane timpani sehingga nanah keluar dari telinga
tengah ke liang telinga luar. Kadang pengeluaran secret bersifat
pulsasi. Stadium ini sering diakibatkan oleh terlambatnya pemberian
antibiotika dan tingginya virulensi kuman. 5. Stadium Resolusi
Ditandai oleh membrane timpani yang berangsur normal hingga
perforasi membrane timpani menutup kembali dan sekret purulen tidak
ada lagi. Hal ini terjadi jika membrane timpani masih utuh, daya
tahan tubuh baik dan virulensi kuman rendah.
- Penatalaksanaan 1. Antibiotik OMA umumnya adalah penyakit yang
akan sembuh dengan sendirinya. Seikitar 80% OMA sembuh dalam 3 hari
tanpa antibiotic. Penggunaan antibiotic tidak mengurangi komplikasi
yang terjadi, termasuk berkurangnya pendengaran. Jika gejala tidak
membaik dalam 48-72 jam atau ada perburukan gejala, Gejala ringan
adalah apabila nyeri telinga ringan dan demam 2tahun, tidak dalam
perawatan intensif, belum pernah menerima pengobatan antibiotik
dalam 3 bulan terakhir). Sedangkan pemberian dosis tinggi
80mg/kgBB/hari diberikan pada anak dengan resiko tinggi ( umur
