RESUSCITAREA RESUSCITAREA CARDIO-PULMONARĂCARDIO-PULMONARĂ

SUPORTUL VITAL DE BAZSUPORTUL VITAL DE BAZĂĂ

MOARTEA CLINICĂMOARTEA CLINICĂ rezultatul opririi activităţii mecanice a inimii;rezultatul opririi activităţii mecanice a inimii;

după 8-10 sec. după 8-10 sec. → pierderea cunoştinţei;→ pierderea cunoştinţei;

după 40-100 sec. → stop respirator;după 40-100 sec. → stop respirator;

după 2-3 min. → midriază;după 2-3 min. → midriază;

după 5-15 min. → după 5-15 min. → moarte biologicămoarte biologică..

MECANISME ALE OPRIRII CARDIACEMECANISME ALE OPRIRII CARDIACE:: Fibrilaţie ventricularăFibrilaţie ventriculară Tahicardie ventriculară fără pulsTahicardie ventriculară fără puls AsistolăAsistolă Disociaţie electromecanicăDisociaţie electromecanică

DIAGNOSTICUL MORŢII CLINICEDIAGNOSTICUL MORŢII CLINICE:: Pierderea cunoştinţeiPierderea cunoştinţei Absenţa pulsului la carotideAbsenţa pulsului la carotide Respiraţie agonică sau stop respiratorRespiraţie agonică sau stop respirator

MOARTEA CLINICĂMOARTEA CLINICĂ

CAUZE DE MOARTE SUBITA CARDIACACAUZE DE MOARTE SUBITA CARDIACA Boala cardiacă ischemică:Boala cardiacă ischemică:

• • ateroscleroză: ischemie/infarct;ateroscleroză: ischemie/infarct;• • congenital;congenital;• • embolie;embolie;• • vasculite;vasculite;• • ocluzii dinamice: spasm sau bride vasculare.ocluzii dinamice: spasm sau bride vasculare.

Hipertrofia:Hipertrofia:• • primară: cardiomiopatia hipertrofică;primară: cardiomiopatia hipertrofică;• • secundară: suprasolicitarea prin volum sau presiune.secundară: suprasolicitarea prin volum sau presiune.

Insuficienţa cardiacă:Insuficienţa cardiacă:• • acută;acută;• • cronică: congestivă sau cardiomiopatia dilatativăcronică: congestivă sau cardiomiopatia dilatativă..

Miocardite:Miocardite: inflamatorii, infectioase. inflamatorii, infectioase.

CAUZE DE MOARTE SUBITCAUZE DE MOARTE SUBITĂĂ CARDIAC CARDIACĂĂ Boli ale aparatelor valvulare:Boli ale aparatelor valvulare:

• • stenoze şi obstrucţii (mixom atrial);stenoze şi obstrucţii (mixom atrial);• • endocardita;endocardita;• • regurgitare vavulară acută non-infecţioasă.regurgitare vavulară acută non-infecţioasă.

Boli cardiace congenitale:Boli cardiace congenitale:• • necorectate chirurgical;necorectate chirurgical;• • fără indicaţie de corecţie chirurgicală;fără indicaţie de corecţie chirurgicală;• • după corecţia chirurgicală.după corecţia chirurgicală.

Tulburări electrofiziologice:Tulburări electrofiziologice:• • boli ale sistemului de conducere;boli ale sistemului de conducere;• • QT lung;QT lung;• • FV fără leziune de structură miocardică;FV fără leziune de structură miocardică;• • căi accesorii de stimulare (sindroame de preexcitaţiecăi accesorii de stimulare (sindroame de preexcitaţie).).

LANTUL SUPRAVIETUIRIILANTUL SUPRAVIETUIRII

Recunoasterea rapida a urgenteRecunoasterea rapida a urgenteii si alarmarea precoce si alarmarea precoce Suport vital de baza precoce – ideal de realizat in primele 5 min.Suport vital de baza precoce – ideal de realizat in primele 5 min. Defibrilarea precoce – in primele 10 min.Defibrilarea precoce – in primele 10 min. Suport vital avansat precoce – de catre personal specializatSuport vital avansat precoce – de catre personal specializat

RISCURILE SALVATORULUIRISCURILE SALVATORULUI Riscuri legate de mediu:Riscuri legate de mediu:

• • trafic;trafic;• • construcţii instabile;construcţii instabile;• • electricitate;electricitate;• • gaze;gaze;• • apă;apă;• • substanţe toxice.substanţe toxice.

Riscuri legate de victimă:Riscuri legate de victimă:• • contactarea unor boli transmisibile;contactarea unor boli transmisibile;• • intoxicaţii;intoxicaţii;

Riscuri legate de tehnică:Riscuri legate de tehnică:• • utilizarea defibrilatorului si a unor instrumente ascuutilizarea defibrilatorului si a unor instrumente ascuţite.ţite.

RESUSCITAREA RESUSCITAREA CARDIO-PULMONARĂCARDIO-PULMONARĂ

Suportul vital de bază – Suportul vital de bază – fără a se utiliza echipamente specialefără a se utiliza echipamente speciale Suportul vital avansat – în unităţile de urgenţăSuportul vital avansat – în unităţile de urgenţă

A = A = AAirway managementirway managementB = rescue B = rescue BBreathingreathingC = chest compression induced C = chest compression induced CCirculationirculation

SUPORTUL VITAL DE BAZASUPORTUL VITAL DE BAZAEVALUEAZA STAREA DE CONSTIENTA

STRIGA DUPA AJUTOR

DESCHIDE CAILE AERIENE

ABSENTA VENTILATIILOR NORMALE

ALERTEAZA 112

2 VENTILATII30 COMPRESII

30 COMPRESII TORACICE

ELIBERAREA CĂILOR AERIENEELIBERAREA CĂILOR AERIENE Mecanismele obstrucţieiMecanismele obstrucţiei::

obstrucţie la nivelul palatului moale şi al epiglotei;obstrucţie la nivelul palatului moale şi al epiglotei; vărsătură şi sânge;vărsătură şi sânge; corp străincorp străin;; edem laringian (arsură, inflamaţie, anafilaxie);edem laringian (arsură, inflamaţie, anafilaxie); spasm laringian;spasm laringian; obstrucţie infra-laringiană (rară): secreţii bronşice, edem de obstrucţie infra-laringiană (rară): secreţii bronşice, edem de

mucoasă, bronhospasm, edem pulmonar, aspiraţia conţinutului mucoasă, bronhospasm, edem pulmonar, aspiraţia conţinutului gastric.gastric.

Recunoaşterea obstrucţiei căRecunoaşterea obstrucţiei căiilloror respiratoriirespiratorii

Priveşte, ascultă şi simtePriveşte, ascultă şi simte:: priveşte mişcările peretelui toracic şi abdominal;priveşte mişcările peretelui toracic şi abdominal;

ascultă şi simte fluxul de aer de la nivelul nasului şi cavităţii bucale;ascultă şi simte fluxul de aer de la nivelul nasului şi cavităţii bucale;

ELIBERAREA CĂILOR AERIENEELIBERAREA CĂILOR AERIENE

ELIBERAREA CĂILOR AERIENE DE OBELIBERAREA CĂILOR AERIENE DE OBSSTRUCŢIA TRUCŢIA PRIN RELAXAREA ŢESUTURILOR MOIPRIN RELAXAREA ŢESUTURILOR MOI

Tehnici de bazăTehnici de bază:: Hiperextensia capului şi ridicarea mandibulei Hiperextensia capului şi ridicarea mandibulei (o mână plasată pe fruntea pacientului împinge uşor capul spre spate, în timp ce cealaltă (o mână plasată pe fruntea pacientului împinge uşor capul spre spate, în timp ce cealaltă

mână ridică mentonul producând extensia structurilor cervicale anterioare)mână ridică mentonul producând extensia structurilor cervicale anterioare)

ELIBERAREA CĂILOR AERIENE DE OBELIBERAREA CĂILOR AERIENE DE OBSTSTRUCŢIA RUCŢIA PRIN RELAXAREA ŢESUTURILOR MOIPRIN RELAXAREA ŢESUTURILOR MOI

Subluxaţia mandibulei Subluxaţia mandibulei (indexul şi celelalte degete se plasează în spatele gonionului(indexul şi celelalte degete se plasează în spatele gonionului, , împingând în sus şi spre anterior; policele împingîmpingând în sus şi spre anterior; policele împinge e uşor mentonul menţinând cavitatea uşor mentonul menţinând cavitatea bucală deschisă)bucală deschisă)

Evaluarea respiraţieiEvaluarea respiraţiei – 10 sec: – 10 sec: se privesc miscarile peretelui toracic,se privesc miscarile peretelui toracic, se asculta zgomotele respiratorii,se asculta zgomotele respiratorii, se simte fluxul de aer pe obraz.se simte fluxul de aer pe obraz.

ELIBERAREA CĂILOR AERIENE DE OBTRUCŢIA ELIBERAREA CĂILOR AERIENE DE OBTRUCŢIA PRIN RELAXAREA ŢESUTURILOR MOIPRIN RELAXAREA ŢESUTURILOR MOI

ELIBERAREA CĂILOR AERIENE DE OBELIBERAREA CĂILOR AERIENE DE OBSSTRUCŢIA PRIN TRUCŢIA PRIN RELAXAREA ŢESUTURILOR MOIRELAXAREA ŢESUTURILOR MOI

Evaluarea respiraţieiEvaluarea respiraţiei:: Dacă victima respiră normal:Dacă victima respiră normal:

• • se pune în poziţie de siguranţă;se pune în poziţie de siguranţă;• • salvatorul va trimite pe cineva după ajutor, iar, dacă este singur, va lăsasalvatorul va trimite pe cineva după ajutor, iar, dacă este singur, va lăsa victima şi victima şi

se va duce după ajutor;se va duce după ajutor;• • se reevaluează respiraţia.se reevaluează respiraţia.

Dacă victima nu respiră normal:Dacă victima nu respiră normal:• • salvatorul va trimite pe cineva după ajutor, iar dacă este singur, va lăsasalvatorul va trimite pe cineva după ajutor, iar dacă este singur, va lăsa victima şi se victima şi se

va duce după ajutor; la întoarcere va începe compresiileva duce după ajutor; la întoarcere va începe compresiile toracice toracice

ASIGURAREA RESPIRAŢIEIASIGURAREA RESPIRAŢIEI Combinarea compresiilor toracice cu ventilaţiile:Combinarea compresiilor toracice cu ventilaţiile:

• • se deschid căile aeriene prin împingerea capului şise deschid căile aeriene prin împingerea capului şi ridicarea mandibulei; ridicarea mandibulei;

• • se pensează nasul folosind policele şi indexul mâinii de pese pensează nasul folosind policele şi indexul mâinii de pe frunte; frunte;

• • se deschide puţin cavitatea bucală a victimei, menţinând însă bărbia ridicatăse deschide puţin cavitatea bucală a victimei, menţinând însă bărbia ridicată;;

• • salvatorul inspiră normal, pune buzele în jurul gurii victimei asigurând o bunăsalvatorul inspiră normal, pune buzele în jurul gurii victimei asigurând o bună etanşeitate etanşeitate şi expiră constant în guraşi expiră constant în gura victimei; victimei; în timpul expirului salvatorulîn timpul expirului salvatorul va privi ridicarea va privi ridicarea peretelui toracic anterior şi va urmări menţinerea ridicată a peretelui toracic anterior şi va urmări menţinerea ridicată a acestuia timp de 1 secundă, ca acestuia timp de 1 secundă, ca într-o respiraţie normală = într-o respiraţie normală = ventilaţieventilaţie eficienteficientăă;;

• • se menţine capul în hiperextensie şi bărbia ridicată, se îndepărtează gura dese menţine capul în hiperextensie şi bărbia ridicată, se îndepărtează gura de victimă şi se victimă şi se urmăreşte revenirea toracelui la poziţia iniţială, pe măsură ceurmăreşte revenirea toracelui la poziţia iniţială, pe măsură ce aerul iese din plămâniaerul iese din plămâni;;

• •22 ventilaţii ventilaţii eficienteeficiente la la 30 de30 de compresii compresii toracice, in cazul unui singur salvator.toracice, in cazul unui singur salvator.

ASIGURAREA RESPIRAŢIEIASIGURAREA RESPIRAŢIEI• • se continuă efectuarea compresiilor toracice şi a ventilaţiilor într-un raport dese continuă efectuarea compresiilor toracice şi a ventilaţiilor într-un raport de 30:230:2• • întreruperea compresiilor şi ventilaţiilor pentru reevaluarea victimei este întreruperea compresiilor şi ventilaţiilor pentru reevaluarea victimei este indicată indicată doar dacă aceasta începe să respire normal; doar dacă aceasta începe să respire normal;

ASIGURAREA RESPIRAŢIEIASIGURAREA RESPIRAŢIEI Ventilatia se poate face gurVentilatia se poate face gurăă la gur la gurăă, gur, gurăă la nas sau pe masc la nas sau pe mascăă si balon. si balon. Dacă ventilaţiile iniţiale nu au determinat ridicarea peretelui toracic, ca într-oDacă ventilaţiile iniţiale nu au determinat ridicarea peretelui toracic, ca într-o

respiraţie normală:respiraţie normală:• • se verifică gura victimei şi se îndepărtează orice obstrucţie vizibilăse verifică gura victimei şi se îndepărtează orice obstrucţie vizibilă;;• • se verifică dacă hiperextensia capului şi ridicarea bărbieise verifică dacă hiperextensia capului şi ridicarea bărbiei sunt corecte; sunt corecte;

Dacă la resuscitare participă mai mulţi resuscitatori, aceştia ar trebui să se schimbe Dacă la resuscitare participă mai mulţi resuscitatori, aceştia ar trebui să se schimbe la fiecare 1-2 minute pentru a evita epuizarea fizică. la fiecare 1-2 minute pentru a evita epuizarea fizică.

ASIGURAREA CIRCULAŢIEI ASIGURAREA CIRCULAŢIEI (MASAJUL CARDIAC EXTERN)(MASAJUL CARDIAC EXTERN)

salvatorul îngenunchează lângă victimăsalvatorul îngenunchează lângă victimă::• • se plasează podul palmei pe centrul toracelui victimeise plasează podul palmei pe centrul toracelui victimei;;•• podul palmei celeilalte mâini se plasează peste mâna care se află pe toracepodul palmei celeilalte mâini se plasează peste mâna care se află pe torace şi se şi se întrepătrund degetele mâinilor, evitând compresia pe coasteîntrepătrund degetele mâinilor, evitând compresia pe coaste;;

ASIGURAREA CIRCULAŢIEI ASIGURAREA CIRCULAŢIEI (MASAJUL CARDIAC EXTERN)(MASAJUL CARDIAC EXTERN)

•• ppoziţia mâinilor trebuie să fie astfel încât să nu exercite presiune peoziţia mâinilor trebuie să fie astfel încât să nu exercite presiune pe regiunea regiunea epigastrică sau pe apendicele xifoid;epigastrică sau pe apendicele xifoid;•• salvatorul se va poziţiona vertical deasupra toracelui victimei şi, cu coatele salvatorul se va poziţiona vertical deasupra toracelui victimei şi, cu coatele întinse, va efectua compresia cu 4-5 cm a sternuluiîntinse, va efectua compresia cu 4-5 cm a sternului

ASIGURAREA CIRCULAŢIEI ASIGURAREA CIRCULAŢIEI (MASAJUL CARDIAC EXTERN)(MASAJUL CARDIAC EXTERN)

•• după fiecare compresie, toracele trebuie să revină la normal fără a pierdedupă fiecare compresie, toracele trebuie să revină la normal fără a pierde contactul contactul mâinilor cu sternul; compresiile şi decompresiile se continuă cu omâinilor cu sternul; compresiile şi decompresiile se continuă cu o frecvenţă de frecvenţă de 100/minut (ceva mai puţin de 2 compresii/sec)100/minut (ceva mai puţin de 2 compresii/sec)• • compresiile şi decompresiile trebuie să fie egale ca intervale de timp.compresiile şi decompresiile trebuie să fie egale ca intervale de timp.

RESUSCITAREA CU 2 SALVATORIRESUSCITAREA CU 2 SALVATORI chemarea ajutorului este o prioritate; un salvator începe singur rchemarea ajutorului este o prioritate; un salvator începe singur resuscitareaesuscitarea,, celălalt pleacă celălalt pleacă

după ajutor;după ajutor; se recomandă ca salvatorii să stea de o parte şi de alta a victimei; se recomandă ca salvatorii să stea de o parte şi de alta a victimei; se utilizează un raport de 30 compresii la 2 ventilaţii; la finalul fiecărei serii de se utilizează un raport de 30 compresii la 2 ventilaţii; la finalul fiecărei serii de 30 compresii, 30 compresii,

celalalt celalalt salvator salvator va va administadministrara două două ventilaţii; ventilaţii; ridicarea bărbiei şi extensia capului vor fi menţinute tot timpul resuscitării; ridicarea bărbiei şi extensia capului vor fi menţinute tot timpul resuscitării; în în timpultimpul ventilaţii ventilaţiilorlor compresiile toracice se întrerup; compresiile toracice se întrerup; dacă salvatorii vor să facă schimb de locuri, acesta trebuie să se facă cît mai rapiddacă salvatorii vor să facă schimb de locuri, acesta trebuie să se facă cît mai rapid ..

Dacă există indicaţie de şocDacă există indicaţie de şoc:: resuscitatorul se va asigura că nimeni nu atinge pacientul;resuscitatorul se va asigura că nimeni nu atinge pacientul; va apăsa butonul de şoc urmând instrucţiunile (DEA completva apăsa butonul de şoc urmând instrucţiunile (DEA complet automate vor administra automate vor administra

şocurile direct)şocurile direct);; Dacă nu există indicaţie de şocDacă nu există indicaţie de şoc::

salvatorul va reîncepe imediat SVB cu un raport compresii salvatorul va reîncepe imediat SVB cu un raport compresii toracice:ventilaţii de 30:2;toracice:ventilaţii de 30:2; va continua conform comenzilor vocale sau celor afişate;va continua conform comenzilor vocale sau celor afişate;

Resuscitarea va continua până când:Resuscitarea va continua până când: soseşte un ajutor calificat care preia resuscitarea;soseşte un ajutor calificat care preia resuscitarea; pacientul începe să respire normal;pacientul începe să respire normal; salvatorul este epuizat fizic;salvatorul este epuizat fizic;

UTILIZAREA DEFIBRILATORULUI EXTERN UTILIZAREA DEFIBRILATORULUI EXTERN AUTOMATAUTOMAT(DEA)(DEA)