BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA LAPORAN KASUS DAN REFERATFAKULTAS KEDOKTERAN Februari 2015UNIVERSITAS HASANUDDIN

OS RETINOBLASTOMA

OLEH :Maryam SetiawanC111 10 330

PEMBIMBING:dr. Ronald Phoaniary

SUPERVISOR:Dr. dr. Noor Syamsu Sp.M (K), M.Kes, MARS

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKPADA BAGIAN ILMU KESEHATAN MATAFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HASANUDDINMAKASSAR2015

LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa :Nama: Maryam SetiawanNIM: C111 10 330Judul: OS RetinoblastomaTelah menyelesaikan tugas pembacaan dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar.

Makassar, Februari 2015

Supervisor, Pembimbing,

Dr. dr. Noor Syamsu Sp.M (K), M.Kes, MARS dr. Ronald Phoanaiary

LAPORAN KASUSI. IDENTITAS PASIENNama:An. AJenis Kelamin:PerempuanUmur:4 tahunAgama:IslamSuku/Bangsa:Jawa/IndonesiaPekerjaan:Belum bekerjaAlamat:Luwuk BanggaiNo. Register:698343

II. ANAMNESISKeluhan Utama : Bintik putih pada mata kiriAnamnesis Terpimpin : Disadari sejak kurang lebih 1 bulan yang lalu dan dirasakan semakin melebar. Ibu membawa anak ke dokter spesialis mata dan dirujuk ke RSWS. Riwayat mata merah sebelumnya tidak ada, air mata berlebih tidak ada, kotoran mata berlebih tidak ada, gatal tidak ada, nyeri tidak ada. Riwayat trauma tidak ada. Riwayat keluarga dengan penyakit yang sama tidak ada. Riwayat antenatal care teratur. Riwayat kelahiran normal dibantu oleh bidan, cukup bulan, berat badan normal. Riwayat infeksi saat hamil tidak ada. Riwayat konsumsi obat atau jamu-jamuan tidak ada

III. PEMERIKSAAN FISISSTATUS GENERALIS KU:Sakit Sedang/Gizi Kurang/Composmentis Tanda Vital:TD: 100/60 mmHgNadi:80 x/menitPernapasan :20 x/menitSuhu :36,8CPEMERIKSAAN OFTALMOLOGIA. InspeksiPemeriksaanODOS

PalpebraEdema (-)Edema (-)

App. LakrimasiLakrimasi (-)Lakrimasi (-)

SiliaSekret (-)Sekret (-)

KonjungtivaHiperemis (-)Hiperemis (+)

Bola mataNormalNormal

Makanisme makularKe segala arah

Ke segala arah

Kornea JernihJernih

Bilik Mata DepanNormalKesan dangkal

IrisPupilCokelat, kripte (+)Bulat, sentral, RC(+)Coklat, kripte (+)Bulat, sentral, RC (-)

LensaJernihJernih

ODOS

B. PalpasiPemeriksaanODOS

Tensi OkulerTnTn

Nyeri TekanTidak adaTidak ada

Massa TumorTidak adaTidak ada

Glandula PreaurikulerTidak ada pembesaranTidak ada pembesaran

C. TonometriTOD: TnTOS:TnD. VisusVOD:6/6VOS:0E. Campus VisualTidak dilakukan pemeriksaanF. Color SenseTidak dilakukan pemeriksaanG. Light SenseTidak dilakukan pemeriksaanH. Penyinaran OblikPemeriksaanODOS

Konjungtiva Hiperemis (-)Hiperemis (-)

Kornea JernihJernih

Bilik Mata Depan NormalKesan dangkal

IrisCokelat, kripte (+)Cokelat, kripte (+)

PupilBulat, sentral, RC (+)Bulat, sentral, RC (-)

LensaJernihJernih

I. Slit LampSLOD: Konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD normal, iris coklat, kripte (-), pupil bulat, sentral, RC (+), lensa jernihSLOS: Konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD kesan dangkal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat, sentral, RC (-), lensa jernihJ. FunduskopiOD: Kesan NormalOS: Refleks fundus (-)

K. PEMERIKSAAN LABORATORIUM (29/01/2015)ParameterHasilInterpretasi

CT7304-10

BT3001-7

PT10,010-14

APTT26,522,0-30,0

GDS101140

Ur1910-50

Cr0,44L(