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RETRAITES
5èmes Journées Nationales de la Médecine Agréée
Acquisitions et pratique experte de la médecine agréée
Bourse du Travail de SAINT-DENISSalle Marcel PAUL
9-11, rue Génin93200 Saint-Denis
Vendredi 18 etsamedi 19novembre
2005
L’Association Nationale des
Médecins Agréés
La Ville de SAINT-DENISLa CNRACL
DEXIA-SOFCAH Services etLes Laboratoires SANOFI - AVENTIS
RETRAITES
RETRAITES
Journées médecine agréée:
18, 19 novembre 2005 Jean-Yves Morel
3
RETRAITES
Plan de l ’intervention
Point sur les données invalidité
Les évolutions réglementaires récentes
La réforme nécessaire de notre système d ’information
4
RETRAITES
Les statistiques pour convaincre et agir ?
Que disent les statistiques?
les accidents de serviceles maladies professionnelles les accidents de trajetles arrêts de travailles allocations temporaires d ’invaliditéles pensions d ’invaliditéles coûts
5
RETRAITES
8 % d’absentéisme en 2003 Une progression ralentie entre 2002 et 2003,
mais continue
Principales tendances dans la FPT (1)
+ 31%
= 20 agents absents toute l’année
pour une collectivité de 250 agents
(1) Source : Dexia Sofcap
6
RETRAITES
Une forte corrélation entre l’âge et la durée des absences pour raison de santé en matière d’accidents de service…
Principales tendances dans la FPT (1)
(1) Source : Dexia Sofcap
Durée moyenne d’arrêt : x 2.5 pour les + de 50 ans
7
RETRAITES
Une part importante d’absences de courte durée, malgré la prise de conscience des responsables des collectivités locales
Principales tendancesen maladie ordinaire
Un agent qui s’arrête 4 fois ou plus dans l’année
s’arrête en moyenne 10 jours
8
RETRAITES
Principales tendances en maladie ordinaire
Une probabilité d’absences fortement liée aux épisodes d’arrêts précédents
38 % des agents = au moins un arrêt
en 2003. Parmi ceux-ci,
18% = au moins 3 arrêts
9
RETRAITES
Principales tendancesen maladie ordinaire
La fréquence des arrêts courts est plus élevée dans le secteur public que dans le secteur privé
Fréquence des arrêts de 30 jours ou moins
Comparatif "Public - P rivé"
0
2
4
6
8
10
12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
P ublic
P rivé
Nbre de jours d’arrêt
Nbre d’arrêts dans l’année
10
RETRAITES
Principales tendances en longue maladie/longue durée
Taux de fréquence des arrêts : + 43 % en 6 ans Le risque de contracter un congé longue maladie/longue durée
est fortement corrélé à l’âge
11
RETRAITES
Répartition, par nature d ’événement, du flux des allocataires en 2004 selon le sexe dans les collectivités territoriales (source : rapport d ’activité ATIACL 2004)
66%
48%
11%
19%
22%
33%
0% 20% 40% 60% 80%
Accidents deservice
Accident de trajet
Maladieprofessionnelle
Femmes
Hommes
En 2004, l ’accident de service est l ’événement qui engendre le plus grand nombre d ’octroi d ’allocations temporaires d ’invalidité.
Les maladies professionnelles viennent en 2ème rang. Elles touchent plus les femmes que les hommes, compte-tenu essentiellement des divergences sociaux -professionnelles.
(Part dans l ’effectif)
12
RETRAITES
Evolution de la répartition par nature d ’événement du flux des allocataires dans les collectivités locales (source : rapport d’activité ATIACL 2004)
6763
61 62
50
16 16 1512 12
16
2123
38 38
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2000 2001 2002 2003 2004
Accident de service
Accident de trajet
Maladie professionnelle
(Valeur en %)
L ’évolution de la répartition au cours des dernières années montre que les maladies professionnelles ont pris une place prépondérente dans l ’indemnisation.
13
RETRAITES
ATIACL en 2004 et tendances20
00
2447
2421 25
13
2470
2378
2257
2533 26
74
2476
2279
2665
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Le coût de l ’ATIACL : 113,7 M€Nouvelles allocations concédées :
1 139 au titre d'un accident de service 266 attribuées pour les accidents de trajet 874 versées pour MP
soit 2 279
Répartition par événement2003 : AS 50% AT 12% MP 38%1996 : AS 78% AT 18% MP 4%
• La part des maladies professionnelles est en constante augmentation• Diminution mécanique de la part des accidents de service et de trajet (AS=50% et 12%)
0%
10%
20%
30%
40%
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
14
RETRAITES
Répartition, par cause d ’accident, du flux des allocataires en 2004 (dans les collectivités territoriales)
24
13
13
15
11
9
7
3
4
1
34
28
7
6
9
4
4
3
1
4
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Chute
MP 57
Effort
Choc
Circulation
Torsion
Autres accidents
MP 97-98
Autres MP
Agression
(en %)
Femmes
Hommes
15
RETRAITES
Répartition des 10 emplois présentant les plus fortes fréquences d ’octroi d ’une ATI en 2004
H O M M ES TE R R ITO R IAU X FEM M ES TE R R ITO R IALE S
EM P LO I - G R AD EP AR T D AN SL'E FFE C TIF
EM P LO I - G R AD EP AR T D AN SL'E FFE C TIF
Ag ent techn ique 21,7% Ag ent d 'en tretien 33,3%Ag ent d 'en tretien 17,1% Ag ent adm inistratif 9,4%Ag ent de m aîtrise 11,4% Ag ent spéc. des écoles 2èm e clas. 9,4%S apeur de 1ère classe 9,5% Ag ent d 'en tretien qualifié 4,4%Ag ent de salubrité 7,9% Ag ent social 4,1%Ag ent techn ique principal 6,1% Ad jo in t adm in istratif 3,6%C onducteur 4,9% Ag ent techn ique 3,6%G ard ien de la po lice m unicipale 2,0% Ag ent techn ique principal 2,8%Ag ent d 'en tretien qualifié 1,4% G ard ien de la po lice m unicipale 1,9%C hef de garage 1,1% Ag ent de m aîtrise 1,7%
16
RETRAITES
ATIACL 114 M€
Rente invalidité 56 M€
Pensions d'invalidité
imputable et TP97 M€
Droits directs et accessoires (dont
TP et ME)901 M€
Droits dérivés et accessoires (dont
ME)349 M€
1 517 M€TOTAL
PENSIONS D'INVALIDITE ET ALLOCATIONS IMPUTABLES
267 M€
PENSIONS D'INVALIDITE NON
IMPUTABLES1 250 M€
Sources : commission des comptes de la sécurité sociale septembre 2005rapport annuel 2004 de la CNRACL et de l ’ATIACL
Montants versés en 2004
Enjeux économiques : InvaliditéRisques professionnels
17
RETRAITES
Les Pensions d’invalidité et Allocations imputables
77 M€ 79 M€ 86 M€ 96 M€ 100 M€ 97 M€
47 M€ 50 M€ 50 M€
52 M€ 54 M€ 56 M€
95 M€ 99 M€
107 M€
110 M€ 111 M€ 114 M€
1999 2000 2001 2002 2003 2004
Allocation temporaired'Invalidité
Rentes d'invalidité
Pensions d'invalidité imputables et Tierce personne
Branche accidents du travail
228 M€
243 M€258 M€
267 M€
219 M€
265 M€
18
RETRAITES
Les pensions d'invalidité
1 403 M€
782 M€
1 331 M€
15,1%15,7%
18,2%
500
600
700
800
900
1000
1100
1200
1300
1400
1500
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
10,00%
20,00%
Masse des pensions d'invalidité
Part des pensions invalidité
19
RETRAITES
INVALIDITE CNRACL 2004
Le coût de l’invalidité CNRACL : 1 403 M€non imputable 1 250 M€ imputable 153 M€
Les pensions d ’invalidité attribuées : 4 373Pensions d'invalidité
CNRACL attribuées
4373
5521
45654508396140044020
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
L ’évolution depuis 1998 montre une tendance à l’augmentation des départs pour invalidité, surtout en 2003, confirmée en 2004.
La part des dossiers liquidés représente 21,2% de l ’ensemble des dossiers à la CNRACL
6 893(Nombre de total de demandes de retraite pour invalidité)
20
RETRAITES
Comparatif des entrées de dossiers invalidité CNRACL
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Ja
nv
ier
Fé
vri
er
Ma
rs
Av
ril
Ma
i
Ju
in
Ju
ille
t
Ao
ût
Se
pte
mb
re
Oc
tob
re
No
ve
mb
re
Dé
ce
mb
re
20042005
On peut constater une évolution del ’ordre de 10% sur les 9 premiers mois de l ’année entre 2004 et 2005.
21
RETRAITES
Les évolutions réglementaires: faits marquants
Décret 2005-442 du 2 mai 2005: prise en charge des maladies d ’origine professionnelle.
Transfert des secrétariats de commission départementale de réforme vers les centres départementaux de gestion.
Nouvelle loi pour les territoriaux en préparation. La réforme des retraites. La création du fonds d’insertion des personnes
handicapées dans la Fonction publique.
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RETRAITES
La nécessaire réforme du système d ’information
Rappel des problématiques
Une charge de travail en forte augmentation. Des délais de traitement trop longs. Des surcoûts engendrés par une non-qualité. Des difficultés pour échanger. Une certaine complexité du dispositif. Des interlocuteurs nombreux. Un manque d’outillage. La nécessité de se doter d ’une politique reposant
sur des éléments concrets.
23
RETRAITES
Les partenaires et interlocuteurs
Objectifs:
Participer collectivement à l ’amélioration de la performance et de la productivité du dispositif pour le bien des individus.
Piloter plus efficacement l ’activité. Moderniser les relations avec nos partenaires. Utiliser les technologies et simplifier dans la mesure
du possible les processus de gestion.
24
RETRAITES
Les pistes d ’amélioration
La refonte du modèle de rapport médical. Un meilleur suivi d ’application du barème avec une
organisation pour des propositions. Une meilleure intégration des commissions de
réforme au dispositif. La dématérialisation des échanges. La mise à disposition de Bali dans les secrétariats de
commission départementale de réforme. Un programme de formation affiché et cohérent pour
améliorer la connaissance des règles.
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RETRAITES
Le projet de refonte du SI de l’Invalidité
Un système d’information ouvert et spécifique 1 – Le système d’information interne à la Caisse des Dépôts
Système expert
Invalidité NOE
Outil de suivi des dossiers
Codes OMS
(ex BALI)
FIMEX
(Fichiers des
médecins experts)
SI INVALIDITECaisse des Dépôts
26
RETRAITES
Le projet de refonte du SI de l’Invalidité
2 – Un SI en relation avec les employeurs
Système expert
Invalidité NOE
Outil de suivi des dossiers
Codes OMS(ex
BALI) FIMEX
(Fichiers des
médecins experts)
SI INVALIDITE
Employeurs
Caisse des Dépôts
Dossier agent 1
Dossier agent 2
Demande de l’agentDossier
médicalEléments administratifsPV de
Commission de réforme
Dossiers agents 3, 4….n
Etc,…
Plate-forme E-service CDC
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RETRAITES
Le projet de refonte du SI de l’Invalidité
3 – L’intégration des acteurs de
l’invaliditéSystème expert
Invalidité NOE
Outil de suivi des dossiers
Codes OMS
(ex BALI)
FIMEX
(Fichiers des
médecins experts)
SI INVALIDITE
Employeurs
Caisse des Dépôts
Dossier agent 1
Dossier agent 2
Demande de l’agentDossier
médicalEléments administratifsPV de
Commission de réforme
Dossiers agents 3, 4….n
Etc,…
Corps médicalPlate-forme E-service CDC
Instances administratives
Médecins agrées
Comité médical
Médecins
Médecins missionnés
Secrétariat des
commissions de réforme
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RETRAITES
Traduction opérationnelle: le planning
29
RETRAITES
Propositions
Créer un groupe de travail afin de: Définir les circuits. Les outils à mettre en œuvre. Valider les hypothèses. Définir les règles de sécurité. Mettre en cohérence les obligations de chacun. Proposer un schéma qui soit crédible et qui emporte
l ’adhésion de tous.
30
RETRAITES
Conclusion
Les espoirs Les problématiques sont identifiées, on en parle. La mise en responsabilité a sensibilisé. Les organisations syndicales ont pris conscience de
l’importance de la santé des salariés. Le dispositif se complète: le FIPHFP. LA CNRACL s ’est vu dotée de responsabilités en la
matière, ce qui nous rapproche d’une gestion de type SS, avec un programme d’actions, des objectifs, des moyens, un pilotage.
31
RETRAITES
Conclusion
Les freins Une réelle difficulté pour mettre en œuvre un projet
managérial autour de la santé au travail. Les risques liés à la mise en œuvre d ’un projet qu’on
ne maîtrise pas. La complexité qui peut faire peur, les enjeux de pouvoir. Un manque de rentabilité immédiat par rapport à
d ’autres sujets. Le manque de temps et d ’argent. Le fait de penser que ces problèmes existeront toujours
et qu’ils font partie du décor.