Retrievable biliary covered stent 의 유용성에 대한 고찰

중앙대학교 용산병원

방사선과 김상균 이성우 김용남

Biliary stricture

Malignant stricture

악성종양에 의한 담도협착

• Benign stricture

수술 후 양성담도협착 판명• 담도결석 , 췌장염 등에 의한 담도협착

The originTrauma수술 , 복부타박

Biliary stoneChronic pancreatitisPeri-cholangio abscess Benign tumorCongenital diseasePrimary sclerosing cholangitis

Benign biliary stricture

Symptomspyrexia, chilling, abdominalgia and jaundis i

s caused by repeated imflammation

시술 후 경과 , 예후가 좋기때문에 적극적인

치료를 요하는 질환

Benign biliary stricture

• 2004 년 3 월 ~2005 년 1 월까지 담도결석으로내원한 환자중

• Benign bile duct stricture 가 동반된 17명의환자에게 ,

• Retrievable PTFE-coverd stent 를 6 주동안 설치해 예후를 살펴 ,

• Retrievable PTFE-coverd stent 의 유용성에대한 고찰을 하기 위함 .

PURPOSE

• PTFE-covered Nitinol stent• PTFE (Teflon) meshes have excellent heat and chem

ical resistance

Non toxic

High anti-adhesiveness

Low-friction

High dielectric properties

Certified to meet FDA regulations for food contact

Retrievable PTFE-coverd stent

Retrievable PTFE-coverd stent

• 거의 대부분 담석제거술을 시행하던 환자중 ,

• 환자의 PTBD tract 을 통해 drainage tube제거 후 ,

• 10F sheath 를 유치시킨 후 Stent insertion

• Stent insertion 후 post balloon dilatation 시행

• Drainage tube 유지

Stent insertion

Pre StentBalloon dilatation

Post stent

• Sheath 끝을 구별할 수 있는 재료사용

• Retrieval hook 를 이용해 스텐트 proximal

부위의 실을걸어 sheath 안으로 잡아당김

• Bile duct 를 통해 stent removal

Stent removal

Stent removal

• 17 명의 환자 중 2 명 migration

• 병변부위에 hook or balloon 으로 재설치

• Migration 환자는 2 주동안 stent keeping

• 2 주 후 cholangiography 실시 후

• Stent removal

Stent migration

Result성명 나이 성별 접근 (tract)위치 migration?before(mm)after(mm) %

1 58 F RT.PTBD RT.IHD X2 37 F T- tube tract Lt.IHD X 2.09 7.1 240%3 42 F LT.PTBD CHD X 3.45 7 103%4 45 F LT.PTBD RT.IHD X 1.2 16 1233%5 62 F LT.PTBDLt.IHD- hepaticojejunostomy X 3.6 5.65 57%6 65 F RT.PTBD RT.IHD X 1.8 7.5 317%7 57 F RT.PTBD LT.IHD X 2.5 4.2 68%8 65 F RT.PTBD RT.IHD migration X 0.95 8.25 768%9 68 F LT.PTBD LT.IHD X 1.95 6.89 253%10 59 F RT.PTBD LT.IHD X 3.35 7.4 121%11 53 F T- tube tract RT.IHD X 1.6 3.7 131%12 56 M T- tube tract CHD X13 56 M T- tube tract LT.ihd X 1.3 4.07 213%14 61 M LT.PTBD CBD O 4.97 7.1 43%15 71 M LT.PTBD LT.IHD O 1.27 3.9 207%16 63 M RT.PTBD RT- jejunum 2.7 4.41 63%

0.57 6.1 970%17 77 M LT.PTBD LT.IHD- H.J 1.07 6.9 545%A.V 59 2.14813 6.636 333%

증감율 수식[(post/pre)- 1]x100 333.1총 증가율

H- J stomy stricture

LT.IHD stricture

LT.IHD severe strictureH- J stomy obstruction

RT.IHD to LT.IHD

LT.IHD tight strictureLT.IHD strictureRT.IHD stricture

CHD&CBD stricture

site stricture

CBD stricture

진단및증상severe Rt.IHD strictureCBD&LT,IHD strictureCHD tight stenosisCHD,IHD stricture

RT.IHD severe strictureLT.IHD strictureRT.IHD stricture

Pre stenting Post stenting

• Benign biliary stricture 는 시술결과 좋은

예후를 보였다 .

• 그러나 6 주 동안만의 결과만 얻은 것이기

때문에

• 좀 더 긴시간의 예후를 살펴보는 것이

바람직하다고 사료된다 .

Consideration