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Reunión de actualización sobre el tratamiento del dengue y cólera en la República Dominicana.
El dengue es la enfermedad viral humana más importante
transmitida por vectores artrópodos. Cada año, en todo el mundo se
estiman 50-100 millones de casos de fiebre de dengue (FD) y de
250,000 a 500,000 casos de fiebre hemorrágica del dengue (FHD) y
alrededor de 24,000 defunciones. Más de la mitad de la población
mundial (2.5 billones de personas) vive en áreas con riesgo de
infección y estas áreas son también destinos turísticos populares.
Factores que influyen en la transmisión del dengue:
� Cambio climático (calentamiento global);
� crecimiento demográfico (megaciudades);
� urbanización sin control ni planificación;
� ordenamiento ambiental inadecuado (efluentes y residuos sólidos, basura plástica y neumáticos);
� migración y turismo, y
� pobreza
País sin ciudades de 5 millonesde habitantes
Belo Horizonte5,4
Buenos Aires13,2
Bogotá9,0
Lima9,4
São Paulo 21,2
Santiago6,5
Río de Janeiro11,5
Ciudad deGuatemala5,3
Ciudad deMéxico20,4
M egaciudades y pob lación (en m illones) en 2015
M egac iudades y pob lación (en m illones) en 2015
Belo Horizonte5,4
Buenos Aires13,2
Bogotá9,0
Lima9,4
São Paulo 21,2
Santiago6,5
Río de Janeiro11,5
Ciudad deGuatemala5,3
Ciudad deMéxico20,4
M egaciudades y pob lación (en m illones) en 2015
M egac iudades y pob lación (en m illones) en 2015
País con por lo menos una ciudad de 5 millones de habitantes o más
Ciudad con 5 millones de habitantes o má
Este trastorno repercute en
la dinámica familiar y social,
al causar pérdida de vidas
humanas, considerables
gastos para la familia,
jornadas laborales perdidas,
gastos importantes por el
sistema sanitario en
intervenciones de control,
sobrecarga de los servicios
de salud, deterioro de la
imagen de un destino
turístico saludable y
aumento de los reclamos de
la población.
< 50
50 - 100
> 100 - 200
> 200
Sin datos
No existen casos autoctonos
1990-19991990-1999
Incidencia* del dengue en Las
Americas 1980-2009
* Tasa de incidencia x 100,000 habitantes
1980-19891980-1989 2000-20092000-2009
0
10
20
30
40
50
0
400,000
800,000
1,200,000
1,600,000
2,000,000
2,400,0001980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013*
Nú
me
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es
Nú
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e c
aso
s
Número de casos de dengue notificados y número de países o territorios notificando transmisión de dengue. 1980 - 2013*
Dengue cases
Countries
Fuente: Reporte de dengue por países. Programa Regional
de Dengue, OPS-OMS. *Actualizado a la SE 41 del 2013.
En lo que discurre del año 2013, hasta la semana 41 (25 octubre) 44 países y territorios de la región han reportado 2,103,000 casos de
dengue, incluyendo 29,262 casos de dengue grave y 1050 defunciones.
Casos de dengue por subregionesCasos de dengue por subregionesCasos de dengue por subregionesCasos de dengue por subregiones
Región de Las Américas, 2012Región de Las Américas, 2012Región de Las Américas, 2012Región de Las Américas, 2012----2013201320132013
0
200000
400000
600000
800000
1000000
2012 186 287860 187647 604881 22542 17786
2013 372 298581 179624 1572009 25756 26658
Norteamerica Mesoamerica Andina Cono surCaribe
hispano
Caribe no
hispano
Letalidad por dengueLetalidad por dengueLetalidad por dengueLetalidad por dengue
Región de Las Américas, 2012Región de Las Américas, 2012Región de Las Américas, 2012Región de Las Américas, 2012----2013201320132013
784
1050
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Mortalidad
2012 2013
Fuente: Reporte de dengue por países. Programa Regional
de Dengue, OPS-OMS. *Actualizado a la SE 41 del 2013.
413.070(96,6%)
537.682(97,4%)
874.369(97,1%)
883.230(97,2%) 1.099.367
(96,9%)
1.614.322(97,1%)
1.073,758(98,2%)
742.401(98,1%)
2103000
14.557(3,4%)
14.459(2,6%)
26.413(2,9%)
25,6962,8%)
34.634(3,1%)
48.954(2,9%)
19.454(1,8%)
14.411(1,9%)
29262
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Nu
mb
er
of
death
s
Nu
mb
er
of
cases
Dengue and severe dengue compared with deaths in the Americas, 2005-2012*
Severe dengue
Dengue
Number of deaths
ENTRE EL 2010 Y EL 2012 LA LETALIDAD POR DENGUE MOSTRO UNA TENDENCIA A LA DISMINUCION. EN EL 2013 SE MUESTRA UN
INCREMENTO EN LA LETALIDAD QUE AMENAZA CON SUPERAR LA TASA REGISTRADA EN EL AÑO 2010
País DengueDengue grave Fallecidos Incidencia Letalidad %
1 Brasil 565.510 4.055 284 295,33 0,05
2 Paraguay 39.063 119 70 585,39 0,18
3 República Dominicana 9.284 140 68 109,29 0,73
4 México 165.749 17.706 64 149,84 0,04
5 Colombia 49.361 1.329 51 215,18 0,10
6 Perú 29.994 205 41 101,62 0,14
7 Bolivia 42.704 2.011 37 439,03 0,09
8 Ecuador 16.544 290 23 123,39 0,14
9 Guatemala 9.252 43 17 79,16 0,18
10 Jamaica 4.670 12 10 165,54 0,21
11 Suriname 781 198 9 180,37 1,15
12 Puerto Rico 12.877 26 7 345,60 0,05
13 El Salvador 43.861 770 6 685,65 0,01
14 Nicaragua 30.210 36 4 580,07 0,01
15 Honduras 15.554 2.730 3 185,50 0,02
16 Barbados 912 4 1 335,29 0,11
1.117.454 31.702 695 204,80 0,06
Comportamiento de la mortalidad por país durante el 2012.
Total Regional
16 países concentraron el 100% de las
muertes notificadas y el 97% (1.036.326) de
los casos de dengue notificados durante el
2012
República Dominicana presentó la segunda
letalidad más alta (0.73%) solamente debajo
de Surinam (1.15%)
Fuente: Reporte semanal de dengue por países. Programa
Regional de Dengue, OPS-OMS.
Comparación entre Casos de dengue y número de fallcidos por dengue por país en México,Centro América y Repúbluica Dominicana durante 2012
17
0 0 0
68 64
64 3
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
180.000
República
Dominicana
México Guatemala El Salvador Nicaragua Honduras Belize* Costa Rica Panamá
Países
Nú
mer
o d
e ca
sos
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Nú
mer
o d
e m
uer
tesDengue
Fallecidos
País DengueDengue grave Fallecidos Incidencia Letalidad %
1 República Dominicana 9.284 140 68 109,29 0,73
2 México 165.749 17.706 64 149,84 0,04
3 Guatemala 9.252 43 17 79,16 0,18
4 El Salvador 43.861 770 6 685,65 0,01
5 Nicaragua 30.210 36 4 580,07 0,01
6 Honduras 15.554 2.730 3 185,50 0,02
7 Belize* 1.421 6 0 441,30 0
8 Costa Rica 19.880 51 0 435,68 0
9 Panamá 1.107 6 0 31,12 0
287.034 21.348 94 204,80 0,06
Comparación de dengue, demgue grave y mortalidad por país en México, Centro América y República Dominicana, durante el 2012.
Total Sub-Regional
Fuente: Reporte semanal de dengue por países. Programa
Regional de Dengue, OPS-OMS.
Comparados con Centro América y
México, su incidencia fue inferior al
valor Sub-regional, sin embargo es
el país que presentó un letalidad
mayor con 0,73%
Dengue en Centroamérica
SE 1-41 del 2013País SE Casos Tasa Serotipos Muertes Letalidad
Costa Rica 41 42,638 934.4 1, 2 y 3 1 0.00%
Nicaragua 37 31,338 601.7 1, 2 y 4 13 0.04%
El Salvador 41 22,905 358.1 1, 2 y 5 3 0.01%
Honduras 40 30,818 360.2 2 y 3 26 0.08%
Guatemala 37 7,526 64.4 1, 2, 3 y 4 6 0.08%
Republica Dominicana 41 12,609 148.4 1, 2 y 4 90 0.71%
Panamá 39 1,255 35.28 1, 2 y 3 0 0.00%
Letalidad por dengue por países. Letalidad por dengue por países. Letalidad por dengue por países. Letalidad por dengue por países.
Región de las Américas, 2013.Región de las Américas, 2013.Región de las Américas, 2013.Región de las Américas, 2013.
0.71
0.220.17 0.15
0.12 0.120.09
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
Rep Dom Guadalupe Paraguay St.
Bartolome
Colombia Perú Ecuador
SITUACION EPIDEMIOLOGICA ACTUALSITUACION EPIDEMIOLOGICA ACTUALSITUACION EPIDEMIOLOGICA ACTUALSITUACION EPIDEMIOLOGICA ACTUAL
Casos y defunciones a nivel nacional
1997-2012
F M País F M País F M País
1997 928 775 1936 3 3 6 0.32 0.39 0.31
1998 1829 1586 4004 10 27 37 0.55 1.70 0.92
1999 568 539 1206 6 10 16 1.06 1.86 1.33
2000 1717 1654 3555 5 5 10 0.29 0.30 0.28
2001 434 423 952 1 1 2 0.23 0.24 0.21
2002 1535 1456 3242 18 17 35 1.17 1.17 1.08
2003 2955 2695 6189 46 54 100 1.56 2.00 1.62
2004 1119 983 2465 7 16 23 0.63 1.63 0.93
2005 1232 1140 2970 7 12 19 0.57 1.05 0.64
2006 2873 2639 6240 29 24 53 1.01 0.91 0.85
2007 4453 4226 9639 24 19 43 0.54 0.45 0.45
2008 2065 1866 4651 17 15 32 0.82 0.80 0.69
2009 3916 2941 8269 26 26 52 0.66 0.88 0.63
2010 5696 4587 12113 32 17 49 0.56 0.37 0.40
2011 928 820 2324 0 2 2 0.00 0.24 0.09
2012 4274 5748 10022 39 32 71 0.91 0.56 0.71
Casos de Dengue todas
las formas
Letalidad
(defunciones/100
casos)Año
Defunciones
Casos de dengue. Casos de dengue. Casos de dengue. Casos de dengue.
República Dominicana, 1997República Dominicana, 1997República Dominicana, 1997República Dominicana, 1997----2013201320132013
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013
Tendencia en las últimas 4 semanas
159.5
-15.3
-23.3
-4.3
-0.1
-0.2
0.0
-50.0 0.0 50.0 100.0 150.0 200.0
Dengue*
Leptospira
Malaria
Rabia animal
Tetanos otras edades
Tosferina
Difteria
AumentoDisminución
Excluyendo los años epidémicos, se observa una desaceleración de la incidencia
Tendencia semanal, SE 1-43
0
100
200
300
400
500
600
700
1 13 25 37 49
Nú
mer
o d
e ca
sos
Semana epidemiológica
2010
2011
2012
2013
10 provincias con mayor numero de
casos probables de dengue SE 40-43
0 100 200 300 400 500
Valverde
Monseñor Nouel
Hermanas Mirabal
Sánchez Ramírez
Puerto Plata
San Cristóbal
Espaillat
Santiago
Distrito Nacional
Santo Domingo
Provincias con alertas epidemiológicas de
Dengue semana 39-42 Sin casos y/o evidencia de circulación
Menos de 1 caso/1000 habitantes o circulación de agente
demostrada en las últimas cuatro semanas
1 a 10 casos/1000 habitantes y circulación de agente
Mas de 10 casos/1000 habitantes y circulación de agente
Casos muertes Letalidad
13084 96 0.7%
El 60% ocurre en tres hospitales
HospitalCasos muertes Letalidad
HHRC 1556 30 1.9%
HAG 1325 16 1.2%
CMISLM 279 14 5.0%
Todo el pais
Letalidad por hospital de ocurrencia SE 1-43
Letalidad por provincia de residencia SE 1-43
Región Provincia Casos Muertos Letalidad
Santo Domingo 2422 39 1.6%
Distrito Nacional 1229 10 0.8%
San Cristóbal 609 6 1.0%
San José de Ocoa 177 2 1.1%Peravia 239 1 0.4%
Santiago 1964 14 0.7%
Espaillat 1180 4 0.3%
Puerto Plata 753 1 0.1%
Duarte 469 3 0.6%
Hermanas Mirabal 361 1 0.3%
4 Barahona 244 1 0.4%
San Pedro de Macorís 183 3 1.6%
La Altagracia 85 1 1.2%
Azua 388 2 0.5%
Elías Piña 11 1 9.1%
Sánchez Ramírez 395 3 0.8%
La Vega 578 2 0.3%
Monseñor Nouel 377 2 0.5%
Monte Cristi 352 2 0.6%
Valverde 460 2 0.4%
Santiago Rodríguez 90 1 1.1%
7
5
8
0
1
2
3
6
El dengue es esencialmente una
enfermedad urbana, cuya transmisión
está asociada a niveles de alta densidad
poblacional, urbanización mal planificada
y altos índices de hacinamiento.
La disponibilidad de servicios públicos
(agua potable y disposición de desechos
sólidos) en cobertura y calidad adecuados
condiciona su riesgo de transmisión.
• El dengue es transmitido por un mosquito hembra infectado
• Se alimenta principalmente durante el día.
• Vive cerca de las viviendas humanas
• Pone los huevos y produce larvas preferentemente en recipientes artificiales
El Aedes aegypti es el
vector más común y de
mayor contacto con los
humanos, debido a que
prefiere vivir dentro de las
viviendas, colonizando
criaderos artificiales de
diversos tipos. Los
tanques de 55 galones
utilizados para almacenar
el agua para el consumo
familiar tienen un alto
grado de positividad.
Los programas deben considerar que en medianoplazo deben integrarse los actores fundamentales dela prevención, devolviendo a la comunidad suresponsabilidad en un plazo definido.
A ñ o s
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
V. E. y Verificación de impactos
Prevención y Control
Educación y ParticipaciónComunitaria
El larvicida mas utilizado es
el temefós. En casi todos los
países de latinoamérica ya
hay reportes de resistencia al
temefós.
Control de mosquitos adultos
• Cuando fumigar.
• Como fumigar.
• Periodicidad del rociado.
• Insecticidas utilizados.
• Máquinas para control en Salud Pública.
REPRODUCCION
INSECTICIDA
Susceptible
Resistente
RESISTENCIA: CÓMO EVOLUCIONA RESISTENCIA: CÓMO EVOLUCIONA RESISTENCIA: CÓMO EVOLUCIONA RESISTENCIA: CÓMO EVOLUCIONA
EN UNA POBLACIÓN?EN UNA POBLACIÓN?EN UNA POBLACIÓN?EN UNA POBLACIÓN?
REPRODUCCION
Es necesaria la
movilización de toda la
ciudadanía, y los
diferentes sectores
sociales, las fuerzas
vivas, ayuntamientos,
Juntas de Vecinos,
Secretarias de Estado,
Iglesias, Universidades,
empleados públicos,
organizaciones sociales
y comunitarias clubes,
comités de amas de
casa, asociaciones
campesinas y toda la
población en general en
una jornada de combate
a los criaderos del
vector del dengue.
En el marco del plan de prevención el control del dengue, se
propone como una medida de gran impacto la movilización de los
escolares de establecimientos públicos y privados que promueva
la conducta de eliminación de criaderos en el ámbito domiciliario,
peridomiciliario y escolar.
PROPUESTA APOYO FEDOMU Y AYUNTAMIENTOSPROPUESTA APOYO FEDOMU Y AYUNTAMIENTOSPROPUESTA APOYO FEDOMU Y AYUNTAMIENTOSPROPUESTA APOYO FEDOMU Y AYUNTAMIENTOS
� Incrementar la limpieza, recolección y disposición final de la basura en solares baldíos, áreas verdes, parques, jardines, cementerios y otros espacios públicos; con el propósito de evitar que se conviertan en criaderos de mosquitos, promuevan la proliferación de ratas y moscas, así como obstruyan el drenaje pluvial y produzcan charcos e inundaciones.
PROPUESTA APOYO FEDOMU Y AYUNTAMIENTOSPROPUESTA APOYO FEDOMU Y AYUNTAMIENTOSPROPUESTA APOYO FEDOMU Y AYUNTAMIENTOSPROPUESTA APOYO FEDOMU Y AYUNTAMIENTOS
� Coordinar con el Ministerio de Salud Pública y las organizaciones comunitarias, la realización de jornadas de movilización social, garantizando la recolección y manejo final de los desechos sólidos producto de la eliminación de los criaderos de mosquitos en los hogares y el peridomicilio.
• Estrategia de comunicación (Viven bien haz tu parte).
– Colocación dos capsulas en radio y televisión en
medios de cobertura nacional
– Teatro callejero
– Entrega de mensaje (metro, calles, transporte, casa a
casa, plazas comerciales)
– Márquetin de guerilla
– Redes sociales
• 5,000 copias de afiche grande
• 10,000 copias de bolsillo• Distribución nacional• Servicios de salud
públicos y privados• Difusión formato PDF por
correo electrónico y en redes sociales Dirigido a médicos, residentes médicos, enfermeras, Lic. en bioanálisis y estudiantes de medicina y sociedades especializadas.
• Reforzar el plan de capacitación al personal de salud en los diferentes niveles de atención públicos y privados
Todos contra el DENGUEO
