Inicio segunda etapa Formulación de

la Política Pública de Salud Bucal

Medellín 2013-2022

Julio 23 de 2013

Agenda

• 2:15 p.m. Saludo de bienvenida

• 2:20 p.m. Presentación resultados primera fase y propuesta metodológica de inicio de segunda fase.

• 2:55 p.m. Explicación de metodología de grupos de trabajo (se dividen en tres grupos)

• 3:00-3:35 p.m. Trabajo en grupo

• 3:40-:4:10 p.m. Plenaria grupos de trabajo (participación libre, por grupo 10 min.)

• 4:10-4:30 p.m. Conclusiones

• 4:30 p.m. Refrigerio

RESULTADOS

Fases preparatoria y de construcción de marcos de referencia–1ª etapa

Resultados - 1ª etapa

1. Secretaría técnica, grupo gestor y grupos de trabajo.

2. Diplomado políticas públicas.

3. Intercambio con pares .

4. Análisis exploratorio de la determinación social de la caries dental en escolares de 12-15 años.

5. Marcos de referencia de la política pública.

Diplomado políticas públicas

Módulo 1: 22 horas

Fundamentos y Perspectivas Políticas Publicas

Introducción de Estado

Constitución Política de Colombia

Enfoque de Derechos

Políticas Públicas

Salud Pública

Módulo 2 : 48 horas

El Ciclo de la Politica - Aspectos Metodológicos

Formulación:

Aspectos conceptuales

Experiencias

Implementación:

Aspectos conceptuales

Experiencias

Evaluación:

Aspectos conceptuales

Experiencias

Módulo 3 : 12 horas

Ejercicio Práctico política pública

Trabajo individual propuesta Politica publica

por tema seleccionado.

Metodología

Asesoría a trabajos de estudiantes

Presentación trabajos

TRABAJO NO PRESENCIAL ESTUDIANTES (38 HORAS)

Diplomado políticas públicas

Objetivos :

• Capacitar en la formulación, implementación y seguimiento en políticas públicas.

• Aportar a la construcción de las líneas estratégicas, de seguimiento y monitoreo de la política publica de salud.

Cronograma Propuesto

• 4 horas semanales: Sábado.

• Total No de Horas: 120.

• Modulo 1: 17 de Agosto – 21 de Septiembre de 2013

• Módulo 2: 21 de Septiembre - 14 de Diciembre de 2013

• Módulo 3: 12 de Enero – 26 de Enero de 2014

Proceso metodológico de los grupos de trabajo

Primera etapa de la formulación 2012 Fase preparatoria y de construcción de marcos de referencia: 4 grupos de trabajo • Prestación de servicios • Desarrollo de respuestas colectivas • Situación del talento humano • Aspectos epidemiológicos de la salud

bucal. Objetivo

Caracterización de la situación de salud bucal y de la práctica odontológica en Medellín

Concertación plan de trabajo :

• La exploración de las expectativas de

los participantes • Reconocimiento de aspectos

conceptuales básicos relacionados con la construcción de políticas públicas

• Inventario de fuentes y actores claves • Recopilación y revisión de

información documental de fuentes secundarias

• Consulta y diálogo con actores clave en torno a experiencias

Marco para el análisis situacional

Práctica Odontológica

Situación de la SB

Situación de la SB

Formación y producción de conocimientos

Producción de Respuestas

Legitimación

Enfoque: Derecho a la salud

Contexto nacional y local

Transformaciones de la PO en el marco de la globalización y la reforma del Estado

Inequidades sociales y en salud en la ciudad

Contexto sectorial

Crisis de legitimidad y de desempeño

Reorientación del sistema hacia la APS

Los procesos críticos de la práctica odontológica en Medellín

¿Qué es? “es el objeto dinámico sobre el que incide una gestión en salud, objeto que debe ser colectivamente construido con la participación activa de los sujetos académicos, institucionales y de la colectividad. Proceso que se define en la confluencia de una problemática comprendida como estratégica, en un territorio o espacio social en proceso de movilización” (Breilh, 2003)

Esbozando los procesos críticos

de la PO • Formación • Situación epidemiológica de la

SB • La respuesta institucional • Las condiciones laborales • La legitimación social

Esbozando los procesos críticos

de la PO • Formación • Situación epidemiológica de la

SB • La respuesta institucional • Las condiciones laborales • La legitimación social

Procesos críticos: formación

• Sobreoferta. • Carácter y énfasis de la

formación profesional. • Problemática relación

entre el perfil profesional y ocupacional.

• Calidad de la formación y presión de los posgrados a la formación del odontólogo general.

• Débil relación con servicios.

Procesos críticos: situación epidemiológica

• Disminución progresiva severidad y magnitud de la caries dental centrada en escolares y con polarización.

• Tendencia a deterioro progresivo –edad, siendo más crítica la situación en 1ª infancia, jóvenes y personas mayores.

• La SB como valor social “estético” relacionada con posibilidades de inserción en la vida social – laboral.

• La debilidad del registro y su efecto en la reducción del saber epidemiológico.

Experiencia y prevalencia de caries dental en escolares de 8 y 12 años de las Instituciones Educativas de Medellín, 2009

Experiencia y prevalencia de caries dental por edad, según índices COP-D clásico y modificado. Medellín 2011

90,8

97,399,3 99,7 97,8

95,9

64,6

79,2 79,4

70,4

63,5

72,1

91,5

97,999,3 99,7 97,8 96,2

67,6

81,2 81,2

73,1

64,2

74,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

25 35 45 55 65 Total

Experiencia COP-D Clásico Prevalencia COP-D Clásico

Experiencia COP-D M Prevalencia COP-D M

Fuente: Elaboración de los autores a partir del análisis del registro de línea de base Medellín 2011.

Procesos críticos: respuesta institucional • Concentración de la

oferta/inaccesibilidad.

• Mejoró la disponibilidad pero aún es insuficiente.

• Prevalencia enfoques disciplinares, desconectados e incipiente desarrollo promocional.

• Desarticulación respuesta individual con colectivas.

Comparativo de atención odontológica preventiva y resolutiva por año, ESE Metrosalud 2008-2012

Distribución de los prestadores de servicios de salud bucal registrados por barrios. Medellín 2012

Comuna Frecuencia Población Relación P/P

1 - Popular 6 128.447 21.408

2 - Santa Cruz 9 109.481 12.165

8 - Villa Hermosa 12 135.713 11.309

6 - Doce de Octubre 17 191.677 11.275

13 - San Javier 14 135.885 9.706

5 - Castilla 20 147.832 7.392

3 - Manrique 28 157.106 5.611

7 - Robledo 30 167.003 5.567

15 - Guayabal 20 92.661 4.633

4 - Aranjuez 43 161.057 3.746

9 - Buenos Aires 42 135.804 3.233

16 - Belén 160 194.921 1.218

12 - La América 82 95.104 1.160

14 - El Poblado 406 124.210 306

11 - Laureles Estadio 418 121.358 290

10 - La Candelaria 691 85.221 123

Total comunas 1998 2.183.480 1.093

“los programas preventivos se han asimilado a charlas educativas, individuales y colectivas que buscan que el paciente se responsabilice por su estado de salud bucal mediante adopción permanente de conductas de higiene. Esta educación en la mayoría de los casos tiene una orientación individual […] la educación en salud bucal ha sido tradicionalmente más instrumental que de significado social”

“El sistema de información del servicio odontológico en general y del servicio preventivo en particular, está reducido prácticamente a los indicadores de la gestión financiera. No se cuenta con información sobre el proceso y los resultados de la actividad preventiva, esto dificulta la evaluación y la formulación de correctivos […]”

“El sistema de información del servicio odontológico en general y del servicio preventivo en particular, está reducido prácticamente a los indicadores de la gestión financiera. No se cuenta con información sobre el proceso y los resultados de la actividad preventiva, esto dificulta la evaluación y la formulación de correctivos […]”

Franco y otros, 2003

Procesos críticos: condiciones laborales

• Precarización del trabajo.

• Sobreoferta de odontólogos.

• Desempleo.

• Pérdida autonomía.

TIPO DE VINCULACIÓN LABORAL %

Vinculación laboral 41,3

Prestación de servicios 34,6

Cooperativa de trabajo asociado 17,3

Vinculación laboral y prestación de

servicios 3,8

Prestación de servicios y cooperativa de

trabajo asoc 1 ,1

Otra 1,9

Formas de contratación y situación laboral de los odontólogos Medellín.

2009

Fuente: Suárez MC, Moreno JP. (2010). Formas de contratación y situación laboral de los odontólogos del municipio de Medellín, 2009

Oferta y demanda de odontólogos y

tasa de desempleo nacional estimada 2000-2020

Fuente: Caracterización de la Odontología en Colombia.2008

Proyecciones odontólogos por habitantes y tasa desempleo nacional

Fuente: Min de la Protección Social-CENDEX. Recursos Humanos de la Salud en Colombia: balance, competencias y prospectiva. 2008 Ternera JH. El talento humano de salud oral en Colombia: balance y perspectivas .2008

Año

Proyección de

Población DANE

Oferta

Odontólogos

Odontologos

/hab

Recomendación OMS 1

Odont / 3500 hab.

Tasa de desempleo

estimada

2005 42.888.592 35.592 1205 12.254 66%

2010 45.508.205 42.873 1061 13.002 70%

2015 48.202.205 50.163 961 13.772 73%

2010 50.912.429 57.452 886 14.546 75%

Procesos críticos: Organización gremial y legitimación • Desarticulación.

• Precaria unidad gremial.

• Débil incidencia en las políticas.

• “Son escasas las organizaciones de trabajadores y profesionales de la salud bucal”.

• “Los odontólogos no han sido cercanos a los procesos de sindicalización o agremiación en organizaciones para la búsqueda de reivindicaciones salariales, ya que su formación y práctica liberal de la profesión les permitía la negociación con los pacientes”.

Fuente: Caracterización de la Odontología en Colombia.2008,p 62 Jaramillo G. Medellín. 1998

49,7

56,3

46

48

50

52

54

56

58

Desinterés agremiación Desinterés participar deliberacióngremiales

%

Situación Gremial de los odontólogos Medellín 1998

SEGUNDA ETAPA DE LA FORMULACIÓN DE LA POLÍTICA

2013

1ª etapa

• Preparatoria

• De construcción de marcos de referencia

• De análisis

• Formulación de lineamientos de política

• Construcción del plan de implementación

• Fase de divulgación y publicación

Ruta metodológica

2012 2012

2013 2013

2ª

etap

a

Co

nsu

lta

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adém

ico

s y

exp

erto

s C

on

sult

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acad

émic

os

y ex

per

tos

1er encuentro Grupo Gestor - 13 agosto

2° encuentro Grupo Gestor - 2 de octubre

3er encuentro Grupo Gestor - 3 de diciembre

Fase

III –

An

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Fase

IV –

Fo

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Espacios de encuentro y debate por el derecho a la salud bucal. 2ª etapa de la formulación de la PPSB

Espacios de encuentro y debate por el derecho a la salud bucal. 2ª etapa de la formulación de la PPSB

Actores sociales y

comunitarios

Actores sociales y

comunitarios

Actores institucionales y

gremiales

Actores institucionales y

gremiales Estudiantes Estudiantes

Sector comercial e industrial

Sector comercial e industrial

Programas de ciudad-instit.

gubernamentales

Programas de ciudad-instit.

gubernamentales

Actores de la política – tomadores decisiones

Actores de la política – tomadores decisiones

Encuentro estudiantes Encuentro estudiantes

Foro de expertos Foro de expertos

Plenaria de grupos de trabajo – resultados del análisis Plenaria de grupos de trabajo – resultados del análisis

Plenaria de grupos de trabajo – resultados del análisis Plenaria de grupos de trabajo – resultados del análisis

Seminario internacional PPSB Seminario internacional PPSB

Intercambio internacional Intercambio internacional

Intercambio nacional Intercambio nacional

Dip

lom

ado

en

po

lític

as p

úb

licas

D

iplo

mad

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olít

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blic

as

Grupos de trabajo y propósito

3 grupos de trabajo:

• Actores sociales y comunitarios.

• Institucionales y gremiales: gestión y prestación de servicios.

• Institucionales y gremiales: formación de recursos humanos.

Propósitos:

Profundizar en el análisis de la situación de la práctica odontológica y de la salud bucal en la ciudad, a partir de sus procesos críticos.

Generar las estrategias para la implementación de la política pública de SB.

Actores Sociales y Comunitarios

Los actores

• Corregimientos • Copacos • Mesas de Salud PP • Veedurías • Red de Control

Social • Ligas de Usuarios • Observatorio de

Salud • Negritudes • Grupos Étnicos • Infancia • Educación • Discapacidad

• LGTBI • Cabildo Mayor • Víctimas • Desplazados • Jóvenes • Mujeres • Nuevas

Masculinidades • Ediles • Venteros

Ambulantes.

Propuesta metodológica Talleres-plenarias cada 15 días Responsable Luis Gabriel Caldas León

Gestión y prestación de servicios de salud

Actores públicos y privados:

• EPS

• IPS

• Metrosalud

• Agremiaciones

Propuesta metodológica:

Talleres y plenarias cada 15 días

Responsable:

Carolina Zapata

Formación de recursos humanos

Actores

• Instituciones formadoras de profesionales

• Instituciones formadoras de personal técnico

• Agremiaciones

Propuesta metodológica

Talleres y plenarias cada 15 días.

Responsable:

Alejandra Marín Uribe.

Estudiantes

• Generación de expectativa-campaña

• Consulta virtual

– Expectativas profesionales

– Preocupaciones

– Perspectivas de análisis de la PO

• Reunión preparatoria con semilleros de investigación, líderes y organizaciones estudiantiles

• Encuentro de estudiantes de la ciudad

Responsable:

María del Pilar Montoya

Otros actores

• Sector comercial e industrial – Casas comerciales – Fabricantes de productos

profesionales y de cuidado – Laboratorios dentales – Instituciones de ayudas

diagnósticas

• Tomadores de decisiones y

actores de la política – Nivel directivo Alcaldía y Equipo de

Gobierno – Concejales – Decanos – Directivos EPS/IPS

• Programas de ciudad y actores gubernamentales – Buen Comienzo – APS / Medellín solidaria / U.

Móviles – Jóvenes / Escuelas y colegios – Discapacidad / Desplazados

• Invitados departamentales y

nacionales – Secretaria Salud Antioquia – Minsalud – OPS – Asoc. Colombiana Facultades de

Odontología – Asociación de Empresas Sociales

del Estado de Antioquia

Consulta a académicos y expertos

• Solicitud de revisión de documento de análisis situacional a grupos de investigación de la ciudad

• Retroalimentación y complementación del análisis y generación de propuestas

• Recopilación de aportes y disposición al público

• Evento académico: foro de expertos

Integración temática en las fases de análisis y formulación

Derecho a la salud bucal para

el desarrollo humano integral

y la equidad social.

Marco legal

Situación laboral y proyección profesional y

gremial: Desempleo

Formación e investigación técnica y profesional:

- Cantidad - calidad

- Relación pre y posgrados

- Relación docencia - servicio

- Investigación Prestadores de

servicios públicos y privados.

- Modelo de atención

- Relación servicio - academia.

Situación de exclusión e

inequidad social en la ciudad:

- Situación epidemiológica

Sector comercial e industrial:

- Fluorización

- Estereotipos de belleza

- Acceso a productos de cuidado

- Sobre-tratamiento

- Deterioro de salud / Exclusión social

Actores sociales - comunitarios

Prácticas sociales e

imaginarios culturales frente a la salud bucal.

Programas de ciudad y

políticas – actores

gubernamentales

: Estudiantes

Equipo facilitador - 2ª etapa

Directivos y equipo técnico en la Secretaría de Salud de Medellín

• Dra. Clara Luz Trujillo,

Subsecretaria de Salud Pública

• Dr. Augusto Pascualotto, jefe de programas de promoción y prevención

• Dra. Olga Lucía Mejía. Referente de salud bucal

Equipo Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia • Sandra Milena Zuluaga S.

• Alejandra Marín U.

• Carolina Zapata V.

• Luis Gabriel Caldas L.

• Catalina Rico M.

• Gabriel Jaime Otálvaro C.

• María del Pilar Montoya G

• Elizabeth López

• Gonzalo Jaramillo D.

• Juan Guillermo Arias T.

Medellín nos da una oportunidad de trazar, dibujar, soñar, escribir, una política pública de salud bucal.

¡Toma el lápiz y escribe esta parte de la historia de la ciudad!