Revisi Ikm (Mau Ujiaaaaaaaaaan Semagattt)

8/19/2019 Revisi Ikm (Mau Ujiaaaaaaaaaan Semagattt)

1/31

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut Word Health Organization (2010) penyakit diare masih menjadi

masalah kesehatan dunia terutama di negara berkembang. Besarnya masalah

tersebut terlihat dari tingginya angka kesakitan dan kematian akibat diare. WHO

memperkirakan 4 milyar kasus terjadi di dunia pada tahun 2010 dan 2,2 juta

diantaranya meninggal, sebagian besar anak-anak dibaah umur ! tahun. "i

#nd$nesia diare masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat

utama.

Berdasarkan hasil %iset &esehatan "asar '200() diare di #nd$nesia masih

*ukup tinggi dan menimbulkan banyak kematian terutama pada bayi dan balita.

penyebab utama kematian pada bayi '+1,4) dan anak balita '2!,2). ekitar

12.000 balita meninggal akibat diare setiap tahun atau sekitar 40 balita per hari

dan dari hasil %iset &esehatan "asar '201+) penyakit diare di #nd$nesia menjadi

penyebab meningkatnya m$rbiditas dan m$rtalitas balita, yaitu dengan insdensi

diare sebesar ,(.

Hasil dari %iset kesehatan dasar '201+) di pr$/insi %iau kejadian "iare

masih *ukup tinggi yaitu !,2. "ata ini didukung $leh data pr$il kesehatan %iau

2011, didapati baha sebanyak !!.000 balita meninggal karena diare tiap

tahunnya. Berdasarkan data dari "inas &esehatan k$ta ekanbaru tahun 2011

terdapat lima uskesmas dengan angka kejadian diare *ukup tinggi yaitu,


2/31

uskesmas tenayan raya jumlah 1,+4 , uskesmas 3ampan 1,20,

uskesmas Bukit %aya 1(,, uskesmas enapelan 1,!1, uskesmas

%umbai esisir 1,21. ada tahun 2014 sebanyak kejadian diare pada anak

sebanyak 20,11 dan pada tahun 201! dari bulan januari sampai $kt$ber

sebanyak 21 anak mengalami diare.

Menurut 5disasmit$, W. '200() elama ini masyarakat umum

menganggap baha penyakit diare dianggap sebagai penyakit sepele atau bahkan

tidak dianggap penting. "i tingkat nasi$nalpun diare masuk dalam datar sepuluh

penyakit yang sering dilap$rkan $leh masyarakat dan ternyata tetap ada setiap

tahunnya. Bahkan kematian anak balita yang disebabkan karena diare angkanya

*ukup besar dan belum beranjak turun

Menurut Habeahan, 6. '200) 7angguan pertumbuhan yang diakibatkan

$leh diare terjadi karena asupan makanan terhenti, sementara pengeluaran 8at gi8i

terus berjalan. #neksi yang disebabkan $leh diare juga mempunyai k$ntribusi

terhadap kekurangan energi, pr$tein dan 8at gi8i lain. Menurunnya nasu makan

menyebabkan asupan makanan menjadi berkurang. &ebutuhan energi pada saat

ineksi bisa men*apai dua kali kebutuhan n$rmal karena meningkatnya

metab$lisme basal 20-0. #neksi juga dapat meningkatkan kebutuhan gluk$sa.

#neksi berpengaruh terhadap abs$rspi dan katab$lisme serta mempengaruhi

praktek pemberian makanan selama dan sesudah sakit.

Menurut yariah 9a8lin, uriadi dan %iduan :$/aris ianturi '201+),

penelitian yang dilakukan di ": 01 $ntianak, menyatakan baha sebanyak

+,2 resp$nden memiliki pengetahuan kurang tentang teknik *u*i tangan yang

benar dan yang mengalami kejadian diare tinggi sebanyak !1,4 resp$nden.


3/31


4/31

1.2 RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah pr$p$sal karya

tulis ilmiah ini adalah 5pakah ada hubungan tingkat pengetahuan *u*i tangan

terhadap kejadian diare pada pasien anak di puskesmas 3enayan %ayaCD

1.3 Tujuan Penelitian

5. 3ujuan Emum

Mengidentiikasi hubungan tingkat pengetahuan *u*i tangan terhadap

kejadian diare pada pasien anak di puskesmas 3enayan %aya

B. 3ujuan &husus

a) Mengetahui gambaran pengetahuan *u*i tangan pada anak di

daerah puskesmas 3enayan %aya

b) Mengidentiikasi kejadian diare pada anak di daerah 3enayan %aya

1.4 Manaat Penelitian

a) Bagi peneliti untuk menambah pengetahuan serta menambah

pengalaman dalam bidang pelayanan pr$m$si kesehatan b) Bagi tempat peneliti diharapkan dapat berguna sebagai bahan masukan

dan pertimbangan dalam meningkatkan derajat kesehatan

*) Bagi anak anak agar membudayakan men*u*i tangan menjadi p$la

hidup mereka.

1.! "ea#lian Penelitian

:$ 6udul

penelitian

:ama

peneliti

3ahun %an*agan

penelitian

Hasil penelitian

1 Hubungan Muhajir 200( Case Hasil penelitian menunjukan


5/31


6/31

Menurut :$t$atm$dj$, .'200() pengetahuan adalah hasil dari tahu yang

terjadi melalui pr$ses sens$ris khususnya mata dan telinga terhadap $bjek

tertentu. engetahuan merupakan d$main yang sangat penting untuk terbentuknya

perilaku terbuka '$/ert 4 beha/i$r). erilaku yang didasari pengetahuan

umumnya bersiat langgeng. r$ses ad$psi perilaku , menurut %$gers dalam

:$t$atm$dj$, sebelum sese$rang mengad$psi sesuatu, di dalam diri $rang

tersebut terjadi suatu pr$ses yang berurutan yaituG

5) 5areness 'kesadaran), indi/idu menyadari adanya stimulus.

B) #nterest 'tertarik), indi/idu mulai tertarik kepada stimulus

@) ;/aluati$n 'menimbang-nimbang), indi/idu menimbang-nimbang tentang

baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya. ada tahap ini subjek

memiliki sikap yang lebih baik.

") 3rial 'men*$ba), indi/idu sudah mulai men*$ba perilaku baru.

;) 5d$pti$n, indi/idu telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan,sikap dan kesadarannya terhadap stimulus.

3ingkatan pengetahuan di dalam d$main k$gniti, men*akup tingkatan,

yaituG

1) 3ahu 'know)

3ahu dapat diperhatikan sebagai mengingat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya. 3ermasuk dalam pengetahuan tingkat ini adalah

mengingat kembali suatu spesiik dan seluruh bahan yang dipelajari meliputi

pengetahuan terhadap akta, k$nsep, deinisi, nama, peristia, tahun, datar,

rumus, te$ri dan kesimpulan. Oleh karena itu, tahu ini merupakan tingkat

pengetahuan yang paling rendah. &ata kerja untuk mengukur baha $rang

tahu tentang apa yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan,

mendeinisikan, mendatakan dan lain sebagainya. ':$t$atm$dj$, . 200()

2) Memahami 'comprehension)

Memahami diartikan sebagai kemampuan menjelaskan se*ara benar

tentang $bjek yang diketahui dan dapat mengintepretasikan materi tersebut

se*ara benar. Orang yang telah paham terhadap $bjek atau materi harus dapat

menjelaskan, menyebutkan *$nt$h, menyimpulkan, meramalkan dan

sebagainya terhadap $bjek yang dipelajari. ':$t$atm$dj$, . 200()


7/31

) 5plikasi 'application)

5plikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi

yang telah dipelajari pada situasi atau k$ndisi sebenarnya 'real ). 5plikasidisini dapat diartikan sebagai penggunaan hukum-hukum, rumus, prinsip dan

sebagainya dalam k$nteks lain. ':$t$atm$dj$, . 200()

!) 5nalisis 'analysis)

5nalisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau

suatu $bjek ke dalam k$mp$nen-k$mp$nen tetapi masih dalam suatu struktur

$rganisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain. &emampuan

analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata-kata kerja seperti dapat

menggambarkan 'membuat bagan), membedakan, memisahkan

mengel$mp$kkan dan sebagainya. ':$t$atm$dj$, . 200()

") intesis ' synthesis)

intesis menunjukkan pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru

atau dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun

$rmulasi-$rmulasi yang ada. Misalnya dapat menyusun, dapat meren*anakan

dan dapat meringkas, dapat menyesuaikan dan sebagainya terhadap suatu te$ri

atau rumusan-rumusan yang telah ada. ':$t$atm$dj$, . 200()

#) ;/aluasi 'e$al%ation)

;/aluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian

terhadap suatu materi atau $bjek, penilaian didasarkan pada *riteria tertentu.

':$t$atm$dj$, . 200()

2.1.1 Pengeta%uan Tentang &u'i Tangan

Menurut ;rna %ahmaati '2014), menyatakan baha ada perbedaan

pengetahuan men*u*i tangan sebelum dan sesudah diberikan pendidikan

kesehatan pada isa ": 1 "uet &e*amatanW$n$sari &abupaten


8/31

&latendengan nilai ' p < 0,0!), namun tidak ada perbedaan *ara men*u*i tangan

sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan ' p = 0,0!) pada kel$mp$k

perlakuan. "iketahui baha tingkat pengetahuan kel$mp$k eksperimen pada saat

pre test memiliki persentase yang sama yaitu baik dan *ukup sebanyak 12

resp$nden '40). edangkan tingkat pengetahuan kel$mp$k k$ntr$l pada saat pre

test sebagian besar adalah baik yaitu 22 resp$nden '(+), sedangkan tingkat

pengetahuan pada saat posttest sebagian besar adalah baik yaitu 24 resp$nden

'0) dari kel$mp$k eksperimen, dan 1( resp$nden '!() dari kel$mp$k

k$ntr$l.

Menurut yariah 9a8lin '201+), menyatakan baha tingkat pengetahuan

isa tentang teknik men*u*i tangan yang benar terhadap kejadian diare di ":

01 $ntianak utara sebanyak +,2 resp$nden memiliki pengetahuan kurang

tentang teknik *u*i tangan yang benar dan yang mengalami kejadian diare tinggi

sebanyak !1,4 resp$nden.

Menurut 5ishya '200) menyatakan baha terdapat hubungan antara

pengetahuan dan tindakan ibu dalam pen*egahan diare dengan kejadian diare pada

taman kanak > kanak di Wilayah med$kan 5yu urabaya. 'p?0,014)

2.2 &u'i Tangan

2.2.1 "(n#e) &u'i Tangan

@u*i tangan merupakan tindakan pen*egahan dan penanggulangan

penyakit yang menjadi pr$gram perilaku hidup bersih dan sehat 'HB) di

ek$lah '&emenker %#, 2011). HB merupakan perilaku yang dipraktikkan $leh

peserta didik, guru dan masyarakat lingkungan sek$lah atas dasar kesadaran dan

pembelajaran. ehingga se*aramandiri mampu men*egah penyakit, meningkatkan

kesehatannya, serta berperan akti dalam meujudkan lingkungan sehat.

Mun*ulnya berbagai penyakit yang sering menyerang anak usia sek$lah ' > 10

tahun) ternyata umumnya berkaitan dengan HB. Oleh karna itu, penanaman

nilai > nilai HB di sek$lah merupakan kebutuhan mutlak dan dapat dilakukan

melalui pendekatan E& '&emenkes %#, 2011).


9/31

3angan yang bersentuhan langsung dengan k$t$ran manusia dan hean,

ataupun *airan tubuh lain seperti ingus dan air ludah dapat terk$ntaminasi $leh

kuman-kuman penyakit seperti bakteri, /irus dan parasit yang dapat menempel

pada permukaaan kulit. Oleh karena itu tangan sangat berperan dalam penularan

penyakit, khususnya penyakit yang ditularkan melalui mulut, misalnya diare.

Menurut "epkes '200) tangan akan bebas dari kuman penyakit apabila *u*i

tangan dengan baik dan benar.

2.2.2 Pengertian &u'i Tangan

@u*i tangan adalah salah satu bentuk kebersihan diri yang penting. elain

itu men*u*i tangan juga dapat diartikan mengg$s$k dengan sabun se*ara bersama

seluruh kulit permukaan tangan dengan kuat dan ringkas dan kemudian dibilas

dibaah air yang mengalir. Menurut 7arner dan 9ayer$ '1) men*u*i tangan

selama 10 -1! detik akan memusnahkan mikr$$rganisme transient paling banyak

dari kulit, jika tangan tampak k$t$r, dibutuhkan aktu yang lebih lama

2.2.3 Pengertian &u'i Tangan Pakai Sa*un +an Air Mengalir

Menurut "epkes '200) *u*i tangan pakai sabun adalah salah satu

tindakansanitasi dengan membersihkan tangan dan jari jemari menggunakan air

dan sabun$leh manusia untuk menjadi bersih dan memutuskan mata rantai

kuman.Men*u*itangan dengan sabun dikenal juga sebagai salah satu upaya

pen*egahan penyakit. Men*u*i tangan dengan air saja tidak *ukup. enggunaan

sabun selain membantusingkatnya aktu *u*i tangan, dengan mengg$s$k jemari

dengan sabunmenghilangkan kuman yang tidak tampak minyak lemak k$t$randi permukaankulit, serta meninggalkan bau angi. erpaduan kebersihan, bau

angi dan perasaansegar merupakan hal p$siti yang diper$leh setelah

menggunakan sabun.

2.2.4 ,aktu -ang Te)at &u'i Tangan

Menurut "epkes '200) aktu yang tepat untuk *u*i tangan pakai sabun

adalahG


10/31

1. ebelum makan

2. esudah membersihkan anak B5B

+. ebelum menyiapkan makanan

4. ebelum memegang bayi

!. esudah buang air besar

2.2.! &ara &u'i Tangan -ang Benar

Men*u*i tangan yang benar harus menggunakan sabun dan di baah air

yangmengalir. Menurut "epkes '200) langkah-langkah teknik men*u*i

tanganyang benar adalah sebagai berikut.

1. Basahi tangan dengan air di baah kran atau air mengalir.

2. 5mbil sabun *air se*ukupnya untuk seluruh tangan.

+. 7$s$kkan kedua telapak tangan. 7$s$kkan sampai ke ujung jari.

4. 3elapak tangan kanan mengg$s$k punggung tangan kiri 'atau sebaliknya)

dengan jari-jari saling mengun*i 'berselang-seling) antara tangan kanan

dan kiri. 7$s$k sela-sela jari tersebut. Fakukan sebaliknya.

!. Fetakkan punggung jari satu dengan punggung jari lainnya dan saling

mengun*i

. Esapkan ibu jari tangan kanan dengan telapak kiri dengan

gerakanberputar. Fakukan hal yang sama dengan ibu jari tangan kiri.

(. 7$s$k telapak tangan dengan punggung jari tangan satunya

dengangerakan ke depan, ke belakang dan berputar. Fakukan sebaliknya.

. egang pergelangan tangan kanan dengan tangan kiri dan lakukangerakan

memutar. Fakukan pula untuk tangan kiri.

. Bersihkan sabun dari kedua tangan dengan air mengalir.

10. &eringkan tangan dengan menggunakan tissue dan bila menggunakankran,

tutup kran dengan tissue.

2.2. Hu*ungan &u'i Tangan Dengan "e#e%atan

Menurut "epkes '200) penyakit-penyakit yang dapat di*egah dengan

men*u*i tangan dengan sabun adalahG

1. "iare.

enyakit diare menjadi penyebab kematian kedua yang paling umum

untuk anak-anak balita. ebuah ulasan yang membahas sekitar +0 penelitian

terkait menemukan baha *u*i tangan dengan sabun dapat memangkas angka


11/31

penderita diare hingga separuh. enyakit diareseringkali dias$siasikan dengan

keadaan air, namun se*ara akuratsebenarnya harus diperhatikan juga penanganan

k$t$ran manusia sepertitinja dan air ken*ing, karena kuman-kuman penyakit

penyebab diareberasal dari k$t$ran-k$t$ran ini. &uman-kuman penyakit ini

membuat manusia sakit ketika mereka masuk mulut melalui tangan yang

telahmenyentuh tinja, air minum yang terk$ntaminasi, makanan mentah,

danperalatan makan yang tidak di*u*i terlebih dahulu atau terk$ntaminasi

akantempat makannya yang k$t$r. '"epkes 200)

2. #neksi saluran pernapasan, ineksi *a*ing, ineksi mata dan penyakit kulit.

#neksi saluran pernapasan juga merupakan penyebab kematian utama

anak > anak balita. Men*u*i tangan dengan sabun mengurangi angka ineksi

saluran pernapasan ini dengan dua langkahG dengan melepaskan pat$gen >

pat$gen pernapasan yang terdapat pada tangan dan permukaan telapak tangan

dapat mengurangi tingkat ineksi. enelitian juga telah membuktikan baha selain

diare dan ineksi saluran pernapasan penggunaan sabun dalam men*u*i tangan

mengurangi kejadian penyakit kulitI ineksi mata seperti trak$ma, dan *a*ingan

khususnya untuk ascariasis dan trich%riasis& Banyak penelitian yang menjelaskan

ada hubungan *u*i tangan pakai sabun dengan kejadian diare, yaituG

Menurut Jusnani '200), menyatakan baha ada hubungan *u*i tangan

pakai sabun dengan kejadian diare di Fingkungan ### &elurahan 3anah Merah

yaitu dengan nilai p ? 0,014 'p K 0,0!). Hal ini disebabkan karena tangan akan

bebas dari bakteri apabila men*u*i tangan dengan sabun dan air yang mengalir,

membersihkan seluruh bagian-bagian dari tangan. 3ingginya penyakit diare dan

penyakit lainnya dapat disebabkan $leh jari atau tangan yang ter*emar $leh tinja

selanjutnya melalui tangan dapat men*emari makanan pada aktu memasak ataumenyiapkan makanan. Oleh karena itu salah satu pemutusan mata rantai penularan

penyakit diare dapat dilakukan dengan *u*i tangan yang benar pakai sabun.

Menurut Wijayanti '200), menyatakan baha ada hubungan *u*i tangan

pakai sabun dengan kejadian diare di daerah sekitar 35 sampah Bantar 7ebang

yaitu dengan nilai p ? 0,00 ' pK0,0!). alah satu bentuk perilaku yang eekti dan

eisien dalam upaya pen*egahan diare adalah men*u*i tangan dengan sabun dan

air mengalir.


12/31

2.3 Diare

2.3.1 Deini#i

"iare adalah peningkatan pengeluaran tinja dengan k$nsistensi lebih lunak

atau lebih *air dari biasanya, dan terjadi paling sedikit + kali dalam 24 jam.

ementara untuk bayi dan anak-anak, diare dideinisikan sebagai pengeluaran

tinja =10 gkg24 jam, sedangkan rata-rata pengeluaran tinja n$rmal bayi sebesar

!-10 gkg 24 jam '6urie .M, et all . 2010)

Menurut imadibrata '200) diare adalah buang air besar 'deekasi)

dengan tinja berbentuk *air atau setengah *air 'setengah padat), kandungan air

tinja lebih banyak dari biasanya lebih dari 200 gram atau 200 ml24 jam.

edangkan menurut B$yle '2000), diare adalah keluarnya tinja air dan

elektr$lit yang hebat. ada bayi, /$lume tinja lebih dari 1! gkg24 jam disebut

diare. ada umur + tahun, yang /$lume tinjanya sudah sama dengan $rang

deasa, /$lume =200 gkg24 jam disebut diare. 9rekuensi dan k$nsistensi bukan

merupakan indikat$r untuk /$lume tinja. '6urie .M, et all . 2010)

2.3.2 Eti(l(gi

Menurut World 'astroenterology Organization global g%idelines 200!, eti$l$gi

diare akut dibagi atas empat penyebabG

1& Bakteri G higella, alm$nella, ;. @$li, 7$l. Libri$, Ba*illus *ereus,

@l$stridium perringens, tail$k$kus aureus, @ampyl$ba*ter aer$m$nas

2& Lirus G %$ta/irus, 5den$/irus, :$ralk /irus, @$r$na/irus, 5str$/irus

& arasit G r$t$8$a, ;ntam$eba hist$lyti*a, 7iardia lamblia, Balantidium *$li,

3ri*huris tri*hiura, @rypt$sp$ridium par/um, tr$ngyl$ides ster*$ralis

!& :$n ineksi G malabs$rpsi, kera*unan makanan, alergi, gangguan m$tilitas,

imun$deisiensi, kesulitan makan, dll. 'imadibrata, 200)

2.3.3 &ara Penularan +an /akt(r Ri#ik(

@ara penularan diare melalui *ara aecaloral yaitu melalui makanan atau

minuman yang ter*emar kuman atau k$ntak langsung tangan penderita atau tidak

langsung melalui lalat ' melalui !9 ? aeces* lies* ood* l%id* inger). '6urie .M,

et all . 2010)


13/31

9akt$r risik$ terjadinya diare adalahG

1. 9akt$r perilaku

2. 9akt$r lingkungan

9akt$r perilaku antara lain '&ementrian &esehatan %#, 200!)G

a. 3idak memberikan 5ir usu #bu5# '5# eksklusi), memberikan

Makanan endampingM 5# terlalu dini akan memper*epat bayi

k$ntak terhadap kuman

b. Menggunakan b$t$l susu terbukti meningkatkan risik$ terkena

penyakit diare karena sangat sulit untuk membersihkan b$t$l susu

*. 3idak menerapkan &ebiasaaan @u*i 3angan pakai sabun sebelum

memberi 5#makan, setelah Buang 5ir Besar 'B5B), dan setelah

membersihkan B5B anak

d. enyimpanan makanan yang tidak higienis

9akt$r lingkungan antara lain '&ementrian &esehatan %#, 200!)G

a. &etersediaan air bersih yang tidak memadai, kurangnya ketersediaan

Mandi @u*i &akus 'M@&)

b. &ebersihan lingkungan dan pribadi yang buruk

"isamping akt$r risik$ tersebut diatas ada beberapa akt$r dari penderita

yang dapat meningkatkan ke*enderungan untuk diare antara lainG kurang

gi8imalnutrisi terutama anak gi8i buruk, penyakit imun$deisiensiimun$supresi

dan penderita *ampak. '&ementrian &esehatan %#, 200!)

2.3.4 "la#iika#i

3erdapat beberapa pembagian diareG

1. Berdasarkan lamanya diareG

a& "iare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 14 hari.

b& "iare kr$nik, yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari dengan

kehilangan berat badan atau berat badan tidak bertambah ' ail%re to thri$e)

selama masa diare tersebut. '"epkes %#, 200).

2. Berdasarkan mekanisme pat$isi$l$gik '"epkes %#, 200)G

a& "iare sekresi ' secretory diarrhea)

b& "iare $sm$ti* 'osmotic diarrhea)

2.3.! Pat(i#i(l(gi


14/31

"iare dapat disebabkan $leh satu atau lebih pat$isi$l$gipat$mekanisme dibaah

ini 'imadibrata, 200)G

1. "iare sekret$rik

"iare tipe ini disebabkan $leh meningkatnya sekresi air dan elektr$lit dari usus,

menurunnya abs$rpsi. Jang khas pada diare ini yaitu se*ara klinis ditemukan

diare dengan /$lume tinja yang banyak sekali. "iare tipe ini akan tetap

berlangsung alaupun dilakukan puasa makanminum.

2. "iare $sm$tik

"iare tipe ini disebabkan meningkatnya tekanan $sm$tik intralumen dari usus

halus yang disebabkan $leh $bat-$bat8at kimia yang hiper$sm$tik 'antara lain

MgO4, Mg'OH)2), malabs$rpsi umum dan deek dalam abs$rpsi muk$sa

usus missal pada deisiensi disakaridase, malabs$rpsi gluk$sagalakt$sa (

+. Malabs$rpsi asam empedu dan lemak

"iare tipe ini didapatkan pada gangguan pembentukanpr$duksi mi*elle

empedu dan penyakit-penyakit saluran bilier dan hati.

4. "eek sistem pertukaran ani$ntransp$rt elektr$lit akti di enter$sit

"iare tipe ini disebabkan adanya hambatan mekanisme transp$rt akti

:5&53ase di enter$sit dan abs$rpsi :a dan air yang abn$rmal.

!. M$tilitas dan aktu transit usus yang abn$rmal

"iare tipe ini disebabkan hiperm$tilitas dan iregularitas m$tilitas usus sehingga

menyebabkan abs$rpsi yang abn$rmal di usus halus. enyebabnya antara lainG

diabetes mellitus, pas*a /ag$t$mi, hipertir$id.

. 7angguan permeabilitas usus

"iare tipe ini disebabkan permeabilitas usus yang abn$rmal disebabkan adanya

kelainan m$r$l$gi membran epitel spesiik pada usus halus.(. "iare inlamasi

r$ses inlamasi di usus halus dan k$l$n menyebabkan diare pada beberapa

keadaan. 5kibat kehilangan sel epitel dan kerusakan tight +%nction, tekanan

hidr$statik dalam pembuluh darah dan limatik menyebabkan air, elektr$lit,

mukus, pr$tein dan seringkali sel darah merah dan sel darah putih menumpuk

dalam lumen. Biasanya diare akibat inlamasi ini berhubungan dengan tipe

diare lain seperti diare $sm$tik dan diare sekret$rik 'imadibrata, 200).


15/31

. "iare ineksi

#neksi $leh bakteri merupakan penyebab tersering dari diare. "ari sudut

kelainan usus, diare $leh bakteri dibagi atas n$n-in/asi dan in/asi 'merusak

muk$sa). Bakteri n$n-in/asi menyebabkan diare karena t$ksin yang

disekresikan $leh bakteri tersebut. 'imadibrata, 200)

2.3. Manie#ta#i klini#

#neksi usus menimbulkan gejala gastr$intestinal serta gejala lainnya bila

terjadi k$mplikasi ekstra intestinal termasuk maniestasi neur$l$gik. 7ejala

gastr$intestinal bisa berupa diare, kram perut, dan muntah. edangkan maniestasi

sistemik ber/ariasi tergantung pada penyebabnya '6urie .M, et all . 2010).

enderita dengan diare *air mengeluarkan tinja yang mengandung

sejumlah i$n natrium, kl$rida, dan bikarb$nat. &ehilangan air dan elektr$lit ini

bertambah bila ada muntah dan kehilangan air juga meningkat bila ada panas. Hal

ini dapat menyebabkan dehidrasi, asid$sis metab$lik, dan hip$/$lemia. "ehidrasi

merupakan keadaan yang paling berbahaya karena dapat menyebabkan

hip$/$lemia, k$laps kardi$/askuler dan kematian bila tidak di$bati dengan tepat.

"ehidrasi yang terjadi menurut t$nisitas plasma dapat berupa dehidrasi is$t$nik,

dehidrasi hipert$nik 'hipernatremik) atau dehidrasi hip$t$nik. Menurut derajat

dehidrasinya bisa tanpa dehidrasi, dehidrasi ringan, dehidrasi sedang atau

dehidrasi berat. '6urie .M, et all . 2010)

2.3.0 Pen'ega%an

en*egahan diare menurut ed$man 3atalaksana "iare "epkes %# '200)

adalah sebagai berikutG

1. Pe*erian ASI

5# mempunyai khasiat pre/enti se*ara imun$l$gik dengan adanya

antib$di dan 8at-8at lain yang dikandungnya. 5# turut memberikan perlindungan

terhadap diare pada bayi yang baru lahir. emberian 5# eksklusi mempunyai

daya lindung 4 kali lebih besar terhadap diare daripada pemberian 5# yang


16/31

disertai dengan susu b$t$l. 9l$rausus pada bayi-bayi yang disusui men*egah

tumbuhnya bakteri penyebab diare.

ada bayi yang tidak diberi 5# se*ara penuh, pada bulan pertama

kehidupan resik$ terkena diare adalah +0 kali lebih besar. emberian susu $rmula

merupakan *ara lain dari menyusui. enggunaan b$t$l untuk susu $rmula

biasanya menyebabkan risik$ tinggi terkena diare sehingga bisa mengakibatkan

terjadinya gi8i buruk.

2. Pe*erian Makanan Pen+a)ing ASI

emberian makanan pendamping 5# adalah saat bayi se*ara bertahap

mulai dibiasakan dengan makanan $rang deasa. ada masa tersebut merupakan

masa yang berbahaya bagi bayi sebab perilaku pemberian makanan pendamping

5# dapat menyebabkan meningkatnya resik$ terjadinya diare ataupun penyakit

lain yang menyebabkan kematian.

3. Menggunakan air *er#i% ang 'uku)

ebagian besar kuman ineksius penyebab diare ditularkan melalui jalur

e*al-$ral mereka dapat ditularkan dengan memasukkan kedalam mulut, *airan

atau benda yang ter*emar dengan tinja misalnya air minum, jari-jari tangan,

makanan yang disiapkan dalam pan*i yang di*u*i dengan air ter*emar.

Masyarakat yang terjangkau $leh penyediaan air yang benar-benar bersih

mempunyai resik$ menderita diare lebih ke*il dibandingkan dengan masyarakat

yang tidak mendapatkan air bersih.

4. Men'u'i Tangan

&ebiasaan yang berhubungan dengan kebersihan per$rangan yang penting

dalam penularan kuman diare adalah men*u*i tangan. Men*u*i tangan dengan

sabun, terutama sesudah buang air besar, sesudah membuang tinja anak, sebelum

menyiapkan makanan, sebelum menyuapi makanan anak dan sebelum makan,

mempunyai dampak dalam kejadian diare.

!. Menggunakan $a*an


17/31

engalaman di beberapa negara membuktikan baha upaya penggunaan

jamban mempunyai dampak yang besar dalam penurunan resik$ terhadap

penyakit diare. &eluarga yang tidak mempunyai jamban harus membuat jamban,

dan keluarga harus buang air besar di jamban .

Jang harus diperhatikan $leh keluarga G

a) &eluarga harus mempunyai jamban yang berungsi baik dan dapat dipakai

$leh seluruh angg$ta keluarga.

b) Bersihkan jamban se*ara teratur.

*) Bila tidak ada jamban, jangan biarkan anak-anak pergi ke tempat buang air

besar sendiri, buang air besar hendaknya jauh dari rumah, jalan setapak dan

tempat anak-anak bermain serta lebih kurang 10 meter dari sumber air,

hindari buang air besar tanpa alas kaki.

. Me*uang Tinja Bai ang Benar

Banyak $rang beranggapan baha tinja anak bayi itu tidak berbahaya. Hal

ini tidak benar karena tinja bayi dapat pula menularkan penyakit pada anak-anak

dan $rangtuanya. 3inja bayi harus dibuang se*ara bersih dan benar.

0. Pe*erian Iuni#a#i &a)ak

"iare sering timbul menyertai *ampak sehingga pemberian imunisasi

*ampak juga dapat men*egah diare $leh karena itu beri anak imunisasi *ampak

segera setelah berumur bulan .

5nak harus diimunisasi terhadap *ampak se*epat mungkin setelah usia

bulan. "iare dan disentri sering terjadi dan berakibat berat pada anak-anak yang

sedang menderita *ampak dalam 4 mingggu terakhir. Hal ini sebagai akibat dari

penurunan kekebalan tubuh penderita. elain imunisasi *ampak, anak juga harus

mendapat imunisasi dasar lainnya seperti imunisasi B@7 untuk men*egah

penyakit 3B@, imunisasi "3 untuk men*egah penyakit diptheri, pertusis dan

tetanus, serta imunisasi p$li$ yang berguna dalam pen*egahan penyakit p$li$.

2.3 "erangka Te(ri

Perilaku HidupBersih dan


18/31

"erangka Te(ri

ganti +engan g +i *a* II

Menurut Jusnani '200), menyatakan baha ada hubungan *u*i tangan

pakai sabun dengan kejadian diare di Fingkungan ### &elurahan 3anah Merah

yaitu dengan nilai p ? 0,014 'p K 0,0!). ta*a% akt(r Menurut yariah

9a8lin, uriadi dan %iduan :$/aris ianturi '201+), penelitian yang dilakukan di

": 01 p$ntianak, menyatakan baha sebanyak +,2 resp$nden memiliki

pengetahuan kurang tentang teknik *u*i tangan yang benar dan yang mengalami

kejadian diare tinggi sebanyak !1,4 resp$nden. Maka dari itu, peneliti tertarik

untuk meneliti tentang tingkat pengetahuan tentang diare dengan kejadian diare.

2.4 &erangka &$nsep

Faktor Perilaku

Pengetahuan

Sikap

Faktor Makanan:

Air

Makanan

Higien, Sanitas

Faktor Musim

Bakteri

Virus

Faktor Host

Antibiotik

Umur

&ejadian "iare

Mencuci

Tangan


19/31

5dapun yang merupakan kerangka k$nsep penelitian ini adalah seperti yang

ter*antum pada skema 2.

"erangka "(n#e)

BAB III

MET5DE PENELITIAN

+.1 %en*ana enelitian

+.1.1 "esain enelitian

6enis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuantitati,

dengan desain penelitian analitik $bser/asi$nal * yang menggunakan pendekatan

Cross ,ectional . 3ujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan

antara /ariabel bebas dan /ariabel terikat.

Pengetahuan Tentang Mencuci

Tangane!adian "iare


20/31

+.1.2 F$kasi dan Waktu enelitian

1. F$kasi enelitan

enelitian ini dilakukan di uskesmas 3enayan %aya

2. Waktu enelitianelaksanaan penelitian ini dilakukan pada bulan :$/ember >

"esember 201!

3.2 P()ula#i +an Sa)el Penelitian

1.2.1 $pulasi enelitian

$pulasi dalam penelitian ini adalah seluruh anak > anak yang beradadi ilayah ke*amatan 3enayan %aya

1.2.2 ampel enelitian

ampel penelitian ini adalah p$pulasi terjangkau yang memenuhi

kriteria inklusi dan eklusi

1. &riteria #nklusi

5nak > anak yang ber$bat ke puskesmas tenayan raya yang

berusia delapan sampai sepuluh tahun dan mengalami diare dalam

+ bulan reakhir eptember > :$/ember)

2. &riteria ekslusi

a. 5nak > anak yang berusia di atas sepuluh tahun ataupun

kurang dari delapan tahun. b. 5nak > anak yang tinggal diluar ilayah ke*amatan

tenayan raya yang ber$bat di puskesmas tenayan raya.

Entuk mengetahui besar sampel penelitian ini, digunakan %umus

Femesh$, jika ukuran p$pulasi


21/31

&eterangan G

n G Besar p$pulasi

G :ilai N pada derajat kemaknaan 'biasanya ! ? 1,)

: G 6umlah p$pulasi

p G pr$p$rsi penyakit atau keadaan tertentu terhadap p$pulasi

'jika tidak diketahui ditetapkan !0 ? 0,!0)

d G 3ingkat keper*ayaan ketepatan yang diinginkan

3ingkat keper*ayaan yang digunakan adalah !. Berdasarkan

perhitungan menggunakan rumus, maka jumlah sampel yang diper$leh yaitu

sebesar 42 $rang

3.3 6aria*el Penelitian

+.+.1 Lariabel Bebas

Lariabel bebas dari penelitian ini adalah tingkat pengetahuan

tentang *u*i tangan

+.+.2 Lariabel 3erikat

Lariabel 3erikat dari penelitian ini adalah kejadian diare.

3.4 Met(+e Peili%an Sa)el


22/31

ampel dilakukan untuk meakili dari p$pulasinya. @ara

pengambilan sampel melalui claster sampling& ampel diambil dari

p$pulasi se*ara rand$m dari sasaran di ilayah kerja uskesmas 3enayan

%aya sejumlah sampel.

3.! Deini#i 5)era#i(nal 6aria*el

N( 6aria*el Deini#i 5)era#i(nal Alat Ukur Ha#il Ukur Skala

1 &ejadian

diare

%iayat buang air

besar dengan

k$nsistensi lembek atau *air dalam tiga

bulan terakhir

&uisi$ner #ya G 1

3idak G 0

:$minal

2

engetahuan

tentang *u*i

tangan

egala sesuatu yang

diketahui $leh

resp$nden tentang

*u*itangan yang di uji

melaui kuisi$ner

&uisi$ner :umerik

Hasil ukur G

1. Baik G 11-14

2. @ukupG -10

+. &urang G 0-(

'5rikunt$,200)

Ordinal

3. Met(+e Pengu)ulan Data

"alam penelitian pengumpulan data dilakukan dengan dua *ara, yaitu data

primer dan data sekunder.

1. "ata primer diper$leh dari data yang di ambil dengan *ara langsung kepada

resp$nden yang ada ber$bat ke uskesmas 3enayan %aya

2. "ata sekunder diper$leh dari data %ekam Medis yang diambil dari

uskesmas 3enayan %aya


23/31

engumpulan data primer diambil se*ara langsung ke resp$nden dengan

kuesi$ner yang sudah dilakukan pada penelitian 5li :urul %$syidah dengan judul

Hubungan rilaku @u*i 3angan terhadap &ejadian "iare pada isa di ek$lah

"asar :egeri @iputat 02, jika resp$nden menjaab Ja sk$r 1, 3idak sk$r 0.

&emudian resp$nden diberi penjelasan singkat tentang maksud da tujuan

penelitian kepada resp$nden. Bila resp$nden setuju untuk berpartisipasi maka

diberikan lembar persetujuan.

etelah mendapat persetujuan kemudian peneliti memberikan lembaran

kuesi$ner kepada resp$nden dan memberikan penjelasan tentang pengisian

kuesi$ner dan meminta untuk memilih jaaban yang sesuai. engisian kuesi$ner

dilakukan dengan *ara mendampingi resp$nden dengan memba*akan dan

menjelaskan dengan bahasa yang mudah dimengerti $leh resp$nden. edangkan

lembar pengisian $bser/asi di isi $leh peneliti.

3.0 Etika Penelitian

enelitian dilaksanakan dengan berped$man pada etika yaituG

1) -normed consent 'lembar persetujuan) merupakan bentuk persetujuan antara

peneliti dengan resp$nden atas kesediaannya menjadi resp$nden penelitian.

2) .nonymity 'tanpa nama) merupakan jaminan dalam penggunaan subjek

penelitian dengan *ara tidak men*antumkan nama resp$nden pada lembar

alat ukur, *ukup berupa penulisan k$de dilembar pengumpulan data atau

hasil.

+) Conidentiality 'kerahasiaan) memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian

dan semua in$rmasi yang dikumpulkan $leh peneliti.


24/31

3.7 Pengel(la%an Data

eng$lahan data dilakukan se*ara k$mputerisasi dengan langkah-langkah

sebagai berikutG

1. /diting 'pemeriksaan) etelah kuesi$ner diisi kemudian dikumpulkan

langsung $leh peneliti kemudian me

2. meriksa kelengkapan data pengisian jaaban, jika pengisian kuesi$ner

belum lengkap maka diminta resp$nden untuk mengisinya kembali.

+. oding 'pengk$dean) data yang telah terkumpul dan sudah dinperiksa

kelengkapannya kemudian di beri k$de se*ara manual sebelum di$lah

dengan k$mputer.

4. /ntry 'memasukkan data) etelah data dikumpulkan kemudian data

disimpan untuk selanjutnya dimasukkan kedalam k$mputer ').

!. Cleaning 'merapikan data) Melakukan pemeriksaan kembali data yang

sudah dimasukkan ke dalam k$mputer guna menghindari terjadinya

kesalahan dalam pemasukan data.

. Processing 'peng$lahan data) &emudian selanjutnya data dipr$ses dengan

mengel$mp$kkan data kedalam /ariabel yang sesuai.

(. .nalyzing 'penilaian) "alam penelitian ini menggunakan analisa uni/ariat,

analisa bi/ariat dan multi/ariat.

3.8 Anali#i# Data

"ata di$lah se*ara uni/ariat dan bi/ariat dengan menggunakan . "ata

yang dikumpulkan kemudian dianalisa dan dibuat dalam bentuk tabel distribusi

rekuensi dan selanjutnya diuraikan dalam bentuk narasi sesuai literature yang

ada. 6enis analisis yang dilakukan adalahG

1. 5nalisis Eni/ariat


25/31

5nalisis uni/ariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakter masing-masing

/ariabel yang diteliti guna mendapatkan gambaran umum dan data disajikan

dalam bentuk tabel distribusi rekuensi.

2. 5nalisis Bi/ariat

5nalisis bi/ariat ini digunakan untuk mengetahui hubungan kedua /ariabel

independen dan dependen. 6ika data terdistribusi se*ara n$rmal maka

dilakukan dengan menggunakan uji spearman&

DA/TAR PUSTA"A

5disasmit$, W. 200(. 9akt$r %isik$ "iare pada Bayi dan Balita di #nd$nesiaG

ystemati* %e/ie enelitian 5kademik Bidang &esehatan Masyarakat

dalam 6urnal Makara, &esehatan, L$l. 11 :$. 1 6uni 200(G 1-10. 6akartaG

Eni/ersitas #nd$nesia.

5rikunt$,. 200. r$sedur enelitian uatu pendekatan raktik, 6akartaG %ineka

@ipta.

"epartemen &esehatan %epubik #nd$nesia, 200. ed$man 3atalaksana "iare.

5/ailable r$mG httpGdinkessulsel.g$.idneimagespdped$manped$man

20tatalaksana20diare.pd

"epartemen &esehatan %#. 200(. %umah 3angga ehat dengan erilaku Hidup

Bersih dan ehat. 6akartaG usat r$m$si &esehatan "epartemen &esehatan

%#.

http://dinkessulsel.go.id/new/images/pdf/pedoman/pedoman%20tatalaksana%20diare.pdfhttp://dinkessulsel.go.id/new/images/pdf/pedoman/pedoman%20tatalaksana%20diare.pdfhttp://dinkessulsel.go.id/new/images/pdf/pedoman/pedoman%20tatalaksana%20diare.pdfhttp://dinkessulsel.go.id/new/images/pdf/pedoman/pedoman%20tatalaksana%20diare.pdf


26/31

"inas &esehatan r$/insi %iau. r$il kesehatan pr$/insi %iau.

2010GttpG.pppl.depkes.g$.id

Habeahan, 6. 200. Pengetah%an* ,ikap an indakan Perilak% Hid%p 3ersih

an ,ehat .nak.nak i 4ayasan Panti .s%han 5apha/l ,imalingkar

ecamatan 6edan %nt%ngan ota 6edan ah%n 2007. MedanG 9akultas

&esehatan Masyarakat Eni/ersitas umatera Etara.

#mr$n, M., Muni, 5., 2010. Met$d$l$gi enelitian Bidang &esehatan. 6akarta G

agung et$.

6urie, M., et al, 2010. Buku 5jar 7astr$enter$l$gi - Hepat$l$gi 6ilid 1. 6akarta G

Balai enerbit #"5#.

&ementerian &esehatan %epublik #nd$nesia, 2011. ituasi "iare di #nd$nesia.

Buletin 6endela, "ata dan #n$rmasi &esehatan.

&ementerian &esehatan %#. 200. C%ci angan Pakai ,ab%n di 6asyarakat .

6akartaG amsimas.

:$t$adm$dj$, ., 200+. #lmu &esehatan MasyarakatG rinsip-rinsip "asar.

@etakan &edua. 6akarta G %ineka @ipta.

:$t$atm$dj$, . 200(. r$m$si &esehatan dan #lmu erilaku. @etakan ertama.

6akarta G %ineka @ipta

%$/eraati 5., %ahmaati ;., 2012.erilaku Hidup Bersih A ehat

HB)J$gyakarta G :uha medika.

ariah 9. 201+ tinggkat pengetahuan sisa tentang teknik men*u*i tangan yang

benar terhadap kejadian diare di ": 01 p$ntianak utaraG

akultasked$kteran uni/ersitas tanjungpura


27/31

imadibrata, M., "aldiy$n$. 200. "iare 5kut. #nG ud$y$, 5ru W, et al, ed.

Buku 5jar #lmu enyakit "alam 6ilid # ;disi L#. 6akarta G usat enerbitan

#lmu enyakit "alam 9akultas &ed$kteran Eni/ersitas #nd$nesia, 40-41+.

W$rld 7astr$enter$l$gy Organi8ati$n. ra*ti*e 7uidelineG 5*ute "iarrhea. 2010G

httpG.$rldgastr$enter$l$.gy.$rg

La)iran 1 Le*ar Penjela#an Pengi#ian "ue#i(ner

aya selaku mahasisa r$gram tudi endidikan "$kter Eni/ersitas 5bdurab

ekanbaru G

Menyatakan baha lembar penjelasan ini bertujuan untuk melakukan penelitian

mengenai Hubungan engetahuan @u*i tangan dengan &ejadian "iare pada 5nak

di uskesmas 3enayan %aya. Entuk keperluan tersebut, saya mem$h$n kesediaan

audarai untuk berperan sebagai resp$nden. %esp$nden diminta untuk mengisi

kuesi$ner dengan jujur sesuai petunjuk yang diberikan $leh peneliti. #dentitas

pribadi saudarai sebagai resp$nden akan dirahasiakan dan semua in$rmasi yang

berikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. engisian kuesi$ner ini akan

mengambil masa kira-kira 10 > 1! menit.

http://www.worldgastroenterolo.gy.org/http://www.worldgastroenterolo.gy.org/


28/31

ekanbaru, :$/ember 201!

eneliti


29/31

La)iran 2 Le*ar Per#etujuan Pengi#ian "ue#i(ner

aya yang bertandatangan di baah iniG

:ama G

Emur G

5lamat G

etelah memba*a penjelasan di atas, saya bersedia ikut berpartisipasi sebagai

salah satu resp$nden dalam penelitian ini dengan kesukarelaan dan bersedia

mengisi kuesi$ner ini dengan sebaik-baiknya.

ekanbaru, :$/ember 201!

%esp$nden

# $


30/31

Lampiran 3

"UISI5NER TENTAN9 HUBUN9AN PERILA"U &U&I TAN9AN

TERHADAP "E$ADIAN DIARE DI "E&AMATAN TENA-AN RA-A

etunjuk engisian

• 5dik-adik dim$h$n untuk mengisi identitas diri 'nama, umur, 6enis

kelamin)

• Ba*a dan jaablah pertanyaan yang menurut kamu paling benar

• Berilah tanda ') pada salah satu jaaban dari pertanyaan yang ada

5. #dentitas %esp$nden

1. :ama G

2. 6enis &elaminG

+. Emur G

B. &uisi$ner engetahuan @u*i 3angan

:$ ertanyaan Ja 3idak

1. Men*u*i tangan adalah membersihkan tangan

dan jari jemari menggunakan air mengalir dan

sabun

2 Men*u*i tangan dengan bersih dapat men*egah

penyakit dan memutus mata rantai kuman

+ Mengusapkan antisepti* 'seperti antis, det$l)

pada tangan dan jari, merupakan bagian dari *u*i

tangan

4. ebelum dan sesudah makan diperlukan men*u*i

tangan pakai sabun

! Men*u*i tangan pakai sabun diperlukan setelah

kita bermainber$lahraga

Waktu yang tepat untuk *u*i tangan pakai sabun

adalah setelah buang air ke*il

( etelah buang air besar diperlukan *u*i tangan

pakai sabun


31/31

etelah buang ingus harus men*u*i tangan pakai

sabun

Waktu yang tepat untuk *u*i tangan pakai sabun

adalah setelah buang sampah10 Men*u*i tangan pakai sabun diperlukan setelah

menyentuh hean unggas termasuk hean

peliharaan

11. Men*u*i tangan pakai sabun diperlukan sebelum

meng$bati luka

12 5pabila tidak men*u*i tangan pakai sabun dapat

menyebabkan diare

1+ elain dia*re, apabila tidak men*u*i tangan

pakai sabun dapat menyebabkan ineksi *a*ing

14 etelah men*u*i tangan diperlukan

mengeringkan tangan dengan lap kering tissue

@. &uesi$ner kejadian penyakit "iare

1. 5pakah kamu pernah diare 'B5B lebih dari tiga kali dalam sehari

selama tiga bulan terakhir eptember - :$/ember)

a. Ja

b. 3idak

Documents

Revisi Ikm (Mau Ujiaaaaaaaaaan Semagattt)