Revista ADU junio 2013

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EditorialSello de Recomendación de AduHipoglucemia en el paciente diabético Se acerca un nuevo AduCamp. Octubre 2013Derribado mitos. Secretos y anécdotas de mi amiga: la insulinaTestimonio: Julieta BenegasLanzamiento de actividades Adu 2013¿Por qué las personas con diabetes deben vacunarse contra la gripe?Cocina y nutrición para este invierno - Recetas¿Cómo cumplir con el plan de alimentación en invierno?

P. 5P. 8P. 10P. 17P. 20P. 26P. 29P. 32P. 35P. 42

CONSEJO DIRECTIVO / TITULARESGabriel José Retamoso Magnoni - PresidenteDra. Esc. Marta Elvira Vicuña Ferreira - VicepresidenteEsc. Obdulio Enrique Campanella Lemes - SecretarioBeatriz González - Pro SecretariaCr. Luis María Giamberini Girard - TesoreroPedro Sigueto Kubota Rodríguez - Pro TesoreroEsc. Carlos Álvaro Viana Schmidt - VocalAux. Enf. María Montero Tabacco - Primera SuplenteMta. Sra. Corina Solano - Segunda Suplente

COMISIÓN FISCAL / TITULARESEduardo Alberto Garcén Quinn - PresidenteRuben Malagold GómezRaquel Elena Laco De León

CONSEJO TÉCNICO ASESOR / TITULARESDra. Aída Bortheiry - PresidentaDra. Laura CoppesDra. Lucía PereraDr. Álvaro MillerDr. Daniel Zarrillo

REDACTOR RESPONSABLEAdu / Paraguay 1273 - Tel.: 2901 6214 - Fax.: int 218

COORDINADOR GENERALGerente GeneralSr. Fco. Javier Gonzá[email protected]

DISEÑO GRÁFICOLic. Lucía Gastañaga y Gamio

© ASOCIACIÓN DE DIABÉTICOS DEL URUGUAYTodos los derechos reservados. Esta publicación no se podrá re-producir o transmitir en modo o medio alguno sin el permiso expreso por escrito de la Gerencia de la Asociación de Diabéticos del Uruguay (Adu).

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EMPRESAS COLABORADORASAlgorta / Bayer / Colgate / Conaprole / Johnson & Johnson / Limay / Los Nietitos / Los Trovadores / Montesol / Penino & Corona / Roche / Roemmers / Sanofi diabetes / Siemens

COLABORAN EN ESTE NÚMERO- Adu- Sr. Gabriel Retamoso- Lic. en Nut. Mariela Nicoletta- Dr. Enzo H. Pereyra- Sra. Clarissa Solari- Dra. Laura Coppes- Familia Benegas- Sr. Javier González- Dra. Aída Bortheiry- Nut. Beatriz García- Chef y Lic. en Nut. Virginia Natero

Impresión: Empresa Gráfica Mosca. Depósito Legal: 358.410.

Staff

En esta edición:

ÍNDICE

4 Asociación de Diabéticos del Uruguay

UY

DIA

1211

04

INFORMACIÓN DESTINADA A LOS PROFESIONALES FACULTADOS PARA PRESCRIBIR. Mayor información disponible a petición en sanofi-aventis Uruguay S.A.Francisco García Cortinas 2357 piso 7, CP:11300, Montevideo. Tel/Fax: 2710 3710. www.sanofi-aventis.com.uy

Línea Gratuita: 0800 8077 de lunes a viernes de 8 a 18 hs.

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EDITORIAL

Esta tarea está orientada hacia aquellas personas que padecen de diabetes como primeros destinatarios. Pero también debemos ha-cerlo con su entorno familiar, con las personas que se vinculan con él, sus amigos, sus compañeros de estudio, de recreación, etc. Tam-bién con aquellos que están, por sus labores, vinculados a la enfer-medad.

Si ahondamos y ampliamos el círculo, comprendemos que debemos y tenemos la obligación de llegar a TODOS.

La diabetes, enfermedad de larga data entre los humanos, es hoy un mal que está muy asociado con la vida que llevamos. El confort, los alimentos muy elaborados, la vida sedentaria y muchos otros facto-res, contribuyen a que los porcentajes en el mundo vayan creciendo. Está aquí la génesis de nuestra misión educativa. Debemos dirigirnos a aquellos que no son diabéticos, o que creen no serlo, para que asu-man el compromiso de la vigilancia permanente. También colaborar con las autoridades en salud del Uruguay, porque sabemos que con la educación estamos previniendo sobre este mal.

Es así que este año hemos comenzado nuevamente con las Edu-charlas, las Sesiones Familiares, con los Talleres de Alimentación Saudable y prevención de la diabetes para escolares denominado Adueduca, el exclusivo Club de Cocina y Nutrición, esperando darle a

Hemos comenzado las actividades de 2013 y las mismas se centran una vez más en lo que la organización internacional IDF - de la cual somos orgullosos integrantes desde prácticamente su fundación, hace más de 50 años - determina como prioritario la educación.


todo esto un mayor impulso, contando para ello con un respaldo de diversos profesionales, que desinteresadamente colaboran mucho en esta tarea.

Pero ahora debemos agregar un nuevo desafío. Hace poco más de un mes firmamos con la Intendencia de Canelones un contrato de comodato, por el cual y por el término de veinte años, se nos cede un terreno de casi una hectárea, en el Balneario Bello Horizonte. En el mismo nos proponemos levantar la Primera Colonia Educacional y Vacacional en Diabetes.

Primera porque no conocemos la existencia de otra en la región, to-mando el ejemplo de los fundadores de ADU que fue la primera en fundarse en latinoamérica

Para terminar recalco NOS PROPONEMOS. Esta tarea no la podre-mos hacer solamente nosotros, los recursos de nuestra Asociación no lo permiten y tampoco lo permite nuestra responsabilidad de ad-ministradores.

Apelaremos entonces a que la obra sea el esfuerzo mancomunado de todos aquellos que ven en nuestra Asociación una herramienta eficaz para dicho logro.

Me despido esperando en la próxima edición brindar novedades al respecto y deseando que este nuevo ejemplar de nuestra Revista Diabetes Uruguay sea de su agrado.

Gabriel RetamosoPresidente

Afectuosamente,

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¿Por que confiar en el sello de recomendación de Adu?

Adu cuenta con un equipo técnico confor-mado por nutricionista, podóloga y química quienes evalúan el producto y sus compo-nentes para la certificación.

Lo que certifican es que el producto presen-tado pueda ser consumido por una persona con diabetes en el caso de los alimentos; en el caso de otros productos como el calzado, que cuenten con las necesidades indispen-sables para ser utilizado por la persona con diabetes.

Como verán dependiendo del tipo de pro-ducto que es presentado para su evaluación,

hay un técnico especializado en la materia que actúa en el mismo.

La empresa que solicita el aval, debe cumplir con un protocolo, en el cual se le exige pre-sentar el producto para ser sometido a estu-dios para su posterior aprobación.

La misma debe proveer la inscripción broma-tológica del producto y si el mismo es dietéti-co también la habilitación ante el MSP.

La Asociación de Diabéticos del Uruguay solicita un informe de ensayo químico que puede ser del LATU, de la Escuela de Nutri-ción de la Facultad de Medicina o Facultad de Química, o por algún laboratorio valida-do por el CEAPS (Comité de Evaluación de Alimentos Productos y Servicios) que no pertenezca o tenga relación directa con la empresa solicitante.

Sello de Recomendación de AduPor: Lic. en Nut. Mariela NicolettaIntegrante del CEAPS, Comité de Evaluación de Alimentos Productos y Servicios de ADU.

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más seguro más simple más saludable

EDUCACIÓN

Desde el comité de valoración se especifica que nutrientes deben ser analizados con ma-yor detenimiento.

En este ensayo químico se comprueba la ve-racidad de los componentes nutricionales declarados en la etiqueta del mismo; a su vez se genera un informe con las cantidades en porcentaje de carbohidratos, grasas, proteí-nas, colesterol, fibra y sodio.

A la cantidad y tipo de carbohidratos/grasa y sal se le dará especial importancia a la hora de aprobar el producto de forma de cuidar diabetes, dislipemia e hipertensión.

Adu exige a las empresas que además del etiquetado requerido por el MERCOSUR

para los productos, los mismos especifiquen la cantidad de carbohidratos y grasas en for-ma clara y visible.

Una vez que es aprobado un producto, el mismo podrá ser vendido en Adu o la em-presa podrá tramitar el Sello de Recomenda-ción.

Para darle seguridad al consumidor de que el producto aprobado o recomendado, con el pasar el tiempo, sigue manteniendo su com-posición y continúa siendo un producto apto para ser consumido por las personas con diabetes, Adu, retira del mercado en forma aleatoria productos y los somete nuevamen-te a análisis asegurándose que la composi-ción se mantenga en el tiempo.


La vida del paciente con diabetes se encuentra franqueada por numerosos desafíos.

Debe mantener las cifras de glucemia en nive-les tan cercanos a lo normal como sea posible, lo que brinda un importante retraso en la apa-rición o disminución del avance en las lesiones producidas por la microangiopatía diabética (enfermedad de los pequeños vasos), pero a medida que se acerca a las metas ideales, el riesgo de hipoglucemias va en aumento.

La búsqueda de la palabra hipoglucemia en in-glés (que literalmente significa niveles de glu-cosa bajos en sangre) en unos de los buscado-res de Internet más usados mundialmente da aproximadamente 7.280.000 resultados (0,27 segundos), lo que da una idea del interés que despierta este tema vital en el día a día de los pacientes con diabetes y sus familias.

Tradicionalmente la hipoglucemia es definida como un valor de glucosa en sangre por debajo del cual se presentan signos y síntomas clíni-cos.

Los médicos que asisten pacientes con diabe-tes califican el control glucémico como inade-cuado si se presentan reiterados episodios de

hipoglucemia, por ser un efecto colateral fre-cuente, que afecta la calidad de vida, y que a veces puede ser grave.

Existe gran variabilidad clínica y los pacientes pueden presentar síntomas compatibles de hi-poglucemia por encima de determinado valor de glucemia, o no presentarlos por debajo de ellos.

La variable forma de presentación a distintas edades ha llevado también a que la hipoglu-cemia se sub-diagnostique o se sobre diagnos-tique en diferentes situaciones en las que los síntomas raramente son debidos a ella.

Se acepta en la práctica clínica como compo-nentes de la tríada de Whipple: • síntomas consistentes con hipoglucemia (los veremos más adelante) • concentración baja de glucosa plasmática.• desaparición de los síntomas cuando la con-centración de glucosa plasmática se eleva.

“Todo episodio de concentración glucosa

plasmática anormalmente baja que expone al individuo

a un riesgo potencial” Hipoglucemia en diabetes según

The American Diabetes Association

Por: Dr. Enzo H. Pereyra Especialista en diabetología. Médico Internista.

Hipoglucemia en el paciente diabético

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EDUCACIÓN

“en individuos en tratamiento con hipoglucemiantes orales

(secretores de insulina) o insulina, deben tener la precaución acerca de la posibilidad de presentar

hipoglucemia si sus controles se acercan a ≤ 70 mg/dL.”

The American Diabetes Association

Otra definición clínica es la que se refiere a la intensidad de los síntomas: • leve, moderada (sintomática y sin y con dis-rupción sustancial del modo de vida). • severa si requiere asistencia de un tercero (sin o con requerimiento de tratamiento pa-renteral).

The American Diabetes Association (ADA) Workgroup on Hypoglycemia, definió hipo-glucemia en diabetes como “todo episodio de concentración glucosa plasmática anormal-mente baja que expone al individuo a un riesgo potencial” y las clasifico como:

Hipoglicemia grave: requiere la asistencia de una persona para administrar hidratos, gluca-gón u otras acciones de resucitación.

Frecuentemente no se puede medir la gluce-mia pero la recuperación de los síntomas neu-rológicos con el aporte de glucosa es suficiente para atribuir el episodio a hipoglucemia.

H. documentada: síntomas típicos de hipoglu-cemia acompañados de una glucemia < de 70 mg%.

H. Asintomática: un evento no acompañado de síntomas de hipoglucemia pero con gluce-mias menores de 70 mg%.

Probable hipoglicemia sintomática: síntomas probables de hipoglucemia pero sin determi-nación de los valores de glicemia.

H: relativa: síntomas de hipoglucemia, valores de glicemia superiores a 70 mg%.

Pone de manifiesto un concepto bien impor-tante como es la gran variabilidad de umbrales para los síntomas de hipoglucemia y su carac-terística dinámica, lo que apoya el hecho de que no es posible determinar un valor bioquí-mico que defina hipoglucemia.

Sin embargo realiza una recomendación: “en individuos en tratamiento con hipoglucemian-


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EDUCACIÓN

tes orales (secretores de insulina) o insulina, deben tener la precaución acerca de la posibili-dad de presentar hipoglucemia si sus controles se acercan a ≤ 70 mg/dL.

Eso quiere decir que una persona con diabetes debe manejar otras opciones como: repetir las medidas, ingerir hidratos, ajustar la dieta, no manejar, usar la información para realizar los ajustes terapéuticos.

Los dos libros latinoamericanos sobre diabe-tes más importantes y recientes toman como hipoglucemia un valor inferior a 50 mg/dl por asociar estos valores con alteraciones concien-cia. Asimismo dos publicaciones nacionales le asignan un valor similar, poniendo de relieve la importancia de fijar un valor concreto de refe-rencia.

Breve reseña fisiopatológicaHabitualmente el SNC utiliza glucosa como fuente de energía, siendo incapaz de producir y almacenar este nutriente en cantidades sig-nificativas por lo que requiere un aporte con-tinuo.

Durante el ayuno la secreción hepática de glu-cosa se encarga de mantener el nivel de gluce-mia en valores adecuados.

El riñón contribuye con el 45% de la produc-ción total.

La insulina y el glucagón son hormonas claves para el control de la glucemia. La ingestión de alimentos estimula la producción de insulina quien suprime la secreción de glucosa hepática, favorece el depósito de glucosa en el hígado. A medida que transcurre el tiempo post-prandial disminuye la insulinemia, y consecuentemente la captación periférica de glucosa lo que per-mite mantener el nivel glucémico.

Hipoglicemia en el paciente diabético.

Hipoglicemia en DM1

La Hipoglucemia iatrogénica es un hecho de la vida de las personas con DM 1. Ellos sufren un gran número de episodios de hipoglucemia asintomática y sintomática. Estudios de moni-toreo continuo muestra múltiples episodios de HP asintomática durante el día.

Estos enfermos no pueden disminuir o cesar la producción de insulina que es la primera de-fensa contra la hipoglucemia pues reciben in-sulina por vía subcutanea, en dosis fija y por una vía de absorción que no es la fisiológica normal. Además se describe una falla de la se-creción de glucagón en respuesta a la hipoglu-cemia. Este trastorno se adquiere con los años de diabetes y se estima que a los 5 años está presente ya en la mayoría de diabéticos.

Hipoglucemia en DM2

Puede presentarse debido al uso de HGO in-sulina.

Si bien el riesgo relativo de sufrir HP es menor que los diabéticos tipo 1, la alta prevalencia de la diabetes 2 y la mayor sobrevida expli-can el alto número de casos que se registran. La hipoglucemia intensa es mucho menos fre-cuente, sin embargo se incrementa con el uso de insulina en las etapas más avanzadas de la enfermedad.

hipoglucemia un valor inferior a

50 mg/dl


La HP moderada es más común pero menos re-portada por los pacientes.

Hipoglucemia desapercibida (HPD)

La mayor defensa del diabético contra la hipo-glucemia es percibir los síntomas iniciales y en consecuencia ingerir los carbohidratos necesa-rios de rápida disponibilidad.

La pérdida de la capacidad de producir o per-cibir estos síntomas se conoce como HP desa-percibida (HPD).

Es un problema clínico grave, que aumenta la posibilidad de hipoglucemia severa por 10 ve-ces.

Provoca alteración de la vida diaria del diabé-tico pues la HPD puede variar la percepción de procesos cognitivos básicos tales como tiem-po de reacción convirtiendo tareas corrientes como conducir vehículos en actividades que pongan en peligro la vida del paciente. Otras como imposibilidad repentina de pensar ló-gicamente o el comienzo súbito de un estado agresivo que repercuten en la calidad de vida alterando la relación del paciente con el en-torno. El riesgo de disfunción cognitiva puede llevar a una disminución del control personal y adecuada conciencia del entorno y eventual-mente al coma.

Estos pacientes pueden ser confundidos con estados de ebriedad o drogadicción, por lo que es de suma importancia que debe siempre tener una identificación como diabético y que indique que le den azúcar en forma inmediata.

Síntomas

Son muy variables de una persona a otra y en un mismo paciente son diferentes si el pacien-te tiene o no un buen control.

Clásicamente se distinguen 2 tipos de sínto-mas:

• los neuroglucopénicos, secundarios a la falta de glucosa a nivel del sistema nervioso central (corteza cerebral).

Causas: poca comida, demasiada insulina o comprimidos, o mucho ejercicio

Síntomas:

temblor sudor

mareo hambre

ansiedad

irritabilidad

pulso acelerado

visión borrosa

debilidad cansancio

dolor de cabeza

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• autonómicos debidos a la activación del Sis-tema nervioso autónomo y médula adrenal. en respuesta a la hipoglucemia.

El factor limitante es la conciencia, debido a que el paciente puede ingerir carbohidratos y restaurar la glicemia a su valor normal

Síntomas de hipoglucemia en el adulto

- AUTONÓMICOS adrenérgicos temblor ansiedad náuseas palpitaciones escalofríos palidez colinérgicos sudoración hambre parestesias

- NEUROGLUCOPÉNICOS mareo confusión cansancio dificultad para hablar incapacidad de concentrarse somnolencia coma convulsiones

- OTROS hambre debilidad visión borrosa agresividad

Factores de riesgoLa HP tiene diferentes causas y frecuencia se-gún el tipo e intensidad del tratamiento dia-bético.

• Es muy poco frecuente con metformina, au-menta con el uso de hipoglucemiantes orales (sulfonilureas) y con el requerimiento de insu-lina.

• Puede ocurrir en asociación con actividad física intensa, ayuno ingesta de alimentos en forma irregular, y/o ingesta de alcohol.

• La posibilidad de hipoglucemia aumenta con la edad, los años de tratamiento, el deterioro de la función renal, el empleo simultáneo de múltiples fármacos.

Tratamiento de la Hipoglucemia.Apenas detectados los síntomas de hipoglu-cemia el paciente debe ingerir 15 a 30 gr de carbohidratos simple en forma de tabletas de glucosa, sacarosa disuelta en agua, caramelos o jugos de fruta azucarado. Así se eleva la gli-cemia de forma rápida en niveles seguros evi-tando un alza muy acentuada.

Luego se deben ingerir carbohidratos comple-jos para con el objeto de prevenir la recurren-cia del episodio.

Si usted tiene estos síntomas, beba un vaso de jugo de naranja, o refresco NO dietético, o coma varias cucharaditas de azúcar.

Mídase el nivel de azúcar en la sangre. Si los síntomas no han desaparecido, llame al médico.

Después de 30 minutos, si los síntomas desaparecieron, ingiera una comida pequeña. Mídase el nivel de azúcar en la sangre otra vez.

¿Qué puede hacer?

EDUCACIÓN


Si la hipoglucemia es severa se debe adminis-trar 0.5-1 mg de glucagón por vía subcutánea y intramuscular. El paciente recupera la concien-cia en 15-20 minutos.

En Uruguay es tradicional realizar Suero Glu-cosado al 10% IV con recuperación inmediata en 3-4 minutos. Se puede repetir si no hay res-puesta. Luego el paciente debe ingerir carbohi-dratos complejos para evitar recaídas.

La educación en diabetes, considerada un pi-lar del tratamiento del diabético, juega un rol muy importante ya que la gran mayoría de los episodios de hipoglucemia son reconocidos y tratados por los mismos pacientes como nos muestra la bibliografía consultada. Las expe-riencias sobre educación son exitosas y costo-efectivas.

Manuales de prevención y recursos en la web• Sociedad Uruguaya de Diabetología y Nutri-ción http://www.diabetesaldia.info

• Diabetic Hypoglycemia: Online Journal Pre-vention, Diagnosis & Management of Hypo-glycemia in Diabetes. http://www.hypodiab.com

• Sociedad Argentina de Diabetes. http://www.diabetes.org.ar

• Asociación de Diabetes Americana. www.diabetes.org/espanol/Metodología

Bibliografía- Dr. Nin Marquez, Raul. Hipoglucemia en el adulto con diabetes, el factor limitante en el control glucémico. UCUDAL, memoria final 2/2013.

- Joslin´s Diabetes Mellitus 14 edicion 2007.Cap. 69, 1147-1175.

- Laboratorio Galien-Novonordisk. Servicio de atención a Profesionales de la salud y pacien-tes diabéticos.

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NOTICIA


La Asociación de Diabéticos del Uruguay tie-ne el agrado de informarles que el próximo 12 y 13 de octubre de 2013, estará realizan-do el campamento educativo para niños y adolescentes ADUCAMP 2013.

El objetivo fundamental de ADUCAMP es ofrecerles a los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 entre 8 y 16 años un espa-cio donde divirtiéndose, jugando y compar-tiendo, logren independencia, seguridad, responsabilidad consigo mismos y con los demás, conociéndose.

Se prioriza este rango de edad ya que es cuando el niño puede adquirir las destre-zas necesarias para comenzar el proceso de aprendizaje e independencia que necesita-rán en su vida con diabetes.

El Complejo Vacacional donde se desarro-llará nuestra actividad ADUCAMP 2013 se encuentra ubicado en un entorno natural de

destaque con espacios abiertos, zonas arbo-ladas, espacios de juegos al aire libre; a solo 30 minutos de Montevideo.

Para la seguridad y confort es que ADU cuen-ta con un equipo técnico especializado en diabetes y en niños, integrado por:• Médicos especialistas• Enfermeros• Nutricionistas• Psicóloga• Educador en Diabetes• Líderes• Profesor de Educación Física

Cada integrante en su área hará que el niño se sienta seguro y pueda disfrutar de todas las actividades sin problemas. Los mismos serán responsables de la educación y acom-pañamiento para alcanzar la independencia que buscamos.

Se acerca un nuevo AduCampOctubre 2013Por: Clarissa Solari Auxiliar en Educación. Promotora Institucional de ADU.

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La alimentación estará controlada por nutri-cionistas quienes evaluarán las necesidades de cada participante teniendo en cuenta las características del niño y las actividades que el campamento plantea para cada momento del día.

Incentivamos el consumo de frutas y verdu-ras sirviéndolas de forma atractiva, hacién-doles notar la importancia de las mismos para el buen control metabólico.

El control diabetológico de cada niño estará a cargo del equipo médico integrado por: dia-betólogos, endocrinólogos y pediatras quie-nes se entrevistarán con los padres previo al campamento, conociendo así el tratamiento específico de cada niño para el seguimiento durante su estadía en ADUCAMP.

INSCRIPCIONES: A partir del 1 de agosto es-tarán abiertas las inscripciones.

Se podrán retirar en Adu las condiciones para participar a partir del 22 de julio o entrar en nuestra página web www.adu.org.uy

Los invitamos a acercarse a ADU y conocer aun más sobre esta propuesta.

Regálele a su hijo la oportunidad de participar

en un encuentro educativo y de amistad que marcará

el resto de su vida.

ACTIVIDAD


circulación o la sensibilidad de las piernas. En esas condiciones iniciábamos la insuli-na, intentando al menos, evitar la progre-sión de las repercusiones ya instaladas.

Hoy sabemos, a través de estudios en mi-les de pacientes con seguimiento a lo largo de muchos años (UKPDS, DCCT), que llegá-bamos tarde. El destino final del diabético, no es tener las repercusiones de la diabe-tes! Si evitamos que el paciente esté tanto tiempo descontrolado, instalando la insu-

Juan hundió la cabeza entre sus manos y desconsoladamente se puso a llorar como un niño despertando de la más tenebrosa de las pesadillas.

Su doctora le acababa de indicar insulina.

-“Es que yo ya conozco esto, doctora”-dijo sollozando-“Ya lo viví con mi padre y con mi abuelo…! Esto es el final!”

Esta es una de las anécdotas de mi amiga la insulina, tan erróneamente mal vista por la sociedad.

Hoy quiero comenzar un ciclo, donde les iré contando secretos que van a ayudarlos a conocerla de verdad y a ahuyentar to-dos esos fantasmas y creencias totalmente erróneas y ya antiguas!

Este preconcepto que tiene Juan es común a la mayoría de las personas, pero debo aclararles que es totalmente falso. O al menos no se adapta a nuestra realidad de hoy. ¿Y por qué está tan arraigado en nues-tro sistema de creencias? Lo que sucede es que antes, los pacientes eran derivados al especialista en diabetes, luego de años y años de mal control, con el fin de iniciar tratamiento con insulina porque sus valo-res de glucemia ya eran muy elevados. En ese momento el paciente ya tenía muchas de las repercusiones de la diabetes mal controlada: serios problemas de visión, problemas a nivel renal y alteraciones en la

Derribando mitosSecretos y anécdotas de mi amiga: la insulina

La insulina ahuyenta todos los fantasmas y las pesadillas de la diabetes.

Por: Dra. Laura CoppesMédica Diabetóloga. Integrante del Consejo Técnico Asesor ADU.

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La hemoglobina glicosilada, también llama-da hemoglobina A1c, traduce el promedio de tus glucemias de los últimos 3 meses. Es un exámen que se puede realizar en el laboratorio en sangre venosa y que ahora también está disponible por punción en el dedo, que te brinda el resultado en el mo-mento y que puedes realizarte en ADU.

¡Personaliza tus metas en la consulta con tu médico!

Si tus valores están por encima de estas metas en forma sostenida, probablemen-te tu diabetes esté mal controlada. La si-guiente pregunta es ¿qué síntomas puedo tener cuando mi glucemia está alta?• orinar mucho• tener mucha sed• cansancio o sueño• visión borrosa• a veces adelgazamiento• picazón en los genitales en la mujer o he-ridas en los genitales en el hombre

PERO ATENCIÓN! Estos síntomas aparecen cuando la glucemia está MUY ALTA. En ge-neral con más de 250-300 mg/dl. Hay todo un período de mal control que NO ME DA NINGÚN SÍNTOMA.

lina en forma oportuna, podemos evitar las repercusiones de la diabetes. Por eso insulinizamos cada vez más precozmente al diabético tipo 2. Porque hoy sabemos que si lo hacemos, le estamos garantizan-do a nuestro paciente una mejor calidad de vida.

La primer pregunta que debemos hacer-nos es: con el tratamiento que tengo hoy, ¿estoy bien controlado? Y de ello surge: ¿qué es estar bien controlado?

Deben saber que las metas de control son absolutamente personales. Puede ser di-ferente si soy un niño, un adolescente, un adulto mayor o una embarazada. Varía también si tengo hipoglucemias (bajones de azúcar) muy frecuentes , entre otras co-sas. Por lo tanto es algo que debes pautar junto con tu médico tratante.

Generalizando, podemos decir que hay un buen control de la diabetes, si tienes en tus controles de glucemia capilar, es decir en el dedo, entre 70 y 120 mg/dl en ayunas, es decir cuatro horas sin ingerir alimento, o menos de 160-180 mg/dl a las 2 horas de una comida y una hemoglobina glicosilada menor de 6.5 o 7%, sin hipoglucemias.

EDUCACIÓN


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Por eso cuando Juan me dice: “Pero mire doctora que yo no siento nada!”, yo no me quedo tranquila porque sé que si está por encima de la línea que separa el buen del mal control, aunque no sienta nada, el azúcar elevada actúa igual que el sarro en las cañerías de una casa: silenciosamente me va tapando todas las arterias de los ojos, del riñón, del cerebro, del corazón, de las piernas hasta que un día ¡ZAS! Se inun-dó la cocina! Lo que equivale a decir, Juan hace un infarto, un accidente vascular o un problema renal.

Acércate a Adu, contarás con profesionales especializados para llevar adelante un buen

control de la diabetes.

Por todo esto, si estás en tratamiento con dosis máximas de comprimidos, cumples el plan de alimentación, haces actividad física y aún así no logras un buen control de tu diabetes, no temas a mi amiga LA INSULINA! Ella viene a ayudarnos a tener una buena calidad de vida evitando las re-percusiones crónicas de la diabetes. ACÉP-TALA! Es una BUENA AMIGA y una muy buena INVERSIÓN!

Nos vemos muy pronto para contarte otros secretos y anécdotas de MI AMIGA… LA INSULINA!

EDUCACIÓN


Cardona, 31 de mayo de 2013

Esta es la historia de Julieta nuestra única hija de 2 años y 10 meses. Su papá se llama Washington y quien escribe Victoria su mamá; vivimos en Cardona.

Nuestra vida con diabetes comenzó una tarde cuando volvía de trabajar en pleno noviembre, un día de mucho calor; Julieta jugaba a tomar agua de la piscina, estaba yendo al jardín, co-mía normalmente, tomaba agua en abundan-cia pero consideramos que era normal ya que hacía mucho calor. No llevábamos un control de la cantidad de orina ya que justo estábamos intentando dejar los pañales.

Esa noche comenzó a despertarse a cada rato y a pedirme agua, eso si no era normal porque ella generalmente dormía bien. Esa madruga-da me pedía a llantos agua y como la tomaba la orinaba.

Acá está pasando algo me dije en mi interior…

A primera hora de la mañana del 9 de noviem-bre del 2012 fuimos al doctor.

Julieta estaba en un estado como agotada pero aun así tomo su leche, yo la notaba decaída y como de mal humor.

Llegamos al sanatorio y le conté a la enferme-ra que mi hija estaba tomando agua como una persona diabética, sin yo conocer realmente los síntomas.

Mi instinto de madre me decía que las cosas no estaban bien.

Le hicieron un control en sangre que dio error, luego la doctora me abrazo y me dijo que tenía la diabetes un poco alta que había que trasladarla a Rosario. En ese momento me largue a llorar en silencio para que Juli no se diera cuenta.

Testimonio: Julieta Benegas

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TESTIMONIO

Llamé a mi esposo que estaba trabajando en Montevideo para contarle que íbamos a inter-narnos.

Internaron a Julieta con un cuadro de deshi-dratación general y con un debut diabético de 11,7 (Algo disparatado para su edad y su peso).

Yo hasta el momento sinceramente sabía que las cosas no estaban bien, pero tampoco sabía que era lo que pasaba.

Pasadas las 24 horas de internación nuestra Ju-lieta ya había reaccionada favorablemente, le volvió su colorcito al cutis, su estado de ánimo era otro.

Nos visitó la doctora quien nos dijo que está-bamos ante una niña que debutó con diabetes tipo 1 insulino-dependiente.

No podíamos creer lo que nos estaba pasando, se nos movió el piso y mucho.

Lo primero que se me pasó por la cabeza fue que era culpa mía, como no me había dado cuenta antes, como mi bebe podía estar pa-sando por un momento así.

Pero culpándome no iba a solucionar nada, solo quedaba enfrentar la situación. Necesitá-bamos conocer bien que era la diabetes.

Debíamos el papá y yo educarnos y estar con-cientes para conocer todo lo que pudiéramos sobre la diabetes; brindarle a nuestra bebe he-rramientas para sobrellevar la enfermedad y que tenga una mejor calidad de vida.

Luego de trece días de internación volvimos a casa.

Allí fue donde realmente comenzaron nuestros nervios internos, sabíamos que no le podía-mos fallar.

Mi esposo y yo trabajamos, debido al tipo de trabajo que el desempeña está a veces mas

lejos de casa, por lo que la mayoría de las ve-ces soy quien la inyecta, vigila cuanto ejercicio hace y decide que es lo que tiene que comer. Tenía terror a equivocarme, pero sabía que te-nía que hacerlo si o si.

Mirar a mi hija a los ojos, verla bien, feliz y dis-puesta me ayudo a superar mis miedos.

Nos llevó casi tres meses adaptarnos, tomar calma y continuar, en ese momento comen-zamos a atenderla con una endocrinóloga en Montevideo que es especialista en niños.

En marzo, la segunda vez que visitábamos a la doctora en Montevideo decidimos conocer ADU (ya hacía tiempo que nos lo habían suge-rido).

Ese mismo día hicimos socia a Julieta, para te-ner un respaldo ante cualquier cosa, eso pen-samos.

En esa visita pudimos acceder a la nutricionis-ta que muy amable nos atendió y explicó las dudas que teníamos. Mientras la nutricionista conversaba con nosotros a Julieta la vino a bus-car Clarissa quien con mucha delicadeza la fue entusiasmando y la llevo a la salita de juegos; fascinada Julieta volvió con un globo, fue ahí que tuvimos nuestra primer charla con la edu-cadora y una invitación para el 4 de mayo a un encuentro con el grupo de niños más chicos.

¡Nos encantaría! vamos a ver si podemos, con-testamos nosotros.

Salimos de ADU con una sonrisa en nuestros rostros, por la atención la amabilidad y con las soluciones de preocupaciones que nos ronda-ban la cabeza, y ver que Julieta salía súper con-tenta...dijimos el 4 de mayo volvemos le hace muy bien a ella y a nosotros.

Y así fue que continuamos, nos sentimos súper satisfechos de haber encontrado el apoyo, el


respaldo y el lugar más adecuado para que nos enseñen y la eduquen a Juli todo lo que a su edad ya pueda ir asimilando.

Si de algo jamás dudamos desde que nos su-cedió esto fue que con mucho amor íbamos a salir adelante, la fuerza que recibimos de fami-liares y amigos ha sido muy importante para nosotros y saber que todo lo que con sacrificio vamos logrando como familia nos enorgullece y nos hace seguir adelante.

A Julieta le hace mucho bien que tengamos las cosas un poco más claras, para no atormentar-nos con tantas preocupaciones y darnos más tiempo para disfrutar de los afectos.

Sin dejar de lado los límites que en esta edad, que como mamá considero son muy impor-tantes para que Julieta pueda enfrentar la dia-betes con responsabilidad en un futuro.

El ir una vez al mes a ADU donde Julieta com-parte con otros niños diabéticos juegos, edu-cación y experiencia hace que nosotros cada vez nos interesemos más y a pesar de la dis-

tancia hacer ese pequeño sacrificio y estar pre-sentes en esas instancias educativas.

Creemos que esto recién es el comienzo de grandes posibilidades y encuentros entre ni-ños y familiares de ADU.

Hoy como papas podemos decir que nuestra Julieta es un sol que brilla intensamente con una fuerza interior única, muy pero muy gran-de .Cada día esa luz nos permite seguir con mu-cha fuerza nuestras vidas. De algo estamos se-guros…todo esto que nos sucedió lo pudimos superar con mucho amor, mucha fuerza; con el apoyo de familiares, amigos, profesionales y el Ángel que nos cuida a Julieta diariamente.

Queremos agradecer especialmente a los Abuelos José, Nancy, al tío Juanjo y a la tía So-nia que diariamente están con nosotros como siempre en las buenas y en las malas.

Besos,

Julieta, Victoria y Washington

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Por segundo año consecutivo; gracias a la colaboración y apoyo desinteresado de ANTEL y en la Sala Idea Vilariño colmada de socios, voluntarios, empresarios, au-toridades y amigos y funcionarios de Adu realizamos el 29 de Mayo próximo pasado, el lanzamiento de las principales activida-des y acciones que tenemos proyectadas para este 2013.

La principal misión y objetivo de Adu es el educar en Diabetes a toda la población y en especial a sus socios; lograr en forma con-junta, y gracias a dicha educación, concien-tizar al ciudadano para que se prevenga so-bre la Diabetes y a la persona con Diabetes para evitar el desarrollo de las complicacio-nes adhiriéndose al tratamiento.

No es sencillo lograr dicho fin cuando la educación para la prevención y cuidado de la diabetes es un intangible que no se pue-de tocar ni degustar.

Es por esto que en Adu trabajamos para acercarle la educación en Diabetes de forma atractiva, entretenida, motivante e intentando que la consuma tanto como otros productos.

Contamos con presencia a sala llena de empresas, organizaciones y organismos amigos como también de nuestros queri-dos socios, niños y sus padres, jóvenes y adultos, consecuentes para con la Institu-ción.

Nuevamente agradecemos el invalorable apoyo de la prensa, la que siempre respon-

Por: Javier González - Gerente de Adu

Lanzamiento de actividades Adu 2013

NOTICIA


de a las convocatorias de la empresa de comunicación V&B, la que nos asiste cola-borando en dicha programación y gestión de medios.

2013 será un año más para confirmar aque-llas actividades que no por nuevas sino por ser muy buenas actividades es que reitera-mos nuevos ciclos.

Pero también estaremos lanzando nuevas acciones y actividades con las que espera-mos convocarla y convocarlo a vivir nues-tra y vuestra Asociación de Diabéticos del Uruguay.

“Afectos” es el sustantivo y símbolo que define a nuestra Asociación y sus integran-tes, a sus acciones y principales campañas de este 2013, le brindaremos nuestro es-fuerzo y afecto esperando recibir el suyo, creemos en el dar y recibir y apostamos a dicha forma de vinculo entre las personas porque sin usted la Institución no existiría.

En la próxima primavera 2013 la/o sor-prenderemos con muchos más “afectos”; la campaña de dar y recibir de la Asocia-ción de Diabéticos del Uruguay

Los invitamos a ver el video del lanzamien-to 2013:

http://www.youtube.com/user/aduruguay

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APOYA

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• Grupos de Educación continua Grupo de Niños Grupo de Adolescentes Grupo de Jóvenes Grupo de Adultos NUEVO! Grupo de Adultos Mayores

• Sesión Familiar / Encuentro educativo y de contención a las familias con niños con diabetes de reciente diagnóstico

• Educharlas Uruguay 2013

• AduCamp 2013

• Día Mundial de la Diabetes 2013

• - Adu NUEVO!

• Adueduca / 2º ciclo – Taller sobre Alimen-tación Saludable y Diabetes en la Escuela

• Revista Diabetes Uruguay 2013

• Club de Cocina y Nutrición 2013

• Charlas de Capacitación Técnica NUEVO!

• afectos... La campaña de dar y recibir de Adu NUEVO! afectos – Socios NUEVO! afectos - Puntos NUEVO! afectos – Identificación NUEVO!

NOTICIA


El impacto de las epidemias anuales de gripe sobre la salud y la efectividad de la vacuna antigripal han sido la base de la implementación de programas de vacuna-ción en personas mayores y en grupos de riesgo a nivel mundial.

El virus de la gripe es uno de los mayores causantes de enfermedad y muerte, so-bre todo por enfermedades respiratorias. La incidencia de gripe es mayor en niños y adultos jóvenes, pero la enfermedad asociada y la mortalidad aumentan con la edad, en especial en mayores de 65 años, y en individuos con enfermedades crónicas como la diabetes. La diabetes es conside-rada un factor de riesgo para la gripe (sea estacional o epidémica como la H1N1 o gripe A). El riesgo de diabéticos es mayor cuando hay enfermedad renal, enferme-dad cardíaca, antecedente de hospitaliza-ción reciente o permanencia en centros geriátricos.

Por esta razón, las personas con diabetes deben recibir la vacuna antigripal todos los años. Al momento de recibir la vacu-na antigripal, se debe administrar también la vacuna antineumocócica, caso no haya sido administrada en años anteriores. El neumococo es una bacteria que causa in-

fecciones leves como la otitis media y si-nusitis, y también infecciones graves como las neumonías, principalmente en los gru-pos de riesgo ya citados. Esta vacuna ayu-da para que una gripe no se complique con neumonía.

La vacuna antigripal se administra anual-mente durante la temporada de otoño (e invierno), ya que el virus de la gripe tiene elevada capacidad de sufrir variaciones y la composición de la vacuna se actualiza a cada nueva temporada. La vacuna antineu-mocócica en adultos se aplica cada 5 años.

Por: Dra. Aída Bortheiry Presidente del Consejo Técnico Asesor Asociación de Diabéticos del Uruguay.

¿Por qué las personas con diabetes deben vacunarse contra la gripe?

La incidencia de gripe es mayor en niños y adultos jóvenes, pero

la enfermedad asociada y la mortalidad aumentan con la edad, en especial en mayores de 65 años, y en individuos con enfermedades

crónicas como la diabetes.

33

EDUCACIÓN

La gripe se adquiere cuando respira-mos gotas de secreciones de una per-sona infectada con el virus o por con-tacto con superficies contaminadas. Por eso es importante recordar las medidas de prevención complemen-tarias que todos debemos tener en cuenta:

• Lavar las manos y usar alcohol gel.

• Ventilar los ambientes.

• Evitar la exposición al humo del tabaco y otros irritantes ambientales

• Abrigarse adecuadamente frente a la exposición al frío

• Usar pañuelos descartables que cubran la boca y la nariz al toser o estornudar, los cuales deben ser descartados en la basu-ra. En su defecto, cubrir la boca y nariz con el codo al estornudar o toser, nunca con las manos.

• Mantener a los lactantes, especialmen-te los menores de cuatro meses, alejados de personas con tos o manifestaciones respiratorias.

• Promover la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de vida

• Mantener el esquema de vacunación en día.

Prevención

El virus de la gripe tiene elevada capacidad de sufrir variaciones y la composición de la vacuna se actualiza cada temporada.


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Virginia Natero, Chef y Lic. en Nutrición Beatriz García, Nutricionista

Mariela Nicoletta, Lic. en Nutrición

RECETAS


Mezclar las especias con aceite y macerar el pollo en la mezcla de especies por 3 horas.Hidratar el cuscús con el agua con sal y dejar reposar.Saltear en el aceite de oliva la cebolla picada y luego agregar el pollo, dorarlo con cuidado de no quemar las especias. Luego cubrirlo con agua, agregar las zanahorias cortadas en trozos y cocinar.Mientras: acondicionar en la vaporera con un paño y cocinar con el vapor producido por el pollo por unos 15 minutos y revolver.Agregar los zuchinis cortados en cuartos y controlar la cocción hasta que todo esté cocido.

Preparación:

180 gr cuscús180 cc agua2 cucharadas de aceite oliva2 supremas de pollo1 cebolla2 zuchinis2 zanhorias2 cdas de cilantroSalCúrcumaPimientaJengibreCanelaCardamomoNuez moscada

Ingredientespara 4 porciones

Informaciónnutricional(por porción)

HdeC:Proteínas:Grasas:Colesterol:Fibra:Calorías:

45 grs25 grs8 grs60 mg6 grs356 kcal

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Preparación:

Ponemos el agua, aceite y sal a hervir. Cuando rompa a hervir quitamos del fuego y aña-dimos el cuscús. Removemos y dejamos reposar 3 min., añadimos el aceite, removemos y llevamos otra vez al fuego suave 3 min. Retiramos y dejamos enfriar. Cortamos los tomates, pepino y la cebolleta en cubos pequeños. Reservamos. Mezclamos el cuscús frío con las pa-sas de uva, la menta y 1 cucharada de jugo de limón. Revolvemos y dejamos unos minutos, mientras picamos tomate y resto.

Presentación:

Podemos montar un molde corona poniendo la verdura en el centro y volcando la vinagreta por encima, y luego removemos para servir.

Recomendaciones:

Antes de añadir las pasas de uva al taboulé, hidratar en un vaso de agua durante una hora.

200 gr de cuscus200 cc de agua1 cda de aceite olivaSal2 tomates maduros medianos1 pepino1/2 cebolleta50 gr. de pasas de uva sin semilla3 cucharadas soperas de aceite de oliva extra virgen3 cucharadas soperas de jugo de limónSal y pimienta2 cucharadas de aceitunas negras pica-das en 42 cucharaditas de menta fresca recién picada



HdeC:Proteínas:Grasas:Colesterol:Fibra:Calorías:

51 grs4,2 grs12 grs60 mg3,6 grs332 kcal

CuscúsEs un plato tradicional en Argelia y Marruecos hecho a base de sémola de trigo. Significa “la comida” en árabe por ser uno de los principales componentes de la alimentación en aquellos países.

Taboulé

RECETAS


Preparación:

Picar el ajo, la cebolla y saltear, luego agregar la zanahoria cortada en cubos, los morrones cortados en tiras y cocinar. Luego agregar las papas cortadas en láminas sobre los vegetales y sobre estas el pes-cado. Salpimentar y agregar el perejil, el pimentón, las arvejas y el tomate. Cocinar sin revolver hasta que las papas y el pescado estén cocidos. Servir y espolvorear con perejil y el pimentón.


H de C 51 gColesterol 113,7 mgProteínas 38,3 gFibra 9,6 gGrasas 8,8 gCalorías 436,5 kcal


4 postas o filetes de pescado (250 g c/u)1 cebolla4 dientes de ajo2 zanahorias 1 lata de arvejas1 morrón verde 1 morrón rojo1 k de tomates5 papas3 cdas de perejil2 cdas de aceite de olivaPimentónSal

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Preparación:

Lavar, pelar y cortar en rodajas finas las papas y el calabacín. Lavar y cortar en juliana el puerro, las zanahorias y el ajo. Pelar el jengibre y rallarlo. Cortar 4 hojas de papel aluminio.

Acondicionar sobre las hojas de aluminio las papas, los pue-rros, las zanahorias, los brotes de alfalfa, el calabacín, la sal, el jengibre, el ajo y salar.

Sobre esto agregar la posta de pescado, rociar con el vino blanco, las cdas de crema, las semillas de sésamo tostadas, el jugo de limón y la sal.

Cerrar el papillote y llevar a horno moderado durante 10 a 15 minutos. Servir caliente con el papillote cerrado.


H de C 51 gColesterol 113,7 mgProteínas 38,3 gFibra 9,6 gGrasas 8,8 gCalorías 436,5 kcal


4 postas de pescado grandes1 calabacín3 puerros 3 zanahorias4 papas 200 g de brotes de alfalfaJengibreVino blanco seco2 cdas por papillote de crema de leche light Jugo de limón Semillas de sésamo tostadas Papel aluminio 3 dientes de ajo Sal

Realice las cuatro comidas y las colaciones que tenga indicadas.

Evite ayunos prolongados.

RECETAS


Cernir juntos la harina, el polvo de hornear y la sal.

Aparte mezclar la leche, el huevo y el aceite.

Verter gradualmente mezclando sobre las harinas.

Tomar la masa sin amasar, hasta lograr una mezcla homogénea.

Cocinar y escurrir la acelga, luego saltearla junto con la cebolla y el ajo. Condimentar con sal y nuez moscada.

Estirar la masa, acondicionar el fiambre y el tomate, espolvorear-la con salvado de avena, enrollar, agregar la acelga y terminar de enrollar.

Llevar a horno moderado hasta que se dore la masa.

Preparación:


H de C 37,9 gColesterol 49,5 mgProteínas 16,3 gFibra 4,1 gGrasas 13,4 g Calorías 337 kcal


Masa 150 g de jamón ½ taza harina integral2 cdas de aceite 2 ½ taza de harina1 cta de polvo de hornear1 cta de sal fina 1 taza de leche descremada

Relleno1 huevo150 g de queso 300 g de acelga cocida1 cebolla picada2 dientes de ajo picado3 tomates2 cdas de salvado de avenaNuez moscadaSal

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Preparación:Lavar las zanahorias y cortarlas en rodajitas. Pelar las cebollas y cortarlas en aros. Sudar las zanahorias y las cebollas en aceite sin dorar, con su propio vapor. Luego de pasados 10 minutos agregar el caldo, el arroz, salpimentar y cocinar por unos 30 minutos. Luego se procesa o licua todo y se sirve con perejil picado.


H de C 35,9 gColesterol 0 mgProteínas 4,5 gFibra 8 gGrasas 2,9 gCalorías 188 kcal


1kilo de cebollas½ kilo de zanahorias½ taza de arroz1 litro de caldo desgrasado1 cda de aceite2 cdas de perejil picadoSalPimienta

RECETAS


¿Cómo cumplir con el plan de alimentación en invierno?

das. La parte más externa, justo debajo de la piel, es la que concentra mayor cantidad de vitaminas.

La clave para no aumentar de peso en invierno está en saber qué alimentos consumir y cuidar las porciones.

Una buena medida es recurrir a las sopas. Brin-dan una posibilidad sencilla de incluir entre sus ingredientes una amplia variedad de verduras, útiles para nutrirse bien a la vez que se con-sigue saciedad y se come menos cantidad del plato siguiente.

Pero, eso sí, prepárelas sin crema y quítele la grasa al caldo si lo hace en casa con carne. Las caseras son las mejores porque los cubitos in-crementan el contenido de sodio y grasa.

Las pastas son también una buena opción en invierno. Sólo que no hay que excederse en la cantidad: una porción equivale a media taza de pasta cocida. Evite acompañarlas con salsas

En los días fríos naturalmente tendemos a mo-dificar nuestra alimentación para afrontar las temperaturas bajas y otras inclemencias del tiempo. Deseamos tomar líquidos calientes, elegimos cocinar guisos, preferimos sopa en vez de ensalada, nos tientan más los alfajores y los chocolates.

Pero, deberíamos pensar si estamos llevando adelante un balance de energía, si gastamos las calorías extra que consumimos y también si incorporamos suficientes y apropiados nu-trientes.

Para cuidar la calidad nutricional de las comi-das en invierno, lo mejor es incluir hortalizas propias de la estación, que conservan mejor los nutrientes y resultan más económicas. En invierno, las más comunes son acelga, espina-ca, puerro, coliflor, repollo, repollitos de Bruse-las, ajo, cebolla, calabaza, remolacha.

Todas estas hortalizas junto con los granos nos proporcionarán la fibra.

El déficit de vitamina C disminuye la resisten-cia a las infecciones. Las verduras de la familia de las coles (coliflor, brócoli, repollo, repollitos de Bruselas) son las más ricas en vitamina C y ácido cítrico, que potencia la acción benefi-ciosa de esta vitamina. Las frutas de invierno son muy ricas en esos nutrientes, por lo que conviene aprovechar los beneficios y el buen precio de naranjas, mandarinas, pomelos y li-mones. Dado que esta vitamina es sensible al contacto con el aire, si se consumen en forma de jugos es importante que sean recién expri-midos.

La mejor forma de aprovechar las cualidades nutritivas de las frutas es consumiéndolas cru-

Por: Nutricionista Beatriz García

En invierno, lo mejor es incluir hortalizas propias de la estación,

que conservan mejor los nutrientes y resultan más económicas.

43

EDUCACIÓN

que lleven crema, aceite y carnes grasas. Mo-dere la cantidad de queso rallado.

No olvide que siempre debemos acompañar la ingesta de almidones con fibra para enlentecer la absorción de la glucosa y por lo tanto contro-lar las glicemias postprandiales.

En cuanto a los guisos o pucheros, tan rendi-dores y reconfortantes en invierno, conviene agregarles mucha cantidad de caldo para au-mentar su volumen. Es mejor si los ingredien-tes principales son hortalizas, acompañadas por carne magra. Son ideales para incorporar legumbres (arvejas, porotos, lentejas), fuentes de fibra, vitaminas y minerales. Evite usar em-butidos y modere el aceite, las papas, bonia-tos, arroz blanco y fideos.

Durante las épocas más frías del año no debe-ríamos olvidarnos de:

• Incluir las ensaladas frías ya que, las vita-minas de las verduras y hortalizas crudas son necesarias durante todo el año. Si las ensala-

das “le dan frío”, consuma hortalizas calientes. Puede prepararlas hervidas, al horno, al vapor, grilladas o en sopas

• Mantener el consumo de líquidos (unos 2 litros diarios). Puede beber infusiones, mate, comer gelatinas para alcanzarlo.

• Comer frutas cítricas o beber jugos cítricos exprimidos.

• Elegir cortes magros de carne y prepárelas con muy poco aceite.

• Servir porciones moderadas; recuerde que la fruta también es parte de la comida.

• No abusar de chocolates, alfajores, turrones. En cambio, incorpore frutos secas almendras, nueces, avellanas.

• Servir la cena temprano, para darle tiempo al organismo -que en invierno funciona con más lentitud- a hacer la digestión antes de irse a dormir.

La clave para no aumentar

de peso en invierno está en saber qué

alimentos consumir y cuidar las porciones.


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Preparación

Dejar las lentejas en remojo desde la noche anterior.

Cocinar el arroz integral y reservar.

Rehogar la cebolla y el morrón hasta que la cebolla esté transparente. Agre-gar la salsa de tomate el zapallito cor-tado en cubos, la zanahoria rallada, y el resto de las verduras a elección (ca-labaza, repollo, brotes de soja, apio, etc.). Condimentar con ají molido, lau-rel, romero y cubrir con caldo. Si es ne-cesario, agregar sal moderadamente.

Agregar las lentejas previamente re-mojadas y continuar la cocción hasta que estén listas. Agregar el arroz inte-gral previamente cocido y dejar calen-tar.

Retirar de la hornalla, incorporar el pi-mentón disuelto en agua fría y servir caliente, salpicado con perejil fresco picado.

Información nutricional por porción:

Calorías: 250 calHdc: 39gGrasas: 6gFibra: 3.5g Colesterol: -Proteínas: 7.2g

Guiso de lentejas y verdurasPara 6 porciones:Ingredientes1 taza de arroz integral1 taza de lentejas1 zapallito1 zanahoria chica1 cebolla1 morrónOtras verduras a elección: calabaza, repollo, brotes de soja, apio, etc. (excepto papa, boniato y choclo)2 tazas de pulpa de tomate Caldo en cantidad necesariaAjí molido, pimienta, sal, laurel, romero

RECETAS


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Revista ADU junio 2013