Ghid: Cum prelungim viaţaToate tratamentele oncologice, adică citostaticele, hormonalele, radioterapia

sunt gratuite, fiind derulate prin Programul Naţional de Oncologie.

Controlul ecografic al sânului, recomandat anual

Problemele de vedere, diagnosticate la timp,

pot fi vindecate

Osteoporoza, inamicul din umbră,

poate fi prevenită

2 octombrie 2012

ESENŢIAL

Arina MOLDOVANEste o vorbă transmisă din bătrâni. Fără sănătate nu ne putem bucura de viaţă, de familie, prieteni, nu putem performa la locul de muncă. Sănătatea este vitală şi cu protejarea sănătăţii începe totul.Pentru asta este nevoie de informaţie şi una din marile probleme cu care se confruntă românul este accesul la informaţie. Are nevoie să ştie un minim de informaţii despre cum se poateproteja împotriva unei boli, ce este fiecare afecţiune în parte, de ce este necesară prevenţiaîn sănătate şi, dacă Doamne fereşte deja a fost atins de boală, să ştie că totul are un leac, că există tratamente, că tehnologia modernă per-mite dacă nu vindecarea, măcar şansa la trata-ment şi, implicit, prelungirea vieţii. Deşi ideal ar fi, aşa cum şi medicii recomandă, la primele simptome de boală, să ne prezentăm la con-sult. Totodată, dacă nu avem simptome, acestlucru nu înseamnă că în organismul nostru nu se pregăteşte ceva şi, tocmai de aceea, apelarea la un screening, un consult preventiv, ne poate scuti, pe viitor, de intervenţii dureroase şi trata-mente costisitoare. Pentru că, depistate în faza de debut, anumite afecţiuni pot fi vindecate.Ce este cancerul la sân, osteoporoza, sănătatea mentală, durerea sau bolile oftalmologice, ce

înseamnă prevenţia lor sau tratamentele care leimplică sunt câteva subiecte tratate în primulnumăr al revistei ”Sănătate Zi de zi. Pentru viaţă”.O revistă care continuă tradiţia, sub cupolapublicaţiilor Transilvania Business, a transmiteriiinformaţiilor către clientul, în cazul nostru pa-cientul, care trebuie să fie informat.În fiecare lună, pentru anumite afecţiuni,Organizaţia Mondială a Sănătăţii şi anumiteorganisme naţionale şi internaţionale ale lumiimedicale au decretat o zi pentru marcarea lup-tei împotriva unei boli. Revista ”Sănătate Zi de zi.Pentru viaţă” va dezbate lunar aceste subiecte,medicii specialişti venind în ajutorul pacientuluicu informaţia bine documentată şi construităcât mai pe înţelesul fiecărui pacient. În România, speranţa medie de viaţă este pepenultimul loc în Europa. Din lipsă de informaţieşi chiar din nepăsare ignorăm, de multe ori,semnalele pe care organismul nostru ni le dă înanumite situaţii şi trecem cu vederea simptomecare ne atenţionează că ceva nu este în regulă. Revista îşi doreşte ca fiecare pacient, indiferentde gradul de educaţie pe care îl are, să găseascăinformaţia interesantă şi să o folosească cât maiutil pentru sănătatea sa.

DACĂ sănătate nu e,

nimic nu e

S

U

M

A

R

INVESTIGAŢII

OFTALMOLOGIE TERAPII ALTERNATIVE

CHIRURGIE

NUTRIŢIE

Controlul ecografic al sânului, recomandat anual

Problemele de vedere,diagnosticate la timp, pot fi vindecate Reflexoterapia,

tratamentul durerii pe cale energetică

Consilierea ajutăbolnavele de cancersă se reintegreze însocietate

Sănătatea, menţinutăprintr-o alimentaţieadecvată

3

4

7 10

13

Produs marca Transilvania Grup Businessfondator Aurelian Grama

Coordonator proiect: Arina MOLDOVANDTP: Raluca ROGOZ

Director publicitate: Nicolae POP

3octombrie 2012

INVESTIGAŢII MEDICALE

Reporter: De ce este important ca femeile să ape-leze anual la un consult ecografic al sânului?Conf.dr. Daniela Podeanu: Consultul eco-grafic anual al sânului se referă la examenulde primă intenţie, dinaintea vârstei de 40 deani, pentru că este vorba de sâni mai denşi la femeile tinere şi este o examinare care dă mai bine informaţii. Este bine de ştiut faptul că, dacă ai un sân mai dens, mamografia, spre exem-plu, poate să dea mai puţine detalii. Pe de oparte, pentru că pe de altă parte şi în situaţiasânilor denşi, mamografia, după 40 de ani,urmăreşte să evidenţieze alte modificăricum sunt calcificările sau modificări dearhitectură ale sânilor. Primul pas care se facela persoanele tinere este ecografia pentrua găsi eventualele modificări anormale, decele mai multe ori chisturi, leziuni benignesau chiar noduli şi mai rar cancere de sân.Şi tinerele adolescente care simt dureri însân, o anomalie în sân, liniştite pot veni să îşifacă o ecografie pentru că nu este nocivă, nueste cu raze X. Dacă este ceva suspect acolocerem şi o mamografie. Sau putem să ce-rem o examinare prin rezonanţă magnetică,depinde de specificul şi leziunea pe care oridică examenul ecografic.

Rep.: Ce implică aceste investigaţii? Care este procedura?

D.P.: Ecografia nu este o examinare nocivă, toxică. Se lucrează cu ultrasunete. Pacienta vine, se aşează pe patul de examinare, se aplică un strat de gel pe piele în locul re-giunii de examinat ca să intre ultrasunetele mai uşor în ţesuturi. Se examinează sânul, în ansamblul lui, şi nu se uită niciodată zona axilară sau a subraţului unde, câteodată, mai rar, poţi să ai surpriza să vezi ganglioni suspecţi ca primă manifestare a unui can-cer de sân, fără să ai vizibilă leziunea în sân. Uneori ganglionii suspecţi sunt sin-gurii care se văd într-un sân şi de aceea insistăm foarte mult asupra axilei şi dacă ai această situaţie şi nu vezi nimica ecografic în sân atunci faci mamografie, rezonanţă magnetică, următorii paşi ca să găseşti leziunea suspectă. Mamografia este protocolul standard care se face peste tot în lume după 40 de ani, este prima examinare imagistică după această vârstă, asociată foarte frecvent cu ecografia pentru că ambele reprezintă examinările de bază. La mamografie se văd cel mai bine acele microcalcificări (n.r.-mici depozite de calciu în canalele de lapte, de cele mai multe ori benigne) şi în faza de debut este cel mai bine să fie descoperite pentru că se poate şi vindeca dacă sunt tra-tate corect.

Rep.: În ce stadii este diagnosticat cel mai frecvent cancerul la sân?D.P.: Marea majoritate sunt descoperite în stadii avansate, dar începem să avem şi ca-zuri în care cancerul de sân este diagnosticat în fazele incipiente, la debut. Ne bucurăm de fiecare dată când se întâmplă aşa ceva şi ne întristăm de fiecare dată când descoperim în stadii avansate, pentru că femeile nu vin, une-ori, din ignoranţă sau de frică. Dar trebuie să se gândească la faptul că, dacă ştiu că au un nodul de mai mulţi ani şi începe să se modi-fice şi există o leziune canceroasă în sân, acel nodul va evolua şi mai bine. Şi decât să îi fie frică şi să plângă mai târziu, să vină mai repede pentru că îl prindem poate într-un stadiu maide debut şi prognosticul şi şansele de vinde-care şi supravieţuire sunt mai mari.

Rep.: Au început femeile să acorde atenţieacestor probleme?D.P.: Da. Cu trecerea timpului, de la an la an,de la lună la lună adresabilitatea este din ceîn ce mai mare. Tot nu este ceea ce ne-amdori noi, pentru că informaţia ajunge greu.Dar mă bucură faptul că adresabilitatea estemai mare pentru că se întâmplă următorullucru: multe femei vin pentru că sunt tri-mise de către proprii copii, care deja suntinformaţi, sunt responsabili.

Controlul ecografic al sânului, recomandat anual

Dr. Podeanu: ”Multe femei vin pentrucă sunt trimise de către propriii copii”

O inflamare neobişnuită, căldură sau roşeaţă la nivelul sânului, modificarea mărimii sau formei sânului, adâncituri sau încreţituri ale pielii, mâncărime, crustă, durere sau erupţie în zona sfârcului, înfundarea mamelonului sau a altor părţi ale sânului, scurgeri spontane din mamelon, durere localizată şi persistentă într-un punct fix ar trebui să alarmeze orice femeie, de la adolescente până la cele vârstnice, că au o problemă de sănătate a sânului şi este recomandat să apeleze la un consult ecografic pentru a li se determina şi cea mai mică formaţiune care în timp poate să ducă la complicaţii. Despre cât de important este controlul ecografic anual al sânului pentru femeile cu vârsta sub 40 de ani şi mamografia pentru femeile care au depăşit această vârstă, oferă mai multe detalii conf. dr. Daniela Podeanu, medic primar radiolog la Clinica de Radiologie şi Imagistică Medicală a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş.

CHIRURGIE

Diagnosticul de cancer mamar se pune cuo certitudine de 99% în urma efectuării uneipuncţii biopsie mamară, rezultatul oferind spe-cialistului informaţia exactă dacă este cancer desân, ce tip de cancer de sân este şi, în funcţie destadializarea bolii, se poate recomanda sau nuintervenţia chirurgicală.

„Cele mai importante două sunt aşa numitelecarcinoame (n.r. - cancer) invazive şi carcinoameîn situ. Carcinoamele în situ sunt cancere carenu invadează ţesuturile învecinate şi care pot fi vindecate, practic, chirurgical. Cancerele inva-zive sunt cele care au străbătut anumite barie-re, membrana bazală şi, ca urmare, poate să deametastază. În general, în aceste cazuri vorbimde supravieţuire şi nu chiar de vindecare. Lu-cru şi mai important, această puncţie care nespune diagnosticul ne spune dacă, cancerulinvaziv este ductal sau lobular. Aceste douăforme beneficiază de tratament diferit, lucrucare este foarte bine să îl ştim prin puncţie”,a explicat dr. Rareş Georgescu, medic primarchirurgie la Spitalul Clinic Judeţean Mureş.În momentul în care există un diagnostic decancer de sân pacienta este stadializată. În ca-zul în care tumora este incipientă, adică pânăla stadiul II – IIA, fără ganglioni în axilă, poatebeneficia de tratament chirurgical. Peste stadiulII A, dacă tumora prinde pielea, peretele toracicsau sunt ganglioni atunci pacientul face primadată un tratament chimioterapeutic înainte deoperaţie pentru a reduce tumora respectivă ladimensiuni la care operaţia decurge în condiţiimai bune. „De aceea trebuie să ştim ce tip de

cancer este. Ductalul răspunde la chimioterapie,lobularul nu răspunde. Ductalul dacă este în fazăavansată îl tratăm înainte, lobularul îl operăm laînceput”, a completat medicul chirurg.

„Salvarea sânului este o metodă foarte sigură de tratament în acest moment”

O altă problemă sunt ganglionii de sub braţ,deoarece cancerul de sân metastazează în prin-cipiu ganglionii de sub braţ din aceeaşi partea sânului, dar poate da metastază şi pe parteacealaltă, supraclavicular, stern. „În funcţie destadiul şi ce tip de tumoră are pacienta, îi propu-nem variantele terapeutice. Pentru că chirurgia

sânului se referă la glanda mamară şi ganglio-nii de sub braţ. Pe de o parte glanda mamarăpoate fi scoasă sau salvată în totalitate, iar gan-glionii de sub braţ pot fi scoşi în totalitate saufoarte puţini dintre aceştia”, a explicat chirurgul.Studiile arată că în cazul extirpării unei bucăţide sân fără să invadeze cancerul marginearămasă, plus efectuarea radioterapiei pe sânulrespectiv, există aceeaşi rată de supravieţuireca în cazul exciziei întregului sân. Studii făcuteîn Italia, în urmă cu 30 de ani, arată o rată desupravieţuire de 5, 10, 20 de ani pe 30.000 depaciente. „Salvarea sânului este o metodă foartesigură de tratament în acest moment. Sigur, înmai multe condiţii: dorinţa pacientului, accep-tarea radioterapiei şi lipsa unor factori supli-mentari de risc, printre care antecedentele fa-miliale, pentru că foarte mult cancer în familieduce la riscul să facă cancer fie pe sân restant,fie pe celălalt, şi cu atât mai mult prezenţa unoranomalii genetice, pe care din păcate noi nu leputem determina în România şi care ne aratăriscul de apariţie a cancerului, în general, la unpacient. În cazul în care pacienta preferă mas-tectomia (n.r. - excizie), tumora este foarte mareşi invadează pielea şi sunt antecedente fami-liale putem opta pentru excizia întregului sân,care din păcate este operaţia standard în Româ-nia dar pentru că mulţi pacienţi se prezintă tar-div şi foarte mulţi chirurgi nu acceptă aceastănouă opţiune a salvării sânului”, a conchis dr.Georgescu.Bineînţeles, după intervenţia chirurgicală sepoate face reconstrucţia sânului prin mai multemetode recomandate de chirurg.

INTERVENŢIILE CHIRURGICALE la nivelul sânului, doar în stadii incipiente

Asociaţia Română de Cancer Grupul “DestineComune” oferă recuperare fizică şi psihică per-soanelor cu cancer, respectiv consiliere privindimportanţa tratamentului alopat, explicarea lanivel de cunoştinţă individuală a procesuluifizic şi psihosomatic a tot ceea ce se întâmplăîn organism pe perioada tratamentelor, ex-plicarea importanţei exerciţiilor fizice privindrecuperarea organismului după traumele sufe-rite şi care anume sunt aceste exerciţii, terapiede grup, precum şi informaţii şi sprijin privindedemul limfatic secundar, umflarea mâinii saua piciorului, edem care poate să apară în urmatratamentelor.“Traumatismul diagnosticului, al tratamentelorchirurgicale şi oncologice, lipsa totală de con-siliere a acestor persoane pretratament, în tim-pul tratamentului traumatizant şi postratament,sunt factori care duc la degradarea stării desănătate a pacientului. Un management corectpsihic şi fizic a acestora ar putea duce la rein-tegrarea persoanelor care trec prin experienţa

cancer, în familie şi societate, reintegrare care arputea conduce la vindecarea persoanei, impli-cit la succesul total al tratamentului”, a explicatStella Hanusz, preşedintele Asociaţiei Românede Cancer-Grupul “Destine Comune”.

Bolnavele de cancer ajutate să se reintegreze in societate

Dr. Rareș Georgescu, medic primar chirurgie Spitalul Clinic Județean Mureș

4 octombrie 2012

“Cele mai frecvente preocupări ale femeilor diagnosticate cu cancer de sân pe care le-am observat sunt: anxietatea legată de pro-cedurile terapeutice, tulburările de somn, gândurile intruzive despre boală/anxietate persistentă, deteriorarea imaginii corpo-rale, disfuncţia sexuală asociată, comuni-carea cu partenerul de viaţă, necesitatea informării despre o alimentaţie sănătoasă, tratamente complementare, frica de recu-renţă, afectarea la nivel ocupaţional şi familial, îngrijorare existenţială legată de momentul morţii. Într-o anume măsură aceste preocupări sunt prezente la toate fe-meile diagnosticate cu cancer la sân într-un anumit moment al evoluţiei, ceea ce diferă este capacitatea acestora de a se adapta şi de a accepta, de a trăi cu un grad variabil de incertitudine în ceea ce priveşte viitorul”, Sabina Cozma, psiholog Asociaţia Română de Cancer-Grupul „Destine Comune”.

ONCOLOGIE

Pacienta, la recomandarea me-dicului de familie, a medicului specialist de specialitate clinică (endocrinologie, medicină internă etc.), sau din propria iniţiativă, se prezintă la departamentul de radiologie-imagistică din cadrul Centrului Medical Puls, dotat cumai multe ecografe, un mamograf

şi un computer tomograf de 16slice-uri de ultimă generaţie pen-tru efectuarea unei ecografii şi/sau mamografii.Dacă medicul radiolog sau chirurg, cu competenţă în ecografie, cons-tată o anomalie, pacientei i se re-comandă efectuarea unei puncţii/biopsii de către un medic chirurg. Aceasta se poate efectua, cu bilet de trimitere sau cu plată, în cadrul am-bulatorului de specialitate al Centru-lui Medical Puls.Ţesutul prelevat este trimis la labo-ratorul de anatomie patologică unde medicul anatomo-patolog, pe baza unor investigaţii complexe, eliberează rezultatul histopatologic.Pe baza rezultatului histopatologic

şi a explorărilor paraclinice, Comisia Multidisciplinară, din care fac parte medici endocrinologi, chirurgi, radiologi, anatomo-patologi şi on-cologi, stabilește tratamentul adec-vat pentru fiecare caz în parte. Încazul în care este recomandată intervenţia chirurgicală, aceasta sepoate realiza în cadrul secţiei de

chirurgie din cadrul spitalului Puls.În tot acest centru integrat, un rolimportant îi revine Computeruluitomograf de 16 slice-uri din cadruldepartamentului de Radiologie şiImagistică Puls, deoarece asigurăextensia din aproape în aproape astructurilor (organelor din jur), darşi stadializarea tumorilor.

Tratamentul oncologic pentru tumo-rile de sân cuprinde chimioterapia, ra-dioterapia şi hormonoterapia. Acestetratamente sunt prescrise în funcţiede stadiul de boală, respectiv factoriide prognostic şi receptorii hormonali.

Chimioterapia reducedimensiunea tumoriiPentru tumorile de sân operabile avem două situaţii: intervenţii chirur-gicale conservatoare care presupun îndepărtarea tumorii cu păstrareasânului şi intervenţii chirurgicale radicale, care îndepărtează sânul în totalitate. În cazul ambelor recomandări detratament chirurgical, de cele mai multe ori acesta este asociat cu chi-mioterapia. Chimioterapia poate fi administrată înainte de intervenţiachirurgicală cu scopul de a reducedimensiunea tumorii şi de a elimina micrometastazele, reducând astfel riscul de diseminare şi în acelaşi timppermiţând intervenţii chirurgicale cu rezultate estetice mult îmbunătăţite, datorită volumelor mai mici deţesuturi care trebuie îndepărtate. În anumite cazuri, chimioterapiase administrează după intervenţiachirurgicală, tipul şi numărul de cicluriadministrate fiind determinate de fac-torii de risc care se regăsesc în rezul-tatul histopatologic al piesei operatorii.

Efectele secundare, mult diminuatePacientele trebuie să ştie că efectelesecundare ale acestor tratamente cumar fi greţurile, vărsăturile, au fost multdiminuate prin asocierea de antieme-tice (n.r. - medicamente care opresc

vărsăturile) de ultimă generaţie de tippalonosetron, granisetron, astfel încâtla multe paciente simptomatologiaeste complet controlată. Alopecia care apare postchimiotera-pie este reversibilă fără a deterioracalitatea părului care va creşte la loc postchimioterapie, chiar mai frumosdecât înainte de tratament.Tratamentele chimioterapice suntextrem de importante, reducândmult riscul de apariţie al metasta-zelor la distanţă.

Radioterapia împiedică recidiva localăRadioterapia este un tratament localcu rol de a împiedica recidiva locală,la nivelul sânului restant, sau în ca-zul mastectomiei la nivelul pereteluitoracic.Nu este un tratament dureros,aparatele nici măcar nu ating pa-cienta. Datorită aparaturii de înaltăperformanţă pe care o deţinem de

exemplu: accelerator liniar de parti-cule, simulator computer tomograf, calitatea acestor tratamente este deo-sebită, de obicei singura reacţie locală apărută postratament fiind o uşoară culoare rozalie a tegumentului.În timp, după aproximativ şase luni,un an poate apărea o uşoară reacţie fibrotică, care este mult diminuată, prin folosirea post tratament a cre-melor hidratante de tip unguent cugălbenele, unguente vitaminizante. Şi acest tratament este indicat defactorii de prognostic ai rezultatuluihistopatologic. În cazul pacientelor operate conserva-tor, cu păstrarea sânului, este întotdeau-na indicat adjuvant post intervenţiechirurgicală, pentru a reduce riscul derecidivă la nivelul sânului restant.

Tratamentele hormonale se prescriu în funcţie de statusul menopauzal şiprezenţa sau absenţa receptorilor hor-monali. Ele au rolul de a bloca recepto-

rii estrogeni sau progesteroni, cunoscut fiind faptul că estrogenii sunt implicaţi în determinarea cancerului de sân.Aceste medicamente sunt uşor de administrat, fiind sub formă de tabletă, durata tratamentului fiind de cinci ani.La pacientele în premenopauză de obicei este necesară castrareamedicamentoasă cu inhibitor LHRH. La pacientele în postmenopauză tratamentele hormonale includ in-hibitori de aromataze. Sunt medica-mente bine tolerate, cu efecte se-cundare minime.

Teste de osteodensitometrie, indicate anualEste necesară efectuarea testelor de osteodensitometrie, o dată pe an, pentru a preveni osteopenia şi osteo-poroza care pot fi întâlnite la acele paciente. Sigur că niciun tratament în medicină nu este perfect să-ţi oferenumai avantaje, fără niciun efect se-cundar.În cazul pacientelor cu tumori mamare beneficiul obţinut prin aceste tratamente este cu mult deasupra efectelor secundare ale acestora şi acest beneficiu se referă la controlul local şi la distanţă al bolii, precum şi reducerea riscului de recidivă, de metastază şi creştereasupravieţuirii. Toate tratamentele on-cologice, adică citostaticele, hormo-nalele, radioterapia sunt gratuite, fi-ind derulate prin Programul Naţional de Oncologie.

Prof. univ. dr. Cornelia TogănelŞef Clinica Oncologie medicalăşi compartimentul radioterapieSpitalul Clinic Judeţean Mureş

Tratamentele oncologice prelungesc viața

Spitalul PULS-Târgu-Mureş,

Centru integrat de diagnosticare şi tratament al cancerului de sân

5octombrie 2012

CENTRUL MEDICAL PULS– Spital privat –

www.medicpuls.ro

Tg. Mureş, Gh. Marinescu nr. 4 Tel/Fax: 0265.256.256Mail: office@medicpuls.ro Mobil: 0751.199.709

NUTRIŢIE

“Un aliment corespunde unui număr de calorii şi unui conţinut precis de nutrienţi necesari organismului”

Reporter: Ce rol joacă alimentaţia în menţinerea unui echilibru sănătos al organismului?Mihai Plopeanu: Alimentaţia trebuie abordată din mai multe puncte de vedere: sub aspectulcantităţii, echilibrului, varietăţii, urmărind printoate acestea conservarea sănătăţii. Alimentaţiaechilibrată se raportează în funcţie de vârstă, sex, muncă, climă.Un aliment corespunde unui număr de calorii şi unui conţinut precis de nutrienţi necesari orga-nismului. Grija calităţii acestora devine primordialăpentru a-şi îndeplini rolul în creşterea şi dezvoltarea corespunzătoare organismului, în asigurarea unei activităţi fizice şi intelectuale normale şi în asigu-rarea şi menţinerea unei bune stări de sănătate. Alimentaţia este un act indispensabil menţinerii vieţii. Prin conţinutul lor în micro şi macronutrienţi în proporţii variate, alimentele asigură un aport nu-tritiv adecvat, satisfăcător nevoilor zilnice ale organis-mului. Alimentele diferă între ele, la aceeaşi greutate,prin conţinutul în principii nutritive şi în calorii. Pro-dusele animale şi cele rafinate au o densitate calorică mai mare, iar consumul exagerat al acestora induce în eroare mecanismele de control ale aportului ener-getic, care de-a lungul mileniilor au fost conceputeţinând cont de raportul volum/calorii.

“Persoana care se confruntă cu o patologie trebuie informată şi orientată nutriţional”

Rep.: Ce este important să ştie pacientul atunci când are o problemă de sănătate, referitor la modul de alimentaţie?M.P.: Primordială este acceptarea problemei deă ăt t f tă i t b i ă fi

informat că din echipa de medici specialişti care investighează, diagnostichează, tratează şi urmăresc evoluţia pacientului un rol deosebit de important revine nutriţionistului, respectiv dieteticianului. În sarcina acestuia revine stabili-rea, împreună cu pacientul, a dietei individual-izate care trebuie să îmbine mai multe aspecte: alegerea alimentară individuală este un act liber, limitarea consumului unor alimente şi remo-delarea comportamentului alimentar trebuie ex-plicate pe înţelesul pacientului, având la bază o informaţie ştiinţifică reală în cazul persoanelor la risc vis a vis de dezoltarea unor patologii, expu-nerea la alimente cu potenţial favorizant trebuie limitată riguros, dar atent, asigurând din alte sursenutrienţii conţinuţi.Persoana care se confruntă cu o patologie trebuie informată şi orientată nutriţional, trebuie educată în vederea aplicării în viaţa de zi cu zi a noilorcerinţe impuse de necesitatea schimbării stilului de viaţă şi împreună cu pacientul, trebuie găsită formula cea mai potrivită de prevenire, depistare şi îngrijire a tulburărilor nutriţionale care pot însoţipatologia de bază.

Rep.: Persoanele bolnave de cancer au nevoie deo dietă specială? De ce trebuie să fie atente la cealimente consumă?M.P.: Rolul alimentaţiei în inducerea cancerului poate fi caracterizat prin aport excesiv de ali-mente, prea bogate în proteine de origine animală şi grăsimi, aportul insuficient al anumitor nutrienţi, formarea în organism a unor metaboliţi incriminaţi în favorizarea şi dezvoltarea diverselor maladii can-ceroase, substanţele cu efect cancerigen prezenteîn alimente, fie în mod natural, fie ca o consecinţă a proceselor de prelucrare, conservare, poluare, etc.Există cercetări care au demonstrat că o serie de substanţe de origine alimentară pot avea însă un rol invers, de inhibare a maladiei canceroase atât în faza de iniţiere cât şi în faza de dezvoltare. Aş

ntesc vitaminele C, E, retinoizii, fibrele unele tipuri de lactobacillus şi bifido-Aportul acestor nutrienţi prin alimente nă cont de complicaţiile secundare aleoase şi care impun uneori consumul

or sub o anumită formă de preparare.mandările generale, privind corelaţia cancer sunt: reducerea consumului

grăsimi în favoarea cărnii slabe şi a pro-eor degresate, în special cele lactate, inuarea consumului de ulei, sosuri, de-uri foarte grase şi renunţarea definitiv

prăjirea alimentelor.centul se pune pe consumarea cueponderenţă a unor cantităţi mari de cte, legume şi cereale integrale, care

conţin o mare diversitate de factori anticancerigeni.

“Trebuie să acordăm o prioritate consumului de fructe, legume, cereale integrale şi alimente cât mai puţin procesate industrial”

Rep.: Ce alimente sunt indicate şi din ce motiv să fie consumate?M.P.: Nu ne putem imagina compoziţia unei die-te ideale care să corespundă tuturor indivizilor. În epoca modernă, mai puţin de jumătate din aportul alimentar este reprezentat de produsele naturale, neprelucrate. Cele mai multe alimente suferă unul sau mai multe procese de prelucrare industrială. Compoziţia acestora este diferită sau foarte diferită, comparativ cu produsul de la care s-a pornit.În aceste condiţii alimentaţia trebuie să aibă la bază criterii ştiinţifice, precise, nerespectarea lor putând favoriza apariţia tulburărilor nutriţionale, fie prin deficit, fie prin aport excesiv.Produsele de origine animală pe bază de lapte, carne, peşte, ouă vor acoperi 20% din totalul de calorii şi 48-53% din totalul proteinelor.Legumele, leguminoasele uscate, cartofii şi fructele vor deţine o pondere de 15-17% din tota-lul caloriilor şi 12-14% din totalul proteinelor.Produsele din cereale vor participa în proporţie de 34-42% din necesarul de calorii şi 32-39% din tota-lul proteinelor.Alte produse-ulei, untură, unt, margarină, zahăr vor asigura 21-24% din necesarul de calorii şi 7% din necesarul proteic.Aşa cum am precizat la întrebarea anterioară, trebuiesă acordăm o prioritate consumului de fructe, legume,cereale integrale şi alimente cât mai puţin procesate industrial şi preparate prin metode gastrotehnice care să permită păstrarea cât mai optimă a conţinutului lor nutriţional, cum ar fi prepararea la abur.

Nutriţionistul Plopeanu recomandăDacă reuşim să găsim echilibrul dintre alimentaţie şi exerciţiile fizice, astfel încât să nu fie nici prea mult nici prea puţin, am reuşi să descoperim mijlocul de întreţinere a sănătăţii, susţinea părintele medicinii, Hipocrate, în urmă cu 500 de ani î.e.n. De altfel şi nutriţioniştii din zilele noastre susţin că alimentaţia are un rol deosebit în prevenirea şi tratamentul bolilor. Deşi alimentaţia este variată, trebuie să primeze în primul rând produsele naturale, neprocesate, iar dacă necesită preparare să se opteze pentru metodele care permit păstrarea cât mai optimă a conţinutului lor nutriţional, susţine Mihai Plopeanu, nutriţionist la Centrul de Medicină Integrativă Lotus Life.

Mihai Plopeanu, nutriţionist la Centrul de Medicină Integrativă Lotus Life

7octombrie 2012

PSIHOLOGIE

Dacă pentru toată lumea este foarte clar că trebuie să apeleze la ajutorul unui specialist atunci când e vorba de durere, greață, palpitații, lipsa poftei de mâncare, etc., pentru foarte puțini însă sunt lămurite motivelepentru care trebuie să apeleze la ajutorul unui psihia-tru sau al unui psiholog.

”De multe ori debutul unei boli psihice este legat tocmai de acest lucru: cât de mult reușim să depășim momentele grele”

Există câteva caracteristici care au fost avansate cafiind definitorii în stabilirea gradului de sănătate psihică a unei persoane. Printre ele se numără ca-pacitatea fiecăruia de a se bucura de viață. Foartedes ne cramponăm de trecut, de evenimentele mai mult sau mai puțin traumatizante care există, cu siguranță, în viața fiecăruia, de eșecurile sau mo-mentele de nefericire prin care am trecut. Istoria fiecăruia trebuie să fie doar un rezervor de amintiri din care să reușim să tragem învățăminte pentruviitor. Și foarte des suntem prea mult ancorați în

prezent, în grijile de zi cu zi, în problemele cotidi-ene fără a mai putea găsi în noi resurse pentru a aștepta cu nerăbdare ziua de mâine. Și astfel ajun-gem la o altă caracteristică a sănătății mentale: rezistența, capacitatea de a depăși obstacolele. De multe ori debutul unei boli psihice este legat toc-mai de acest lucru: cât de mult reușim să depășim momentele grele și să ne adaptăm la situația nou creată, chiar dacă aceasta presupune mai multă suferință, ne solicită mai mult timp și mai multă emoție. Nu toți cei care suferă un eșec vor urma aceeași direcție. Unii pot ajunge pacienți ai spi-talelor de psihiatrie, alții pot deveni oameni de succes. Depinde de capacitatea de regenerare și de voința fiecăruia.

”Nu este suficient doar să nu fim triști, ci trebuie și să ne bucurăm de viață”

O altă caracteristică este păstrarea echilibrului.Toți cunoaștem expresia “Ce-i prea mult strică”.Avem nevoie de singurătate, dar și de timp pe-trecut cu prietenii. Avem nevoie de muncă, dar și

de distracție. Avem nevoie de calculator, dar avemnevoie și de excursii.Flexibilitatea și capacitatea de toleranță sunt altecaracteristici ale sănătății mentale. Suntem cu atât mai sănătoși din punct de vedere psihic cu câtreușim să fim mai puțin rigizi în părerile noastre,mai deschiși la dorințele altora, mai atenți la ne-voile celor din jur, mai puțin disponibili de a judecași de a corecta.Și, în final, o altă trăsătură care definește un indi-vid ca fiind sănătos din punct de vedere mentaleste capacitatea de autodepășire, capacitatea de căutare a ceea ce este nou, capacitatea de a depăși limite.În concluzie, nu este suficient doar să nu fim triști, ci trebuie și să ne bucurăm de viață, nu este suficientsă ne consolăm cu pierderea locului de muncă, ci șisă ne găsim resursele de a căuta altul, nu este sufi-cient să muncim, trebuie și să ne odihnim, nu este suficient să nu criticăm, trebuie și să înțelegem.

Dr. Daniela Pop, medic specialistpsihiatrie, Spitalul Municipal

”Dr. Gh. Marinescu” Târnăveni

Sănătatea mentală, componentă esențială a sănătății organism

”Totul depinde de capacitateade regenerare și de voința fiecăruOrganizația Mondială a Sănătății a dat o definiție oficială a ceea ce reprezintă sănătatea unui individ: “Sănătatea este acea stare de complet bine fizic, mintal și social și nu constă numai din absența bolii și a infirmității”. Păstrând linia impusă de această definiție, sănătatea mentală nu înseamnă doar absența unei boli psihice, certificată de avizul unui medic psihiatru. Chiar dacă nu suntem diagnosticați cu o boală psihică, totuși, unii sunt mai sănătoși decât alții din punct de vedere mental.

Consilierea genetică reprezintă un domeniu inter-disciplinar în care tehnicile de consiliere psihologică utilizează conținuturi genetice, de exemplu modi-ficarea stilului de viață pentru a evita apariția unortulburări pentru care există un risc genetic crescut etc.Consilierul genetic este persoana care vine în des-chiderea pacientului atunci când are o problemă ce poate fi asociată cu o moștenire genetică, adicăs-ar putea transmite de la o generație la alta, exis-tând posibilitatea să afecteze într-un mod maimult sau mai puțin profund actualii sau viitoriiurmași ai familiei. Prin tulburări genetice se înțeleg, în primul rând, acele tulburări care sunt transmise ereditar (ex. fibroza chistică, unele tipuri de can-cer, sindromul Down etc.); există însă o serie detulburări genetice în cazul cărora nu se realizeazătransmisia ereditară, adică ele pot să apară fără a fi întâlnite în istoricul familiei.Rolul consilierului genetic este să explice terme-nii medicali într-un limbaj cât mai accesibil, să în-drume pacientul în descrierea istoricului familiei,întocmind așa numitul arbore genealogic. Are unrol foarte important în educarea pacienților despreboală, ce înseamnă ea, cum a apărut în familie, cum anume poate să evolueze, ce testări se pot face,metode de prevenție, adică să încerce să ajute atât pacientul cât și familia acestuia la înțelegerea și ac-

ceptarea bolii, prin parcurgerea a câtorva ședințe încare sunt învăluiți în multă răbdare, înțelegere și un flux de informații concrete și bine documentate. Din studiile de până acum putem afla că din totalulce reprezintă cancerele de sân, un procentaj de 5până la 10 % pot fi ereditare, cauzate de gene anor-male care au fost transmise de la o generație la alta.Să ne gândim puțin la genele noastre ca și cum ar fi un manual cu instrucțiuni pentru construcția și funcționarea corectă a organismului nostru.O mică eroare de tipar poate da cu totul altă semnificație instrucțiunilor și construcția să nu mai fie la fel de solidă iar această eroare se poate repe-ta în mai multe celule și apoi transmise urmașilor, ca și cum am distribui manuale cu greșeli.Dacă aveți o suspiciune, o nelămurire în privința prezenței acestor gene ,,eronate,, în familia dum-neavoastră, poate doriți să analizați următoarele as-pecte și să apelați cu încredere la sfatul unui medic sau consilier genetic:- Aveți rude apropiate, indiferent că sunt din parteamamei sau a tatălui, care au fost diagnosticate cucancer la sân înaintea vârstei de 50 de ani, femeile au prezentat cancer de sân bilateral;- În familia dumneavoastră există cazuri atât decancer de sân cât și ovarian, în special dacă este la aceeași persoană;

- Au fost prezente și alte forme de cancer, deexemplu, tiroidian, de colon sau pancreas;- Un bărbat din familia dumneavoastră a fost diag-nosticat cu cancer de sân.

Simona Molnar,psiholog clinician, consilier genetic,

specializare psihologia copiilor

Consilierea genetică poate determina riscul de a dezvolta cancer

8 octombrie 2012

TERAPII ALTERNATIVE

Organele corpului uman sunt componenteinseparabile ale organismului, cu legăturienergetice şi nervoase directe cu punctelereflexogene corespunzătoare. Reflexotera-pia este utilizată în terapia durerii ca tehnicăde vindecare prin reechilibrarea unei anumite funcţii fizice, psihice, mentale sau emoţionale, având darul de a induce o stare de relaxare,de a ne elibera de tensiunile şi stresul lumii

moderne, de vindecare a trupului, minţii şi asufletului, pentru prevenirea şi tratatea bo-lilor cronice şi acute.

Tratarea blocajelor energetice previne apariţia blocajelor organiceOrice deficit energetic sau boală la nivelulunui organ determină o acumulare de to-xine în zona organului afectat. Reflexotera-pia se ocupă cu tratamentul prin masajulplantar al punctelor reflexe, diagnosticate cafiind sensibile şi dureroase. În urma evaluăriienergetice, stabilite de terapeut, pacientuleste îndrumat la medicul de specialitate pen-tru a i se pune diagnosticul, deoarece trata-mentul este început în funcţie de diagnosticşi numărul de şedinţe este stabilit de tera-peut în funcţie de gravitatea situaţiei. „Dacăsunt blocaje la nivel energetic, un număr decinci şedinţe ar fi suficient. Dar dacă vorbimde un blocaj la nivel organic se recomandăun număr de 10-15 şedinţe. Dacă se trateazăblocajele energetice se previn blocajele or-ganice”, a explicat Cristina Negrea, terapeutreflexoterapie şi masaj la Centrul de MedicinăIntegrativă Lotus Life.

Echilibrul energetic recuperat prin eliberarea toxinelorÎn timpul tratamentului se poate observa căzonele în care s-au acumulat toxine devinsensibile şi dureroase, iar terapeutul poatedepista microdepozite de cristale la nivelul deproiecţie reflexogenă. Prin masarea acestorzone, toxinele sunt mobilizate către circulaţiasanguină şi se eliberează pe cale reno-urinară şi într-o mai mică măsură prin transpiraţie şirespiraţie. Odată cu eliberarea toxinelor, or-ganul care a fost curăţat se reechilibrează

energetic, îmbunătăţindu-şi funcţia până la vindecare. Pentru o bună reuşită a trata-mentului este necesară stabilirea cauzeiproducerii perturbării, deoarece un organbolnav sau o funcţie dereglată atrage dupăsine alte tulburări. Profilactic pot beneficiade această metodă toţi oamenii care aderăla protecţia împotriva îmbolnăvirilor dorindsă îşi menţină o energie bună. „Ca terapeut,sfatul pe care îl dau pacienţilor pentru a fi sănătoşi este să prevină apariţia stresului,dieta nesănătoasă, mediile depresive şi, celmai important, stările sufleteşti negative. Re-flexoterapia constituie o punte de legăturăîntre medicina clasică şi cea orientală. Dinacest punct de vedere sunt mândră că lu-crez în Centrul de Medicină Integrativă LotusLife lângă o echipă cu medici profesioniştifără de care, recunosc, nu aş fi fost în staresă obţin rezultatele benefice la pacienţii pecare i-am tratat”, a precizat Cristina Negrea.

Reflexoterapia, tratamentuldurerii pe cale energeticăInsomnii, tulburări digestive, tulburări gastro-intestinale, afecţiuni hepato-biliare, ciroză, boli autoimune, imunitate scăzută, sindrom de oboseală cronică, afecţiuni ORL, afecţiuni reno-urinare, afecţiuni ale colonului, pot fi tratate cu succes cu ajutorul terapiilor alternative. Acestea încearcă să ajute trupul şi mintea să îşi redobândească echilibrul şi să purifice energiile interioare aducând astfel sănătate.

Reflexoterapia, deşi este o terapie alter-nativă, benefică în tratamentul multorafecţiuni, este contraindicată pacienţilorcu neoplasm, în cazul sarcinii şi alăptării,bolilor infectocontagioase, la pacienţi care au suferit de infarct miocardic, pacienţilorcu aritmii.

Contraindicaţii

Afecţiuni tratate cu succes

Printre afecţiunile tratate cu rezultate la Centrul de Medicină Integrativă Lotus Life amintim: stresul, insomniile, tulburările diges-tive, tulburările gastro-intestinale, afecţiunile hepato-biliare, ciroză, boli autoimune, imu-nitate scăzută, sindrom de oboseală cronică, afecţiuni ORL, afecţiuni reno-urinare, afecţiuni ale colonului. Reflexoterapia este indicată şi copiilor, însă într-rr un timp relativ mai scurt, în cadrul unei şedinţe, decât pentru adult. În cazul copiilor s-au obţinut rezultate privind imunitatea scăzută, afecţiunile ORL, hiper-activitate, colici abdominale (balonări).

Terapeutul Cristina Negrea recomandă tratarea blocajelor energetice pentru a se preveni apariția blocajelor organice

10 octombrie 2012

LASERTERAPIA

Pacienţii cu dureri cronice pot scăpa mult maiuşor de ele cu ajutorul şedinţelor de lasertera-pie, acest tratament nedureros având efectantiinflamator şi de refacere a ţesuturilor de-generate. La Policlinica Hipocrate 2000, prof. dr.Mircea Chiorean a tratat multe astfel de cazuri,rata de succes după zece şedinţe de laser tera-pie de joasă frecvenţă fiind de 97-98%.„Laserterapia este o metodă de tratament a dure-rilor, în special cronice, a celor neuropate. Aparatulemite radiaţia laser exact pe locul dureros. Apa-ratele sunt computerizate adaptând în modautomat parametrii de tratament la specificulfiecărei afecţiuni. De regulă durează între 3 şi 5minute un punct de laser, dar merge şi până la 10minute”, a explicat prof. dr. Mircea Chiorean.

Tratamentul medicamentos asociat cu laserterapiaPentru ca rezultatele să fie cu efect şi de lungă

durată, medicul asociază terapia cu tratamentmedicamentos. Durererea poate să disparăpentru ani de zile, chiar şi până la cinci ani. „Sepoate asocia în perioada primelor şedinţe cuantiinflamatoare nesteroidiene, medicamenteantidureroase, cu vitamine din grupul B şi ladurerea neuropată medicamente antiepilep-tice. Medicamentele antiepileptice sau anti-convulsivantele ajută foarte mult la durereacronică. Şi atunci, în afară de medicamenteleantiinflamatoare, medicamente din grupul B,laserterapia, seara eu administrez şi astfel demedicamente anticonvulsivante care produco uşoară hipnoză şi ajută la calmarea durerii”, aprecizat medicul. În general pacienţii care adoptă această terapiesuferă de gonartroză, spondiloză cervico dorsolombară şi periartrită scapulohumerală. Metoda nu are efecte adverse, însă este contraindicatăpersoanelor care suferă de afecţiuni canceroase.Recent, prof. dr. Mircea Chiorean, aflând de re-

zultatele obţinute de Academia de Medicinădin China, care a stabilit că laserterapia are şi efecte sistemice de regenerare, a început untratament pentru stimularea imunităţii, pentruscăderea colesterolului din sânge, antidiabeticşi antiaging.

Durerile provocate de afecţiuni precum spondiloza cervico-dorso-lombară, periartrită scapulohumerală, durerile articulaţiei temporomandibulare, sinuzitele cronice, chiar durerile de dinţi detip parodontoză, artrozele pot fi eliminate cu succes cu ajutorul laserterapiei. Metoda este folosită pe scară largă în Statele Unite şi Europa, însă în România nu se foloseşte încă de rutină.

Bolile cardiovasculare reprezintă duşmanul tă-cut al sănătăţii noastre, care seceră în fiecarean milioane de vieţi, răpindu-le familiilor sau transformându-le în persoane care nu pot fi integrate social.Centrul medical Cardiomed, centru privat deexcelenţă în bolile cardiovasculare, în careactivează specialişti în domeniul de vârf al car-diologiei intervenţionale, aniversează 3 ani de activitate intensă şi celebrează acest moment printr-o campanie de depistare a pacienţilor de risc cardiovascular înalt, în care promovează di-agnosticarea şi explorarea angiologică invazivă(coronarografia) şi neinvazivă (Angio CT Coro-narian) pentru orice pacient cu risc crescut şiindicaţie de explorare invazivă.Pacienţii pot beneficia în cadrul acestei cam-panii de reducerea costului acestei investigaţii de diagnostic la 500 de lei (explorare invazivă) şi 800 de lei (explorare neinvazivă), la reco-mandarea medicului specialist.Campania se va desfăşura în perioada 01.11.2012- 15.12.2012, iar pentru programări şi informaţiisuplimentare cei interesaţi sunt rugaţi să necontacteze la nr. telefon: 0743.105.234.

Gianina Colcer, administrator

12 octombrie 2012

Dr. Chiorean “Aparatul de laserterapie adaptează automat parametrii de tratament la specificul fiecărei afecţiuni“

CENTRUL MEDICALCARDIOMED

OFTALMOLOGIE

Durerile de cap, sensibilitatea la lumină intensă, înroşirea ochilor sunt câteva dintre simptomele care ar trebui să-i alerteze pe părinţi pentrua-şi duce copiii la un control oftalmologic.Copilul mic nu realizează că nu vede bine.Pentru el lumea este așa cum o percepe.Efectuarea unui control oftalmologic până lavârsta de trei ani permite diagnosticarea dintimp a afecțiunilor oculare, în special a ambli-opiei, a ochiului leneş, afecţiune ce poate fi vindecată la o vârstă fragedă, susţine dr. Da-cia Hâncu, medic oftalmolog la Vizual Med.

”Se recomandă primul control oftalmologic la copii după vârsta de şase luni”

Reporter: Cât de importante sunt con-troalele oftalmologice şi când ar trebui săfie ele efectuate pentru prima dată?Dr. Dacia Hâncu: Nu este o limită de vârstă. Se pot face de la începutul vieţii până la vârstele înaintate. Se recomandă primul control oftal-mologic la copii după vârsta de şase luni, mai ales că există aparatură de specialitate care poate detecta din timp diferenţa de dioptrii dintre cei doi ochi. Astfel, putem preveni prin corecţia adecvată, adică prin ochelari sau alte proceduri, ambliopia, ochiul leneş. Dar impor-tant este ca acest lucru să se facă înainte de vârsta de trei ani şi să fie ţinut sub observație de medicul oftalmolog, cu controale, conform unui program bine stabilit de acesta. Pentru că mult mai repede recuperăm vederea la co-pii dacă urmează tratamentul, din timp, decât dacă se face după vârsta de cinci ani. Astfel, putem recupera o vedere într-o lună, o lună şi jumătate de tratament la vârsta de trei ani, pe când la vârsta de cinci, şase ani durează şi un an, doi până ce recuperăm ca şi egalitate de vedere între cei doi ochi.Important este pentru copii acest controlpentru că se instalează vederea binoculară,adică vederea în spaţiu. Părinţii nu au cumsă aprecieze vederea copilului, numai în cazde strabism, vederea încrucişată le atrageatenţia, dacă se înroşesc ochii sau au osecreţie la ochi. Şi aceste aparate depisteazădin timp diferenţele de dioptrii.

”La adulţi este absolut necesar controlul oftalmologic după vârsta de 40 de ani”

Rep.: Persoanele adulte când ar trebui să seadreseze medicului oftalmolog?D.H.: La adulţi este absolut necesar con-trolul oftalmologic după vârsta de 40 de

ani, nu numai pentru corectarea vederii de aproape. Sunt afecţiuni care pot să apară odată cu vârsta. De exemplu glaucomul. De obicei merge fără simptome şi atunci pacientul ajunge la noi într-o stare des-tul de avansată, când deja sunt modificări de câmp vizual periferic, pe care omul nu le vede. Dar oftalmologul le poate pune în evidenţă cu o anumită aparatură. Glau-comul este boala cea mai periculoasă. Nu este vindecabilă, ci doar tratabilă. Depistat din timp, și cu tratamentul adecvat poţi să rămâi cu un câmp vizual foarte bun şi o vedere perfectă până la vârstă înaintată. Glaucomul înseamnă tensiune prea mare în ochi. Umoarea apoasă apasă pe nervul op-tic dacă nu se scurge cum trebuie în siste-mul de drenaj şi determină erodarea fibrelor nervoase şi atunci nervul optic începe să se atrofieze. Şi degeaba prescriem noi trata-ment pentru că rămâne cu acel câmp vizual cu care a rămas iniţial.

”Să nu luăm ochiul ca un organ separat de celelalte organe din organism pentru că multe afecţiuni care sunt generale, diabet, tensiune, cardiopatie ischemică, tumori pot avea manifestări oculare şi pot fi depistate prin examenul de fund de ochi”

Rep.: Care sunt cele mai frecvente afecţiuni?D.H.: Cele mai frecvente afecţiuni apar la dia-betici, care necesită anual un control făcutde medicul oftalmolog, din momentul încare este depistat, deoarece apar modificărila fundul de ochi ce pot fi tratate cu anumite

proceduri: laser, injecţii, medicamente. Sănu luăm ochiul ca un organ separat de cele-lalte organe din organism pentru că multeafecţiuni care sunt generale, diabet, tensi-une, cardiopatie ischemică, tumori pot aveamanifestări oculare şi pot fi depistate prinexamenul de fund de ochi

”În alte ţări este obligatoriu examenul la copii până la vârsta de trei ani, cu o evaluare anuală. La noi nu există un program stabilit în sensul acesta”

Rep.: Ar fi util un screening ocular la noi în țară?D.H.: Peste tot există probleme. Dar în alte ţări este obligatoriu examenul la copii până la vârsta de trei ani, cu o evaluare anuală. La noi nu există un program stabilit în sensul acesta, iar procentul de pacienţi găsiţi în screening-urile mele, copii care au nevoie de ochelari, este asemănător cu cel din străinătate. Eu mă bucur că i-am depistat din timp şi atunci va scădea procentul acela de ambliopie, ochi leneş, în viitor. Iar la glaucom poate este o rată mai scăzută decât în alte ţări.

Rep.: Screening-ul l-aţi început în urmă cumai bine de un an. Care sunt rezultateletratamentelor indicate de dumneavostră?D.H.: Mulţi părinţi nu ştiau că copiii lor auprobleme şi au fost chiar bucuroşi că s-afăcut acţiunea aceasta. Iar recuperările suntextraordinare: de la copii care nu au cititprimul rând (n.r.-pe tabloul oftalmologic)văd până jos ultimul rând, cu ochelari. Potsă spun că peste 90% s-au recuperat într-unan de zile. 10% sunt cei care au dioptrii foartemari, la care s-au încercat toate procedeele.

PROBLEMELE DE VEDERE,diagnosticate la timp, pot fi vindecate

13octombrie 2012

ENDOCRINOLOGIE

Osteoporoza se întâlneşte mai ales la femei, dar nici bărbaţii nu sunt cruţaţi. Riscul de a dezvolta osteoporoză creşte cu înaintarea în vârstă.

Fracturile membrelor superioare, primele semne“Modificarea structurii osului duce la creşterea fragilităţii acestuia şi deci a riscului ca el să sefractureze. Fracturile de la nivelul membrelor su-perioare apar de regulă primele, ele semnalând prezenţa bolii, care evoluează fără simptome timp îndelungat. Alte situsuri frecvente pentru fracturisunt cele de la nivelul coloanei vertebrale, aşa-numitele tasări vertebrale, precum şoldul, frac-turile de col femural. Caracteristica fracturilor dinosteoporoză este faptul că ele se produc prin căderi banale, lovituri uşoare”, a explicat dr. Gabrie-la Madaras, medic endocrinolog la Dora Medicals.

Dacă un os se fracturează printr-o cădere de la o înălţime mai mică decât înălţimea persoanei respective, aceasta poate însemna că respec-tiva persoană suferă de osteoporoză.

Fracturile de şold duc de regulă la spitalizări prelun-gite. Fractura de col femural este cea mai de temutcomplicaţie a osteoporozei deoarece poate duce ladeces sau la imobilizări îndelungate la pat, aceastasoldându-se cu apariţia unor afecţiuni cardio-pulmo-nare sau a escarelor de decubit. Tasările vertebrale se asociază cu dureri intense la nivelul coloanei verte-brale care se agravează cu mişcarea şi se amelioreazăîn repaus. Pacientul scade în înălţime, până la 18cm, apare aşa-numitul ghibus, membrele par mailungi şi abdomenul apare proeminent, toate acesteaînsoţindu-se de dificultăţi de respiraţie şi afectareamobilităţii generale a corpului.

Alimentaţia corectă previne osteoporozaO alimentaţie sănătoasă este una în care principiile alimentare, lipide, proteine şi glucide, sunt echilibrat reprezentate şi în care există un aport corespunzătorde vitamine şi minerale. Cel mai important pentru oase este calciul. Un adult sănătos are nevoie de1-1,5 g de calciu pe zi. Acesta se absoarbe din intestin cu ajutorul vitaminei D, de aceea se impune un aportde vitamina D de 800-1000 UI/zi.Surse alimentare bogate în calciu sunt produsele lactate. Se recomandă produsele lactate de-gresate, lapte cu 1,5% grăsime, iaurt dietetic, brân-za dietetică etc. Alte alimente cu conţinut ridicatde calciu sunt: pâinea neagră, cerealele integrale, conservele de peşte gras- somon, de exemplu se recomandă conservele de peşte cu oase cu tot, sucurile de fructe, soia, apa minerală, legumeleverzi ca broccoli şi spanac, tofu, migdalele, etc.

Vitamina D ajută organismul să absoarbă calciulşi poate fi produsă în organism prin expunerea la soare. În intervalul martie - octombrie, o expunerede 15 minute a pielii feţei şi mâinilor de 3-4 ori/săptămână este suficientă pentru a obţine întregul necesar de vitamina D. În schimb, în perioada no-iembrie - februarie, în ţara noastră lumina solară este prea slabă pentru a acoperi necesarul. Având în vedere că vitamina D se găseşte numai în ali-mente de origine animală, în acest interval aportul din această vitamină va fi asigurat fie din produselactate, fie din suplimente vitaminice. Produsele care conţin vitamina D sunt: gălbenuşul de ou, peştele de apă sărată precum hering, sprot, ton, somon, ficatul.

Factori nociviAlimentele bogate în fosfaţi trebuie evitate, de-oarece fosfaţii scot calciul din oase. Exemple deastfel de alimente sunt cofeina şi semipreparatele. De asemenea se vor evita alimentele bogate înproteine animale, precum şi cele bogate în sare, deoarece acestea grăbesc eliminarea calciului dinorganism. Alcoolul este un alt duşman al oaselor. El reduce absorbţia intestinală a calciului şi prin efec-tul toxic pe care îl are asupra ficatului blocheazătransformarea vitaminei D în forma sa activă.Fumatul trebuie sistat. Nicotina blochează capaci-tatea estrogenilor de a proteja oasele.Folosirea unor medicamente predispune la osteoporoză: antiinflamatoarele steroidiene, hormonii tiroidieni în doze mari, anticoagulantele orale, anti-convulsivantele, litiul, chimioterapicele etc. Anumite boli endocrine pot duce la osteoporoză: hiperfuncţia glandei tiroide şi a glandelor paratiroide,hiperfuncţia glandelor suprarenale sau insuficienta funcţionare a acestora, diabetul zaharat de tip I, rahitis-

mul. Trataţi aceste boli din timp, nu le neglijaţi! Alte bolicronice ce se pot însoţi de osteoporoză: insuficienţa renală cronică, poliartrita reumatoidă, demenţa etc. Dacă suferiţi de aceste boli întrebaţi-vă medicul în legătură cu pericolul de a dezvolta osteoporoză!

Mişcarea menţine osul sănătosOsul rămâne puternic şi sănătos doar dacă zilnic este supus acţiunii unor forţe mecanice rezultate în principal din purtarea greutăţii propriului corp. Sedentarismul, imobilizarea duc la pierdere de masă osoasă. Plimbarea zilnică de cel puţin o oră sau 6 km, alergatul uşor ( jogging), tenisul, aero-bicul de intensitate medie sunt indispensabile pentru menţinerea sănătoasă a osului. Sportu-rile care nu necesită menţinerea greutăţii corpu-lui (înot, ciclism, etc.) nu contribuie la creşterea densităţii osoase, dar aduc alte beneficii privind menţinerea sănătăţii.

Cum diagnosticăm osteoporoza?Dintre investigaţiile pe care medicul le poate reco-manda amintim radiografiile care sunt utile doar târziu în osteoporoză, când au apărut fracturile. Ele nu pun diagnosticul de osteoporoză decât în sta-diile avansate ale acesteia.Osteodensitometria cu ultrasunete ajută doar în orientarea diagnosticului şi depistarea în masă a osteoporozei (screening). Se măsoară densitatea osoasă la periferie (călcâi, antebraţ, degete, etc).Cel mai important criteriu de diagnostic este oinvestigaţie denumită DXA, care măsoară densi-tatea minerală osoasă la nivelul şoldului şi coloa-nei vertebrale folosind razele X. Este o investigaţieneinvazivă, deci nedureroasă, metoda fiind asemă-nătoare efectuării unei radiografii.

Prevenirea osteoporozeiprin DIETĂ şi MIŞCARE FIZICĂOsteoporoza, supranumită şi “inamicul din umbră” înseamnă “os poros”. Este considerată o boală caracterizatăprin reducerea densităţii minerale osoase, asociată cu compromiterea structurii osoase trabeculare, ceea cepredispune osul la fractură în urma unui traumatism de mică intensitate sau chiar în lipsa acestuia.

Recomandarea medicilor este ca femeile peste 65 de ani, dar şi cele care nu au această vârstă dar au factori de risc, sunt la menopauză şi au su-ferit o fractură, menopauza s-a instalat sub vârsta de 50 de ani să se adreseze pentru investigaţii în sensul depistării unei osteoporoze. Şi bărbaţii se pot prezenta la investigaţii dacă au suferit de o lipsă de hormoni sexuali, au avut imobilizări prelungite sau au suferit fracturi în urma unor traumatisme minore.

Dr. Gabriela Madaras: “Fracturile din osteoporoză se produc prin căderi banale, lovituri ușoare“

14 octombrie 2012

INTERVIU

Reporter: Spitalul Municipal “Dr. EugenNicoară” Reghin respectă o tradiţie de ani de zile privind organizarea unei conferinţemedicale în această perioadă a anului.Povestiţi-ne vă rog despre această tradiţieşi implicarea spitalului.Dr. Iuliu Moldovan: Este a VI-a ediţie aConferinţei Spitalului Municipal „dr. EugenNicoară” Reghin. În urmă cu şase ani direc-torul medical, dr. Farcaş Narcisa, a venit cuideea de a organiza o Conferinţă a spita-lului, idee agreată practic de toţi colegii dinspital. Am dorit să arătăm că putem orga-niza un eveniment medical la nivelul unuispital municipal, că putem face şi altcevapentru lumea medicală reghineană. Pentrua putea fi creditată cu puncte de educaţiemedicală continuă a fost nevoie de sprijinulColegiului Medicilor Mureş şi al Universităţiide Medicină şi Farmacie Târgu Mureş, sprijinpe care l-am avut de la început. Datorită fap-tului că suntem un spital de tip general, înfiecare an am ales o temă generală în care săse prezinte lucrări din mai multe specialităţi.Lucrările sunt realizate în primul rând decătre medicii din spital şi apoi de către

invitaţi. Referitor la invitaţi, dacă la început aufost cadre didactice de la UMF Târgu Mureş,ulterior au răspuns invitaţiei noastre şi cadredidactice din alte centre universitare Cluj,Bucureşti, Braşov iar anul acesta şi Sibiu, astfelîncât să venim în fiecare an cu ceva nou. Unalt aspect pe care aş dori să-l punctez estepublicul căruia ne adresăm. Dacă la începutau fost medicii din spital, medicii specialiştidin ambulatoriul de specialitate din Reghin,medicii de medicină generală din Reghin şiîmprejurimi, astăzi participă medici din totjudeţul, dar şi din judeţele limitrofe: Bistriţa,Braşov, Harghita. De câţiva ani există şi o se-siune dedicată asistenţilor medicali în caresunt prezentate lucrări de către cadrelemedii din spital. Având susţinerea OrdinuluiAsistenţilor Medicali Mureş manifestarea estecreditată şi pentru cadrele medii.

Rep.: În acest an tema o reprezintă “Obe-zitatea-flagel al lumii moderne”. Care estepremisa de la care aţi pornit când ați alesacest subiect?I.M.: În urma consultării medicilor din spital, după mai multe propuneri, s-a decis ca obezi-tatea să fie tema din acest an. Este o temă actuală din multe puncte de vedere. Este considerată o problemă de sănătate publică la nivel mon-dial, conform Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii peste 1 miliard de oameni fiind supraponderali şi peste 500.000 de persoane declarate obeze, cu implicaţii psiho-sociale, financiare, etc.

Rep.: Ce speraţi să obţineţi în urma aces-tei conferinţe şi ce cunoştinţe vor fi puseîn practică de personalul medical, având în vedere că evenimentul li se adresează şi este creditat EMC?I.M.: Sper ca lucrările care se vor prezenta

să ne aducă ultimele noutăţi în domeniude la modul de abordare a pacientului obezde către medicul practician, la tehnicile detratament chirurgical ale acestei patologii.Sunt mulţi pacienţi supraponderali care ni seadresează în special datorită complicaţiilorcare apar: hipertensiune arterială, dislipi-demii, etc.

Rep.: Ce servicii noi sunt oferite din acest anpacienţilor? Ce dotări noi aveţi la unitateaspitalicească?I.M.: Ca noutate, în acest an am deschis uncabinet de neurologie în ambulatoriul de spe-cialitate al spitalului şi care asigură consultaţiide specialitate atât pentru pacienţii internaţiîn spital, cât şi celor din ambulatoriul de spe-cialitate. În ceea ce priveşte dotările, în acestan am achiziţionat un ecocardiograf pentrucabinetul de cardiologie din ambulatoriu,o masă de operaţie şi o lampă de operaţiepentru secţia chirurgie şi am pus în funcţiuneun aparat Roentgen digital în spital. Toate aufost finanţate din fonduri ale MinisteruluiSănătăţii în cofinanţare cu Consiliul Local.

Rep.: În ce măsură putem spune că spitalul aevoluat, în ultimii ani, din punctul de vedereal infrastructurii? Există specialişti care sălucreze cu aparatura existentă?I.M.: În ultimii ani spitalul a beneficiat deinvestiţii în aparatură, practic fiecare secţiesau compartiment, ambulatoriul de spe-cialitate au fost dotate cu aparatură nouădin finanţări de la Consiliul Local, unde în permanenţă am avut şi avem un sprijin, şiMinisterul Sănătăţii. În ceea ce priveşte in-frastructura au fost reabilitate secţiile deboli infecţioase, pediatrie şi maternitatea, la-boratorul Roentgen diagnostic.

Obezitatea. Flagel al lumii moderneîn atenția specialiști

Obezitatea este o problemă de sănătate publică,tot mai multe persoane şi este factorul declanşatafecţiuni. Ultimele noutăţi în domeniu privind mabordare a pacientului obez de către medicul pratehnicile de tratament chirurgical a acestei patolvor fi dezbătute de lumea medicală în cadrul celea VI-a ediţii a conferinței medicale organizată deSpitalul Municipal “Dr. Eugen Nicoară” Reghin,în data de 9 noiembrie, susţine managerulinstituţiei, dr. Iuliu Moldovan.

15octombrie 2012

EDITORIAL

Schopenhauer, în „Arta de a fi fericit”, în regula de viaţă nr. 32, ne spune: “Nouă zecimi, cel puţin, din fericirea noastră se bazează exclusiv pe sănătate. Căci, în primul rând, buna noastră dispoziţie de ea depinde. E imposibil să ne bucurăm de orice fericire aparentă fără sănătate și, prin urmare, fericirea e absentă la omul copleșit de boală. Cu ea, totul e o sursă de plăcere, de aceea un cerșetor sănătos e mai fericit decât un rege bolnav. E cea mai mare nebunie să ne sacrificăm sănătatea, oricare ar fi motivul: să dobân-dim bunuri, să devenim savanţi, pentru glorie, avansare profesională și chiar pentru bucuriile lui Venus și plăcerile fugare. Din contră, totul ar trebui să i se subordoneze.”„Sănătatea nu reprezintă totul, dar fără sănătate nimic nu contează.” Asta stă scris la etajul 3 al Ministerului Sănătăţii, deasupra listei miniștrilor pe care Româ-

nia i-a avut la sănătate în ultimii zeci de ani. Și sunt multe figuri.Multe figuri au ocupat acest post pentru perioade scurte de timp, alţii, puţini la număr, au avut acest portofoliu pentru perioade mai lungi de 1 an. Și poate și acesta este motivul pen-tru care în momentul de faţă vorbim despre NEMULŢUMIRE în sănătate. Nemulţumirea pacienţilor faţă de ser-viciile medicale, nemulţumirea pro-fesioniștilor din sistem pentru salarizare, nemulţumirea privatului din sistem faţă de încercarea statului de a menţine pe linie de plutire ce mai poate fi salvat, nemulţumirea sistemului public faţă de concurenţa neloială a sistemului privat. Lipsa unor politici de sănătate care să se deruleze pe perioade rezonabile de timp au determinat schimbări frecven-te, dependente de abordările și viziunea pe care diverși miniștrii le-au avut asupra

sănătăţii.Atâta timp cât sănătatea va fi o priori-tate doar declarată, nu şi asumată de un guvern, nemulţumirile vor persista. Poate este timpul unei poziţii transpar-tinice faţă de sistemul de sănătate, al unei strategii pe o perioadă de 10 ani, aprobată de Parlament. Această stra-tegie şi etapele ei să rămână şi să fie implementată de partidele de la putere, indiferent cine este puterea şi cine este opoziţia.Dar pentru asta, pentru ca politicul să ia o asemenea decizie, este necesar ca populaţia să ceară acest lucru. Şi urmează momentul în care politicul se uită către electorat şi către solicitările acestuia. Poate că propunerile de finanţare a sănătăţii cu procente de 5-6% din PIB tre-buie să fie pe buzele alegătorilor la întâl-nirile electoratului cu viitorii candidaţi. Haideţi că se poate!

Dr. Corneliu Florin Buicu

„Sănătatea nu reprezintătotul, dar fără sănătatenimic nu contează”

Arthur Schopenhauer

16 octombrie 2012