Revista Informatica Medica N° 15 Marzo 2014

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IM Informaacutetica Meacutedica Edicioacuten Nordm15 Marzo - Abril de 2014 Informaacutetica Tecnologiacutea y Equipamiento Meacutedico

Deslizando el velo para una mejor gestioacuten

Los usuarios tienen la palabra

Factor Humanomutual de Seguridad

Sacha ValeroInnovacioacuten con orientacioacuten

al usuario

EntrEVIStaLuis Barriosconcesiones

Hospitalarias e Industria tI ldquoDe productos a serviciosrdquo

aLto PErFIL Dr Jaime De Los Hoyos

nuevo presidente acHISa

rEPortE ESPEcIaL Proyecto SIDra minsal

Status de avance

ISSN0719-342

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Editorial

Ya era hora que la carrera por la eficiencia en salud si-guiera este rumbo que los esfuerzos por nivelar las pla-taformas y tecnologiacuteas del sector puacuteblico expresadas en el proyecto SIDRA esteacuten rindiendo frutos que la imple-mentacioacuten de registros cliacutenicos a nivel ambulatorio y hos-pitalario tomara masa criacutetica que el concepto de pago por prestaciones de FONASA se aproximara a una posibi-lidad maacutes concreta que el cuerpo cliacutenico y administrati-vo de nuestros recintos de salud asimilara conceptos maacutes propios de la gestioacuten privada como eficiencia control de costos benchmark balance scorecard y otros que hoy se comprenda que hacer salud tambieacuten es hacer gestioacuten cliacute-nica que la eficiencia es parte de hacer salud y no soacutelo atender sin medida entre otras consideraciones

Hoy surgen con fuerza los GRD y particularmente las he-rramientas informaacuteticas basadas en el concepto de GRD los que se cimientan sobre una construccioacuten de supues-tos que los alimentan y permiten hacer realidad

El uso de GRD requiere como base preliminar la existen-cia de clasificaciones y estaacutendares de patologiacuteas diag-noacutesticos tratamientos entre otros a la vez que exige el adecuado y oportuno registro de los episodios a nivel cliacute-nico y de back office a traveacutes de un sistema financiero-contable que refleje los costos asociados de cada presta-cioacuten correspondiente a grupo diagnoacutestico

De esta forma al igual que en una piraacutemide nos encon-tramos en la cuacutespide de ella montados sobre una enor-me construccioacuten que le da el soporte a una serie de acti-vidades clave de la gestioacuten de una institucioacuten que tradi-

cionalmente ha brindado salud sin importar el costo eco-noacutemico que medie para ella misma o para sus propios pacientes expresado esto en deacuteficit presupuestarios en-deudamiento aumento de costo de prestaciones o inclu-so la inviabilidad financiera de proyectos completos del aacuterea de salud

Hoy tenemos la posibilidad de hacer salud pero hacer sa-lud sanamente valga la metaacutefora Porque debemos ha-cer salud hoy mantildeana y siempre por lo que la responsa-bilidad con nuestros pacientes financiadores accionistas u otros actores resulta crucial para garantizar la perma-nencia de esta importante actividad econoacutemica y social

Sin lugar a dudas no a todos le va a acomodar la luz pues se ha convivido con ineficiencias e irregularidades (espe-ro que las menos) amparados en la falta de informacioacuten por mucho tiempo periacuteodo en que la inercia de la cos-tumbre mueve los hilos de las decisiones y sin darnos cuenta hemos seguido haciendo las cosas de manera ru-tinaria y muchas veces carente de fundamentos objetivos La luz que los GRD arroja sobre la gestioacuten no acomoda-raacute a todos pues mide falencias permite comparar entre instituciones y aacutereas cliacutenicas permite cuantificar y valo-rar de mejor manera la praacutectica cliacutenica y por fin podre-mos saber si la salud que prestamos es sostenible desde una perspectiva del ldquonegociordquo y social por y para el bien de la comunidad

Los GRD han llegado haacutegase la luz porque soacutelo en la cla-ridad se puede planificar medir valorar y comparar en pos de una salud maacutes eficiente sostenible y ldquosanardquo

Grd Planificar mEdir valorar comParar

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iacutendicECONTENIDOS PRINCIPALES

08Grupos Relacionados de Diagnoacutestico progresos hacia una salud maacutes equitativa

rEPortaJE cEntraL

50Cobertura a los eventos destacados

VIDa tI

20Luis Barrios Concesiones HospitalariasldquoIndustria de salud TI debe migrar de productos a serviciosrdquo

EntrEVISta

28Jaime De Los Hoyos Presidente ACHISA El hombre y el Directivo

aLto PErFIL

06Reneacute Prieto Coacutedigo Abierto o Coacutedigo Cerrado iquestEs esa la pregunta correcta

oPInIOacuten

54GRD s Cada oveja con su pareja

coLumna DE HIPOacutecratES

Oficina Central de Proyectos Minsal ldquoStatus de avances en la Implementacioacuten de SIDRA ldquo

42 rEPortE ESPEcIaL34

Mutual de Seguridad Sacha Valero ldquoExito de implementacioacuten TI estaacute en el sentido de eacutel para usuariosrdquo

Factor Humano

56Resumen de los principales eventos de TI en salud en Chile y el mundo

En aGEnDa

GESTIOacuteN COMERCIAL Y DISTRIBUCIOacuteN Edirekta PublicacionesTELEacuteFONO (56-2) 2725 0806SITIO WEB wwwedirektaclGERENTE COMERCIAL Cristian Gidi LDIRECTOR RESPONSABLE Fernando Ripoll GASESORIacuteA COMERCIAL Y DESARROLLO Fernando Ripoll CEDITORA Andrea Riquelme PDISENtildeO Matiacuteas Cruz CFOTOGRAFIacuteA Viviana Pelaacuteez A

EJECUTIVA DE VENTAS Katherine Saraksaraedirektacl - Tel 2716 4459IMPRESO EN GrafhikaIdea original y derechos reservados pertenecientes a Fernando Ripoll Garrido Santiago Chile

GESTIOacuteN y TECNOLOGIacuteA CLIacuteNICA

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coacutediGo abiErto o coacutediGo cErrado iquestEs Esa la PrEGunta corrEctaPor Reneacute PrietoConsultor de negocios y tecnologiacuteas de la informacioacuten en salud

Anaacutelisis de profesionales

columna dE oPinioacuten

Hace ya mucho tiempo que el Coacutedigo Abierto (Open Sou-rce) es un tema obligado en las conversaciones y evalua-ciones a la hora de implementar software Sin embargo como todas las cosas -o casi todas- no son blanco o ne-gro y existen maticesAntes de hacer estas reflexiones vamos a alinear algu-nos conceptos referentes al Coacutedigo Abierto Seguacuten se describe en Wikipedia ldquose conoce al software distribuido y desarrollado libremente Se focaliza maacutes en los bene-ficios praacutecticos (acceso al coacutedigo fuente) que en cuestio-nes eacuteticas o de libertad que tanto se destacan en el soft-ware librerdquoEn la praacutectica el coacutedigo abierto es muy similar al soft-ware libre y considera que cuando los desarrolladores pueden leer modificar y redistribuir el coacutedigo fuente de un programa permite mejorarlo y complementarlo nor-malmente con una rapidez mucho mayor que lo que se podriacutea hacer en una aplicacioacuten de coacutedigo cerrado Existe un conjunto de principios que se deben respetar para clasificar como coacutedigo abierto y se pueden men-cionar entre los principales que exista acceso al coacutedigo fuente su distribucioacuten sea libre y que permita modifica-ciones (parches upgrades) respetando la integridad del coacutedigo fuente del autorSi el costo es praacutecticamente nulo o inexistente iquestpor queacute no usar en forma extendida software de coacutedigo abierto

Y particularmente en el sector salud y asimismo en todo el GobiernohellipAntes de poder reflexionar respecto de esto es importan-te aclarar de queacute tipo de aplicaciones o sistemas estamos hablando sistemas operativos de oficina etc Seraacute ne-cesario entonces para un adecuado anaacutelisis clasificar los distintos tipos de software ya que los beneficios de utilizar software de coacutedigo abierto dependeraacuten mucho del aacutembito de aplicacioacuten En forma general podemos identificar tres clasificacio-nes de software los sistemas operativos y sistemas de oficina (procesado-res de texto planillas de caacutelculo etc)los sistemas ldquoespeciacuteficosrdquo que estaacuten desarrollados para cumplir alguna funcioacuten especiacutefica de apoyo al negocio por ejemplo los de soporte a alguacuten proceso con alcan-ce limitado ylos softwares integrados o de especialidad que tienen un amplio alcance y que apoyan normalmente a los princi-pales procesos de negocio de una institucioacuten (por ejem-plo un sistema de Registro Cliacutenico Electroacutenico en el caso del sector salud)Para el caso de sistemas del tipo i) y ii) el uso de coacutedigo abierto aparece como una interesante opcioacuten como es el caso de Open Office y el navegador Firefox para aplica-ciones de ldquoofimaacuteticardquo y Ubuntu como sistema operativo

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Estos sistemas no tienen grandes complejidades al mo-mento de su instalacioacuten no requieren normalmente ha-cer ajustes en los procesos de negocios de una institucioacuten y algunos de ellos son ldquotransparentesrdquo para el usuario Sin embargo cuando abordamos la problemaacutetica de mo-dernizar una institucioacuten por ejemplo un hospital que im-plica intervenir sus procesos criacuteticos y de soporte admi-nistrativo para incorporar apoyo con tecnologiacutea de la in-formacioacuten el anaacutelisis debe considerar maacutes variables ya que estamos frente a la implementacioacuten de proyectos complejos La implementacioacuten exitosa de este tipo de proyectos de-penderaacute de muchos factores entre los cuales se pueden destacar a) el compromiso y liderazgo del equipo direc-tivo b) la adecuada gestioacuten del proyecto c) el necesa-rio liderazgo cliacutenico del proyecto y d) la gestioacuten del cam-bio que permita una adecuada adopcioacuten de la tecnologiacutea por parte de los usuarios La complejidad teacutecnica de es-tos proyectos o el costo no son variables claves al mo-mento de su implementacioacuten sino maacutes bien son los aacutem-bitos ldquoblandosrdquo involucrados lo cual estaacute avalado por una enorme cantidad de estudios respecto al motivo de los fracasos de los proyectos de TI En este contexto el beneficio de una aplicacioacuten o software de coacutedigo abierto estaraacute basado principalmente en el me-nor costo (o inexistente en algunos casos) para la adqui-

sicioacuten de licencias de uso sin embargo al realizar un anaacute-lisis de los principales costos de este tipo de proyectos tanto en la implementacioacuten como en su operacioacuten las li-cencias de uso representan entre un 20 y 30 del totalEfectivamente al desglosar la estructura de costos de estos proyectos (implementacioacuten de un sistema de regis-tro cliacutenico electroacutenico en un hospital o cliacutenica por ejem-plo) podemos identificar a lo menos los siguientes ele-mentosConsultoriacutea necesaria para Implementacioacuten Configura-cioacuten del Sistema y Gestioacuten del Cambio Integracioacuten con otros sistemas hospitalarios y sectorialesData Center para mantener la plataforma operativa y de comunicaciones en forma continua (24x7x365)Administracioacuten de la plataforma tecnoloacutegica (servidores bases de datos respaldos) y monitoreo de la aplicacioacutenMantenciones correctivas evolutivas y normativas al softwareSoporte teacutecnico a usuarios (eventualmente un Call Cen-ter 24x7 hrs)De esta forma al desglosar cada uno de estos costos po-driacuteamos esperar ahorros en torno al 20 o 30 si pensa-mos en la utilizacioacuten de coacutedigo abierto para la implemen-tacioacuten de soluciones en este aacutembito Por lo tanto la pregunta adecuada no seraacute Coacutedigo Abierto o Cerrado sino que evaluar la solucioacuten completa ofertada (sistema soporte capacidad de implementacioacuten y meto-dologiacuteas de gestioacuten del cambio y funcionalidad del soft-ware entre otras) ya que el costo de la licencia no seraacute un factor clave al momento de implementar el proyecto Es preciso focalizarse en las variables claves que incidi-raacuten en el eacutexito o fracaso del proyecto y claramente no es-taacuten radicadas en el aacutembito tecnoloacutegico

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rEPortajE cEntralGRD Grupos Relacionados de Diagnoacutestico

con un pie en el capital humano y otro en las tecnologiacuteas los denominados Grd constituyen un mecanismo estandarizado de transferencia financiera ya vigente en los paiacuteses maacutes avanzados los expertos aseguran que chile ya estaacute en tierra derecha y soacutelo resta dar un paso hacia la valorizacioacuten de prestaciones clasificadas en Grd una decisioacuten poliacutetica que abre una nueva dimensioacuten en salud puacuteblica transparente y objetiva

Hacia una salud mAacutes EficiEntE Y mEdiblE

GRUPOS RELACIONADOS DE DIAGNOacuteSTICO

Por Andrea Riquelme

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A fines de los antildeos sesenta un grupo de ingenieros de la Universidad de Yale analizoacute la complejidad de los servi-cios de salud y constatoacute la administracioacuten de millones de servicios y procedimientos identificados con claros pa-trones de consumo similares creando inicialmente 495 grupos de diagnoacutestico cliacutenico Asiacute nacieron los GRD

Con el paso del tiempo y en los paiacuteses maacutes desarrollados esta breve sigla ha confirmado su utilidad en el control de costos en salud y en la evaluacioacuten del desempentildeo hospi-talario identificando fortalezas y brechas entre los esta-blecimientos adheridos Para nuestro paiacutes una barrera auacuten de pie es lograr que la data generada mediante los GRD sea de uso para la gestioacuten en salud

Los GRD son incluso un argumento capaz de empoderar al mismo paciente ya que ldquoestresandordquo debidamente el sistema los resultados de eficiencia y calidad se trans-parentan hacia la comunidad usuaria instalando de paso los principios de rendicioacuten de cuentas y permitiendo com-prar la eficiencia de establecimientos de similar perfil y el justo suministro de recursos y la calidad de servicio A modo de referencia la Posta Central logroacute ahorrar 400 diacuteascama tras implementar los GRD todo gracias a un diagnoacutestico maacutes certero y la programacioacuten adecuada de procesos operacionales intermedios como exaacutemenes de laboratorio e imaacutegenes

Si bien en Chile las condiciones estaacuten dadas para seguir progresando en esta materia los expertos sentildealan como pendiente una decisioacuten poliacutetica para que se materialice la siguiente fase en la administracioacuten proacutexima

UNA MEDIDA EFICIENTE PARA LA DISTRIBUCIOacuteN DE RECURSOSPara el doctor Emilio santelices asesor del ministerio de salud y jefe del departamento de desarrollo Estra-teacutegico del Gabinete ademaacutes de Presidente del consejo GEs y miembro del directorio del comiteacute de salud de la ocdE meacutedico especializado en anestesiologiacutea cuidados intensivos medicina cardiovascular y trasplantes y maacutes de 20 antildeos de experiencia en gestioacuten y administracioacuten hospitalaria los GRD llegaron para quedarse y han cam-biado el paradigma en la gestioacuten de salud a nivel mundial

Para el experto la herramienta enriquece diversas aacutereas de gestioacuten hospitalaria como son la financiera valo-rizando la prestacioacuten ajustada a riesgo y de modo com-

doctor Emilio santelices Asesor del Ministerio de Salud

foto viviana Pelaacuteez

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grupo de pacientes siendo una herramienta concreta ca-paz de diferenciar entre dos pacientes con la misma pa-tologiacutea y la misma intervencioacuten de acuerdo a su comple-jidad y factores particulares Esa radiografiacutea ayuda a ob-jetivizar el anaacutelisis del rendimiento de dos establecimien-tos de salud del mismo perfil y adecuar la entrega de re-cursos agregando un componente de inteligencia al ne-gociordquo precisa el meacutedico

De este modo el GRD es un referente de buenas praacutecti-cas en la gestioacuten regido por estaacutendares internacionales No obstante para el Dr Santelices es preciso lograr que se cancelen las prestaciones mediante GRD Y en este sentido agrega ldquoEs importante porque asiacute el GRD ins-talariacutea una medida de justicia en la distribucioacuten de los re-cursos premiando la eficiencia y castigando la ineficien-cia lo que hoy no sucede por la falta de diferenciacioacuten Este es un sistema virtuoso capaz de optimizar el uso del presupuesto nacional de salud puacuteblica alineado con la promocioacuten de las buenas praacutecticas Estamos listos y con-fiados en que la informacioacuten recogida permitiriacutea empe-zar con el cobro de al menos un grupo de patologiacuteasrdquo

El meacutedico experto aclara que el progreso en esta mate-ria implica generar una mayor ldquoevangelizacioacutenrdquo en GRD a lo largo de todo el paiacutes capacitar a 800 personas de la salud para constituir unidades de GRD en 60 hospitales de mayor complejidad Para eacutel introducir conocimiento en esta materia genera criterios y jurisprudencia bue-nas praacutecticas mejores estrategias y seguimiento de ca-sos Asimismo en la liacutenea de la tecnologiacutea de informa-cioacuten los GRD instalan una plataforma web en liacutenea que

introducir conocimiEnto En Esta matEria GEnEra critErios Y jurisPrudEncia buEnas PrAacutecticas mEjorEs EstratEGias Y sEGuimiEnto dE casos

parativo la de gestioacuten entregando indicadores compa-rables entre establecimientos de la misma complejidad evaluando rendimiento y eficiencia y el aacuterea de planifi-cacioacuten incluyendo un mapeo de perfil socio-demograacutefico de los pacientes y su ruta de consultas asistenciales ldquoEs-tamos frente a un instrumento de gestioacuten muy potente capaz de aportar de forma objetiva en la toma de decisio-nes de un hospital y maacutes adelante de una red que incluya atencioacuten primariardquo precisa Santelices

Los GRD han logrado trascender a la administracioacuten hos-pitalaria en crisis ldquoHoy es inadmisible inferir a ciegas so-bre la demanda de los procedimientos hospitalarios Los GRD han demostrado que pueden proveer informacioacuten administrativa financiera pero tambieacuten conductual del

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dar los problemas desde el nivel de microgestioacuten al de macrogestioacuten ldquoAdicionalmente es difiacutecil tomar la deci-sioacuten paiacutes de utilizar esta herramienta de ajuste de riesgo de forma de generar una nueva modalidad de transferen-cia de pago entre aseguradores y prestadores Y por otra parte figuran los costos monetarios asociados al recluta-miento de profesionales para la codificacioacuten y el anaacutelisis y a las licencias Un caacutelculo de costo por egreso nos indi-ca que este no supera los $250rdquo

cHilE PionEro En El dEsarrollo dE Grd En latinoamEacutericalorena camus de profesioacuten enfermera asesora teacutecni-ca del Programa Grd en minsal asegura que Chile es pionero en el desarrollo de esta herramienta en Latinoa-meacuterica y que si bien hay otros paiacuteses que han hecho algu-nas aproximaciones en GRD o aplicaciones especiacuteficas como Colombia Brasil y Argentina estos esfuerzos no han sido implementados como poliacuteticas puacuteblicas como siacute es el caso de Chile

La experta asegura que la herramienta es sin duda un avance en la estandarizacioacuten de una meacutetrica que permi-te monitorizar protocolos y llevar a cabo buenas praacutecticas en gestioacuten de salud ampliamente difundida entre los paiacuteses OCDE y si bien ayuda a identificar y medir los re-sultados finales requiere de la iniciativa proactiva de los tomadores de decisiones de la institucioacuten para ser utili-zada como evidencia en la implementacioacuten y seguimien-to de mejoras en forma efectiva y eficiente En su criterio la triacuteada organizacional conformada por el jefe de servi-

entra a un sistema de informacioacuten central que permi-te seguir de forma actualizada y automatizada el estatus de cada establecimiento para decidir de forma oportu-na e inteligente con datos actuales confiables y uacutenicos sin embargo las herramientas auacuten son subutilizadas en los hospitales

Dicha subutilizacioacuten responde a una falta de cultura de administracioacuten hospitalaria en opinioacuten de Santelices dado que no se integra la data para una mejor planifica-cioacuten Por ende es preciso darle una vuelta a la loacutegica ac-tual desde una oferta de atencioacuten y hacer anaacutelisis para luego ofrecer servicio Otro punto clave e importante es medir luego los resultados para una correcta implemen-tacioacuten

La efectividad de una adecuada implementacioacuten de GRD sostiene el experto responde a una correcta capacita-cioacuten de los equipos a cargo de la codificacioacuten y el anaacutelisis ademaacutes del desarrollo de una sensibilidad en la liacutenea di-rectiva de modo que transmitan la importancia de incor-porar los GRD en el quehacer cliacutenico haciendo de ellos una praacutectica exigible ldquoSabemos que gastamos cada vez maacutes en salud y esa no es la discusioacuten el debate se instala en coacutemo gastar bien con mejores instrumentos para un gasto distribuido con inteligenciardquo puntualiza Santelices

Respecto de las dificultades que se experimentan a la hora de implementar GRD para el Asesor de Minsal lo maacutes desafiante es lograr trasmitir a los diferentes niveles de la organizacioacuten el verdadero valor y utilidad de la he-rramienta traducieacutendose en una nueva manera de abor-

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cioacuten del sistema de clasificacioacuten GRD Entonces basada en la experiencia de referentes como los de Estados Uni-dos Australia y Espantildea analizoacute e implementoacute La herra-mienta inicialmente en idioma ingleacutes ldquoLa evaluacioacuten del proyecto la hice en base a entrevistas con apoyo del aacuterea informaacutetica del Hospital Cliacutenico UC para lo cual realiza-mos el levantamiento de los procesos asociados a la cap-tura y procesamiento del Conjunto Miacutenimo Baacutesico de Da-tos (CMBD) de la institucioacuten con apoyo de las aacutereas de Admisioacuten Estadiacutesticas Departamento de Facturacioacuten Archivo Servicios Cliacutenicos y Direccioacuten Meacutedica con lo que se realizoacute la eleccioacuten del agrupador que finalmente fue la versioacuten AP-GRD utilizada en Espantildeardquo agrega la exper-ta en GRD

En paiacuteses como Estados Unidos el GRD actuacutea como he-rramienta de transferencia financiera para el sector puacute-blico o privado desde la deacutecada del lsquo80 y es una norma nacional exigible Tambieacuten se desarrolloacute bastante el GRD en Europa y en Asia donde varios hicieron adaptaciones locales como fue el caso de Reino Unido Australia Ca-nadaacute Finlandia Portugal Italia Checoslovaquia Malasia y Singapur entre otros

Pese al eacutexito de algunas experiencias extranjeras en el desarrollo de agrupadores locales Lorena Camus acla-ra que esa decisioacuten es muy costosa ya que requiere de la disposicioacuten de grandes bases de datos para poder identi-ficar el comportamiento epidemioloacutegico del paiacutes como lo hizo Australia en su momento y adaptar el agrupador a las patologiacuteas y morbilidad propia de esa poblacioacuten De-bido a esos factores considerados detractores la gran

lorena camus Asesora Teacutecnica del Programa GRD en Minsal


cio meacutedico la coordinadora del servicio de enfermeriacutea y el administrador de recursos tienen una gran oportuni-dad para hacer uso de la informacioacuten en la gestioacuten de sus servicios y unidades productivas contribuyendo al cum-plimiento de los objetivos estrateacutegicos de la organizacioacuten

Camus antildeade que a tres antildeos de establecido el referen-te de GRD en Chile paiacuteses como Alemania ndashque nos sirve de modelo- logroacute a los 9 antildeos establecer la herramienta como mecanismo de transferencia financiera y en nues-tro caso ese es el siguiente paso

Lorena Camus tambieacuten jefe de la unidad de Gestioacuten cliacute-nica de Gerencia de anaacutelisis de negocio de la red uc fue la encargada de evaluar el antildeo 2000 la herramien-ta y los procesos claves necesarios para la implementa-

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mayoriacutea de los paiacuteses usa como referente a Estados Uni-dos o Australia

ldquoLo cierto es que realizar un desarrollo local de GRD exige tener un equipo experto capaz de crear modelos predicti-vos y anaacutelisis actuarial para agrupar pacientes en casos ti-pos ademaacutes de tener conocimiento meacutedico para evaluar la consistencia entre comportamiento cliacutenico y tratamien-to En paiacuteses como Estados Unidos hay departamentos de investigacioacuten y desarrollo completos dedicados exclusiva-mente a este tipo de simulaciones a la evaluacioacuten de tec-nologiacuteas y de cargas de morbilidad Una realidad inalcan-zable en el corto plazo para Chilerdquo precisa Camus

Luego de dos antildeos de implementada esta herramienta en el Hospital Cliacutenico UC en conjunto con el Departamen-to de Salud Puacuteblica de UC se impulsoacute el desarrollo de un Proyecto FONDEF Conicyt destinado a proyectar la apli-cacioacuten simultaacutenea de la herramienta dos hospitales puacute-blicos Hospital del Salvador Y Hospital Barros Luco uno privado Cliacutenica Daacutevila y uno universitario Hospital Cliacute-nico UC con el propoacutesito de sistematizar la formacioacuten de los profesionales de capturar procesar e interpretar la in-formacioacuten y finalmente evaluar comparar la casuiacutestica y hacer seguimiento del desempentildeo hospitalario de cuatro grandes hospitales de alta complejidad de la Regioacuten Me-tropolitana Este proyecto se desarrolloacute entre 2002 y 2004 y sentoacute las bases para extender los GRD a nivel nacional

Como asesora teacutecnica del programa GRD del Ministerio de Salud Camus confirma que los beneficios de la he-rramienta son indiscutidos y que hoy cubre el 90 del total de egresos hospitalarios de Chile En la microges-tioacuten la experta asegura que su implementacioacuten permi-

te caracterizar a la poblacioacuten tratada desde un punto vis-ta epidemioloacutegica y proyectar carteras de servicios fina-les de acuerdo a la capacidad tecnoloacutegica competencias profesionales disponibles y calidad a brindar de una Uni-dad Especialidad Meacutedica o Servicio A nivel de la meso-gestioacuten el GRD ayuda a que un servicio de salud pueda conocer el comportamiento la efectividad y la eficiencia de su red de hospitales y reconocer coacutemo se mueve la de-manda de servicios de los usuarios a traveacutes de esta red De paso mide la eficiencia en el uso de ciertos procesos claves de la institucioacuten determina la efectividad de pro-tocolos y guiacuteas cliacutenicas aplicadas e identifica los indica-dores de calidad y seguridad asistencial entregados a los pacientes optimizando la atencioacuten en una red integrada

En cuanto a los desafiacuteos que quedan por delante Camus precisa que existen un conjunto de actividades opera-cionales da corto plazo y otras de largo plazo para avan-zar en la consolidacioacuten de esta herramienta como siste-ma de transferencia financiera En el primer caso Chile debe consolidar la implementacioacuten y mantener los pro-cesos de actualizacioacuten de competencias profesionales en las unidades de GRD como tambieacuten promover procesos de participacioacuten y aprendizaje de los equipos cliacutenicos en el uso aplicacioacuten e interpretacioacuten de la meacutetrica que ofre-ce la herramienta GRD para apoyar las decisiones cliacuteni-co-financieras Simultaacuteneamente debemos avanzar en el proceso de benchmarking hospitalario y mostrar las primeras aproximaciones en la evaluacioacuten de desempe-ntildeo hospitalario aplicando esta meacutetrica En el largo plazo esta herramienta debe apoyar el ejercicio de estimacioacuten de recursos por distribuir y hacer proyecciones de servi-cios de acuerdo a la morbilidad y necesidades de cuidado de nuestra poblacioacuten

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ldquolos Grd PErmitirAacuten rEGulariZar ProcEsos Y mEjorar la calidad dE la atEncioacuten a PaciEntEsrdquoalexandra montorfano matrona especialista en docu-mentacioacuten cliacutenica y codificadora del departamento de Gestioacuten cliacutenico financiero del Hospital cliacutenico feacutelix bul-nes asegura que el contar con GRD como herramienta ha permitido conocer la complejidad de la casuiacutestica que tratamos tanto a nivel de servicios cliacutenicos como a nivel institucional permitiendo monitorear y comparar la ges-tioacuten cliacutenica Con la creacioacuten de la primera norma nacional y la aplicacioacuten de ella ha resultado tremendamente im-portante conocer la eficiencia de los servicios en cuanto al manejo de sus pacientes respecto al comportamien-to a nivel paiacutes Adicionalmente nos ha permitido comple-mentar informacioacuten requerida por otros departamentos yo unidades de la institucioacuten La lectura captura y codi-ficacioacuten de los casos es realizada rigurosamente seguacuten las capacitaciones otorgadas por el Minsal permitiendo el procesamiento y la elaboracioacuten de informes que cons-tituyen una gran oportunidad para los Directivos y Servi-cios Cliacutenicos de mejorar la gestioacuten hospitalaria con un respaldo de informacioacuten objetivo comparado con la rea-lidad paiacutes puntualiza la especialista Las condiciones organizacionales requeridas para imple-mentar GRD en el ldquoFeacutelix Bulnesrdquo se traducen principal-mente en el compromiso y facilidades por parte del equi-po directivo en mejorar constantemente la gestioacuten y la in-quietud por conocer transparentar y realizar un bench-marking soacutelido El instrumento clave en opinioacuten de Montorfano precisa de la disposicioacuten de un Conjunto Miacutenimo Baacutesico de Datos de calidad el cual se obtiene a traveacutes de la ficha cliacutenica y sistemas informaacuteticos institucionales

Paralelamente cimentar GRD requiere de una infraes-tructura tecnoloacutegica y fiacutesica capaz En el primer caso im-plica disponer de un servidor elementos de red software y licencias un soporte informaacutetico contundente que per-mita dar solucioacuten a problemas realizar respaldos yo desarrollo de interfaces con otros sistemas informaacuteti-cos mientras que el segundo pilar debe habilitar al Hos-pital en la conformacioacuten del aacuterea fiacutesica de registros cliacuteni-cos con elementos como red computacional telefoacutenica y

eleacutectrica Aunque para que ello sea efectivo ante todo re-quiere de la seleccioacuten y contratacioacuten del personal califi-cado y capacitado con perfiles adecuados experiencia y roles claramente definidos

iquestcuaacuteles diriacutea fueron los principales costos o compleji-dades en la implementacioacuten de los GrdLo maacutes complejo fue consolidar un espacio fiacutesico con el equipamiento y soporte informaacutetico necesario luego cautivar al personal con este nuevo proyecto y desafiacuteo pero que reuniera un perfil determinado Otro punto im-portante que dificultoacute la implementacioacuten de GRD fue la falta de centralizacioacuten y definiciones de flujo con las fi-chas cliacutenicas tarea que lentamente se ha ido mejoran-do gracias a la socializacioacuten que como equipo hemos rea-

alexandra montorfano Codificadora del Departamento de Gestioacuten Cliacutenico Financiero del Hospital Cliacutenico Feacutelix Bulnes

Foto Viviana Pelaacuteez

Grd El caso dEl HosPital cliacutenico fEacuteliX bulnEs

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lizado ademaacutes del establecimiento y actualizacioacuten soli-citada del protocolo de ficha cliacutenica De alguna manera quizaacutes indirectamente GRD ha llegado para regularizar ciertos procesos que anteriormente se realizaban en for-ma rutinaria y permisiva

iquestQueacute beneficios podriacutean esperar los pacientes de la aplicacioacuten de GrdEl principal beneficio para los pacientes es la mejora de la calidad de atencioacuten ya que al optimizar la gestioacuten hos-pitalaria eacutesta se ve reflejada directamente en la atencioacuten de nuestros usuarios El futuro pago ajustado por riesgo y el conocer nuestra casuiacutestica hospitalaria permitiraacute el desarrollo de guiacuteas cliacutenicas y el anaacutelisis acotado de los re-querimientos y la demanda de nuestros usuarios

iquestY queacute balance hace del procesoSin duda ha sido una experiencia demandante y comple-ja pero por sobre todo muy enriquecedora ya que gra-cias al esfuerzo de todo el equipo se ha logrado implan-tar GRD en nuestro hospital en un plazo muy razonable contando con el apoyo del equipo directivo y con las he-rramientas tecnoloacutegicas necesarias para comenzar con la captura y codificacioacuten en un plazo inicial de 5 meses para estar en condiciones de entregar nuestros primeros reportes Desde que se formoacute el equipo y el Departamen-to Cliacutenico Financiero GRD en el Hospital Cliacutenico Feacutelix Bul-nes en agosto del 2011 actualmente codificamos sobre el 95 los egresos hospitalarios lo que ha permitido so-lidificar una gran base de datos representativa para el re-porte de informes a los Directivos y Servicios Entregando esta informacioacuten trimestralmente yo cuando es requeri-da los directivos cuentan con una herramienta para rea-lizar una mejor gestioacuten en nuestra institucioacutenDe nuestro trabajo se obtiene entre otros resultados anuales que dan cuenta de la gestioacuten hospitalaria y que deben ser reportados en el Balance Scorecard (BSC) para mantener la calidad de ldquohospitales autogestionadosrdquo ta-les como el porcentaje de egresos prestaciones costea-das iacutendice funcional que da cuenta de la eficiencia y el porcentaje de estadiacuteas prolongadasEn calidad de codificadora Alexandra Montorfano con-cluye que los beneficios que esperan las Instituciones

con GRD son principalmente conocer monitorear y ela-borar planes de mejora continua en cuanto a su gestioacuten dado que al conocer la casuiacutestica particular se podraacuten optimizar los recursos y fortalecer las aacutereas maacutes deacutebiles ldquoNuestro objetivo es ser un Departamento de Gestioacuten Cliacute-nica Financiera que objetivice los procesos cliacutenicos y ad-ministrativos a traveacutes de la revisioacuten de los registros cliacute-nicos nutriendo a los directivos con valiosa informacioacuten para una eficiente gestioacuten hospitalaria que eleve la cali-dad de atencioacuten y satisfaccioacuten de nuestros usuarios Tra-bajamos para esto socializando difundiendo y aportando todos los beneficios hasta ahora manejadosrdquo asegura la entrevistada

Lorena Camus por su parte enfatiza que las tareas pen-dientes en materia de GRD en Chile se traducen en pro-fundizar y potenciar el desarrollo de conocimientos en terminologiacuteas y nomenclaturas estandarizadas en uti-lizar herramientas estadiacutesticas sofisticadas para desa-rrollar inteligencia para el anaacutelisis de informacioacuten en los paneles de control de las instituciones y desarrollar TI para generar integracioacuten de datos cliacutenicos de la ficha cliacute-nica electroacutenica administrativo y contables- financieros ldquoTambieacuten se observa una carencia de infraestructura in-formaacutetica para automatizar los registros y procesos cliacuteni-cos en el aacutembito hospitalario promover con mayor fuer-za un lenguaje comuacuten con meacutetricas estandarizadas para disentildear el modelo de negocio de atencioacuten en salud Para ello el sistema de salud en particular el Ministerio de Salud y la Superintendencia de Salud actuaraacuten como ca-talizadores del cambio ndashasegurando la entrega de indica-dores de seguridad asistencial del paciente y desempentildeo cliacutenicordquo agrega la asesora ministerial

La unidad de GRD juega un rol clave de apoyo en la entre-ga de informacioacuten a los distintos niveles los procesos de toma de decisioacuten y de mejora continua Sin embargo Ca-mus sentildeala que desde ya es preciso desestimar el mito sobre inversioacuten vs beneficios de la herramienta ya que su implementacioacuten demora entre 3 y 6 meses y las me-joras son costo efectivas una vez que la herramienta con-tribuya con informacioacuten determinante para disentildear im-plementar y evaluar la estrategia organizacional

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Chile hoy cuenta con 200 profesionales de la salud forma-dos en GRD principalmente enfermeras matronas ki-nesioacutelogos y tecnoacutelogos meacutedicos los que cumplen un rol crucial y estrateacutegico ya que son responsables de captu-rar datos criacuteticos y a futuro generar la informacioacuten para ejecutar transferencia financiera Para Camus segura-mente en el futuro proacuteximo se incluiraacute el GRD como for-macioacuten de pregrado dado su amplio campo de accioacuten y las proyecciones de su implementacioacuten

A futuro ya en Estados Unidos trascendioacute a su poliacutetica de GRD creando los llamados ACG ndashpor su sigla en ingleacutes- para llamar a los Grupos Cliacutenicos Ajustados desarrolla-dos esta vez para la atencioacuten primaria De la mano de la Universidad de John Hopkins se desarrolloacute una metodolo-giacutea que ya se pilotea en Chile En nuestro paiacutes hasta aho-ra funcionamos bajo un modelo per capita que se ajusta a diversos criterios y eso supone de forma equiacutevoca que to-dos los chilenos tienen la misma carga de salud sin im-portar donde viven y por ende con ese criterio se distribu-yen los recursos El doctor Santelices concluye que el im-

pacto de los mismos GRD han ayudado a diferenciar este enfoque considerando que la data informa que el compor-tamiento entre dos sectores de una misma comuna e in-cluso entre dos CESFAM cercanos difiere rdquoHemos res-catado la experiencia de Espantildea que ya avanzoacute hacia una herramienta que integra atencioacuten terciaria y primaria en grupos de diagnoacutesticos de forma de aprender a unir ACG y GRD usando el RUT como miacutenimo comuacuten denominador lo que desde ya facilita y preveacute resultados exitosos en su im-plementacioacutenrdquo concluye Santelices

Siacute claramente los GRD constituyen una certera herra-mienta de gestioacuten pero que sin la debida conduccioacuten in-tra organizacional como innovacioacuten pierde efectividad Es preciso incrustarla en la cultura organizacional ana-lizando su impacto en las tecnologiacuteas de informacioacuten en el mundo cliacutenico y en los operadores de las herramien-tas y en el disentildeo y planificacioacuten de las poliacuteticas puacutebli-cas en salud Soacutelo con este prisma se podraacute compren-der la misioacuten y la efectividad de este tipo de implemen-tacioacuten ldquocon sentidordquo

alexandra montorfano y su equipo



PUBLIRREPORTAJE

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Nuestra vasta experiencia y conocimiento en servicios de Atencioacuten a Pacientes por maacutes de 13 antildeos nos posiciona como liacutederes en la prestacioacuten de servicios de Outsourcing de Contact Center para la industria de la Salud en Chile

Las cliacutenicas y hospitales maacutes prestigiosos de nuestro paiacutes han confiado en CGS como su principal canal remoto de agen-damiento de horas meacutedicas procedimientos y exaacutemenes

Hemos desarrollado servicios aplicaciones tecnoloacute-gicas y procesos orientados a mejorar la atencioacuten de los pacientes y aumentar en cifras significativas las tasas de asistencia de los pacientes con sus meacutedicos

CGS es sin duda el mejor aliado estrateacutegico a la hora de decidir las externalizacioacuten de sus procesos de aten-cioacuten remota de pacientes

Fundada en la ciudad de Nueva York en 1984 CGS (wwwcgsinccom) provee hoy sus servicios en Norteameacute-rica Europa Asia y Ameacuterica Latina disponiendo de 20 ofi-cinas maacutes de 5000 empleados y entregando diversas so-luciones tecnoloacutegicas a maacutes de 3500 clientes en 40 paiacuteses

nicolaacutes Kokaly tapia Gerente General de cGs en chile ldquomaacutes allaacute de los KPi cGs es un partner estrateacutegico en la atencioacuten de vuestros clientesrdquo

A su juicio iquestCuaacuteles son las ventajas para las cliacutenicasinstituciones de salud al contratar servicios de outsourcing

Sin duda hay muchas Como premisa cada empresa de-biera dedicarse a lo que mejor sabe hacer y dejar en manos de expertos los procesos non core Por otro lado las cliacutenicas hospitales e instituciones de salud en general deben dedi-car sus esfuerzos ndashsea de personal infraestructura tecno-logiacutea u otros- a entregar servicios de salud de calidad

CGS no soacutelo apoya a sus clientes a focalizarse en los servicios principales sino que tambieacuten se hace ldquocargordquo del proceso end to end de la atencioacuten de sus pacientes proveyeacutendoles de canales de comunicacioacuten expeditos eficientes y de alta calidad de manera que puedan acce-der a sus citas meacutedicas o exaacutemenes con la tranquilidad y seguridad de que seraacuten atendidos como lo requieren

cGs ldquoliacutedEr En la atEncioacuten dE PaciEntEs En El AacuterEa dE la saludrdquo

Finalmente no soacutelo entregamos lo que se nos encomienda a tra-veacutes de un contrato de servicios sino que con la experiencia cono-cimiento personal y la tecnologiacutea adecua-da entregamos a nues-tros clientes recomen-daciones y mejoras en los procesos existen-tes tendientes a gene-rar una grata experien-cia al paciente a un cos-to razonable

iquestCuaacuteles son los cambios que ha visto en la industria de la Salud y coacutemo los ha abordado

La internet y los medios en general nos permiten como personas naturales acceder cada diacutea a mayor infor-macioacuten de productos y servicios que ofrecen los distintos mercados Por otra parte conocemos maacutes nuestros dere-chos y deberes por lo que exigimos que los prestadores entreguen lo que prometen y tal vez maacutes Esto sumado al aumento del poder adquisitivo de los chilenos que permi-te acceso a servicios de salud privada en mayor cantidad y con mayor velocidad que antes

Por uacuteltimo las redes sociales han democratizado el acceso a la informacioacuten casi sin ninguacuten filtro lo que per-mite que los usuarios pacientes se enteren a una velo-cidad impresionante de las malas o buenas experiencias que pudieron haber tenido con tal o cual compantildeiacutea

La preparacioacuten que debe tener un agente del Contact Cen-ter hoy en diacutea es un gran desafiacuteo a la hora de atender a un pa-ciente moderno CGS que proviene del mundo tecnoloacutegico y de servicios ha desarrollado una serie de herramientas que per-miten mantener a nuestros colaboradores actualizados de la informacioacuten necesaria proveyendo una atencioacuten de calidad y eficiente Estas herramientas estaacuten relacionadas con e-lear-ning integraciones CTI web services portales entre otros

nicolaacutes Kokaly tapiaGerente General de CGS en Chile

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ldquola industria dE ti Para HosPitalEs PUacuteblicos dEbE cambiar dE mEntalidad oriEntAacutendosE al sErvicio En vEZ dE Productosrdquo

luis barrios JEFE DEL DEPARTAMENTO DE CONCESIONES HOSPITALARIAS DEL MINISTERIO DE SALUD


Entrevistaluis barrios Jefe del Departamento

de Concesiones Hospitalarias del Ministerio de Salud

Por Andrea Riquelme

EntrEvista

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luego de un acertado anaacutelisis y de una decisioacuten poliacutetica los componentes informaacuteticos de los proacuteximos hospitales concesionados estaacuten considerados desde el disentildeo de los nuevos hospitales En adelante la plena utilizacioacuten de la infraestructura concesionada corresponderaacute a los directores meacutedicos pero antes es preciso que la industria ti reoriente su foco y actuacutee en sintoniacutea con los usuarios y el modelo

Pese a que su formacioacuten acadeacutemica es la ingenieriacutea ci-vil industrial y mecaacutenica Luis Barrios dio un giro des-de el mundo de los seguros para sumarse a uno de los desafiacuteos que sin duda haraacute historia en la adminis-tracioacuten de la salud puacuteblica Corriacutea el antildeo 2010 cuan-do Barrios recibioacute la invitacioacuten del Dr Emilio Santeli-ces Asesor del Ministerio de Salud para participar en el desarrollo del modelo de concesiones hospitalarias que renovariacutea establecimientos emblemaacuteticos de Chi-le Asiacute tomoacute una decisioacuten de la que no se arrepiente ya que asegura que la experiencia ha sido muy enrique-cedora y entretenida iniciando un 2014 con proyectos ya en marcha

Desde su cargo de Encargado del departamento de concesiones Hospitalarias de minsal hoy trabaja jun-to a otras 10 personas en una estructura matricial ndashcomo la define- con experticias claramente identifica-das en cada integrante mucho dinamismo y horizon-talidad en la que cada quien asume responsabilidades directas e indirectas en diversos proyectos ldquoCuando llegueacute al Ministerio no existiacutean gerentes de proyectos y por ende era difiacutecil identificar responsables y respon-sabilidades Habiacutea una aura de imprecisiones en tor-no al manejo de los entonces proyectos hospitalarios Creo que nuestra forma de trabajar sumada a un ex-celente capital humano captado han permitido crear

un equipo muy profesional comprometido responsa-ble y capaz de asumir nuevos desafiacuteos El modelo de hospitales concesionados es una decisioacuten poliacutetica to-mada el antildeo 2005 por el Presidente Ricardo Lagos re-forzada por la Presidenta Bachelet quien formalizoacute al Ministerio de Obras Puacuteblicas la Concesioacuten de los hos-pitales Maipuacute La Florida Salvador Feacutelix Bulnes Soacutete-ro del Riacuteo y el Instituto Nacional de Geriatriacutea Ahora lo que resta es modernizar nuestra organizacioacuten y que la industria TI nos ayude en esordquo sostiene Barrios

iquestCoacutemo fue el involucrarse en la implementacioacuten del modelo de concesionesSin dudas la concesioacuten de los hospitales de Maipuacute y La Florida y el malogrado intento de concesioacuten del proyec-to Salvador-Infante fue un tremendo primer paso en la concesioacuten de infraestructura hospitalaria sin embargo cuando llegamos el 2010 todaviacutea quedaban muchas co-sas por definir y experiencias (buenas y malas) por ate-rrizar tambieacuten habiacutea muchas expectativas y presioacuten ya que una inversioacuten de 2400 millones de doacutelares soacutelo en infraestructura es todo un tema Tambieacuten encaraacuteba-mos un modelo ineacutedito como el de concesiones en hos-pitales que desde ese entonces ya generaba resisten-cia en un sector que no compartiacutea la ideologiacutea de su-mar al sector privado en iniciativas puacuteblicas No obs-

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tante era una realidad constatable que el Estado no era capaz de cumplir con ciertos compromisos bajo el mo-delo tradicional de gestioacuten hospitalaria y no soacutelo por un tema presupuestario sino por la ldquocapacidad instaladardquo de profesionales capaces de llevar desde el Estado pro-yectos de estas magnitudes Nos guste o no en salud no tenemos la cantidad y calidad de profesionales especia-lizada en infraestructura hospitalaria

Si bien hoy contamos con dos hospitales concesiona-dos no ha sido faacutecil su puesta en marcha pero es im-portante destacar que los problemas no derivan del modelo mismo Incluso el bullado tema del ldquoclima en Maipuacuterdquo no es responsabilidad del concesionario sino de nosotros que como Estado el antildeo 2007 solicitamos un hospital que no consideraba aire acondicionado en las habitaciones de hospitalizacioacuten Aquiacute quiero hacer un alto para extraer este ldquoproblemardquo y hacer una ana-logiacutea con TI el antildeo 2007 si no solicitaacutebamos un equi-po de aire acondicionado para una zona en particular obviamente esa zona estariacutea a merced del clima exter-no Ahora lo que estamos solicitando es temperatura

humedad renovacioacuten de aire en fin todos los elemen-tos que definen el confort climaacutetico en un determinado recinto Esto debe orientar a las empresas de TI a ayu-dar al Estado a cambiar el switch dado que ya no se re-quieren productos sino servicios

Coacutemo modelo iquestcuaacuteles diriacutea que son los principales logros en aspectos de estructura y de financiamientoPor primera vez logramos que el Ministerio de Ha-cienda y la Direccioacuten de Presupuesto comprometieran el financiamiento presupuestario de los proacuteximos 20 antildeos de gestioacuten en nuestros proyectos como los hos-pitales Salvador y Soacutetero del Riacuteo ndashpor ejemplo- aten-diendo sus necesidades de soporte y de gestioacuten cliacutenica (incluso autorizando cargos) Este logro abre un nue-vo paradigma ya que obliga a los directores de hos-pitales concesionados a obtener el maacuteximo de rendi-miento de sus recintos para los que fueron disentildeados Asiacute por ejemplo si el hospital tiene 17 pabellones es-taremos pagando al Concesionario el mantenimiento aseo ropa limpia etc para utilizar los 17 pabellones al

a futuro El modElo dE concEsionEs sE dEbE Enfocar En intEGrar sErvicios industrialEs no Es loco sontildear QuE llEGarAacute El diacutea En QuE las tEcnoloGiacuteas dE informacioacuten dE todos los cEntros dE salud dE la Zona nortE dEl Paiacutes (o cEntro o sur) EstarAacuten concEsionadas a un solo Gran consorcio rEsPonsabiliZAacutendolo intEGral Y absolutamEntE dEl sErvicio dE ti

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maacuteximo de su capacidad Si el director del hospital uti-lizara menos de los 17 o no desarrollase un nuacutemero de intervenciones ldquorazonablesrdquo considerado para los 17 pabellones el Estado le pediraacute explicaciones ya que la inversioacuten estaacute sobre la mesa y la uacutenica responsabilidad del director es la de coordinar a los pacientes con los profesionales cliacutenicos dado que hasta los cargos esta-raacuten autorizados Ergo con un buen sistema informaacute-tico este director tendraacute el 50 del trabajo resuelto

Finalmente uno de los logros maacutes relevantes de esta administracioacuten es el financiamiento vinculado a los componentes TI Asiacute cada hospital podraacute tener certeza que partiraacute con sus procesos automatizados desde el primer diacutea de operaciones lo que malamente sucedioacute con Maipuacute y La Florida donde hubo que hacer ldquomala-baresrdquo para conseguir presupuesto para los sistemas informaacuteticos y cuando se obtuvo ya estaacutebamos a me-ses de la puesta en marcha

Sin duda los errores anteriores han sido uacutetiles para mejorar el modelo concesionario Si bien es cierto los

sistemas TI no son parte de nuestras concesiones de infraestructura hospitalaria siacute estamos garantizan-do con la concesioacuten todo el hardware y ademaacutes esta-mos destinando presupuesto para disentildear desde ya los procesos cliacutenicos y administrativos bajo el concepto de ldquoHospital Informatizadordquo

iquestQueacute diferencias podemos ver entre el modelo de concesiones inicial y queacute cambios se han introducido en los uacuteltimos antildeosLos cambios maacutes relevantes son la incorporacioacuten de componentes como Gestioacuten del Cambio Logiacutestica Traslados Infraestructura Informaacutetica y Equipamien-to Meacutedico Abrir un nuevo hospital concesionado no soacutelo implica cambiar de lugar y modificar el ldquoenvoltoriordquo El cambio debe ser organizacional y cultural y debe abordar des-de el portero hasta el director del hospital Todo esto con un solo gran objetivo ldquomejorar la calidad de la atencioacutenrdquo En este sentido las experiencias anteriores nos demostraron que es preciso planificar profesio-

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iquestQueacute componentes TI contempla hoy el concesionario En teacuterminos generales infraestructura de tecnologiacutea de informacioacuten equipamientos computacionales ca-bleado comunicacioacuten iluminacioacuten Todo esto seraacute res-ponsabilidad del concesionario Lo que va por dentro vale decir sistemas informaacuteticos como HIS y ERP son responsabilidad del Estado No obstante el concesio-nario debe ser capaz de conversar e interoperar con los sistemas que el hospital defina utilizar

iquestCoacutemo se definen competencias y funcionalidades in-cluidas en el contrato de concesionesEl Ministerio de Obras Puacuteblicas es quien realiza la convo-catoria y administra los contratos Minsal mandata las li-citaciones y valida los procesos Para ello el MOP hoy dis-pone de un listado de unas 15 empresas proveedoras de TI que cumplen con las especificaciones teacutecnicas y finan-cieras exigidas por contrato y la mayor parte de las hoy adjudicadas ademaacutes cuentan con prestigio internacional y experiencia extranjera en el modelo de concesiones A ello se suma que estas empresas deben contar con una boleta de garantiacutea del orden de los 5 millones de doacutelares para participar del proyecto siendo un buen respaldo de compromiso riesgo compartido y credibilidad

iquestQueacute nos espera en materia de TI en los nuevos hos-pitales En teacuterminos de desafiacuteos la industria TI tendraacute que cambiar de mentalidad orientaacutendose a servicios y no a productos Es baacutesico lo que necesita un hospital puacute-

sobrE sidra

Respecto de las modalida-des que se implementaraacuten en el nuevo convenio mar-co de Sidra consideran so-luciones completas para los hospitales tanto en el aacutembito cliacutenico como en el administrativo En opi-nioacuten de reneacute Prieto consultor en temas de ti y salud lo anterior mejora mucho al antiguo conve-nio marco que consideraba soacutelo soluciones cliacuteni-cas y en forma parcialldquoSe espera que el nuevo convenio marco para la es-trategia Sidra permita entre otros objetivos dispo-ner de una mayor cantidad de soluciones hospita-larias y por ende mayor competencia ademaacutes de acceder a soluciones completas para modernizar la atencioacuten de pacientes y la gestioacuten de los hospi-tales puacuteblicos tanto en el aacutembito administrativo como cliacutenicordquo sostiene PrietoPor otra parte el experto espera que la nueva ver-sioacuten incorpore una mirada global al sector de sa-lud puacuteblica en lo que se refiere a esquemas de in-tegracioacuten tecnoloacutegica e interoperabilidad que per-mitiraacute integrar la informacioacuten de pacientes tanto al interior de la red hospitalaria como a nivel central con el beneficio de contar con informacioacuten agrega-da y oportuna que permita gestionar la red hospi-talaria de mejor forma asiacute como tambieacuten mejorar el desarrollo e implementacioacuten de poliacuteticas puacutebli-cas de salud

nalmente el cambio acompantildear los procesos e imple-mentar las recomendaciones que haga la entidad ex-perta a cargo de dicha tarea Queremos que esta ges-tioacuten del cambio la hagan profesionales que no quede en iniciativas puntuales como charlas motivacionales sino un verdadero programa de gestioacuten de cambio con todos los componentes y plazos que implica

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blico para funcionar e interoperar hay muchas solu-ciones ya existentes en informaacutetica y no hay que ma-rear al usuario con la forma sino atender al fondo de las necesidades Crear herramientas sencillas funcio-nales amigables y de bajo costo Estamos en un paiacutes desarrollado y es inconcebible que con los avances de la tecnologiacutea la conectividad y la penetracioacuten de la te-lefoniacutea celular existan auacuten hospitales que requieren de la presencia del paciente para solicitar y confirmar horas y donde tienen que moverse con sus exaacutemenes impresos Definitivamente no es admisible y aquiacute la ldquoindustria TIrdquo ha fracasado

El modelo de concesiones nos obliga a rotar en 180 gra-dos exigiendo al mundo cliacutenico a dar una atencioacuten de excelencia a nuestros pacientes Se acabaron las excu-sas de que falloacute el equipo o que el recinto no cuenta con las condiciones o que no hay presupuesto o que el sistema no funciona La direccioacuten del hospital podraacute fi-nalmente enfocarse soacutelo en la gestioacuten cliacutenica dado que todo lo demaacutes seraacute responsabilidad de cinco entes que

estaremos vigilando y verificando el cumplimiento fiel del contrato de concesioacuten Ministerio de Hacienda Con-traloriacutea MOP MIDEPLAN y el nivel central de salud

iquestQueacute mensaje le dariacutea a la industria TI en este nuevo momento del modelo de concesionesLos invito a que se sumen a la agenda de proyectos concesionados Estuve trabajando con ACTI un antildeo y me consta que hay profesionales de alto nivel que co-nocen muy bien las pocas fortalezas y muchas debili-dades que tenemos como Estado Sin embargo en mi opinioacuten llegoacute el momento de simplificar el lenguaje de acercar las tecnologiacuteas de la informacioacuten a los usua-rios concentrarse en las metas funcionales en el re-querimiento y menos en el producto Hay que facilitar la implementacioacuten Hoy diacutea te compras un teleacutefono y con un manual de tres paacuterrafos a la semana ya lo sa-bes utilizar todaviacutea no puedo entender por queacute nues-tra gente requiere de al menos tres meses de capaci-tacioacuten para aprender a utilizar un sistema informaacuteti-

ProgramaHospitalcamasmrdquoadjudicacioacutenPuesta en marcha

AntofagastaHosp Regional de Antofagasta67111400021-06-20131ordmT 2017

Salvador-GeriatricoHospital del Salvador54012600013-04-20142ordmT 2019

Instituto Nacional de Geriatriacutea1002600013-04-20142ordmT 2019

Feacutelix BulnesHosp Metropolitano Occidente52312500027-04-20141ordmT 2018

Sotero del RiacuteoHospital Dr Sotero del Riacuteo71019000012-05-20144ordmT 2018

Red V RegioacutenHospital de Marga-Marga2645700020-05-20144ordmT 2018

Hosp Biprovincial Quillota-Petorca2645700020-05-20144ordmT 2018

Red SurHospital Provincial de Curicoacute4006900024-07-20141ordmT 2019

Hospital Provincial de Linares3256000024-07-20141ordmT 2019

Hospital Provincial de Chillaacuten5207600024-07-20141ordmT 2019

ProYEctos HosPitalEs concEsionados

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co que en el 80 de los casos ellos mismos lo fueron disentildeando y que en su mayoriacutea eacuteste fracase o termi-ne subutilizado

Estoy claro que como en todas las industrias cada una de las empresas TI presentes en Chile y que trabajan con nuestros hospitales obedecen a estructuras e in-tereses distintos y que es muy difiacutecil lo que voy a plan-tear pero si no logran estandarizar sus soluciones y que estas soluciones conversen con todas las imple-mentadas en los demaacutes hospitales este negocio se iraacute estancando Hoy diacutea la experiencia de salud en imple-mentacioacuten de las TI es tan mala que cada vez se hace maacutes difiacutecil convencer al Ministerio de Hacienda que nos entregue presupuesto para algo nuevo Este es el momento de cambiar la mentalidad y reactivar a la in-dustria de TI pero si no se aliacutean y trabajan en conjunto erradicando del mercado aquellos que se han ldquoreiacutedordquo de nuestros hospitales proporcionaacutendonos productos que no sirvieron de nada poco a poco iremos buscan-do otras soluciones o dejando de sontildear que con las TI facilitaremos la vida de nuestros funcionarios y las de nuestros pacientes

Espero que los proveedores se unan en consorcios y lleguen a acuerdos y a estaacutendares ya que hay merca-do y negocio para todos Si convergen el hospital podraacute integrarse faacutecilmente a futuro la idea es proveer pa-quetes baratos de usar e implementar Estamos par-tiendo una nueva era en gestioacuten hospitalaria y para ello necesitamos un nuevo enfoque y estrategia con las competencias y la flexibilidad necesaria para adecuar-se al cambio Hacia allaacute avanzamos y hacia allaacute necesi-tamos que la industria TI se oriente

Estamos PartiEndo una nuEva Era En GEstioacuten HosPitalaria Y Para Ello nEcEsitamos un nuEvo EnfoQuE Y EstratEGia con las comPEtEncias Y la flEXibilidad nEcEsaria Para adEcuarsE al cambio

Una importante innovacioacuten tecnoloacutegica en salud estaacute realizando en Estados Unidos la empresa WelVU relacio-nada con la integracioacuten de informacioacuten de pacientes des-de la web que se combina con la potencia de la educa-cioacuten multimedia A traveacutes de la plataforma InterSystems HealthShare es posible entregarle a los proveedores de atencioacuten de salud y pacientes acceso a imaacutegenes de re-ferencia del diagnoacutestico e informes cliacutenicos utilizando cualquier aparato moacutevil con acceso a la web

La plataforma WelVU permite crear videos per-sonalizados en el momento en que se sostiene una con-versacioacuten entre un profesio-nal de la salud y el paciente estando hospitalizado en la sala de exaacutemenes o en una consulta a traveacutes de Inter-net Esta tecnologiacutea de Inter-Systems posibilita guardar la conversacioacuten en un registro que se comparte de manera segura con los pacientes en cualquier lugar y dispositivo para que eacutestos puedan revisar archivos de audio y videos de la conversacioacuten tantas veces como deseen y compartir-los con la familia y cercanos

Mediante esta tecnologiacutea es posible informar al pa-ciente de una situacioacuten en particular plan de tratamiento

La empresa especializada en tecnologiacutea de educacioacuten para pacientes en Estados Unidos WeIVU utiliza la plataforma estrategica informaacutetica de salud de InterSystems para proporcionar datos personalizados y videos en cualquier aparato moacutevil mejorando la experiencia del paciente

con la tEcnoloGiacutea dE intErsYstEms HEaltHsHarE loGran avancEs Para informar a PaciEntEs viacutea wEb Y disPositivos moacutevilEs

PUBLIRREPORTAJE

o procedimiento venidero lo que es positivo ya que alre-dedor del 80 de los pacientes no retiene la informacioacuten que les entregan y se olvidan una vez que dejan la consulta

Con esta tecnologiacutea es posible mejorar la compren-sioacuten de los pacientes y la retencioacuten de la informacioacuten meacutedi-ca mediante el uso de claras ilustraciones apoyados en las palabras de su meacutedico o especialista y sus datos cliacutenicos

personales de la mejor ma-nera y en forma inmediata

InterSystems es un liacuteder global en software de aten-cioacuten meacutedica interconectada con sede en Cambridge Mas-sachusetts (EEUU) y oficinas en 25 paiacuteses entre ellas Chile InterSystems HealthSharereg es una plataforma de soft-ware estrateacutegico para el inter-cambio y anaacutelisis de informa-cioacuten dentro de una red hospi-talaria en comunidades re-giones y naciones

Las soluciones de InterSystems son utilizadas por miles de hospitales y laboratorios alrededor del mundo in-cluyendo hospitales de Chile ya que es parte del proyecto Sidra del Ministerio de Salud y estaacute trabajando -desde 2006- con ocho Servicios de Salud del paiacutes Arica Coquimbo Vi-ntildea-Quillota Valparaiacuteso-San Antonio Metropolitano Oriente Metropolitano Sur Talcahuano y Chiloeacute

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ldquoQuisiEra QuE acHisa marQuE un cambio En la corrEcta adoPcioacuten dE tEcnoloGiacuteas Para la salud dE cHilErdquo

como meacutedico cirujano y jefe de informaacutetica meacutedica de la cliacutenica universidad de los andes asume la Presidencia de acHisa (2013-2015) en un momento decisivo de su carrera profesional en el que valora tener una visioacuten multisisteacutemica derivada del contacto directo con el sector acadeacutemico la industria ti y la sanitaria busca que por sus propios meacuteritos y no presiones poliacuteticas acHisa se fortalezca como interlocutor vaacutelido en ti aplicadas a la salud puacuteblica

jaimE dE los HoYos morEno PRESIDENTE DE ACHISA

foto josefina navas

altoPErfil

EntrevistaJaime de los Hoyos Moreno nuevo Presidente de ACHISA

Por Andrea Riquelme

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Con una actitud calmada y muy optimista el Doctor Jai-me de los Hoyos recientemente asumioacute como Presiden-te del Directorio de la Asociacioacuten Chilena de Informaacutetica en Salud (ACHISA) Pese a que es meacutedico cirujano hoy no viste de delantal pero no por ello se siente ajeno a la la-bor de la medicina y la salud Asegura que si bien fue difiacute-cil tomar la decisioacuten de abandonar sus funciones de meacute-dico hoy no se arrepiente y asegura que dedicarse a la informaacutetica meacutedica es otra forma de hacer saludCon soacutelo 34 antildeos el Dr De los Hoyos ha hecho una carre-ra en la informaacutetica meacutedica y de hecho al momento de elegir sus estudios superiores estuvo en la disyuntiva de optar por medicina o por ingenieriacutea civil informaacutetica dada que la segunda opcioacuten habiacutea sido su aficioacuten desde muy nintildeo primero en la programacioacuten y luego en las ciencias de la computacioacuten Pese a que ambas carreras figuraron en su papeleta de postulacioacuten como creyente catoacutelico asegura que Dios quiso que Medicina fuese la respues-ta ndashquizaacutes por su vocacioacuten de servicio a la salud (comen-ta)- aunque antildeos maacutes tarde los caminos del destino lo trajeron de vuelta a la informaacutetica esta vez de la mano de la salud ldquoMe siento un agradecido de la vida Tengo una esposa y dos hijas que me inspiran para seguir adelan-te y que me apoyan en cada decisioacuten que tomo Hace al-gunos antildeos tuve la oportunidad de visitar el Hospital Jo-hns Hopkins (en Baltimore) y ahiacute leiacute una leyenda que me hizo mucho sentido ldquoSalvando vidas millones a la vezrdquo En esas palabras comprendiacute que la informaacutetica meacutedica es una forma distinta de seguir haciendo medicina y salud Fue entonces que opteacute por este camino y no me arrepien-tordquo precisa el nuevo Presidente de ACHISA electo el pa-sado diciembre para el periacuteodo 2013-2015

iquestCoacutemo fue esta migracioacuten de la atencioacuten cliacutenica hacia la informaacutetica meacutedicaFue una transicioacuten muy sutil Egreseacute en el antildeo 2006 y en-treacute a trabajar de meacutedico cirujano a la Asociacioacuten Chilena de Seguridad (ACHS) y poco despueacutes fui invitado a ha-cer unos cursos de tecnologiacuteas generales a alumnos de la carrera de Informaacutetica Biomeacutedica de DuocUC Al semes-tre siguiente me ofrecieron otros tres cursos y unos antildeos despueacutes el entonces director de carrera Dr Sergio Car-mona me sugirioacute como su sucesor Entreacute en concurso y termineacute asumiendo ese cargo entre los antildeos 2008 y 2010 Una experiencia maravillosa (recuerda) en la que pude seguir en contacto con la docencia pero tambieacuten aporteacute en la ejecucioacuten de la malla curricular de una carrera jo-ven que en esos antildeos estaba en fase de socializacioacuten Hoy me siento muy complacido de la positiva evolucioacuten que ha tenido la carrera de informaacutetica biomeacutedica en el paiacutes me siento feliz por ver su posicionamiento y coacutemo ha ganado credibilidad y campo laboral

iquestCuaacutel es su percepcioacuten de las TI aplicadas a la salud en el Chile de hoyTengo la certeza de que las TI han demostrado agregar valor en cualquier negocio y la salud no es la excepcioacuten Dada la complejidad del sector creo que auacuten hay mucho que hacer en poliacutetica sanitaria y las TI pueden mejorar los resultados en atencioacuten al paciente con la informatizacioacuten de procesos Estoy cierto de que ya contamos con la con-viccioacuten poliacutetica de la asertividad de las TI en el contexto sanitario lo que falta es aprender a coacutemo capturar nue-vos datos y explotarlos en beneficio de la gestioacuten en salud Herramientas como los GRD son sin duda un gran apor-te en este sentido

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iquestEn queacute posicioacuten nos encontramos como paiacutes en teacuterminos de liderazgo en TI aplicada a la saludEstamos en un punto medio diriacutea En Ameacuterica Latina somos referente para muchos pero hay otros que nos llevan ventaja como Argentina y sus pilotos proactivos como los del Hospital Italiano de Buenos Aires y Bra-sil con sus ya varias poliacuteticas sanitarias que involucran sistemas de TI y conductas en base a la data agrupada En relacioacuten a paiacuteses maacutes desarrollados como son Esta-dos Unidos Australia y Espantildea hay una gran brecha con Chile pero mucho de ello responde a una extensa expe-riencia A pesar de esa ventaja Chile tiene a su favor que puede aprender de los eacutexitos y fracasos de muchos otros paiacuteses lo que garantiza una progresioacuten raacutepida y ademaacutes dispone de un cuerpo de conocimiento cientiacutefico y una in-dustria TI desarrollada

iquestCoacutemo fue que llegoacute a ACHISAYo fui invitado a la primera reunioacuten que se hizo en Curau-ma el antildeo 2008 donde se fundaron las bases de la Aso-ciacioacuten (ACHISA) Hace 4 antildeos entreacute al directorio y ahiacute me di cuenta del nivel de entrega de quienes participan Casi todos tienen trabajos formales y muy exigentes por cier-to y auacuten asiacute entregan mucho de su tiempo para trabajar sin remuneracioacuten alguna por mejorar las TI que sirven a la salud en Chile Como miembro del directorio desde 2011 participeacute de una fase de trabajo intenso para desa-rrollar la Asociacioacuten crear viacutenculos ensentildear y compartir llenarnos de experiencias muy constructivas en beneficio de la comunidad de la salud y la informaacutetica meacutedica y de la mano de eso abordar novedades en poliacuteticas puacuteblicas pese a que no tuvieacuteramos injerencia directa Siento que luego de estos antildeos de trayectoria nos hemos ganado un

espacio y creo que somos un actor relevante en la disci-plina Junto al Minsal fue muy positivo organizar algu-nas jornadas de trabajo colaborativo estableciendo mar-cos comunes y espero que sigamos profundizando esta relacioacuten en los antildeos proacuteximos

iquestCuaacuteles son los objetivos que se plantea el nuevo directo-rio de ACHISA considerando el cambio administrativo de GobiernoEstoy satisfecho con los logros alcanzados por ACHISA y creo que estamos en un buen momento para ir por maacutes Contamos con un directorio muy dinaacutemico en el que par-ticipan personas con gran experiencia en la industria y un alto compromiso con la misioacuten de la Asociacioacuten En ade-lante hay que seguir vinculaacutendose con el medio nacio-nal y desarrollando eventos con efecto relacional forta-leciendo la triacuteada que integra la industria TI la Academia y el Gobierno siendo ACHISA un buen articulador Preci-samente esta mirada global y multisectorial enriquece y hace maacutes objetivo cualquier anaacutelisis y propuesta No buscamos posicionarnos como autoridades hacien-do presioacuten poliacutetica sino que en base a nuestras compe-tencias y experiencia esperamos convertirnos en un in-terlocutor vaacutelido y necesario como aliado Estamos a dis-posicioacuten de las nuevas autoridades de Estado para ayu-dar y trabajar con nuestra experiencia y conocimiento si asiacute ellos lo consideran Este es un organismo que preten-de desarrollar el conocimiento en Chile sobre TI aplica-das a la salud a la vez que busca abordar temas teacutecnicos vigentes como estaacutendares HL7 Snomed poliacuteticas sani-tarias apoyadas en TI jurisprudencia y tendencias en-tre otros Otra tarea en desarrollo es la elaboracioacuten de un ldquoCoacutedigo de Eacutetica aplicado a los profesionales de las TIrdquo y

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ese documento se compartiraacute en su momento con uni-versidades y la comunidad misma no de forma imposi-tiva sino como recomendacioacuten basada en una investiga-cioacuten y metodologiacutea acuciosa profesional y responsable

Ademaacutes de Presidente de ACHISA Jaime de los Hoyos es Jefe de Informaacutetica Meacutedica (desde 2012) de la Cliacutenica Uni-versidad de Los Andes siendo el responsable de la im-plementacioacuten ndashdesde cero- del sistema informaacutetico que atenderaacute la gestioacuten financiera y cliacutenica del establecimien-to que se abre al puacuteblico en marzo proacuteximo Comenta que optaron por una solucioacuten empaquetada pero que si los plazos hubiesen sido maacutes amplios cree que la mejor al-ternativa era el desarrollo propio por ser una respuesta que se ajusta a las necesidades particulares de la insti-tucioacuten no obstante el plazo no lo permitioacute en este caso y por ello buscaron una buena solucioacuten empaquetada que se adaptara al perfil de Cliacutenica sin papeles y 100 auto-matizada De los Hoyos valora la experiencia de estar a cargo de este proyecto sentildealando que ldquoLo bueno es que se trata de un proyecto nuevo donde se construye sin te-ner que combatir la resistencia de una cultura arraigada con mantildeas y praacutecticas ya integradas El desafiacuteo es a ple-nitud y las expectativas son muy altas considerando que el sistema va a dar vida a una cliacutenica nueva y a impactar a 600 trabajadores cliacutenicos y administrativos a los que des-de ya capacitan y acompantildean con el apoyo de Usuarios Claves dentro de la organizacioacutenrdquo

iquestQueacute valor tiene el combinar esta responsabilidad con la Presidencia de ACHISACreo que mi Presidencia llega en el momento perfecto ya que mi carrera dio un giro y hoy me permite tener una vi-

sioacuten global y multisisteacutemica en que combino mi contacto directo con la academia la industria TI y la industria sa-nitaria y eso agrega valor a mi percepcioacuten desde mi car-go en ACHISA

iquestCuaacutel quisiera que fuese el sello de su PresidenciaQuisiera que ACHISA marque un cambio en la correcta adopcioacuten de TI para una mejor salud de Chile Quisiera com-partir la mesa con quienes discutan en adelante las decisio-nes que competen a las poliacuteticas sanitarias y que nos consi-deren ndashcomo Asociacioacuten- un interlocutor vaacutelido Si tengo la oportunidad de sentarme con las autoridades de salud creo que mi primer mensaje seriacutea transmitir la necesidad de for-talecer los estaacutendares en salud para un mejor anaacutelisis de la gestioacuten y la toma de mejores decisiones

iquestQueacute mensaje le dariacutea a los miembros actuales y poten-ciales de ACHISAQue se sumen y sean parte activa de esta oportunidad de marcar diferencia y ser actores relevantes de los cambios que vamos a vivir en los proacuteximos 15 antildeos y maacutes en la sa-lud chilena

Jaime de los Hoyos Moreno nuevo Presidente de ACHISA

fotojosefina navas

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El informe anual de la serie Progressions de ErnstampYoung sobre el sector titulado ldquoEl tercer lugar el cuidado de la salud en todas partesrdquo ha asegurado que la reorganiza-cioacuten sanitaria o la autogestioacuten de la salud cambiaraacuten el modelo en las empresas del sector

Y es que en un escenario donde las enfermedades croacute-nicas absorben el 75 por ciento del gasto total en aten-cioacuten sanitaria en los paiacuteses desarrollados las compa-ntildeiacuteas del sector farmaceacuteutico y de tecnologiacutea meacutedica ne-cesitan demostrar que ayudan a sus pacientes a adoptar comportamientos de vida maacutes saludables o que contri-buyen a que eacutestos autogestionen sus propias enferme-dades con mayor eficiencia

Asimismo el informe ha sentildealado que para tener eacutexito en este camino las compantildeiacuteas deben reinventar su mo-delo de negocio para adaptarlo a las actuales circuns-tancias y a las necesidades del paciente al tiempo que deben ser capaces de impulsar cambios en las pautas de comportamiento de los consumidores un camino que auacuten pocas empresas se han atrevido a tomar

Los nuevos retos para estas compantildeiacuteas se estaacuten vien-do impulsados ademaacutes por dos importantes tenden-cias En primer lugar un cambio en su riesgo financiero que progresivamente estaacute siendo transferido del paga-dor hacia el proveedor de los productos y servicios Dicho proveedor se ve obligado a su vez a modificar los com-portamientos del paciente con el fin de mantener contro-lado este riesgo

En segundo lugar la industria tampoco debe ldquoperder de vistardquo el creciente poder del paciente quien cada vez dis-pone de maacutes herramientas tecnoloacutegicas como aplica-ciones para lsquosmartphonesrsquo redes sociales o sensores y monitores que le permiten tener un control maacutes direc-to sobre sus datos y en definitiva de su salud Ademaacutes este cambio tambieacuten estaacute conduciendo a la aparicioacuten de lo que el informe denomina lsquotercer lugarrsquo en el cuidado de la salud el traspaso del epicentro de la salud de un paciente del hospital o consulta externa a cualquier lu-gar donde eacuteste se encuentre Se trata en definitiva del cuidado de la salud en todas partes

En este sentido los autores del texto han asegurado que esta ldquorevolucioacutenrdquo que impliacutecitamente conlleva dotar de mayor sostenibilidad al sistema sanitario asiacute como tam-bieacuten alterar el modelo de negocio de las empresas las que deberaacuten adaptarse a estas nuevas tendencias

Para Glen Giovannetti liacuteder global del aacuterea de Life Sciences de Ernst amp Young independientemente de su oferta actual de productos y servicios casi todas las compantildeiacuteas mundia-les del sector confiacutean en contribuir a cambiar el comporta-miento y mejorar los resultados de salud de los pacientes

ldquoAdaptarse a estos nuevos modelos de negocio requiere de un liderazgo por parte de las compantildeiacuteas para apostar por ello y aquellos que esteacuten dispuestos a invertir en compren-der lo que realmente influye en el comportamiento del pa-ciente y en crear productos y servicios centrados en eacuteste ve-raacuten un futuro lleno de oportunidadesrdquo ha recalcado

noticia

INFORME DE ERNST ampYOUNG rEorGaniZacioacuten sanitaria cambiarAacute El modElo En las EmPrEsas dEl sEctor

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Por su parte la socia responsable para Espantildea del Aacuterea de Life Sciences de ErnstampYoung Silvia Ondategui-Pa-rra ha recordado que en paralelo al componente tec-noloacutegico y de creciente autogestioacuten de la salud por parte del paciente tambieacuten hay que considerar la reorganiza-cioacuten de los sistemas sanitarios y lograr su sostenibilidad en muchos paiacuteses desarrollados incluido Espantildea

ldquoMuchas compantildeiacuteas se estaacuten posicionando para acome-ter estos nuevos retos y los ejemplos de colaboracioacuten en-tre el sector puacuteblico-privado y las alianzas estrateacutegicas entre compantildeiacuteas farmaceacuteuticas o biotecnoloacutegicas y otras que no lo son podriacutea ser un buen caminordquo ha subrayado

TECNOLOGIacuteA PARA LA SALUD EN EL ldquoTERCER LUGARrdquoEl informe de ErnstampYoung tambieacuten identifica algunas de las tendencias tecnoloacutegicas que estaacuten impulsando el cambio hacia una atencioacuten de la salud en todas partes como la nueva generacioacuten de social media especializa-dos en salud que permiten a pacientes meacutedicos y otros puacuteblicos interesados acceder a informacioacuten intercam-biar opiniones conocer opciones de tratamiento y sus efectos secundarios

Por otra parte los juegos electroacutenicos y online hasta ahora vistos como alejados de una conducta saludable cada vez se utilizan maacutes para promover comportamien-tos sanos y una mejor autogestioacuten de la dieta y el con-trol del peso o en la adherencia a la medicacioacuten Ade-maacutes actualmente se estaacute difuminando cada vez maacutes la liacutenea divisoria entre los objetos cotidianos y los disposi-tivos meacutedicos

ldquoLos teleacutefonos inteligentes y otros objetos se estaacuten con-virtiendo en un sensor conectado de forma inalaacutembrica y con ello haciendo que los pacientes cada vez tengan maacutes poder gracias a que son capaces de generar y con-trolar sus propios datos meacutedicos e interactuar con los profesionales de la salud sin tener que visitar una con-sulta Al tiempo los dispositivos electroacutenicos meacutedicos son cada vez maacutes inteligentes mejor conectados y cada vez maacutes estaacuten bajo el control directo de los pacientesrdquo han recalcado los autores del informe

NUEVOS COMPORTAMIENTOS NUEVOS MODELOS DE NEGOCIOAsimismo para comprender e influir en el comporta-miento del paciente y conseguir con eacutexito el modelo de negocio en nuevas direcciones las empresas tendraacuten que aprovechar los conocimientos del campo de la lsquoeco-nomiacutea del comportamientorsquo

Esta disciplina ha experimentado un ldquoenormerdquo progreso en la uacuteltima deacutecada tratando de dar respuestas a coacutemo se produce la toma de decisiones por parte de los pa-cientes o los prejuicios que a menudo impiden que eacutes-tos cambien determinadas pautas en la prevencioacuten de su salud

Para ello el informe de ErnstampYoung aconseja a las em-presas transformar su actual modelo de negocio y enfo-carlos a crear gestionar y aportar valor teniendo como eje central al paciente y aprender de la lsquoeconomiacutea del comportamientorsquo que les permita comprender lo que realmente los motiva

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ldquoEl EacuteXito dE imPlEmEntar un ProYEcto ti dEPEndE dE QuE al usuario lE HaGa sEntido la innovacioacutenrdquoEn la mutual todo proyecto exige liderazgo al usuario y la participacioacuten es transversal con especial eacutenfasis de parte de las gerencias de Procesos y tecnologiacuteas de Personas y de comunicaciones su reciente innovacioacuten ldquoservicios compartidosrdquo tiene una loacutegica de negocios con un fuerte componente de gestioacuten de cambio ya que impacta a maacutes de 4 mil trabajadores En 2015 se preparan para un gran salto ya que la ley obligaraacute a todo trabajador independiente a adherirse a la mutual lo que significaraacute un gran cambio a nivel organizacional

MUTUAL DE SEGURIDAD

factor Humano

Entrevistasacha valero

Gerente de Procesos y Tecnologiacutea y veroacutenica Zuleta Subgerente de

Proyectos de Gestioacuten de Personas Mutual de Seguridad

Por Andrea Riquelme

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Creada en 1966 por la Caacutemara Chilena de la Construc-cioacuten la Mutual es una organizacioacuten sin fines de lucro encargada de administrar la ley que otorga un segu-ro al trabajador ante enfermedades y accidentes labo-rales Por ende presta servicios de salud y rehabilita-cioacuten (traumatologiacutea psiquiatriacutea oftalmologiacutea neurolo-giacutea salud ocupacional etc) en dependencias propias o externalizadas Asimismo en caso de accidente o en-fermedad de causa laboral es quien entrega prestacio-nes econoacutemicas licencia y subsidios Dado este contex-to una de sus labores es la educacioacuten preventiva de ac-cidentes y enfermedades con motivos del trabajo o tra-yecto Por ello entrega capacitacioacuten a los funcionario de las empresas adheridas tanto puacuteblicas como privadas Todo lo anterior implica un amplio y complejo abanico de servicios que suponen no soacutelo desafiacuteos tecnoloacutegicos sino tambieacuten administrativos y de gestioacuten y el anaacutelisis del ldquoFactor Humanordquo como componente decisivo a la hora de implementar innovaciones

En la actualidad en Mutual trabajan maacutes de 4 mil cola-boradores que atienden a maacutes de 60 mil empresas ad-heridas y 1 milloacuten 890 mil trabajadores beneficiarios No obstante dimensionar los desafiacuteos informaacuteticos y tec-noloacutegicos en esta organizacioacuten que cuenta con maacutes de 110 sucursales a lo largo de todo el paiacutes no responde a un modelo de ldquoBig Bangrdquo sino de una metodologiacutea aca-bada y eficiente construida sobre eacutexitos y fracasos y por sobre todo el compromiso de las personas respon-sables de ldquooperativizarrdquo el cambio desde los inicios de cualquier y todo proyecto

sacha valero Gerente de Procesos y tecnologiacutea de mutual de seguridad explica que es responsable de las tecnologiacuteas hace ya 2 antildeos y que el mismo nombre

del cargo expresa el cambio en la concepcioacuten del aacuterea TI dentro de la estructura organizacional de la Mutual ldquoPareciera que ya se entendioacute que la modalidad de apli-caciones inminentes en tecnologiacutea por el soacutelo hecho de innovar ya demostraron su total ineficiencia e ineficacia El eacutexito de implementar un proyecto TI depende de que al usuario le haga sentido la innovacioacuten y para eso hay que adentrarse en los procesos identificar necesidades y luego disentildear soluciones TI que respondan a ellasrdquo explica el ejecutivo

Valero asegura que la visioacuten de su aacuterea es la de consoli-darse como articuladora de las transformaciones de la Mutual muy de la mano de otras aacutereas como son Per-sonas y Comunicaciones

En este sentido veroacutenica Zuleta subgerente de Pro-yectos de Gestioacuten de Personas de mutual con ya 12 antildeos de trayectoria en la organizacioacuten y 3 de ellos en el cargo explica que en los uacuteltimos antildeos se ha evolucio-nado hacia una metodologiacutea muy participativa y si bien para algunos genera incertidumbre y resistencia cada innovacioacuten la gran mayoriacutea valora el dinamismo y por sobre todo la posibilidad de sumarse en toda iniciativa desde su gestacioacuten

Ambas fuentes aseguran que la Unidad de Procesos y Tecnologiacuteas actuacutea de articulador del aacuterea corporativa y de sus propias transformaciones organizacionales Asiacute desde los procesos identificados se desarrollan pro-yectos con una mirada multidisciplinaria y participati-va Sacha Valero sentildeala que uno de los proyectos maacutes innovadores del uacuteltimo antildeo es Servicios Compartidos un modelo de procedimientos y tecnologiacutea que cambioacute por completo el modo de liderar innovaciones en Mu-

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tual partiendo por un diagnoacutestico seguido de un levan-tamiento de percepciones y la implementacioacuten de un proyecto a nivel nacional que comenzoacute en 2011 y avan-zoacute por moacutedulos hasta cubrir todas las sucursales ldquoSi bien la conduccioacuten del proyecto Servicios Compartidos fue nuestra la implementacioacuten tuvo lugar en las aacutereas operativas Asiacute tambieacuten contoacute con el patrocinio y geren-ciamiento del proyecto es decir el responsable final fue la Gerencia de Administracioacuten y Finanzas En el proce-so tambieacuten recibimos asesoriacutea y soporte externo para abordar de buen modo la gestioacuten de cambio y las co-municaciones pero creo que el pilar fundamental fue el apoyo de liacutederes internos que supieron motivar a sus equipos para una adopcioacuten efectiva y que les hiciera mu-cho sentido el innovar Estoy seguro que lo maacutes determi-nante es centrarse en el capital humano fortaleciendo sus capacidadesrdquo antildeade

Servicios Compartidos antes que un proyecto de in-novacioacuten es un concepto de negocio que impacta di-rectamente procesos y tecnologiacuteas en la Mutual con-siderando que atiende a muchas sucursales y aacutereas de trabajo distribuidas en el paiacutes Por ende debe distin-guir de forma automatizada procesos centralizados y descentralizados dando aprobacioacuten a compras y otras decisiones que responden a cada perfil de cargo pero que sin duda implican decisiones organizacionales Servicios Compartidos impactoacute directamente a maacutes de 200 usuarios claves y se ha implementado por etapas considerando tambieacuten pilotos a escala en sucursales Para Sacha Valero si bien este proyecto surgioacute de una necesidad de administracioacuten y finanzas su disentildeo in-volucroacute procesos estructura organizacional tecnolo-giacuteas y por sobre todo un cambio de funcionamiento en la loacutegica de innovacioacuten

Para Veroacutenica Zuleta ldquoEl gran indicador obtenido tras este procesos ya adoptado es el trabajo en equipo y que nuestros liacutederes han demostrado que actuacutean como faci-litadores de mejores praacutecticas incorporando acciones constructivas y correctivas de coordinacioacuten tomando en cuenta diversos enfoques disciplinas y opiniones de las personas que integran sus equipos de trabajo logran-do de esta forma que eacutestos uacuteltimos se sientan partiacutecipes de los procesos de cambio Siento que este gesto corpo-rativo y logro organizacional se valora internamente en todos los niveles de la Mutualrdquo

Sin embargo el eacutexito de Servicios Compartidos no es accidental asegura Sacha Valero sino el resultado de un proceso de madurez organizacional ldquoEstaacute claro que hace 5 u 8 antildeos la concepcioacuten disentildeo desarrollo e im-plementacioacuten de innovaciones de alcance informaacutetico y de procesos no era el mismo Imperaba la decisioacuten ver-tical poco participativa y sus oriacutegenes partiacutean de la cuacutes-pide de la piraacutemide y no desde sus bases Hoy la pro-puesta es distinta y es el resultado de un largo procesos de aprendizaje que tambieacuten incluyoacute fracasosrdquo precisa

Para Valero es crucial despertar el sentido de la inno-vacioacuten en la fuerza operacional De hecho que ella mis-ma responda a una necesidad antes detectada y que en una implementacioacuten progresiva y no avasalladora de-muestre su utilidad y efectividad para el mismo usua-rio El Gerente de Procesos y Tecnologiacutea comenta que ldquoUna vez al antildeo en la Mutual se desarrolla un portafo-lio de necesidades tecnoloacutegicas detectadas entre los co-laboradores de diversas aacutereas y luego se priorizan An-tes las iniciativas de innovacioacuten eran muy locales pero hoy involucra una participacioacuten transversal A partir de esa radiografiacutea de necesidades y mapeo de proyectos de

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innovacioacuten se trabaja desde un comienzo con todas las gerencias (Personas Comunicaciones Procesos y Tec-nologiacutea) y si son proyectos de mayor envergadura tam-bieacuten se presentan en un comiteacute ampliado dado que el impacto seraacute maacutes global dentro de la organizacioacutenrdquo

El Aacuterea de Procesos y Tecnologiacuteas de la Mutual se hace cargo cada antildeo de cerca de 20 proyectos tecnoloacutegicos un equipo de 42 colaboradores muy involucrados con el impacto final de cada iniciativa ldquoTenemos interiorizado que el tema no es implantar tecnologiacutea soacutelo por hacer-lo ya que las TI se expresan en procesos que requie-ren una mejora Se podriacutea decir que la Mutual tiene dos core uno que es salud y otro que es el seguro y debe-mos mantenerlos siempre como focos sabiendo que la meta es proteger y reintegrar al trabajo a nuestros be-neficiarios Hay un compromiso humanordquo antildeade Valero

Todas las innovaciones y las mejoras que se han realiza-do a los procesos de trabajo han tenido como propoacutesito

favorecer una atencioacuten oportuna y de calidad en el ser-vicio que otorgamos a todos nuestros clientes

Por lo anterior la organizacioacuten cuenta con un plan de modernizacioacuten que incluye procesos criacuteticos de nego-cios (salud y seguro) y que se extienden por 3 a 4 antildeos a ello se antildeaden los planes tecnoloacutegicos de diferenciacioacuten de servicios que apuntan a optimizar la gestioacuten interna

En este sentido Veroacutenica Zuleta destaca la relevancia del proceso de seleccioacuten del personal que se incorpo-ra a Mutual asiacute como el fortalecimiento del capital hu-mano ya instalado en la organizacioacuten ldquoTrabajamos con perfiles de cargos basados en las competencias defini-das como claves y que dan cuenta de los saberes y com-

veroacutenica Zuleta Subgerente de Proyectos de Gestioacuten de Personas de Mutual


una vEZ al antildeo En la mutual sE dEsarrolla un Portafolio dE nEcEsidadEs tEcnoloacuteGicas dEtEctadas EntrE los colaboradorEs dE divErsas AacuterEas Y luEGo sE PrioriZan

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portamientos requeridos para enfrentar los desafiacuteos es-trateacutegicos de la organizacioacuten

Si bien las transformaciones que conllevan innovacioacuten pueden provocar ansiedad y resistencia en los colabo-radores si el cambio tiene sentido seraacute apoyado y valo-rado por eacutestos generando una sinergia que se traduce en mejor calidad y bienestar para nuestros clientes El gran llamado es que tenemos que realizar transforma-ciones que nos permitan ser una organizacioacuten maacutes efi-ciente y en mejora continua y lo importante es que todo colaborador de Mutual se sienta invitado a ser parte de estas transformacionesrdquo puntualiza Zuleta

Este compromiso humano y solidario de los trabajado-res de la Mutual se alinea con la misioacuten de la misma y es que por ser ldquotrabajadoresrdquo estamos expuestos a ser potenciales beneficiarios de la Mutual A modo de aneacutecdota Sacha Valero explica que incluso su equipo informaacutetico tiene muy claro el alcance de la eficacia de su quehacer ya sea en temas no tan decisivos como el

tiempo de espera en un mesoacuten de atencioacuten al cliente como en otros trascendentes como el tiempo de auxilio de un trabajador accidentado o el pago oportuno de su licencia ldquoHace un par de antildeos un integrante de mi equi-po me presentoacute su renuncia ya que por su responsabili-dad una llamada de un paciente no habiacutea sido atendida en el tiempo prudente y eso le habiacutea costado la vida Acaacute todos tienen claro que el tema no es el sistema informaacute-tico ni el cable sino el fin uacuteltimo de alcance social So-mos gente de servicio maacutes allaacute de la informaacuteticardquo co-menta Sacha

ldquoYo creo que esta impronta humana se ha logrado cuan-do dejamos de actuar bajo la modalidad de feudos y avanzamos hacia la integracioacuten con una identidad co-muacuten Pero para lograr eso fue necesario bajar las ba-rreras y abrirse al cambio En Mutual como parte de un proceso de transformacioacuten organizacional defini-mos a partir de nuestra Misioacuten y Valores Nuestro Sello y dos de nuestros principios de este Sello sentildealan que el cliente es el centro y que somos una sola gran Mu-


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tual lo que define la forma de concebir nuestro que-hacer organizacional Por eso valoramos la instancia de que todas las aacutereas involucradas con los cambios pue-dan sentarse a una misma mesa y participar aportando desde sus miradas particulares Sin duda hay que se-guir trabajando en el liderazgo ya que es la pieza cla-ve pero tambieacuten hay que hacerse cargo de la resisten-cia de las personas y analizar sus causas La tarea que se nos viene es profundizar la participacioacuten transversal ya que todaviacutea hay personas y aacutereas que tienden a tra-bajar de manera aislada Maacutes allaacute de eso creo que pro-movemos un buen ambiente laboral que se caracteriza por el cambio y la innovacioacuten que favorece las oportuni-dades laborales aclara la Subgerente de Proyectos de Gestioacuten de Personas de Mutual

Sacha Valero afirma que los proyectos de innovacioacuten in-formaacutetica y de procesos que han marcado la identidad de su organizacioacuten son todos los core de cara al cliente como el HIS o la implementacioacuten de una red interconec-tada de imagenologiacutea y del lado de prevencioacuten el core

de seguro logroacute entregar una capacidad de respuesta y cumplimiento de expectativa de tiempo preciso

ldquoPara dimensionar esta tarea hay que hacerse la idea de que hoy tenemos maacutes de 60 mil empresas adheren-tes pero en dos antildeos maacutes cada individuo actuaraacute como una empresa lo que supone fortalecer nuestra capaci-dad para sostener una relacioacuten comercial con cerca de 2 millones de contrapartes La loacutegica de administracioacuten creceraacute 10 veces en su magnitud Este cambio es un nuevo paradigma y para ello ya estamos disentildeando pro-cesos con loacutegica y metodologiacutea basada en arquitectura empresarial donde la tecnologiacutea es el uacuteltimo eslaboacuten en la cadenardquo explica Valero

Esta nueva fase de evolucioacuten que sin duda redefine a la Mutual comienza por la definicioacuten estrateacutegica la admi-nistracioacuten de procesos la gestioacuten de pacientes y la tec-nologiacutea Una vez maacutes este proceso se estaacute construyen-do con la participacioacuten transversal de las distintas aacutereas de organigrama y especialmente la Gerencia de Perso-nas ya que los colaboradores seraacuten el motor y el pun-to de mayor impacto bajo el nuevo modelo ldquoEste es el gran desafiacuteo de la organizacioacuten para echar a andar este cambio Partimos en 2013 pero con usabilidad en 2015 y seraacute liderado por la Unidad de Negocios de Seguro de Mutualrdquo concluye Valero

Para ambos entrevistados instancia como esta entrevis-ta permiten reflexionar sobre los desafiacuteos organizacio-nales comprendiendo que eacutestos superan las responsa-bilidades de cada aacuterea y que por ende es preciso anali-zarlo de forma global e integral con el ldquoFactor Humanordquo como primer determinante La integracioacuten participativa es el uacutenico camino para avanzar en la evolucioacuten


everis consultora multinacio-nal de estrategia negocio y desa-rrollo de aplicaciones tecnoloacutegicas es nombrada por Frost amp Sullivan como la Compantildeiacutea del Antildeo 2013 en el Sector Salud IT de Latinoameacuterica

Cada antildeo la consultora entrega este distintivo a las compantildeiacuteas que han demostrado en sus praacutecticas excelencia liderazgo de mercado e innovacioacuten para proporcionar maacutes valor agregado a sus clientes y me-jor retorno de inversioacuten al negocio

El sector salud a nivel global se encuentra en un momen-to clave de adopcioacuten de las Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las Comunicaciones siendo uno de los mercados que maacutes estaacute demandando soluciones integrales de automatizacioacuten de procesos tanto por la reduccioacuten de los costos del sector a largo plazo como por la mejora de la calidad de atencioacuten

La capacidad de everis de ofrecer soluciones integrales a sus clientes que combina a ehCOSreg su suite de produc-tos de gestioacuten hospitalaria con servicios especializados de anaacutelisis de procesos basados en Lean-healthcare maacutes la metodologiacutea de implantacioacuten y gestioacuten del cambio en pro-yectos tecnoloacutegicos complejos le permite ofrecer un dife-rencial frente a la competencia para garantizar altos iacutendi-ces de retorno de la inversioacuten

La metodologiacutea de Frost amp Sullivan para otorgar este reconocimiento incluye los siguientes criterios Excelencia en la Estrategia de Crecimiento Grado de Innovacioacuten con Productos y Tecnologiacuteas Excelencia de Implementacioacuten Valor para el Cliente y Liderazgo de mercado

La consultora destaca tres elementos claves de everis para la obtencioacuten de este distintivo

Estrategia bull everis ha mantenido una estrategia de negocio cohe-

rente y competitiva consolidando una oferta integral de servicios de consultoriacutea optimizacioacuten de procesos y su

EvEris Es nombradaldquocomPantildeiacutea dEl antildeordquo EnEl sEctor dE salud it dElatinoamEacuterica Por frost amp sullivan

suite de productos ehCOSreg que la ha sabido adaptar a las realidades de diferentes paiacuteses de la regioacuten y a clientes tanto puacuteblicos como pri-vados con casos de eacutexito en orga-nizaciones de salud que son consi-deradas referentes del mercado

liderazgo de mercado bull everis es un referente en el mercado global del eHealth con importantes casos de eacutexito en Europa y Estados Unidos En

Ameacuterica Latina everis ya cuenta con una importan-te base instalada de clientes en Meacutexico Chile Brasil Argentina y Colombia y planes de expansioacuten a otros paiacuteses de la regioacuten

Productobull La suite ehCOSreg fue reconocida el 2012 por Frost and

Sullivan como la maacutes innovadora e integral del merca-do latinoamericano pues tiene la capacidad de adapta-cioacuten a las necesidades especiacuteficas de las instituciones de salud en cada paiacutes

bull La suite ehCOS es un conjunto de soluciones creadas por everis para dar respuesta integral a las necesidades de informatizacioacuten del proceso asistencial

- Optimizar los procesos de atencioacuten reduciendo los tiempos de espera de informacioacuten- Aumentar la seguridad del paciente gracias a su sistema inteligente de alertas- Aumentar la precisioacuten diagnoacutestica debido al inter-cambio multidisciplinar de informacioacuten- Reutilizacioacuten de pruebas diagnoacutesticas reduciendo el costo de atencioacuten- Integracioacuten de la informacioacuten cliacutenica y administrativa

bull ehCOS incluye todos los elementos necesarios para ga-rantizar el eacutexito en un proyecto de HCE

Para maacutes informacioacuten visite ehcoscom

PUBLIRREPORTAJE

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Contentos con las metas alcanzadas y la participacioacuten transversal de los distintos estamentos funcionarios y pro-fesionales se declara Claudio Robles Director del Hospital Cliacutenico San Borja Arriaraacuten (HCSBA) al finalizar el primer ciclo de la implementacioacuten del Sistema de Apoyo a la Ges-tioacuten Hospitalaria FLORENCE

ldquoEl 2013 cerramos con eacutexito los moacutedulos que abordan los procesos de Urgencia Consulta Ambulatoria Archi-vo Registro Cliacutenico Electroacutenico y Referencia contra Refe-renciardquo destacoacute el Director del Hospital ldquolo que nos dis-tingue como una de las mejores implementaciones in-formaacuteticas a nivel nacionalrdquo enfatizando que esta es una realidad que tiene que reconocerse y promoverse ldquode la cual nuestros funcionarios tienen que sentirse orgu-llosos ya que hemos sido pioneros y auacuten tenemos mu-cho maacutes por entregar en beneficio de la Salud Puacuteblica de nuestro paiacutesrdquo destacoacute la autoridad

FLORENCE es profusamente utilizada por maacutes de 1200 usuarios en el HCSBA ldquo170 box totalmente equipados con un computador conexioacuten a internet una impresora por cada equipo y lector biomeacutetrico los que nos permite en-tregar licencia meacutedica electroacutenica directamente ademaacutes del Registro Cliacutenico Electroacutenico FLORENCErdquo destaca Aacutelva-ro Ramiacuterez Referente TI del Hospital

El manejo electroacutenico con que cuenta este Centro Asis-tencial permite visualizar faacutecil y raacutepidamente lo que estaacute ocurriendo con su gestioacuten sanitaria ldquocon los que podemos acceder a los datos y el traacutensito que estaacuten teniendo nues-tros usuarios desde la Atencioacuten Primaria a los Hospitales de Alta Complejidad y viceversa aportando a una mejor ca-lidad de atencioacuten en salud en red a las personasrdquo desta-ca el Referente del Proyecto Sistemas de Informacioacuten de la Red Asistencial (SIDRA) en el HCSBA Dr Yerko Cuevas Para que esta implementacioacuten haya sido exitosa y un iacutecono es-calable a nivel paiacutes ldquoes importante contar con el alineamiento en el plano local un liderazgo cliacutenico encabezado por un meacute-dico y contar con un equipo de trabajo profesional y para fina-lizar pero no por ello menos importante tener una contrapar-te que se involucre activamenterdquo agrega el Dr Cuevas subra-yando el trabajo en conjunto con la empresa SAYDEX

ldquoAhora el desafiacuteo 2014 es terminar con la Urgencia Ma-ternal Neuropsiquiatriacutea Infantil Gestioacuten de Camas Pa-belloacuten Farmacia y queremos agregar Kinesiologiacutea y Te-rapia Ocupacional los que no estaban en el proyecto ori-ginal pero que vamos a incluir dado el eacutexito de nuestro trabajo e integraremos el Laboratorio e Imagenologiacutea hoy en concurso el RISPACS a nivel de la Red Asisten-cialrdquo concluyoacute el profesional

EXitosa EXPEriEncia En la imPlEmEntacioacuten dEl sistEma informAacutetico dE aPoYo a la GEstioacuten HosPitalaria

HOSPITAL CLIacuteNICO SAN BORJA ARRIARaacuteN

Punto dE vista

Enfrentando y superando las vicisitudes propias de estos proyectos complejos en el aacutembito de la Informatica Meacutedica la iniciativa se ha consolidado como un hito en este emblemaacutetico Establecimiento de Salud Puacuteblica en el paiacutes dada su complejidad y magnitud caracteriacutesticas que no fueron un impedimento para incorporar Tecnologiacutea de la Informacioacuten (TI) en funcioacuten de aportar a la mejor gestioacuten en salud y atencioacuten de las personas

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rEPortE EsPEcial

SISTEMAS DE INFORMACIOacuteN DE LA RED ASISTENCIALfin dE un ciclo status dE avancEs En la imPlEmEntacioacuten dE sidra victor borgontildeo soffiaJefe Oficina Central de Informaacutetica en Salud(OCIS) Ministerio de Salud de Chile

1 INTRODUCCIOacuteN11 sidra (sistemas de informacioacuten de la red asisten-cial)El presente documento tiene por objetivo entregar una vi-sioacuten general respecto de la estrategia SIDRA de su evolu-cioacuten y del rol jugado en su desarrollo por la Oficina Cen-tral de Informaacutetica en Salud (OCIS) del Ministerio de Salud

SIDRA es la estrategia maacutes importante que el paiacutes ha de-sarrollado en el aacutembito de la informatizacioacuten de la red asistencial puacuteblica de salud Surge en el antildeo 2008 para iniciar la informatizacioacuten de la red asistencial en aspectos de caraacutecter administrativo en sus comienzos A partir del antildeo 2011 con la constitucioacuten en el Ministerio de Salud de una oficina central especializada en la estrategia ha teni-do un creciente desarrollo e impacto en la red asistencial con importantes iniciativas que se han derivado de este desarrollo Asiacute SIDRA alcanza un significativo avance en el registro cliacutenico electroacutenico en los establecimientos de la red asistencia puacuteblica del paiacutes hacieacutendose cargo tam-bieacuten de aspectos relativos a estaacutendares de procesos cliacute-nicos asistenciales y de terminologiacuteas cliacutenicas de arqui-tectura e interoperabilidad de repositorios nacionales de datos entre otros

En la implementacioacuten de la estrategia se pueden observar dos grandes etapas las que se presentan a continuacioacuten

2 PRIMERA ETAPA IMPLEMENTACIOacuteN POR COMPONENTES DESDE SUS INICIOS HASTA EL ANtildeO 201121 inicioPara darle sustentabilidad a la estrategia y con el objetivo de facilitar la incorporacioacuten masiva de tecnologiacuteas en el sector en diciembre de 2008 se publicoacute el Convenio Mar-co CM-06-2008 de Software de Salud y Servicios Informaacute-ticos Asociados destinado a apoyar procesos baacutesicos de informatizacioacuten e iniciar la integracioacuten de las redes asis-tenciales a traveacutes de las TI Dado que SIDRA parte reco-nociendo la existencia de desarrollos propios presentes desde los antildeos 90 en establecimientos (irregularmente implementados con mayor o menor grado de avance por diversos servicios de salud o producto de iniciativas de los mismos hospitales) se agrega la opcioacuten de acreditar las aplicaciones desarrolladas localmente si los Servicios de Salud asiacute lo estimaban

Las empresas postularon con soluciones hospitalarias de clase mundial no existiacutea entonces y no existen auacuten siste-mas de informacioacuten hospitalarios (HIS) que den una so-lucioacuten integral a hospitales de alta o mediana compleji-dad desarrollados en el paiacutes No sucediacutea lo mismo en la Atencioacuten Primaria de Salud (APS) donde existiacutean empre-sas que haciacutea antildeos veniacutean trabajando en el apoyo a la sa-lud municipalizada

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En su primera etapa SIDRA desde el nivel central apo-yoacute financiando las respectivas licencias en caso de pro-veedores con soluciones comerciales para la implemen-tacioacuten de 5 componentes (se agregaban Registro de Po-blacioacuten en Control Dispensacioacuten de Faacutermacos y Urgen-cia) en 7 servicios de salud priorizados y 2 componentes (Agenda y Referencia-Contra Referencia) para el resto de los Servicios de Salud Para ello el convenio marco per-mitioacute que los proveedores pudieran acreditar por parte del MINSAL sus soluciones TI (2 y 5 componentes) para ofrecerlas en las licitaciones llamadas por los SS inte-resados En el antildeo 2011 los 29 Servicios de Salud (SS) se encontraron incorporados a la estrategia con diferentes grados de implementacioacuten y alcance de componentes

bull Servicios de Salud con adjudicacioacuten de Convenio Mar-co con 5 componentes


bull Servicios de Salud con desarrollos propios de agenda y referencia acreditados

Ademaacutes diversos SS fueron negociando con los provee-dores acreditados la incorporacioacuten de funcionalidades adicionales especialmente aquellos SS que comenzaron a implementar cinco componentes en hospitales de alta complejidad

En febrero de 2011 se crea la Oficina Central de Proyecto (OCP) como organismo destinado a dar conduccioacuten a la estrategia desde el nivel central Fue concebida original-mente como una PMO designada para dar orientaciones generales apoyar a los SS fortalecer las contrapartes a los proveedores y ejercer un control sobre aportes fi-nancieros del nivel central en funcioacuten de los avances rea-

les realizados Maacutes adelante se hizo evidente que ademaacutes era necesario constituirse como promotor del liderazgo cliacutenico de los proyectos y que deberiacutea tambieacuten involucrar-se en definir las mejores praacutecticas para apoyar los proce-sos de negocio cliacutenico asistenciales desde las tecnologiacuteas de la informacioacuten (TI) Pero esto uacuteltimo fue sucediendo paulatinamente y en esa misma medida fue cambiando el caraacutecter y la composicioacuten de la Oficina

En este periacuteodo la estrategia se centroacute en la implemen-tacioacuten de sistemas de informacioacuten con el objetivo de es-tructurar las TI en la red asistencial mediante los com-ponentes de agenda y referencia los que se comenzaron a implementar en todos los establecimientos de la red asistencial a excepcioacuten de las postas rurales

A partir de agosto de 2011 se agregaron los componentes de Gestioacuten de Pabellones Gestioacuten de Medios de Diagnoacutes-tico Gestioacuten de Camas y Archivo (enlace entre ficha elec-troacutenica y en papel de un mismo paciente) ademaacutes de es-tablecer el registro de poblacioacuten bajo control formalmen-te como registro cliacutenico electroacutenico ambulatorio en APS

22 balance de la Etapa inicial221 dificultadesLas principales dificultades de esta primera etapa es po-sible analizarlas y agruparlas seguacuten aacutembito de gestioacuten del proyecto Nivel central servicios de salud y provee-dores

a) Nivel Centralbull Falta de estandarizacioacuten de procesos cliacutenicos asis-

tenciales en los establecimientos en la red asisten-cial puacuteblica Esta fue una de las primeras dificultades

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detectada por la OCP Esta dificultad ademaacutes de ha-cer maacutes compleja las implementaciones comenzoacute a complicar a los proveedores los que disponiacutean de una solucioacuten para implementar en la red asistencial y se encontraron con que debiacutean realizar adaptaciones de dicha solucioacuten a la realidad de cada establecimiento ya que no existiacutea una estandarizacioacuten de sus proce-sos Esta situacioacuten comenzoacute a volverse raacutepidamen-te criacutetica

bull Insuficientes recursos (cliacutenicos y de TI) para el apoyo a las implementaciones en los establecimientos (espe-cialmente en hospitales)

bull Tecnologiacuteas habilitante sin suficientes nuacutemero de PCs red de datos ancho de banda Regiones extre-mas y zonas rurales sin conectividad o muy limitada parte de la red eleacutectrica de APS no adecuada y crite-rios de exclusioacuten geograacutefica de los servicios de inter-net

b) Servicios de Saludbull Falta de liderazgo cliacutenico para los proyectos de imple-

mentaciones de SIDRA tanto en la direccioacuten del SS como de los establecimientos hospitalarios

bull Insuficientes equipos profesionales con capacidad para dar direccioacuten a complejos proyectos de imple-mentacioacuten de TI en salud

bull Falta de buenas praacutecticas en la gestioacuten de proyectos complejos

c) Proveedoresbull Insuficientes recursos teacutecnicos y profesionales con un

adecuado conocimiento y experiencia el sector de la salud puacuteblica y en el producto que se estaba imple-mentando

bull Falta de rigurosas planificaciones y seguimiento de las mismas

bull Falta de aplicacioacuten de metodologiacuteas para la imple-mentacioacuten de sistemas de informacioacuten

bull Planes de prueba y aseguramiento de calidad insufi-cientes o inexistentes

bull Gestioacuten del cambio insuficientebull Insuficiente acompantildeamiento en capacitacioacuten imple-

mentacioacuten y puesta en marcha

El avance en los cinco componentes en hospitales espe-cialmente en los de alta complejidad comenzoacute a mostrar dificultades propias de la implementacioacuten por compo-nentes Si bien las soluciones de los proveedores corres-pondiacutean a HIS que cubriacutean procesos cliacutenicos asistencia-les completos de acuerdo a lo establecido en el Convenio Marco original soacutelo podiacutean ofertar funcionalidades par-ciales de dichos procesos (componentes sentildealados) por tanto los contratos suscritos limitaban las implementa-ciones desde el punto de vista funcional

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222 logros de primera etapa (fines de 2011)Respecto del universo de establecimientos de la red asis-tencial lo alcanzado en implementacioacuten del componente de agenda fue un 820 y respecto de Referencia se al-canzoacute un 848

Debido a la falta de estandarizacioacuten de los procesos cliacute-nicos asistenciales la DIGERA (Divisioacuten de Gestioacuten de la Red Asistencial Subsecretariacutea de Redes Asistenciales Ministerio de Salud) inicioacute un proyecto de estandarizacioacuten de los principales procesos cliacutenicos asistenciales de los establecimientos de la red de salud puacuteblica Este proyec-to apoyado por la OCP culminoacute a mediados del antildeo 2012 en su etapa inicial con la mayoriacutea y maacutes importantes pro-cesos estandarizados

3 ETAPA 2 DE INICIOS DEL 2012 A LA FECHA IMPLEMENTACIOacuteN POR PROCESOS CLIacuteNICO ASISTENCIALES31 cambio de Paradigma de implementacioacutenAl constatar los problemas derivados de la implementa-cioacuten por componentes se inicioacute el viraje hacia la imple-mentacioacuten por procesos Con un enfoque de procesos cliacute-nicos asistenciales cerrados completos y apuntando a soluciones que abarcaran todas las funcionalidades de apoyo necesarias para implementarlos al interior de un hospital A nivel de APS los componentes definidos an-teriormente se extendieron sin mayores problemas al re-gistro cliacutenico electroacutenico de todas las atenciones realiza-das al paciente Lo anterior llevoacute a una explicitacioacuten maacutes completa de los objetivos de la estrategia

32 redefinicioacuten de los objetivos de la Estrategia 321 objetivo GeneralLa Estrategia SIDRA tiene como objetivo habilitar el re-

gistro cliacutenico electroacutenico en toda la red asistencial puacuteblica del paiacutes desde hospitales de alta complejidad hasta los establecimientos de la APS haciendo eacutenfasis en la inte-gracioacuten de los componentes de la red asistencial de sa-lud Teniendo como meta disponer de informacioacuten parabull El paciente en el lugar y en la oportunidad que la re-

quiera bull La gestioacuten en el aacutembito local bull La gestioacuten en el aacutembito de los Servicios de Salud bull La gestioacuten desde el nivel central disponiendo de los

niveles de agregacioacuten que requiera a traveacutes de repo-sitorios nacionales

Se excluyen por ahora soacutelo aquellos lugares baacutesica-mente postas rurales donde no existen las condiciones habilitantes miacutenimas para su implementacioacuten

33 oficina central de informaacutetica en salud (ocis)Para dar cumplimiento a los nuevos objetivos plantea-dos para la estrategia y poder superar los problemas de-tectados a fines del antildeo 2011 fue necesario adecuar la composicioacuten de la OCP Era necesario que la Oficina diera cuenta y apoyara diversos aacutembitos que en sus inicios no estaban expliacutecitamente establecidos entre ellos bull Apoyo al liderazgo de la Gestioacuten Cliacutenica de los proyec-

tos que conforman la Estrategia facilitando la adop-cioacuten usuaria de las nuevas soluciones

bull Asegurar la interoperabilidad de las soluciones im-plementadas en la red

bull Asegurar la calidad de la informacioacuten registrada lo que estaacute muy relacionado con la adopcioacuten de los co-rrectos estaacutendares cliacutenicos

bull Modelar repositorios centrales de informacioacuten que permitan aprovechar en el nivel central la riqueza de la informacioacuten registrada

bull Apoyo al enfoque de procesos en el aacutembito hospitalario

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bull Adopcioacuten de estaacutendares cliacutenicos Necesidades de es-tandarizacioacuten para la definicioacuten de los sistemas de in-formacioacuten a implementarse deg Estaacutendares para los procesos cliacutenicos administrati-vos en los establecimientos de la red puacuteblica de sa-lud

deg Estaacutendares de informacioacuten que consideran (entre otros) Terminologiacutea meacutedica diferentes vocabularios

controlados o clasificaciones aplicables a distin-tos niveles de asistenciales

Estaacutendares para la interoperabilidad teacutecnica o sintaacutectica semaacutentica (asegurar el significado cliacute-nico de la informacioacuten transmitida) y organizacio-nal o de negocio

Lo anterior exigioacute constituir un equipo multidisciplina-rio de profesionales en el aacutembito de tecnologiacuteas de in-formacioacuten en salud ofreciendo al Ministerio referentes que apoyen en la elaboracioacuten de proyectos estaacutendares normativas arquitectura e interoperabilidad Para ello se avanzoacute en la instalacioacuten de una Oficina de Proyectos constituida por profesionales especialista en diferentes aacutembitos relacionados con la informaacutetica meacutedicabull Ingenieros Jefes de Proyecto con experiencia en la

gestioacuten de proyectos complejos en el aacutembito TI y en particular en apoyo como contraparte frente a gran-des empresas

bull Ingenieros especialistas en soluciones de interopera-bilidad

bull Meacutedicos especialistas en informaacutetica cliacutenicabull Ingenieros biomeacutedico con experiencia en proyectos

informaacuteticos cliacutenicosbull Profesionales de la salud con experiencia en proyec-

tos informaacuteticos y adopcioacuten usuaria

Ademaacutes se consideroacute necesario el cambio de nombre por uno que diera mejor cuenta del accionar de la OCP Asiacute pasoacute a llamarse finalmente oficina central de infor-maacutetica en salud (OCIS) dependiendo del Departamento de Gestioacuten Sectorial de las TIC del MINSAL

34 balance de la segunda Etapa341 dificultadesEn esta segunda etapa de implementacioacuten de la Estrate-gia SIDRA se encontraron nuevas dificultades y han per-sistido algunas de las encontradas en la etapa anterior Las principales son las siguientesbull Insuficiente aplicacioacuten de la estandarizacioacuten de los

procesos cliacutenicos asistenciales en los hospitales La normativa es en muchos casos desconocida en la red asistencial

bull Persiste la insuficiente asignacioacuten de recursos a los SS con dedicacioacuten total a la implementacioacuten de SI-DRA

bull Proveedores de HIS comerciales siguen teniendo difi-cultades en implementar su solucioacuten debido a la fal-ta de experiencia y competencias de sus profesiona-les en el paiacutes

bull Falta de estaacutendares cliacutenicos adecuados para la imple-mentacioacuten de tecnologiacuteas de informacioacuten En la red asistencial la codificacioacuten de problemas de salud se realiza con estaacutendares estadiacutesticos y no cliacutenicos En las aplicaciones instaladas el profesional cliacutenico op-tativamente ingresa el diagnoacutestico en texto libre Sin embargo se lo obliga a codificar dicho diagnoacutestico uti-lizando una codificacioacuten estadiacutestica de problemas de salud CIE-10 Asiacute el profesional puede optar por no colocar el texto libre con el diagnoacutestico perdieacutendose la riqueza de dicho texto y al estar obligado a codificar en CIE-10 para lo que no estaacute entrenado colocaraacute el

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coacutedigo que por aproximacioacuten primero aparece condu-ciendo en muchos casos (maacutes del 60 en un labora-torio realizado por la OCIS) a serios errores

342 logrosA continuacioacuten se presentan los avances alcanzados has-ta diciembre de 2013 en las implementaciones en esta-blecimientos de la red asistencial asiacute como otros impor-tantes logros

a) Avance de la Estrategia a Diciembre de 2013Los avances se presentaraacuten seguacuten los diferentes tipos de establecimientos los que se pueden agrupar como se observa en la Tabla Nordm1

A continuacioacuten se presenta un resumen de los avances logrados hasta diciembre de 2013 Este avance es pro-ducto las implementaciones de soluciones comerciales

TABLA Nordm1

EMAYC Establecimiento Hospitalario de mayor complejidad 60

atencioacuten secundaria y hospitalaria

EMEDC Establecimiento Hospitalario de complejidad media 24EMENC Establecimiento Hospitalario de menor complejidad 103CDT Centro de Referencia y Tratamiento 2

CRS Centro de Referencia y Salud 10COSAM Consultorios de Salud Mental 59 258CESFAM Centros de Salud Familiar 412

atencioacuten primaria

SAPU Servicio de Atencioacuten primaria de Urgencia 72CSU Centro de Salud Urbana 90CSR Centro de Salud Rural 55CECOF Centro Communitario de Salud Familiar 160PSR Posta de Salud Rural 27 816DDS Direccioacuten o Servicio de Salud 1

OtrosDESAM Departamento de salud Municipal 3PRAIS programa de Reparacioacuten y Atencioacuten Integral en Salud 5Blancos 3 12

total dE EstablEcimiEntos considErados 1086 1086Fuente OCIS Informe mensual de Avance

y de las implementaciones de soluciones propias de los SS que estaacuten siendo evaluadas por la OCIS para su acre-ditacioacuten Respecto de las cifras presentadas en el cuadro siguien-te algunas aclaracionesbull Se muestran los avances separados por nivel de aten-

cioacuten y no considera los establecimientos agrupados como ldquoOtrosrdquo en el cuadro precedente

bull Respecto a la funcionalidad de Referencia si bien estaacute implementada en las cifras que en el cuadro se sentildea-lan parte importante de la funcionalidad instalada y en operacioacuten no estaacute haciendo el traspaso automaacuteti-camente al centro de referencia

bull Respecto del registro cliacutenico de la atencioacuten ambula-toria las cifras mostradas se refieren a los estableci-mientos en los que se estaacuten haciendo registros de es-pecialidades pero en la mayoriacutea de los casos no estaacuten aun implementadas todas las especialidades

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TABLA Nordm2

Procesos - sub procesosuniverso establecimientos cantidad implementados Porcentaje implementado

aPs Esp y Hosp aPs Esp y Hosp aPs Esp y Hospsoporte administrativo

agenda 744 258 681 243 915 942referencia 744 258 702 239 944 926archivo NA 199 NA 87 NA 437

dispensacioacuten de faacutermacos 729 214 468 132 642 617urgencia

urgencia 290 183 150 120 517 656solic med diag 30 181 30 45 1000 249

atencioacuten ambulatoriareg cliacutenico Eleleacutec 744 258 550 151 739 585solic med diag 41 198 40 65 976 328

Proceso Quiruacutergicotabla NA 149 NA 27 NA 181intervencioacuten NA 149 NA 15 NA 101

Post-anestesia NA 149 NA 4 NA 27Fuente Oficina Central de Informaacutetica en Salud IMAS Nota NA= No Aplica

otros logrosbull Conformacioacuten de una Oficina Central de Informaacutetica

en Salud (OCIS) multidisciplinaria con experiencia y las necesarias competencias enfocada al apoyo de los proyectos en el aacutembito de la informaacutetica cliacutenica y como referente ministerial al respecto

bull Propuesta de una solucioacuten a la falta de estaacutendares en el aacutembito de las terminologiacuteas cliacutenicas Consideroacute un laboratorio con datos tomados de la red asistencial publica de salud para evidenciar los problemas ac-tuales concluyendo en la propuesta de una solucioacuten que condujo a la decisioacuten adoptada por la Subsecre-tariacutea de Redes Asistenciales de adoptar SNOMED-CT como codificacioacuten de terminologiacuteas cliacutenicas (diagnoacutes-ticos faacutermacos procedimientos etc) en toda la red asistencial puacuteblica de salud del paiacutes

bull Avances en diferentes aacutembitos de interoperabili-dad (referencia registro nacional de listas de espe-ras registro nacional de inmunizaciones laboratorios e imaacutegenes etc) aunque todaviacutea limitados por la no

implementacioacuten de la estandarizacioacuten de terminolo-giacuteas cliacutenicas

bull Incorporacioacuten de Chile a la IHTSDO organismo a car-go del estaacutendar de codificacioacuten cliacutenica adoptado por el paiacutes (SNOMED-CT)

bull Formulacioacuten y aprobacioacuten del proyecto para resolver a nivel nacional la estandarizacioacuten de las terminolo-giacuteas cliacutenicas mediante la implementacioacuten de un Ser-vidor de Terminologiacuteas Asociado a esto se ha avan-zado en el disentildeo y construccioacuten de una base de da-tos de faacutermacos con un enfoque que da cuenta de los requerimientos que los diversos actores interesados tienen al respecto

bull Formulacioacuten de las bases teacutecnicas del nuevo convenio marco teniendo por objetivo disponer de un CM que permita superar problemas que enfrentamos con el CM anterior estructurado alineando adecuadamen-te los incentivos para que los proyectos avancen con menos dificultades y permita disponer de un mercado maacutes competitivo

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santiaGo HEaltH 20 mEEtuP sobrE tEcnoloGiacutea tanGiblE En salud

El pasado 15 de enero Centro Movistar Innova acogioacute a decenas de joacutevenes emprendedores interesados en aprender de la experiencia de otros aventureros en el aacuterea de la salud que fueron capaces de materializar sus buenas ideas en negocios asertivos y respuestas efecti-vas en materia de salud Bajo el nombre ldquoSantiago Health 20 Enero Tecnologiacutea Tangible en Saludrdquo la comunidad chilena de Meetup congregoacute a emprendedores de distin-tos paiacuteses quienes compartieron sus fracasos y aciertos hasta la materializacioacuten de sus innovaciones en tecnolo-giacuteas moacuteviles y fiacutesicas en saludEl encuentro tambieacuten contoacute con la participacioacuten como pa-nelista del Dr Esteban Hebel de la Universidad de Har-vard y de Cliacutenica Alemana quien analizoacute el contexto chile-no de innovacioacuten en temas de salud El evento organizado por Medkocl de Startup Chile con-toacute con las presentaciones de los hermanos Mawusi y Ayinde Arnett de Prenovate (Chicago Estados Unidos) Komal Dadlani de Lab4U (Santiago Chile) y Gus Jo-hnson de Entac Medical (San Francisco Estados Unidos)Prenovate es una plataforma software destinada a dar recomendaciones dieteacuteticas especiacuteficas a ciertas enfer-medades usando algoritmos para transformar millo-nes de puntos de datos en directrices dieteacuteticas claras El software ofrece a los pacientes consejos de alimenta-cioacuten personalizados para ciertas enfermedades raciones sugeridas alimentos restringidos seguacuten cada condicioacuten

Por su parte Lab4U es un laboratorio cientiacutefico de ense-ntildeanza praacutectica a traveacutes de internet y dispositivos moacuteviles en el que alumnos profesores y cientiacuteficos pueden pre-

parar sus experimentos de laboratorios usando los sen-sores de sus smartphones tabletas como instrumentos cientiacuteficos y asiacute poder compartir sus resultados

Y por uacuteltimo Entac Medical provee dispositivos meacutedi-cos para la medicina predictiva y de diagnoacutestico basado en una nueva tecnologiacutea de plataforma Su primera apli-cacioacuten se encuentra en un estado avanzado el disposi-tivo de clase II que ya ha sido cliacutenicamente demostrado pudo predecir con eacutexito el iacuteleo postoperatorio en pacien-tes quiruacutergicos

Al cierre de la presentacioacuten de los expositores el Dr Es-tebal Hebel asesor del Ministerio de Salud tambieacuten se-ntildealoacute que ldquoProbablemente el paciente es el recurso me-nos utilizado en salud y la tecnologiacutea suele generar frus-tracioacuten en los usuarios Estamos frente a una nueva era plena en desafiacuteos para las tecnologiacuteas moacuteviles aplicadas a la salud Los nuevos modelos de negocios precisan de interoperabilidad de modo que interactuacuteen meacutedico pa-ciente farmacia y seguro Por el momento estamos a dos antildeos de que las tecnologiacuteas meacutedicas lleguen a la coti-dianidad en salud La invitacioacuten es a cultivar la inquietud a conocer los 60 antildeos de experiencia en TIrsquos aplicadas a la salud y a que recuerden ser generosos con su conoci-miento de forma de enriquecer la vida de los pacientesrdquo

Informacioacuten sobre proacuteximos eventos y las tendencias de salud digital estaraacuten disponibles en el capiacutetulo Health 20 Santiago viacutea Twitter a SantiagoHealth La invitacioacuten es a unirse a meetupcomsantiagohealth

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Personas y personajes del mundo TI en salud captados en los eventos cubiertos por las caacutemaras de Informaacutetica Meacutedica

vida ti

1 Nick Kwan Mawusi Arnett y Ayinde Arnett2 Isaac Villarroel Julio Brito y Pedro Carre-

ntildeo todos de Compuerta3 Martiacuten Cocaro Camilo Anabaloacuten y Meryl

Hiis4 Andreacutes Ramiacuterez Valdo Masuero y Diego

Menchaca5 Leo Parker de Medko y Domingo Lama

de Time Points6 Estebal Hebel y Yosh Novakovic7 Carlos Goacutemez y Luis Termeer8 Gus Johnson y Laura Pernuy9 Ana Mariacutea Campos y Walter Waymann

1

4

7

8 9

5

2

6

3

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20 millones de doacutelares invertiraacute el Gobierno de Bolivia para proporcionar servicios de Telesalud en todo el territorio nacio-nal El proyecto que contaraacute con el soporte de un sateacutelite per-mitiraacute realizar consultas meacutedicas viacutea internet desde cualquier parte del paiacutes y seraacute implementado durante el segundo semes-tre de 2014

El Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia incorporaraacute un sis-tema de atencioacuten sanitaria a distancia en los hospitales puacuteblicos de primer segundo y tercer nivel De esta manera los ciudadanos po-draacuten acceder a consultas con meacutedicos especialistas sin tener que trasladarse a otras ciudades

La medida permitiraacute que los pacientes sean atendidos y trata-dos en tiempo real mediante videoconferencia

El 2014 seraacute decisivo en cuanto al plan del Gobierno para en-tregar en concesioacuten hospitales del Estado viacutea asociaciones puacuteblico-privadas (APP) Maacutes de 30 empresas de Reino Unido Espantildea y Meacute-xico ya estaacuten interesadas en participar de los proyectos Instituto del Nintildeo Sergio Bernales y 2 de Mayo Las inversiones superaraacuten los 1100 millones soles (390 millones de doacutelares aprox) y las con-cesiones son por 20 antildeos

Cecilia Caacuterdenas asesora del despacho ministerial del Minis-terio de Salud (Minsa) detalloacute que la entrega de los primeros tres hospitales por concesionar se haraacute durante el primer semestre del 2014 ldquoComenzaremos por el Instituto Nacional del Nintildeo La con-tratacioacuten de servicios no cliacutenicos para este complejo deberaacute iniciar-se en marzo proacuteximordquo indicoacute la funcionaria

Luego seguiraacuten los hospitales Sergio Bernales y 2 de Mayo En ambos casos los proyectos incluiraacuten el disentildeo de las obras su construccioacuten ndasho mejor dicho reconstruccioacuten ldquodesde cerordquondash el equipamiento y la gestioacuten bajo el formato de ldquobata grisrdquo lo que

bolivia invErtirAacute 20 millonEs dE doacutelarEs Para EXtEndEr sus sErvicios dE tElEsaludFuente Agencia Boliviana de Informacioacuten

PErUacute El Estado EntrEGarAacute En concEsioacuten trEs HosPitalEs En PrimEr sEmEstrE 2014Fuente El comercio

Martiacuten Maturano viceministro de Salud y Promocioacuten de Boli-via aseguroacute ldquoSin duda este proyecto va a marcar un antes y un des-pueacutes en la historia de la salud puacuteblica en el paiacutes

Se trata de uno de los beneficios maacutes nobles que las herra-mientas TI pueden otorgar ya que la atencioacuten sanitaria podraacute al-canzar a toda la poblacioacutenrdquo

Para lograrlo se utilizaraacuten los servicios del sateacutelite Tuacutepac Ka-tari lanzado al espacio el 20 de diciembre de 2013

Juan Carlos Calvimontes Ministro de Salud de Bolivia deta-lloacute que instalaraacuten cuatro niveles de Telesalud Tele 1 se conectaraacute en 269 municipios Tele 2 en 61 municipios y Tele 3 en nueve muni-cipios Por su parte Tele 4 seraacute la plataforma que administraraacute la base de datos y la infraestructura digital

quiere decir que la administracioacuten se restringiraacute al mantenimiento de los equipos e infraestructura Lo cliacutenico propiamente asistencial quedaraacute en manos del sector puacuteblico

ldquoLas APP son necesarias en el sector salud debido a que me-joran la atencioacuten sin que esto cueste un sol extra Hemos tenido casos como el del hospital de Ventanilla que sin el sistema APP ha perdido US$2 millones por no poder utilizar sus equipos nue-vosrdquo agregoacute Caacuterdenas

Estos tres primeros hospitales por concesionar son la priori-dad para el Minsa de siete que espera entregar El hospital Sergio Bernales tendriacutea una demanda tres veces mayor que la actual en el corto plazo

Por su parte se estima que el Hospital 2 de Mayo triplica-raacute su demanda luego de la construccioacuten del tren eleacutectrico fren-te a su edificio

Por el momento los hospitales que quedan en espera son el Loayza San Bartolomeacute Cayetano e Hipoacutelito Unanue

Notas relacionadas a las TI en salud

brEvEs latinas

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La ldquoHealthcare Information and Management Systems Socie-tyrdquo HIMSS mira hacia el sur lanzando la primera HIMSS Latin America 2014 Conference and Exhibition programada para el 18 y 19 de Septiembre en Sao Paulo Brasil

El partner de HIMSS en este emprendimiento es la Asociacioacuten Brasilentildea de CIOacutes en salud conocida como ABCIS El evento in-

A casi un mes de iniciado el Piloto de ldquoPulsordquo Registro Cliacutenico Electroacutenico se han incorporado nuevas especialidades pediaacutetricas del aacuterea ambulatoria a su implementacioacuten proceso que ha tenido positivos resultados y buena acogida de parte de los meacutedicos de las unidades pediaacutetricas de Cardiologiacutea Ginecologiacutea Neurologiacutea Trau-matologiacutea y Broncopulmonar

Los profesionales cliacutenicos de estas especialidades se han su-mado al enrolamiento (uso de la huella digital) y se han capacita-do en el uso de esta herramienta lo cual les permitiraacute acceder a la ficha electroacutenica digital para atender a sus pacientes sin mayores complicaciones

Esta fase del piloto del proyecto Pulso tiene como finalidad tener una retroalimentacioacuten con los usuarios cliacutenicos con el fin de mejorar y adecuar la herramienta de acuerdo a las propias necesidades de quienes la utilizaraacuten para que cuando eacutesta se disponga en marcha oficial cuente con los requerimientos necesarios para su uso

Durante este periacuteodo se han puesto en marcha nuevas funcio-nalidades de gran importancia para el Registro Cliacutenico Electroacutenico

entre ellas solicitud de interconsultas solicitud de procedimientos recetas electroacutenicas y documentacioacuten GES (IPD Notificacioacuten Diag-noacutestica Excepciones y Cierres de Casos) El objetivo de esto es ha-cer maacutes faacutecil el acceso y oportunidad de la informacioacuten benefician-do la calidad de atencioacuten a cada paciente

Ademaacutes se incorporoacute un menuacute de acceso raacutepido a la informa-cioacuten histoacuterica del paciente dotando al sistema de una integracioacuten con el resto de sistemas cliacutenicos de informacioacuten que se utilizan en el establecimiento como Epicrisis Datos de Atencioacuten de Urgencia Protocolos quiruacutergicos y exaacutemenes de imagenologiacutea entre otros todo sin necesidad de que el profesional de salud tenga que cam-biar de herramienta digital lo cual permite un ahorro de tiempo ob-teniendo la informacioacuten en un solo ldquoclicrdquo

Para el Jefe del proyecto Pulso Daniel Waman las capaci-taciones a los cliacutenicos han sido muy positivas ya que han tenido muy buena retroalimentacioacuten de parte de ellos lo cual permite hacer las validaciones necesarias a la herramienta digital duran-te este periacuteodo

cHilE nuEvas EsPEcialidadEs PEdiAacutetricas sE suman al Piloto ldquoPulsordquoFUENTE Hospital Soacutetero del Riacuteo

brasil Himss aPoYarAacute confErEncia En latinoamEacutericaFuente HIMSS

cluye un foro de CIO una sala de exhibiciones demostraciones de interoperabilidad en vivo sesiones de capacitacioacuten y educacioacuten con foco en big data y salud moacutevil ademaacutes de otros toacutepicos

HIMSS ademaacutes presentaraacute en Latinoameacuterica su versioacuten del Modelo de Adopcioacuten de Registros Cliacutenicos Electroacutenicos de HIMSS Analytics

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Camino a la casa con la chicoca y luego de esto me que-deacute pensando en el tema de los GRD y la utilidad de ellos y no pareacute de pensar lo parecido que resulta algo asiacute con lo que vi en el jardiacuten Ojo no es por menospreciar al jardiacuten sino que a la inversa lo importante y baacutesico que resulta reconocer patrones comunes agrupar medir y compa-rar Ahora no son soacutelo las formas geomeacutetricas baacutesicas son miles de diagnoacutesticos que agrupan otros miles maacutes de insumos y prestaciones que deben ser correctamente ldquoencajadasrdquo en el sistema informaacutetico para luego medir-las costearlas compararlas e incluso obtener la justa re-tribucioacuten monetaria ya sea del paciente o del ente finan-ciador que sea Isapre Fonasa seguro etc entre otros

Resulta evidente que hoy haciendo este ejercicio en mu-chos hospitales encontrariacuteamos ciacuterculos encajados en los cuadrados triaacutengulos encajados en los rectaacutengulos y otras cosas parecidas iexclPero si igual entraron van a reclamar muchos Es verdad entraron pero lo que de verdad impor-taba no es soacutelo que entraran sino que reunieran los requi-sitos definidos en pos de una serie de actividades poste-riores de anaacutelisis planeacioacuten evaluacioacuten y comparacioacuten

Descubriremos errores por montones descuadres por miles sobre y sub costeos incluso irregularidades y otras yerbas maacutes iquestpero saben queacute esta es la mejor no-ticia que podemos tener

iquestPara queacute tener luz si no iluminamos No para sancionar sino que para corregir no para poder mantenernos sino que para mejorar nuestro trabajo no para obtener mayo-res beneficios sino que para cobrar lo justo

Las cosas como son y cada oveja con su pareja

GRD S cada ovEja con su ParEja

El otro diacutea fui al jardiacuten infantil a buscar a mi hija peque-ntildea y alcanceacute a ver coacutemo la ldquotiacuteardquo o educadora de paacutervulos les estaba haciendo una actividad que parece muy senci-lla desde la perspectiva de un adulto (o al menos es lo es-perable) que fue maacutes o menos asiacute

ldquoMiren nintildeitos esta caja tiene varios agujeros con dis-tintas formas Unos son redondos otros tienen 3 lados y se llaman triaacutengulos otros tienen 4 lados iguales y se lla-man cuadrados y otros tienen 5hellip y asiacute Lo que vamos a hacer ahora es tomar todas estas figuras de madera que estaacuten en el suelo y ustedes deben hacerlos entrar por el agujero de la caja El nintildeito que coloque la mayor canti-dad de figuras en las ranuras se ganaraacute un peluche que le acompantildearaacute todo el fin de semanardquo

ldquoTiacutea es muy difiacutecill se pasoacute expliacutequelo otra vez porfardquoldquoLes explico otra vezvean la forma y tamantildeo de la fi-gura de madera busquen una figura igual en la caja y la hacen entrar por la ranura Soacutelo podraacute entrar la fi-gura que tenga la misma forma en la ranura de la caja Es sencillordquo

ldquo Ahhh ahora siacute Diez minutos despueacutesldquo Listo tiacutea termineacuterdquoldquo A ver Robertito Los triaacutengulos con los triaacutengulos cua-drados rectaacutengulos y ciacuterculos todo muy bienrdquoldquoIsabelita veamos Pusiste el cuadrado por el ciacuterculo Cabe pero no tiene la forma eso no es correctordquoldquoPero tiacutea la figura entroacute iquestesa era la idealdquoNintildeos la idea era que reconocieran formas y sus carac-teriacutesticas comunes las agruparan y por uacuteltimo al final demostraran que la agrupacioacuten que hicieran era correcta al hacerlas encajar sin mayor esfuerzordquo

columna dEHiPoacutecratEs

Vivencias y vicisitudes de un ciudadano comuacuten

UacutenEtE a la rEd dE

ldquoProfEsionalEs En informAacutetica mEacutedicardquo

bullParticipadeForos

bullGeneraDebates

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bullOportunidadeslaboralesexclusivasparamiembros

bullEstablecenuevoscontactosconotrosprofesionales

wwwlinkedincom Grupos ldquoProfesionales en Informaacutetica Meacutedicardquo

Vincuacutelate a una red de profesionales de Chile y el mundo con el poder de las redes sociales de hoy

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En aGEndaRESUMEN DE LOS PRINCIPALES EVENTOS DE TI EN SALUD EN CHILE Y EL MUNDO

nombre tema fecha lugar linkXvii congreso nacional de informaacutetica de la salud

La Asociacioacuten Espantildeola de Informaacutetica en Salud (SEIS) invita al congreso titulado Las TICs para la atencioacuten de croacutenicos y la promocioacuten de la salud

1 al 13 de Marzo 2014

Madrid Espantildea

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the latam Healthcare it summit 2014

La Cumbre reuacutene a los principales interesados de todos los sectores de la asistencia sanitaria de TI en la regioacuten en conjunto

3 y 4 de Abril 2014

Sao Paulo Brasil

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Geneva Health forum 2014

Edicioacuten 2014 del Foro de Salud de Ginebra Los socios de ACHISA cuentan con un 15 de descuento en el precio de inscripcioacuten Para validar dicho descuento cuando se solicite un coacutedigo de descuento ingrese el coacutedigo ThematiC14

15 al 17 de abril 2014

Ginebra Suiza

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icr 2014 - 28th international congress of radiology

28deg Congreso Internacional de Radiologiacutea 6 al 9 de Mayo 2014

Sharm El Sheikh Egipto

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ata 2014 - international meeting amp Exposition (19th annual)

Encuentro y exposicioacuten anual organizada por ATA (American Telemedicine Association)

18 al 20 de Mayo 2014

Baltimore Maryland Estados Unidos

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Hospitalar Feria y congreso de tecnologiacuteas y servicios para la industriade la salud

20 al 23 de Mayo 2014

Sao Paulo Brasil

wwwhospitalarcom

international conference on biomedical Health informatics

Conferencia IEEE- EMBS Conferencias Internacionales sobre Biomeacutedica e Informaacutetica de la Salud ( SBS ) con maacutes de 330 asistentes registrados y basados en el eacutexito de BHI 2012 en Shenzhen China

1 al 4 de Junio 2014

Valencia Espantildea

httpwwwingbiomedicacom

aPHm - international Healthcare conference y Exhibition 2014 de Hospitales privados de malasia

Feria y exposicioacuten de salud privada de Malasia 3 al 5 de Junio 2014

Malasia wwwaphmconferencesorg

Expomedical care Feria Internacional de productos tecnologiacutea y servicios para el sector salud cliacutenicas y hospitales

17 al 19 de Julio 2014

Cali Colombia

httpexpomedicalcarecom

iii EncuEntro intErnacional dE salud En cHilE - EisacH 2013

Congreso internacional de salud en el marco de las actividades de la feria ExpoHospital


Santiago Chile

wwwexpohospitalcl

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nombre tema fecha lugar linkExpoHospital 2014 Feria temaacutetica y congreso dedicado a productos

servicios y gestioacuten cliacutenica23 al 25 de Julio 2014

Santiago Chile

wwwexpohospitalcl

6deg congreso de infraestructura Hospitalaria

Bajo el lema Lo actual y lo nuevo en edificios de la saludrdquo se realizaraacute la nueva versioacuten de ExpoHospital abordando temas de tecnologiacutea equipamiento eficiencia energeacutetica y construccioacuten edificacioacuten y disentildeo de los centros hospitalarios

6 7 y 8 de Agosto 2014

Santiago Chile

wwwhospitalariacl

meditech 4ordf edicioacuten de la feria internacional de la salud

Evento maacutes importante de salud del antildeo en Colombia Feria especializada del sector de la salud que reuniraacute la muestra internacional maacutes representativa a nivel de equipos insumos servicios y avances tecnoloacutegicos para impulsar el desarrollo de la Industria meacutedica en la Regioacuten Andina Centro Ameacuterica y el Caribe

12 al 15 de agosto 2014

Bogotaacute Colombia

wwwferiameditechcom

Himss latin america 2014 conference and Exhibition

El evento incluye un foro de CIO una sala de exhibiciones demostraciones de interoperabilidad en vivo sesiones de capacitacioacuten y educacioacuten con foco en big data y salud moacutevil entre otros toacutepicos

18 y 19 de Septiembre 2014

Sao Paulo Brasil

httpwwwhimsslaorg14

i congreso iberoamericano de telesalud y telemedicina

Conferencias dictadas por distinguidos profesores universitarios y con la presencia de cientos de asistentes incluyendo profesionales meacutedicos parameacutedicos y teacutecnicos de las distintas aacutereas de telesalud y telemedicina de todos los paiacuteses de Iberoameacuterica Durante esta reunioacuten se realizaraacute una feria comercial de la maacutes avanzada tecnologiacutea en telesalud y telemedicina

16 al 18 de Octubre 2014

Lima Peruacute

httpteleiberoamericacomlima2014

vi congreso latinoamericano de ingenieriacutea biomeacutedica claib 2014

El Consejo Regional de Ingenieriacutea Biomeacutedica para Ameacuterica Latina (CORAL) tiene el placer de invitar a la comunidad cientiacutefica latinoamericana e internacional a participar en el VI Congreso Latinoamericano de Ingenieriacutea Biomeacutedica (CLAIB2014)


Paranaacute Argentina

httpbioingenieriaeduareventosclaib2014



18 al 20 de Mayo 2015



medinfo 2015 Nueva versioacuten del mayor congreso cientiacutefico acerca de los avances de la informaacutetica aplicada a los cuidados de la salud y la gestioacuten de redes cliacutenicas

22 al 26 de Agosto 2015

Sao Paulo Brasil


Health 20 8th annual conference

La seacuteptima conferencia de otontildeo esta vez traeraacute a los mejores expositores demostraciones de nuevos productos y oportunidades de negociacioacuten en el principal evento de tecnologoacutea aplicada a cuidado en salud

21 al 24 de Septiembre 2015

Sta Clara California Estados Unidos

httpwwwhealth2concomeventsfaq

tEndEncias En la informAacutetica mEacutedica

HosPital dE carabinEros imPlEmEnta un modErno sistEma dE GEstioacuten HosPitalario En toda su rEd dE salud

Los avances en la informaacutetica meacutedica prometen un im-pacto revolucionario en la profesioacuten meacutedica la salud de los pacientes y el bienestar de la poblacioacuten en general A conti-nuacioacuten destacamos algunas de estas tendencias

sistemas inteligentes La informacioacuten que maneja el perso-nal cliacutenico (especialmente en UPC) ha aumentado en volumen complejidad y profundidad Simultaacuteneamente en el proceso cliacute-nico participan equipos interdisciplinarios que incluyen meacutedicos farmaceacuteuticos cliacutenicos enfermeros y otros profesionales

Estos sistemas combinan grandes bases de datos con teacutecnicas de inteligencia artificial para incorporar alertas y recordatorios apoyo diagnoacutestico apoyo a la prescripcioacuten farmacoloacutegica acceso a informacioacuten cliacutenica y observaciones al plan de tratamiento respecto de los protocolos terapeacuteuti-cos definidos en cada institucioacuten o sistema de salud

sistemas personalizados Las variaciones de cada indi-viduo en teacuterminos de su geneacutetica su metabolismo su histo-ria cliacutenica junto a nuevas tecnologiacuteas capaces de incorporar variables adicionales dan una visioacuten maacutes individualizada del paciente Un ejemplo es la utilizacioacuten de la faacutermaco cineacutetica a la hora de indicar y monitorear las indicaciones meacutedicas

Luego de una exhaustiva evaluacioacuten entre los principales proveedores de HIS de clase mundial y conforme a los re-sultados obtenidos en las diferentes pruebas y anteceden-tes presentados en la licitacioacuten puacuteblica correspondiente DI-SALCAR ha decidido optar por el mejor de los oferentes pre-sentados escogiendo a la empresa UPGRADE-MV Esta tre-menda modernizacioacuten y optimizacioacuten de todos los procesos de la organizacioacuten involucra una mejor gestioacuten mayor con-trol y reenfoque de los recursos hacia sus pacientes

HOSCAR cuenta con 222 camas y en constante aumen-to de informacioacuten era absolutamente necesario mejorar la

Fuente adolfo carpio safehis chief technical officer

Fuente upgrade

modernizacioacuten de Hoscar

de forma de ponderar y maximizar los resultados de un faacuter-maco en un paciente especiacutefico

Otra tendencia se basa en la incorporacioacuten de la secuen-cia del genoma individual Esto tiene aplicaciones en varias aacutereas entre ellas la faacutermaco geneacutetica y el apoyo diagnoacutesti-co Hospitales en diversas latitudes ya estaacuten implementan-do en su protocolo de diagnoacutestico la secuencia del genoma

sistemas interconectados La interconectividad entre sis-temas bases de datos cliacutenicas fichas electroacutenicas bancos de imaacutegenes laboratorios HIS etc es un sine qua non para po-der armar sistemas inteligentes y efectivos La adopcioacuten de normas como SNOMED-CT HL7 RIM y otras permite utilizar vocabularios de referencia internacionalmente adoptados y habilitar el procesamiento semaacutentico de la informacioacuten

SAFEHISSafehis es una solucioacuten tecnoloacutegica que se inserta en proce-

sos cliacutenicos complejos interoperable que permite satisfacer to-dos los requerimientos de informacioacuten y de apoyo a la toma de decisiones cliacutenicas en tiempo real mejorando la calidad y seguri-dad en la atencioacuten al paciente y generando automaacuteticamente los indicadores y datos para una efectiva gestioacuten del proceso

Safehis participa activamente de proyectos de investiga-cioacuten y transferencia tecnoloacutegica Nuestro equipo de investi-gadores colabora con acadeacutemicos de universidades y cen-tros de investigacioacuten de Chile Brasil Francia y Alemania

gestioacuten y contar la informacioacuten cliacutenica de los pacientes ac-cesible e interpretable de forma raacutepida y estructurada por el cuerpo cliacutenico Adicionalmente es vital gestionar de todas las aacutereas administrativas y de servicios de apoyo del hospital con una herramienta completa y que permita consolidar mi-les de datos que existen en la operacioacuten Por tales motivos la Divisioacuten de Salud de Carabineros decidioacute contratar al mejor sistema de salud que cubriera todos sus requerimientos y que les diera la confianza necesaria

La licitacioacuten buscaba cubrir todos los procesos del Hos-pital central de Carabineros y sus 25 centros de atencioacuten ambulatoria distribuidos por Chile

La empresa UPGRADE-MV cuenta con un respaldo ava-lado por maacutes 950 clientes de gran envergadura algunos de ellos con maacutes de 3000 camas con un completo sistema de gestioacuten hospitalario sustentado en procesos y que es capaz de cubrir toda el aacuterea cliacutenica administrativa y servicios de apoyo ademaacutes de un poderoso Portal de Indicadores BI y BSC

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EmPrEsas ti

El sistema de gestioacuten de salud SOUL MVreg integra diversas soluciones para responder con agilidad precisioacuten y seguridad a todas las necesidades de gestioacuten de informacioacuten de unidades de salud puacuteblicas y privadas Faacutecil de usar estandariza y administra todos los procesos cliacutenicos de asistencia administrativos y financieros proveyendo informaciones raacutepidas y confiables para apoyo en las tomas de decisioacuten Con tecnologiacutea innovadora presenta funcionalidades y recursos diferenciados como certificacioacuten digital y aplicativos para tablets handhelds y smartphones ademaacutes de integrar herramientas para la gestioacuten estrateacutegica corporativa incluyendo Balanced Scorecard (BSC) y Business Intelligence (BI)

SOUL MVreg tambieacuten presenta una solucioacuten de Ficha Cliacutenica Electroacutenica del Paciente que simplifica el almacenamiento de datos garantizando el acceso facilitado al histoacuterico de atenciones resultados de exaacutemenes e informaciones cliacutenicas dando maacutes agilidad y seguridad a las actividades de los profesionales de Salud

Ademaacutes el sistema garantiza la organizacioacuten del flujo de pacientes en urgencias a traveacutes de una solucioacuten de Clasificacioacuten de Riesgo que estandariza y prioriza las atenciones de acuerdo con la gravedad

Porque es esencial ser maacutes eficiente en la gestioacuten de salud

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ES ESENCIAL CONTAR CON UN SISTEMA COMPLETO PARA LA GESTIOacuteN DE SALUD

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Editorial

Ya era hora que la carrera por la eficiencia en salud si-guiera este rumbo que los esfuerzos por nivelar las pla-taformas y tecnologiacuteas del sector puacuteblico expresadas en el proyecto SIDRA esteacuten rindiendo frutos que la imple-mentacioacuten de registros cliacutenicos a nivel ambulatorio y hos-pitalario tomara masa criacutetica que el concepto de pago por prestaciones de FONASA se aproximara a una posibi-lidad maacutes concreta que el cuerpo cliacutenico y administrati-vo de nuestros recintos de salud asimilara conceptos maacutes propios de la gestioacuten privada como eficiencia control de costos benchmark balance scorecard y otros que hoy se comprenda que hacer salud tambieacuten es hacer gestioacuten cliacute-nica que la eficiencia es parte de hacer salud y no soacutelo atender sin medida entre otras consideraciones

Hoy surgen con fuerza los GRD y particularmente las he-rramientas informaacuteticas basadas en el concepto de GRD los que se cimientan sobre una construccioacuten de supues-tos que los alimentan y permiten hacer realidad

El uso de GRD requiere como base preliminar la existen-cia de clasificaciones y estaacutendares de patologiacuteas diag-noacutesticos tratamientos entre otros a la vez que exige el adecuado y oportuno registro de los episodios a nivel cliacute-nico y de back office a traveacutes de un sistema financiero-contable que refleje los costos asociados de cada presta-cioacuten correspondiente a grupo diagnoacutestico

De esta forma al igual que en una piraacutemide nos encon-tramos en la cuacutespide de ella montados sobre una enor-me construccioacuten que le da el soporte a una serie de acti-vidades clave de la gestioacuten de una institucioacuten que tradi-

cionalmente ha brindado salud sin importar el costo eco-noacutemico que medie para ella misma o para sus propios pacientes expresado esto en deacuteficit presupuestarios en-deudamiento aumento de costo de prestaciones o inclu-so la inviabilidad financiera de proyectos completos del aacuterea de salud

Hoy tenemos la posibilidad de hacer salud pero hacer sa-lud sanamente valga la metaacutefora Porque debemos ha-cer salud hoy mantildeana y siempre por lo que la responsa-bilidad con nuestros pacientes financiadores accionistas u otros actores resulta crucial para garantizar la perma-nencia de esta importante actividad econoacutemica y social

Sin lugar a dudas no a todos le va a acomodar la luz pues se ha convivido con ineficiencias e irregularidades (espe-ro que las menos) amparados en la falta de informacioacuten por mucho tiempo periacuteodo en que la inercia de la cos-tumbre mueve los hilos de las decisiones y sin darnos cuenta hemos seguido haciendo las cosas de manera ru-tinaria y muchas veces carente de fundamentos objetivos La luz que los GRD arroja sobre la gestioacuten no acomoda-raacute a todos pues mide falencias permite comparar entre instituciones y aacutereas cliacutenicas permite cuantificar y valo-rar de mejor manera la praacutectica cliacutenica y por fin podre-mos saber si la salud que prestamos es sostenible desde una perspectiva del ldquonegociordquo y social por y para el bien de la comunidad

Los GRD han llegado haacutegase la luz porque soacutelo en la cla-ridad se puede planificar medir valorar y comparar en pos de una salud maacutes eficiente sostenible y ldquosanardquo

Grd Planificar mEdir valorar comParar

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Revista Informatica Medica N° 15 Marzo 2014