Revista Sociedad Chilena de Oftalmología

Año 16 | N°168 | DICIEMbrE 2011

InformativaRevista

SOCIEDAD CHILENADE OFTALMOLOGIA

ENTREVISTADr. Carlos Mateo

AGENDA Congreso Mundial de Oftalmología

BIBLIOTECANuevos libros para rendir examen ICO

Conozca la experiencia de la Uapo

de Chiguayante

Editorial

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Se consolida la tradición de perfeccionamientoEstimados socios:

Estamos finalizando el año con impor-tantes logros en materia de perfeccio-namiento. Durante el último trimestre tuvimos la oportunidad de presenciar la realización de cursos de oftalmología que convocaron a una gran cantidad de especialistas. Estos encuentros, que contaron con nuestro patrocinio, consolidan el gran objetivo que históri-camente ha sido la razón de ser de la Sociedad Chilena de Oftalmología: promover el perfeccionamiento, la pro-tección y el desarrollo de nuestra espe-cialidad médica, siempre en el marco de velar por su prestigio y su buen ejer-cicio ético.

No podemos sino agradecer a los or-ganizadores de todos estos cursos por el éxito alcanzado: Unidad Docente de Oftalmología Hospital del Salvador, Fundación Oftalmológica Los Andes, Jornadas Franco-Chilenas de Oftal-mología, Curso de Oculoplástica del Cono Sur, Clínica Pasteur y Curso Pa-namericano de Ultrasonografía Ocular. Queremos hacer, además, un especial reconocimiento a los organizadores de las Jornadas Franco-Chilenas de Oftal-

SUMARIO

08 ENTREVISTADr. Carlos Mateo.

04 ACTUALIDADReunión Sociedad de Retina y Vítreo / Premio al Dr. Raimundo Charlín.

12 TRIBUNA MÉDICALa experiencia de la UAPO de Chiguayante.

06 HEMEROTECASelección de artículos de revistas especializadas de oftalmología.

10 AGENDACongreso Mundial de Oftalmología 2012.

11 MUNDO SOCHIOFReunión socios 16 de diciembre.

Director: Zua Fuentes E., Editor General: Daniel Zamorano B., E-mail: [email protected], Venta de Publicidad: (02) 3348199, Representante Legal: Sociedad Chilena de Oftalmología A.G. / Una publicación Hipervínculo. Todos los derechos reservados.

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mología, por su aporte a la Sociedad Chilena de Oftalmología.

Como sociedad científica, seguire-mos apoyando la realización de estas instancias que buscan el perfeccio-namiento académico y profesional de nuestros asociados, objetivo con el que demostramos el alto nivel de la oftal-mología chilena. En este sentido, que-remos extender desde ya una especial invitación a ustedes para que estén a-tentos a los cursos y congresos que se vienen para 2012, año en que además efectuaremos el Congreso Chileno de Oftalmología.

Por otra parte, en este año que está finalizando, queremos hacer una espe-cial mención de reconocimiento a los organizadores de los talleres de perfec-cionamiento del Curso de Formación y Perfeccionamiento de Oftalmólogos, cuya alta convocatoria demostró el in-terés de los asistentes y el gran acierto en abrir estas instancias a la comuni-dad de socios. Asimismo, les invitamos desde ya a estar atentos para los nue-vos talleres que se efectuarán en 2012.

Nos hemos empeñado en abrir la So-ciedad a nuestros socios y favorecer las instancias que permitan una mayor in-tegración. Los cursos y talleres de per-feccionamiento son la manera en que podemos cumplir con el objetivo se-ñalado y es por ello que continuaremos apoyando estos encuentros. Estamos también muy receptivos a nuevas ideas y sugerencias que nos permitan seguir avanzando en estimular la actualización de conocimientos, tan necesaria en un mundo que cambia constantemente.

Finalmente, queremos reconocer el esfuerzo de nuestros socios que diaria-mente, y en forma anónima, efectúan su labor en cada establecimiento, brin-dando salud a nuestros pacientes y colocando muy en alto el nombre de nuestra especialidad. Les enviamos a todos ustedes un afectuoso saludo de Navidad y de Año Nuevo, que espera-mos sea fructífero para la oftalmología.

DIRECTORIO DE LA SOCIEDAD CHILENA DE OFTALMOLOGÍA A. G.

Presidente:

Dr. Pedro Bravo C.

Vicepresidente:Dra. Verónica Azócar G.

Past President:Dr. Alejandro Siebert E.

Secretario:Dr. Gonzalo Matus M.

Prosecretaria:Dra. Silviana Barroso A.

Tesorero:Dr. Javier Corvalán R.

Protesorero:Dr. Carlos Espech L.

Director Departamento Salud Visual:Dr. Rolf Raimann S.

COMITÉ DE ÉTICA:

Presidente:Prof. Dr. Ronald Hoehmann R.

Delegado de la Asamblea:Dr. Sergio Sánchez Z.

Delegado del Directorio:Dr. Alonso Rodríguez B.

DIRECTORIO CURSO DE FORMACIÓN Y PERFECCIONAMIENTO DE OFTALMÓLOGOS:

Director Ejecutivo:Dr. Rodrigo Álvarez N.

Subdirectora Ejecutiva:Dra. Marlene Vogel G.

Secretario:Dr. Juan Stoppel O.

Director Biblioteca Prof. Carlos Charlín Correa: Dr. Gonzalo Vargas D.

Director de los Archivos Chilenos de Oftalmología:

Dr. Carlos Espech L. Revista Informativa / Año 16 / Nº168Director: Dr. Christian Díaz A. / Subdirector: Dr. José Manuel Guajardo / Editor: Juan Pablo Epull / Periodistas: Pilar Huilcaleo, Gisel Pérez / Fotografía: Pablo Carvajal, Rayén Luna / Diseño: Ronald Valenzuela, Marcela Galdames, Francia Cárdenas.

SOCIEDAD CHILENA DE OFTALMOLOGÍA A.G.: Dirección: Av. Luis Pasteur 5280, Of. 104, Vitacura / Fono: (02) 2185950 / Correspondencia: Casilla 16197, Correo Providencia, Santiago, Chile / E-mail: [email protected] / Web: www.sochiof.cl

Editorial

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Nuevos libros para rendir examen ICO

l Curso de Formación y Perfec-cionamiento de Oftalmólogos acaba de adquirir una colec-ción de libros que completa la

lista necesaria para estudiar los con-tenidos que forman parte del examen del International Council of Ophthal-mology (ICO), que rinden los becados de oftalmología y los médicos que re-validan su título en el país.

Los libros, disponibles en nuestra bi-blioteca, son: “Clinical Anatomy of the

E Eye”, “Clinical Ophthalmology”, “Ocu-lar Infection Immunity”, “Ophthalmo-logy Fact Fixer”, “Practical Statistics for Medical Research” y “Wolff’s Anatomy of the Eye and Orbit”.

Por otra parte, agradecemos a Labo-ratorios Saval por la donación del libro “Diabetes en Oftalmología”.

Actualidad

WWW.SOCHIOF.CL | 2011

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El 3 de diciembre pasado, la Sociedad Chilena de Retina y Vítreo realizó su tercer encuentro del año 2011 en el audi-torio de la SOCHIOF. La cita, que fomenta la creación de lazos de amistad y trato cordial entre los colegas, convocó a retinólogos de Santiago y regiones, quienes presenciaron el curso “Diagnóstico y Tratamiento Actual de la Degeneración Macular Relacionada a Edad (DMRE)”, dictado por el retinólogo francés, Dr. Joel Uzzan. En la oportunidad, oftalmólogos chilenos también presentaron casos clínicos. Los organizadores del encuentro agradecen a laboratorios Alcon y Novartis por su apoyo al encuentro.

Con una alta convocatoria se efectuó los días 12 y 13 de noviembre pasado el I Curso de Oculoplástica del Cono Sur. El encuentro, desarrollado en la ciudad de Santa Cruz, Región de O’Higgins, reunió a especialistas de Chile, Argentina y Bra-sil, quienes compartieron experiencias en un grato ambiente de camaradería.

Reunión de la Sociedad Chilena de Retina y Vítreo

Gran éxito del I Curso de Oculoplástica del Cono Sur

Dr. Rodrigo Pincheira (Viña del Mar); Dr. Michel Mehech; Dr. Javier Lagos (Rancagua) y Dr. Cris-tián Oyarzún (Concepción).

Dr. Rafael Fuster, Dr. Eduardo Muñoz, Dr. Manuel González y Dra. Tamara Minaeff.

De izquierda a derecha: Dr. Rodrigo Vidal, Dra. Re-beca Vega, Prof. Dr. Juan Verdaguer T., Dr. Joel Uzzan, Dr. Rodrigo Pincheira, TM. Joyce Roehrs, Dr. Michel Mehech y Dr. Eduardo Muñoz.

Dra. Marina Torres, Dr. Emiliano Becerra, Dra. Natalia Vilas, Dra. Cristina Hidalgo, Dr. Ignacio Genol y Dr. Rodolfo Vigo.

Dr. Jorge Premoli, Dr. Carlos Mir, Dr. Miguel Angel Vega y Dr. Juan Carlos Díaz G.

Salón de conferencias.

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Actualidad


Conceden reconocimiento a trayectoria del Dr. Charlín

Fin de listas de espera Auge: Gobierno destaca trabajo en conjunto con la SOCHIOF

El Consejo Regional Santiago del Colegio Médico de Chile le otorgó por unanimidad de sus miembros el “Premio de Honor a la Trayectoria Profesional y Gremial”. La entrega del galardón se efectuó en el marco de la conmemoración del Día Internacional del Médico.

n el marco de la conmemo-ración del Día Internacional del Médico, efectuada el pa-sado 2 de diciembre, el Con-

sejo Regional Santiago (CRS) del Colegio Médico de Chile otorgó el “Premio de Honor a la Trayectoria Profesional y Gremial” al Dr. Rai-mundo Charlín Edwards, quien es-tuvo acompañado por toda su familia e hijos. Jefe del Servicio de Oftal-mología del Hospital del Salvador y gran formador de generaciones de oftalmólogos, el Dr. Charlín, agra-deció emocionado el reconocimiento de sus pares.

Al explicar el motivo por el cual se en-tregó este galardón al Dr. Charlín, el

os operativos médicos, espe-cialmente oftalmológicos, fue-ron claves para dar por resuel-ta, a juicio de las autoridades de

salud, las listas de espera Auge. Así lo indicaron en el balance que realizaron sobre el cumplimiento de las promesas planteadas para este año, en el que evaluaron el alcance concreto que ob-tuvieron.

Fue el propio Presidente Sebastián Pi-ñera, quien junto al ministro de Salud, Jaime Mañalich, anunció el término de las listas de espera Auge, en su dis-curso del 21 de mayo de 2010.

El Mandatario se trazó un plazo de dos años. No obstante, debido al avance sostenido por los distintos servicios de salud, se adelantó la meta en seis me-ses, al 30 de noviembre de 2011.

E

L

Dr. Pablo Araya, presidente del Consejo Regional San-tiago del Colegio Médico de Chile, señaló: “Todos los años premiamos a un cole-ga que se haya destacado por su trayectoria gremial y también profesional y que sean un ejemplo a seguir”. “En el caso del Dr. Charlín –agrega-, la votación del Consejo Regional Santia-go del Colegio Médico de Chile fue unánime en cuan-to a otorgarle la distinción, ya que él ha hecho una gran contribución en la defensa de la causa de los médicos, así como también en la formación de

Para ello, se diseñó un plan que con-templó diversas medidas para dar res-puesta a las 69 patologías incluidas en el Auge.

En lo que respecta a oftalmología, las autoridades destacan: “Se realizaron

operativos médicos, especialmente oftalmológicos, en aquellos lugares donde existen brechas de especialis-tas. Este fue un trabajo que se hizo en conjunto con la Sociedad Chilena de Oftalmología, gracias al cual se aten-dieron cerca de 12 mil pacientes. Es-tas visitas se hicieron a Isla de Pascua, San Juan de la Costa, Alto Biobío, Ilo-ca, Rengo, Santa Cruz, Lanco, Volcán Caulle, Entre Lagos, Iquique, Coyhai-que y Aysén, entre otras localidades”.

El desafío para 2012 es avanzar en el fin de las listas de espera no Auge. Un primer paso se dio con el reciente operativo en la zona de Reloncaví, en el que entre los 1.200 pacientes bene-ficiados, se resolvieron casos de obs-trucción de vía lagrimal.

especialistas, siendo sus cualidades humanas un rasgo muy característico”.


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Hemeroteca

Terapia intraarterial selectiva para el tratamiento de retinoblastoma intraocular: pronóstico a largo plazo

Objetivo: Reportar la tasa de éxito, eventos adversos, y pronóstico a largo plazo de la inyección arterial oftálmica selectiva (IAOS) en el trata-miento del retinoblastoma intraocular.

Diseño: Serie de casos no comparativa.

Mediciones objetivo: Éxito de la técnica de IAOS (defini-do como inyección exitosa de melfalán en la arteria of-tálmica), eventos adversos oculares, sistémicos, neopla-sias secundarias, sobrevida ocular, y agudeza visual.

Intereses comerciales: Los autores no presentan intereses comerciales ni de propiedad por ninguno de los materiales discutidos en este artículo.

Resultados: La IAOS fue exi-tosa en 1452 procedimientos de 1469 intentos, y la tasa de éxito fue de 98.8%. Cada ojo recibió 1 a 18 rondas de IAOS. Dos ojos (0.5%) desarrollaron inflamación orbitaria severa, y 2 ojos (0.5%) presentaron atrofia coriorretinal difusa. En algunos casos ocurrió edema y enrojecimiento periocular transitorio. No se detectaron eventos adversos sistémi-cos severos. En 1 paciente (0.3%) ocurrió un evento de broncoespasmo transitorio, y vómitos transitorios se pre-sentaron en varios pacien-tes. Ocurrieron 12 neoplasias secundarias en 11 pacientes, y la incidencia acumulativa de éstas fue de 1.3% a 5 años, 4.8% a 10 años, y 5.8% a 15 años. La tasa de preserva-ción ocular fue del 100% en el grupo A, 88% en el grupo B, 65% en el grupo C, 45% en el grupo D, y 30% en el grupo E de acuerdo a la Clasificación Internacional de Retinobla-soma Intraocular. Al momento del último examen en los ca-sos sin tumores maculares, un 51% de los ojos presentaron una agudeza visual mayor a 0.5, y un 36% sobre 1.0.

Participantes: Un total de 408 ojos correspondientes a 343 pacientes.

Métodos: Revisión retros-pectiva de las fichas clínicas de pacientes con retinoblas-tima intraocular tratados con IAOS, utilizando un catéter balón y melfalán entre 1988 y 2007.

Conclusiones: La inyección arterial oftálmica selectiva utilizando un catéter balón y melfalán logró una tasa de éxito del 98.8% y se asoció a escasos efectos adversos, in-cluyendo el desarrollo de neo-plasias secundarias. Más de las mitad de los ojos tratados fueron preservados, y más de la mitad de los ojos sin tu-mores maculares mantuvieron una agudeza visual sobre 0.5. La inyección arterial oftálmica selectiva es una modalidad de tratamiento establecida. No detectamos daño ocular seve-ro ni eventos adversos sis-témicos severos; el desarrollo de neoplasias secundarias se observó, pero no fue más fre-cuente que lo observado con otros tratamientos

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Hemeroteca


Br J Ophthalmol 2012; 96: 3-9 Review

Br J Ophthalmol 2012; 96: 14-20

Informe de consenso sobre indicaciones de terapia antiangiogénica en el manejo de enfermedades corneales asociadas con neovascularización: resultados de un panel de expertos

Taquifilaxis de bevacizumab y ranibizumab en el tratamiento de la neovascularización coroídea

esumen: La córnea es la ven-tana transparente en la parte anterior del ojo y es su princi-pal medio refractivo. Su trans-

parencia es esencial para la visión. La neovascularización corneal es un problema clínico frecuente y juega un rol relevante en el rechazo de injertos por la disrupción del privilegio immune corneal. En esta revisión, se formula un consenso de las necesidades médicas aún no resueltas en el manejo de la neovascularización corneal y se detalla un esquema de trabajo para la investigación clínica necesaria con el objeto de identificar agentes que cum-plan con estos requerimientos.

Objetivo: Evaluar el efecto del in-tercambio de bevacizumab o ranibi-zumab, posterior al desarrollo de taqui-filaxis, durante la terapia antivascular endothelial growth factor (VEGF) en neovascularización coroídea (NVC).

Métodos: Los autores revisaron los registros de pacientes que recibieron ranibizumab y bevacizumab para el tratamiento de NVC para identificar los

que desarrollaron taquifilaxis. Esta se definió como evidencia a la tomografía óptica de coherencia de disminución del exudado inicial seguido de falta de posterior reducción o aumento en la exudación. Los signos de exudación in-cluyeron líquido subretinal (LSR), des-prendimiento del epitelio pigmentario (DEP) y/o edema macular cistoídeo (EMC). Resultados: Se incluyeron 25 ojos. Diez fueron inicialmente trata-dos con bevacizumab y luego fueron pasados a ranibizumab por LSR per-sistente, DEP y/o EMC. De éstos, 7 tenían MNV oculta y 3 MNV predomi-nantemente clásica. Un ojo en el grupo de MNV oculta no respondió a la te-rapia de intercambio a ranibizumab. Seis ojos obtuvieron una respuesta terapéutica positiva, ésta fue posterior

a una inyección en 4 ojos y posterior a 2 y 3 inyecciones en 2 ojos. En el grupo clásico, 2 respondieron a ranibizumab y 1 no respondió. Dieciséis ojos fueron inicialmente tratados con ranibizumab antes de cambiar la terapia a bevaci-zumab. De éstos, 15 tenían MNV ocul-ta y 1 era predominantemente clásica. Tres de 16 ojos fallaron en responder a bevacizumab, 6 mejoraron posterior a una inyección y 5 después de 2 inyec-ciones.

Conclusiones: Los pacientes con NVC que desarrollan taquifilaxis a ranibizumab o bevacizumab, pueden responder a otro fármaco anti-VEGF. La mayoría de los casos (81%) de esta serie demostró una respuesta poste-rior al intercambio de terapia.

Traducción: Dr. Christian Díaz.

R

Entrevista


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“Mucho se ha avanzado, los enigmas continúan, pero siempre hay espacio para mejoras”

ue uno de los invitados ex-tranjeros del reciente Curso Internacional de Oftalmología de Clínica Pasteur. Especia-

lista en Oftalmología y en Cirugía Vitreorretiniana de la Universidad Autónoma de Barcelona, el Dr. Car-los Mateo es miembro fundador del Instituto de Microcirugía Ocu-lar de Barcelona (IMO), del Centro de Vítreo y Retina de Barcelona, de la Sociedad Española de Retina y Vítreo, de Euretina, ASCRS y de la Sociedad Europea de Vítreo-Retina. Sus áreas de interés son la cirugía vítreorretinal, en particular la cirugía de la retinopatía diabética, patología

FEl destacado oftalmólogo español es-tuvo recientemente en nuestro país participando en el Curso Internacional de Clínica Pasteur. En esta entrevista, expone los principales avances y nos detalla los retos que tiene hoy la sub-especialidad de Retina.

macular, desprendimiento de retina complejo y trauma ocular.

Referente a nivel mundial en cirugía de vítreo-retina, con múltiples publi-caciones internacionales, el Dr. Ma-teo es invitado frecuente de las más importantes reuniones y congresos de España, Europa y América. Su exposición en nuestro país estuvo centrada en tres temas fundamenta-les. Por una parte, compartir la expe-riencia de su equipo en el tratamiento de la maculopatía miópica durante los últimos años. Asimismo, debatió acerca de las claves del tratamiento quirúrgico de la complicación más

Dr. Carlos Mateo, especialista en cirugía vitreo-retinal de la Universidad Autónoma de Barcelona:

El Dr. Carlos Mateo, en el Curso Internacional de Oftalmología de Clínica Pasteur.


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Entrevista

frecuente del desprendimiento de la retina, que es la Proliferación Vitreo-retiniana. Por último, entregó conse-jos en el manejo de los traumatismos con cuerpo extraño intraocular.

¿Qué es lo más fascinante que tiene el campo de la subespeciali-dad de Retina dentro de la oftal-mología?Existen dos cualidades relevantes en nuestra subespecialidad. Por un lado, la posibilidad de dedicarse al aspecto médico o al quirúrgico de las enfer-medades de la retina. En el aspecto de la retina médica, las posibilidades de tratamiento en enfermedades tan relevantes como la degeneración macular asociada a la edad ha expe-rimentado un avance muy importante con la aparición de las inyecciones intraoculares de fármacos antiangio-génicos. En el campo quirúrgico, los avances en el conocimiento y en la tecnología están permitiendo obtener resultados claramente superiores.

Actualmente, ¿cuáles son sus áreas de trabajo, investigación o reflexión en las que usted está in-volucrado?En este momento estamos muy dedi-cados al tratamiento y control de la evolución de la maculopatía se-cundaria a la alta miopía.

El campo de la retina es bastante amplio y diverso. No obstante, ¿podría darnos una visión global y general sobre el desarrollo que ha tenido la cirugía vítreo-retinal y los principales hitos?Podríamos distinguir dos campos fundamentales en los que se ha ba-sado el desarrollo de nuestra espe-cialidad. Por una parte, se han desa-rrollado los sistemas de exploración que nos han permitido avanzar en el conocimiento de las enfermedades. Destacaría dos importantes en mi práctica clínica. En primer lugar, la tomografía óptica de coherencia de tecnología Spectral que nos permite observar detalles de la retina que antes desconocíamos. En segundo lugar, los sistemas de exploración de campo amplio nos ayudan en este momento a realizar angiografías de campo amplio, conociendo mejor lo

que acontece en la retina periférica. En el campo quirúrgico, los sistemas de vitrectomía han mejorado la segu-ridad en el tratamiento. Disponemos además, de sistemas de pequeña incisión que permiten una rehabili-tación más rápida y confortable para el paciente, así como un control más perfecto de variables como la presión intraocular y la optimización de las fases de la intervención.

¿Qué tanto ha influido el cono-cimiento de mecanismos o pro-cesos fisiológicos que afectan al sistema visual y en específico a la retina? Por ejemplo, el tema de la angiogénesis.El tratamiento con fármacos antian-giogénicos intraoculares ha supuesto un decisivo avance en la lucha contra la ceguera que representa la dege-neración macular asociada a la edad. Pero no solo en esta enfermedad, también en la retinopatía diabética y en otras enfermedades vasculares se emplean para controlar la evolución de las complicaciones de las mismas.

¿Hoy se conoce todo lo que hay que conocer sobre la retina, su rol en el sistema de la visión, sus patologías, etc.? ¿Hay algo que falta? ¿Están resueltos todos los enigmas?Mucho se ha avanzado en el cono-cimiento de la visión y de la partici-pación de la retina en la misma. Sin embargo, los enigmas continúan. Siempre hay espacio para las mejoras y en eso la comunidad oftalmológica ha dado, junto a los investigadores básicos, grandes pasos para mejorar la salud ocular de la población.

A su juicio, ¿los factores socio-culturales como la mayor sobre-vida y los cambios en los estilos de vida tienen un impacto a nivel de las patologías retinales? ¿Hay mayores desafíos, nuevos pro-blemas o más complejos producto de estos dos factores?La mayor sobrevida experimentada en los ultimos años ha incrementado el número de casos con degene-ración macular asociada a la edad. Antiguamente, poco o nada podía-mos hacer por estos pacientes, pero

en la actualidad las inyecciones intra-oculares han mejorado el pronóstico. Sin embargo, el reto se encuentra en este momento en conseguir fármacos cuya acción perdure en el tiempo y, por lo tanto, la dependencia de los pacientes sea menor.

Respecto a las patologías de la retina, ¿hay alguna que para us-ted represente mayor enigma o complejidad en su conocimiento y tratamiento?Como he dicho anteriormente, la miopía ocupa en este momento una parte muy importante de mi tiempo y, aunque hemos avanzado mucho en el tratamiento de las complicaciones retinianas de la misma, mucho queda por hacer. Otra enfermedad a la que hemos dedicado un gran esfuerzo es a la retinopatía diabética. Afortunada-mente, el mejor control metabólico de los pacientes y la concienciación de los mismos ha reducido claramente la incidencia de complicaciones y, por lo tanto, la incidencia de ceguera por esta causa.

¿Hacia dónde cree usted que camina la formación y perfeccio-namiento de los especialistas en retina? ¿Hay alguna tendencia?Creemos que es necesaria la creación de títulos de maestría de la especia-lización en el campo de las enferme-dades vitreorretinianas, dado que esta subespecialidad es muy amplia y re-quiere de mucho tiempo y esfuerzo para dominar estas técnicas.

Agenda

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Invitación al Congreso Mundial de Oftalmología 2012

na especial invitación personal para asistir a la World Oph-thalmology Congress 2012 (WOC2012), que tendrá lugar

en Abu Dhabi, capital de los Emiratos Árabes Unidos (EAU), realizaron los organizadores de este encuentro que tendrá lugar del 16 al 20 de febrero próximo.

Con más de 500 sesiones y 2.000 ex-positores internacionales, WOC2012 reunirá tanto a los especialistas más experimentados, como también a las nuevas generaciones de oftalmólogos. El programa multidisciplinario abarcará más de 30 áreas temáticas de subespe-cialidad, en simposios, cursos, sesiones gráficas y audiovisuales, presentacio-nes de afiches, así como simposios de la industria. Más de 50 sociedades de oftalmología han organizado sesiones científicas y 140 oftalmólogos recono-cidos alrededor del mundo han coordi-nado el programa de invitados, quienes presentarán los últimos avances.

El programa científico completo está disponible para su descarga en PDF en un formato de visualización en línea, con una herramienta interactiva que permite buscar y seleccionar las sesio-nes de interés.

Junto a un programa científico sin pre-cedentes, el encuentro ofrece además, un programa cultural que promete ser único y fascinante, que hará que la ex-periencia en Abu Dhabi sea inolvidable. Un amplio programa de visitas está dis-ponible para reservar en línea desde el 1 de diciembre de 2011. Este programa ofrece visitas culturales, ir de compras, safaris por el desierto y la oportunidad de experimentar la montaña rusa más rápida del mundo. El entorno ofrece temperaturas agradables y suaves en

UEl encuentro se realizará del 16 al 20 de febrero en la ciudad de Abu Dhabi, capital de los Emiratos Árabes Unidos.

febrero, lo que per-mitirá a los asistentes desde jugar un parti-do de golf a nadar en las aguas tranquilas y azules de Abu Dhabi.

Los Emiratos Árabes Unidos tienen una política de apertura por la cual más de 35 nacionalidades no re-quieren de visa para viajar al país. Gracias al patrocinio de la Autoridad de Turis-mo de Abu Dhabi, el proceso de solicitud de visa muy simple para todas las demás nacionalidades que la requieren. En el sitio web se puede obte-ner más información y los términos y condi-ciones aplicables. El plazo de solicitud de visado vence el 15 de diciembre de 2011.

Actualmente hay 30 hoteles oficiales disponibles para hacer reservas en el sitio web, que van des-de el centro turístico de lujo a hoteles económicos. Un servicio de transporte gratuito estará disponible desde los ho-teles oficiales al centro de convencio-nes donde tendrá lugar el congreso. Por su parte, Etihad Airways, la aero-línea nacional de los EAU, ofrece un descuento especial del 10% a los asis-tentes registrados del WOC2012. Toda la información se puede consultar en la web.

Por último, los organizadores informan

MÁS INFORMACIÓN

Web: www.woc2012.org

Programa científico: http://www.woc2012.org/scientific_program.html

Correo electrónico: [email protected]

que el registro antes del 15 de diciem-bre de 2011 permitirá acceder a un descuento del 15%. Después de esa fecha, operará la tarifa normal.

XXXIII International Congress of Ophthalmology ® 2012

12th International Congress of the Middle East Africa Council of Ophthalmology (MEACO)

www.woc2012.orgSponsor Host & Organizer Supporter

HighlightsMeetWorldExperts


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Mundo SOCHIOF

Última reunión de socios 2011El pasado 16 de diciembre, en nuestra sede, se efectuó la última reunión de socios de SOCHIOF. En la oportunidad, los becados del Curso de Formación y Perfeccionamiento de Oftalmólogos presentaron sus trabajos científicos. Agrade-cemos a laboratorios Saval por el cóctel de clausura.

Prof. Dr. Juan Verdaguer T., Dra. Verónica Azócar (vicepresidenta de SOCHIOF) y Dra. Sylvia Araneda.

Dr. Cristián Cartes, Dr. Christian Díaz, Dr. Patricio Meza, Dra. Silviana Barroso (prosecretaria de SOCHIOF), Prof. Dr. Juan Verdaguer T. y Dr. Felipe Valenzuela.

Dra. Paulina Riquelme, Dr. Nelson López, Dr. Cristián Mardones, Dra. Federica Solanes, Dr. Daniel Alarcón y Dra. Sylvia Araneda.

Dr. Rodrigo Anguita, Dr. Gonzalo Vargas, Dra. Natalia Cárdenas, Dr. Eduardo Miranda y Dr. Juan Pablo Guerra.

Dr. Mauricio Aguilar, Dra. Daniela Faivovich y Dr. Pablo Montecinos.

Sr. Eduardo Henríquez (representante de Laboratorios Saval), Dr. Víctor Velásquez y Sr. Rodolfo Salinas (product manager Laboratorios Saval).

Dr. Sergio Morales y Dra. Javiera Compan. ).

Tribuna Médica

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Dra. Lorena Martínez R. (1,2), Dr. Fernando Barría Von-B. (2) y TM Ana G. Saavedra R. (1) y TM Alejandro Leal R. (2).

(1): Unidad de Atención Primaria en Oftalmología de Chiguayante(2): Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico Regional de Concepción.

Tabla 1: Lista de espera de los consultorios de Chiguayante en enero del 2009, al inicio del funcionamiento de la UAPO de Chiguayante, VIII Región (aproximado).

Funcionamiento de Unidad de Atención Primaria de la Región del Biobío

INTRODUCCIÓN

La Unidad de Atención Primaria Oftal-mológica (Uapo) nace como una es-trategia innovadora, cuyo objetivo es satisfacer de forma integral la deman-da de salud ocular de la población be-neficiaria del sistema público de salud (1,2). Una Uapo permite aumentar la resolución a nivel primario, derivando con pertinencia al nivel secundario, lo cual disminuye la sobrecarga asisten-cial de la red y mejora la satisfacción usuaria al resolver sus necesidades en salud visual con equidad y calidad. En el Servicio de Salud Concepción se crearon, el año 2009, tres Uapos; una en el Cesfam Pinares para la comuna de Chiguayante, otra en Cesfam San Pedro de la Costa para la comuna de San Pedro de la Paz y otra en Cesfam Costanera para la comuna de Con-cepción, las cuales se unen al trabajo reaizado los últimos años por el Centro de Salud Tucapel. La Uapo de Chigua-yante atiende a la población de los Cesfam de Chiguayante, Leonera y Pi-nares, comenzando su funcionamiento en enero de 2009 e incorporándose en abril el médico oftalmólogo. La idea consiste en cubrir a toda la población beneficiaria, aunque ini-cialmente se debiera considerar la población más expuesta al riesgo de

patología ocular. De acuerdo al Cen-so Nacional del año 2002, el 78% de las personas ciegas tenían más de 45 años, siendo este grupo etario donde la prevalencia de patologías de riesgo de ceguera aumenta (fuente: INE). Al iniciar el funcionamiento de las Uapos se define que su población objetivo será el grupo etario entre 45 y 64 años. La población beneficiaria en la comuna de Chiguayante es de 69.637 habitan-tes y de ellos, el 21% se encuentra en-tre los 45 y 64 años, valor que aumenta a un 28,4 % si consideramos a toda la población mayor de 45 años, siendo el 56% del sexo femenino.

El equipo de salud visual está com-puesto por un técnico paramédico y un tecnólogo médico (TM.), ambos con jornada de 44 horas, y un médico oftalmólogo con 11 horas a la semana. El TM realiza un tamizaje para cla-sificar las alteraciones refractivas en presbicia pura o vicios de refracción y al sospechar una patología deriva con los exámenes necesarios. También evalúa las urgencias oftalmológicas, y refiere al oftalmólogo de la Uapo o al hospital base según corresponda. El médico oftalmólogo realiza la atención refractiva, así como el diagnóstico y control de la patología ocular posible de abordar a nivel primario, derivando al nivel terciario de acuerdo a norma-tiva vigente.


Por medio de este informe se desea mostrar el funcionamiento de la Uapo de Chiguayante, en la VIII Región, para conocer su funcionamiento y su resolución en grupo etario asignado.

RESULTADOS

1. LISTA DE ESPERA: ANÁLISIS DE SITUACIÓN PREVIAAl evaluar la lista de espera existente en los consultorios de Chiguayante, al inicio del funcionamiento de la Uapo, se constata que existen 1.295 inter-consultas no resueltas en el grupo etario de 45 a 64 años (Tabla 1). Solo existen 63 interconsulta en mayores de 65 años, siendo resuelto por ser pa-tología GES.

2. CONSULTA PROGRAMADA2a. LABOR DEL TECNÓLOGOEl total de pacientes atendidos por TM en el período de abril a julio fue de 1.270, siendo un 69% del sexo femeni-no. Dentro de los procedimientos direc-tos, se tomó agudeza visual en 1.051 pacientes (82,7% de las consultas) y to-nometría en 1.036 (81,6%) entre otros. (Figura 1). A su vez, con respecto a los procedimientos anexos, se efectuaron mediciones de lentes en 320 pacientes (25,2%), curvas de tensión aplanáti-ca en 99 (7,8%) y vía lagrimal en 36 (2,8%), entre otros (Figura 2).

2b. CONSULTA MÉDICAFueron derivadas para atención oftal-mológica en este periodo un total de 574 consultas (45,2% del total de a-tenciones). El total de pacientes aten-didos a la fecha por médico oftalmólo-go, fue de 406 consultas (70,7% de las derivaciones), siendo el 73% del sexo femenino y quedando en espera unas 168 consultas (29,3% de las derivacio-

Centros de Salud 45 a 64 años Mayores de 65 años

PinaresChigiayanteLeoneraTOTAL

600450245

1295

20358

63


13

Tribuna Médica

nes o el 13,2% de las atenciones) por atender. De las consultas médicas rea-lizadas, a 266 pacientes (66% de las consultas) se le indican lentes, en 65 casos (16%) se confirman patologías, siendo derivados con pertinencia y en 18 (4,4%) casos se dan de alta por esa categoría.

2c. INDICACIÓN DE RECETA DE LENTESLas recetas emitidas fueron 484 (% de las atenciones), de las cuales 218 (45%) casos correspondieron a pres-bicia pura, entregadas de acuerdo a normativa por el tecnólogo médico, y en 266 (55%) fueron recetas médicas para los restantes problemas refrac-tivos; dentro de estos, 233 pacientes con indicación de lentes para cerca y lejos (Tabla 2).

2d. DERIVACIONES AL NIVEL SE-CUNDARIOFueron derivados al nivel secundario, en nuestro caso el Hospital Clínico Regional de Concepción, 144 pacien-tes (11,3% del total de atenciones). La medición de una cámara anterior fue solicitada en 34 pacientes, teniendo su peak en junio con 11, siendo el proce-dimiento más solicitado al nivel central. Con respecto a la sospecha de cata-ratas, se derivaron 28 pacientes (2,2% del total de atenciones o el 19,4% de las derivaciones), seguida de las sos-pecha de glaucoma con 21 (1,75 y 14,6% respectivamente), la cual tuvo su peak en julio con 13 interconsultas. Otras causas de derivaciones son pterigion, estrabismo, chalazión y reti-nopatía diabética entre otras (Figura 3).

3. CONSULTA DE URGENCIASe han realizado 72 atenciones (5,7% del total de atenciones) no pro-gramadas de urgencia en el periodo establecido. Respecto al “motivo de consulta”, en todos los casos fueron molestias inespecíficas u ojo rojo, referidos por los pacientes. De estas, 63 consultas (87,5 %) fueron solucio-nadas por una atención del tecnólogo médico; 7 consultas (9,7%) resueltas por médico oftalmólogo y 2 (2,8 %) fueron derivadas al nivel secundario por su complejidad (Figura 4). Los diagnósticos más frecuentes fueron

orzuelo en 10 casos (13,9%) y he-morragia subconjuntival en 5 (6,9%). Otras causas son conjuntivitis, ce-falea, pinguecula y chalazión, siendo derivados al nivel secundario una úl-cera corneal y un cuerpo extraño com-plicado.

RESULTADOS

- En cuatro meses fueron atendidos 1.270 pacientes.

- Se derivan 574 atenciones (45%) a consulta oftalmológica (se resuelve 70%).- Se indican lentes a 484 pacientes (38%), parcialmente entregados.- Se derivan 144 pacientes (11,3%) por patologías a nivel secundario.- Se atienden 72 pacientes (7,2%) por urgencias (Uapo resuelve el 87%).- Un alta o indicación alternativa se da en el resto de los pacientes.

10511036

Procedimientos directos

1060105010401030102010101000990980970960

N° d

e Pr

oced

imie

ntos

9981011

995

AVTonometríaOftalmoscopía directa

CA Subjetiva

Aurrefractometría

Procedimientos Directos

350

300

250

200

150

100

50

0

N° d

e Pr

oced

imie

ntos Medición

CTAVía lagrimal

Otros

320

99128

36

Figura 1. Procedimientos directos realizados por tecnólogo médico, en la Uapo de Chiguayante, VIII Región, durante periodo de abril - julio 2009.

Figura 2. Procedimientos anexos realizados por Tecnólogo Médico.

Tabla Nº 2: Recetas emitidas según indicación refractiva, Uapo Chiguayante.

Número de Lentes

Presbicia Pura

Total recetas emitidas UAPO

Chiguayante

Otros problemas refractivos

n n n n n

218 45 233 48,1 23 4,8 10 2,1 484 100

% % % % %

LentesPL y PC Lentes PC Lentes PL

14


Tribuna Médica

Resueltas T.M.Derivadas a MédicoNivel 2°

10%3%87%

Figura 4. Resolución de consulta de urgen-cia en la Uapo Chiguayante.

Figura 3: Pacientes derivados al Hospital Clínico Regional de Concepción según patología oftalmológica.

CONCLUSIONES

De acuerdo a los resultados obtenidos, la Uapo de Chiguayante ha logrado su objetivo de incrementar la resolución de la necesidad de atención de oftal-mología a nivel primario, permitiendo resolver las consultas por vicio de re-fracción y detectando patologías de riesgo que son derivadas al nivel se-cundario de forma pertinente, descon-gestionando al hospital base y logran-do un alto grado de satisfacción del usuario. Por otro lado, permite educar a la comunidad en temas sanitarios, generando confianza en las atencio-nes de salud. Solo nos preocupa que su funcionamiento en la actualidad esté limitado al grupo etario de 45 a 64 años, considerando que la población no atendida en la actualidad va desde 15 a 64 años y los menores de 4 años. La Junaeb puede atender la población escolar, así como programas de reso-lución de especialidades a los mayores de 65 años.

Si bien se ha logrado dar una respuesta a la comunidad, a través de una aten-ción visual oportuna, hay muchos de-safíos que deben solucionarse a corto plazo. 1. Uno de ellos es integrar al médico general dentro de este programa rea-lizando la capacitación correspondien-te.

2. Otro desafío es disponer de conve-nios permanentes con las ópticas, sin restricciones dióptricas, considerando que solo se comenzó a despachar lentes ópticos el mes de agosto, cuatro meses después de iniciado el programa, pero solo para lentes con menos de seis dioptrías de aumento, entregados a través de fondos del programa de resolución de especiali-dades.

3. También debemos integrar este pro-grama de Uapo al Programa Cardio-vascular, para realizar fondo de ojo, al Programa de Resolución de Espe-cialidades, para entrega de lentes y Junaeb en atención de escolares.

4. Finalmente, debemos aumentar la

coordinación entre las diferentes Ua-pos, tanto para unificar criterios, como para compartir experiencias. Con esto podremos resolver problemas co-munes, mejorar la referencia y per-tinencia de la interconsulta al nivel secundario y obtener una contrarrefe-rencia adecuada. Es necesario realizar reuniones periódicas en conjunto con las autoridades, canalizando las inquie-tudes del equipo de salud que permitan optimizar su funcionamiento.

La experiencia lograda y la resolución obtenida permiten sugerir que esta estrategia de atención primaria en oftalmología es replicable en otras co-munas de nuestro país, considerando

que el recurso humano del equipo de salud visual está disponible en todo Chile. Solo debe considerar su imple-mentación inicial, así como la oportuna entrega de lentes.

BIBLIOGRAFÍA1. Barría von B., Fernando: Programa de Salud Ocular en Chile. Solución integral a la atención oftalmológica propuesta por la Sociedad Chilena de Oftalmología en el año 2003. Archivos Chilenos de Oftalmología, 2005; 62(1-2):15-20.

2. Barría von B., F.; Villarroel D., F.; Brito D., Maldonado C. y Rubque MI. Planes piloto de atención oftalmológi-ca en el nivel primario: validación del Programa Nacional de Salud Ocular de la Sociedad Chilena de Oftalmología. Archivos Chilenos de Oftalmología, 2005; 62(1-2)125-132.

3428 25

2118

8 8

2

Patologías Oftalmológicas

40

35

25

20

15

10

5

0

N° d

e D

eriv

acio

nes

Medición C. Anterior

Sospecha Catarata

Sospecha GlaucomaPterigionEstrabismoChalazion

RetimopatíaDiabéticaOtras

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