Rezidivvarikose nach chirurgischen Maßnahmen M. Oswald Augsburg Einleitung Nur die Klärung der Rezidiv-Ursache kann helfen das Wiederauftreten von Krampfadern zu verhindern. Radikal entfernte Organe können sich nicht erneut bilden. (Appendektomie, Amputation...). Es soll ein Klärungsversuch der Rezidiv-Ursache der operierten Varikose unternommen werden. Material & Methoden Überprüfung der Operationsmethoden auf Radikalität. Radikal (lat. Radix = die Wurzel, radikal = mit der Wurzel) bedeutet im phlebologischen Umfeld: mit der Reflux-Quelle. Ergebnisse Reine Exhairese von klinisch erkennbaren Varizen führt erfahrungsgemäß fast zwangsläufig zu Rezidiven, da die Reflux-Quellen nicht eliminiert werden. Die diagnostischen Hilfsmittel machten in der Reihenfolge: klinische Provokationsmanöver, Phlebografie, Doppler, Duplex-, Farbduplex- Sonografie die Reflux-Quellen am Bein immer besser erkennbar. Konsekutiv radikalisierte sich das operative Vorgehen, dessen Haupt-Ziel die Ausschaltung dieser Reflux-Quellen am Bein wurde. Dies wiederum führte zu immer besseren Ergebnissen. Derzeit nur noch 20% Rezidive nach Operationen in der Langzeitanalyse bedeuten gleichzeitig bereits 80 Prozent Heilung auf Dauer. Es gibt Varizen, die mit den Venen des Beckens in pathologischer Verbindung stehen. Refluxe an das Bein aus der V. ovarica, aus Ästen der V. iliaca interna und Dumping auch über die V. iliaca externa an die Magnamündung sind möglich und bildgebend nachweisbar. Rezidive im Bereich der Leiste nach Magnastripping sind Empfängerregionen solcher Refluxe. Diskussion Der Großteil der Varizen wird heute radikal operiert, weil deren Refluxquelle am Bein liegt, dargestellt und operativ verschlossen werden kann. Diese Patienten bleiben somit Rezidiv-frei. Die Rezidive bei der kleineren Gruppe entstehen nur, weil diese Patienten zwar identisch operiert sind, hier jedoch eine andere Form der Varikose vorlag, bei der proximale Anteile der Varizenstrecke - also die Reflux- Quellen im Becken - präoperativ nicht erkannt werden und somit zurückgeblieben waren. Das Rezidiv von heute ist - wie das Rezidiv von einst - eine Zunahme der Residualvarikose. Die Ursache des Rezidivs ist also die ungenügende Radikalität des Eingriffes. Bourgery J.M. Atlas of Human Anatomy And Surgery 1831-1854, Taschen, Köln 100 % 0 % Radikalität 0 % 100 % 1840 Schrittweise Entdeckung - entsprechend dann Verschluss von Reflux-Quellen durch alle möglichen chirurgischen Maßnahmen a m B e i n noch viele „Wurzeln“ V. ovarica/ testiculari s V. iliaca interna- Äste Ilio-femorales Dumping V. obturatoria, Vv. gluteae V. pudenda interna 2006 Nur Radikalität schafft Rezidiv- Freiheit Im Übrigen ist das Rezidiv immer Folge der Ätiologie der primären Varikose an sich. Siehe dort! Niere Uterus Ovar Saphena -stumpf Rezidi v- Freihe Lokale Exhairese 20?? www.unser-blaues-wunder.de

Rezidivvarikose nach chirurgischen Maßnahmen

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Rezidivvarikose nach chirurgischen Maßnahmen. www.unser-blaues-wunder.de. M. Oswald Augsburg. Radikalität. 0 %. 0 %. Einleitung Nur die Klärung der Rezidiv-Ursache kann helfen das Wiederauftreten von Krampfadern zu verhindern. - PowerPoint PPT Presentation

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Rezidivvarikose nach chirurgischen Maßnahmen

M. Oswald Augsburg

EinleitungNur die Klärung der Rezidiv-Ursache kann helfen das Wiederauftreten von Krampfadern zu verhindern.Radikal entfernte Organe können sich nicht erneut bilden. (Appendektomie, Amputation...). Es soll ein Klärungsversuch der Rezidiv-Ursache der operierten Varikose unternommen werden.

Material & MethodenÜberprüfung der Operationsmethoden auf Radikalität. Radikal (lat. Radix = die Wurzel, radikal = mit der Wurzel) bedeutet im phlebologischen Umfeld: mit der Reflux-Quelle.

ErgebnisseReine Exhairese von klinisch erkennbaren Varizen führt erfahrungsgemäß fast zwangsläufig zu Rezidiven, da die Reflux-Quellen nicht eliminiert werden. Die diagnostischen Hilfsmittel machten in der Reihenfolge: klinische Provokationsmanöver, Phlebografie, Doppler, Duplex-, Farbduplex-Sonografie die Reflux-Quellen am Bein immer besser erkennbar. Konsekutiv radikalisierte sich das operative Vorgehen, dessen Haupt-Ziel die Ausschaltung dieser Reflux-Quellen am Bein wurde. Dies wiederum führte zu immer besseren Ergebnissen. Derzeit nur noch 20% Rezidive nach Operationen in der Langzeitanalyse bedeuten gleichzeitig bereits 80 Prozent Heilung auf Dauer. Es gibt Varizen, die mit den Venen des Beckens in pathologischer Verbindung stehen. Refluxe an das Bein aus der V. ovarica, aus Ästen der V. iliaca interna und Dumping auch über die V. iliaca externa an die Magnamündung sind möglich und bildgebend nachweisbar.Rezidive im Bereich der Leiste nach Magnastripping sind Empfängerregionen solcher Refluxe.

DiskussionDer Großteil der Varizen wird heute radikal operiert, weil deren Refluxquelle am Bein liegt, dargestellt und operativ verschlossen werden kann. Diese Patienten bleiben somit Rezidiv-frei. Die Rezidive bei der kleineren Gruppe entstehen nur, weil diese Patienten zwar identisch operiert sind, hier jedoch eine andere Form der Varikose vorlag, bei der proximale Anteile der Varizenstrecke - also die Reflux-Quellen im Becken - präoperativ nicht erkannt werden und somit zurückgeblieben waren. Das Rezidiv von heute ist - wie das Rezidiv von einst - eine Zunahme der Residualvarikose.Die Ursache des Rezidivs ist also die ungenügende Radikalität des Eingriffes.

Bourgery J.M. Atlas of Human Anatomy And Surgery 1831-1854, Taschen, Köln

100 %

0 %Radikalität0 %

100 %

1840

Schrittweise Entdeckung - entsprechend dann

Verschluss von Reflux-Quellen durch

alle möglichen chirurgischen Maßnahmen

a m B e i n

noch viele „Wurzeln“

V. ovarica/ testicularis

V. iliaca interna-