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RFAとPEITについて消化器内科 石橋 潤一
肝癌の治療法について(肝細胞がん治療アルゴリズム2010)
ソラフェニブ
肝癌の局所療法
・ラジオ波凝固療法(Radio Frequent Ablation:RFA)
・経皮的エタノール注入療法(Percutaneous Ethanol
Injection Theraphy:PEIT)
・マイクロ波凝固療法(Microwave Coagulation
Theraphy:MCT)
ラジオ波凝固療法(Radio Frequent Ablation:RFA)
RFAの原理と適応について
ラジオ波の流れ
LeVeenTMニードル(展開針)
ニードル先端把持部
ニードル径を表示
RF3000TMジェネレーター
通電経過時間を表示
出力(W)を表示
インピーダンス(Ω)を表示
RF3000TMジェネレーター
Cool-tip RF system
単針型電極
完全凝固壊死
生体豚肝での焼灼の実際(2cmのニードルで焼灼)
直径2.5cmのほぼ完全な球形の焼灼域を形成
焼灼時のエコー像の変化焼灼前
焼灼開始
焼灼終了
CTによるRFAの治療効果判定
治療前 治療後
ソナゾイド造影エコーによる治療効果判定
動脈優位相
平衡相
RFA前のソナゾイド造影エコー所見
治療前
治療後
CTによるRFA後の治療効果判定
ソナゾイド造影エコーによるRFA後の治療効果判定
CT(動脈優位相)
CTAP
ソナゾイド造影エコーによる治療支援
ソナゾイド造影エコーによる治療支援
RFAの合併症
・出血:腹腔内出血、血胸、被膜下出血など
・脈管損傷:門脈、静脈、動脈、胆管の損傷
門脈血栓、肝梗塞、バイローマの形成など
・多臓器損傷:消化管穿孔、胆嚢穿孔、気胸、胸水など
・肝膿瘍
・肝不全
・皮膚熱傷
・播種など
治療前
治療後
CTによるRFA後の治療効果判定
人工胸腹水注入下でのRFA
超音波の死角および腸管近接部(人工胸水・腹水が有用な場所)
人工腹水注入の実際
経皮的エタノール注入療法(PEIT)