R E G I S T R O

Observaciones PlaneadasCdigo: RG-SEG-06

Rev.:00

Fecha:

Pgina: 1 de 1

A N T E C E D E N T E S

Nombre Trabajador Observado:

Rut :

Cargo / Ocupacin:

Antigedad en la Empresa:Proceso :

Antigedad en el Cargo:

Tarea Observada:Tipo de Observacin:

Inicial De seguimiento

Razn de la Observacin:Planeada Con aviso

Sin Aviso

Razones para la observacin

Accidentes repetidos Desempeo deficiente Problemas de habilidad Trabajador nuevo

Trabajo critico Trabajador destacado Otros:_____________________________________

Enumere las practicas o condiciones observadas que necesitan correccin.Riesgo InvolucradoRecomendaciones

Observado por:

Fecha :Responsable:

Revisado por:Firma:Fecha de Implementacin

Toda copia en PAPEL es un Documento No Controlado a excepcin del original