UNIVERSITAS INDONESIAFAKULTAS EKONOMIPROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI AKUNTANSI (PPAK)PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI

TANGGAL : 04-02-2015HALAMAN : 1 dari 2

1

ISIAN DATA MAHASISWA IDM

Identitas Mahasiswa

NPM : 1406664083 Fakultas : Ekonomi

Nama : SHELLEZA SHOLIHAH Program Studi : Pendidikan Profesi Akuntansi(PPAk)

Nama untuk Ijazah : Shelleza Sholihah Jenjang : Profesi

Jenjang Pendidikan Terakhir : Sarjana Kurikulum : 05.03.06.01-2014

Jalur Masuk : Ujian Masuk Program ProfesiUI

Peminatan :

Data Mahasiswa

Tempat Lahir : Padang Jenis Kelamin : Perempuan

Tanggal Lahir : 26 November 1993 Kewarganegaraan : Indonesia

Status Perkawinan : Belum Menikah Agama : Islam

Tinggi Badan : 162 Golongan Darah : A

Berat Badan : 60 Ukuran Jaket UI : Small

Jumlah Kakak : 1 Jumlah Adik : 1

Alamat : Komplek Palimo Indah Blok A/3 Padang

Kode Pos : 25162 Status Alamat : Rumah Orang Tua

Nomor Telepon : 075172829 Nomor HP : 08116652611

E-Mail UI : shelleza.sholihah@ui.ac.id E-Mail selain UI : shelleza_s@yahoo.com

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang tercantum diatas adalah benar.

Apabila terjadi kesalahan karena data yang saya isi tidak benar, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.

Depok, 04 Februari 2015

Shelleza Sholihah

NPM. 1406664083

UNIVERSITAS INDONESIAFAKULTAS EKONOMIPROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI AKUNTANSI (PPAK)PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI

TANGGAL : 04-02-2015HALAMAN : 2 dari 2

2

Orang Tua

Nama Ayah : Ir. Sunaryo, M.Eng Nama Ibu : Venny Darti

Tahun Lahir Ayah : 1958 Tahun Lahir Ibu : 1966

Alamat Orang Tua : Komplek Palimo Indah Blok A/3 Padang

Kode Pos Orang Tua : 25162 Telepon Orang Tua : 075172829

Nomor HP Orang Tua : 08126658515

Pendidikan Ayah : Magister Pendidikan Ibu : Sarjana Muda

Pekerjaan Ayah : Guru / Dosen PNS Pekerjaan Ibu : Lain-Lain

Penghasilan Orang Tua : 6 - 10 juta

Penanggung Biaya

Nama Penanggung Biaya : Ir. Sunaryo, M.Eng Hubungan Penanggung Biaya :

Alamat Penanggung Biaya : Komplek Palimo Indah Blok A/3 Padang

Kode Pos Penanggung Biaya : 25162 Telepon Penanggung Biaya : 075172829

Pekerjaan Mahasiswa

Pekerjaan mahasiswa : Nama Kantor : -

Alamat Kantor : -

Kode Pos Kantor : Telepon Kantor : -

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang tercantum diatas adalah benar.

Apabila terjadi kesalahan karena data yang saya isi tidak benar, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.

Depok, 04 Februari 2015

Shelleza Sholihah

NPM. 1406664083