20.04.23

RĪGAS AUSTRUMU KLĪNISKĀ UNIVERSITĀTES SLIMNĪCA

Skaitļi un fakti

Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca:

• 6 stacionāri (70 nodaļas)

• 2444 gultas

2

Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca:gultu skaits 2012.gada beigās:

- stacionārs «Gaiļezers» 941 gulta;

- stacionārs «Latvijas Onkoloģijas centrs» 443 gultas;

- stacionārs «Biķernieki» 231 gulta;

- stacionārs «Linezers» 172 gultas;

- stacionārs «Latvijas Infektoloģijas centrs» 177 gultas;

- stacionārs «Tuberkulozes un plaušu slimību centrs» 410 gultas;

- stacionāra «Tuberkulozes un plaušu slimību centrs» filiāle «Ceplīši» 70 gultas.

3

Rīgas Austrumu klīniskās universitātes sastāvā strādā vairāki valstiski nozīmīgi centri un klīnikas:

• Ķīmijterapijas un hematoloģijas klīnika;• Latvijas Onkoloģijas centrs;• Latvijas Infektoloģijas centrs;• Tuberkulozes un plaušu slimību centrs;• Apdegumu centrs;• Gerontoloģijas centrs;• Latvijas Bērnu dzirdes centrs;• Toksikoloģijas un sepses klīnika;• Latvijas plastiskās, rekonstruktīvās un mikroķirurģijas centrs.

4

5

Personāls

2012.gada 31.decembrī Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā strādāja 4808 darbinieki (2011.31.12 –

3679):•1009 (20,99%) ārsti, no tiem pamatdarbā 597 ( 2011.gadā 812, no tiem pamatdarbā 580 darbinieki), tai skaitā:

– 25 ārsti stažieri (2011.gadā – 5);– 223 rezidenti (2011.gadā – 146);

•ārstniecības un pacientu aprūpes personāls – 1694 (35.23%) (2011.gadā – 1266);

•ārstnieciskā darba atbalsta personāls (māsu palīgi un sanitāri) – 774 (16,10%); (2011.gadā – 592,) no tiem māsu palīgi – 295 (2011.gadā – 210);

•pārējais personāls – 1331 (27.68%) (2011.gadā – 1009).

Personāla izglītība

• 2998 (62.4%) darbinieki bija profesionāli veselības aprūpes speciālisti (dažāda līmeņa) (2011.gadā – 2288 darbinieki (62.2%));

• 1810 ( 37.6%) bija dažādu citu profesiju pārstāvji (2011.gadā – 1391 darbinieki (37.8%));

• 85 zinātņu doktori, docenti un profesori (2011.gadā – 65);

• 476 medicīnas māsas ar augstāko izglītību, no tām 45 medicīnas māsas ar maģistra grādu (2011.gadā attiecīgi – 417 un 49).

6

Medicīnas darbinieku sadalījums

7

Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā strādā 46 specialitāšu ārsti

8

Anesteziologs, reanimatologs 105

Ārsts 59

Ārsts dietologs 3

ārsts endokrilogs 7

ārsts endoskopists 5

ārsts imunologs 1

ārsts patologs 10

ārsts- stažieris 25

ārsts ķirurgs 6

dermatologs venerologs 10

epidemiologs 1

fizikālās medicīnas ārsts 2

fiziopneimonologs 3

gastroenergologs 5

ginekologs- dzemdību speciālists 22

hematologs 12

imunologs 1

infektologs 27

internists 46

kardiologs 40

ķirurgs 54

laboratorijas ārsts 34

mutes, sejas un žokļu ķirurgs 4

nefrologs 4

neiroķirurgs 10

neirologs 43

oftalmologs 23

onkologs 4

onkologs- ķīmijterapeits 19

onkoloģijas ginekologs 8

otolaringologs 8

pediatrs 3

pneimonologs 42

psihiatrs 2

psihologs 5

psihoterapeits 2

radiologs (diagnosts, terapeits) 74

rehabilitologs 4

reimatologs 2

rezidents 223

torokālais ķirurgs 3

transfuziologs 8

traumatologs ortopēds 19

urologs 18

zobārsts 2

geriatrs 1

Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā ir 228 rezidenti 24 specialitātēs:

• Anestezioloģijā un reanimatoloģijā - 23• Dermatoloģijā - 2• Endokrinoloģijā - 2• Ftiziopneimonoloģijā  - 2• Gastroenteroloģijā - 2• Geriatrijā - 2• Ginekoloģijā un dzemdniecībā  - 11• Ģimenes medicīnā - 38• Hematoloģijā - 2• Infektoloģijā  - 8• Internā medicīnā  - 29• Ķirurģijā - 27• Laboratorijas medicīnā  - 11• Neiroķirurģijā - 4• Neiroloģijā  - 11• Oftalmoloģijā - 5• Onkoloģijā ginekoloģijā - 2• Onkoloģijā ķīmijterapijā - 9• Patoloģijā - 4• Plastiskā ķirurģijā - 2• Radioloģijā diagnostikā - 19• Terapeitiskā radioloģijā - 5• Traumatoloģijā un ortopēdijā - 3• Uroloģijā - 5

9

Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas paveiktais

ārstniecībā 2012.gadā

10

Stacionārais darbs

11

Stacionārā ārstēto pacientu skaits2009.–2012. gadā

12

60819 60370 60217

69785

54000

56000

58000

60000

62000

64000

66000

68000

70000

72000

2009 2010 2011 2012

Stacionārā ārstēto slimnieku struktūra(slimību pamatgrupas)

13

26.91

23.06

19.79

8.46

7.85

7.49

6.87

6.55

4.2

3.69

2.27

5.92

29.1

24.77

23.07

9.45

9.45

0.81

8.28

3.2

5

3.68

2.69

9.61

0 5 10 15 20 25 30 35

Audzēji

no tiem ļaundabīgi audzēji

Asinsrites slimības

Gremošanas sistēmas slimības

Ievainojumi, saindēšanās u.c.

Infekcijas un parazitārās slimības

Urogenitālās sistēmas slimības

Elpošanas sistēmas slimības

Nervu sistēmas un maņu orgānu slimības

Skeleta, muskuļu un saistaudu slimības

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības

Pārējās slimības

20112012

Izrakstīto pacientu kopējais vidējaisārstēšanas ilgums (dienas)

14

Stacionārs Vidējais gultu skaits

Izrakstīto pacientu

skaits

Mirušo pacientu

skaits

Gultas dienu skaits

Ārstēto pacientu

skaits

Vidējais ārstēšanās

ilgums (dienas)

Stacionāra letalitāte %

Gultas darba ilgums

(dienas)

Gultas slodze %

Gultas aprite

«Gaiļezers» 929 35 342 1826 252 363 37 168 6.79 4.91 271.65 74.22 40.01

«Latvijas Onkoloģijas centrs»

443 11 244 222 102 904 11 466 8.97 1.94 232.29 63.47 25.88

«Biķernieki» 226 5455 227 63 825 5682 11.23 4.00 282.41 77.16 25.14

«Linezers» 167 5410 114 42 702 5524 7.73 2.06 255.70 69.86 33.08

Latvijas Infektoloģijas centrs»

136 5177 82 31 437 5259 5.98 1.56 231.15 63.16 38.67

«Tuberkulozes un plaušu slimību centrs

309 4515 74 79 484 4589 17.32 1.61 257.23 70.28 14.85

Filiāle «Ceplīši»

53 90 7 12 074 97 124.47 7.22 227.81 62.24 1.83

Kopā 2263 67 233 2552 584 789 69 785 8.38 3.66 258.41 70.60 30.84

15

16

Vidējais ārstēšanas ilgums (dienas) stacionāra pacientiem dažādās slimību pamatgrupās

17

Letalitāte stacionārā (%)

18

2011.gadā 2012.gadā

Asinsrites sistēmas slimības 1. vietā (7,55%) 1. vietā (8,33%)

Ļaundabīgie audzēji 4. vietā (4,84%) 2. vietā (4,38%)

Elpošanas sistēmas slimības 3. vietā (5,11%) 3. vietā (2,94%)

Ievainojumi, saindēšanās u.c. ārējā iedarbe 6. vietā (2,54%) 4. vietā (2,87%)

Infekcijas un parazitārās slimības 2. vietā (5,98%) 5. vietā (2,58%)

Gremošanas sistēmas slimības 5. vietā (2,81%) 6. vietā (2,58%)

Stacionārā veikto operāciju skaits

19

Stacionārā veikto operāciju struktūra (%)

20

Pēcoperāciju letalitāte (%)

21

Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam: ķirurģija

• Ieviesta mūsdienīga žults ceļu endoskopiskas un ārstēšanas metode – holedohoskopija (vienas operācijas laikā ir iespējams veikt ne tikai žults pūšļa izņemšanu, bet vienlaicīgi arī evakuēt akmeņus no žults ceļiem);

• Aktīvi notiek darbs pie tievās un resnās zarnas, kā arī kuņģa laparoskopiskas ķirurģijas attīstības;

• Pieejama vismodernākā sonoskopijas aparatūra, kas pielietojama diagnozes precizēšanai gan vaļēju, gan arī laparoskopisku operāciju laikā, kā arī veicot dažādas terapeitiskas manipulācijas. Šādas aparatūras pielietojums ir kļuvis par pamatu jauna ķirurģijas virziena attīstībai - ultrasonoskopiski asistētā ķirurģija.

Nākotnes ieceres• Kļūt par lielāko un modernāko hepato-pankreato-biliārās ķirurģijas centru valstī. • Sadarbībā ar Nacionālo veselības dienestu plānots izveidot hepato-pankreato-biliārās

patoloģijas konsultatīvo kabinetu, kurā konsultēt slimniekus no visas valsts.

22

Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam: neiroķirurģija

• Uzsākts pielietot jaunas imūnhistoķīmiskās metodes galvas smadzeņu audzēju diagnostikas uzlabošanai;

• Sākta pielietot ultraskaņas metode audzēju lokalizācijas precizēšanai operācijas laikā  

Nākotnes ieceres• Transtorakālās pieejas ieviešana mugurkaula krūšu daļas skriemeļu patoloģiju

ārstēšanā (piem., audzēju izņemšanai un mugurkaula fiksācijai);• Uzsākt transnazālās endoskopijas operācijas pie hipofīzes un tās apkārtnes

audzējiem. 

23

Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam: asinsvadu ķirurģija

• Stacionāra „Gaiļezers” Asinsvadu ķirurģijas nodaļa kopīgi ar invazīvās radioloģijas nodaļu ieviesusi trombolīzes protokolu pacientu ārstēšanai ar kritisku ekstremitātes išēmiju.

• Labi rezultāti smadzeņu insulta pacientiem ar iekšējās miega artērijas aterosklerozi;• Labi rezultāti smadzeņu insulta primārā un sekundārā profilaksē pacientiem ar

iekšējās miega artērijas aterosklerozi (2011.un 2012.gadā morbiditāte/mortalitāte pēc karotīdu endarterektomijas operācijām – 0%).

Nākotnes ieceres• Tiek veikta literatūras izpēte par cilmes šūnu transplantācijas mērķtiecību pacientiem

ar kritisku un invazīvi nekoriģējamu ekstremitāšu išēmiju.

24

Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam: oftalmoloģija

• Radzenes konfikālā mikroskopija – jauna izmeklēšanas metode - dod iespēju ātrai in vivo acs virsmas infekciju diagnostikai, radzenes distrofiju diferenciālai diagnostikai, kontrolei pēc ķirurģiskām manipulācijām, kontaktlēcu piemērošanai, pahimetrijai, radzenes endotēlija, šūnu blīvuma noteikšanai.

• Priekšējas acs ābola daļas un redzes nerva diska optiskā koherentā tomogrāfija (OCT) – jauna izmeklēšanas metode - tiek izmantota padziļinātai izmeklēšanai sekojošo diagnožu uzstādīšanai – konjunktīvas veidojumi, radzenes distrofijas, deģenerācijas, deformācijas, apduļķojumi, keratokonuss, visas glaukomas formas, intraokulārās lēcas pēcoperācijas pozīcijas diagnostika, varavīksnenes audzēji, cistas.

• Jauna pterīgija (Pterygium – spārnveida plēve acs spraugas mediālajā kaktiņā) - operācijas metode - kad operācijas gaitā tiek veikta konjunktīvas plastika, fiksējot transplantējamus audus ar fibrīna līmi.

Nākotnes ieceres

• Kataraktas operācijas ar multifokālu un torisku intraokulāru lēcu implantāciju, implantu lietošana glaukomas ķirurģijā, ptozes (augšējā plakstiņa noslīdējums) ķirurģijā, VEGF- inhibitoru intravitreāla ievadīšana.

25

Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam: ginekoloģija

• Attīstīts kolposkopijas kabinets un uzsākta nopietna divu speciālistu papildus apmācība Apvienotajā Karalistē;

• Kolposkopijas kabinetā uzsākta pacientu papildus izmeklēšana un ārstēšana, kam dzemdes kakla vēža organizētā skrīninga ietvaros atklātas pirmsvēža izmaiņas.

Nākotnes ieceres

• Plānota Apvienotās Karalistes kolposkopijas ekspertu vizīte Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā. Ginekoloģijas klīnika sadarbībā ar Latvijas Ginekologu un dzemdību speciālistu asociāciju organizēs konferenci ar ārzemju ekspertu piedalīšanos.

26

Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam: uroloģija

• Stabili ieviesta „nefronus saudzējoša ķirurģija” – attīstoties agrīnākai diagnostikai ir operācijas laikā veic nieru audzēja izdalīšanu un veselo nieres audu saglabāšanu. Ar šādu pieeju samazinās hroniskas nieru slimības pacientu skaits;

• Ieviesta laparoskopiska nieru ķirurģija – metodi ir apguvuši vairāki klīnikas ārsti specializētajā laparoskopiskās ķirurģijas apmācību centrā Strasbūrā. Operācijas iespējams veikt ultrasonoskopijas kontrolē, kas nodrošina precīzu audzēja izdalīšanu;

• Attīstīta urīnpūšļa vēža ķirurģisku ārstēšana, pielietojot plašas, secīgas limfadenektomijas urīnpūšļa izņemšanas, kas nodrošina ilgāku dzīves ilgumu pacientiem ar ielaistu urīnpūšļa audzēju.

• Attīstīta un ieviesta jauna metode nierakmeņu slimības ārstēšanā – lāzera pielietojums akmeņu fragmentēšanai endoskopiskas operācijas laikā (lāzera litotripsija). Jaunā tehnoloģija nodrošina līdz pat 98% veiksmīgu operācijas rezultātu iepretim agrākai tehnoloģijai (76%) urīnvadu akmeņu gadījumā.

•  Realizēts modernas aparatūras iegādes projekts apakšējo urīnceļu urodinamisko izmeklējumu veikšanai pacientiem ar apakšējo urīnceļu simptomiem.

Nākotnes ieceres• Izveidot multidisciplināru uroloģiskās onkoloģijas vienību – ārstu komandu, kas pacientiem ar uroģenitālās

sistēmas audzējiem varēs sniegt augsti kvalificētu palīdzību (diagnostiku un ārstēšanu).• Attīstīt nierakmeņu slimības pacientu ārstēšanu – atjaunot slimnīcā distances litoripsijas metodi.

27

Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam: torakālā ķirurģija, tuberkuloze un plaušu slimības

Torakālā ķirurģija:•Video-asistētas torakālās ķirurģijas (VATS) metožu izmantošana, piemēram, VATS lobektomija ar videnes limfadenektomiju plaušu vēža gadījumā.

Nākotnes ieceres•Endobronhiālas brahiterapijas (apstarošanas) ieviešana onkoloģisko slimību ārstēšanā (jaunveidojamās Torakālās ķirurģijas un invazīvās pneimonoloģijas klīnikas un Terapeitiskās radioloģijas un medicīnas fizikas klīnikas sadarbība); •Digitālo mobilās aspirācijas sistēmu ieviešana ikdienā pēcoperācijas periodā torakālajā ķirurģijā (ļauj precīzi novērtēt un dokumentēt hermētismu, rezultātā var paātrināt drenas izņemšanu);•Jaunas aparatūras (kriostata vai tamlīdzīgi) iegāde, lai uzlabotu ekspres-histoloģijas veikšanas iespējas operācijas laikā.

Tuberkuloze un plaušu slimības:•Modernu invazīvās diagnostikas un ārstniecības tehnoloģiju izmantošana ikdienas praksē: peribronhiālu videnes veidojumu un limfmezglu punkcija endobronhiālas ultrasonoskopijas kontrolē, autofluorescences bronhoskopijas izmantošana agrīnā endobronhiālu pārmaiņu diagnostikā, endobronhiāla argona plazmas koagulācija.

 

Nākotnes ieceres•Divu GeneXpert MTB/Rif iekārtu iegāde (Mikobakterioloģijas laboratorijai un Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas klīnikai), lai uzlabotu agrīnu tuberkulozes un multirezistentas tuberkulozes diagnostiku un rastu iespēju 5-6x samazināt 1 izmeklējuma izmaksas (lētāki reaktīvi); •Jauna fleksiblā autofluorescences bronhoskopa iegāde, lai optimizētu diagnostiskās metodes izmantošanas iespējas.

28

Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam: sirds un asinsvadu slimības

• Izmantojot trīs dimensijas pozicionēšanas sistēmu CARTO, uzsākta sarežģīto aritmiju invazīvā ārstēšana. Tādā veidā tiek ārstētas kambaru tahikardijas, ekstrasistolija, priekškambaru mirdzēšana;

• Uzsākta sirds resinhronizācijas terapija. Pacientam ar izteiktu sirds mazspēju un vadīšanas traucējumiem tiek implantēts speciāls elektrokardiostimulators, kurš atjauno normālo impulsa vadīšanu sirds kambaros, rezultātā kambaru saraušanās kļūst sinhrona, sirdsdarbības efektivitāte palielinās;

• Aizvien biežāk tiek implantēti sarežģītie elektrokardiostimulatori un implantējamie kardioverteri defibrilatori• Tie ir efektīvāki par līdz šim pielietotajiem modeļiem. Līdz ar to tiek uzlabota pacientu ne tikai dzīves kvalitāte, bet

pagarināts dažos gadījumos arī pacienta dzīves ilgums.• 2012.gada aprīlī jau trešo reizi organizēts starptautisks invazīvas kardioloģijas seminārs par tēmu „Hroniskas

totālas koronāro artēriju oklūzijas”. Šis ir vienīgais regulārais šāda veida pasākums Baltijas valstīs, kas ar katru gadu kļūst populārāks.

Nākotnes ieceres• Invazīvajā kardioloģijā tiks uzsāktas absorbējamo stentu implantācijas. Absorbējamie stenti uzsūcas 10-12 mēnešu

laikā un spēj atjaunot asinsvada sienas normālu fizioloģisko stāvokli.

29

Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam: neiroloģija

• Neiroangioloģijas nodaļā ieviesta trombektomijas invazīvās terapijas metode, insulta pacientu ārstēšana, kas atļauj izņemt trombu citādi nepieejamos asinsvados;

• Vispārējās neiroloģijas nodaļā darbu uzsākusi Epilepsijas vienība, kuras mērķis ir uzlabot epilepsijas diagnostiku, pielietojot ilgstošu lēkmju video monitorēšanu (unikāla izmeklēšanas metode Latvijā); 

• Uzsākts multiplās sklerozes vienības darbs. Novembra beigās nodibināts kabinets demielinizējošo slimību diagnostikai un ārstēšanai; 

• Uzsākts veikt perifēro nervu ultrasonogrāfiju - jaunums Latvijā.

Nākotnes ieceres

• Neiroangioloģijas nodaļā paredzēts paplašināt trombektomijas invazīvās terapijas īpatsvaru insulta pacientu ārstēšanā;

• Vispārējās neiroloģijas nodaļā noorganizēt reiboņu diagnostikas un ārstēšanas kabinetu un izveidot motoro nervu sistēmas slimību pētījumu un ārstēšanas centru.

30

Sasniegumi medicīnā un plāno 2013.gadam: endokrinoloģija un terapija

– Endokrinoloģija:

• Hilomikronu sindroma pacientu ārstēšana, izmantojot plazmaferēzi (sadarbībā ar Valsts asinsdienesta asins gravitācijas daļu);

• Smagu imūntireotoksikozes pacientu sagatavošana totālai tireoidektomijai (sadarbībā ar stacionāra „Gaiļezers” 13. Ķirurģijas nodaļu);

• Izveidots MEN-2a sindroma ģenētiskais skrīnings (sadarbībā ar Biomedicīnas centru);

• Selektīva kakla un virsnieru vēnu kateterizācija epitēlijķermenīšu adenomas un primāra aldosteronisma topiskai diagnostikai (sadarbībā ar Invazīvās angioloģijas un kardioloģijas nodaļām).

– Terapija:

• Stacionāra „Gaiļezers” Terapijas nodaļā 2012.gada 1.jūnijā ir pirmo reizi ievadīts augsta satura dzelzs preparāts - Monofer (Dzelzs III izomaltozīds) 1000mg - slimniecei ar dzelzs deficīta mazasinību, kuras iemesls ir dzelzs uzsūkšanās traucējumi. Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā šāda terapija veikta pirmo reizi. Pēc izplatītājfirmas apgalvojuma - arī pirmo reizi Latvijā. Ievades veida priekšrocība ir samazināt injekciju daudzumu (to pašu daudzumu var ievadīt 10 reizēs) ar augstu drošības garantiju.  

31

Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam: anestezioloģija un intensīvā terapija

Stacionāra „Gaiļezers” Intensīvās terapijas klīnikā:•Izstrādātas un ieviestas jaunas mūsdienīgas Intensīvās terapijas novērojumu un ordinācijau kartes , kas sniedz plašāku, precīzāku un detalizētāku slimnieka stāvokļa atspoguļojumu, slimības dinamiku;•Iegādāts kvalitatīvs trombelastogrāfs, ko izmanto galvenokārt intensīvās terapijas speciālisti smagu asins recēšanas traucējumu diagnostikai un novēršanai;•Kapnometrija kā papildus svarīga informācija, veicot plaušu mākslīgo ventilāciju, tiek veikta visiem pacientiem;•Iegādāts ultrasonogrāfijas aprāts Intensīvās terapijas klīnikas vajadzībām, ko izmanto dažādi speciālisti.

Stacionāra „Gaiļezers” Anestezioloģijas klīnikā:•Iegādāts ultrasonogrāfijas aparāts un līdz ar to attīstītas jaunas iespējas anestezioloģijas dienesta darbā (nervu pinumu blokādes, asinsvadu punkcijas USS kontrolē). Ultraskaņas pielietošana anesteziologa manipulāciju procesā ļauj samazināt medikamentu un materiālu patēriņu, saīsināt manipulāciju laiku un paaugstināt ķirurģisko pacientu drošību, ka arī sniedz lielākas iespējas studentu, rezidentu apmācībā specialitātē, kas ir ļoti būtiski universitātes slimnīcai;•Medikamentu dozētas ievades ierīču iegāde. Augsta līmeņa perfuzori, kuru darbības pamatā ir medikamenta mērķa koncentrācijas sasniegšana speciāli izstrādātas programmas vadībā, tiek pielietoti galvenokārt anesteziologa darbā ārpus operāciju zāles-piemēram, endoskopisko manipulāciju laikā. Metode ļauj standartizēt un atvieglot sedācijas procedūras nodrošināšanu, paaugstināt pacientu drošību  un intensificēt pacientu apriti;•Anesteziologu ambulatoro konsultāciju nodrošināšana plānveida pacientiem uz regulāra pamata .

32

Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam: toksikoloģija un sepse

Toksikoloģijas un sepses klīnikā:•Iegādāta ultrasonogrāfijas iekārta un apmācīts personāls darbam ar to. Tagad asinsvadu punkcijas un patoloģisko kolekciju punkcijas notiek kontrolēti ar samazinātu sarežģījumu risku, tādējādi tiek palielināta pacienta drošība.•Izstrādāta un ieviesta klīniskajā praksē «Intensīvās terapijas lapa» (IT lapa) – tā ir informatīvāka un optimizē ārsta reanimatologa darbu dokumentācijas aizpildīšanā;•Sepses ārstēšana balstīta uz starptautiskām sepses ārstēšanas rekomendācijām•Regulāri personāla zināšanu papildināšana kursos un semināros, starptautiskos kongresos. Toksikoloģijas un sepses klīnika piedalās multicentriskā starptautiskā pētījumā «Evaluate Novel Renal Biomarkers as Early Predictors of Septic Acute Kidney Injury»;•Jaunu mākslīgās plaušu ventilācijas (MPV) režīmu ieviešana klīniskajā praksē. Izveidots jauns mākslīgās plaušu ventilācijas dienests, veiktas apmācības akreditētās starptautiskajās mācību iestādēs; •Pirmo reizi Latvijā organizēts Vispasaules sepses dienai veltīts starpdisciplinārs seminārs.

33

Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam: onkoloģija un ķīmijterapija

• Attīstot aknu ķirurģiju, stacionārā „Latvijas Onkoloģijas centrs” veiktas vairāk nekā 30 aknu rezekcijas operāciju jeb hemihepatektomijas, tādējādi attīstot primāru aknu audzēju un to metastātisko bojājumu ārstēšanas iespējas;

• Attīstot abdominālo ķirurģiju, uzsākts veikt laparoskopiskās operācijas resnajai un taisnajai zarnai . Pēdējo mēnešu laikā veiktas piecas šādas kolorektālas operācijas. Ieguvums – pacientiem šīs operācijas mazāk traumējošas, pacienti ātrāk atgūstas no operācijas un 4.vai 5.dienā var atstāt stacionāru;

• Krūts ķirurģijā iezīmējas tendence palielināties tādu operāciju īpatsvaram , kuru rezultātā pacientei tiek saglabāts krūts dziedzeris;

• Onkoginekoloģijā ieviestas pasaules līmeņa operācijas ginekoloģisko audzēju ārstēšanā - stacionāra „Latvijas Onkoloģijas centrs” Ginekoloģijas nodaļas speciālisti uzsākuši veikt lielo asinsvadu limfadenektomijas (paraaortālās) operācijas pacientēm ar ginekoloģiskajiem audzējiem;

• Sadarbībā ar mikroķirurgiem veiktas sarežģītas audzēju operācijas;

• Attīstītas magnētiskās rezonanses iespējas aknu ļaundabīgu veidojumu stereotaktiskās staru terapijas efektivitātes novērtēšanā;

• Ķīmijterpijas dienas stacionārs, kas dienā apkalpo 50-60 pacientu, ir atrisinājis rindu jautājumus un pacientiem ķīmjterpijas pieejama, atbilstoši ārstēšanās plānam (nav jāgaida rindās, tiek ievērots nepieciešamais intervāls);

• Stacionāra „Latvijas Onkoloģijas centrs” Ginekoloģijas nodaļas speciālisti izstrādājuši un Nacionālais veselības dienests apstiprinājis vadlīnijas onkoginekoloģisko pacientu ārstēšanai.

Nākotnes ieceres

• Attīstīt stereotaktiskās staru terapijas klīnisko pielietojumu arī citu lokalizāciju gadījumos. Modernizēt esošo aparatūru, lai ar to varētu veikt stereotaktisko staru terapiju;

• Ginekoloģijas nodaļā plānots uzsākt veikt peritonektomijas (vēderplēves rezekcijas) olnīcu audzēja pacientēm ;

• Tiek izstrādāts projekts par Ķīmijterapijas un hematoloģijas klīnikas pārcelšanu uz stacionāra „Latvijas Onkoloģijas centrs” telpām (no stacionāra „Linezers”), vienlaikus paplašinot Ķīmijterapijas dienas stacionāru;

• Tiek izstrādāts projekts par centralizētu ķīmijterapijas preparātu sagatavošanu (fasēšanu). Tas atvieglos nodaļas darbu un ļaus sniegt palīdzību lielākam skaitam pacientu;

• Plānots izveidot multidisciplināru ādas vienību – ārstu komandu, kas pacientiem ar ādas audzējiem varēs sniegt augsti kvalificētu palīdzību (diagnostiku un ārstēšanu);

• Tiek strādāts pie vadlīnijām izplatītāko lokalizāciju audzēju diagnostikai un ārstēšanai .

34

Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam: infektoloģija un hepatoloģija

• Starptautiski citējama publikācija – nodaļa grāmatā par aknu biopsijā iegūto audu griezumu morfoloģisko attēlu digitālo analīzi (L.Vīksna, I.Strumfa, B.Strumfs, V.Zalcmane, A.Ivanovs, V.Sondore. Future aspects of liver biopsy: from reality to mathematical basis of virtual microscopy. Published: November 21, 2012 in „Liver Biopsy – Indications, Procedures, Results”, ed. by Nobumi Tagaya, In-Tech (full chapter);

• Stacionāra „Latvijas Infektoloģijas centrs” mediķu izstrādātais „C vīrushepatīta izārstēšanās prognozes modelis” raisījis interesi starptautiskā konferencē Prāgā;

• Nacionālās mikrobioloģijas references laboratorija saņēmusi augstu starptautisku novērtējumu;• Infektoloģijai un hepatoloģijai piederīgu jaunu izgudrojumu ienākšana ārstniecības praksē. Patentu valde piešķīrusi

stacionāra „Latvijas Infektoloģijas centrs” pētniekiem Latvijas patentu uz šādiem izgudrojumiem: Akūta alkohola hepatīta gaitas prognozēšanas paņēmiens, Aknu komas norises prognozēšanas metode akūta B vīrushepatīta gadījumā.

Nākotnes ieceres• Uzlabot ambulatoro pacientu veselības aprūpes kvalitāti, ierīkojot elektronisko pacientu reģistrācijas sistēmu;• Aktualizēt HIV pacientu ārstēšanas vadlīnijas atbilstoši pasaules tendencēm HIV ārstēšanas jomā;• HIV/AIDS klīnikas koncepta izstrāde;• Aknu slimību centra izveide, apvienojot speciālistus no stacionāriem «Gaiļezers», «Latvijas Infektoloģijas centrs» un

«Latvijas Onkoloģijas centrs».

35

Sasniegumi medicīnā un plāni 2013.gadam: pacientu aprūpe

• Jaunas gultas stacionāra „Gaiļezers” pacientiem. Piegādātas jaunas 812 funkcionālās hidrauliskās gultas, 27 funkcionālas elektromehāniskās gultas, 11 intensīvās terapijas gultas regulējamas ar elektrisku vadības pulti, 8 funkcionālo hemodialīzes krēsli un 850 pacientu galdiņi;

• Jauns aprūpes modelis Neiroķirurģijas nodaļā. Mainīta māsu darba organizācija - pārejot no funkcionālā aprūpes modeļa uz komandas aprūpes modeli.

• Nieroķirurģijas nodaļā atvērta pacientu pastiprinātas novērošanas un ārstēšanas palāta (6 gultas). Pacientiem nepieciešamības gadījumā var nodrošināt vitālo funkciju monitoringu, ko nevar nodrošināt parastā palātā.

36

Ambulatorais darbs

37

Ambulatorais darbs (apmeklējumi, operācijas)

2010. gads•2011. gads

•2012. ga

38

Ambulatorais darbs 2010.gads 2011.gads 2012.gads

Ambulatorie apmeklējumi (kopējais skaits) 211 438 231 073 300 241

Dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits

21 814 23 229 28 339

Ambulatorās operācijas (kopējais skaits) 21 139 17 179 20 198

t.sk. dienas stacionārā 7477 6993 6879

Profilaktiskās apskates 2012.gadā

Profilaktiskās apskates SSK-10 kods Skaits

Onkocitoloģiski izmeklēto sieviešu skaits (25–70 gadi) kopā

3424

no tām diagnosticēts

dzemdes kakla vēzis C53.0-9 60

Ca in situ D06.0-9 0

viegla vai vidēji smaga dzemdes kakla displāzija

N87.0-1 3

smaga dzemdes kakla displāzija

N87.2 0

39

Ambulatoro poliklīnikas apmeklējumu struktūra 2012.gadā (%)

40

Biežāk reģistrētās slimības ambulatorajiem pacientiem (apmeklējumu skaits)

41

2115

1912

2023

2309

2253

675

3384

3876

10

5007

4513

3613

4152

6014

4652

7429

8607

16

13367

1895

2044

2237

2373

2539

2670

3285

3310

3903

4104

4814

4987

5246

5543

5815

7019

7776

8397

12161

15740

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000

Hipertensijas slimība

Katarakta

Taisnās zarnas ļaundabīgs audzējs

Urīnpūšļa ļaundabīgs audzējs

Resnās zarnas ļaundabīgs audzējs

Astma

Spondiloze

Prostatas hiperplāzija

Elpošanas orgānu tuberkuloze

HIV infekcija

Labdabīga krūts displāzija

Leikoze

Leikocītu traucējumi

Cukura diabēts

Glaukoma

Vairogdziedzera slimības

Ļaundab. ādas audz., melanoma

Prostatas ļaundabīgs audzējs

Hronisks v īrushepatīts

Krūts ļaundabīgs audzējs

ambulatoro apmeklējumu skaits

2012. gads

2011. gads

Ambulatori veikto orgānu sistēmu operāciju struktūra 2012.gadā (%)

42

Pakalpojumu profils dienas stacionārā 2012.gadā

• onkoloģijas un hematoloģijas ķīmijterapija• oftalmoloģija• neiroloģija• hroniska nieru aizstājterapija• invazīvā kardioloģija• ginekoloģija• vispārējā ķirurģija• traumatoloģija un ortopēdija• plastiskā un rekonstruktīvā ķirurģija• uroloģija• iekšķīgās slimības• reimatoloģija• dermatoloģija

43

Dienas stacionāra darbsDienas stacionāra darbs 2010.gads 2011.gads 2012.gads

Dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits 21 814 23 229 28 339t.sk. operēto pacientu skaits 5046 4904 4963

Dienu skaits dienas stacionārā 35 275 48 481 42 469

tai skaitā stacionāros:

“Gaiļezers” 49,93%

“Latvijas Onkoloģijas

centrs”27,24%

“Linezers” 11,68%

“Biķernieki” 11,14%

Operāciju skaits dienas stacionārā

7477 6993 6879

44

Dienas stacionāra darbs

Dienas stacionāra darbs 2010.gads 2011.gads 2012.gads

Onkoloģijas un hematoloģijas ķīmijterapijas procedūru skaits dienas stacionārā

6863 10 626 12 168

tai skaitā stacionāros:

“Latvijas Onkoloģijas

centrs”91,50%

“Linezers” 8,50%

Koronarogrāfijas procedūru skaits dienas stacionāros

711 723 745

Hemodialīzes procedūru skaits dienas stacionāros

7558 9114 8836

45

Dienas stacionārā ārstēto pacientu dzimumu struktūra (%) 2012.gadā

46

Dienas stacionāros veikto orgānu sistēmu operāciju struktūra 2012.gadā (%)

47

Diagnostika

48

Laboratoriskās medicīnas centra veikto izmeklējumu skaits

2011.gadā 2012.gadā

KOPĀ

no tām

KOPĀ

no tām

stacionārā ambulatori stacionārā ambulatori

Laboratoriskie

izmeklējumi 2 376 285 1 794 919 581 366 2 986 893 2 272 473 714 420

tai skaitā:

stacionārā «Gaiļezers» 1 807 213 1 568 932 238 281

Stacionārā «Latvijas

Onkoloģijas centrs» 569 072 225 987 343 085

49

• Laboratoriskās medicīnas centrs ar visām testēšanas sfērām regulāri piedalās starptautiskajā ārējā kvalitātes kontroles sistēmā «Labquality»;

• Stacionāra «Latvijas Onkoloģijas centrs» laboratorijā ir veikts darbs VPP programmas ietvaros projektā «Diagnostisko metožu izstrāde ļaundabīgu audzēju riska faktoru noteikšanai, agrīnai audzēju un pirmsvēža stāvokļu diagnostikai, audzēju terapijas optimizēšanai»;

• Turpinās sadarbība ar Biomedicīnas studiju centru: 6. ietvara programmas «Genomel» ealizācija.

Laboratoriskās medicīnas centra aktualitātes• Veikti apjomīgi Laboratorijas Informācijas sistēmas (LIS) paplašināšanas un kapacitātes uzlabošanas darbi;• Pateicoties izbūvētajam pneimatiskajam pastam, kas ar LMC savieno Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas klīniku,

Intensīvās terapijas nodaļu, Toksikoloģijas klīniku, Imūnhematoloģijas laboratoriju un Asins kabinetu, ievērojami paātrinājies laboratorisko testu veikšanas laiks steidzamās un neatliekamās situācijās;

• Ieviesti vairāki jauni laboratoriskie testi:– Multifunkcionālais analizators Sysmex XE-5000, kas ietver sevī hematoloģiskā analizatora un ķermeņa šķidruma satura

izmeklēšanas funkcijas ar plūsmas citofluorimetriskās testēšanas metodi;– Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas klīnikā kā vienīgajā neatliekamās palīdzības struktūrā valstī sekmīgi

ieviesta jaunā kardiomarķiera - augsti jutīgā Troponīna T izmantošanu akūtā miokarda infarkta diagnostika ;– vienīgā Latvijā iekārta kaulaudu vielmaiņas marķieru (t.s. osteomarķieru) noteikšanai ;– Nomainīti vairāki ikdienā intensīvi noslogotie un tādēļ fiziski nolietojušies analizatori , kuru vietā ir uzstādīti jaudīgi

jauni pēdējo paaudžu analizatori dažādu laboratorisko testu veikšanai. • Meklējot iespējas palielināt ambulatoro un maksas laboratorisko izmeklējumu skaitu, 2012.gada oktobrī ir apstiprinātas jaunās

maksas laboratorisko izmeklējumu cenas, kuras, salīdzinot ar iepriekšējo tarifu, ir pazeminātas par 20-30%.

 

Nākotnes ieceres• Nākotnes plānos ir iekļauta molekulārās bioloģijas laboratorisko izmeklējumu nodrošināšanas attīstība, mikrobioloģiskās

testēšanas ekspress diagnostikas ieviešana Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas klīnikas etapā, tostarp, uz MRSA infekciju un tuberkulozi, ginekoloģijas klīnikā – uz gonoreju un hlamīdijām. Plānots ir uzlabot un paplašināt imunoloģiskās testēšanas iespējas ar plūsmas citofluorimetrijas metodi, ko plaši pielieto onkoloģisko slimnieku imunoloģiskā stāvokļa novērtēšanai.

50

Patoloģijas centra paveiktais

Galvenie uzdevumi:•patoloģisko procesu izcelsmes, attīstības un nāves iemeslu izzināšana;•operāciju un biopsiju materiāla patomorfoloģiska izmeklēšana;•biomateriālu citoloģiska izmeklēšana.

51

2010.gads 2011. gads 2012.gads

Autopsiju skaits 419 419 399

Histoloģiski izmeklēto pacientu skaits

32 251 40 136 32 700

Histoloģisko izmeklējumu skaits (operāciju un biopsiju materiāliem)

171 644 176 785 178 809

Citoloģisko izmeklējumu skaits, tai skaitā: 46 399 23 154 22 020

- stacionāra pacientiem 23 100 3 699 3 878

- ambulatorajiem pacientiem

23 299 19 457 18 142

Diagnostiskās radioloģijas centrā veikto izmeklējumu skaits

2011. gadā 2012. gadā

Izmeklēšanas metode KOPĀ

no tiemKOPĀ

no tiem

stacionārā ambulatori stacionārā ambulatori

Rentgendiagnostika(t.sk. instrumentālās metodes)

158 565 68 718 (43,34%)

89 847(56,66%)

95 194 53 625(56,33%)

41 569(43,67%)

Skaitļotājtomogrāfija (CT)

93 786 37 992(40,51%)

55 794(59,49%)

66 776 36 363(54,46%)

30 413(45,54%)

Ultraskaņas diagnostika

171 606 74 689(43,52%)

96 917(56,48%)

121 362 66 514(54,81%)

54 848(45,19%)

Kodolmagnētiskā rezonanse

15 560 3574(22,97%)

11 986(77,03%)

10 251 2951(28,79%)

7300(71,21%)

Angiogrāfija:

● diagnostiskie izmeklējumi

4819 4097(85,02%)

722(14,98%)

2952 2841(96,24%)

111(3,76%)

● terapeitiskās endovaskulārāsmanipulācijas (skaits)

2206 2198 (99,64%)

8(0,36%)

2129

2122 (99,67%)

7(0,33%)

Angiogrāfija (diagnostisko manipulāciju un terapeitisko endovaskulāro

manipulāciju skaits)

2011.gadā 2012.gadā

MetodeKOPĀ

no tiemKOPĀ

no tiem

stacionārā ambulatori stacionārā ambulatori

Diagnostiskā angiogrāfija (manipulāciju

skaits)

4819 4097 (85,02%)

722(14,98%)

2952 2841 (96,24%)

111(3,76%)

Terapeitiskās endovaskulārās

manipulācijas (skaits)

2206 2198(99,64%)

8(0,36%)

2129 2122(99,67%)

7(0,33%)

53

• Koronārā angiogrāfija tiek veikta Rīgas Austrumu KUS Sirds un asinsvadu slimību klīnikā Neatliekamās kardioloģijas nodaļas koronarogrāfiju kabinetā; pārējās diagnostiskās angiogrāfijas tiek veiktas Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas Diagnostiskās radioloģijas centrā Invazīvās radioloģijas nodaļā;

• Koronārā angioplastija tiek veikta Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas Sirds un asinsvadu slimību klīnikā Neatliekamās kardioloģijas nodaļas koronarogrāfiju kabinetā; citas angioplastijas tiek veiktas Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas Diagnostiskās radioloģijas centrā Invazīvās radioloģijas nodaļā.

Endoskopiskie izmeklējumi (skaits)

2011. gadā 2012. gadā

Izmeklēšanas metode

KOPĀ

no tiem

KOPĀ

no tiem

stacionārā ambulatori stacionārā ambulatori

ENDOSKOPIJAS (kopā) t.sk.

15 759 8665 (54,98%) 7094(45,02%)

22 749 16 301 (71,66%)

6448(28,34%)

Ezofagogastroduodenoskopija

9992 4393(43,97%)

5599(56,03%)

13 250 8177(61,71%)

5073(38,29%)

• Kolonoskopija 1923 702(36,51%)

1221(63,49%)

2182 1060(48,58%)

1122(51,42%)

• Bronhoskopija 3516 3254(92,55%)

262(7,45%)

3374 3127(92,68%)

247(7,32%)

• Pārējās metodes 328 316 (96,34%)

12(3,66%)

3943 3937 (99,85%)

6(0,15%)

54

Funkcionālā diagnostika (izmeklējumu skaits)

2011.gadā 2012.gadā

MetodeKOPĀ

no tiemKOPĀ

no tiem

stacionārā ambulatori stacionārā ambulatori

Funkcionālā diagnostika (izmeklējumu skaits)

127 791 95 215 (74,51%)

32 576(25,49%)

125 472 100 869 (80,39%)

24 603(19,61%)

55

Funkcionālās diagnostikas izmeklējumi (elektrokardiogrāfija, fiziskās slodzes testi ar EKG, t.sk. Veloergometrija, ehokardiogrāfija, Holtera monitorēšana, asinsvadu doplerogrāfija, elektroencefalogrāfija, elektrofizioloģiskā diagnostika (sirds aritmiju diagnostika un elektrokardiostimulatoru darbības pārbaude, neirogrāfija, elektromiogrāfija, neirometrija)) Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā tiek veikti:

•Sirds un asinsvadu slimību klīnikas Diagnostiskās kardioloģijas nodaļā;

•Neiroloģijas un neiroķirurģijas klīnikā.

Fizikālā terapija un rehabilitācija

56

Procedūru skaits

2011.gadā 2012.gadā

MetodeKOPĀ

no tiem

KOPĀno tiem

stacionārā ambulatoristacionārā ambulatori

Fizikālā terapija (procedūru skaits)

46 293 29 769 (64,31%)

16 524(35,69%)

276 445 247 257 (89,44%)

29 188(10,56%)

Rehabilitācija (proc. skaits):

Ārstnieciskā vingrošana

22 775 17 917(78,67%)

4858(21,33%)

33 131 26 277(79,31%)

6854(20,69%)

Masāža 8262 5337(64,6%)

2925(35,4%)

20 017 11 180(55,85%)

8837(44,15%)

Manuālā terapija (procedūru skaits)

12 11 (91,67%)

1(8,33%)57

Slimnīcas attīstība

58

Eiropas Reģionālā attīstības fonda finansētie projekti

• 2010.gada otrajā ceturksnī uzsākta Eiropas Reģionālās attīstības fonda projekta «Stacionārās veselības aprūpes infrastruktūras pilnveidošana SIA «Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca», veicot pasākumus veselības aprūpes pakalpojumu kvalitātes un izmaksu efektivitātes uzlabošanai, kā arī energoresursu izmantošanas efektivitātes paaugstināšanai» īstenošana. Projekta kopējās attiecināmās izmaksas ir 10 miljoni latu, no kuriem 85% ir Eiropas Reģionālās attīstības fonda finansējums (I).

• 2011.gada ceturtajā ceturksnī sāka realizēt Eiropas Reģionālās attīstības fonda projektu «Stacionārās veselības aprūpes infrastruktūras pilnveidošana SIA «Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca»». Projekta kopējās attiecināmās izmaksas ir 10 miljoni latu, no kuriem 85% ir Eiropas Reģionālās attīstības fonda finansējums (II).

• Kopš 2012.gada aprīļa tiek realizēts Eiropas Reģionālās attīstības fonda projekts «Stacionāra «Latvijas Infektoloģijas centrs» infekcijas slimību stacionārās veselības aprūpes infrastruktūras uzlabošana». Projekta kopējās attiecināmās izmaksas ir 2,5 miljoni latu, no kuriem 85% ir Eiropas Reģionālās attīstības fonda finansējums (III).

59

Eiropas Reģionālā attīstības fonda projektā (I) paveiktais

60

Projekta mērķis: uzlabot veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanas kvalitāti, izmaksu efektivitāti un pieejamību Rīgas pilsētas, Rīgas reģiona un citu Latvijas reģionu iedzīvotājiem Projekta realizācijas rezultātā paveiktais:

•piegādāts un uzstādīts elektrofizioloģijas laboratorijas komplekts (1,15 miljoni latu);•piegādātas un uzstādītas 812 funkcionālās hidrauliskās gultas, 27 funkcionālas elektromehāniskās gultas, 11 intensīvās terapijas gultas regulējamas ar elektrisku vadības pulti, 8 funkcionālo hemodialīzes krēsli un 850 pacientu galdiņi (1,41 miljons latu);•veikta Terapeitiskās radioloģijas un medicīnas fizikas klīnikas telpu grupas rekonstrukcija stacionārā «Latvijas Onkoloģijas centrs» (834 081 lats); • veikta stacionāra «Biķernieki» ķirurģiskā profila nodaļas (Apdegumu centra) renovācija (451 561 lats)• veikta stacionāra «Gaiļezers» 9.korpusa telpu grupas renovācija (122 982 lati); • veikta stacionāra «Biķernieki» logu, ārdurvju nomaiņa un stacionāra «Gaiļezers» 9. korpusa logu nomaiņa (123

865 lati)• veikta stacionāra «Latvijas Onkoloģijas centrs» ēkas siltināšana (665 760 lati);• veikta stacionāra «Gaiļezers» ēkas siltināšana, logu nomaiņa un stacionāra «Latvijas Onkoloģijas centrs»

vitrīnu nomaiņa (2,53 miljoni latu); • veikta jumtu siltināšana un jumtu ieseguma nomaiņa (1,14 miljoni latu).

Pašlaik notiek stacionāra «Gaiļezers» 7. korpusa rekonstrukcijas darbi, kā rezultātā tiks renovētas telpas, kurās vienuviet koncentrēs radioloģiskās un funkcionālās diagnostikas struktūrvienības. Kopējās izmaksas ir 3,3 miljoni latu, tai skaitā pirmās kārtas – 1,65 miljoni latu. Izpildes termiņš – 2013.gada aprīlis.

Eiropas Reģionālās attīstības projekts (I) skaitļos

Nr. Izmaksu pozīcijas nosaukumsIzmaksas

KopāERAF līdzekļi Slimnīcas līdzekļi

1 Informācijas un publicitātes pasākumi 1 000 0,00 1 000,00

2Elektrofizioloģijas laboratorijas komplekta piegāde un montāža

1 148 224 0,00 1 148 224

3Pacientu gultu ar pacientu skapīšiem un galdiņiem un nomaiņa

1 351 775 59 233 1 411 009

4Klīnikas „Gaiļezers” 7. korpusa telpu rekonstrukcija  

1 645 589 211 421 1 857 011

5Klīnikas „Gaiļezers” 9. korpusa telpu grupas renovācija

122 981 0,00 122 981

6Terapeitiskās radioloģijas struktūrvienību telpu grupas rekonstrukcija

833 982 99 834 081

7Stacionāra “Biķernieki” ķirurģiskā profila nodaļas renovācija

451 561 0,00 451 561

8Stacionāra „Biķernieki” logu, ārdurvju nomaiņa un stacionāra „Gaiļezers” 9. korpusa logu nomaiņa

112 800 11 065 123 865

9Stacionāra „Latvijas Onkoloģijas centrs” ēkas siltināšana

665 760 0,00 665 760

10Stacionāra ”Gaiļezers” ēkas siltināšana, logu nomaiņa un stacionāra „Latvijas Onkoloģijas centrs” vitrīnu nomaiņa

2 527 107 0,00 2 527 107

11Jumtu siltināšana un jumtu ieseguma nomaiņa

1 139 217 0,00 1 139 217

    KOPĀ: 10 000 000 281 819 10 281 819

61

Eiropas Reģionālā attīstības fonda projektā (II) plānotās aktivitātes

• Operāciju bloka rekonstrukcija:

Aktivitātes izmaksas 9,65 miljoni latu

Izstrādāts un būvvaldē saskaņots tehniskais projekts

Iepirkuma dokumentācija 2013.gada 22.janvārī saskaņota Ministru kabinetā

• Operāciju bloka tehnoloģiju piegāde un montāža

Aktivitātes izmaksas 1,11 miljoni latu

Sagatavota iepirkuma dokumentācija, šobrīd tiek saskaņota Finanšu ministrijā, Tieslietu ministrijā, Valsts kancelejā un Ministru kabinetā

• Stacionāra «Gaiļezers» 7. korpusa telpu rekonstrukcijas II kārta

Aktivitātes izmaksas 1,44 miljoni latu

Būvdarbu līgums noslēgts ar SIA «RE&RE»

Darbu izpildes termiņš 2013.gada aprīlis

Faktiski veikto darbu apjoms (kopā I un II kārta) līdz 2013.gada 31.javārim 57%

62

Eiropas Reģionālās attīstības projekts (II) skaitļos

Nr. Izmaksu pozīcijas nosaukums*

Izmaksas

Kopā

ERAF līdzekļiLīdzfinansējums no

VGA

1 Informācijas un publicitātes pasākumi 300 0 300

2Operāciju bloka tehnoloģiju piegāde un montāža

1 110 200 0 1 110 200

3 Operāciju bloka rekonstrukcija 7 613 668 2 033 170 9 646 837

4 7.korpusa telpu rekonstrukcijas II kārta 1 444 655 10 000 1 454 655

  KOPĀ: 10 000 494 2 211 498 12 211 992

63

Eiropas Reģionālā attīstības fonda projektā (III) plānotais

• Stacionāra «Latvijas Infektoloģijas centrs» ēkas Nr.1 rekonstrukcija

Aktivitātes izmaksas 767 699 lati

Būvdarbu līgums noslēgts ar pilnsabiedrību «JPG2B»

Darbu izpildes termiņš 2013.gada marts

Faktiski veikto darbu apjoms līdz 2012.gada 31.decembrim 90%

• Ķīmijterapijas un hematoloģijas klīnikas telpu rekonstrukcija stacionārā «Latvijas Onkoloģijas centrs»

Aktivitātes izmaksas 1,75 miljoni latu (projektēšana un būvniecība)

Tiek izstrādāts tehniskais projekts (SIA «Tectum», termiņš 2013.gada februāris)

64

Eiropas Reģionālās attīstības projekts (III) skaitļos

Nr.Izmaksu pozīcijas

nosaukums

IzmaksasKopā

ERAF finansējums Slimnīcas līdzekļi

1Informācijas un publicitātes pasākumi

793 0,00 793

2 Ēkas Nr.1 rekonstrukcija 767 699 0,00 767 699

3Ķīmijterapijas un hematoloģijas klīnikas telpu rekonstrukcija

1 752 378 0,00 1 752 378

   KOPĀ: 2 520 871 0,00 2 520 871

65

Valsts galvotais aizdevums

66

Aktivitātes nosaukums Projekta iesniegumā apstiprinātās izmaksas Veiktās izmaksas Atlikums

Celtniecība (refinansēti agrākie ieguldījumi)

670 672 575 671,68 95 000,32

Rekonstrukcija 17 252 944 2 182 443,88 15 070 500,12Projektēšana 601 821 208 926,04 392 894,96

Radioloģiskās un citas attēldiagnostikas iekārtu iegāde

6 496 883 6 443 968,38 52 914,62

Datu digitālās pārraides sistēmas izveidošana

899 170 808 170,28 90 999,72

Operāciju zāles aprīkojums

1 600 000 102 362,84 1 497 637,16

Pārējais aprīkojums (t.sk.intensīvā terapija) ārstniecisko pakalpojumu nodrošināšanai un vecās aparatūras nomaiņai

9 027 176 8 832 930,78 194 245,22

Informācijas un komunikāciju tehnoloģijas un iekārtu iegāde

851 000 717 250,58 133 749,42

Mēbeļu un aprīkojuma iegāde

1 295 000 220 631,18 1 074 368,82

Projekta administrēšana un sadārdzinājuma risks

361 334 0,00 361 334,00

KOPĀ: 39 056 000 20 092 355,64 18 963 644,36

Valsts galvotais aizdevums: rekonstrukcija• Aktivitātes Rekonstrukcija (2,18 miljoni latu) ietvaros šobrīd uzsākta stacionāra «Latvijas Onkoloģijas

centrs» autostāvvietas izbūve, darbus plānots pabeigt līdz 2013.gada 15.maijam.

• Minētās aktivitātes ietvaros veikti sekojoši rekonstrukcijas darbi: Ūdensapgādes maģistrālo cauruļvadu kapitālais remonts stacionārā «Gaiļezers»; Centrālā siltummezgla Hipokrāta ielā 4 rekonstrukcija; Siltummezglu un siltumtrases rekonstrukcija; Maģistrālo elektrotīklu, ūdensvada un iekšējās siltumapgādes sistēmas rekonstrukcija stacionārā

«Linezers»; Telpu renovācija stacionāra «Gaiļezers» Intensīvās terapijas klīnikā; Ārējā apgaismojuma rekonstrukcija stacionāra «Gaiļezers» iekšpagalmā; Transformatoru apakšstaciju rekonstrukcija; Pneimopasta sistēmas projektēšana un izbūve; Videonovērošanas sistēmas ierīkošana Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas klīnikai un

Toksikoloģijas un sepses klīnikai; Dīzeļģeneratora piegāde, uzstādīšana un nodošana ekspluatācijā; Stacionāra «Gaiļezers» automātiskās rezerves ieslēgšanas spēka sadaļu rekonstrukcijas būvdarbi; Stacionāra «Gaiļzezers» 8. un 13.korpusa kanalizācijas cauruļvadu remontdarbi.

67

Valsts galvotais aizdevums: projektēšana

• Aktivitātes Projektēšana (208 926 lati) ietvaros šobrīd uzsākta Citostatisko līdzekļu sagatavošanas bloka telpu (Slēgta tipa aptiekas) tehniskā projekta izstrāde, darbus plānots pabeigt līdz aprīlim.

• Minētās aktivitātes ietvaros izstrādāti šādi tehniskie projekti:

Terapeitiskās radioloģijas un medicīnas fizikas klīnikas telpu rekonstrukcijas tehniskais projekts; Spēka kabeļu starp transformatoru apakšstaciju nomaiņas tehniskais projekts; Stacionāra «Gaiļezers» internā profila 9. un 17.nodaļas renovācijas tehniskais projekts ; Operāciju bloka rekonstrukcijas tehniskais projekts; Automātiskās rezerves ieslēgšanas spēka sadaļu rekonstrukcijas tehniskais projekts; Stacionāra «Latvijas Onkoloģijas centrs» autostāvvietas tehniskais projekts; Ūdensvada rekonstrukcijas tehniskais projekts; Ārējās un iekšējās informācijas un reklāmas koncepcijas un standarts; Ārējās un iekšējās informācijas un reklāmas izvietojuma projekts; Stacionāra «Gaiļezers» 1.stāva vienkāršotas renovācijas projekts; Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas ēku un teritorijas makets.

68

Valsts galvotais aizdevums: radioloģiskās un citas attēldiagnostikas iekārtu iegāde

• Aktivitātes Radioloģiskās un citas attēldiagnostikas iekārtu iegāde (6,44 miljoni latu) ietvaros šobrīd tiek veikti rentgenogrāfijas kabineta remontdarbi. Kabinetu plānots atklāt martā.

• Minētās aktivitātes ietvaros veikti šādi darbi:

Firmas "General Electric" magnētiskās rezonanses iekārtas piegāde un uzstādīšana; Staru terapijas bloka aparatūras modernizēšana un papildināšana; Dozimetrijas aparatūras un bloku laboratorijas aprīkojuma iegāde; Rentgendiagnostikas iekārtas tehnoloģiska pilnveidošana; Digitālās retgenoskopijas iekārtas iegāde; Staru terapijas plānošanas sistēmas paplašināšana ar jaunu darba staciju ar intensitātes modulētas

staru terapijas un plānošanas iespējām; Tiešās digitālās rentgenogrāfijas iekārtas iegāde.

69

Valsts galvotais aizdevums: datu digitālās pārraides sistēmas izveidošana

• Aktivitātes Datu digitālās pārraides sistēmas izveidošana (808 170 lati) ietvaros šobrīd tiek izstrādāta Radioloģijas informācijas sistēma un Medicīnas iekārtu informācijas sistēma, darbus plānots pabeigt jūnijā (būs nepieciešamība pagarināt līgumu.

• Minētās aktivitātes ietvaros veikti šādi darbi:

Paplašināta digitālās aprites sistēma; Iegādāti serveri un programmatūra.

70

Valsts galvotais aizdevums: pārējais aprīkojums

• Aktivitātes Pārējais aprīkojums (8,83 miljoni latu) ietvaros iegādāts nepieciešamais aprīkojums slimnīcas darbības nodrošināšanai.

• Būtiskākais: Anestēzijas darba stacijas un pacientu novērošanas sistēmas; Angiogrāfijas iekārta; Hiperbārās oksigenācijas iekārtas; Ultrasonoskopijas iekārtas; C-loka rentgeniekārtas; Medicīniskā aparatūra Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas klīnikai un Toksikoloģijas un

sepses klīnikai; Oftalmoloģijas aparatūra un instrumenti; Rentgendiagnostikas iekārtu pilnveidošana; Scintigrāfijas kameru pilnveidošana; Laringoskopu komplekta, elpināšanas ierīču, medicīnisko gāzes sūkņu iegāde; Pacientu vitālo funkciju novērošanas sistēmu iegāde; Infūzijas sūkņa un mākslīgās plaušu ventilācijas iekārta iegāde; Mikroskopa iegāde neiroķirurģisko operāciju veikšanai; Videolaparoskopijas iekārtu un instrumentu komplektu iegāde; Endoskopiskā aparatūra; Piecu krāsu plūsmas citometra iegāde; Apakšējo urīnceļu funkcionālās izmeklēšanas iekārtas iegāde.

71

Valsts galvotais aizdevums: informācijas un komunikāciju tehnoloģijas un iekārtu iegāde

• Aktivitātes Informācijas un komunikāciju tehnoloģijas un iekārtu iegāde (717 250 lati) veikti šādi darbi:

Informatīvās sistēmas «Ārsta birojs» V3 ieviešana; Datortīkla centrālā vadības bloka izveide un datortīklu renovācija; Datoru un printeru iegāde.

72

Valsts galvotais aizdevums: mēbeļu un aprīkojuma iegāde

• Aktivitātes Mēbeļu un aprīkojuma iegāde (220 631 lati) veikti šādi darbi:

Mēbeļu izgatavošana, piegāde un uzstādīšana Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas klīnikas un Toksikoloģijas un sepses klīnikas kabinetiem;

Aprīkojuma izgatavošana, piegāde un uzstādīšana darbavietu nodrošināšanai pēc rekonstrukcijas Terapeitiskās radioloģijas un medicīnas fizikas klīnikas telpās;

Mēbeļu izgatavošana, piegāde un uzstādīšana stacionāra «Biķernieki» ķirurģiskā profila nodaļas telpām.

73

Valsts galvotais aizdevums: plānotās aktivitātes

Atlikusī summa veido 18,96 miljonus latu. Plānots īstenot sekojošas aktivitātes:

Ķīmijterapijas un hematoloģijas klīnikas telpu rekonstrukcija – 262 857 lati (nepieciešamais līdzfinansējums ERAF) ;Stacionāra «Latvijas Onkoloģijas centrs» telpu renovācija – 1,56 miljoni latu;Citostatisko līdzekļu sagatavošanas bloka izveide – 441 581 lats;Stacionāra «Tuberkulozes un plaušu slimību centrs» pārcelšana – 1,14 miljoni latu (ietver stacionāru «Linezers» un «Biķernieki» telpu renovāciju);Stacionāra «Gaiļezers» 7.korpusa rekonstrukcija – 2 ,89 miljoni latu (nepieciešamais līdzfinansējums ERAF);Operāciju bloka rekonstrukcija – 5,12 miljoni latu (nepieciešamais līdzfinansējums ERAF);Centrālās sterilizācijas daļas optimizācija – 219 000 lati;Teritorijas labiekārtošana un infrastruktūras pilnveidošana – 1,14 miljoni latu.

74

Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas finanses

75

Ieņēmumi

Kopējie ieņēmumi 2012.gadā 59 196 528

Stacionārais darbs saskaņā ar noslēgto līgumu ar NVD

28 677 564

Ambulatorais darbs saskaņā ar noslēgto līgumu ar NVD

11 738 829

Maksas medicīnas pakalpojumi (arī maksa par ārstēšanos paaugstināta servisa apstākļos)

3 010 694

Pacientu iemaksa (stac., amb. un līdzmaks. par operāciju)

7 617 665

Ieņēmumi par rezidentu apmācību 1 557 926

Saimnieciskā darbība 3 970 709

Citi ieņēmumi 1 559 644

Ieņēmumos ieskaitītās dotācijas, dāvinājumi, investīcijas atbilstoši pamatlīdzekļu nolietojumam par pārskata periodu

1 063 497

76

Ieņēmumu struktūra

77

Izdevumi

Kopējie izdevumi 2012.gadā 62 762 317

Atalgojums 23 954 781

Valsts sociālās apdrošināšanas obligātās iemaksas, arī riska nodeva

5 889 194

Komunālie maksājumi 2 726 462

Medikamenti, medicīnas preces 16 327 106

Ēdināšanas izdevumi (pakalp. + produkti slimnieku ēdināšanai)

1 402 811

Saimniecības izdevumi 7 450 733

Pamatlīdzekļu nolietojums 5 011 230

78

Izdevumu struktūra

79