1

2

3

• stranica 3. Riječ uredništva

• stranica 3.-4. Pozdrav ravnateljice i

pomoćnice za sestrinstvo

• stranica 5.- 23.Istraživački / pregledni radovi

• stranica 24. -26.Novosti iz prakse

• stranica 27.- 31.Predstavljamo...

• stranica 32.-34.Vremeplov

• stranica 35.-40.Kongresi/ tečaji

• stranica 41.Upute i kontakti

4

RIJEČ UREDNIŠTVA

Poštovani djelatnici,

nakon dužeg planiranja i osmišljavanja

obavještavamo Vas da je realizirano planirano

izlaženje prvog izdanja sestrinskog časopisa

Šibensko- kninske županije.

Ovim putem Vas pozivamo da budete naši

vjerni pratitelji, kritičari, suradnici i koautori

sadržaja časopisa.

Molimo Vas da o svemu što smatrate da treba

zabilježiti; bilo riječju ili slikom, sva naša i vaša

postignuća ili događaje kojima ste prisustvovali;

nas obavijestite ili pripremite za izdanje.

U prilogu ove obavijesti dostavljamo Vam upute

za pisanje radova, kao i kontakt e-mail na koji se

možete javiti s idejama i prijedlozima.

Osim radova ( npr. istraživačkih ili preglednih)

planirana su i izvještavanja o aktivnosti poput

Kongresa udruženja, edukacija, uvođenju novih

dijagnostičkih ili terapijski postupaka te ukoliko

sudjelujete u istim, obavijestite uredništvo.

Također pozivamo sve profile zdravstvenih

djelatnika u kreiranju ovoga časopisa.

Časopis će po završetku biti dostupan u on-line

verziji, te tiskanome izdanju.S poštovanjem.

POZDRAV RAVNATELJICE OB

ŠIBENSKO- KNINSKE ŽUPANIJE

Poštovani djelatnici,

Drago mi je što Vam mogu čestitati i podržati

izlazak Vašeg „Sestrinskog glasnika“.

Zajednički cilj svih zaposlenika Opće bolnice

Šibensko-kninske županije je pružanje što

kvalitetnije zdravstvene skrbi našim pacijentima,

stoga je svaki iskorak u tom smjeru bitan i

hvalevrijedan. Medicinske sestre/medicinski

tehničari najbrojniji su dio našeg kolektiva,

njihovo napredovanje u profesionalnom smislu

neophodan je preduvjet za kvalitetno liječenje

naših pacijenata.

Nadam se da će te kroz pisane tekstove

pridonijeti boljem razumijevanju Vašeg

stručnog rada , međusobno se bolje upoznati kao

i prikazati suradnju s drugim profilima

zdravstvenih djelatnika naše bolnice.

S poštovanjem.

Ravnateljica

Sanja Jakelić, dr.med.,spec. dermatovenerologije

5

POZDRAV POMOĆNICE ZA

SESTRINSTVO OB ŠIBENSKO- KNINSKE

ŽUPANIJE

Poštovane medicinske sestre , poštovani

medicinski tehničari!

Ponosna sam što Vam mogu čestitati i pozdraviti

izlazak prvog broja našeg zajedničkog

„Sestrinskog glasnika“ Opće bolnice Šibensko-

kninske županije.

Mi medicinske sestre i tehničari činimo više od

polovice od ukupnog broja zaposlenih

zdravstvenih radnika u zdravstvenom sustavu,

tako je i u Općoj bolnici Šibenik. Stoga je svaki

oblik povezivanja u profesionalnom smislu bitan

za osnaživanje vlastitog identiteta i profesije.

Svakodnevno se susrećemo s različitim

izazovima kako u profesionalnom tako i u

ljudskom smislu, a pritom ne gubeći iz vida

osnovno načelo našega rada skrb za one koji nas

trebaju, naše pacijente. Napredak medicine traži

i od medicinskih sestara maksimalnu

angažiranost u praćenju novih znanstvenih

saznanja te implementaciju istih u svoju

profesiju. Zasigurno će i putem „Sestrinskog

glasnika“ biti moguće da se sve novosti iz

različitih segmenata medicinske struke i s

različitih radilišta naše bolnice, približavaju

svima kako bi mogli svi zajedno bolje i

kvalitetnije pridonositi zajedničkom cilju,

kvalitetnijoj skrbi za naše pacijente.

Nadam se da će ova hvalevrijedna inicijativa

rasti u smislu da se u osmišljavanju budućih

brojeva „Sestrinskog glasnika“ uključuje sve

više medicinskih sestara/tehničara, ali i svih

drugih profila zdravstvene struke , naših

suradnika, prijatelja.

Biti medicinska sestra nije zanimanje , to je

stil života, jer možda će pacijenti zaboraviti

Vaše ime, ali nikada kako ste im pomogli.

S poštovanjem,

Snježana Jušić. magistra sestrinstva

pomoćnica ravnatelja za sestrinstvo

6

ISTRAŽIVAČKI/ PREGLEDNI RADOVI

7

UGRADNJA PRIVREMENOG ELEKTROSTIMULATORA U KORONARNOJ JEDINICI

MEDIANA ŽUPANOVIĆ, PRVOSTUPNICA SESTRINSTVA

Vrlo često prilikom razgovora s pacijentom doznamo da pacijent ima pace –maker.

Što to zapravo znači i zbog čega ga se i na koji način ugrađuje?

Da li u našoj ustanovi ugrađujemo pace makere? Koje su indikacije za uvođenje privremenog pace-

makera? Koja je razlika između privremenog i trajnog pace makera?

RAZLIKA IZMEĐU PRIVREMENOG I TRAJNOG ELEKTROSTIMULATORA

Kod privremene elektrostimulacije srca generator se nalazi slobodno privezan uz bolesnika i spojen

elektrodom koja je uvedena u vršak desnog ventrikla putem vene jugularis ili vrlo rjeđe vene subklavije.

SLIKA 1 : Vanjski elektrostimulator SLIKA 2: Unutarnji eletrostimulator

Kod trajnog pace-makera generator se ugrađuje potkožno, a ovisno o tipu generatora ugrađen je broj

elektroda.

SLIKA 3 : Trajni elektrostimulator – pozicija ugradnje

8

Indikacije za uvođenje privremenog elektrostimulatora :

1. Kao urgentna mjera kod ventrikulske asistolije, atrioventrikulskog bloka II. I III. Stupnja, kod

sinusne bradikardije i sinusne pauze.

2. U bolesnika s akutnim infarktom miokarda koji imaju sinusnu bradikardiju, sinus atrijski blok,

sinusne pauze, fibrilaciju atrija sa sporim odgovorom ventrikla i AV blok višeg stupnja koji ne

reagira na terapiju (Teolin, Aminophilin, Atropin).

3. Kao prevencija tahikardija koje nastaju zbog spore frekvencije ,kao supresija ventrikulske

ekstrasistolije koja može dovesti do malignih aritmija (obično se stimulira nešto bržom

frekvencijom od uobičajene, najčešće 80/min)

Komplikacije:

Komplikacije prilikom uvođenja privremenog elektrostimulatora su vrlo rijetke. Može doći do

krvarenja, infekcije, provokacija aritmija, prijeloma elektrode, perforacije srca i septuma, nestanka ili

nedovoljne elektrostimulacije zbog promjene praga podražaja.

Prije same ugradnje privremenog pace makera postavljaju se elektrode za neinvazivnu transkutanu

elektrostimulaciju srca. To je tehnika kojom se nastoji postići elektrostimulacija srca neinvazivno, putem

nalijepljenih elektroda. Elektrode su spojene na defibrilator, namještene na pacer mode. Namještaju se

parametri brzine frekvencije i jačine outputa u mA. Nastoji se postići optimalna frekvencija sa što manjim

outputom i što manjom frekvencijom kako bi se lakše uvukao privremeni pace maker, a pacijent bio u

svjesnom stanju. Naime stimulacija transkutanim elektrodama je izuzetno neugodna, a ponekad i bolna

za pacijenta, a s druge strane ometa intrakardijalni EKG prilikom uvođenja.

Uvođenje elektrode u desni ventrikl kontrolira se elektrokardiogramom s uvedene elektrode na način da

se vrh elektrode privremenog pace makera spoji na V5 monitora. Tada se zapravo prati intrakardijalni

EKG.

Priprema pacijenta za ugradnju privremenog elektrostimulatora

Pacijenti su u koronarnoj jedinici spojeni na monitor, prate se svi vitalni parametri, spojeni su na

transkutani elektrostimulator. Prsni koš oslobođen, čist i po potrebi obrijan.

Pacijentu se objasni postupak, potpiše se informativni pristanak.

9

Materijal potreban za ugradnju privremenog elektrostimulatora

-materijal za dezinfekciju kože (Plivasept, fiziološka otopina, Octenisept)

- uvodnica za pace maker ( koristi se uvodnica za Swan –Ganz kateter)

- elektroda za privremeni elektrostimulator

- konekcija za elektrodu privremenog ES kao spoj na monitor i za praćenje intrakardialnog ekg-a tkv.

krokodil

- elektrostimulator (generator s baterijom)

-konac za šivanje i materijal za zaštitu ubodnog odnosno uvodnog polja privremenog ES

Opis postavljanja privremenog elektrostimulatora

PPM se postavlja u koronarnoj jedinici. Liječnik (sterilni mantil, sterilne rukavice, kapa ) dezinficira

ubodno mjesto, daje lokalni anestetik (Xilocain). Prekrije sterilnom kompresom ubodno područje-

najčešće desna jugularna vena.

Pod ultrazvukom (sterilno navučena zaštita na sondu) punktira venu jugularku, uvodi Swan –Ganzovu

uvodnicu (koristimo Angio- line). Vrlo rijetko se koristi vena subclavia.

Kroz uvodnicu plasira elektrodu privremenog pace makera do vrška desnog ventrikla prateći intra-

kardijalni ekg na monitoru. Kada se na monitoru pojavi zadovoljavajuća EKG krivulja koja pokazuje da

se elektroda nalazi u vršku desnog ventrikla spoji se na generator, tj privremeni pace maker.

Slika 4: Položaj ugradnje elektroda privremenog ES

10

Na generatoru se namještaju parametri frekvencije, jačine outputa u mA, i senzibilitet postojećih otkucaja

srca.

Naime, privremeni pace maker „prepoznaje „ postojeće otkucaje srca i neće isporučiti vlastiti ako za to

nema potrebe. Taj se način rada pace makera naziva sinkroni mode.

Obave se testovi kontrole položaja elektrode u desnom ventriklu. Ako je elektroda dobro „nasjela“ tada

prilikom napinjanja i kašljanja neće doći do njenog pomicanja.

Zaštiti se ubodno mjesto.

Napravi se 12 kanalni ekg i kontrolna“tvrđa“ rtg snimka srca i pluća – gleda se položaj elektrode.

Primjer izgleda ekg prije i nakon uvođenja privremenog elektrostimulatora

Slika 4 – izgled ekg-a prije vođenja privremenog ES

11

Slika 5– izgled ekg zapisa nakon postavljanja privremenog ES

Pacijentu se objasni da treba mirovati, može sjediti ovisno o stanju i otići do wc –a ali uz nadzor

medicinske sestre.

Nakon ugradnje privremenog pace makera, dogovara se postavljanje trajnog pace makera u KBC Split ,

Zadar ili Zagreb. Ovisno o mogućnostima ustanova koje će našeg pacijenta primiti. Sa privremenim

elektrostimulatorom, kolima hitne pomoći uz pratnju educirane medicinske sestre iz Koronarne jedinice i

pripravnog liječnika pacijent se otprati u ustanovu na daljnje liječenje.

U Šibeniku smo tijekom 2018 god postavili 7 trajnih elektrostimulatora, te napravili izmjenu 2 istrošene

baterije elektrostimulatora. To je uvelike olakšalo brzinu i efikasnost liječenja.

Privremeni elektrostimulator postavlja samo kad su svi drugi oblici neinvazivne terapije neuspješni.

Nastoji se, dakle izbjeći postavljanje privremenog ES,kako bi se lakše uveo trajni ES.

Naime, kad se već u srcu nalazi elektroda privremenog ES, puno je kompliciranije uvesti elektrode

trajnog ES.

Naime, odlaskom dr Kristijana Šipoša u drugu medicinsku ustanovu prestali smo uvoditi trajne

elektrostimulatore, ali se nadamo da ćemo uskoro dobiti novog specijalistu i nastaviti sa radom.

12

PERKUTANA BIOPSIJA JETRE

IRIS KUŠPILIĆ, PRVOSTUPNICA SESTRINSTVA

Povijest perkutane biopsije jetre

Prvi pokušaji biopsije jetre zabilježeni su još krajem prošlog stoljeća. Paul Ehrlich 1883. g. i

Lucatello 1895. g., objavili su prve izvještaje o njenoj kliničkoj primjeni. Kasnije su se javljali

pojedinačni izvještaji sve do 1939. g. kada su Iversen i Roholom izradili posebnu iglu za punkciju i

modificirali njenu tehniku, te objavili svoj prvi izvještaj o aspiracionoj biopsiji jetre i njenom

dijagnostičkom značenju (1). U tom vremenu biopsija jetre je bila potencijalno opasna dijagnostička

metoda.

Biopsija jetre iglom

Biopsija jetre iglom, najbolji je dijagnostički postupak koji omogućuje patohistološku i

biokemijsku analizu uzoraka jetrenog tkiva što u većini slučajeva omogućuje konačnu dijagnozu difuznih

i žarišnih promjena u jetri i promjena žučnih kanalića. Poznato je da u jetrenim bolestima ne postoji

pouzdana korelacija između kliničke slike i laboratorijskih nalaza, s jedne strane, te stvarnog oštećenja

jetre s druge strane. Biopsija jetre jedini je dijagnostički postupak koji pruža izravni uvid u vrstu i težinu

oštećenja jetrenog parenhima. Zbog toga je ta metoda neobično važna, a često i nezaobilazna za

postavljanje ispravne dijagnoze bolesti ili potvrđivanje kliničke sumnje, te za procjenu stupnja oštećenja

parenhima i progresije bolesti. To omogućuje klasifikaciju bolesti, izbor najbolje terapije i evaluaciju

prognoze u svakoga pojedinog bolesnika. U novije vrijeme rade se i uzastopne biopsije jetre prije i nakon

provedenog liječenja da bi se utvrdio učinak terapijskog postupka na histološke lezije u tkivu (2).

Načini biopsije jetre

Biopsija jetre može biti kirurška ili punkcijska. Kirurškom biopsijom, koja se izvodi tijekom

laparotomije, dobiva se trokutasti isječak jetre koji je djelomice pokriven Glissonovom čahurom; obično

je do 1 cm u najvećem promjeru, ali može bit i veći. Budući da je riječ o dosta velikom uzorku, u njemu

se mogu naći i neke neočekivane mikroskopske žarišne promjene kao što granulomi ili apcesi. Punkcijska

biopsija iglom može biti perkutana, ali se također može izvesti laparoskopskim i transjugularnim putem.

13

U današnje vrijeme najčešće se izvodi perkutana punkcijska biopsija pod nadzorom ultrazvuka. To

je vrlo jednostavan zahvat koji u idealnim uvjetima osigurava najbolje uzorke za patohistološku analizu.

Riječ je o cilindru tkiva iz dubine jetrenog parenhima koji može varirati u duljini i promjeru, ovisno o

debljini igle, ali i o patološkim promjenama u samoj jetri(2.).

Slika 1. Biopsija jetre pomoću igle

Dobiveni materijal koristi se uglavnom za patohistološku analizu.No, ponekad se može ispitati

elektronskim mikroskopom i raznim molekularnim tehnikama, a kemijskim postupcima se kvantitativno

može odrediti sadržaj određenih tvari (primjerice željezo, ili bakar). Vrlo je važno dobiti reprezentativni

uzorak koji će patologu omogućiti pouzdani, te kliničaru korisni nalaz. To znači da cilindar dobiven

punkcijom mora biti jetreno tkivo (u manjem broju slučajeva u cilindru se može naći koža, potkožno

tkivo, ili poprečnoprugasto mišićje), najmanje duljine 1,5 cm, promjera ne manjeg od 0,2 cm. Ukoliko se

određuje HAI (engl. histology activity index) u uzorku treba biti najmanje 6 cjelovitih portalnih prostora .

U slučaju žarišnih oštećenja, materijal je potrebno uzeti s više mjesta. Uz kvalitetan uzorak jetrenoga

parenhima i uz uputnu dijagnozu, na uputnici je dobro imati i navedene kliničke i laboratorijske nalaze.

Važno je napomenuti da s tkivom treba pažljivo rukovati, nastojati izbjeći mehanička oštećenja

(primjerice pincetom), te ga što prije ubaciti u fiksativ (10%-tni puferirani formalin pH 7,2) (3.).

14

Slika 2. Uzimanje uzorka tkiva jetre

Indikacije za biopsiju jetre su:

-nerazjašnjen poremećaj jetrenih enzima;

-alkoholna bolest jetre ili nealkoholna steatoza (dijagnoza i stadij);

-kronični hepatitis (dijagnoza i stadij);

-sumnja na odbacivanje nakon transplantacije jetre koja se ne može potvrditi manje invazivnim

metodama;

-hepatosplenomegalija nejasne etiologije;

-nerazjašnjena intrahepatična kolestaza;

-sumnja na malignu bolest (žarišna lezija);

-nejasna sistemska bolest—npr. vrućica nejasnog porijekla, upalna ili granulomatozna bolest (uz

biopsiju se vrši kultivacija uzorka).

Ograničenja biopsije jetre su:

- pogreška u uzorkovanju;

- pogreška ili nesigurnost da se radi o kolestazi;

- potreba za iskusnim histopatologom (mnogi patolozi imaju premalo iskustva s uzorcima uzetim

iglom za biopsiju).

Apsolutne kontraindikacije biopsije jetre su:

15

-nemogućnost da bolesnik bude miran i zadrži dah za vrijeme izvođenja pretrage;

- sklonost krvarenju (INR >1,2 usprkos dobivanja vitamina K, vrijeme krvarenja >10 min.);

- teška trombocitopenija (<50.000/ml).

Relativne kontraindikacije su:

- teška anemija;

- peritonitis;

- značajan ascites;

- bilijarna opstrukcija visokog stupnja;

-subfrenični ili desnostrani pleuralni izljev;

- infekcija.

U svakom slučaju perkutana biopsija jetre je dovoljno sigurna metoda da se može izvoditi

ambulantno. Mortalitet je 0,01%.

Najteže komplikacije (npr. krvarenje u trbušnu šupljinu, bilijarni peritonitis, razderotina jetre) se

razviju u 2% slučajeva. Komplikacije se obično očituju u prva 3–4 h, što je vrijeme preporučeno za

praćenje pacijenta nakon zahvata(4.).

Prikaz slučaja

Pacijentica N. N., rođena 1987. godine, dolazi na OHBP Opće bolnice Šibenik sa tegobom

probadanja pod DRL sa propagacijom pod desnu lopaticu. Simptome osjeća već tjedan dana.

Prijašnje bolesti negira, te navodi da su joj životne navike uredne. Po dolasku joj je napravljen hitni UZV

abdomena koji je prikazao voluminozniju slezenu, ostalo je uredno. Od laboratorijskih nalaza se vide

povećani jetreni parametri: ALT 237, AST 80, GGT 464, ALP 47. Postavlja se sumnja na infekciju

mononukleozom, te je pacijentica upućena infektologu. Infektolog savjetuje učinit serologiju na HAV;

HBV; HCV, te EBV i CMV, te ponoviti laboratorijske nalaze, također se savjetuje kontrola

gastroenterologa sa nalazima.

Pri drugom pregledu infektolog kod pacijentice ne nalazi jasne znakove infekcije, a traženi nalazi

serologije su uredni. Pacijentica se javlja na prvi pregled gastroenterologu koji radi dodatne laboratorijske

pretrage:

16

-u KBC Split Firule se šalje serologija na pANCA, ANA, ADNA, AMHA, anti SMA, ati SLA/LP, anti

LKM1, anti LKM2, anti LK3, Cu u serumu, ceruloplazmin, ACE;

-u našem laboratoriju radi se EF proteina, IgG, IgM, IgA, ANA, ANCA, C3, C4;

-zatraži se žurniji termin MR jetre + MRCP;

- te se radi kontrola KKS, PV, BILI, AST, ALT, GGT, ALP, CRP.

Kontroli UZV abdomena je stacionaran, dok laboratorijski nalazi pokazuju ponovno povećane parametre:

AST 138, GGT 482, ALP 545, uk proteini 82, IgG 24,98, EF proteina : gama G 22,3, albumin 42,23g/L,

KKS+DKS uredna kao i koagulacija. Nalaz MR abdomena i MRCP pokazuje voluminozniju jetru,

promjera oko 190mm, hipertrofična lijeva režnja, homogenih intenziteta signala bez vidljivih žarišnih

lezija, u žučnjaku nešto distendirane sedimentirane guste žuči, naznačeni IH vodovi, više za lijevi režanj,

slezena 140x70mm, ostalo b.o., glavni lijevi vod promjera do 6,5mm, koledokus do 6,5mm slobodna

lumena, te se postavlja sumnja na autoimuni hepatitis sa primarnim sklerozirajučim kolangitisom.

Po nalazu je bolesnica opservirana na Odjelu gastroenterologije zbog dijagnostičke biopsije koja se radi

pod kontrolom UZV-a. Učini se punkcija V/VI. segmenta pod kontrolom UZV-a te se uzmu 2 cilindra i

pošalju na PHD.

Pacijentica nakon punkcije jetre mora strogo mirovati, uz zabranu per os unosa, te kontrole RR četiri puta

prvih sat vremena, zatim dva puta u sljedećih sat vremena, te nakon toga kontrole RR u 17h, 22h i ujutro

u 06h. Kontrola CKS se radi u 17h i 06h.

Prvi kontrolni UZV abdomena neposredno iza biopsije jetre prikazuje parenhim bez hematoma, blago

naznačene IH vodove, jetra uredne veličine, slobodne tekućine nema. Drugi kontroli UZV abdomena

sutra dan prikazuje blaže uvećanu jetru, naznačene IH vodove, koledokus i žučnjak uredne veličine,

gušterača uredna, slezena 12cm, nalazi se manja količina ascitesa iza uterusa.

Pacijentica se otpušta kući sa preporukom terapije: Medrol 48mg 1tj, potom smanjivanje svaki tjedan za

8mg do 16mg, Ursofalk tbl 3x1, Ares tbl 1x10mg dok uzima Medrol, te pošteda od napora sljedećih 4

tjedna. Kontrolni laboratorijski nalazi nakon 2 tjedna pokazuju pad laboratorijskih vrijednosti: AST 27,

ALT 43, GGT 256, ALP 247, uk bili 7,8. Gotovi PHD nalaz nam pokazuje HAI score: hepatits 4,

konfluentna fibroza 3, litičke nekroze 3, portalna inflimacija 3, score 13/18, stadij fibroze 4/5. Histološka

slika odgovara kroničnom hepatitisu s upalnim infiltratom portalno i lobularno uz razvoj premoštavajuće

fibroze s tendencijom razvoja ciroze, te se histološka slika može uklopiti u uputne podatke o autoimunom

hepatitsu uz moguće preklapanje sa elementima PSK-a (primarni sklerozirajuči kolangitis).

17

Preporuka gastroenterologa za terapiju ostaje ista, te se još dodaje Imuran tbl 1x50mg. Savjetuje se

kontrola s laboratorijskim nalazima.

Sestrinske dijagnoze su:

-bol;

-visok rizik za infekciju;

-smanjena mogućnost brige o sebi ( prvih 24h);

-anksioznost .

Literatura:

1. Kallai, Laslo. Perkutana biosija jetre: evaluacija kliničkog značenja biopsije jetre. Zagreb; Acta

medica jugoslavica; 1967.

2. Vucelić, B. i suradnici. Gastroenterologija i hepatologija. Zagreb; Medicinska naklada, 2002.

3. Kovač D. Biopsija jetre kod hepatitisa C. Medicina 2006;42:138-142

4. MDS priručnik dijagnostike i terapije; Biopsija jetre

18

SESTRINSKA SKRB BOLENSIKA S MOŽDANOM SMRTI

MILA PERIŠA, PRVOSTUPNICA SESTRINSTVA

DEFINICIJA

Moždana smrt je ireverzibilni prestanak funkcija velikog mozga, malog mozga i moždanog debla.

Ovaj pojam podrazumijeva besvjesno stanje, gubitak spinalnih refleksa i refleksa moždanog debla te

nemogućnost samostalnog disanja. Uključujući u obzir ozbiljnost stanja ovakvih bolesnika koji su uvijek

na mehaničkoj ventilaciji, medicinska sestra mora znati sve sestrinske dijagnoze vezane uz mogućnost

aspiracije, oštećenja sluznice, nastanka dekubitusa i sepse, retencije urina, poremećaja termoregulacije i

daljnjeg oštećenja organa.

Zadatak medicinske sestre je također dokumentirati sve provedene postupke kako bi se omogućio

intenzivan uvid u svaku sestrinsku intervenciju te izbjegli svi mogući propusti pri skrbi ovakvih

bolesnika.

DOKAZIVANJE MOŽDANE SMRTI

Dokazivanje moždane smrti temeljni je i prvi postupak koji prethodi eksplantaciji organa, stoga je

važno isključiti moguće ostale uzroke smetnji rada mozga koje mogu oponašati moždanu smrt.

19

Transplantacija organa učinkovit je postupak liječenja terminalnog zatajenja pojedinih organa.

Provođenjem raznih dijagnostičkih i instrumentalnih pretraga, te liječničkim pregledom u različitim

vremenskim razmacima, utvrđuje se smrt mozga. Vrlo je važno isključiti sve kontraindikacije za

eksplantaciju, te kada bolesnik postane potencijalan donor, obavijestiti eksplantacijski tim.

Kroz sestrinsku anamnezu medicinska sestra prikuplja podatke o prijašnjem psihofizičkom stanju i

socijalnim aspektima bolesnika što je od iznimne važnosti za provođenje daljnje zdravstvene njege.

Intenzivna sestrinska skrb donora organa, sprječavanje komplikacija i provođenje sestrinskih intervencija

te održavanje donora i profesionalnog pristupa u susretu medicinske sestre s obitelji umirućeg od iznimne

su važnosti.

U svakodnevnom radu medicinska se sestra susreće ne samo s bolesnikom nego i s njegovom obitelji

kojoj pruža potporu i omogućava dovoljno vremena za oprost od umirućeg člana. Svojim empatičnim i

profesionalnim pristupom omogućava obitelji da se lakše suoči sa smrtnim ishodom.

Kroz povijest smrću se smatrao prestanak disanja i rada srca. Usavršavanjem medicinske

tehnologije i metoda omogućeno je da osobe čak i bez ovih osnovnih funkcija ostaju žive uporabom

medicinske opreme za održavanje života. Mozak je osnovni pokretač svih životnih funkcija.

Oštećenjem dijelova mozga može doći do gubitka raznih funkcija kao što su oduzetost dijelova tijela,

poremećaji govora, hoda, disanja i misaonih funkcija. Uslijed velikih oštećenja mozga dolazi do moždane

smrti.

Moždana smrt nastaje kao posljedica moždanog udara (hemoragijski i ishemijski), trauma mozga i

produžene leđne moždine, tumora mozga i akutne anoksije organizma. Da bi se utvrdila moždanu smrt

bolesnika najprije je potrebno prepoznati i identificirati uzrok stanja te razmotriti mogućnost pojave

reverzibilnih smetnji.

Uzimanjem ispravne sestrinske anamneze, te provođenjem procesa zdravstvene njege koji se sastoji od

četiri osnovne faze (utvrđivanje problema, planiranje, provođenje i evaluacija) dijagnosticiramo potrebe

bolesnika. Suvremena medicina i sestrinstvo sve više zadataka postavlja pred medicinsku sestru koji sežu

od njege bolesnika, pripreme terapije, brige za prehranu, održavanja kontinuiteta kože pa sve do

prepoznavanja alarmantnih stanja i sudjelovanja u dijagnostici i utvrđivanju moždane smrti.

DIJAGNOSTICIRANJE MOŽDANE SMRTI

Dijagnosticiranje moždane smrti veoma je kompleksan i složen postupak pa je uz dijagnostičke

instrumente neophodan i pregled liječnika. Vrlo je važno što prije prepoznati bolesnika s potencijalnom

20

moždanom smrti kako bi se na vrijeme provele odgovarajuće dijagnostičke procedure i pregledi te se

bolesnik što prije pripremio za potencijalnu eksplantaciju organa.

Pri procjeni donora koriste se standardizirani upitnici kako bi se izbjegli propusti prilikom

procjene. U većini slučajeva kad nastupi moždana smrt o eksplantaciji organa razgovara se s obitelji

umirućeg. Isključivo uz pristanak obitelji, bolesnik se priprema za eksplantaciju. Eksplantacija je složeni

postupak koji podrazumijeva uzimanje organa i tkiva donora u svrhu presađivanja istih drugom bolesniku

i ovisi o stručnosti medicinskog tima. Uspjeh eksplantacije također ovisi o kvaliteti održavanja tjelesnih

funkcija donora, stoga je cilj sestrinske skrbi održavanje perfuzije organa, temperature tijela, respiracije,

metaboličke ravnoteže i hemodinamike organizma.

Evidentiranjem svake promjene stanja i pravovremenom intervencijom smanjuje se mogućnost

gubitka organa kod donora. Od medicinskih sestara se traži zainteresiranost i angažiranost u sudjelovanju

i doprinosu u novim i dinamičnim aspektima sestrinske skrbi za bolesnika s moždanom smrti. Uz svoj

svakodnevan rad medicinska sestra ne smije zaboraviti na odnos s obitelji bolesnika. Ona je ta koja pruža

suosjećanje i podršku u teškoj situaciji u kojoj se obitelj nalazi, ne izlazeći iz svog profesionalnog okvira

ponašanja.

Dijagnostika moždane smrti je kompleksan proces. Potrebno je dokazati smrt cijelog mozga

uključujući i moždano deblo te dokazati potpunu ireverzibilnost takvog stanja. Oduvijek se mislilo da

osoba umire kada prestane rad srca. To nije tako jer srce ima svoj autonomni sustav funkcioniranja i radi

neovisno o aktivnosti mozga. Potvrda o smrti je zakonski utvrđena trenutkom kada bolesnik zadovolji sve

kriterije moždane smrti. Postupak utvrđivanja moždane smrti provodi se u jedinici intenzivnog liječenja.

Da bi se moglo pristupiti utvrđivanju moždane smrti i ispunjenju svih kriterija potrebno je poduzeti sve

dijagnostičke i terapijske mjere da se utvrdi uzrok nastanka ovakvog stanja bolesnika.

Potrebno je provođenje kliničkih testova koji obuhvaćaju pregled stanja zjenica, podražaj

trigeminusa, test za odsutnost okulovestibularnih refleksa, odsutnost test faringealnog refleksa, odsutnost

trahealnog refleksa, atonija muskulature, atropinski test, odsutnost spontanoga disanja pri apneja testu.

Nakon utvrđivanja kliničkim testovima potrebno je izvršiti i neki od instrumentalnih testova.Idealni

instrumentalni testovi trebali bi biti neinvazivni, brzi, sigurni i ne preskupi a da omogućuju rad liječniku u

jedinici intenzivnog liječenja uz bolesnika.

Sestrinska se skrb za bolesnike s moždanom smrt prvenstveno se temelji na oksigenaciji tkiva i

održavanja adekvatne perfuzije organa, te održavanja bolesnika kao donora organa i tkiva. Ovakvi

bolesnici ne mogu postati donori ako postoji zakonska prepreka, zdravstvena kontraindikacija ili

jednostavno nesuglasnost obitelji. Kako se narušava moždana aktivnost i aktivnost moždanog debla tako

dolazi do po život teških komplikacija kao što su prestanak samostalnog disanja, disbalans elektrolita,

poremećaj termoregulacije i općenite hemodinamske stabilnosti. Narušavajući rad mozga nastaje i

21

hormonska nestabilnost uslijed poremećaja rada hipofize i njenih sustava. Postupak pripreme i održavanja

donora najzahtjevniji je postupak eksplantacijskog procesa. Uspješnost eksplantacije leži u

profesionalnosti medicinskih sestara koje uz praćenja parametara disanja, tjelesne temperature,

metaboličke ravnoteže i hemodinamike održavaju vitalnost organa ovakvog bolesnika te svoje

intervencije usmjeruju ka održavanju određenih organa za eksplantaciju.

Bolesnici s moždanom smrti svoj boravak u bolnici provode u bolesničkom krevetu. Kako je riječ

o bolesnicima koji ne mogu samostalno mijenjati položaj tijela, a njihova osnovna bolest otežava stanje

perfuzije tkiva i stanica kože, oni u potpunosti ovise o zdravstvenim djelatnicima. Kod ovih bolesnika

postoje razne sestrinske dijagnoze od kojih su neke: visok rizik za opstipaciju, visok rizik za nastanak

dekubitusa, visok rizik za oštećenje sluznice, visok rizik za poremećaj termoregulacije.

Medicinske sestre trebaju prepoznati ovakva stanja te provodeći sestrinsnke intrevencije spriječiti

sve moguće komplikacije.

U slučajevima kada moždana smrt nastane iznenada usred velikih nesreća ili iznenadnih moždanih

udara, obitelj ostaje u nevjerici i šoku, traže mnoge odgovore, neutješivi su, ponekad i puni nade u

oporavak bolesnika.

Prilikom razgovora s bolesnikovom obitelji medicinska sestra mora pružiti potporu i suosjećanje,

ali ostati profesionalna. Informacije o stanju bolesnika i ishodu samog liječenja obitelj bolesnika može

pronaći kod liječnika.Medicinske sestre su prve koje ostvaruju kontakt i komunikaciju s obitelji ovakvih

bolesnika. Pružanjem potpore, tople riječi i empatije daju obitelji nadu i olakšavaju proces tugovanja

nakon gubitka voljene osobe.

Važno je napomenuti veliku plemenitost i humanost u doniranju organa koja je nemjerljiva.

Poklanjanjem svojih organa nakon smrti, osoba izražava svoju solidarnost i dobročinstvo te omogućava

nastavak nekog drugog života. Edukacijom medicinskih sestara i medicinskog tima u ovoj grani medicine

omogućava se poboljšanje stupnja kvalitete života kod bolesnika kojima je uvelike potrebna

transplantacija.

22

RAD MEDICINSKE SESTRE U ORDINACIJI OPĆE MEDICINE

MARIJA PAMUKOVIĆ,MEDICINSKA SESTRA

Dobar dan , izvolite , zdravstvenu iskaznicu molim …

Rad u ordinaciji opće medicine na mjestu medicinske sestre na prvom mjestu zahtjeva strpljenje. Kao i

sposobnost da uvijek , ali baš uvijek kad vas pacijent pita kako ste kažete dobro… Jer ljudima koje

susrećete zdravlje često nije nešto čime se mogu pohvaliti ali će vas ipak pitati kako ste jer kada radite

poduže vremena u ordinaciji postanu vam,bez i da na to imate utjecaja, kao proširena obitelj.

U odmaku od nekoliko godina otkako sam na ovom radnom mjestu mogu reći da se posao pomalo

razlikuje od onog početka do sada , po opsegu ali i samom pristupu radu. Nešto je bolje ali nešto je i teže

…

Nažalost i Drniš i okolicu zahvatio je val iseljavanja kao i prirodni proces umiranja starijeg stanovništva

te je broj stanovnika daleko manji nego prije 10 godina.

Posao medicinske sestre u ordinaciji u Domu zdravlja koji u svojoj službi ima ambulantu interne

medicine, pedijatra , RTG službu te laboratorij kroz jutarnju smjenu daleko je lakši nego u popodnevnim

satima kada smo često mi jedini u čitavoj zgradi. (Čitaj na području čitave Drniške općine a i šire)

23

Jutarnja smjena započinje vađenjem krvi naručenim pacijentima koji su svoje uputnice dobili prethodnih

dana , što traje do 9 sati , a počesto se događa da se krv vadi i pacijentima koji su to jutro došli na pregled.

U 9 sati krv se nosi u laboratorij.

Iz onoga što pacijenti kažu kao povratnu informaciju uglavnom im je drago što tu uslugu mogu dobiti tu,

jer se osjećaju ugodnije i opuštenije nego u laboratoriju.

Naravno da sve to vrijeme još izdajemo uputnice, nalaze, naručujemo pacijente na preglede, snimamo ekg

, mjerimo guk…

Kad god se stigne pokušava se infuzije, previjanja, lavaže zvukovoda, odstranjivanje šavova , inhalacije ,

injekcije i slično što je već prošlo prvu obradu dogovoriti za period od 10 -12 sati. No počesto se dogodi

da je hitna na terenu, da nam dođu pacijenti s ozljedama ili drugim akutnim stanjima , pa im je potrebna

pomoć te je rad zapravo slalom između svega toga dok telefon zvoni prosječno 50-tak puta u jednoj

smjeni.

Kao i bilo gdje drugdje ono što se stavlja u prvi plan jest savjesnost i odgovornost i zbilja dok se toga

držimo posao ide. Na kraju radnog dana kada pogledamo u brojku oko 80 – 100 ljudi koji su zatražili

savjet , pomoć ili pregled liječnika može se dobiti dobar dojam o tome kako zapravo vrlo malo vremena

ostaje za ono što bi trebalo a nažalost i danas nije još zaživjelo – sestrinsku dokumentaciju. Jer svakako

da bi ono što medicinska sestra može zabilježiti o svakom pacijentu u primarnoj zdravstvenoj zaštiti može

uvelike olakšati liječenje, kako u ambulanti tako i u sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti, pogotovo da postoji

način da su podatci dostupniji te da nam je protok između razina zdravstvene zaštite bolji.

Velik dio rada medicinske sestre zapravo je koordinacija, s pacijentima, sa službom centralnih

naručivanja, patronažnom službom, kućnom njegom, ponekad hzzo-om, ljekarnom,zavodom za javno

zdravstvo, socijalnom službom. Kako je velik dio naših pacijenata stariji, živi samo te je prometna

izolacija poprimila enormne razmjere pa ponekad plaćaju i po 200 kuna samo da bi došli do Drniša onaj e

mail ili poziv koji obavimo da bi ih naručili na pregled znači puno više nego smo zapravo svjesni. Tako je

zapravo malo po malo došlo i do ideje da ordinacija ima svoje e-mail koji nam je prozor u svijet

naručivanja tamo gdje nema „cezih“ termina u programu.

Na kraju ostaje nam prostor nakon 12,30 kada nam stižu nalazi od tog jutra te se najčešće telefonom

čujemo s tim pacijentima.

Iza 13,30 sati predviđeno je vrijeme za kućne posjete što nam je posebno područje rada, u kojem se

susrećemo s ukočenim leđima kao i zadnjim satima života naših pacijenata.

Danas kada je pojam palijativnog pacijenta i njegovih prava „zaživio“ u našoj županiji možemo reći da je

to samo kruna priznanja truda i rada svih liječnika i medicinskih sestara primarne razine zdravstvene

zaštite koji isprate pacijenta do kraja njegovog života.

24

A kako to izgleda u praksi ondje gdje za sada još uvijek nema palijativnog tima, posudionice pomagala a

vrlo često ima problema čak i sa prijevozom do zdravstvene ustanove dobro nam je poznato….

Jednom kada dijagnoza s kojom se pacijent suočio dođe do trenutka u kojem se iscrpilo sve mogućnosti

liječenja te se on nađe na kraju svojih snaga dolazi u situaciju da mu je potrebna pomoć u njegovom

domu i tu na scenu dolazi organiziranje kućnog liječenja .

Princip pokretanja ovog mehanizma je liječnik obiteljske medicine -patronažna služba – kućna njega . No

vrlo često zbog ozbiljnosti stanja , nemogućnosti odlaska u kućnu posjetu jer je u Domu zdravlja samo

jedan automobil za kućne posjete te za koji se potrebno unaprijed najaviti proces smo prisiljeni ubrzati.

Dobra koordinacija službi tu je od iznimne važnosti. Bilo da odlazimo u kućnu posjetu bilo da odmah

kontaktiramo kolege iz patronažne službe koji zatim zajedno s nama kontaktiraju kućnu njegu koja po

nalogu izlazi i preuzima pacijenta. Baš s obzirom na širinu područja te na raštrkanost pacijenata bilo bi

nam od velike koristi kada bi nam bilo dostupno više kolegica u kućnoj njezi jer ove tri koje imamo

odrađuju zbilja herojski posao kojeg je svakog dana sve više jer je naše stanovništvo staro i nažalost

većinom su to ljudi koji su sami.

U popodnevnim smjenama možda nema vađenja krvi ali zato ima puno više papirologije,skeniranja

nalaza, slanja e mailova, javljanja termina. Za to vrijeme ostavljamo i održavanja sterilnog pribora i

zavojnog materijala. Kao što sam već rekla popodne nam je rad povećan i time što smo počesto sami u

službi s obzirom na to da nam je služba hitne pomoći najčešće na terenu.

Na kraju radnog dana ono što je najbitnije jest znati primijeniti onu dobru uzrečicu : kad dolaziš na posao

ostavi svoje probleme pred vratima, a kad ideš kući zaključaj posao iza vrata!

25

NOVOSTI IZ PRAKSE

PRIZNANJE ODJELU NEUROLOGIJE

MOŽDANI UDAR NAJBOLJE SE LIJEČI U

ŠIBENSKOJ BOLNICI: OD NJIH 26 U

HRVATSKOJ, NAŠA JE NA PRVOM

MJESTU

Moždani udar najuspješnije liječi se u šibenskoj

bolnici.

Zaključak je to kontrole i vrednovanja kvalitete

te uspješnosti rada koje je provela Agencija za

kvalitetu i akreditaciju u zdravstvu i socijalnoj

skrbi u 26 hrvatskih bolnica.

Šibenska bolnica pokazala se uspješnijom i ima

bolje rezultate u liječenju moždanog udara od

mnogo većih zdravstvenih ustanova u zemlji. U

obzir su kod kontrole uzeti parametri poput

prosječne duljine boravka pacijenta u bolnici i

smrtnost od moždanog udara.

Opće je poznato da je moždani udar treći po

učestalosti uzrok smrti i prvi uzrok invalidnosti.

Rijetko koja osoba koja doživi moždani udar

prođe bez nekog stupnja invalidnosti. Ovo

priznanje da smo prvi po kvaliteti liječenja

moždanog udara je pokazatelj kvalitete vođenja

i rezultat je timskoga rada svih djelatnika.

ENDOVASKULARNO LIJEČENJE

AKUTNOG MOŽDANOG UDARA -

MEHANIČKA TROMBEKTOMIJA

Moždani udar je rapidni gubitak moždane

funkcije zbog poremećaja dotoka krvi u mozak.

Može nastati zbog ishemije (nedostatak protoka

26

krvi) uzrokovane blokadom (tromboza, arterijska

embolija) ili zbog krvarenja.

Trombektomija je jedna od načina liječenja

ishemijskog MU te može biti mehanička i

aspiracijska. Mehanička trombektomija se radi

tako da se stent-retriever postavi na mjesto

okluzije tj. tromboze i nakon nekoliko minuta

povuče nazad u kateter s idejom da se zajedno s

njim uvuče tromb. Kod aspiracijske

trombektomije se koristi sustav Penumbra. On

djeluje tako da uspostavlja ponovno kolanje krvi

u pogođenom području mozga, te tako sprječava

trajni gubitak moždanih stanica i oštećenja

mozga. Postupak uključuje umetanje katetera u

krvnu žilu kroz preponu,koji putuje do vrata.

Zatim se još manji kateter postavi u mozak pored

ugruška koji se aspirira.

Dugo vremena se intravenska primjena rtPA

smatrala zlatnim standardom u liječenju

ishemijskog moždanog udara, no razvojem

endovaskularnih metoda liječenja i istraživanjem

njihove učinkovitosti dolazi do velikih promjena

u ovom području medicine. Mehanička

trombektomija predstavlja veliki korak u

unaprjeđenju terapijskih mogućnosti za oboljele.

Njenom primjenom povećao se broj uspješnih

rekanalizacija krvnih žila, smanjilo vrijeme

okluzije i povećao broj pacijenata s povoljnim

funkcionalnim ishodom, što predstavlja značajan

dobitak za društvenu zajednicu. Zbog primjene

lokalne anestezije i minimalne incizije vrijeme

oporavka je kratko i pacijenti mogu biti otpušteni

iz bolnice u roku od nekoliko dana. Najveći

problem danas ostaje neadekvatna dostupnost

metode jer zahtjeva sofisticiranu i skupu opremu,

visokospecijalizirane i iskusne operatere i

sveobuhvatnu neurološku skrb, ali njena

nesporna učinkovitost primorava zdravstvene

sustave na temeljitu reorganizaciju zbrinjavanja

pacijenata s moždanim udarom.

Trombektomija kao postupak na našem

području obavlja se u KBC Split te i oboljeli

Šibensko-kninske županije imaju dostupnu ovu

metodu liječenja moždanoga udara.

TRANSURETRALNA APLIKACIJA

BIORESORPTIVNOG URETRALNOG

IMPLANTATA

Inkontinencija ili nevoljno gubljenje urina kod

žena je vrlo često stanje koje je posljedica

porođaja ili menopauze. To je i socijalni i

higijenski problem koji se nikako ne smije

zanemariti, jer više od 30 posto žena starijih od

65 godina i 10 posto žena u dobi prije

menopauze žali se na nekontrolirano ispuštanje

mokraće.

27

Žene nerado govore o tome i smatraju da je to

prirodno stanje, te da je posve normalno u nekoj

životnoj dobi koristiti higijenske uloške za

inkontinenciju, a pritom mnoge nisu svjesne da

je to bolest koju treba liječiti.

U većini bolničkih ustanova operacije

inkontinencije obavljaju se u općoj anesteziji uz

ugradnju "slingova" – trakica kojima se podiže

mokraćna cijev.

Operacije koje je izveo dr. Mojsović ući će u

povijest ne samo šibenske Opće bolnice, nego i

hrvatskog zdravstva, jer podrazumijevaju

potpuno novu tehniku minimalno invazivne

kirurgije.

Riječ je o apliciranju silikona i hijalurona pod

lokalnom anestezijom, bez rezova i šavova koji

se obavljaju u dnevnoj bolnici.

Do sada se hijaluron i silikon aplicirao izvana,

oko mokraćne cijevi, a ova je tehnika

revolucionarna po tome što se hijaluron aplicira

kao uretralni implantat, i to iznutra, što je

apsolutna novost u urologiji i uroginekologiji u

svjetskim razmjerima. Za sada se provodi samo u

najvećim europskim centrima za liječenje

inkontinencije. Ogromne su prednosti ove

minimalno invazivne, beskrvne operativne

tehnike nad drugim tehnikama, jer će žene koje

su podvrgnute zahvatima u jutarnjim satima istog

poslijepodneva biti upućene svojoj kući. Nema

ležanja u bolnici, nema dodatnih troškova

hospitalizacije. Istina je da ova tehnika nije

primjenjiva za teške slučajeve inkontinencije, no

njih je u ukupnoj strukturi pacijentica i najmanje

– objašnjava urolog.

Uspješnost prvih zahvata takve vrste u Općoj

bolnici Šibenik zahvaljuje svojem timu jer, kako

naglašava, bez uigranog tima nema ni pravih

rezultata.

28

PREDSTAVLJAMO.....

POSJET PREDSJEDNIKA KOMORE HKMS NAŠOJ PODRUŽNICI

POGODNOSTI ZA ČLANOVE

PRIPREMILA: Natali Vuletin Gović,bacc.med.techn.(predsjednica podružnice HKMS-ŠKŽ)

Zahvaljujem uredništvu časopisa koje mi je dalo mogućnost da informiram članove o Hrvatskoj komori

medicinskih sestara, našoj Podružnici te predstavim prava i pogodnosti svih članova.

Na žalost, članovi su uglavnom neinformirani, većina članova naše županije nikad ne prisustvuje

godišnjim Skupštinama Podružnice, ne prelistava web stranice HKMS niti je zainteresirana

problematikom koja prati sestrinstvo dugi niz godina.

Činjenica je da je sestrinstvo kompleksno zanimanje koje zahtijeva prvenstveno svakodnevni rad na sebi

kroz razvijanje moralnih osobina, potom intelektualnih, komunikacijskih i psihomotornih vještina kroz

trajna stručna usavršavanja. Kao poziv pa onda zanimanje, zahtijeva od svake medicinske sestre posebnu

dimenziju kako bi bila spremna i odvažna u svakodnevnim turbulencijama u odnosu s pacijentima i u

timskom radu. Od medicinske sestre se traže discipline koje nisu tražene u drugim zanimanjima, od skrbi

do suradnje i edukacije unutar i izvan bolničkih uvjeta ujedinjujući samog pacijenta, obitelj i širu

zajednicu.

Smjer u kojem se vidi buduće sestrinstvo bi trebao biti baziran na boljem i uzvišenijem priznavanju

profesije sestrinstva jer je transparentno da je medicinska sestra neizostavna i često glavna karika u

zdravstvenom timu. Takvo sestrinstvo još nije zaživjelo jer su medicinske sestre uglavnom tihe i

samozatajne, žive sestrinstvo kako na radnom mjestu tako i u privatnim životima, nesebično davajući

sebe i svoje vrijeme. Upravo zato, komora medicinskih sestara služi medicinskim sestrama kako bi se

dostojanstveno izborile za svoja prava.

HKMS obavlja sljedeće javne ovlasti: vodi registar svojih članova; daje, obnavlja i oduzima odobrenja za

samostalan rad; obavlja stručni nadzor nad radom medicinskih sestara. Uz to, obavlja i sljedeće poslove:

donosi etički kodeks, prati provođenje i poduzima mjere u slučaju njegovog kršenja; surađuje s

ministarstvom nadležnim za zdravstvo; utvrđuje potrebu, sadržaj i duljinu trajanja programa dodatnog

29

usavršavanja; utvrđuje povrede i disciplinske mjere za lakše i teže povrede dužnosti; zastupa interese

medicinskih sestara, brine za pravnu pomoć članova, surađuje sa SZO i drugim međunarodnim

organizacijama od interesa za sestrinstvo i dr.(više možete pročitati na web stranici u Statutu HKMS).

Podružnica HKMS –Šibensko-kninske županije trenutno broji 959 članova. Tijela Podružnice su

predsjednica, zamjenica predsjednice, tajnica, Izvršni odbor i delegati. Izvršni odbor Podružnice se sastaje

najmanje četiri puta godišnje a izabrani delegati Podružnice aktivno sudjeluju na godišnjoj Skupštini

HKMS u Zagrebu i daju svoje glasove po točkama dnevnog reda. Godišnja skupština Podružnice ima

svrhu sastajanja svih članova, izglasavanja točaka dnevnog reda, biranja članova u svim tijelima

Podružnice, davanje prijedloga te raspravljanje o ključnim točkama kako bi se isti prenijeli središnjem

uredu HKMS i zaživjeli u stvarnosti. Svaki član čini Podružnicu. Svaki član je jednako vrijedan član bez

obzira na stupanj obrazovanja i godine rada u struci. Svaki član svojom nazočnošću ili nenazočnošću

pridonosi kvaliteti ostvarenih potreba i prava. Svaki član donosi problematiku svog djelokruga rada,

iznosi ili traži prijedloge za rješavanje iste.

Izvršni odbor Podružnice svake godine sudjeluje u izradi Plana trajnog usavršavanja kroz savjetovanja,

predavanja i tečajeve u cijeloj županiji, isto tako se prikupljaju i šalju popisi nazočnih s predavanja u

svrhu bodovanja. Predsjednica prima članove svakog radnog dana u sobi glavne sestre odjela Psihijatrije,

isto tako odgovara na pozive i mail-ove tako da je osigurana maksimalna dostupnost i pristupačnost

članovima Podružnice. Važne obavijesti se često nalaze na web stranici OB-Šibenik pod Sestrinstvo.

Svim članovima je osigurana dostupnost informacija preko časopisa Plavi fokus.

Isto tako, zaprima svakodnevno nekolicinu zahtjeva za pomoć oko aktivnosti vezanih za članstvo,

rješavanje i provjeru mirovanja članstva, aktiviranje članstva, promjenu podataka i nadopunu

dokumenata. Novi zakon o zaštiti podataka obvezuje članove da se za pitanja licenci i plaćanja članarine

moraju osobno javiti mail-om na adresu HKMS te se odgovor dobije kroz 24 sata.

POSJET PREDSJEDNIKA HKMS NAŠOJ PODRUŽNICI

Dana 11.listopada 2019. godine našu Podružnicu HKMS posjetio je predsjednik HKMS, gospodin Mario

Gazić te održao sastanak s dvadesetak članova Podružnice. Sastanku su nazočile medicinske sestre OB-

30

Šibenik i DZ-Knin. Predsjednik se predstavio te kronološki iznio svoj životopis kao i svoj planirani

program rada kroz četverogodišnji mandat predsjednika HKMS.

Vođena je aktivna rasprava o problematici koja prati sestrinstvo u svim županijama, među kojima je

nesigurnost radnog mjesta, loša organizacija, nepriznavanje sestrinstva kao regulirane profesije koja je

samostalna u planiranju, provođenju, organizaciji i evaluaciji zdravstvene njege, manjkava edukacija,

prekovremeni sati, ulaženje u tuđe područje rada i kompetencija, niske plaće, manjak medicinskih

sestara/tehničara, migracija medicinskih sestara u druge zemlje EU, nepovoljni krediti za medicinske

sestre, dopunsko osiguranje za medicinske sestre, kotizacije, školovanje medicinskih sestara u drugim

sveučilišnim gradovima uz samofinanciranje, zastarjele organizacijske sustave u području zdravstva koji

ne prepoznaju potrebu za obrazovanim medicinskim sestrama, plaćanje članstva HKMS i dr.

Pogodnosti za članove:

PRAVO NA DODJELU NOVČANE POMOĆI

(Može se ostvariti u slučaju nastupanja teško bolesnog stanja odnosno smrti osobe)

Pripada osobi koja je upisana u registar HKMS, u trenutku podnošenja zamolbe za dodjelu pomoći

posjeduje važeće odobrenje za samostalan rad, uredno izvršava obveze prema HKMS-u.

Novčana pomoć u slučaju nastupanja teško bolesnog stanja isplatiti će se u jednokratnom iznosu od

5000.00 kn, osobi podnositelju zahtjeva.

Novčana pomoć u slučaju smrti isplatiti će se u jednokratnom iznosu od 7000.00 kn, ovlaštenicima prava

na novčanu pomoć.

Bolesti koje su obuhvaćene pojmom „teško bolesnog stanja“ su isključivo: srčani infarkt, karcinom,

moždani udar, kronično zatajenje bubrega, transplantacija organa, operacija aorte, bypass operacija

koronarnih arterija, ugradnja srčanog zaliska, AIDS, sljepoća, gluhoća,

multipla skleroza, opekline, encefalitis, paraliza (paraplegija ili tetraplegija), plućna embolija, hepatitis

prouzročen nesretnim slučajem (ubodni incidenti).

( iz Pravilnika o mjerilima i postupku za dodjelu novčane pomoći)

PRAVO NA PLAĆANJE KOTIZACIJE

31

Zamolbu je potrebno dostaviti 60 dana prije održavanja stručnog skupa. Zamolba mora sadržavati da je

član aktivni sudionik(predavač) te popratnu dokumentaciju(preslik zbornika sažetaka, naslovnice

časopisa), originalan predračun za kotizaciju koji glasi na HKMS. Medicinska sestra ima pravo jednom

godišnje na plaćanje kotizacije.

(iz Pravilnika o kriterijima za plaćanje kotizacije)

PRAVO NA DODJELU NOVČANE POTPORE U OBRAZOVNE SVRHE

U tijeku je izrada novog Pravilnika o kriterijima i postupku za dodjelu potpora, nove zamolbe za dodjelu

novčane potpore u obrazovne svrhe u 2019.godini se ne zaprimaju do daljnjeg zbog tehničkih razloga. O

novom Pravilniku i početku ponovnog zaprimanja zamolbi članovi će biti izviješteni putem web stranice

HKMS.

PRAVO NA MOGUĆNOST SMJEŠTAJA

Dana 10.svibnja 2018.godine otvorene su smještajne jedinice na adresi Maksimirska 109/1 u Zagrebu

namijenjene besplatnom smještaju medicinskih sestara/tehničara(9 smještajnih jedinica),članova HKMS-

a, kod dijagnoze teške bolesti medicinskih sestara/tehničara, njihovih supružnika ili djece. Smještaj se

odobrava za privremeno i povremeno korištenje podnošenjem zahtjeva i odobrava prema redoslijedu

podnošenja. Potrebno je dostaviti medicinsku dokumentaciju. Zahtjev i potrebnu dokumentaciju moguće

je dostaviti na adresu:

HKMS, Maksimirska 111/2., Zagreb ili na e-mail adresu: smjestaj@hkms.hr

EKSKLUZIVNA PONUDA OSIGURANJA ZA ČLANOVE HKMS

Članovi su u mogućnosti iskoristiti posebne pogodnosti Generali osiguranja d.d. u suradnji s Certitudo

d.o.o., a odnose se na profesionalna osiguranja, osiguranje privatnih rizika, osiguranje od posljedica

nesretnog slučaja, raznih oblika mješovitog životnog osiguranja te životno osiguranje u korist djece uz

popuste od 20-25%, obvezno osiguranje od automobilske odgovornosti od 10% nakon svih popusta po

cjeniku(razne pakete uz osiguranje vozila),

kasko osiguranje vozila –bonus 50%uz komorski popust od 15% nakon svih popusta po redovnom

cjeniku, posebna ponuda popravka štete na automobilima članova i njihovih obitelji.

DOPUNSKO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

32

Komorski popust 10 % , pokriće bez ograničenja uz lijekove s osnovne (A)liste i dopunske(B) liste, te

povrat 15% godišnje premije ako niste koristili osigurateljno pokriće.

Dodatna pokrića uz Dopunsko ZO: kućna njega, dnevna naknada za liječenje u bolnici.

5% popusta na jednokratnu uplatu godišnje premije.

PONUDA VOZILA PO POSEBNIM CIJENAMA

-uz predočenje članske iskaznice, vrijedi za članove i blisku obitelj

Toyota financiranje( kamata 4.95%-HRK fiksna i 4.50 %-EUR fiksna

Opel partner program ( popust od 4,50%-9% ovisno o modelu automobila)

POSEBNI UVJETI FINANCIRANJA ZA STAMBENE KREDITE

(fiksna kamatna stopa za cijelo vrijeme otplate kredita od 3,99% bez učešća i 2,99% uz učešće)

NENAMJENSKI KREDITI

Nenamjenski krediti do 40.000,00 EUR bez upisa hipoteke. Visina kamatne stope EUR 5,49%, HRK

5,99%)

Upiti za sve pogodnosti na mail: hkms@certitudo.hr ili telefon: 01 5802 532

Zahvaljujem se i pozdravljam sve medicinske sestre u našoj županiji koje ulažu nadljudske napore kako

bi prebrodile težinu trenutnog stanja u zdravstvenom sustavu.

To se prvenstveno odnosi na manjak kolegica i otežane uvjete rada a potom i na dugogodišnje probleme

koji prate „primitivni sustav zdravstva“. Pri tom mislim na naslijeđene obrasce ponašanja nekih struktura

koje negiraju naš poziv i omalovažavaju medicinske sestre kao osobe. Izdignimo se i budimo

dostojanstvene, dosljedne i ustrajne primjenjujući kvalitetnu zdravstvenu njegu kako bi naš bolesnik bio i

ostao naš prioritet.

Pozivam mlađe kolegice da im početna točka bude iskustvo starijih kolegica, da zadrže prvenstveno mir,

staloženost, mudrost i razboritost, kako bi sestrinstvo počivalo na čvrstim i sigurnim temeljima,

napredovalo u novim postignućima i doživjelo svoju ljepšu budućnost.

33

VREMEPLOV

MEDICINSKA ŠKOLA – MJESTO ODAKLE SMO KRENULI U SVIJET NAŠEG POZIVA

Kad se rodimo znamo čiji smo i odakle smo, kako nam je ime. Kad postanemo medicinska sestra isto

znamo čiji smo i odakle smo……a većina nas je dijete Medicinske škole iz Šibenika.72 godine

postojanja jedne škole možda nije dugo, no kroz tih 72 godine svaka škola, a Medicinska posebno, uraste

u povijest svoga grada na osebujan način kroz generacije mladih ljudi koji su stekli njezinu diplomu i

uključili se u život zajednice na najljepši mogući način – u službi čovjeka i zdravlja.Razvojem sestrinstva

javljala se potreba za obrazovanjem zdravstvenih djelatnika, od liječničkih pomoćnika do medicinskih

sestara.

Kroz 72 godine postojanja, Škola je osam puta mijenjala naziv i prošla kroz mnoge promjene.Krenuli

smo 2. listopada 1947. godine u suradnji s Bolnicom, koja nam je omogućila prostor za nastavu na prvom

katu ondašnjeg Odjela za plućne bolesti i TBC. Nakon godine dana preselili smo se u prostorije današnje

Glazbene škole gdje smo ostali do 1954.Škola je tada obrazovala liječničke pomoćnike.

Od 1955.počinje se s obrazovanjem bolničarki, te 15.prosinca te godine počinje s radom Bolničarska

škola koja prve dvije godine radi u prostorijama bivše Škole za liječničke pomoćnike a i u zgradi Bolnice.

1958. Škola za bolničarke (Bolničarska škola) seli u nadograđeni 3. kat Doma zdravlja u Šibeniku.

Početkom školske godine 1959./60. na inicijativu Republičkog savjeta za narodno zdravlje, u novoj

zgradi Doma zdravlja počinje s radom Škola za medicinske sestre. Bolnica u Šibeniku obvezala se da će

Školu opremiti i neko vrijeme financirati.

34

1960. Škola za medicinske sestre udružuje se sa Bolničarskom školom u Školski centar za obrazovanje

zdravstvenih radnika. U to vrijeme Škola se intenzivno razvija kako u nastavnom procesu tako i kroz

ulaganje u opremu specijaliziranih kabineta. Zadatak ovog Centra je obrazovanje i odgoj medicinskih

sestara i tehničara općeg smjera. Centar se sastoji od : Škole za bolničare, Škole za medicinske sestre i

Škole za medicinske sestre za odrasle redovne i izvanredne polaznike.

1968./69. školsku godinu gasi se Škola za bolničare, a plan upisa u prve razrede Škole za medicinske

sestre znatno je sužen zbog čega Škola u razdoblju od 1970. – 74. ima samo pet razreda. Naziv Centar za

obrazovanje zdravstvenih djelatnika ostaje do 1977.godine

1977.godine dolazi do reforme školstva, tzv. „Šuvarova reforma“, kad medicinska škola ima mogućnost

otvaranja novih zdravstvenih programa. Tom mogućnošću školske godine 77./78. uz program medicinska

sestra i tehničar općeg smjera otvara se i sanitarno – laboratorijski smjer. Za taj program počinje se s

korištenjem kliničkih laboratorija Doma zdravlja i SES-a. U razdoblju od 77. – 79. Škola je u sklopu

Centra za obrazovanje kadrova u upravi i društvenim djelatnostima. Taj Centar nastao je spajanjem

Školskog centra za obrazovanje zdravstvenih djelatnika i gimnazije „Antuna Vrančića“ u Šibeniku.

Daljnjom reformom školstva dolazi ponovo do promjene naziva, ovaj put u Centar za odgoj i usmjereno

obrazovanje u Šibeniku, kada se otvaraju novi smjerovi: 1980. fizioterapeutski tehničari, te

1981.farmaceutski tehničari, koristeći prostore Odjela za fizijatriju Medicinskog centra Šibenik i Ljekarne

Šibenik kao nastavnu bazu za vježbe.

1989./90. zdravstveni programi sele se u novu zgradu, u ulicu Ante Šupuka 29, gdje smo i sada. Netom

nakon preseljenja, daljnjom reformom školstva dolazi izdvajanja pojedinih škola iz Centra, te odlukom

Skupštine općine Šibenik, medicinska škola se vraća svom prvobitnom nazivu.

1992. Škola je upisana u Sudski registar Okružnog privrednog suda u Splitu kao Medicinska i kemijska

škola u osnivanju. Te 1992 Škola ima 12 razreda podijeljenih u zdravstvenu i kemijsko – tehnološku

struku. Uz medicinske sestre upisani su i programi zdravstveno – laboratorijski tehničar, te kemijski

laborant i kemijski tehničar. U to vrijeme, vrijeme Domovinskog rata, Škola je prihvatila i obrazovala

veliki broj djece izbjeglica i prognanika.

15. lipnja 1994. Škola prestaje biti škola u osnivanju i dobiva naziv Medicinska i kemijska škola..

Škola se okreće budućnosti i upisuje novi zdravstveni program, program sanitarnih tehničara. Do danas

programi su se mijenjali u skladu sa interesom učenika za pojedine struke. Od 2000. izostaju programi

35

kemijskog smjera, a škola se vraća programima zdravstvene struke, fizioterapeutskim tehničarima,

laboratorijskim tehničarima i farmaceutskim tehničarima uz stalno obrazovanje medicinskih

sestara – medicinskih tehničara. Kemijski programi zamijenjeni su programima ekoloških i

prehrambenih tehničara što je u skladu sa suvremenim zahtjevima šire društvene zajednice.

Od 2010. Škola upisuje učenike u petogodišnji program medicinskih sestara – medicinskih tehničara opće

njege nakon kojeg učenici stječu pravo na licenciju za rad u Europskoj uniji. Zanimanje za ovaj, a i ostale

programe Škole, ne jenjava pa imamo puno razloga s nadom gledati u BUDUĆNOST.

Od 2014. škola mijenja naziv u Medicinska škola.

Snežana Žaja, nastavnik-savjetnik

36

EDUKACIJSKI KONGRESI/ TEČAJI

KONGRES HDMSARIST U SOLARISU TRAVANJ 2019.

Hrvatsko društvo medicinskih sestara anestezije, reanimacije, intenzivne skrbi i transfuzije je u HOTEL

SOLARIS ŠIBENIK AMADRIA PARK Šibenik, 11.-14. travnja 2019. Organiziralo XII. Međunarodni

kongres Udruge.

Pokazalo se da je iz godine u godinu ovaj Kongres jedan od važnijih događaja u regiji iz područja

anestezije, intenzivne skrbi i transfuzije. Međunarodni naglasak ovome kongresu dali su naši predavači,

zatim iz Sjedinjenih Američkih Država, Tajvana, Švedske, Francuske, Bosne i Hercegovine, Srbije te

Makedonije.

Razvoj novih profesionalnih znanja, brze promjene u sustavu zdravstva, razvoj medicinske tehnologije,

dijagnostičkih i terapijskih postupaka, zahtjevi i kompleksnost stanja pacijenata zahtijevaju od

medicinskih sestara da se tijekom cijelog profesionalnog života obrazuju.

Prethodno stečena znanja potrebno je obnavljati, nadograđivati i proširivati kroz razne oblike

cjeloživotnog učenja. Cjeloživotno učenje odnosi se na sve aktivnosti stjecanja znanja, vještina, stavova i

vrijednosti tijekom života s ciljem njihova stjecanja ili proširenja, i to u okviru osobnog, društvenog ili

profesionalnog razvoja i djelovanja pojedinca.

37

KONGRES UMSTHN U SOLARISU, RUJAN 2019.

Udruga medicinskih sestara i tehničara Hrvatske za neurologiju od 25. do 28. rujna 2019.u AMADRIA

PARK u Šibeniku, organizira X. međunarodni kongres Udruge pod nazivom IMPLEMENTACIJA

STRATEGIJA PROMOCIJE NEUROLOŠKOG ZDRAVLJA.

Naš kongres pozdravio je Gradonačelnik grada Šibenika dr. Željko Burić koji je naglasio važnost

sestrinske skrbi i 24 satnu brigu za naše bolesnike. Njihova uloga je nezamjenjiva u svakom

zdravstvenom timu i na svim razinama zdravstvene zaštite. Izrazio je zadovoljstvo što su neurološke

sestre za mjesto održavanja svog kongresa opet izabrale grad Šibenik i to baš u tjednu obilježavanja

dana grada. Kako je jedna od tri temeljne odrednice grada i razvoj visokoobrazovnog sustava, ovaj

znanstveni skup svakako doprinosi tome.

Kongres su pozdravili Pomoćnica ravnateljice za sestrinstvo opće bolnice Šibenik Snježana Jušić i

Predstojnica odjela za neurologiju opće bolnice Šibenik prim.dr.sc. Anka Aleksić Shihabi.

Kroz pozdravnu riječ i predavanja i ove godine u stručnom radu nas je podržalo Zdravstveno veleučilište

u Zagrebu kao najstarija edukacijska sestrinska ustanova kao i njezin dekan prof. Krešimir Rotim i

predavači Veleučilišta, dr. sc. Snježana Čukljek, dr. sc. Biserka Sedić i doc. sc. Damir Lučanin. Na

kongresu ćemo imati priliku razmijeniti iskustava u zbrinjavanju neurološkog bolesnika s kolegicama iz

Amerike, Makedonije, Italije i Poljske.Svoja znanja i iskustva s nama su podijelili i prof. dr. sc. Jasminka

Despot Lučanin s Hrvatskih studija Sveučilišta u Zagrebu i prof. dr. sc. Zlatko Trkanjec iz Kliničkog

bolničkog centra Sestre Milosrdnice.

Na ovogodišnjem kongresu kroz analizu kliničkih slučajeva kolegice će prezentirati područja svoga

djelovanja kroz učenje preko kontinuiranog profesionalnog usavršavanja, primjenu novih i modernih

tehnologija, savjetodavni rad kroz rehabilitaciju i metode javnozdravstvenih poticaja.

Kroz radionice sudionici će se aktivno uključiti u raspravu na teme rizičnog zdravstvenog ponašanja,

komunikacije u zdravstvenom timu, ulaganja u rani rast i razvoj i hitna stanja u neurologiji. Kroz

radionicu koja obrađuje područje zdravstvenog lokusa kontrole i samoefikasnosti kao prediktora

promjene rizičnog zdravstvenog ponašanja osobe, kolegice i kolege će se upoznati s vještinom

percipiranja vlastitog zdravlja.

Neurološke bolesti i njihove komplikacije značajan su uzrok radne nesposobnosti, invaliditeta, velikih

troškova zdravstvene zaštite i prijevremene smrtnosti. Za promicanje neurološkog zdravlja i prevenciju

komplikacija potrebno je djelovati na više važnih područja s ciljem jačanja preventivnih aktivnosti u

primarnoj i sekundarnoj zaštiti, smanjenja društvene izolacije i stigmatiziranja oboljelih uz povezivanje s

drugim sektorima društva.

38

Najveći potencijal za poboljšanje zdravlja leži u sveobuhvatnoj strategiji koja istovremeno promovira

promociju zdravlja na razini stanovništva i programe za prevenciju bolesti, koji je aktivno fokusiran na

grupe i pojedince s visokim rizikom da bi se osigurala maksimalna pokrivenost učinkovitog liječenja i

njege.

KONGRES HNSS , VODICE STUDENI 2019.

Hrvatski nacionalni savez sestrinstva (u nastavku: Savez) predstavlja savez udruga u koji se udružuju

raznorodne udruge medicinskih sestara i medicinskih tehničara Republike Hrvatske.

Medicinske sestre i medicinski tehničari organizirani u udrugama prema području zdravstvene njege,

stručnog rada i usavršavanja ili drugom stručnom i profesionalnom kriteriju (u nastavku: članice), vođene

općim društvenim i zajedničkim interesima i ciljevima, radi ostvarivanja svojih prava i probitaka te

zajedničkog zauzimanja za zaštitu i unapređenje sestrinstva i sestrinskog staleža, na načelima

ravnopravnosti, udružuju se u ovaj Savez.

Savez je okvir zajedništva, uzajamnosti i solidarnosti medicinskih sestara I zdravstvenih tehničara na

nacionalnoj razini. Savez djeluje na području Republike Hrvatske.

39

4.Međunarodni kongres Hrvatskog nacionalnog saveza sestrinstva pod nazivom „Identitet medicinske

sestre u svjetlu promjena zdravstvenog sustava“ održan je u Hotelu Olympia u Vodicama od 07. do

10.studenoga 2019. Teme okosnice navedenog Kongresa bile su specijalistički programi za medicinske

sestre, kvaliteta u zdravstvu i sigurnost pacijenata, autonomija sestrinske prakse, etički principi i

multikulturalnost u sestrinstvu. U svim predavanjima, radionici te okruglom stolu sudionici su se

dotaknuli vodećih i recentnih specifičnosti, izazova i problematike u svakodnevnom radu medicinskih

sestara na svim razinama zdravstvene zaštite. Temeljem održanih predavanja, radionice i okruglog stola

doneseni su sljedeći zaključci:

- medicinske sestre trebaju ustrajati u jedinstvu ka ostvarenju zajedničkih ciljeva za boljitak profesije;

ustrajati u priznavanju koeficijenata temeljem završenog obrazovanja; aktivno djelovati na vrednovanje

profesije od strane drugih dionika sustava zdravstva i šire javnosti; ustrajati na ostvarenju boljih uvjeta

rada

razvijati i poticati razmjene znanja i iskustava intenziviranjem edukacija te poticati suradnju i djelovanje

unutar nacionalnih i međunarodnih projekata.

TEČAJ III. KATEGORIJE SUVREMENE SMJERNICE U PREVENCIJI, LIJEČENJU I SKRBI

BOLESNIKA S DEKUBITUSOM, SPLIT RUJAN 2019.

40

Unaprjeđenje kvalitete rada je složeni proces koji zahtjeva vrijeme, edukaciju sudionika u procesu rada i

mogućnost evaluvacije procesa rada. Ključni faktor prevencije i liječenja dekubitalnih ulkusa je

usmjerenost procesa zdravstvene njege, individualizirani pristup bolesniku, raspoloživi resursi ustanove u

pogledu omogućavanja interdisciplinarnog pristupa u liječenju te adekvatan izbor obloga za liječenje uz

kontrolu procesa rada.

Ispravno vođenje sestrinske dokumentacije, kontinuirana edukacija medicinskog osoblja, kritičko

razmišljanje, provođenje planiranih intervencija te evaluacija zadanih ciljeva doprinosi uspješnijim

rezultatima i boljom kvalitetom života te je naša profesionalna, moralna i zakonska obveza. Na

spomenutome tečaju družili smo se sa kolegama iz Knina, Zadra, Splita, Dubrovnika i Siska te izmjenili

iskustva, prodiskutirali o problemima zbrinjavanja bolesnika sa dekubitalnim ulkusima.Također smo

predstavili OB Šibenik kao domaćina sljedećeg Tečaja u jeseni 2020. godine.

POSJET OB ŠIBENIK PROIZVODNOM POGONU TVRTE MEDITEX

U svibnju 2019. godine tvrtka Meditex pozvala nas je da predstavi svoj proizvodni pogon te proizvodnju

jednokratne medicinske konfekcije. Prezentirali su nam primjenu europskih standarda u proizvodnji

jednokratne medicinske konfekcije,kao i posjedovanje ISO certifikata 9001:2001, 13485:2003 te CE znak

prema MDD direktivi. Osim službenog djela osigurali su nam obilazak znamenitosti i ljepota svoga kraja

te im se ovim putem zahvaljujemo i želimo uspješan nastavak poslovanja.

41

USPJEH EKIPE OHBP-A NA FRITULIJADI PROSINAC 2019.

Pobjednici ovogodišnje Fritulade, tradicionalnog natjecanja u spremanju fritula, je ekipa OHBP- a OB

Šibenik.

Ovom prigodom im čestitamo na timskome radu i van naše ustanove, te ih pozivamo da umijeće

spremanja ove tradicionalne slastice prezentiraju svojim kolegama sa kojim svakodnevno surađuju

42

43

UPUTE AUTORIMA ZA PISANJE RADA / KONTAKTI

Uredništvo prima neobjavljene radove na hrvatskom (standardnom) jeziku. Radovi se dostavljaju u

elektroničkom obliku. Uredništvo pridržava pravo da rad redakcijski prilagodi izdanju časopisa. Autori su

obavezni provjeriti pravopis, potpunost i ispravnost sadržaja članka, slika i tablica. Uredništvo zadržava

pravo neprihvaćanja radova.

Za prijavu članaka za publiciranje prihvaćaju se :

Izvorni znanstveni radovi

Sadrže neobjavljene rezultate vlastitih izvornih istraživanja, koji trebaju biti objašnjeni raspravom i po

mogućnosti statistički obrađeni.

Pregledni radovi

Cjeloviti pregledi novih znanstvenih spoznaja i/ili rezultata znanstvenih istraživanja (od strane) većeg

broja autora, uključujući i raspravu određenog problema na temelju literaturnih znanstvenih činjenica i

vlastitih pretpostavki.

Prikaz slučaja

Treba biti edukativan i/ili naglasiti potrebu za promjenom u kliničkoj praksi. Treba prikazati originalan

opis ranije neprikazanog slučaja, predstaviti novi prikaz poznate bolesti ili ponuditi novu perspektivu

slučaja koji predstavlja dijagnostički ili terapeutski izazov. Prikaz slučaja treba uključivati jasan pregled

i naglasiti razliku između opisanog i prethodnih slučajeva.

Prijava radova:

putem mail-a na: anazepina@gmail.com u obliku Microsoft Word dokumenta.

Smjernice za tehničko oblikovanje rada:

rad mora sadržavati maksimalno 3 kartice teksta ( stranice)

stranice se ne numeriraju

ispod naslova rada navesti imena I prezimena autora, titula, mjesto rada I kontakt ( mail)

format A4; margine 2,5cm; font: Times New Roman; veličina fonta za naslov-14; veličina fonta za

tekst- 12; prored 1,5; poravnavanje reda- obostrano; odvajanje odlomka- uvlaka 0,5 cm

Struktura rada:

Sažetak- sadrži jezgroviti prikaz rada. Ispod sažetka treba navesti 3-5 ključnih riječi.

Obrada teme- središnji dio članka .

44