(RIMS) - Atenção em Alta Complexidade em Saúde Odontologia (IS6)

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Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de prova completo e o cartão-resposta devidamente preenchido e assinado.

fevereiro

25 25 de fevereiro

das 15 às 18h30

30 questões

3h30 de duração*

C A D E R N O D E P R O V A

O DON T

OLOGIA

COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE

Universidade Federal de Santa CatarinaHospital Universitário Polydoro Ernani São Thiago

Processo Seletivo para Residência Integrada Multiprofissional em Saúde • Edital 01/2018

http://coremu.fepese.org.br

IS6 Odontologia

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Universidade Federal de Santa Catarina • Hospital Universitário Polydoro Ernani São Thiago

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1. O SUS é uma política pública de saúde e para aten-der seus princípios e diretrizes vão sendo aperfeiçoa-dos e incorporados novos saberes, novas tecnologias e práticas no cotidiano de sua organização.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.

( ) A Conferência Internacional sobre a Atenção Primaria à Saúde, realizada em Alma-Ata (loca-lizada no atual Cazaquistão), em 1978, foi o ponto culminante na discussão contra a eli-tização da prática médica, bem como contra a inacessibilidade dos serviços médicos das grandes massas populacionais e indutora da política de saúde no Brasil.

( ) O SUS é uma estrutura que atua isolada na promoção dos direitos básicos de cidadania.

( ) A Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, dis-põe sobre as condições para a promoção, prote-ção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes.

( ) A Lei no 8.080/90 trata da organização, da direção e da gestão do SUS, mas não do fun-cionamento e da participação complementar dos serviços privados de Assistência à Saúde.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

a. ( ) V • V • V • Vb. ( ) V • V • F • Fc. ( X ) V • F • V • Fd. ( ) F • V • F • Ve. ( ) F • F • F • V

2. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ).

( ) A Política Nacional de Humanização (PNH) foi criada em 2003 com o objetivo de deflagrar um movimento no sistema e instituições de saúde para a realização de mudanças nos modos de gestão e nos modos de cuidar em saúde, em consonância com os pressupostos da humanização explicitados nos princípios, nas diretrizes e nos métodos da PNH.

( ) A humanização dos hospitais corresponde, de um lado, a efeitos da construção de novas arquiteturas organizacionais, as quais devem permitir a ampliação da superfície de contato entre seus operadores, propiciando maior inte-ração entre membros das equipes de saúde, o que se faz com a oferta de espaços coletivos.

( ) A Portaria no 2.488, de 21 de outubro de 2011 aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e nor-mas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e está sofrendo revisão.

( ) O Decreto no 7.508, de 28 de junho de 2011, regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setem-bro de 1990, e dispõe sobre a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências.


a. ( X ) V • V • V • Vb. ( ) V • V • F • Fc. ( ) V • F • V • Fd. ( ) F • V • F • Ve. ( ) F • F • F • V

Conhecimentos Gerais (10 questões)

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4. Relacione corretamente as colunas 1 e 2 abaixo:

Coluna 1 Conceitos

1. Relação Nacional de Medicamentos Essenciais2. Comissões Intergestores3. Os serviços de atenção primária; de atenção

de urgência e emergência; de atenção psicos-social e especiais de acesso aberto

4. Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde

5. Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde

Coluna 2 Descrição

( ) São Portas de Entrada às ações e aos serviços de saúde nas Redes de Atenção à Saúde.

( ) Compreende todas as ações e serviços que o SUS oferece ao usuário para atendimento da integralidade da assistência à saúde.

( ) Compreende a seleção e a padronização de medicamentos indicados para atendimento de doenças ou de agravos no âmbito do SUS.

( ) Pactuam a organização e o funcionamento das ações e dos serviços de saúde integrados em redes de atenção à saúde.

( ) É a organização e a integração das ações e dos serviços de saúde, sob a responsabilidade dos entes federativos em uma Região de Saúde, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência aos usuários.


a. ( ) 1 • 2 • 3 • 4 • 5b. ( ) 2 • 3 • 4 • 5 • 1c. ( X ) 3 • 4 • 1 • 2 • 5d. ( ) 4 • 3 • 2 • 1 • 5e. ( ) 5 • 4 • 3 • 2 • 1


Coluna 1 Conceitos

1. Região de Saúde2. Redes de Atenção à Saúde3. Serviços Especiais de Acesso Aberto4. Portas de Entrada5. Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica


( ) Conjunto de ações e serviços de saúde articu-lados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde.

( ) Espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, deli-mitado a partir de identidades culturais, eco-nômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilha-dos, com a finalidade de integrar a organiza-ção, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde.

( ) Serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS.

( ) Serviços de saúde específicos para o atendi-mento da pessoa que, em razão de agravo ou de situação laboral, necessita de atendimento especial.

( ) Estabelece critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à saúde bem como para o tratamento com os medicamentos e demais produtos apropriados.


a. ( ) 1 • 2 • 3 • 4 • 5b. ( X ) 2 • 1 • 4 • 3 • 5c. ( ) 2 • 4 • 1 • 5 • 2d. ( ) 4 • 3 • 2 • 1 • 5e. ( ) 5 • 4 • 3 • 2 • 1

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6. Considerando os Sistemas de Informação listados abaixo, são úteis no planejamento das ações de saúde:

1. Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), Sistemas de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) e Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunização (SI-PNI).

2. Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) e Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), Sistema de Informações em Saúde da Atenção Básica (SISAB) e o e-SUS.

3. Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (Siops).

4. Censos e pesquisas operados pelo IBGE.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

a. ( ) É correta apenas a afirmativa 2.b. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.c. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.d. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.e. ( X ) São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.

7. Assinale a alternativa correta sobre a Política Nacional de Atenção Básica.

a. ( ) A equipe de saúde da família deverá ser composta por médico, enfermeiro e dentista, especialistas em saúde da família.

b. ( X ) A PNAB tem na Saúde da Família sua estraté-gia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica.

c. ( ) As UBS são estabelecimentos de saúde que prestam, exclusivamente, ações e serviços de Atenção Básica.

d. ( ) O financiamento da Atenção Básica será do Ministério da Saúde, garantido no Plano Nacional de gestão do SUS.

e. ( ) Entre as atividades que os Agentes Comunitários de Saúde deverão realizar no território estão: aferir a pressão arterial e rea-lizar a medição da glicemia capilar durante a visita domiciliar.


Coluna 1 Conceitos

1. Plano de Saúde2. Programação Anual de Saúde3. Relatório de Gestão4. Conselho de Saúde5. Instâncias Colegiadas do SUS


( ) Conferência de Saúde e Conselhos de Saúde.( ) Tem caráter permanente e deliberativo, órgão

colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da polí-tica de saúde.

( ) É o instrumento central de planejamento para definição e implementação de todas as inicia-tivas no âmbito da saúde de cada esfera da gestão do SUS para o período de quatro anos.

( ) Instrumento que operacionaliza as intenções expressas no Plano de Saúde e tem por obje-tivo anualizar as metas do Plano de Saúde e prever a alocação dos recursos orçamentários a serem executados.

( ) Instrumento que apresenta os resultados alcançados com a execução da PAS, apurados com base no conjunto de diretrizes, objetivos e indicadores do Plano de Saúde.


a. ( ) 1 • 2 • 3 • 4 • 5b. ( ) 3 • 4 • 5 • 2 • 1c. ( ) 4 • 3 • 2 • 1 • 5d. ( X ) 5 • 4 • 1 • 2 • 3e. ( ) 5 • 4 • 3 • 2 • 1

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8. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre a regulamentação que trata das responsabilidades e diretrizes para execução e finan-ciamento das ações de Vigilância em Saúde, relativas ao Sistema Nacional de Vigilância em Saúde e Sistema Nacional de Vigilância Sanitária.

( ) A Vigilância em Saúde constitui um processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise e disseminação de dados sobre eventos relacionados à saúde, visando ao planejamento e à implementação de medidas de saúde pública para a proteção da saúde da população, a prevenção e controle de riscos, agravos e doenças, bem como para a promoção da saúde.

( ) As ações de Vigilância em Saúde são coorde-nadas com as demais ações e serviços desen-volvidos e ofertados no Sistema Único de Saúde (SUS) para garantir a integralidade da atenção à saúde da população.

( ) Compete à ANVISA, entre outras atribuições, a participação na formulação de políticas e diretrizes em Vigilância Sanitária no âmbito nacional e a regulação, controle e fiscalização de procedimentos, produtos, substâncias e serviços de saúde e de interesse para a saúde.


a. ( X ) V • V • Vb. ( ) V • F • Vc. ( ) F • V • Vd. ( ) F • V • Fe. ( ) F • F • F

9. Analise as afirmativas abaixo, considerando o esta-belecido na Lei no 8080/1990.

1. A responsabilização pela formulação da polí-tica e pela execução de ações de saneamento básico também fazem parte do campo de atuação do SUS.

2. Entre os objetivos do SUS está a assistência às pessoas por intermédio de ações de promo-ção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.

3. A execução de ações de vigilância sanitária, vigilância epidemiológica, saúde do trabalha-dor e de assistência terapêutica integral, inclu-sive farmacêutica, estão incluídas no campo de atuação do SUS.


a. ( ) É correta apenas a afirmativa 1.b. ( ) É correta apenas a afirmativa 2.c. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.d. ( X ) São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.e. ( ) São corretas as afirmativas 1, 2 e 3.

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Coluna em Branco.(rascunho)

10. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ), de acordo com o estabelecido na Lei no 8080/1990.

( ) A administração dos recursos orçamentários e financeiros destinados, em cada ano, à saúde é atribuição, em seu âmbito administrativo, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.

( ) Definir as instâncias e os mecanismos de con-trole e fiscalização inerentes ao poder de polí-cia sanitária é atribuição exclusiva da União.

( ) A coordenação da rede estadual de labora-tórios de saúde pública e hemocentros é de responsabilidade exclusiva da direção esta-dual do Sistema Único de Saúde (SUS).

( ) À direção municipal do Sistema de Saúde (SUS) compete executar a vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras.


a. ( ) V • V • V • Vb. ( ) F • V • F • Fc. ( ) V • F • V • Fd. ( ) F • F • F • Fe. ( X ) V • F • F • F

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Conhecimentos Específicos (20 questões)

11. Entende-se por lesão pré-cancerosas para o Câncer de Boca: “...tecido benigno, morfologicamente alterado, que apresenta um risco maior do que o normal de transformação maligna”. Somado a estas, algumas condições cancerizáveis como doenças ou hábitos dos pacientes podem estar presentes, aumentando sobremaneira o risco destes em desenvolver o Câncer de Boca.

Diante o exposto, assinale a alternativa correta.

a. ( X ) O tabagismo e o alcoolismo crônico são as principais causas das leucoplasias bucais e, por consequência, aumentam significativa-mente o risco dos pacientes em desenvolver o Câncer de Boca.

b. ( ) A leucoplasia é definida pela Organização Mundial da Saúde como a principal lesão pré--cancerosas, sendo caracterizada clinicamente como uma placa ou mancha branca, que pode ser removida por meio de raspagem, porém que apresenta recidiva frequente.

c. ( ) A leucoplasia verrucosa proliferativa é uma condição rara e grave, que se caracteriza por ser uma úlcera rasa, de bordos elevados, reco-berta por exsudato branco e espesso, causada por um Vírus do Papiloma Humano oncogê-nico. Suas chances de transformação maligna são extremamente altas.

d. ( ) A eritroleucoplasia é uma lesão mista, branca e vermelha, caracterizada histologicamente pela presença de epitélio pavimentoso estratificado atrófico, hiperceratinizado, com Corpúsculos de Civatte e um infiltrado linfoci-tário em banca justaepitelial.

e. ( ) Histologicamente, a leucoplasia pode con-ter um carcinoma in situ, ou seja, alteração epitelial onde ocorre a presença de núcleos hipercromáticos e levemente pleomórficos, originados na camada basal do epitélio e que já invadiram o tecido conjuntivo.

12. Assinale a alternativa correta sobre o tema Exames Complementares no diagnóstico de lesões bucais.

a. ( ) Coloração por imunofluorescência é impor-tante para a classificação do grau histopatoló-gico do Carcinoma de Células Escamosas em I, II e III.

b. ( ) Imediatamente após o ato cirúrgico da bióp-sia, o fragmento removido deve ser imerso em álcool 95° e encaminhado ao laboratório anatomopatológico, no qual será submetido à análise macroscópica e microscópica.

c. ( ) Entende-se por citologia esfoliativa a raspa-gem da superfície da mucosa e transferência do conteúdo obtido para a superfície de uma lâmina de vidro, obtendo-se um esfregaço. O material deve ser imediatamente fixado em formol a 10% e imediatamente corado, para análise imediata por patologista experiente.

d. ( X ) Biópsia corresponde à remoção cirúrgica de fragmento de tecido em um indivíduo vivo. A biópsia de uma lesão bucal pode ser inci-sional, na qual há retirada de parte represen-tativa da lesão, ou excisional, na qual a lesão inteira é cirurgicamente retirada.

e. ( ) Exames hematológicos como dosagem de ureia, creatinina, proteínas séricas totais, transaminase glutâmico-pirúvica (TGP); tran-saminase glutâmico-oxalacética (TGO); bilir-rubinas; gamaglutamiltransferase (GAMA-GT) e hemoglobina glicada (Hb A1c) são exames fundamentais para avaliar o risco de hemorra-gia do paciente, no pré-operatório para cirur-gias bucais de maior porte.

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15. Assinale a alternativa correta sobre o tema metástases e estadiamento do Carcinoma de Células Escamosas ou Carcinoma Espinocelular, em cavidade bucal.

a. ( ) O linfonodo cervical metastático apresenta-se móvel, dolorido, consistência mole à palpação e aumentado de volume.

b. ( ) A metástase para linfonodos costuma ser um evento precoce na história do câncer de boca, podendo anteceder manifestações clínicas da lesão primária.

c. ( ) O estágio de classificação TNM nem sempre reflete no prognóstico do paciente, ou seja, o estágio IV não necessariamente significará um prognóstico pior do que o estágio I, pois as características histopatológicas do tumor podem variar e mudar o prognóstico.

d. ( ) Como MX, entende-se que não existem evi-dências clínicas da presença de metástases a distância em órgãos nobres como pulmão e fígado.

e. ( X ) A primeira via de disseminação metastática ocorre via vasos linfáticos, para os linfonodos cervicais ipsilaterais.

16. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre a manobra de palpação.

( ) Esta manobra de semiotécnica não é utilizada rotineiramente.

( ) Devem-se procurar alterações de textura, sensibilidade dolorosa, tumefação e presença de lesão submucosa.

( ) Deve ser feita sempre de maneira bidigital.( ) Podem ser utilizados instrumentos auxiliares

como afastadores e refletores.


a. ( ) V • V • V • Fb. ( ) V • F • F • Vc. ( ) F • V • F • Vd. ( X ) F • V • F • Fe. ( ) F • F • V • V

13. Uma paciente do gênero feminino, 54 anos de idade, procura seu dentista para avaliação de lesões bucais com histórico de dor e desconforto, que dificul-tam a alimentação, e que apareceram há poucas sema-nas. A paciente refere que, no momento da consulta, as lesões não estão doendo. Ao exame clínico, o dentista observa presença de lesões brancas, na forma de pla-cas ou linhas entremeadas entre si, não removíveis a raspagem, bilaterais e simétricas, distribuídas ao longo da mucosa jugal, bordos de língua e gengiva inserida. A paciente é ansiosa e está passando por uma fase estressante da vida pessoal, pois está sem emprego, tem filhos pequenos e seu esposo está fazendo qui-mioterapia para tratamento de leucemia. O profissional realiza biópsia incisional, para ajudar a confirmar o diagnóstico clínico e o resultado do exame histopa-tológico aponta a presença de epitélio pavimentoso estratificado, com hiperceratose, cristas epiteliais com aspecto de dentes-de-serra, infiltrado inflamatório crônico organizado numa faixa subjacente ao epitélio, com migração de linfócitos para dentro do epitélio e degeneração da camada de células basais.

Com base no exposto, assinale a única alternativa que traz o diagnóstico correto da lesão bucal apresentada pela paciente:

a. ( ) Pênfigo.b. ( ) Penfigoide.c. ( X ) Líquen plano bucal.d. ( ) Eritema multiforme.e. ( ) Lupus eritematoso sistêmico.

14. O tratamento dentário em pacientes após trans-plante pode ser dividido em três fases:

1. Período de pós-transplante imediato.2. Período de estabilidade do enxerto. 3. Período de rejeição crônica.

Tratamentos odontológicos eletivos podem ser reali-zados em qual(is) da(s) três etapas?

a. ( ) Apenas na etapa 1.b. ( X ) Apenas na etapa 2.c. ( ) Apenas na etapa 3.d. ( ) Apenas nas etapas 1 e 2.e. ( ) Apenas nas etapas 1 e 3.

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19. O tratamento do Câncer de Boca tem avançado muito, aumentando a sobrevida dos pacientes. No entanto, muitas são as complicações da terapia anti-neoplásica que precisam ser tratadas pelo dentista e que afetam sobremaneira a qualidade de vida dos pacientes oncológicos.

Com base no exposto, assinale a alternativa que traz o diagnóstico correto da lesão bucal apresentada:

a. ( ) A perda do paladar (hipergeusia) é rara e irreversível no paciente que recebe irradiação para tratamento do câncer de boca, apesar da destruição das papilas gustativas linguais poder ser apenas parcial.

b. ( ) A osteorradionecrose é um tipo de osteomie-lite dos maxilares causada pela radioterapia e pela administração conjunta de bisfosfonatos para prevenção de metástases ósseas.

c. ( ) O trismo decorre na ação da radiação sobre os músculos mastigatórios, levando a fibrose. O paciente deve ser orientado a manter-se sempre com a boca fechada, evitar exercícios mastigatórios e manter dieta somente líquida, para não causar maior estresse na muscula-tura e maior lesão muscular.

d. ( ) A xerostomia é um sintoma decorrente da lesão ao parênquima das glândulas salivares maiores, pela radiação. Apesar do risco de cárie de radiação, o paciente deve ser orientado a consumir alimentos ácidos e doces em grande quantidade, para estimular o fluxo de saliva.

e. ( X ) A mucosite oral costuma ocorrer concomitan-temente à infecção oral por fungos e iniciar logo nos primeiros dias de tratamento oncoló-gico. A evolução da condição sem tratamento pode dificultar ou impedir a alimentação do paciente via oral, levando a debilidade sis-têmica. A laserterapia, ou terapia a laser de baixa potência, representa uma ferramenta importante no controle clínico da dor, intensi-dade e gravidade da mucosite oral.

17. Uma paciente de 67 anos, sexo feminino, hipertensa controlada, fumante há 47 anos (10 cigarros por dia), usuária de prótese parcial removível em boas condições, apresenta placa branca na região de palato mole do lado esquerdo, única, medindo 4 × 1,5 cm, com bordas irregulares, superfície verrucosa, de coloração hetero-gênea, com área avermelhada na porção próxima ao terceiro molar, com 3 meses de evolução e indolor.

Diante desse quadro clinico, qual exame complemen-tar é indicado?

a. ( ) Biopsia excisionalb. ( ) Biopsia incisional na área brancac. ( X ) Biopsia incisional na área vermelhad. ( ) Teste terapêutico com antifúngicoe. ( ) Exérese completa da lesão com borda de

segurança de 0,5 cm

18. Assinale a alternativa correta sobre o tema Tumores Benignos e Malignos de Glândulas Salivares.

a. ( X ) O Carcinoma Mucoepidermoide é a neopla-sia maligna mais comum de glândula salivar, composto por uma mistura de células produ-toras de muco e células escamosas.

b. ( ) O Carcinoma Ex-Adenoma Pleomórfico, ape-sar do nome, não corresponde a uma transfor-mação maligna de um Adenoma Pleomórfico pré-existente e de longa duração.

c. ( ) O Tumor de Whartin apresenta um padrão patognomônico: ocorre exclusivamente nas glândulas submandibulares, sempre de maneira bilateral e simétrica, em pacientes etilistas.

d. ( ) O Adenoma Pleomórfico é um tumor maligno bastante frequente, cuja localização preferen-cial intraoral é palato duro e cujo tratamento de escolha é a cirurgia oncológico, seguida de radioterapia.

e. ( ) O Carcinoma Mucoepidermoide apresenta as seguintes características histopatológicas: lesão encapsulada e bem circunscrita, reves-tida internamente por epitélio cuboidal fino; no interior da luz, existe mucina extravasada, tecido de granulação e histiócitos espumosos.

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21. Analise as afirmativas abaixo, de acordo com a Portaria no 1.559, de 1o de agosto de 2008, do Ministério da Saúde do Brasil, que institui a política nacional de regulação do Sistema Único de Saúde (SUS).

1. A referida portaria institui a Política Nacional de Regulação do Sistema Único de Saúde (SUS), a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competências das três esferas de gestão (municipal, estadual e federal), como instrumento que possibilite a plenitude das responsabilidades sanitárias assumidas pelas esferas de governo.

2. São algumas das atribuições da regulação do acesso: garantir o acesso aos serviços de saúde de forma adequada, dentro dos princípios de equidade e da integralidade; elaborar, disse-minar e implantar protocolos de regulação; diagnosticar, adequar e orientar os fluxos da assistência.

3. O modelo de referência e contrarreferência é desejável, porém não é fundamental para o registro e processamento de informações de produção. Portanto, não há obrigatoriedade da sua realização.

4. A capacitação de forma permanente das equi-pes que atuarão nas unidades de saúde, para subsidiar as ações de planejamento, controle, avaliação e auditoria em saúde, cabe somente aos municípios, não exigindo contrapartida estadual, nem federal.

5. A referida portaria determina exatamente as ações administrativas que cabem à União, aos Estados, aos Municípios e ao Distrito Federal exercer.


a. ( ) São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.b. ( ) São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.c. ( ) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.d. ( X ) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.e. ( ) São corretas as afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5.

20. O Projeto de Lei da Câmara no 34, de 2013, de autoria do Deputado Federal Neilton Mulim, propõe emenda ao Projeto de Lei original 2776, de 2008, de mesma autoria. Este projeto, ainda em tramitação, torna obrigatória a prestação de assistência odontoló-gica a pacientes em regime de internação hospitalar, aos portadores de doenças crônicas e, ainda, aos aten-didos em regime domiciliar na modalidade home care.

Com base nestas informações, assinale a alternativa correta.

a. ( ) O referido projeto também dispõe que aos pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), a higiene bucal deverá ser rea-lizada obrigatoriamente por enfermeiros espe-cializados. Nas demais unidades hospitalares, deverá ser realizada por técnicos de higiene bucal, supervisionados por um odontólogo.

b. ( ) O Projeto de Lei original 2776, de 2008, já previa que o atendimento odontológico do paciente crítico também contribuiria para a prevenção de infecções hospitalares, prin-cipalmente as respiratórias, em especial a tuberculose, uma das principais infecções em pacientes de UTI favorecidas por microrganis-mos que proliferam na orofaringe.

c. ( ) O atendimento odontológico de pacientes internados em UTIs, apesar de encarecer o custo da internação hospitalar como um todo, deveria ser estimulado por ser uma prática saudável, preventiva, que gera melhorias esté-ticas e promove o conforto e bem-estar dos pacientes internados.

d. ( ) À falta de higiene das mãos tem sido atribu-ída uma importante medida para o controle da infecção hospitalar. Apesar das infecções bucais representarem importante ambiente para o crescimento microbiano, essas infec-ções não impactariam na saúde geral dos pacientes, mesmo que debilitados.

e. ( X ) O referido projeto também dispõe que, nos hospitais públicos ou privados em que exis-tam pacientes internados ou classificados em alguma das situações previstas em lei, será obrigatória a presença de profissionais de odontologia para os cuidados da saúde bucal do paciente.

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23. A localização de uma lesão em determinada área do complexo maxilofacial auxilia o processo de diag-nóstico, já que algumas lesões tendem a ocorrer em localizações específicas. O epicentro (ponto central) também pode sugerir os tipos de tecido que deram ori-gem à lesão, sendo estimado pela suposição de que a anormalidade cresceu de forma igual em cada direção.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao epicentro da lesão e o tecido de origem.

( ) Se o epicentro da lesão é a coroa do dente, a lesão provavelmente teve origem em epitélio odontogênico.

( ) Se o epicentro da lesão está acima do canal do nervo alveolar inferior, há menor probabi-lidade de que a lesão seja composta por teci-dos odontogênicos.

( ) Se o epicentro da lesão está abaixo do canal alveolar inferior, a origem odontogênica é a mais provável.

( ) Se o epicentro da lesão está dentro do canal alveolar inferior, o tecido de origem provavel-mente é de natureza neural ou vascular.


a. ( ) F • V • F • Vb. ( ) F • F • F • Vc. ( ) V • V • V • Vd. ( X ) V • F • F • Ve. ( ) V • F • F • F

22. Pacientes portadores de neoplasias malignas na cavidade oral podem necessitar de tratamento radio-terápico, sendo que alguns tecidos bucais recebem doses de 50Gy ou mais.

Com relação à indicação de radiografias intraorais após o tratamento radioterápico antineoplásico, é correto afirmar:

a. ( ) Considerando que a exposição à radiação ionizante é cumulativa, e que a dose recebida pelo paciente na radioterapia geralmente é muito alta, deve-se evitar a indicação de qual-quer radiografia intraoral, particularmente nos 5 anos após o término do tratamento radiote-rápico antineoplásico.

b. ( ) O risco de complicações bucais da radioterapia é restrito ao tecido dentário; assim, está indi-cada a execução de radiografias interproximais, mas restrita aos pacientes que apresentem dentes posteriores com ponto de contato inter-proximal, para pesquisa da cárie de radiação.

c. ( X ) Pacientes submetidos à radioterapia em região de cabeça e pescoço apresentam alto risco de desenvolvimento de complicações dentárias e ósseas, devendo ser cuidadosa-mente acompanhados; neste sentido, o bene-fício do exame radiográfico intraoral é maior que o eventual risco de exposição à dose adi-cional – que é insignificante em relação à dose de radiação já recebida.

d. ( ) O impacto da radioterapia é restrito às glân-dulas salivares maiores, principalmente a glân-dula submandibular, provocando xerostomia e aumentando o risco de desenvolvimento de doença maligna glandular. Por este motivo, devem ser evitadas radiografias intraorais que envolvam a região posterior de mandíbula.

e. ( ) Pela proximidade da fonte de radiação (cone) com a região submetida à radioterapia, as téc-nicas radiográficas intraorais oferecem maior risco que técnicas extraorais como a tomo-grafia computadorizada de feixe cônico (cone beam). Por este motivo, as técnicas extraorais devem ser priorizadas quando houver neces-sidade de avaliação dentária, respeitando-se os 5 anos de prazo após o término do trata-mento radioterápico antineoplásico.

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25. As lesões periapicais de origem inflamatória são comuns, e a sua identificação e correto diagnóstico são muito importantes na atenção à saúde bucal de pacientes atendidos em nível hospitalar, como os pacientes portadores de necessidades especiais e aqueles que serão submetidos a tratamento antineo-plásico e transplantes de órgãos.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre os aspectos radiográficos dessas lesões:

( ) Lesões muito recentes podem não mostrar nenhuma alteração óssea na imagem radio-gráfica, e o diagnóstico da condição depen-derá exclusivamente da identificação e correta interpretação dos sinais e sintomas clínicos.

( ) A alteração óssea mais precoce é a discreta diminuição da densidade óssea, com espes-samento do espaço correspondente ao liga-mento periodontal.

( ) Em casos crônicos, pode haver reação escleró-tica do osso esponjoso, resultando em áreas escleróticas densas que tornam menos evi-dente o trabeculado ósseo.

( ) Na região posterior da maxila, os limites cor-ticais podem estar destruídos, com desconti-nuidades no assoalho do seio maxilar, assoa-lho da fossa nasal e tábuas ósseas vestibular e lingual do processo alveolar.

( ) Reação periosteal inflamatória também pode ser uma característica dessas lesões. Esta é fre-quentemente observada em assoalho do seio maxilar adjacente às raízes dentárias, resul-tando numa fina camada de neoformação óssea dentro do seio maxilar (“halo esfuma-çado”), podendo estar associada a mucosite sinusal regional.


a. ( X ) V • V • V • V • Vb. ( ) V • V • F • V • Fc. ( ) V • V • F • F • Fd. ( ) F • V • V • V • Ve. ( ) F • V • F • V • F

24. Pacientes que receberam tratamento radioterá-pico antineoplásico em região de cabeça e pescoço podem sofrer de uma condição conhecida como cárie de radiação.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre os aspectos clínico-radiográficos e etiologia da cárie de radiação:

( ) A destruição dentária se inicia, tipicamente, junto à região cervical (junção amelocemen-tária), podendo progredir ao redor do dente de forma circunferencial, resultando em perda da coroa.

( ) Radiograficamente, a condição é caracterizada por aumento da densidade (maior radiopa-cidade) da dentina nas regiões cervicais dos dentes, mais evidentes por mesial e distal. Isto ocorre pela obliteração dos canalículos denti-nários menos protegidos por esmalte e osso, e é uma resposta à agressão pela radiação, tor-nando o dente menos resiliente e, portanto, mais susceptível a fratura na região cervical.

( ) A pigmentaçao escurecida de toda a coroa do dente pode ser uma característica clínica da cárie de radiação.

( ) Evidências recentes indicam que a radiação torna os dentes mais propensos à ruptura principalmente nas áreas de força oclusal ou de estresse mecânico, como as regiões incisal, cúspide e região cervical.


a. ( ) V • V • F • Vb. ( X ) V • F • V • Vc. ( ) V • F • F • Vd. ( ) F • V • V • Fe. ( ) F • V • F • F

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27. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre a temática de atuação do cirur-gião-dentista em Unidades de Centros Cirúrgicos.

( ) Do ponto de vista legal, a atuação do cirur-gião-dentista em centro cirúrgico é amparada pelas Resoluções: Declaração Conjunta CFM/CFO; na Resolução CFO 003/99 art. 6o. O cirur-gião-dentista é o responsavel direto pelo seu paciente quando da internação hospitalar; e na Resolução CFO 63/05 art. 44o. Os cirurgioes--dentistas só poderão realizar cirurgias sob anestesia geral, em ambiente hospitalar, cujo diretor tecnico seja medico, e que disponha das indispensaveis condiçoes de segurança comuns a ambientes cirurgicos, considerando-se pratica atentatória à etica a solicitação e/ou a realiza-ção de anestesia geral em consultório de cirur-gião-dentista, de medico ou em ambulatório.

( ) Para efeito de controle asséptico, o centro cirúrgico divide-se em 3 áreas: área irrestrita (os profissionais podem circular livremente por estas áreas com roupas próprias); área semirrestrita (permite a circulação de pessoal de modo a não intervir nas rotinas de controle e manutenção da assepsia da área restrita); área restrita (além da roupa própria do centro cirúrgico, devem-se usar máscara, gorro e propés).

( ) No pré-operatório para anestesia geral o paciente deve manter um jejum absoluto e por um período mínimo de 4 horas.

( ) A sequência operatória consta: de antissepsia do operador; montagem da mesa cirúrgica e unidades anexas; montagem dos campos cirúrgicos sobre o paciente; antissepsia do campo operatório; aspiração de secreção bucal e conteúdo da orofaringe; tampona-mento da orofaringe com compressa de gaze umedecida em soro fisiológico; início do pro-cedimento propriamente dito; e acompanha-mento do processo de extubação.

assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

a. ( X ) V • V • F • Fb. ( ) V • F • V • Vc. ( ) V • F • F • Vd. ( ) F • V • F • Ve. ( ) F • V • F • F

26. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre a temática do atendimento odon-tológico de pacientes críticos em Unidades de Terapias Intensivas (UTIs).

( ) Pesquisadores inferem que patógenos res-piratórios possam colonizar o biofilme bucal corroborando com o desenvolvimento de pneumonia nosocomial.

( ) Em UTIs a higiene bucal deve ser realizada com auxílio de gaze embebida em cloreto de sódio 0.9%. A limpeza bucal mecânica deve ser realizada sobre superfícies dentárias, mucosas e tubos oro-traqueais.

( ) Para o cirurgião-dentista que trabalhe em UTI citam-se como objetivos de cuidado bucal: (a) manter a higiene bucal; (b) vigilância para prevenção de infecções e/ou lesões bucais; (c) manter a mucosa bucal lubrificada; (d) pro-mover conforto ao paciente.

( ) Antes do início de qualquer procedimento odontológico em UTIs, o cirurgião-dentista deve explicar ao paciente o que será realizado e que produtos serão utilizados, com exceção aqueles que encontram-se sedados e com intubação orotraqueal.


a. ( ) V • V • V • Fb. ( ) V • V • F • Fc. ( X ) V • F • V • Fd. ( ) F • V • F • Ve. ( ) F • F • V • V

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28. Sobre a temática do Manejo Odontológico de Coagulopatias, relacione as sentenças na coluna 2 de acordo com as nomenclaturas presentes na coluna 1.

Coluna 1 Nomenclatura

1. Crioterapia2. Ácido tranexâmico3. Splints4. Ácido tricloroacético 10%

Coluna 2 Sentenças

( ) Exerce um papel fundamental nas primeiras 24 horas após o procedimento cirúrgico e/ou trauma em cavidade bucal. Pode ser utilizado tanto intra quanto extraoralmente.

( ) Agentes cauterizantes são utilizados para controle de pequenos sangramentos gengi-vais pós-trauma ou pós-manipulações dos profissionais. O medicamento deve ser embe-bido em gaze e aplicado sobre o local do sangramento, sendo ali deixado por cerca de 5 minutos e, se necessário, repetir a manobra.

( ) O uso local é de fácil aplicação e reprodução pelo próprio paciente. Pode ser utilizado na forma de enxágues (bochechos delicados) 10 ml por 5 minutos imediatamente antes do procedimento. Ainda existe a possibilidade de embeber uma gaze no líquido e pressionar sobre o local da ferida cirúrgica de 3 a 4 vezes ao dia.

( ) Moldagem prévia à exodontia deve ser feita para a confecção do artefato, ainda no modelo de gesso e o(s) dente(s) que serão extraídos devem ser removidos para início do trabalho do técnico. O artefato deve ser instalado logo após o término do procedimento cirúrgico e mantido sobre pressão local. Retornos entre 24/48 horas são necessários para controle e limpeza do artefato.


a. ( ) 1 • 2 • 4 • 3b. ( X ) 1 • 4 • 2 • 3c. ( ) 2 • 4 • 1 • 3d. ( ) 3 • 2 • 4 • 1e. ( ) 3 • 4 • 2 • 1

29. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre a lesão de herpes simples.

( ) O vírus herpes simples (HSV) é um RNA vírus que apresenta vários subtipos. O HSV-8 é geralmente relacionado a lesões de herpes genital, enquanto o HSV-1 age mais comu-mente nas regiões ocular, facial e oral.

( ) Clinicamente, a infecção primária normal-mente se manifesta de maneira subclínica. Em pacientes pediátricos, pode ocorrer a manifes-tação sintomática, chamada de gengivoesto-matite herpética aguda, com duração média de até duas semanas e cura espontânea.

( ) Após a manifestação primária, o vírus HSV-1 migra pelos axônios dos neurônios sensitivos até o gânglio trigeminal, onde se mantém em latência por toda a vida do indivíduo infec-tado. A reativação do vírus causa as lesões de herpes simples recorrente.

( ) Herpes simples recorrente normalmente aco-mete a semi-mucosa labial e região cutânea. As lesões são precedidas por uma fase pro-drômica, seguida de formação de bolhas que se rompem formando erosões irregulares, as quais evoluem para um estado de crosta, que curam espontaneamente em aproximada-mente 30 dias.

( ) O tratamento preconizado é de Aciclovir tópico iniciando na fase prodrômica, para o controle da sintomatologia da infecção recorrente.


a. ( ) V • F • V • V • Vb. ( ) V • V • F • F • Fc. ( ) V • V • V • F • Fd. ( ) F • F • F • V • Ve. ( X ) F • V • V • F • V

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Coluna em Branco.(rascunho)

30. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre as variações de normalidade.

( ) Grânulos de Fordyce são glândulas sudoríparas ectópicas que ocorrem na mucosa jugal e labial superior. Clinicamente apresentam-se como múltiplas pápulas ama-reladas e assintomáticas.

( ) A língua fissurada é relativamente comum, onde clinicamente observam-se numerosas fendas ou fissuras na região do dorso da lín-gua, variando de 2 a 6 mm de profundidade, com prevalência de 2 a 5% da população. Essa variação pode manifestar-se também na Síndrome de Melkersson-Rosenthal.

( ) Varicosidades ou varizes são veias anormal-mente dilatadas e tortuosas que acometem indivíduos mais jovens. Sugere-se que possam estar relacionadas com a degeneração e perda do tônus do tecido conjuntivo que suporta os vasos.

( ) O toro é uma exostose comum que ocorre na linha média do palato e/ou na superfície lin-gual da mandíbula. Apresenta-se clinicamente como uma massa dura à palpação, com tama-nhos variados e recoberta por mucosa normal.


a. ( ) V • V • V • Vb. ( ) V • V • V • Fc. ( ) V • F • V • Fd. ( X ) F • V • F • Ve. ( ) F • F • F • V

Página em Branco.(rascunho)




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