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RISCHI DI SOVRACCARICOBIOMECCANICO

Giorgio Zecchi TdPSPSAL AUSL DI RE

EPM-IESEMPOLI, 20-21 GIUGNO 2016

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…l’argomento

Utilizzo del ISO TR 12295 ai fini di vigilanza per il primo controllo delle valutazioni dei rischi e l’individuazione delle situazioni di pericolo da MMCUso delle checklist in vigilanza (utilità e limiti) con esempi pratici

Rendere omogenee le attività di vigilanza e controllo

Essere in grado di fornire assistenza riguardo le misure da adottare

Approfondire la valutazione del rischio

…gli obiettivi

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IL CONTESTO

Thanks to A.Romanelli

1994: D.Lgs 6262008: D.Lgs 81

CONTESTO

…rispetto dei principi ergo

2014 PNPGr. naz.le “Malattie prof.li

di natura ergonomica”

2015 PRP EMILIA-ROMAGNA

Gr. reg.le “Emersione e prevenzione malattie

muscoloscheletriche”

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N. 40 Emersione malattie professionali(…)Trasversalità La collaborazione tra gli operatori sanitari individuata

come strumento fondamentale per promuovere l'emersione delle malattie professionali presuppone di per sé il coinvolgimento dei professionisti che operano nei diversi ambiti di intervento, interni ed esterni al SSN, e con i soggetti che patrocinano le istanze di riconoscimento delle patologie e quelli preposti al loro riconoscimento.

CONTESTO – PRP Toscana

Tecnici della prevenzione Medici del lavoro

APPROCCIO INTEGRATO E SINERGICO AL PROBLEMA del S.B.

DI COSA STIAMO PARLANDO?

- Situazioni complesse ���� spesso misconosciute (scarsa cultura e percezione del rischio)

- Spesso mal valutate, sottovalutate (o negate)- Multifattoriali ���� ‘m.m.c: sollevamento (monotask e

multitask) - trasporto - t/s’, ‘posture incongrue’ ‘movimenti ripetitivi’

- Effetti sulla salute che possono riguardare rachide o arti superiori o entrambi (e arti inferiori)

- Effetti sulla salute sempre più diffusi, spesso gra vi e invalidanti, ma di tipo ‘work related’ a genesi multifattoriale e con miriadi di fattori di confond imento

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Art. 167 - DEFINIZIONE di patologie da sovraccarico biomeccanico: patologie delle strutture osteoarticolari, muscolotendinee e nervovascolari.

- arti superiori

- rachide (col. vertebrale)

- arti inferiori

UTILIZZO INTEGRATO DEI MODELLI DI GESTIONE DI RISCHIO E DI DANNO

RISCHIO (…per sani e ‘non sani’)

- da m.m.c. (ISO 11228-1 e UNI EN 1005-2)- da azioni di trasporto (ISO 11228-1 e tab. Snook &

Ciriello ‘91)- da azioni di traino e spinta (ISO 11228-2 metodo 1) - da movimenti ripetitivi e/o sforzi ripetuti (ISO 11 228-3) - da posture incongrue ‘extra mmc e sbas’ ����

ricordando che RNLE e OCRA ben valutano il problema posturale (ISO 11226, UNI EN 1005-4, UNI EN ISO 14738, ….altro?? ���� …epm ci sta lavorando )

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TR ISO 12295 – Ergonomics

- Application document for ISO standards on manual handling

(ISO 11228-1, ISO 11228-2 and ISO 11228-3)

and working postures (ISO 11226)

PARTE SEMPLIFICATA: - Le chiavi di ingresso

- Il ‘quick assessment’

PARTE APPROFONDITA: - L’analisi Multitask

Cos’è un TECHNICAL REPORT: una “sorta di linea guida, lo ‘stato dell’arte’ sulla materia”. E’

prodotto da un comitato tecnico di ISO, approvato dopo una inchiesta ‘breve’ al suo interno con valore

puramente informativo.

UTILIZZO INTEGRATO DEI MODELLI DI GESTIONE DI RISCHIO E DI DANNO

DANNO ⇒⇒⇒⇒ Linee Guida 626, L.Guida reg.li:

- la valutazione clinico-funzionale del rachide (protocollo sanitario mirato) privilegiando l’uso d ella soglia anamnestica come strumento per individuare i ‘sintomi precoci’ - disturbi

- l’espressione dei giudizi d’idoneità (orientamenti) - l’utilizzazione dei dati anonimi collettivi

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NECESSITA’ DI AVERE UN LINGUAGGIO COMUNE

BASATO SU:- valutazione dei rischi precisa e puntuale che indic hi le focalità di rischio e le priorità d’intervento

- piano degli interventi adeguato, condiviso, effica ce

- collaborazione Medico C. / RSPP + consulente per valutazione, ma anche per verifica di efficacia

- applicazione dei principi di progettazione ergonomia

- applicazione di norme tecniche di riferimento (UNI, EN, ISO)

NIOSH 1997 National Institute of Occupational Saf ety and Health (dati confermati dalla National Accademy 200 1)

Fattore di rischio Forte

evidenza (+++)

Evidenza (++)

Insuff. Evidenza

(+/0) Sollevamenti +++ Posture incongrue ++ Lavoro fisico pesante ++ Vibrazioni Whole Body +++ Posture fisse +/0

Relazione causale fra danno alrachide lombare e fattore di rischio

BASATO SU PRESUPPOSTI COMUNI

TUTTI I RISCHI

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checklist per sopralluogo mirato al SOVRACCARICO BIOMECCANICO

…CHE USA STRUMENTI COMUNI

checklist per sopralluogo in un comparto mirato (S.B. IN EDILIZIA)

checklist per l’analisi del DVR mirato a un tipo di rischio (MMC o SBAS)

checklist per l’autoanalisi mirata (MMC o SBAS in un’azienda)

Linee guida o buone prassi mirate(GDO – RER; L.G. regionali; L.G. 626 del 96/98)

CONSIDERARE IL QUADROCOMPLESSIVO

DELLO STATO DI SALUTE DI TUTTI I LAVORATORI

� le Linee guida e i vari “indici” consentono di “valut are” il

rischio in relazione alla quota di popolazione IDONEA;

� per la tutela dei soggetti CON FATTORI INDIVIDUALI DI RISCHIO (es. G.Idoneità limitata) si devono individuare procedure, criteri, metodologie e misure adeguati ad un corretto “ricollocamento” (es. LG LOMBARDIA per sbas)

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ANCHE PERCHE’…

il rispetto di un qualsiasi valore limite fissato da un qualsiasi indice di esposizione per la valutazione del rischio di S.B., garantisce una situazione “accettabile” SOLO per

gli addetti idonei allo svolgimento della propria mansione

ERGO…per i soggetti con fattori individuali di rischio occorre:

- o rivedere i criteri di applicazione di ciascun indice (…alribasso)

- o RSPP e MC devono individuare un adeguato PIANO DIREINSERIMENTO per questi soggetti

Mmc

IN PRESENZA DI

SOGGETTI

“maschi >18<45 anni

SANI”

25 Kg:protezione del 95-99 %

dei maschi e

del 70-75 % delle femmine

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…che tipo di effetti sulla salute

…che tipo di effetti sulla salute

Infortunio “da sforzo” o di natura muscoloscheletrica- al rachide (es. lombalgia acuta)- agli arti superiori (es. distacco cuffia rotatori, rottura del tendine

sovraspinato, del capolungo del bicipite)

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Infortunio …da causa violenta

PERCHE’ IL RISCHIO ACUTO E’ COSTITUITO DACRITICITA’ IMPORTANTI CHE, SEC. L’ART. 15 ‘…rispetto dei principi dell’ergonomia…’, NON

CI DEVONO ESSERE O DEVONO ESSERE ELIMINATI PRIMA DI VALUTARE IL RISCHIO

RESIDUO

AAA CAUSA VIOLENTA = RISCHIO ACUTO���� NON VALUTATO DALLE ISO

VALUTATO SOLO IL RISCHIO A MEDIO TERMINE (mal.prof.le)

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…rapporto tra insorgenza e prevenzione

…rapporto tra insorgenza e prevenzione

…per cui probabilmente qualcosa che non ha funzionato ci deve essere:

- DVR (carente, incompleto � TUTTI, inesatto…?)

- MISURE DI PREVENZIONE (non adottate, adottate ma non usate, inadatte??)

- INFO-FORMAZIONE ADDESTRAMENTO ?

- SORV.SANITARIA? (MC: protocollo, periodicità ?)

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…i dati (dopo DM 9 aprile 2008)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011 2012 2013

MP Denunciate - INAIL

…i dati (report OREIL 2014)

Denunciate ai SPSAL

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…i dati (INAIL DA NFI)

…i dati (INAIL DA NFI)