Nicoletta Bertozzi (Dipartimento di Sanità Pubblica di Cesena e Gruppo Tecnico PASSI)

per 4° e 5° Coorte Profea e Gruppo Tecnico PASSI

Roma, 24 Novembre 2006

Risultati della Sorveglianza Nutrizionale nella popolazione adulta: lo studio PASSI

Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia

Il contesto− Piano Nazionale della Prevenzione 2005-07

Monitoraggio di fattori di rischio comportamentali, adozione di misure preventive e alle attività di salute pubblica

− Piano Sanitario Nazionale 2006-08

Rendere stabile una periodica sorveglianza dei fattori di rischio comportamentali sul modello del BRFSS americano

�CCM, Regioni e CNESPS:sperimentazione

- metodologia di un sistema di sorveglianza della

popolazione (STUDI PASSI)

- di un sorveglianza della popolazione (SISTEMA

PASSI)

Studi PASSI (2005 e 2006): indagini trasversali

Sistema PASSI: una Sorveglianza di popolazione

• studi trasversali• regioni partecipanti: interviste telefoniche a 600

persone con un questionario standardizzato (domande adattate da BRFSS, Cindi, Steps, ISTAT � confrontabilità) in due mesi

• Asl partecipanti: rappresentatività con 200 interviste

• selezione: anagrafe sanitaria di Asl(campionamento casuale semplice)

• criteri d’inclusione: età18-69, residenza in Asl, disponibilità del numero telefonico ottenuto attraverso varie fonti (anagrafe, elenco telefonico, MMG)

• dati raccolti: auto-riferiti (non misurazioni)

Disegno degli studi

PASSI 2005-Tutte le Regioni hanno partecipato

- 123 Asl partecipanti (su circa 200), di cui la metà circa con campionamento rappresentativo

- circa 16.000 interviste realizzate in 2 mesi

- tasso di adesione: 84%

- rifiuti: 5%

- formazione

ASL• Alessandria 200

• Bassano del Grappa 200

• Terni 200

• Napoli 200

• Carbonia 200

Regioni• Friuli V.G.

• Veneto

• Emilia-Romagna

• Umbria

• Campania

� circa 3.000 interviste totali

PASSI 2006

Ambiti di indagine

Salute e qualità di vita percepitaAttività fisicaAbitudine al fumo Fattori di rischio cardiovascolareNutrizione Nutrizione Consumo di alcolSicurezza stradaleSalute Mentale

Screening oncologiciVaccinazioni

Sorveglianza nutrizionale: cosa possiamo conoscere con PASSI?•• IMC IMC peso (kg) /altezzapeso (kg) /altezza22 (m) (m) autoriferitoautoriferito•• AbitudiniAbitudini alimentarialimentari

–– ““five a dayfive a day”” ((porzioniporzioni didi fruttafrutta e e verduraverdura))–– PercezionePercezione dellodello statostato nutrizionalenutrizionale (2006)(2006)–– PercezionePercezione delladella ““correttezzacorrettezza”” delledelle proprieproprieabitudiniabitudini alimentarialimentari (2006)(2006)

–– CambiamentiCambiamenti in in positivopositivo o o negativonegativo nellnell’’ultimoultimoannoanno (2006)(2006)

•• DietaDieta–– ConsiglioConsiglio didi perdereperdere pesopeso–– QuantiQuanti la la seguonoseguono attualmenteattualmente

• Attenzione a gruppi a rischio da parte degli operatori sanitari

Alcuni risultati

Caratteristiche ponderali Ausl partecipanti (PASSI, 2005)

11%

32%

54%

3%

0

20

40

60

sottopeso normopeso sovrappeso obeso

%

<18,5 sottopeso; <18,5 sottopeso; ≥≥ 18,5 e < 25 18,5 e < 25 normopesonormopeso; ; ≥≥ 25 e < 30 25 e < 30 sovrappesosovrappeso; ; ≥≥ 30 obeso. 30 obeso.

0

20

40

60T

rent

o

Bol

zano

FV

G

Mar

che

Sar

degn

a

Pug

lia ER

Mol

ise

Sic

ilia

Abr

uzzo

Bas

ilicat

a

Cam

pani

a

%

Percentuale di persone intervistatecon eccesso ponderale (PASSI, 2005)

Popolazione insovrappeso/obesa

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 AV 3 SA 2 CE 1 BN 1 SA 5 NA 1 NA 3 NA 2 AV 1 CE 2 NA

%

50%

0

20

40

60

80

100

Bol

zano ER

Tre

nto

Sar

degn

a

FV

G

Mar

che

Pug

lia

Mol

ise

Abr

uzzo

Sic

ilia

Bas

ilicat

a

Cam

pani

a

%

Persone che aderiscono alle raccomandazioni sull’attività fisica (%) (PASSI, 2005)

P e rs o ne c he ad e ris c o no a l le rac c o mand az io ni s ul l 'a tt iv i t à f is ic a ( %)

Emi l ia - R o mag na ( PA S S I, 2 0 0 5)

0

20

40

60

80

100

ReggioEmilia

Ferrara P iacenza Emilia -Ro magna

Bo lo gna Ravenna Ces ena Mo dena

%

Abitudini alimentari

Abitudini alimentari (PASSI,2005)

- l’ 88% delle persone intervistate riferisce di mangiare frutta e verdura almeno una volta al giorno

- solo il 13% aderisce però alle raccomandazioni (5 porzioni al giorno)

- adesione significativamente maggiore per donne (13% vs 10%) e sopra ai 50 anni (17% vs 10% e 12%)

- non emergono differenze significative legate al livello d’istruzione

0

20

40

60Sardegna

Marche

Molise

Trento ER

FVG

Abruzzo

Bolzano

Basilicata

Campania

Sicilia

Puglia

%

Persone che riferiscono di mangiare frutta e verdura 5 volte al giorno (%)

(PASSI, 2005)

La percezione

Percezione del proprio stato nutrizionale (PASSI, 2006)

••Il 50% dei Il 50% dei sovrappesosovrappeso e il 91% degli e il 91% degli obesi considerano il proprio peso obesi considerano il proprio peso eccessivoeccessivo

••Le donne sono piLe donne sono piùù consapevoli degli consapevoli degli uominiuomini

••Non ci sono differenze significative Non ci sono differenze significative per classi di etper classi di etàà e livello di istruzionee livello di istruzione

Solamente il 24% degli obesi e il 17% dei Solamente il 24% degli obesi e il 17% dei sovrappesosovrappeso dichiarano dichiarano che la propria alimentazione non che la propria alimentazione non èè idonea idonea

1712

68 66 64

1217

2420

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Normopeso

sottopeso

Sovrappeso Obeso

%

Si molto Si abbastanza No../per niente

Direbbe che ciò che mangia fa bene alla sua salute? (PASSI, 2006)

Cambiamenti positivi nei consumi Cambiamenti positivi nei consumi ultimi 12 mesi ( PASSI, 2006)ultimi 12 mesi ( PASSI, 2006)

13

19

23

27

28

0 10 20 30 40 50

meno alcool

meno carne

meno sale

meno carboidrati

meno grassi

%Le donne hanno una maggiore tendenza al cambiamento positivo Le donne hanno una maggiore tendenza al cambiamento positivo rispetto agli uomini rispetto agli uomini 32% 32% VsVs 24%24%

La classe di etLa classe di etàà 1818––34 anni34 anni èè la meno incline a ridurre carboidrati la meno incline a ridurre carboidrati e grassi e grassi

Attualmente sta svolgendo attività fisica per perdere

o mantenere il suo peso? (PASSI, 2005)

78%22%NO

70%30%SI

NOSIeccesso

di peso

attività fisica

RP = 1,4 (IC 95% 1,2–1,5)

���� poco meno di 1 persona su 3 in sovrappeso riferisce di praticare attività fisica per il controllo del peso

Attualmente sta svolgendo una dieta per ridurre

o controllare calorie e grassi? (PASSI, 2005)

85%15%NO

73%27%SI

NOSIeccesso

di peso

dieta

RP = 1,8 (IC 95% 1,6–1,9)

���� poco meno di 1 persona su 3 in sovrappeso riferisce di essere a dieta

La compresenza con altri fattori di rischio cardiovascolare

Sovrappeso ed altri fattori di rischio cardiovascolare (PASSI, 2005)

Nelle persone in sovrappeso sono piùfrequenti:

- Ipertensione (35% vs 23%)

- Ipercolesterolemia (31% vs 25%)

- Diabete (15% vs 9%)

- Sedentarietà (27% vs 24%)

911

21

0

10

20

30

40

50

normopeso

sottopeso

sovrappeso obeso

% di diabetici

Diabete e IMC (50Diabete e IMC (50––69 anni69 anni) PASSI, 2006

411

31

920

43

16

40

58

0

20

40

60

80

100

18 - 34 anni 35 - 49 50 - 69

% di ipertesi

normopeso/sottopeso sovrappeso obeso

Ipertensione e IMC (PASSI, 2006)

Attività fisica svolta da

ipertesi, diabetici od

ipercolesterolemici con

eccesso ponderale

Dieta seguita da

ipertesi, diabetici od

ipercolesterolemici con

eccesso ponderale

SI SINO NO

32

6875

25

L’attenzione ed i consigli degli

operatori sanitari

Le è mai stato consigliato da un medico o da un altro operatore

sanitario di svolgere attività fisica ?

Le è mai stato chiesto, nelle visite successive, se sta

svolgendo l’attività fisica suggerita ?

A chi presenta eccesso ponderale viene consigliato di più rispetto a chi è normopeso 40% vs 37

…ma non viene comunque consigliato alla metà di essi

Viene chiesto al 64% delle persone con eccesso ponderale, cui era stata

consigliata

Negli ultimi 12 mesi un medico o un altro operatore sanitario, Le

ha mai dato consigli sul suo peso corporeo?

Viene consigliato di dimagrire al 46%delle persone con eccesso ponderale

Consiglio di perdere o mantenere il peso e Consiglio di perdere o mantenere il peso e dieta da parte di un operatore sanitario dieta da parte di un operatore sanitario

(PASSI, 2006)(PASSI, 2006)

16

44

81

2632

14

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Normopeso Sovrappeso Obeso

%

Consiglio perdere peso Dieta

Studi PASSI (2005 e 2006): indagini trasversali

Sistema PASSI: una Sorveglianza di popolazione

Il sistema PASSI in breve� Raccolta mensile di dati a livello di ASL da parte di

operatori sanitari (Dipartimenti di Prevenzione)

� Interviste telefoniche (25 al mese, minimo)

� Campione casuale stratificato estratto da anagrafe sanitaria (popolazione 18-69 anni)

� Possibilità di rappresentatività a livello aziendale e regionale

� Inserimento locale dei dati su database nazionale (via internet)

� Analisi locale con supporto centrale

� Comunicazione ed utilizzo locale dei risultati

Conclusioni

� Utilità del sistema PASSI nella sorveglianza nutrizionale degli adulti (con dimensione anche a livello aziendale) per:

- descrivere i comportamenti a rischio nella popolazione con dettaglio locale e loro trend

- descrivere la prevalenza dei fattori di rischio valutare l’attenzione posta dagli operatori sanitari

- valutare specifici interventi a livello locale da parte degli operatori sanitari

www.epicentro.iss.it/passi/

• Carla Bietta, Giovanna V. De Giacomi, Pirous Fateh-Moghadam, Linda Gallo, Francesco Sconza, Massimo O. Trinito (4° Coorte Profea)

• Giuliano Carrozzi, Pina De Lorenzo, Marco Cristofori, Daniela Lombardi, Maria Miceli, Paolo Niutta, PierLuigi Piras, Mauro Ramigni, Gaia Scavia (5° Coorte Profea)

• Sandro Baldissera, Nancy Binkin, Alberto Perra, Stefano Campostrini Angelo D’Argenzio (GT PASSI)