RM TORNOZELO

14/01/2008

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CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA

Coordenador Cursos de Qualificação em TC e RM Coordenador Cursos de Qualificação em TC e RM –– Faculdade Novo RumoFaculdade Novo Rumo

Aplication em TC e RM Aplication em TC e RM –– Siemens Medical BrasilSiemens Medical Brasil

Consultor em Qualidade Consultor em Qualidade –– SIASSIAS


1. Recepção 2. Preparo3. Posicionamento4. Registro do paciente5. Programação6. Protocolos7. Garantia da Qualidade8. Pós processamento9. Imagens10. Questionário11. Links


O paciente é recebido, cadastrados seus dados na recepção como: nome, data de nascimento, endereço...

É importante para o estudo que na recepção os recepcionistas leiam o pedido médico e cadastrem o exame de acordo com a justificativa do médico, pois esta ação pode evitar problemas para o pagamento do exame e na própria realização técnica do mesmo.

Ex: o exame é do lado direito porém foi cadastrado esquerdo


No exame o importante é:

• Orientar o paciente quanto a retirada de todos os metais • Trocar a roupa por camisola• Verificar através de questionário questões referentes a

contra indicações para o exame.• Verificar a ocorrência de próteses metálicas orais móveis• Não é necessário puncionar o acesso venoso antes da

realização do exame pois normalmente não se injeta contraste.


Paciente em decúbito dorsalO objetivo é colocar a região de estudo(tornozelo) no centro do campo magnético.

Pés entrando primeiro ou para a esquerdaem relação ao centro do campo magnético.Luz de posicionamento sagitalacompanhando a linha média sagital Luz de posicionamento axial acompanhandoo centro da bobina.


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TORNOZELOTORNOZELO

TORNOZELOTORNOZELO


AXIAL

Cortes localizados paralelos à superfície plantar, varrendo desta estrutura até a articulação tíbio-fibular proximal ao tálus.

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SAGITAL

Cortes orientados paralelos ao eixo axial do tálus, varrendo todos os ossos do pé.


CORONAL

Cortes orientados em perpendicular ao tálus, varrendo toda a articulação tálus-fibular.


Normalmente as principais indicações para o exame são:

• Lesões tendão de Aquiles• Lesões ligamentos• Traumas• Bloqueio articular• Sinovite

6.1 INDICAÇÕES


6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS

T1 TSE SAG

Utilizado para verificara anatomia muscular, óssea eprincipalemte os meniscos.Gordura fica brancafornecendo contraste para tendão e músculo

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T1 TSE AXIAL

Utilizado para verificar a anatomiamuscular, óssea e principalemte osmeniscos.Gordura fica branca fornecendocontraste para tendão e músculo


DP TSE FS SAGITAL

Utilizado para verificartendineas, ósseas, dos ligamentose musculares utiliza parâmetro deSupressão de gordura.Disponível em sistemas de alto campo magnético


DP TSE FS AXIAL

Utilizado para verificar tendíneas,ósseas, dos ligamentos emuscularesUtiliza parâmetro de supressão de gordura.Disponível em sistemas de alto campo magnético


DP TSE FS CORONAL

Utilizado para verificartendíneas, ósseas, dos ligamentos e muscularesUtiliza parâmetro de supressão de gordura.Disponível em sistemas de alto campo magnético


ROTINA

AXIAL T1 DP FS T1 FS T2 TIRM

CORONAL DP FS T1 T1 FS

SAGITAL T1 DP FS T1 FS TIRM

Seqüências após o uso de contrasteSeqüências opcionais


No exame, observa-se a ocorrência de artefatos de movimento, metálicos e de inconsistência, sendo o últimogrupo referente á máquina.

Ainda sobre qualidade observa-se que o posicionamentocorreto, o uso adequado de: campo de visualização e resolução são os principais fatores de qualidade para o estudo.

O principal cuidado é a imobilização da região durante o posiocionamento!

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ARTEFATOS DE FLUXO


ARTEFATOS DE CONTATO


ARTEFATOS DE CONTATO


ARTEFATOS METÁLICO


ARTEFATO METÁLICO


ARTEFATOS FIM DE BOBINA

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ARTEFATOS FIM DE BOBINA


São fotografados normalmente todas as sequências adquiridas,observando a importância específica para cada uma.

São realizadas aquisições com cortes finos (de 3 a 5mm) nãosendo possível a realização de recontruções 3d como MPR e 3dporém as sequências 2d atendem bem o diagnóstico para aregião.


8.1 FILME

Axial24 imagens por filme

Ordem: De cima para baixo


8.1 FILME

Coronal20 imagens por filme

Ordem: De posterior para anterior


8.1 FILME

Sagital20 imagens por filme

Ordem: Da direita para esquerda


EDEMA

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EDEMA


LESÃO TENDÃO DE AQUILES






CISTO


CISTO

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EDEMA


EDEMA


EDEMA TÁLUS


FIOS FÍBULA


FIOS FÍBULA


TENDINITE

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TENDINITE



1. Descreva a recepção e o preparo realizado no exame.2. Quais são os itens que constam no questionário de contra indicações para o exame.3. Como é realizado o posicionamento no exame?4. Quais sãos os itens mais importantes no registro do exame?5. Como são programados os exames? Desenhe.6. Cite as cinco principais indicações para o exame.7. Quais as seqüências de pulso e planos de visualização utilizados no exame descreva.8. Quais são os itens que representam falta de qualidade no exame? 9. Descreva como é documentado o exame.10. Quais as reconstruções e pós processamentos mais empregados no exame de?


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