- MINISTERIO DESALUD " .' ,Lima.,.{; ......J ......... .ele!.. .=?RH. VistoelexpedienteN"10-103788-013,quecontieneelMemorandoN"26552011-DGSP/MINSA,de laDireccinGeneral deSaluddelasPersonas,eInformeN" 368-2011-0GAJ/MINSA,de laOficina General de AsesoraJurdica; CONSIDERANDO: Que,elartculo2 delaLeyN 27657,LeydelMinisteriodeSalud,establece queelMinisteriodeSaludeselenterectordelSectorSaludqueconduce,regulay .:promuevelaintervencindelSistemaNacionaldeSalud,conlafinalidaddelograr el 2,$oj$V,desarrollo de lapersonahumana,a travsdelapromocin,proteccin,recuperaciny rehabilitacindesusaludydeldesarrollodeunentornosaludable,conplenorespeto delosderechos fundamentalesdelapersona,desdesuconcepcinhastasumuerte natural; Que,elarticulo8 delaLeyN29344,LeyMarcodelAseguramientoUniversal enSalud,establecequelasinstitucionesprestadorasdeserviciosdesaludsonlos establecimientospblicos,privadosomixtoscategorizadosyacreditadosporla autoridadcompetenteyregistradosenlaSuperintendenciaNacionalde AseguramientoenSalud,autorizadosparahrindarlosserviciosdesalud correspondientes a sunivel de atencin; Que,elartculo1000 delReglamentodeEstablecimientosdeSaludyServicios MdicosdeApoyo,aprobadoporDecretoSupremoN 013-2006-SA,estableceque losestablecimientosdesaludyserviciosmdicosdeapoyodebensometersea procesosdecategorizaciny recategorizacinde acuerdo a normas tcnicosanitarias r..establecidas por elMinisterio de Salud; Que,elliteralb)delartculo41 delReglamentodeOrganizacinyFunciones odelMinisteriodeSalud,aprobadoporDecretoSupremoN 023-2005-SA,establece fi1que'aDke"d,Goo"a' de Sa'udde,,, Pe",oo" tiooe"omouoade'u, luooloo" generalesestablecerlasnor,mas", supervisinyeva,luacin. delaatencindela 9,.'ifdelaspersonasenlasdIferentesetapasdevIda,aSIcomolacategonzaClon, acreditacinyfuncionamientodelosserviciosdesaludylagestinsanitariaenel W.Olivera ASector Salud; .. Que,atravsdelaResolucinMinisterialN 914-2010/MINSA,seaprobla NTSN 021-MINSAlDGSPN.02NormaTcnicadeSalud"Categorasde Establecimientos delSector Salud"; Que,enelmarcodesuscompetencias,laDireccinGeneraldeSaluddelas Personas haprocedido a revisar y actualizar laNTSN021-MINSAlDGSPN.02 Norma TcnicadeSalud"CategorasdeEstablecimientosdelSettorSalud",aprobadapor ResolucinMinisterialN 914-2010/MINSA,conlafinalidad:decontribuirameorar el desempeodelsistemadesaludenrespuestaalasnecesidadesdesaluddela poblacin,emitiendo la opinintcnica favorable correspondibnte. Estando a lopropuesto por laDireccin General de salld de las Personas; I ConelvisadodelDirectorGenerallaDireccinGeneraldeSaluddelas, Personas,delDirectorGeneraldelaOficinaGeneraldeAsesoraJuridicaydela ViceministradeSalud;y, Deconformidadconelinciso1)delartculo8 delaLeyW27657,Leydel Ministerio de Salud; SE RESUELVE: Artculo1.- AprobarlaNTSW021-MINSAlDGSPrV.03NormaTcnicade Salud"CategorasdeEstablecimientosdelSectorSalud"queendocumentoadjunto formaparte de lapresente resolucin.I Artculo2.- EncargaralaDireccinGeneraldeSaluddelasPersonasla difusin,supervisiny evaluacindelcumplimientodelapfesenteNormaTcnicade V.Salud.I Articulo 3._Las Direcciones deSaludy lasRegionalesde Saludo quienhagasusvecesanivelregional,sonresponsablesdelaimplementacin, monitoreoy supervisindelcumplimientodela Norma TcnicadeSalud, enelmbito de susrespectivas jurisdicciones.I Artculo 4._DejarsinefectolaResolucinMinisterialN 914-2010/MINSA,que aproblaNTSN 021-MINSAlDGSP-V.02NormaTcnicdeSalud"Categorasde Establecimientos delSector Salud".I DEArtculo5._DisponerquelaOficinaGeneraldeComunicacionespubliquela presenteResolucinMinisterialenlaI direccinelectrnica http://www.minsa.gob.pe/transparencia/dgenormas.aspdelPortaldeInternetdel Ministerio deSalud.I W.Olivera A.Regstrese,comunquese y publiquese. NTSN" 021MINSAlDGSpV.03 NORMA TCNICA DE SALUD "CATEGORIAS DEESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"VI11. r/ NTSN021-MINSA IDGSPN.03 NORMA TCNICADESALUD "CATEGORASDEESTABLECIMIENTOSDELSECTORSALUD" 1.FINALIDAD Contribuir a mejorar eldesempeo delsistema de saludenrespuesta a lasnecesidades de saluddelapoblacin. 2.OBJETIVOS 2.1.OBJETIVO GENERAL Establecer elmarcotcniconormativoparalacategorizacindelosestablecimientosdel Sector Salud. 2.2.OBJE"rIVOS ESPECFICOS a)Definirlascategorasdeestablecimientosdesaludylascaractersticastcnicas correspondientes. b)Contribuir conla organizacin de la oferta de servicios de saludenelSector Salud. 3.MBITO DEAPLICACiN LasdisposicionescontenidasenlapresenteNormaTcnicadeSaludsondeaplicacin generalentodoslosestablecimientosdesaludpblicos(delMinisteriodeSalud,losde EsSalud,delasFuerzasArmadas,delaPolicaNacionaldelPer,delosGobiernos Regionales y delos Gobiernos Locales,otros pblicos),privados y mixtos del Sector Salud. 4.BASE LEGAL LeyNO26842 - Ley General deSalud. oLeyN27657 - Ley delMinisterio de Salud. LeyN29158 - Ley Orgnica delPoderEjecutivo. oLeyN27867 - LeyOrgnica deGobiernos Regionales. LeyN27972 - Ley Orgnica de Municipalidades. LeyW26454- Leyquedeclaradeordenpblicoeintersnacionallaobtencin, donacin,conservacin,transfusin y suministro desangre humana. LeyN27783 - Leyde Bases delaDescentralizacin. LeyN27813 - Ley delSistema Nacional Coordinado y Descentralizado deSalud. oLey N28028 - Ley deRegulacin del Uso deFuentes deRadiacinlonizante. oLeyW29245- LeyqueregulalosserviciosdetercerizacinyelDecretoLegislativo 1038,que precisalosalcances delacitadaley,y elDecretoSupremo 006-2008-TRque aprueba el reglamento de la ley. LeyN 29344- LeyMarcodeAseguramientoUniversalenSaludysuReglamento aprobado por Decreto Supremo W008-2010-SA. oLeyN"29459 - LeydelosProductosFarmacuticos,DispositivosMdicosyProductos Sanitarios. ~ - - ~---- - - - ~ - - . NTS N" 021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORAS DEESTABLECIMIENTOSDEL SECTOR SALUD" \ DecretoLegiSlativoN"1012,queapruebalaleyMarcodeAsociacionesPblico Privadasparalageneracindeempleoproductivoy ditta normasparala agilizacinde inversin privada,y sureglamento aprobadopor Decretb Supremo 146-2008EF IDecretoSupremoW003-95-SA,queapruebaelReglamentodelaLeyN 26454Y el PRONAHEBAS.\ DecretoSupremo N009-97-EM,que aprueba elReglamento deSeguridadRadiolgica. I DecretoSupremoN 021-2001-SA,queapruebaelReglamentodeEstablecimientos Farmacuticos.\ DecretoSupremoN 004-2003-SA,queapruebaelReglamentodelSistemaNacional Coordinado y Descentralizado de Salud.\ DecretoSupremoN 023-2005-SA,queapruebaelR\eglamentodeOrganizaciny Funciones delMinisterio de Saludy sus modificatorias. DecretoSupremoN013-2006-SA,queapruebaelReglamentodeEstablecimientosde Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.\ DecretoSupremoN016-2009-SAqueapruebaelPlanEsencialde Aseguramientoen Salud(PEAS) DecretoSupremoN 047-2009PCMqueapruebaelPlanAnualdeTransferenciade Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Ilocales del ar'lo2009. DecretoSupremoN 031-2010-SA.queapruebael delacalidaddelagua para consumohumano.\ DecretoSupremoW003-2011-SA,quecreaelProgramaNacionaldeDotaciny DesarrollodeCapacidadesdelosRecursosHumanospclraelAseguramientoUniversal enSaludPROSALUD.\ ResolucinMinisterialN"482-96-SAlDM,queapruebalasNormasTcnicaspara Proyectos de ArquitecturaHospitalaria.\ ResolucinMinisterialN"122-2001-SAlDM,queapruebalosLineamientosparala DelimitacindeRedes enSalud. ResolucinMinisterialN"1472-2002-SAlDM,queapruebael"Manualde Desinfecciny Esterilizacin Hospitalaria". ResolucinMinisterialN 751-2004/MINSA,queapruebalaNTN"018-MINSAlDGSP V.OlNormaTcnicadelSistemadeReferenciay,Contrarreferenciadelos Establecimientos delMinisterio de Salud.\ ResolucinMinisterialN 486-2005/MINSA,queapruebalaNTW030-MINSAlDGSP V.OlNorma Tcnica de losServicios de Anestesiologa. ResolucinMinisterialN 489-2005/MINSA,queapruebalaNTN 031-MINSAlDGSP V.OlNorma Tcnica de losServicios de Cuidados Intensivok e Intermedios. ResolucinMinisterialN 566-2005/MINSA,que los"Lineamientosparala AdecuacindelaOrganizacinde lasDireccionesRegionales de SaludenelMarco del Proceso de Descentralizacin".\ ResolucinMinisterialN 588-2005/MINSA,queapruebalosListadosdeEquipos BiomdicosBsicos para Establecimientos de Salud.\ ResolucinMinisterialN 633-2005/MINSA,que apruebalaNT034-MINSAlDGSP-V.01: "Norma Tcnica para la AtencinIntegral deSalud de la Etapa de Vida Adolescente". I ResolucinMinisterialN"970-2005/MINSA,queapruebalaNTSN038-MINSAlDGSPV.01Norma Tcnica de Saludpara Proyectos de Equipamiento y Mobiliario deEstablecimientos deSalud delPrimer Nivel de Atencin. 2 NTS N" 021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORASDEESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD" oResolucinMinisterialN 1001-2005/MINSA,que apruebalaDirectivaSanitariaW001MINSAlDGSP-V.01:"DirectivaparalaEvaluacindelasFuncionesObsttricasy Neonatales enlos Establecimientos deSalud". oResolucinMinisterialW292-20Q6/MINSA,queapruebalaNTS040-MINSAlDGSPV.01:"NormaTcnicadeSaludparalaAtencinIntegraldeSaluddelaEtapade Vida de laNil'\ay elNil'\o". oResolucinMinisterialN386-2006/MINSA,que apruebalaNTSN 042-MINSAlDGSPV.01:"Norma Tcnica de Salud delos Servicios de Emergencia". oResolucinMinisterialW529-2006/MINSA,queapruebalaNTSN 043-MINSAlDGSPV.01"NormaTcnicadeSaludparalaAtencinIntegraldeSaluddelasPersonas Adultas Mayores". oResolucinMinisterialN"626-2006/MINSA,queapruebaNTSN 046-MINSAlDGSPV.01:"NormaTcnicadeSaludparalaAtencinIntegraldeSaluddelaEtapade Vida Adulto Mujer y Varn". oResolucinMinisterialN 895-2006/MINSA,queapruebalaampliacindelosListados de Equipos Biomdicos BsicosparaEstablecimientos de Salud. oResolucinMinisterialN 1213-2006/MINSA,queapruebalaDirectivaAdministrativaW 104- MINSAIDGSPV.01:"DirectivaAdministrativaparaelFuncionamientode Departamentos/ServiciosdeOncologa/UnidadesOncolgicasdedicadasalmanejo integraldelCncer enHospitales delMinisterio de Salud". oResolucinMinisterialN 845-2007/MINSA,queapruebalaNTSN 060-MINSAlDGSPV.01:"Norma Tcnica de Salud delaUnidad Productora deServicios deHemodilisis". oResolucinMinisterialN 365-2008/MINSA,queapruebalaNTSN 067-MINSAlDGSPV.01:"Norma Tcnica de Salud enTelesalud". oResolucinMinisterialN627-2008/MINSA,queapruebalaNTSN072-MINSAlDGSPV.01:"NormaTcnicadeSaluddelaUnidadProductoradeServiciosdePatologa Clfnica". oResolucinMinisterialN308-2009/MINSA,queapruebalaNTSN079-MINSAlDGSPV.01:"NormaTcnicadeSaluddelaUnidadProductoradeServiciosdeMedicinade Rehabilitacin". oResolucinMinisterialN062-201 O/MINSA,que apruebael"PetitorioNacionalnicode Medicamentos Esenciales". oResolucinMinisterialN 520-2010/MINSA,queapruebaelDocumentoTcnico "Fortalecimiento delPrimer Nivel de Atencin enelMarco del AseguramientoUniversaly Descentralizacin enSaludconnfasis enla AtencinPrimaria de SaludRenovada". ResolucinMinisterial N464-2011/MINSA,queapruebaelDocumentoTcnico "Modelo de AtencinIntegral de SaludBasado enFamilia y Comunidad". 5.DISPOSICIONES GENERALES 5.1DEFINICIONES OPERATIVAS Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte ParaefectosdelapresenteNTS,sonlasaccionesquesedesarrollanenun establecimientodesalud,relacionadasalosprocesosoperativosyprocesosdeapoyo, concerniente a AtencinDirecta de Salud y a Atenciones de Soporte (AnexosW01y 03). Estas deben reunir las siguientes condiciones: oQuenoseconstituya enunaUPSS enlacategoria del establecimiento de salud. oQue noseduplique conlas actividadespropiasdealgunaUPSSdel establecimiento de salud. 3 NTSN021MINSAlDGSpV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD" Alolamiento conjunto Eslaubicacin del recinnacido y sumadre enlamisma habitacin. I' Losestablecimientosdesaludquebrindenserviciosdeatencindelpartodebern garantizar dicho alojamiento conjuntopara favorecer el coritacto permanente y lalactancia materna;desde elnacimiento hasta elmomento enque e hijo salen de alta. rea de Observacin del RecinNacido Areafuncionaldeunestablecimientodesaludparalaatencindelrecinnacidoque requiereobservaciny/ocuidadosespeciales,o paralosiecinnacidossanosdemadre concomplicaciones que impide elalojamiento conjunto. Atencin Ambulatoria EslaatencindesaludenlacualunpacientequenoestencondicindeUrgenciay/o Emergenciaacudeaunestablecimientodesaludconfinesdeprevencin,promocin, recuperacinorehabilitacin,yquenoterminaeninternamiento.Eselrgimendela atencindesaludqueporellugardondesedesarrollapuedeserdentrodel establecimiento (intramural),o fuera de este(extramural).1 ParaefectosdeestaNTS,laatencinambulatoriaintramuralsedesarrolla preferentementeenlaUPSSConsultaExternaylaatencinambulatoriaextramural preferentemente enla actividadSaludFamiliar y Comunitaria. Atencin Integral de Salud Eslaprovisincontinuayconcalidaddeunaatencinorientadahacialapromocin, prevencin,recuperacinyrehabilitacinensalud,parapersonas,enelcontextode sufamiliay comunidad.Dichaatencinesta cargodepersonaldesaludcompetentea partir de un enfoque biopsicosocial,quienes trabajancomoequipo de saludcoordinado y contando con la participacin de la sociedad. Atencin Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad I Paraefectos delapresenteNTS,laatencinintegralbasada enfamiliay comunidadesel ejeprincipaldelaplanificacin,gestinycontroldeIlasintervencionesdesalud, orientadasalapromocindelasaluda travsdeaccioneseintervencioneseducativas, comunicacionalesyparticipativasenlafamiliay comunidadenelcontextodelagestin localterritorial.Asimismo,estorientadaa laprevencind riesgosy controldedaosa lasaludatravsdeaccionesdeinmunizacin, ytamizaje,entreotras;as comolasrelacionadasalarecuperacinyrehabilitacindirigidasalapersona,familiay comunidad. Autoridad Sanitaria Regional ElGobiernoRegionaleseltitularyresponsabledeejercerlasfuncionessectorialesen materia desalud.Paraefectos delapresenteNormaTcnita enSaludseentiende como AutoridadSanitariaRegionalalasDireccionesRegidnalesdeSalud,Gerencias Regionales de Saludo quienhaga susvecesen elmbito regional, Categora Clasificacinquecaracterizaalosestablecimientosdesalud,enbaseanivelesde complejidady acaractersticasfuncionalescomunes,paraio cualcuentanconUnidades ProductorasdeServiciosdeSalud(UPSS)queenconjuhtodeterminansucapacidad resolutiva,respondiendoarealidadessociosanitarias'similaresydiseadaspara enfrentar demandas equivalentes, 4 NTS N"021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DE SALUD "CATEGORASDEESTABLECIMIENTOSDEL SECTOR SALUD" Laasignacindecategorasconsideraprincipalmenteloselementoscualitativosdela oferta,quedando los aspectos cuantitativosdelamisma sujetos a unanlisis tcnicolocal enfuncina lademanda,a finde cumplir conlasfuncionesencadaunadelasUPSSde la categora determinada. ~ " . ,;, Categorizacin Procesoqueconduceaclasificarlosdiferentesestablecimientosdesalud,enbasea nivelesdecomplejidadyacaractersticasfuncionales,quepermitanresponderalas necesidades de saluddelapoblacinque atiende. Ciruga ambulatoria Paraefectosdelapresentenorma,prestacindesaludmdicoquirrgicadeunaoms especialidadesy/osubespecialidadesmdicasquesebrindaaunpacienteenunasala deoperaciones,paracuyarecuperacinypermanenciapostoperatorianorequiere permanecerenelestablecimientodesaludpormsde12horas.Elpacientepuedesalir de alta elmismo da de laintervencin. Dao Trazador Enfermedadodaotomadocomoreferenteparaexpresarcapacidadresolutivadeun establecimientodesaluddeunadeterminadacategora,reuniendoporlomenostresde lossiguientesrequisitos: oDebede tener unimpacto potencial sobrelas condiciones de salud. oTiene que estar relativamente biendefinido y ser de fcildiagnstico. oLatasa deprevalencia eslosuficientemente altapararecopilar datos. oLahistoria naturalde laenfermedaddebe variar conlaatencinmdica brindada. Demanda de servicios de salud Expresindelasnecesidadesdesaluddeunapersonao poblacin.Estademandatiene dos elementos: a.Demandacualitativa,estreferidaalasnecesidadesdesaludquemotivaronla demanda de servicios de saludy laseveridad de esasnecesidades. b.Demandacuantitativa,estreferidaalvolumendelamisma,esdecir,alnmerode personasqueenundeterminadotiempoyespaciotienennecesidadesdesalud, requiriendolaprestacin de serviciossanitarios. Loselementosdelademandadeserviciosdesalud,paraefectosdelanlisisse presentan separados,pero enlaprctica se dan simultneamente. Emergencia ensalud Seentiendeporemergenciaensaludatodacondicinrepentinaeinesperadaque requiereatencininmediataalponerenpeligroinminentelavida,lasaludoquepuede dejar secuelas invalidantes enelpaciente. Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria EselequipoconstituidoporprofesionalesdeMedicinaHumana,Enfermera,y Obstetricia;ypersonaltcnico(a)deenfermeraconcompetenciasensaludfamiliary comunitaria. Establecimiento de Salud 5 NTS N021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DE SALUD "CATEGORIASDEESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD" Sonaquellosquerealizanatencindesaludenrgimenalbulatorio o deinternamiento, confinesdeprevencin,promocin,diagnstico,tratari1ientoyrehabilitacin,para mantener o restablecer el estado de saludde laspersonas.I Elestablecimientodesalud,constituyelaUnidadOperativadelaofertadeserviciosde salud,segnniveldeatencinyclasificadoenuna categ'ora;estimplementadocon recursoshumanos,materialesyequipos,realizaactividadesdepromocindelasalud, prevencinderiesgosy controldedaosalasalud,ydegestinpara brindar atenciones de salud a lapersona,familiay I Losestablecimientosdesaludse clasificande acuerdo altipodeprestacinque brindan en: a.Establecimientos de salud sin internamientoI. Sonaquellosdondeatiendenunoomsprofesionalesdelasaludquedesarrollan actividadesqueserestringenalaatencinclnica oalarealizacinde procedimientosdiagnsticos,teraputicosoderehabilitacinquenorequierande internamiento.I Laatencincllnicaambulatoria,comprendelaatencinintegraldesalud, desarrollandoactividadesconnfasisdepromocindelasaludyprevencinde riesgosy control de dallos a la salud. b.Establecimientos de salud con internamiento Aquellosquebrindanatencinintegral,generaloespecializadaalusuarioagudoo crnico,yquepararealizaratencionesoprocedimientosclinicosoquirrgicos,con finesdiagnsticos,teraputicosoderehabilitacin,requieranpermanenciay necesidaddesoporteasistencialpormsdedoce(12)horasporsugradode dependencia o riesgo (AnexoN04). Establecimiento de salud con poblacin asignada EstablecimientodesaluddelPrimerNiveldeAtencinquetienelaresponsabilidadde brindar AtencinIntegral de Saluda unconjunto de asignadas a sucargo de un mbito geogrfico. Establecimiento de salud sin poblacin asignada Establecimiento desalud del Primer Nivelde Atencin,quenotieneasignado unconjunto depersonasdeunmbitogeogrficoy brindaatencionesdesaludalapoblacinalibre demanda. Establecimiento de salud de atencin general Establecimientodesaluddelsegundoy tercerniveldeatencinquedesarrollaservicios de salud endiversas especialidades. Establecimiento de salud de atencin especializada Establecimientodesaluddelsegundoy tercer niveldeatencinquedesarrollaservicios desaludenuncampoclnicoy/ogrupoetario,enunaomsespecialidadespudiendo contar consubespecialidades. Gestin del establecimiento de salud Gestinrelacionadaalosmacro procesosdeplaneamientcy control,recursoshumanos, calidaddelaatencin,productosfarmacuticos,dispositivosmdicosyproductos sanitarios,informacin,financiamiento,emergenciasydesastres,yatencinderiesgos que se desarrollan enestablecimientos de salud. 6 NTS N' 021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORASDEESTABLECIMIENTOSDEL SECTOR SALUD" Gestin local territorial en salud Eselprocesodearticulacindistritalquerespondeaunademarcacingeopoltica tomando encuentalos diversos escenarios territoriales donde elgobiernolocalasumeun roldinamzador,conlaparticipacinde losdiferentes actores sociales delalocalidadque incidensobre las determinantes sociales de lasalud,enelmarco desuplandedesarrollo localbasadosenlagestindelainformacinparalatomadedecisionesparapromover eldesarrollo sostenible.Espromovido por elestablecimiento de salud. Internamiento u Hospitalizacin Procesopor elcualelusuario esingresadoaunestablecimientodesaludparabrindarle cuidadosnecesarios,realizaratenciones,procedimientosmdico- quirrgicos,confines diagnsticos,teraputicosoderehabilitaciny querequieranpermanenciaynecesidad de soporte asistencialpor ms dedoce (12)horas,por sugrado de dependencia o riesgo, segncorrespondaalniveldeatencin.Paraesteefectocuentanconpersonal profesional programado para cubrir la atencinde 24 horas. Enestablecimientos desaluddelPrimerNiveldeAtencincategoriaI - 4 sedesarrollala actividadInternamiento,y enlosestablecimientosdesaluddesegundoy tercer nivelde atencinlaUPSSHospitalizacin. Instituciones Administradoras de Fondos de Salud (IAFASI Soninstituciones oempresaspblicas,privadasomixtas,encargadasdeadministrarlos fondosdestinadosalfinanciamientodeprestacionesdesaluduofrecercoberturasde riesgos de salud a susafiliados,entre ellas,las siguientes: oSeguroIntegral deSalud (SIS). oSeguroSocial deSalud (EsSalud). oSanidades delasFuerzas Armadas. oSanidadde laPolica Nacional del Per. Entidades Prestadoras de Salud (EPS). oCompalas deSeguros Privados deSalud. Entidades de salud que ofrecen servicios de saludprepagados. Autoseguros y fondos de salud. oOtrasmodalidadesdeaseguramientopblicos,privadosomixtosdistintasalas sealadas anteriormente Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IIPRESSI LaprestacindeserviciosenelmbitodelAseguramientoUniversalenSaludse desarrollaa travsdelasIPRESS,quesoninstituciones o empresaspblicas,privadas o mixtas,creadasoporcrearsecomopersonasnaturalesojurldicasquetienencomo objetivolaprestacinde servicios desalud. Modelo Atencin Integral de Salud Eselmarcoconceptualdereferenciaquedefineelconjuntodepolticas,componentes, sistemas,procesoseinstrumentosqueoperandocoherentementegarantizanlaatencin a lapersona, familia y comunidad,para satisfacer sus necesidades de salud(necesidades reales percibidas o nopor la poblacin). 7 NTS N021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORAS DEESTABLECIMIENTOS DEL SECT0R SALUD" Necesidades de salud Conjuntoderequerimientosdecarcterbiolgico,psicolgico,socialyambientalque tienelapersona,familia y comunidadparamantener,recuperar y mejorar susaludy lade suentorno,as! como alcanzar una condicinsaludable deseable. Nivel de Atencin Constituyeuna de lasformasde organizacinde laofertadelos serviciosdesalud,enla cualserelacionanlamagnitudy severidaddelasnecesidadesdesaluddelapoblacin, conla capacidadresolutiva.I Deacuerdo al comportamiento dela demanda,se reconocentres niveles: a. Primer Nivel de Atencin:I Eslapuertadeentradadelapoblacinalsistemade salud,endonde sedesarrollan principalmenteactividadesdepromocindelasalud,prevencinderiesgosycontrol dedaosalasalud,diagnsticoprecozy tratamientobportuno,teniendocomoejede intervencinlasnecesidadesdesaludmsfrecuerttesdelapersona,familiay comunidad.Elgradodeseveridady magnituddelosprbblemasde saludenestenivel, plantealaatencinconunaofertadegrantamao,y dbbajacomplejidad:ademsse constituyeenelfacilitador y coordinador del flujodel usJario dentro del sistema. b.Segundo Nivel de Atencin:I EnestenivelsecomplementalaAtencinIntegraliniciadaenelnivelprecedente, agregandoungradodemayorespecializacintantdenrecursoshumanoscomo tecnolgicos,brindandounconjuntodeserviciosdedirigidosasolucionarlos problemasdelaspersonasreferidasdelprimerniveldeatencinoaquellasquepor urgencia o emergencia acudanalosestablecimientosde saluddeestenivel.Adems, realiza actividades preventivas promocionales,segn cdrresponda. c. Tercer Nivel de Atencin:I Eselniveldemayorespecializacinycapacidadresolutivaencuantoarecursos humanosytecnolgicosdirigidosalasolucindelas !necesidadesdesaludqueson referidasdelosnivelesdeatencinprecedentes,asfcomoaquellaspersonasque acudanalosestablecimientosdeestenivelpordeurgenciaoemergencia. Adems,realizaactividades preventivaspromocionales,segn corresponda. Nivel de complejidad de los Establecimientos de Salud Eselgrado dediferenciaciny desarrollodelosdesalud,alcanzadomerceda la especializacin y tecnificacin de susrecursos.I Elniveldecomplejidadguardaunarelacindirectaconlascategoriasde establecimientos de salud (Anexos 05y 06). Oferta de servicios de salud Conjuntoderecursosdelsistemade saludparapoder atender lasnecesidades desalud de la poblacin.Para ello seconsideranlos siguientes elerhentos: a.EstructuraI Constituidaporlosrecursoshumanosytecnolgicosquedeterminanlacapacidad resolutivadelaofertadeserviciosyqueseorganiza'nenUnidadesProductorasde ServiciosdeSalud,entrminos de:I Tamao:Referido a lacantidaddelosrecursosnecesarios paraproducir servicios desaludenfuncindelvolumendelasdesaluddelapoblacin (determina lacapacidaddeoferta). 8 NTSN"021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORASDEESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD" NivelTecnolgico:Referidoalgradodeespecializacinytecnificacindelos recursosnecesarios paraproducir servicios de saludenfuncindelaseveridadde las necesidadesde saluddelapoblacin (determinala capacidadresolutiva), b.Capacidad Resolutiva Eslacapacidadquetienenlosestablecimientosdesaluddeproducireltipode serviciosnecesariosparasolucionarlasdiversasnecesidadesdelapoblacin, incluyendolasatisfaccinde"losusuarios,(dependedelaespecializaciny tecnificacindesus. c.Capacidad de Oferta Eslacapacidadquetienenlosrecursosdeunestablecimientoparaproducirel nmerodeserviciossuficientesparaatenderelvolumendenecesidadesexistentes enlapoblacin (depende de la cantidad de susrecursosdisponibles), Observacin Procesoporelcualunusuarioencondicindeurgenciaoemergencia,pordecisin mdicaoensuausenciaporotroprofesionaldelasaludquebrindalaatencin,es vigiladoenrelacinalaevolucindesuestadodesalud,poruntiemponomayor de12 horas;luegodelcualsedecidesudestino,pudiendoser internamientouhospitalizacin, referenciao alta. Parto inminente: Parafinesdelapresentenorma,se consideraa lasituacinenlaquelagestanteacude alestablecimientodesaludenperiodoexpulsivo,enalumbramientooenpuerperio inmediato;aplica tambinencasos delimitadaaccesibilidadparalareferenciay sepodr atender alagestantesillegaenfaseactivadeltrabajodeparto(periododeDilatacin). Asimismo serealizalaatencininmediata del recinnacido, PlanEsencial de Aseguramiento enSalud. ElPlanEsencialdeAseguramientoenSalud(PEAS)consisteenlalistapriorizadade condicionesasegurableseintervencionesque comomnimosonfinanciadasa todoslos aseguradosporlasInstitucionesAdministradorasdeFondosdeAseguramiento(IAFAS) seanestaspblicas,privadasomixtasy contienegarantrasexplcitasdeoportunidady calidadparatodoslosbeneficiarios, Poblacin Asegurada Conjuntodepersonasqueestnbajocoberturadealgnrgimendeaseguramientoen salud, Poblacin Asignada Conjuntodepersonasdeundeterminadombitogeogrficoqueseasignaaun establecimiento desaludpara su atencin, Prevencin de riesgos V control de daos a la salud Laprevencinderiesgosy controlde daosalasaludesunaestrategiadelaAtencin Primaria,que se hace efectiva enlaatencinintegralde laspersonas, Laprevencinimplicamedidasdestinadasnosolamenteaprevenirlaaparicindela enfermedad,talescomolareduccindefactoresderiesgo,sinotambinadetenersu avance y atenuar sus consecuenciasuna vez establecidas, 9 NTS N021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORASDEESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD" Procesos de un Establecimiento de Salud Conjuntodeactividades deunestablecimiento de salud,mutuamenterelacionadasy que interactan,las cualestransforman el elemento de entrada enresultado. Estos procesos sonlossiguientes: ProcesosEstratgicos;aquellosqueproporcionandirectricesatodoslosdems procesosy sonrealizadospor laUPSDireccin,UPSPlanificaciny UPS Gestinde Investigaciny Docencia,entre otros.I ProcesosOperativos;aquellosquegeneranlaproduccinprimordialdel establecimiento desaludy representan surazndesr;estn encontacto directo con elusuarioy suelenser transversalesavariasUnidadksProductorasdeServiciosde Salud(UPSS),Estnreferidosentodoslos establecirientosdesaludalProcesode AtencinDirectadeSalud;enelcasodelosInstitutosdeSaludEspecializadosse incluye adems elProceso deDocencia del Establecimiento deSalud y elProceso de Investigacin del Establecimiento deSalud. ProcesosdeSoporte;aquellosquecoadyuvanalarealizacindelosprocesos prestacionales que realizaunestablecimiento de salU!ily sonrealizadospor lasUPSS deAtencindeSoporte,UPSEpidemiologa,UI?SServiciosGenerales,UPS Administracin,UPS Mantenimiento, entre otras, Promocin de la Salud Esunaintervencin desaludpblica que desarrolla procesos quepermiten a lapoblacin desarrollar habilidadespersonalesy generar mecanismo administrativos,organizativosy pollticosquefacilitenalaspersonasy gruposparatenetmayorcontrolsobrelasaludy sus determinantes. Lasactividadesdepromocindelasaludserealizanentodoslosnivelesdeatenciny sus respectivas categoras, Recategorizacin Procesoporelcualserealizaunanuevadelacategoradeun establecimientodesaludpreviamentecategorizado.!Dichacategorapodrvariaro mantenerse, Recursos Tecnolgicos enSalud Conjuntodetecnologasensalud(TIS)conlasquecuentaunestablecimientodesalud, entrelasqueseincluyentecnologasdeproteccin,y delasalud,prevencin de riesgosy control de daos a la salud,equipos y dispositivosmdicos,medicamentos e insumos,procedimientosmdico-quirrgicos,sistemasbrganizacionales,tecnologasde informacinycomunicacinensalud,tecnologaspralaatencindelambientee infraestructura. Red de Servicios de Salud Conjuntodeestablecimientosdesaluddedistintacapacidadresolutivaydediferentes nivelesdecomplejidad,interrelacionadosporunatedvalycorredoressociales, articulados funcionalmente,cuya complementariedadde Iservicios asegura el uso eficiente derecursosy laprovisindeunconjuntodeatencionesprioritariasdesalud,ubicado en un determinado espacio geogrfico,I ElMinisteriodeSalud,EsSalud,FuerzasArmadas,PolicaNacionaldelPer, GobiernosRegionales,GobiernosLocalesyotra$institucionesprestadorasde serviciosdesalud,organizansusestablecimientos saludenReddeServiciosde Saludconuna denominacin propia. 10 NTS N021MJNSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORAS DEESTABLECIMIENTOS DELSECTOR SALUD" Rehabilitacin Basada enlaComunidad (RBC) Esunaestrategiadedesarrollocomunitarioparalarehabilitacin,laigualdadde oportunidades y laintegracin social de todaslas personas condiscapacidad. Seaplicagraciasalesfuerzoconjuntodelaspropiaspersonascondiscapacidad,desus familias,organizaciones y comunidades,y delospertinentes serviciosgubernamentalesy nogubernamentales en salud,educacin, trabajo,social,y otros. Servicio Mdico de Apoyo Sonunidadesproductorasdeserviciosdesaludquefuncionanindependientementeo dentrodeunestablecimientoconinternamientoosininternamiento,segncorresponda, que brindanservicios complementarios o auxiliares delaatencinmdica,quetienenpor finalidadcoadyuvar enel diagnsticoy tratamiento delos problemas cllnicos. Telemedicina Eslaprovisindeserviciosdesaludadistancia,enloscomponentesdepromocin, prevencin,recuperacinorehabilitacin,porprofesionalesdelasaludqueutilizan tecnologasdelainformacinycomunicacin,quelespermiteintercambiardatosconel propsito defacilitar elacceso de la poblacina servicios de salud ensureageogrfica. Tercerizacin Esunmecanismoporelcualunestablecimientodesaludencargao delegaa untercero, eldesarrollodeunaoms desusUPSSy/oactividadesenformatotaloparcial,parala provisindeservicios de salud,debiendo estar garantizadalacalidady oportunidaddela atencin.Latercerizacinimplicaqueelusuario recibaelservicio contratado enelmismo establecimiento de salud Unidad Productora de Servicios (UPSI Eslaunidadbsicafuncionaldelestablecimientodesaludconstituidapor elconjuntode recursoshumanosy tecnolgicosensalud(infraestructura,equipamiento,medicamentos, procedimientoscllnicos,entreotros),organizadaparadesarrollarfuncioneshomogneas y producir determinados servicios, enrelacindirectaconsunivel decomplejidad. Unidad Productora de Servicios de Salud /UPSS) EslaUPSorganizadaparadesarrollar funcioneshomogneasy producir determinados servicios de salud, enrelacindirecta consunivel decomplejidad. Paraefectosdeestanormasetomarna lasUPSreferidasa los procesos operativos, delestablecimientodesalud(AtencinDirectadeSalud,Investigacin,yDocencia),ya aquellos procesos de soporte que corresponden a lasUPSS de Atencinde Soporte en Salud(Anexos01,02Y 03),Y queatravsdelosserviciosqueproduzcanresuelvan necesidades desaludindividuales deunusuario enel entorno de sufamiliay comunidad. Paraefectos delapresente norma lasUPSS se agrupan en: UnidadesProductorasdeServiciosdeSaluddeAtencinDirecta,dondese realizanlasprestacionesfinalesalosusuarios.Sonlassiguientes:UPSSConsulta Externa,UPSSHospitalizacin,UPSSEmergencia,UPSSCentroQuirrgico,UPSS Centro Obsttrico,UPSSUnidad de Cuidados Intensivos (Anexos 02y 03). UnidadesProductorasdeServiciosdeSaluddeAtencindeSoporte,dondese realizanlasprestaciones quecoadyuvanaldiagnsticoy tratamientodelosproblemas clnicosquirrgicosdeusuariosqueacudenalasUPSSdeAtencinDirecta.Sonlas siguientes:UPSSPatologiaCllnica,UPSSAnatomiaPatolgica,UPSSMedicinade Rehabilitacin,UPSSHemodilisis,UPSSCentrodeHemoterapia,UPSSCentralde 11 5.2 5.3 5.4 5.5 NTSN021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORASDEESTABLECIMIENTOSDEL SECTOR SALUD" I Esterilizacin,UPSSDiagnsticoporImgenes,UPSSFarmacia,UPSSNutriciny Diettica,UPSSRadioterapia y UPSS Medicina Nuclear '(Anexos 02y 03) Urgencia ensalud Estodasituacinquealteraelestadodesaluddelapersonay querequieredeatencin inmediata,noexistiendo riesgoinminente deponer enpelig'rolavida. I LosestablecimientosdesaluddebenencontrarseregistradosenelRegistroNacionalde Establecimientos deSaludy Servicios Mdicos deApoyo(RENAES),previo alproceso de categorizacin o recategorizacin.I Todoslosestablecimientosdesaludpblicos,privadosymixtosdebenestar categorizadospor la autoridadsanitariaregionalo suenLima Metropolitana. Lascategorasdeestablecimientosdesaludporniveles atencin,consideradasenla presentenorma tcnica desaludsonlas siguientes: 5.4.1EnelPrimer Nivel de Atencin: Categora I .- 1 Categora I - 2 Categora I - 3 Categora I - 4 5.4.2EnelSegundo Nivel de Atencin: Establecimientodesalud de Atencin General: Categora 11 - 1 Categora 11 - 2 Establecimiento de saludde AtencinEspecializada: Categora 11 - E 5.4.3Enel Tercer Nivel de Atencin Establecimiento desaludde AtencinGeneral: Categora 111- 1I Establecimiento desaludde AtencinEspecializada: Categora III- E Categora III- 2 Lacategoradeunestablecimientodesaludestbasadaenlaexistenciade, determinadasUnidadesProductorasdeServiciosdeSalud(UPSS)consideradascomo mnimas y enelcumplimientoobligatoriodeactividadesdeatencindirectaydesoporte (Anexos N07,08,09,10,11,12,14,15,16 Y 17). Enlosestablecimientos desalud,lasUPSSpodrnserincrf'!mentadascuandoelanlisis delasituacindesaludyelestudiodeofertaydemandalojustifiquen,sinqueello signifiquenecesariamenteuncambiodecategora,siefnpreycuandorenanlas condicionesdecalidadyseguridadrequeridas,porlaautoridadsanitaria regional,o suequivalente encaso deLima Metropolitana.I Losestablecimientosdesaludpuedenrealizaractividadescorrespondientesaotras categorasinmediatas superiores de acuerdoa lasnecesidades delademanda,siempre y cuandorenanlascondicionesdecalidadyseguridadrkqueridas,verificadasporla autoridadsanitariaregional,osuequivalenteencasodeLifnaMetropolitanaPorloque, lasdisposiciones contenidasenlapresenteNTSnolimitanksignaro contar conrecursos humanostipificadoscomomnimosenladefinicindecategorasdemayorcapacidad resolutiva. 12 NTSN021MINSA/DGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORASDEESTABLECIMIENTOSDELSECTOR SALUD" 5.7Eltipoynmeroderecursoshumanosnecesariosenunestablecimientodesaludcon poblacinasignada.sernestablecidosenfuncinalModelodeAtencinIntegralde SaludbasadoenFamiliay Comunidadqueincluye:lademandadesalud,diagnsticode necesidades desaludy delperfil epidemiolgico existente. 5.8Elestablecimientodesaludesresponsabledegarantizar quelasUPSScuentenconlos recursosnecesariosparasufuncionamiento,duranteelhorariodeatencinestablecido segncorrespondaa cadaunadeellas,deacuerdo a sucapacidadresolutiva. 5.9Elestablecimientodesalud,ytratamientodelaenfermedadodao trazador,debetenercapacidadresolutivasuficiente(VerAnexoW12,19Y20).La enfermedadodaoparaserconsideradotrazadordebecumplirconloscriteriosdela definicin operativacorrespondiente 5.10 LoscriteriosdecategorizacindeestablecimientosdesaludestablecenlasUnidades ProductorasdeServiciosdeSaludmnimasynolimitanlacreacindeotrasadicionales lasque sesustentarnenbase a lasnecesidades delapoblacin,nilimitanquesebrinde laprestacindeprocedimientos o laatencindeuna condicino dao trazador,siempre y cuandorenanlas condiciones de calidady seguridadrequeridasy cuentenconeldebido sustentotcnicoparaserautorizadasporlaautoridadsanitariaregionalosuequivalente encasodeLimaMetropolitana.Dichoscriteriosdecategorizacinnodebanser consideradoscriteriosdereembolsoniserasociadosamecanismosdepagodelas IAFAS. 5.11Losestablecimientosdesaludsegncategora,que noestnencapacidadderesolver lasnecesidadesdesaluddeunusuario,debernreferirloparalacontinuidaddela atencinaotroestablecimientodesaludquecuenteconlaofertadeserviciosdesalud disponible y requerida. 5.12 Losestablecimientosdesaludconstituyenlaofertafija.Laofertamvilquees complementariaalaofertafijanosecategoriza;unamodalidaddeofertamvilesel equipodeatencinintegrala poblaciones excluidas y dispersas (Equipo AISPED). 5.13 Cadainstitucinestablecesusestrategiasparalaatencindepartossincomplicaciones ensus establecimientos desaluddel segundoy tercer nivel de atencin. 6.DISPOSICIONESESPECFICAS 6.1.DEL PROCESO DECATEGORIZACiN 6.1.1.LasDireccionesdeSaluddelmbitodeLimaMetropolitana,lasDirecciones RegionalesdeSalud,olaquehagasusvecesanivelregional,sernlas responsablesdelprocesodecategorizacindetodoslosestablecimientosde saludpblicos,privados y mixtos ensumbito geo-socio-sanitario. 6.1.2.LasDireccionesdeSaluddelmbitodeLimaMetropolitana,lasDirecciones ':',)RegionalesdeSalud,olaquehagasusvecesanivelregional,conformarnun Comit TcnicodeCategorizacinque serresponsabledeconducir elproceso \' enlosestablecimientosdesaludensumbito jurisdiccional.DichoComitdebe tenerrepresentacindelosprestadoresdelmbitogeo-socio-sanitarioyser designado y formalizado mediante ActoResolutivoparainiciar sus actividades. 6.1.3.ElComitTcnicodeCategorizacinestacargodeverificarlainformacin recogidaporlosEquiposOperativosdeCategorizacin,delaevaluacindelos resultadospreliminaresdelacategora,ascomodelcontroldelprocesode categorizacin,siendolanicainstancia para determinar lacategora final. 6.1.4.ElMinisteriodeSalud,comopartedesusfuncionesvinculadasalcontroldela implementacindelapresenteNormaTcnicadeSaludyenfuncindesus atribucionesy competencias,verificarelprocesodecategorizacindeaquellos establecimientosdesaludpblicos,privadosymixtosdeltercernivelde atencinantesdelaformalizacindelacategora,ydecorresponderemitir opininfavorablelaquesercondicinpreviaindispensableparala categorizacin. 13 NTS N021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORIASDEESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD" 6.1.5.LaformalizacindelacategoradelosestablJimientosdesaludserealizar medianteActoResolutivoemitidoporlasDiteccionesdeSaluddeLima Metropolitana,lasDireccionesRegionalesdeSalUd,o laquehagasus vecesa nivelregional,segncorrespondaI 6.1.6.ElMinisterio deSaludserdirimente enel caso que la categoraa ser asignada a unestablecimiento de saluddelPrimer y SegundoNiveldeAtencinocasione discrepancias entreelComit Tcnico deCategdrizaciny elResponsabledela atencin / Director Mdicodel establecimiento delsalud,segncorresponda. 6.1.7.Lavigenciadelacategoradeunestablecimientodesaludesdetresaos, luegodeloscualeslamximaautoridaddelestablecimientodesaluddebe solicitar la recategorizacin.I 6.1.8.Larecategorizacinsepodrsolicitarantesdelostres(03)aoscuandoel DirectorMdicooresponsabledeldesaludconsiderequela capacidadresolutivahacambiado,ocuandoIlasDireccionesdeSaluddel mbitodeLimaMetropolitanaolasDireccionesRegionalesdeSalud,olaque hagasusvecesanivelregional,previaevaluacin,considerenpertinentela recategorizacin.I 6.1.9.LasUPSSdeAtencinDirectadelosestablecimientosde saludpblicosdeben ser propias.I 6.1.10.Enlosestablecimientosdesaludpblicos,laIUPSSFarmacianopodrser tercerizada,nien forma total ni parcial 6.1.11.LosServiciosMdicosdeApoyoquebrindenserviciosportercerizacindeben estar registrados enel RENAES.I 6.1.12.LosserviciosquecorrespondanalasUPSSdeAtencinDirectaenlos establecimientosdesaludprivadosomixtos,pddrnsertercerizados,encuyo casolaprestacindeberealizarsedentrodelestablecimientodesalud.Para efectos de categorizacin,solo sernconsideradoslos servicios tercerizados en losque elusuario recibalaatencinen elmismolestablecimiento de salud. 6.1.13.Enloscasosenquesehayatercerizadolatotalidaddelosserviciosdeuna UPSSdeAtencindeSoporte,elestablecimierttodesaludnoestobligadoa contarcondichaUPSScomopropia.Estamodalidadnoeximeaqueel establecimientodesalud,brindelascondicionesdeinfraestructuraologlstica quecorrespondanparagarantizarlaadecuadaprestacindeserviciosdentro delestablecimiento.. 6.1.14.LosestablecimientosdesaludnopodrntercerizarlosserviciosdelasUPSde Gestindela Docencia y de Investigacin.I 6.1.15.Para establecer algunamodalidad de participacin de la inversinprivada delos servicios deunaUPSS enformatotal o parcial, establecimiento de saluddebe cumplirconlossiguientescriteriostcnicamente:Insuficiente capacidad de ofertay/o Mayor costo beneficio altercerizar elservicio. 6.1.16.Lasempresasquebrindanserviciosporte1rcerizacindebencontarcon constanciaderegistroyverificacinsanitariaquegaranticequelosservicios tercerizadosserealicenbajocondicionesdeseguridad,oportunidady calidad. Dichaconstancia debeseremitida porlaDireccindeSaluddelmbito deLima Metropolitana,DireccinRegionaldeSalud,o'laquehagasusvecesanivel regional.I 6.1.17.Losestablecimientos desaluddeatencinespecializadanopodrntercerizar la totalidaddelos servicios que brindanla(s) UPSS(s)que representa(n)sucampo de accinprincipal.I 6.1.18.Elprocesodecategorizacinenelprimerhiveldeatencinconsiderar EstablecimientosdeSaludconpoblacinaSignadayEstablecimientosde Salud sin poblacin asignada. 14 NTSN021-MINSAlDGSP-V.03 NORMA TCNICADESALUD "CATEGORASDEESTABLECIMIENTOSDELSECTOR SALUD" 6.1.19.Elprocesodecategorizacinenelsegundoytercerniveldeatencin considerarEstablecimientos deSaludde AtencinGeneral(categoras:II- 1,II - 2 Y 111- 1)Y EstablecimientodeSaluddeAtencinEspecializada(categoras: II- E,111- 2 Y 111- E). 6.1.20.LosEstablecimientosdeSaluddeAtencnEspecalizadaparacalificarenla Categora111-2,debernobligatoriamentedesarrollarlosprocesosoperativos correspondientes a investigaciny docencia. 6.1.21.EnaquellosestablecimintOsdesaludquetrabajanenReddeServiciosde Salud,sepodrllevaracabo,segncorresponda,lasupervisinalasUPSS PatologaClnica,UPSSFarmacia,UPSSDiagnsticoporImgenesyUPSS MedicinadeRehabilitacin. 6.2.CATEGORASDELOSESTABLECIMIENTOSDESALUD Lascategorasdeestablecimientosdesaludpornivelesdeatencin,consideradasenla presentenormatcnicadesaludsonlas siguientes: 6.2.1PRIMER NIVEL DEATENCiN CATEGORA I - 1 Definicin.Grupodeclasificacindeunestablecimientodesaluddelprimerniveldeatencincon capacidadresolutivaparasatisfacerlasnecesidadesdesaluddelapersona,familiay comunidad,enrgimenambulatorio,mediante accionesintramurales yextramuralesya travs de estrategias de promocindelasalud,prevencinde riesgos y controlde daos alasalud,ascomolasderecuperacinyrehabilitacindeproblemasdesalud,de acuerdoalacompetenciadelprofesionaldelasaludnomdico- cirujanoasucargo, paralo cualcuentacomo mnimo conlaUPSS ConsultaExterna. Correspondena estacategorialos siguientes establecimientos de salud: Puesto de Salud,denominado tambinPostade Salud(conunprofesional de lasalud no mdico cirujano) Consultorio deprofesional delasalud(no mdico cirujano). Todos los establecimientosdesalud cuentanconunoo msprofesionalesde lasaludno mdico- cirujanoy opcionalmentepuedencontar conpersonaltcnicode enfermera de acuerdoalvolumenytipodelasnecesidadesdesaludyaltamaodelaofertaquede ella se derive o deacuerdo a laactividadque desarrolle. Enlosestablecimientosdesaludconpoblacinasignadadebedesarrollarsela actividaddeSaludFamiliar y Comunitaria. Funciones Generales.Losestablecimientosdesaludde estacategora,desarrollanlassiguientesactividadeso intervenciones:prioritariamentelasdePrevencinyPromocin,ademsde Recuperaciny Rehabilitacin;y Gestin. Losestablecimientosdesalud conpoblacin asignada,debern: a)BrindarAtencinintegraldesaludalapersonapor etapadevida,enelcontextode sufamiliay comunidad. b)Participarenlasactividadesdeeducacinpermanenteensalud,paralamejoradel desempeo enservicio. c)Realizarlagestindelestablecimientodesaludyparticiparenlagestinlocal 15 NTSN021MINSA/DGSpV.03 NORMA TCNICA DE SALUD "CATEGORASDEESTABLECIMIENTOSDEL SECTOR SALUD" territorial. d)Participar enelanlisisdelprocesodeatencinensaludparalatomadedecisiones eficientes y efectivas. Unidades Productoras de Servicios de Sal ud.a)UPSSConsulta Externa Unidadbsicadelestablecimientodesaludorganizadaparalaatencinintegralde salud,enlamodalidadambulatoria,a usuariosquenoestnencondicindeUrgencia y/oEmergencia. Para sufuncionamiento requiere comomlnimo de: Recursos humanos: Unoomsprofesionalesdelasaludnomdico- cirujano.Asimismo,cuentacon personal tcnico de enfermera,de acuerdo a lasnecesidades delademanda. I.nfraestructura:I AreaestablecidaparalaatenCindeConsultaExternadeacuerdoalanormativa vigente. Equipamiento: Mobiliario,equipos biomdicos e instrumentaldeacuerdo a lanormativa vigente. Organizacin dela atencin:I Elhorariodeatencindebeprogramarsedealvolumendelademanda, disponibilidadderecursoshumanos,desaludidentificadasenla persona,familiay comunidady segnla dinmica deldesarrollolocal. LosestablecimientosdesaludconpoblacinasignJdadebenorganizarlaAtencin Integral deSaluddeacuerdo a Etapas de Vida. Capacidad resolutiva: Atencinde ConsultaExterna deacuerdoa lacompetencia o capacitacindelprofesional a cargo y a las Guas dePrctica Clnica.I Enlosestablecimientosdesaludconpoblacinasignadadeberrealizarse prioritariamenteaccionesdefomento,proteccinyprevencindelasaluddelapersona poretapadevidaenelcontextodesufamiliay ascomoatencionesy seguimientoactivodegruposdealtoriesgoenelmarcodelasprioridadessanitarias nacionales,regionalesy locales. ActividadesdeAtencinDirectaydeAtencindeSoportedelEstablecimientode Salud de la Categora 1-1.- I Enesta categoria serealizanlas siguientes actividades obligatorias y opcionales: Sondecumplimiento obligatorio: alAtencin de urgencias y emergencias: Serealizalaevaluacinyatencininicialdeurgenciasy emergenciasdeacuerdoal perfilprofesional y normatividadvigente. blReferencias y Contrarreferencias: Realizalosprocedimientosparaasegurarlacontinuidaddeatencindelpacientede acuerdo a normatividadvigente. clDesinfeccin y Esterilizacin: 16 NTS N" 021MINSAlDGSP.v.D3 NORMA TCNICA DE SALUD "CATEGORIASDEESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD" Realiza,sicorresponde,limpieza,desinfeccin,preparacinyempaque, esterilizacin,almacenamientoydistribucindelmaterialmdico,instrumentaly equipo biomdico del establecimiento de acuerdo a normatividadvigente. d)Vigilancia Epidemiolgica: Serealizavigilancia,detecci6n 'deriesgosyprevencinde daos de acuerdoalperfil profesional,segncorresponda,a travsdeacciones e intervenciones especificas en lapersona,familia,comunidadyelmedioambiente,fomentandolaparticipacin ciudadana. e)Salud Ocupacional: Realizalavigilancia,prevencinycontroldelasenfermedadesyaccidentes ocupacionales enlos trabajadores de salud. f)Registros de la Atencin de Salud e Informacin: Registroy acopio de lainformacinsanitariay delaproduccin de serviciosdesalud. Ademsadministra el archivo de historias clfnicas. g)Salud Ambiental: Realizanlagestinymanejoderesiduosslidos(comunesybiocontaminados) generadosenelestablecimiento de salud.Asimismo,realizanvigilanciadelacalidad deaguaydecontroldevectoresyzoonosisalinteriordelmismo,deacuerdoa normatividad vigente. Sondecumplimientoobligatorioparatodoslosestablecimientosdesaludcon poblacinasignadayopcionalparaestablecimientosdesaludsinpoblacin asignada deesta categoria: a)Salud Familiar y Comunitaria: Serealizanactividadesintramuralesy extramurales,depromocindelasaludy,de prevencinderiesgosycontroldedaosalasalud;ascomoactividadesde recuperaciny rehabilitacindirigidas a lapersona,familiay comunidad. Dentrodelasactividadesintramuralessedesarrollanaccioneseintervencionesde Informacin,EducacinyComunicacin(lEC)demaneraindividualogrupal;y,de crecimientoy desarrollo,inmunizaciones,controlprenatal,consejerla,tamizajeentre otras, Dentro delas actividades extramurales enelcontexto del modelo deatencinintegral ensaludbasado en familia y comunidad,se debepriori zar las acciones depromocin de la saludsealadas enelAnexoN13. Elestablecimientodesaludseorganizaparalaatencin,siguiendoelModelode AtencinIntegraldeSaludbasadoenSaludFamiliary Comunitaria,yprogramael horario pararealizar estas actividades, Participanlosagentescomunitariosdesaludyotrosactoressociales,demanera voluntaria. b)Acciones de Salud Ambiental en laComunidad: Participandelavigilanciadelacalidaddeaguaparaconsumohumanoy desinfeccin y tratamiento de agua;vigilanciay control de vectores y zoonosis. Asimismo,promuevenlaparticipacinciudadanapara el manejo deresiduos slidos. c)Atencin con medicamentos: Incluyelaprogramacin,expendioybuenasprcticasdealmacenamiento,delos medicamentosesencialesdeventasinrecetamdica,dispositivosmdicosy productossanitariossegnnormatividadvigente,as!comodelosmedicamentose insumos pertenecientes a lasEstrategiasSanitarias Nacionales. Estacargodepersonaldesaludcapacitadoyencasodeestablecimientosde saludorganizadosenRedesdeServiciosdeSalud,bajolasupervisindel profesional Qumico Farmacutico delaReddeServicios deSalud. 17 NTS N021MINSAlDGSP-V.03 NORMA TCNICA DE SALUD "CATEGORASDE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD" Deexistirenelestablecimiento,profesionaldeOLtetriciaodeOdontologael expendiodelosmedicamentosserealizarporprescripcinutilizandolaReceta nicaEstandarizada (RUE) enelcampo de sucompetencia. dIAtencin de parto inminente:I Todagestantepara la atencindelpartodeber ser referidaa unestablecimiento de saludque cuente conSala de Partos.I Elestablecimientodesaludpodrbrindaratencinalagestantecuandoacudaen perodoexpulsivo,enalumbramientoo enpuerperioi'nmediato:encasosdelimitada accesibilidadparalareferencia,podratenderalagestantesillegaenfaseactiva deltrabajo departo(periodo deDilatacin).I Asimismo serealiza la atencininmediata delrecinnacido. elNutricin Integral:I Realiza actividadesprincipalmente depromocin yprevencinenlapersona,familia y comunidad;priorizando gruposms vulnerables coino poblacininfantil,gestantes, mujeres enedadfrtily poblacinrural. f)Prevencin del Cncer: Serealiza actividades de prevencindel Cncer queincluyen lapromocinde estilos devida saludables y dela importancia del despistaje glPruebas rpidas y toma de muestras: Realizapruebasrpidasdeayudadiagnstica,yrealizarecoleccinytrasladode muestrasbiOlgicashaciaellaboratoriodereferendiacorrespondienteohaciauna UPSSPatologa Clnica tercerizada,segnEsopcional para todoslos establecimientos de esta lategOra: alRehabilitacin Basada enla Comunidad:I Realizanactividadesdepromocindelasalud,prevencindeladiscapacidad, identificacin,registro y atencinde lapoblacincondiscapacidad. PodrnrealizaractividadesdelaEstrategiadeRehabilitacinBasadaenla Comunidad(RBC). Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud de la Categora I -1.EnlosestablecimientosdesaludsinpOblacinlacapacidadresolutivaest relacionadaalmbitodecompetenciadelprofesionaldelasaludquetrabajaenel establecimiento. Enlosestablecimientosdesaludconpoblacinasignada,lacapacidadresolutivaest relacionadaaldesarrollodeloscuidadosesencialesesfablecidosenlaatencinintegral desaludpor etapas devidasegnnormatividadvigente I(AnexoN 11)Y delafamiliapor ciclo vital,realizndose lassiguientes atenciones: a.Atencin de Salud Intramural Eslaatencindesaludambulatoriaqueserealizaenelestablecimientodesalud, por elprofesionalde saludsegnsuscompetenciaSy eldiagnstico denecesidades desaludidentificadaenlapersona,familiaycomJnidad,realizndoselareferencia del caso silo amerita.I Elprofesionalacargodelaatencinofreceunconjuntodecuidadosesenciales comprendidosenlosPaquetesdeAtencinIntegralporEtapasdeVida,que incorporanlasatencionesprogramticas.Asimismo,brindaatencionesintegrales programticas delafamiliao grupales,segnnormtividad vigente. Losestablecimientosdesaluddeestacategorabebenatendercomominimolos daostrazadorescorrespondientesaestacategoria(AnexoN 12),Y desarrollan actividades dePromocindelaSalud(AnexoN 13). 18 NTS N021MINSAlOGSpV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORAS DEESTABLECIMIENTOSDEL SECTOR SALUD" b.Atencin de Salud Extramural Actividadesrealizadasfueradelestablecimientodesaludporelpersonaldesalud segnsuscompetenciasconparticipacindelacomunidad,teniendocomoejesde . intervencinlos escenarios de familiay comunidad,segnnormatividad vigente . '.,-.'1ignadacuentanconMdicosCirujanosconosinespecialidad,ypersonaltcnicodeenfermera.Segnla demanday eltipodeservicioqueprestaconotrosprofesionalesdela salud.I LosCentrosOdontolgicoscuentanconmsdeunprofesionaldeOdontologa con especialidad. Infraestructura: t reaestablecida para laatencindeConsulta Externa deacuerdo a lanormativa vigente. Equipamiento: Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente. Organizacin de la atencin:I Elhorario deatencindebe programarse deacuerdo alvolumendelademanda, disponibilidadderecursoshumanos,necesidadesdesaludidentificadasenla persona,familiay comunidady de acuerdo a la dinmica del desarrollolocal. EnlaUPSSdelos desalJdconpoblacinasignadase atender como mnimo 06horas darias y organizarla AtencinIntegral en Salud de acuerdoa lasEtapas de Vida. 24 NTS N021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORASDEESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD" EnelcasodelosCentrosOdontolgicosseorganizanparabrindarlaconsulta externaconmsdeunprofesionaldeOdontologla conespecialidaddeacuerdo alhorario del establecimiento desalud, Capacidad resolutiva: Consulta Externabrindadapor Mdico -'Cirujanode acuerdo a las Guas de Prctica Clnica y otrasnormas tcnicas,y,cuando corresponda,por otrosprofesionales de la saludde acuerdo a sucompetencia o capacitacin,GuasdePrcticaClnicay otras normas tcnicas. Enlosestablecimientosdesaludconpoblacinasignadadeberrealizarse prioritariamenteaccionesdefomento,proteccinyprevencindelasaluddela personaporetapadevidaenelcontextodesufamiliaycomunidad,asicomo atencionesyseguimientoactivodegruposdealtoriesgoenelmarcodelas prioridades sanitarias nacionales,regionales y locales. EnelcasodeCentrosOdontolgicos,brindanconsultaexternapormsdeun profesionaldeOdontologaconespecialidad,ademscuentaconRadiologaDental y LaboratorioDental. b)UPSSPatologa Clnica (Laboratorio Clnico) Unidadbsicadelestablecimientodesaludorganizadaparalatoma,recepcin, procesamientodelasmuestrasbiolgicasyemisinderesultadosdelos procedimientosdePatologa Cllnica. Parasufuncionamiento requiere de: Recursos humanos: CuentacomominimoconprofesionaldeTecnologaMdicaenLaboratorio Clnico y AnatomaPatolgica o deBiologa. Excepcionalmente,cuenta con Tcnico deLaboratorio. Infraestructura: Areasespecficasparalatoma,recepcinyprocesamientodemuestras biolgicasdeacuerdoalaNormaTcnicadeSaluddelaUPSSPatologa Clnica. Equipamiento: Mobiliario,equiposbiomdicoseinsumosnecesariospararealizarlatoma, recepciny procesamiento de muestras de acuerdo a laNorma Tcnica de Salud de laUPSSPatologaClnica. Organizacin de la atencin: Laatencindebegarantizarsediariamentedeacuerdoalhorarioestablecidoen' elestablecimientodesalud.SilaUPSSnotienelacapacidadresolutivapara realizarelprocesamientoy emisinderesultadosdealgunosprocedimientosde PatologlaCllnicacorrespondienteaunacategorademayor complejidad,deben tomar y remitir lamuestrabiolgicaallaboratorio dereferencia correspondiente o haciaunaUPSS Patologa Clnca tercerizada,o ensu defecto referir alusuario. SielestablecimientodesaludtrabajaenReddeSetviciosdeSalud,elMdico especialistaenPatologaClnicaoelprofesionaldeTecnologlaMdicaen LaboratorioClnicoyAnatomaPatolgicaodeBiologaresponsabledela supetvisincorrespondientea lainstitucinalaquepertenece,programaturnos parasupetvisar eldesempeodelpersonalenlosprocesosy procedimientosde esta UPSS,as! comoelcontrol de calidadde los procedimientos que realice. Capacidad Resolutiva: Realizanprocedimientos de Bioqumica,Hematologla y Microbiologa deacuerdo a la Norma Tcnica deSaludde laUPSSPatologlaClnica. 25 NTSN021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD" ActividadesdeAtencinDirectaydeAtencindeSoportedelEstablecimiento de Salud de la Categora I - 3.- I Enesta categorfase realizanlas siguientes actividades obligatorias y opcionales: Sonde cumplimiento obligatorio: alAtencin de urgencias y emergencias: Serealizalaevaluaciny atencininicialdeurgencias y emergencias deacuerdoal perfilprofesionaly normatividadvigente. blReferencias y Contrarreferencias: Realizalosprocedimientosparaasegurar lacontinuidadde atencindelpaciente de acuerdo a normaUvidadvigente. elDesinfeccin y Esterilizacin: Realiza,limpieza,desinfeccin,preparacinyempaque,esterilizacin, almacenamientoy distribucindelmaterialmdico, y equipobiomdico del establecimiento,segn corresponda,de acuerdo a normatividadvigente. d)Vigilancia Epidemiolgica:I Serealizavigilancia,deteccin deriesgosy prevencin dedaos de acuerdo alperfil profesional,segncorresponda,a travs de accionesle intervenciones especificas en lapersona,familia,comunidadyelmedioambiente,fomentandolaparticipacin ciudadana. elSaludOcupacional: Realizalavigilancia,prevencinycontroldelasenfermedadesyaccidentes ocupacionales enlos trabajadores de salud.I Desarrollanprogramas depromocin delasaludenel trabajo y vigilancia delasalud de los trabajadores del establecimiento. f)Registros de la Atencin de Salud e Informacin: Registroy acopio de lainformacinsanitaria y de la produccin de servicios de salud. Adems administra el archivo dehistorias clnicas. glSalud Ambiental: Realizanlagestinymanejoderesiduosslidos(comunesybiocontaminados) generados enelestablecimientode salud.Asimismd,realizanvigilancia delacalidad deaguaydecontroldevectoresyzoonosisalirtteriordelmismo,deacuerdoa normatvidad vigente. Sondecumplimientoobligatorioparatodoslosestablecimientosdesaludcon poblacinasignadayopcionalparaestablecimientosdesaludsinpoblacin asignada deesta categora: alSaludFamiliar yComunitaria: Serealizanactividadesintramuralesyextramurales,depromocindelasalud,de prevencinderiesgosycontroldedaosala ascomoactividadesde recuperacinyrehabilitacindirigidasalapersdna,familiaycomunidad.Estas actividadesserealizanpreferentementeporel BsicodeSaludFamiliary Comunitariaconstituidoporprofesionalesde Humana,Enfermera,y Obstetricia,yeltcnico(a)deenfermeraconcOmpetenciasensaludfamiliary comunitaria.I Dentrodelasactividadesintramuralessedesarrollanpreferentementeaccionese intervencionesdeInformacin,Educacinyc'omunicacin(lEC)demanera individualogrupal;y decrecimientoy desarrollo,'nmunizaciones,controlprenatal, consejera,tamizaje,entre otras. 26 NTS N"021MINSAlDGSpV,03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORASDE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD" Dentrodelasactividadesextramurales,enelcontextodelmodelodeatencin integralensaludbasadoenfamiliaycomunidad,sedebepriorizarlasaccionesde promocinde la salud sefialadas enel Anexo N"13, Elestablecimientodesaludseorganizaparalaatencin,siguiendoelModelode AtencinIntegraldeSaludgi;isadonSaludFamiliaryComunitaria,yprogramael horariopararealizar susactividades Participanlosagentescomunitariosdesaludyotrosactoressociales,demanera voluntaria,apoyandopreferentementealEquipoBsicodeSaludFamiliary Comunitaria. ElEquipoBsicodeSaludFamiliaryComunitariaseimplementar,enforma progresiva,enlos establecimientos de salud con poblacin asignada categoraI - 3 enunlapso de tres (3)afios. blAcciones de Salud Ambiental enlaComunidad: Realizanvigilanciadelacalidaddeaguaparaconsumohumanoydesinfecciny tratamiento de agua;vigilancia y controldevectoresy zoonosis. Asimismo,promuevenlaparticipacinciudadanaparaelmanejo de residuosslidos. Adems,realizanactividades de prevenciny control de los riesgos ocupacionales. clAtencin con medicamentos: Incluyelaprogramacin,buenasprcticasdealmacenamientoyexpendioprevia presentacindelaRecetanicaEstandarizada(RUE)delosmedicamentosde acuerdoalPetitoriodeMedicamentosEsenciales,dispositivosmdicosyproductos sanitarios;ascomo,delosmedicamentoseinsumosdelasEstrategiasSanitarias Nacionales,segnnormatividad vigente. Esta cargodeTcnicosdeFarmaciao deenfermeracapacitadosenFarmaciay encasodeestablecimientosde saludorganizadosenRedesdeServiciosdeSalud, bajolasupervisindelprofesionalQumicoFarmacuticodelaReddeServiciosde Salud. dIAtencin de parto inminente: Toda gestante paralaatencindelpartodeber ser referidaa unestablecimiento de saludque cuente conSalade Partos. Elestablecimientodesaludpodrbrindaratencinalagestantecuandoacudaen perodoexpulsivo, enalumbramientoo enpuerperioinmediato;encasosde limitada accesibilidadparalareferencia,podratenderalagestantesillegaenfaseactiva deltrabajode parto (periodo de Dilatacin). Asimismo se realizala atencin inmediatadel recinnacido. elNutricin Integral: Realizaactividadesprincipalmente depromocinyprevencinenlapersona,familia y comunidad;priorizando grupos ms vulnerables comopoblacininfantil,gestantes, mujeres enedadfrtily poblacinrural. f)Prevencin y Diagnstico Precoz del Cncer: SerealizaactividadesdeprevencindelCncer,queincluyenlapromocinde estilos de vida saludablesy delaimportancia deldespistaje,y eldiagnstico precoz. g)Intervenciones de Ciruga de Consultorio Externo: Serealizaneneltpicodeatencin,utilizandoanestesialocal(suturasdeheridas, extraccinde ufia,debridacin de absceso,etc.). Sonde cumplimiento obligatorio paralos Centros Odontolgicos de esta categora: alRadiologaDental RealizanexmenesderadiologfadentalporprofesionaldeOdontologa.Adems deben cumplir conlanormatividadvigente referidaa lainfraestructura,equipamiento, 27 NTS N" 021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORAS DEESTABLECIMIENTOSDELSECTOR SALUD" funcionamiento y otros. b)Laboratorio Dental Realizanlaconfeccinde distintostiposde prtesisy otros dispositivos de usobucal queelprofesionaldeOdontologlalosolicite,puedeserrealizadoporuntcnico dental Esopcional para todoslos establecimientos de salud deesta categorla: alRehabilitacin Basada en la Comunidad:I Realizanactividadesdepromocindelasalud, deladiscapacidad, identificacin,registroy atencindelapoblacin con discapacidad. I PodrnrealizaractividadesdelaEstrategiadeRehabilitacinBasadaenla Comunidad(RBC). Capacidad resolutiva del Establecimiento de Salua de la categora I - 3.I Enlosestablecimientosdesaludsinpoblacinasignad,a,lacapacidadresolutivaest relacionadaalmbitode competenciadel/losprofesional{es)desaludque trabaja(n)en el establecimiento.I EnelcasodelosCentrosOdontolgicosconosinpol?lacinasignada,lacapacidad resolutivaest relacionadaa la especialidaddelosprofesionales deOdontologa y a que cuenten conRadiologa y Laboratorio Dental.I Enlosestablecimientosde saludconpoblacin asignada,la capacidadresolutivaest relacionadaaldesarrollodeloscuidadosesencialesenlosprogramasde atencinintegral de saludpor etapas de vida segnnormatividadvigente(Anexo11) Y de lafamiliapor ciclovitala cargo, a cargo deMdico - CirUjanoy otrosprofesionales de la salud,incluidosaquellosqueintegraneldenominadoEq!JipoBsicodeSaludFamiliar y Comunitaria,realizando las siguientes atenciones: a)Atencin de Salud Intramural Eslaatencindesaludambulatoriaqueserealizaenelestablecimientodesalud, porlosprofesionalesdesaludypersonaldelEquipoBsicodeSaludFamiliary Comunitariasegnsuscompetencias,enbaselalasnecesidadesdesalud identificada enlapersona,familiay comunidadrealizndoselareferenciadelcaso si lo amerita.I Losprofesionales a cargodelaatencinofrecenunconjunto de cuidados esenciales comprendidosenlosPaquetesdeAtencinIntegralporEtapasdeVida,que incorporanlasatencionesprogramticas.brindanatencionesintegrales programticas de la familiao grupales,segnnormatividad vigente. Losestablecimientosdesaluddeestacategoraatendercomomnimolos daostrazadorescorrespondientesaestacategorb(AnexoN 12),Y desarrollan actividades dePromocindelaSalud (Anexo N13). b)Atencin de Salud Extramural Actividadesrealizadasfuera delestablecimientodesaludenelmarco de laactividad deSaludFamiliaryComunitaria,porelEquipdBsicodeSaludFamiliary Comunitariay demspersonaldesalud,segnsus :competencias,conparticipacin delacomunidad;enbasealasnecesidadesdesaludidentificadasy priorizadasen lapersona,familiay comunidad (ver AnexoN13). 28 NTSN021.MINSAlDGSP.V.03 NORMA TCNICA DE SALUD "CATEGORAS DEESTABLECIMIENTOSDEL SECTOR SALUD" CATEGORA I - 4 Definicin.Grupodeclasificacindeunesfablecimiento aesaluddelprimerniveldeatencincon capacidadresolutivaparasatisfacerlasnecesidadesdesaluddelapersona,familiay comunidad,medianteaccionesintramuralesy extramuralesy a travsde estrategiasde promocin de lasalud,prevencinderiesgosy controldedaos a lasalud,as comolas de recuperaciny rehabilitacindeproblemas de salud,paralo cual cuenta como mnimo conlasUPSSConsulta Externa,Patologa Clnica y Farmacia.Estos establecimientos de salud ofertanatencin de salud ambulatoria e internamiento. Corresponden a esta categoralossiguientes establecimientos de salud: Centro deSalud concamas de internamiento. Centro Mdico concamas deinternamiento. LosestablecimientosdesaludconpoblacinasignadacuentanconMdicos especialistasenGinecologayObstetricia,enPediatra,yenMedicinaFamiliar. Asimismocuentanconprofesionales:MdicoCirujano,QulmicoFarmacutico,de Odontologa,deEnfermeria,deObstetricia,dePsicologa,deNutricin,deTecnologa MdicadeLaboratorioClfnicoyAnatomaPatolgicaodeBiologa,Adicionalmente podrncontarconprofesionaldeTrabajoSocial,yotrosprofesionalesdesalud, Asimismo,cuentanconpersonaltcnico:deenfermerla,deLaboratorio y deFarmacia,y personal administrativo, Excepcionalmente,denocontar conMdicos especialistasenGinecologla yObstetricia, enPediatrla,o enMedicinaFamiliar,deben contar como mnimo conMdicos- Cirujanos capacitadosenlaaplicacindelasGuiasdePrcticaClfnicaparalaatencinmaterna, neonataly peditrica, Enlosestablecimientosdesaludconpoblacin asignada categoraI - 4,lapresencia delMdicoespecialistaenMedicinaFamiliar,noesuncriteriomnimoparacategorizar duranteunperiodode 3aosdeaprobadalapresentenorma,Duranteesteperodo dichosestablecimientosdesaluddebernincorporarenformaprogresivaalMdico especialista enMedicina Familiar, Los establecimientosdesalud con poblacin asignada a travsdesus profesionales de lasaludseconstituyenenestablecimientosdeapoyoalosEquiposBsicosdeSalud Familiar y Comunitaria,delos establecimientos de saludde categorla precedente,parala atencinintegralensaludenelPrimerNiveldeAtencin,Adems,enestos establecimientosdesaludsepodrcontarconmsprofesionalesdelosmencionados, los mismos que seintegrarn alEquipo Bsico deSaludFamiliar y Comunitaria, Enlosestablecimientossinpoblacinasignadacuentanconprofesionales:Mdicos conespecialidad,Mdico- Cirujano,deEnfermerayopcionalmenteotrosprofesionales delasaludde acuerdoalvolumeny tipodelasnecesidadesdesaludy altamarodela oferta quedeella sederiveo de acuerdoa laactividadque desarrolle,Asimismo,cuenta conpersonal tcnico de enfermera, Funciones Generales.Los establecimientos de saludde esta categora,desarrollan las siguientes actividades o intervenciones:prioritariamentelasdePrevencinyPromocin,ademsde Recuperaciny Rehabilitacin;y Gestin, Los establecimientos de saludconpoblacin asignada, debern: alBrindar Atencinintegraldesaludalapersonaporetapadevida,enelcontextode sufamilia y comunidad. b}Participarenlasactividadesdeeducacinpermanenteensalud,paralamejoradel desempeo enservicio, 29 NTSN021MINSAlDGSPV.Q3 NORMA TCNICA DE SALUD CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOSDEL SECTOR SALUD" C)Realizarlagestindelestablecimientodesaludyparticiparenlagestinlocal territorial. d)Participar enelanlisis delproceso deatencinensaludparalatomadedecisiones eficientes y efectivas.I e)Brindar apoyo tcnico a los Equipos Bsicos de SaludFamiliar y Comunitaria. UnidadesProductoras de Servicios de Salud.Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categora: a)UPSSConsulta Externa Unidadbsicadelestablecimientodesaludorganizadaparalaatencinintegralde salud,enlamodalidadambulatoria,ausuariosqenoestnencondicinde Urgencia y/oEmergencia. Para su funcionamientorequiere de: Recursos humanos: Losestablecimientosdesaludconpoblacinasignadacuentancon profesionales:Mdicos especialistasenGinecologay Obstetricia,enPediatria,y enMedicinaFamiliar.Asimismo,cuentanconprofesionales:Mdico- Cirujano, deOdontologla,deEnfermeria,deObstetricia,dePsicologa,deNutriciny personal tcnico de enfermera. Excepcionalmente,denocontarconprofesionalesMdicosespecialistasen GinecologayObstetricia,enPediatra,oen Familiar,comominimo cuentanconMdicos- Cirujanoscapacitados laaplicacindelasGulasde Prctica CHnicaparalaatencin materna,neonatl y peditrica. LosestablecimientosdesaludsinpoblacinI asignadadebencontarcon profesionalesMdicoespecialista,Mdico- Cirujano,deEnfermera,otros profesionalesdelasaludypersonaltcnicod6enfermerladeacuerdoala demanda. Infraestructura: reaestablecidaparalaatencinde ConsultaExternadeacuerdo a lanormativa vigente. Equipamiento: Mobiliario,equiposbiomdicoseinstrumentalnecesariodeacuerdoalservicio que se brinda y a lanormativa vigente. Organizacin de la atencin: Elhorariodeatencindebe programarse deacuerdoalvolumendelademanda y disponibilidadderecursoshumanosy necesida'desdesaludidentificadasenla persona,familia y comunidad EnlaUPSSdelosestablecimientosdesaludconpoblacinasignada,se atender como minimo 06horas diarias y deben organizar la AtencinIntegral en Salud de acuerdo a las Etapas de Vida. Capacidad resolutiva: ConsultaExternabrindadaporlosprofesionalesM$dicosespecialistasoMdicoCirujanocapacitado enlaaplicacin de las Guas de Prctica Clinica para la atencin materna,neonatalypeditrica.Asimismo,enlosbstablecimientosdesaludque ademscuentanconotrosprofesionalesdelasaludnomdicoscirujanosbrindan Atencinde Consulta Externa de acuerdoa lacompEhenciao capacitaciny a Guas dePrctica Cllnica. 30 ---_... ~ - - -NTS N021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORIAS DEESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD" Enlosestablecimientosdesaludconpoblacinasignadadeberrealizarse prioritariamenteaccionesdefomento.proteccinyprevencindelasaluddela personaporetapadevidaenelcontextodesufamiliaycomunidad,ascomo atencionesyseguimientoactivodegruposdealtoriesgoenelmarcodelas prioridades sanitarias nacionlles, ,regionales.y locales, b)UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico) Unidadbsicadelestablecimientodesaludorganizadaparalatoma,recepcin, procesamientodelasmuestrasbiolgicasyemisinderesultadosdelos procedimientos dePatologla Clinica, Para sufuncionamiento requiere de: Recursos humanos: CuentacomomnimoconprofesionaldeTecnologaMdicaenLaboratorio ClnicoyAnatomlaPatolgicaodeBiologa,Adems,cuentaconTcnicoen Laboratorio, Infraestructura: reasespecificasparalatoma,recepcinyprocesamientodemuestras biolgicasdeacuerdoalaNormaTcnicadeSaluddelaUPSSPatologa Clnica, Equipamiento: Mobiliario,equiposbiomdicoseinsumosnecesariospararealizarlatoma, recepciny procesamientode muestras de acuerdo a la Norma Tcnica deSalud de la UPSSPatologa Clnica, Organizacin de la atencin: Laatencindebe garantizarsediariamentedeacuerdoalhorarioestablecido en elestablecimiento.SilaUPSSnotienelacapacidadresolutivapararealizarel procesamientoy emisinderesultadosdealgunosprocedimientosdePatologa Clnca,debentomaryremitirlamuestrabiolgicaallaboratoriodereferencia segn corresponda,o ensudefecto referir al usuario, SielestablecimientodesaludtrabajaenReddeServiciosdeSalud,elMdico especialistaenPatologaClnicasupervisor,programaturnosparasupervisarel desempeodelaspersonasdentrodelosprocesosyprocedimientosdeesta UPSS,as como elcontrol de calidadde los procedimientos que realice, Capacidad Resolutiva: Realizaprocedimientos deBioqumica,Hematologa,Inmunologay Microbiologa de acuerdoa laNorma Tcnica de Salud delaUPSSPatologa Clnica. e)UPSSFarmacia Unidadbsica delestablecimiento desaludorganizadapara dispensacin,expendio, gestindeprogramacinyalmacenamientoespecializadodeproductos farmacuticos,dispositivosmdicos(conexcepcindeequiposbiomdicosyde tecnologacontrolada)yproductossanitariosquecorrespondan;ascomo farmacotcniay farmaciaclnica,deacuerdoa lacomplejidaddelestablecimiento de salud, Para su funcionamiento requiere de: Recursos humanos: Profesional Qumico Farmacutico y Tcnico de Farmacia. Lapresenciadelprofesional Qumico Farmacutico no es uncriterio mnimo para categorizarduranteunperodode3aosdeaprobadalapresentenorma. 31 NTSW 021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORASDEESTABLECIMIENTOS DELSECTOR SALUD" Duranteesteperododichosestablecimientosdi saluddebernincorporaren formaprogresiva alprofesional Qumico Farmactico. Infraestructura: Areaespecficaparadispensacinoexpendio,gestindeprogramacinyel almacenamientoespecializado deproductosfarmacuticos,dispositivosmdicos yproductossanitariosquecorrespondan;asicmofarmacotcniayfarmacia clinica,deacuerdoa lacomplejidaddelestabledniento desaludy normatividad que apruebe la AutoridadSanitaria Nacional. Equipamiento: Mobiliarioyequiposparadispensacinoexpendioyalmacenamiento especializadodelosproductosfarmacuticosy dispositivosmdicos,enloque respecta a insumos mdico quirrgicos; as como de farmacotcnia y de farmacia cHnica,de acuerdo a la normatividad vigente. Organizacin de la atencin: Elestablecimiento de saluddebe garantizar la atencindeacuerdoalhorario del establecimiento y para la atencin de GestindeprogramacinyalmacenamientoIespecializadocumpliendolas buenas prcticas de almacenamiento. EncasodeestablecimientosdesaludorganizadosenRedesdeServiciosde Salud,elQumico Farmacuticodelestablecimiehto de saludpodr supervisar el desempeodelpersonalenlaatencinIconmedicamentosenlos establecimientos de saludde categorasprecedentes. Capacidad Resolutiva:.I Realizadispensaciny expendiopreviaRecetaUnicaEstandarizada(RUE)delos medicamentosdeacuerdoalPetitoriode Esencialesyaquellos medicamentosfueradelpetitorioqueelComit I Farmacolgicoinstitucionallo autorice,dispositivos mdicos y productossanitarios segn corresponda. EnelreadeFarmaciaClnicarealizanFarmabovigilancia;yenelreade Farmacotcnia:Diluciones y acondicionamiento de atsPtiCOS y desinfectantes. Actividades deAtencin Directa y deAtencinde SoportedelEstablecimiento de Salud de laCategora I - 4.- I Enesta categora serealizanlassiguientes actividades obligatorias y opcionales: Sonde cumplimiento obliga tono , segncompetenciapLfesional: a)Atencin de urgencias y emergencias:I Serealizalaevaluaciny atencininicialdeurgenciasy emergenciasdeacuerdoal perfilprofesional y normatividadvigente.I DebecontarconelequipamientonecesarioquepermitalaReanimacin Cardiopulmonar y la estabilizacindelpaciente. b)Referencias y Contrarreferencias: Realizalosprocedimientosparaasegurarlacontinuidaddeatencindelpacientede acuerdo a normatividad vigente, Desinfeccin y Esterilizacin: Realizalimpieza,desinfeccin,preparaciny empaque,esterilizacin,almacenamiento y distribucin delmaterialmdico,instrumentaly equipo biomdico delestablecimiento de acuerdo a normatividad vigente,I Cuentaconreafsicapararealizarelprocesodeesterilizacin,Cuentacon profesional de Enfermera y tcnico de enfermera capacitado. 32 NTS N021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICADESALUD "CATEGORiASDEESTABLECIMIENTOS DELSECTOR SALUD" d)Vigilancia Epidemiolgica: Serealizavigilancia,deteccinderiesgosy prevencindedaosdeacuerdoalperfil profesional,segncorresponda,a travsdeaccionese intervencionesespecificasen lapersona,familia,comunidadyelmedioambiente,fomentandolaparticipacin ciudadana. , ' e)Registros de laAtencinde Salud e Informacin: Registroy acopiodelainfonmacinsanitariay delaproduccindeserviciosdesalud. Adems administra elarchivo de historias clnicas. f)Salud Ambiental: Realizanlagestinymanejoderesiduosslidos(comunesybiocontaminados) generadosenelestablecimientodesalud.Asimismo,realizanvigilanciadelacalidad deaguaydecontroldevectoresyzoonosisalinteriordelmismo,deacuerdoa normatividad vigente. g}Salud Ocupacional: Realizalavigilancia,prevencinycontroldelasenfermedadesyaccidentes ocupacionales enlos trabajadores de salud. Desarrollanprogramasdepromocindelasaludeneltrabajoy vigilanciadelasalud de los trabajadores del establecimiento. h)Internamiento: Realizaatencionesoprocedimientosclnicosconfinesdiagnsticosy/oteraputicos querequieranpermanenciaysoporteasistencialpormsde12horasdentrodel establecimiento desalud. Cuentaconunnmerodecamas,proporcionalalademandadelapoblacin, principalmenteparalaatencinmaternoinfantily/odecasosquerequieranrecibir evaluaciny tratamientomdico. Seorganizaparagarantizar laestanciadelpaciente:brindarserviciosdealimentacin, propios o tercerizados,y elementos dehotelerfa. Eltiempodeinternamientodependerdelascondicionesdelpacienteparaelaltao referencia,segn corresponda. Sondecumplimientooblgatorioparatodoslosestablecimientosdesaludcon poblacinasignadayopcionalparaestablecimientosdesaludsinpoblacin asignada deestacategora: a}Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad: Realizanvigilanciadelacalidaddeaguaparaconsumohumanoydesinfecciny tratamiento de agua;vigilancia y control de vectoresy zoonosis. Asimismo,promuevenlaparticipacinciudadanaparaelmanejoderesiduosslidos. Adems,realizanactividades de prevencin y control de losriesgos ocupacionales. b}Nutricin Integral: Realizaactividadesdepromocin,prevencin,recuperacinyrehabilitacinenla persona,familiaycomunidad;priorizandogruposmsvulnerablescomopoblacin infantil,gestantes,mujeres enedadfrtily poblacinrural. Cuenta conprofesionaldeNutricin.Lapresencia delprofesionalde Nutricinnoesun criterio mnimo paracategorizar durante unperodo de 3 aos de aprobada lapresente norma.Duranteesteperododichosestablecimientosdesaluddebernincorporaren formaprogresiva alprofesional de Nutricin Salud Familiar y Comunitaria: Serealizanactividadesintramuralesyextramurales,depromocindelasalud,de prevencinderiesgosycontroldedaosalasalud;as!comoactividadesde recuperacinyrehabilitacindirigidasalapersona,familiaycomunidad.Estas 33 NTS N021MINSAlDGSP.V.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORASDEESTABLECIMIENTOSDEL SECTOR SALUD" actividadesserealizanpreferentementeporelEqUiJBsicodeSaludFamiliary Comunitaria y otros profesionales de la salud segn sup1erfil. Dentrodelasactividadesintramuralessepreferentementeaccionese intervenciones deInformaci6n,Educaci6ny Comunicacin(lEC)demaneraindividualo grupal;ydecrecimientoydesarrollo,inmunizaciones,1controlprenatal,consejera, tamizaje,entre otras.I Dentrodelasactividadesextra muralesenelcontextogelmodelodeatenci6nintegral ensaludbasadoenfamiliay comunidad,sedebepriorizarlasaccionesdepromocin de la salud sealadas enelAnexo W13.I Elestablecimientodesaludseorganizaparalaatencin,siguiendoelModelode AtencinIntegraldeSaludbasadoenSaludFamiliaryComunitaria,yprogramael horario para realizar sus actividades Participanlosagentescomunitariosdesaludyotro!}actoressociales,demanera voluntaria,apoyandopreferentementealEquipoBsicodeSaludFamiliary Comunitaria. d)Atencin de la gestante en el perodo de parto: Realizanlaatencindelagestantesincomplicacionesenelperododeparto (prdromos,dilatacin,expulsivo,alumbramientoyinmediato).Asimismose realizalaatenci6n inmediata delrecinnacido. Dispone para sufuncionamiento con: 1.SaladePartos:Dentrodelacualexisteunreadeatencininmediatadelrecin nacido.I 2.Recursoshumanos:MdicosespecialistasenGinecologayObstetricia,en Pediatrla,oenMedicinaFamiliar oMdico- Cirujnocapacitadoenlaaplicaci6n delasGulasdePrcticaCllnicaparala maternayneonatal.Adems, profesionalesdeEnfermerla,deObstetriciaypersonaltcnicodeapoyo, disponibles las 24 horas. 3.Equipamiento:De acuerdo a documento normativo vigente. e)Prevencin y Diagnstico Precoz del Cncer:I Serealizaactividadesdeprevenci6ndelCncer,queincluyenlapromocindeestilos de vidasaludables y de la importancia del despistaje,yl eldiagnstico precoz. f)Atencin del RecinNacido enelArea de Observacin: Atencindelrecinnacidoquerequiereobservaci6ncuidadosenelmarcodelas atencionesneonatalesbsicas.Cuandoelcasoloserealizarlareferencia oportunaa unestablecimiento conmayor capacidadrsolutiva.Asimismo,atencindel recinnacidosanodemadreconcomplicacionesquenopermitenelalojamiento conjunto. g)Intervenciones de Ciruga de Consultorio Externo: Serealizaneneltpicodeatenci6n,utilizandoanestesialocal(suturasdeheridas, extraccin de ua,debridacin de absceso,etc.). h)Ecografa: Realizaexmenesdeultrasonografadeacuerdoalasnecesidadesdelapoblacin demandante.CuentaconMdico- Cirujanocapacitadoenecografiao conprofesiona de TecnologaMdicade Radiologa. i)Radiologa: Realizaexmenesderadiologasimpledeacuerdoa,lasnecesidades delapoblacir demandante.Cuenta con profesional de Tecnologa Mdica de Radiologia. I Laactividaddeberserimplementadaenunperiodode3aos,cumpliendol. normatividad vigente referida a la infraestructura,equipamiento,funcionamientoy otros

NTSN" 021.MINSAlDGSP-V.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORAS DEESTABLECIMIENTOSDELSECTOR SALUD" Esopcional para todos los establecimientos de saludde esta categora: alRehabilitacin Basada enlaComunidad: Realizanactividadesdepromocindelasalud,prevencindeladiscapacidad, identificacin,registro y atenciqn,de lap.oblacin con discapacidad. Podrnrealizar actividades de laEstrategiadeRehabilitacinBasadaenlaComunidad (RBC). Capacidadresolutiva del Establecimiento de Salud de la Categoria 1- 4.Enlosestablecimientosdesaludsinpoblacinasignada,lacapacidadresolutivaest relacionadaalmbitodecompetenciadelosprofesionalesdesaludquetrabajanenel establecimiento. Enlosestablecimientosdesaludconpoblacinasignada,lacapacidadresolutivaest relacionadaaldesarrollodeloscuidadosesencialesestablecidosenlosprogramasde atencinintegralde saludpor etapasdevidasegnnormatividadvigente(Anexo11)y de lafamiliaporciclovital,acargodelosMdicosespecialistasoexcepcionalmentedel Mdico- CirujanocapacitadOparalaaplicacindelasGuasdePrcticaClnicaparala atencinmaterna,neonatalypeditrica,yotrosprofesionalesdelasalud,realizandolas siguientes atenciones: a)Atencin de Salud Intramural Eslaatencindesaludambulatoriaydeinternamientoqueserealizaenel establecimientodesalud,porlosprofesionalesde saludy personaldelEquipoBsico deSaludFamiliary Comunitariasegnsuscompetencias,enbasealasnecesidades desaludidentificadaenlapersona,familiay comunidadrealizndoselareferenciadel caso silo amerita. Losprofesionalesa cargodelaatencinofrecenunconjuntodecuidadosesenciales comprendidos enlosPaquetes de AtencinIntegral por Etapas de Vida,que incorporan lasatencionesprogramticas,asimismo,brindanatencionesintegralesprogramticas delafamilia o grupales,segnnormatividad vigente. Losestablecimientosdesaluddeestacategoradebenatendercomomnimolos dafostrazadorescorrespondientesaestacategora(AnexoN 12),Ydesarrollan actividades de Promocin de la Salud(AnexoN 13). b)Atencin de Salud Extramural Actividadesrealizadasfueradelestablecimientodesaludenelmarcodelaactividad deSaludFamiliar y Comunitaria,por elEquipoBsico de Salud Familiar y Comunitaria ydemspersonaldesalud,segnsuscompetencias,conparticipacindela comunidad;enbasealasnecesidadesdesaludidentificadasypriorizadasenla persona,familiay comunidad. Enlosestablecimientosdesaluddeestacategorasedeberealizarcomomnimo actividades extramurales relacionadas a la promocin delasalud.(Anexo N13). Enelmarco del AseguramientoUniversalenSalud,estosestablecimientos desalud.alser losdemayor nivelcomplejidaddelPrimerNiveldeAtencin,debencumplirconellistado priorizadodecondicionesasegurableseintervencionesdelPlanEsencialde Aseguramiento enSalud (AnexoN21). Los establecimientos desalud de Atencin General son: - Categora11- 1 Categora1I- 2 Los establecimientos de salud de AtencinEspecializada: - Categoria 11- E. 35 NTS N021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORASDE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD" .. CATEGORA 11-1 Definicin y Caractersticas.GrupodeclasificacindeestablecimientosdesaluddelSegundoNivelde Atencincon capacidadresolutivaparasatisfacerlasnecesidadesdedelapoblacin,atravs de atencin ambulatoria,de emergencia y de hospitalizacin. Estosestablecimientosdesaludcuentancomominimoc6nlasUPSSConsultaExterna, Emergencia,Hospitalizacin,CentroObsttrico, Quirrgico,. Medicinade RehabilitacinDiagnsticoporImgenes,PatologlaCllnica,Farmacia,Centrode Hemoterapia y Banco de Sangre,Nutriciny Diettica,y Central de Esterilizacin. Correspondena esta categora los siguientesde salud: Hospitales de atencingeneral. Clnicas de atencin general. EstosestablecimientosdesaludcuentancomomnimoconMdicosespecialistasen MedicinaInterna,GinecologlayObstetricia,CirugiaGeneral,Pediatrlay Anestesiologia (Anexo18);adicionalmente conMdico - Cirujano,profesionales QumicoFarmacutico, deOdontologla,deEnfermera,deObstetricia,deI Psicologa,deNutricin,de TecnologlaMdica(enLaboratorioClnicoyAnatomapatolgicayTerapiaFsica),de Trabajo Social,y personal tcnico asistencialy administrativo. Funciones Generales.Enestacategorlalosestablecimientosdesaluddesarrollanlassiguientesfunciones generales, as! comolas actividades o intervenciones segncorresponda: a)Promocin b)Prevencin e)Recuperacin d)Rehabilitacin eJGestin. Unidades Productoras de Servicios de Salud.Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categorla: a)UPSS Consulta Externa Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para laatencinintegralde salud, enlamodalidadambulatoria,ausuariosquenoesthencondicindeUrgenciay/o Emergencia. Para su funcionamientorequierede: Recursos humanos: MdicosespecialistasenMedicinaInterna,GinecologayObstetricia,Ciruga General,PediatrayAnestesiologa,profesionalesdeOdontologlayotros profesionales de la salud,adems debe contar conpersonal tcnico de enfermera. I AreaestablecidaparalaatencindeConsultaExternadeacuerdoalanormativa vigenteComprende Sala deEspera, Admisin,Con'sultorios y Tpicos. Equipamiento:I Mobiliario,equipos biomdicos einstrumentalnecesario de acuerdo a la especialidad que sebrinday a lanormativa vigente. 36 NTS N021MINSAlDGSPV.03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORAS DEESTABLECIMIENTOSDEL SECTOR SALUD" Organizacin de la Atencin: Elhorariodeatencindebeprogramarsedeacuerdoalvolumendelademanda,y disponibilidad de recursos necesarios. Capacidad resolutiva: Laconsultaexterna incluyelentrevista,evaluacinclnca,prescripcin,procedimientos mdico-quirrgicos e intervenciones deciruga de consultorio externo,silo requiere. EsrealizadaporelMdicoespecialistaenMedicinaInterna,GinecologayObstetricia, CirugiaGeneral,PediatriayAnestesiologra.Asimismolaconsultadelprofesionalde Odontolograyotros profesionales de la salud. b)UPSSEmergencia. Unidadbsicadelestablecimientodesaludorganizadaparalaatencininmediatay permanente a usuarios que estnencondicin deUrgencia y/o Emergencia. Parasufuncionamientorequiere de: Recursos humanos: MdicosespecialistasenMedicinaInterna,GinecolograyObstetricia.Cirugia General.PediatrayAnestesiologa.AdicionalmentecuentanconMdicosCirujanos,otros profesionales de lasaludy personal tcnico deenfermera. Infraestructura: Triaje.Tpicos de atencindiferenciados por especialidadparalaatencininmediata deurgenciasy emergencias(MedicinaInterna.Pediatria,Ginecologray Obstetriciay Ciruga General)Asimismo,cuenta conreas de observacindiferenciadas por sexo y Unidad de VigilanciaIntensiva o reaCritica deEmergencia. Equipamiento: Mobiliario.equipos biomdicos e instrumentalnecesario de acuerdo a laespecialidad quesebrindaparalaatencindeusuariosencondicindeurgenciao emergencia, de acuerdo a lanormatividad vigente. Organizacin de la atencin: Laatencindebeestar organizadapor prioridadesdeacuerdoa loestablecidoenla Norma Tcnica de Saludvigente,lasmismas que serndeterminadas a travs de un triaje.Laatencinsebrindadurantelas24horasdelos365das delao.Asimismo elestablecimientodesaluddebegarantizarladisponibilidaddelosserviciosde apoyo aldiagnstico y tratamiento necesarios. EstaUPSS es dirigida por unMdicoInternista. LaUPSSdebe coordinar lareferenciadelusuario,encasolacondicindeurgencia o emergenciaexceda su capacidadresolutiva. Capacidad Resolutiva: Estosestablecimientosrealizarnelmanejo inicialdedaosprioridadI y sureferencia;y elmanejodelosdeprioridad11 y111,refiriendoalosusuariosencasolacondicinlo amerite.de acuerdo a normatividad vigente. e)UPSSHospitalizacin. Unidadbsicadelestablecimientodesaludorganizadaparabrindarloscuidados necesariosa los usuarios que requierenpermanencia y necesidad de soporte asistencial pormsdedoce(12)horas,porsugradodedependenciaoriesgo.Dichoscuidados estnreferidosalasatencionesyprocedimientosmdico-quirrgicos,confines diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin. 37 NTSN021MINSAlDGSP-V,03 NORMA TCNICA DESALUD "CATEGORAS DEESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD" Para sufuncionamiento requierede: I Recursos humanos: Mdicosespecialistas enMedicinaInterna,CirugaGeneral,Pediatra,y Ginecologa yObstetriciaademsdeotrosprofesionalesdela salud.Asimismo,cuentacon profesionalesdeEnfermerao de Obstetricia,segncorresponda,y personaltcnico de enfermerla las 24 horas. Infraestructura: reasespecficasdestinadasahospitalizacindelosusuarios,diferenciadaspor sexo y edad,de acuerdo a normatividad vigente. Equipamiento: Camashospitalarias,mobiliario,equiposbiomdicose instrumentalnecesariospara garantizar la atencin de los usuarios, de acuerdo a la normatividadvigente. Organizacin de la atencin: Lahospitalizacindebegarantizarcuidadosde yobstetricia,segn corresponda,durantelas24horas.Asimismosedebeprogramarlavisitamdica diaria e interconsultasy garantizar ladisponibilidaddmdicosparalaresolucinde situacionesdeurgenciaoemergenciadelosusuari9shospitalizados,ascomode servicios mdicos de apoyo aldiagnstiCO y tratamiento. Capacidad Resolutiva: Estosestablecimientosdesalud,realizanatencirenhospitalizacinenlas especialidadesdeMedicinaInterna,CirugaGeneral,PediatrayGinecologay Obstetricia. d)UPSS Centro Obsttrico. Unidadbsicadelestablecimiento de saludorganizadaparalaatencindel parto vaginal delagestanteconosincomplicaciones,laatencinelpuerperioinmediato,y atencininmediatadelrecinnacido.Enlosestablecimientosdesaludpblicos,se priorizarlaatencinde lagestante concomplicaciones. Para sufuncionamiento requierede: Recursoshumanos: MdicoespecialistaenGinecologayObstetricia,y enPediatra,profesionalesde Obstetricia,deEnfermera y personal tcnico de enfermera. I Areaespecificacomosaladedilatacin,saladeparos,readeatencininmediata del recinnacido,reade puerperio inmediato. Asimismo,opcionalmentepodrncontarparalostrabajosdepartosnormalescon SalasMultifuncionalesquesedefinencomosala$individuales,quepermitenla atencindelperododedilatacin,expulsivoyinmediatoenunasola habitacin,garantizandoelfcilaccesoalatecnologadeapoyoenelmomento requerido;yconfacilidadesparaelacompaamientofamiliarsegnlodispongael establecimiento. Equipamiento: Mobiliario,equiposbiomdicoseinsumo snecesariosparalaatencindelP9rto vaginalconosincomplicaciones,ylaatencinihmediatadelrecinnacidode acuerdoa la normatividad vigente. Organizacin de la atencin: Seorganizaparabrindardurantelas24horasatencindelpartovaginaldela gestanteconosincomplicacionesyatencinirlmediatadelrecinnacido.El 38 NTSN021MINS