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.1 El Programa Médico Obligatorio es un Programa de Salud que comprende el Conjunto de Presta- ciones Básicas que deben garantizar los Agentes del Seguro de Salud (Obra Social) a sus afiliados y beneficiarios. Es de carácter obligatorio para las Obras Sociales, quienes son responsables de la cobertura de las Prestaciones Médico Asistenciales, Farmacológicas y Odontológicas de su población. El Programa Médico Asistencial de OSRJA cumple con el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica y con el Programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enferme- dades (VIGIA) en el ámbito de la Seguridad Social (según marca el Decreto 865/2000) a fin de garantizar la salud de la población. Las prestaciones médico asistenciales que OSRJA brinda a sus afiliados se corresponden a la Resolución 1991/2005 - MS y A, que como parte integrante del Programa Médico Obligatorio las previsiones de la Resolución Nº 201/2002, así como las que determinen sus modificatorias y complementarias. Esta cartilla será actualizada anualmente, en ocasión de su prestación ante la Superintendencia de Servicios de Salud. No obstante ello, las altas y bajas se informan a los beneficiarios diariamente a través de su página web, y mensualmente mediante un anexo a la cartilla. CARTILLA 2013 - 2014 RNOS 1-1920-3 - PLAN UNIVERSAL (Según Resolución Nº 1991/2005 MS y A, modificatorias y complementarias) OBRA SOCIAL DE LOS RELOJEROS, JOYEROS Y AFINES DE LA ARGENTINA www.osrja.org.ar / [email protected] / 0800-333-3420

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El Programa Médico Obligatorio es un Programa de Salud que comprende el Conjunto de Presta-ciones Básicas que deben garantizar los Agentes del Seguro de Salud (Obra Social) a sus afiliados y beneficiarios. Es de carácter obligatorio para las Obras Sociales, quienes son responsables de la cobertura de las Prestaciones Médico Asistenciales, Farmacológicas y Odontológicas de su población.El Programa Médico Asistencial de OSRJA cumple con el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica y con el Programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enferme-dades (VIGIA) en el ámbito de la Seguridad Social (según marca el Decreto 865/2000) a fin de garantizar la salud de la población.Las prestaciones médico asistenciales que OSRJA brinda a sus afiliados se corresponden a la Resolución 1991/2005 - MS y A, que como parte integrante del Programa Médico Obligatorio las previsiones de la Resolución Nº 201/2002, así como las que determinen sus modificatorias y complementarias.Esta cartilla será actualizada anualmente, en ocasión de su prestación ante la Superintendencia de Servicios de Salud.No obstante ello, las altas y bajas se informan a los beneficiarios diariamente a través de su página web, y mensualmente mediante un anexo a la cartilla.

CARTILLA 2013 - 2014RNOS 1-1920-3 - PLAN UNIVERSAL

(Según Resolución Nº 1991/2005 MS y A, modificatorias y complementarias)

OBRA SOCIAL DE LOS RELOJEROS,JOYEROS Y AFINES DE LA ARGENTINA

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DATOS ÚTILES

CENTRO DE INFORMACION Y ASESORAMIENTO:0800-333-3420C.A.B.A. Y G.B.A.: 4863-1481 / 4867-5420Rosario: 0341-426-2827 / 0341-411-0337

URGENCIAS Y EMERGENCIAS: 24 hs, los 365 días del año.C.A.B.A. Y G.B.A.: 4000-8888 / 4556-4556Rosario: 0810-333-8888

AUTORIZACIONES BUENOS AIRES: Fax: 4866-3377 las 24 hs

AUTORIZACIONES ROSARIO: Fax: 0341-411-0337

URGENCIA: Se denomina así aquellas afecciones en las que no peligra la vida del paciente.EMERGENCIA: Ante una situación donde la vida se vea comprometida, se enviará un médico a domicilio en forma inme-diata, y/o ambulancia si fuera necesario el traslado.

En época invernal, la demanda del servicio médico a domicilio aumenta considerablemente. Para optimizar la atención domiciliaria, recuerde: OSRJA brinda a sus afiliados, asistencia médica domiciliaria, las 24 horas y los 365 días del año. Para su referencia, la asistencia comprende 3 categorías de cobertura, denominadas:CODIGO ROJOComprende las patologías que podrían dañar la salud del paciente si no es rápidamente asistido. Ejemplo: Infartos, Hipertensión en caso de Cardiopatías, Convulsiones, Politraumatismo severo, Descompensación diabética, Inicio de trabajo de parto, Pérdida de conocimiento, Síncope no recuperado y demás patologías que presentan características de riesgo de vida inminente.CODIGO AMARILLOAquí se incluyen las patologías que pueden evolucionar resultando dañinas en la salud del paciente si no recibe asistencia de inmediato. Ejemplo: Crisis de asma, Traumatismos y Heridas cortantes, Hipo e Hipertiroidismo, Reacción alérgica, Dolor cólico severo, o similares, siendo su evolución lo que representa un riesgo para la salud.CODIGO VERDEDestinado para aquellas patologías sin compromiso serio en la salud del paciente en corto plazo. Ejemplo: Cuadros respiratorios febriles y gripe, resfríos, dolor de oídos, nauseas, dolor tipo cóli-co. Dependiendo del caso, sugerimos que tenga su credencial en mano y describa al operador de lo siguiente:

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· Qué le ocurre al paciente y cuánto tiempo hace que presenta esos síntomas· Si hay antecedentes médicos de importancia· Si corresponde, mencionar la medicación que recibe enfermo.

El operador lo guiará con preguntas concretas para orientar el diagnóstico y determinar el códi-go que representa la emergencia médica, por lo que procure ser claro y mantenga la calma.

RECUERDE:El servicio de atención domiciliaria no realiza certificados laborales (el paciente podrá verificar con su empleador, quien le presta ese servicio en su empresa y cómo proceder)Los profesionales médicos que acudirán no son médicos de cabecera, solo resuelven en domici-lio patologías que requieran asistencia.El servicio está a su disposición siempre pero su abuso puede comprometer la salud de un terce-ro. Apelamos a que con su colaboración mediante el uso racional del servicio, favoreceremos un ágil acceso para todos nuestros afiliados.

GESTIONES ADMINISTRATIVAS

Ud. podrá consultar sobre:· Afiliaciones y credenciales.· Autorizaciones· Actualización de domicilio y teléfono.· Altas, bajas o modificaciones de afiliación de su grupo familiar.· Desregulación de obras sociales.· Cualquier trámite e información.

En nuestra Sede Central: En nuestra Sede Rosario:Valentín Gomez 3828 - C.A.B.A. San Juan 874 - RosarioTel.: 4863-1481 / 4867-5420 Tel.: 0341-426-2827 / 0341-411-0337Días: Lunes a viernes Días: Lunes a viernesHorario: 9 a 18 hs. Horario: 9 a 18 hs.

SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD: Ente regulador de Obras Sociales y Empresas de medicina prepaga.0800-222-SALUD (72583)www.sssalud.gov.ar

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INSTRUCTIVO DE ATENCIÓN

CREDENCIALES

La credencial constituye la llave de acceso a todos nuestros servicios y asegura su atención. La credencial es personal e intransferible y válida durante el tiempo que se indica en el frente de la misma. Debe presentarse junto con el DNI y último recibo de sueldo cada vez que sea requerida por algún prestador o realice algún trámite en la Obra Social.En caso de pérdida, sustracción, etc., deberá formular la denuncia respectiva ante las autorida-des competentes y solicitar un duplicado en la Obra Social, presentando una fotocopia de dicha denuncia. Le recordamos que el uso indebido de la credencial para obtener un beneficio para sí o para terceros en perjuicio de los intereses de la Obra Social está penado por la ley.

GESTIÓN DE TURNOS

Los turnos deberán ser gestionados en los prestadores que figuran en la presente Cartilla en los teléfonos y horarios correspondientes. Reserve su turno comunicándose directamente con el profesional de su preferencia. En caso de no conseguir turno en fecha próxima a su pedido, tenga en cuenta que puede optar por diferentes centros médicos para acceder a los mismos. En caso de solicitar un turno y no poder concurrir al mismo, le solicitamos la cancelación del mismo con 24 hs. de antelación.

CONSULTA MÉDICA

Para acceder a la consulta médica, Ud. deberá presentar su credencial vigente, su documento de identidad y último recibo de sueldo / último pago del monotributo / último pago de haber.Solicite el turno de atención en forma telefónica con los profesionales o en las instituciones que figuran en cuerpo médico y cuentan con atención ambulatoria contratada. Deberá firmar la pla-nilla de atención y control una sola vez. La misma se encuentra en poder del profesional o de la institución y servirá como constancia de atención.

RÉGIMEN DE AUTORIZACIONES

En caso de que la prestación requiera autorización, ud. podrá gestionarla:- Personalmente en Valentín Gómez 3828, Ciudad Autónoma de Buenos Aires.- Vía Fax 4866-3377Para autorizar una orden médica deben figurar los datos afiliatorios. Las autorizaciones serán en-

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viadas al prestador efector o al número de teléfono que figura en la orden enviada (ej: locutorio) en un lapso máximo de 48 hs hábiles.Ud. podrá comunicarse con nuestra recepción (0800-333-3420) para confirmar la autorización antes de solicitar el turno en el prestador correspondiente.

PRESTACIONES QUE NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA

El profesional extenderá la orden en su propio recetario indicando: los datos del beneficiario, fecha, diagnostico, firma y sello. Podrá realizarlas en el prestador que Usted elija dentro de la nómina de cartilla.La validez de la orden es de 1 (un) mes, desde la fecha de prescripción. Las prestaciones que no requieren autorización son:· Radiología simple.· Ecografías.· Laboratorio nomenclado.· Recetas Médicas del Formulario Terapéutico correspondientes al 40% y el 70% de la resolución 310/2004 del Ministerio de Salud de la Nación y sus modificatorias.

INTERNACIONES

Si el medico de cartilla o del plantel de una institución contratada solicita una internación se requerirá la autorización previa de la Obra Social.Las autorizaciones serán canalizadas hacia las instituciones contratadas que figuren dentro de la nómina de cartilla en vigencia y de acuerdo al pedido médico.Las internaciones son en habitación compartida sin cargo alguno, con cobertura al 100%. A cargo del beneficiario estarán los gastos extras y por acompañantes, ésto último se reconoce en internaciones pediátricas.La orden médica debe contener:• NombreyApellidodelpaciente• Numerodeafiliado• Nombredelaentidad:OSRJA• Diagnostico• Fechadeinternación• Prácticasointervencionesquesepreveanrealizardurantelainternación.

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INTERNACIÓN DE URGENCIA

Si se produce una internación a través de los servicios de emergencia, la autorización deberá ser gestionada por la institución, dentro de las 24 hs del día hábil posterior a la internación. Sera necesario para gestionar la autorización, concurrir con la credencial y la orden médica donde se indique motivo de la internación.

INTERNACIÓN PROGRAMADA

La autorización deberá gestionarse con anticipación a la fecha de internación. Podrá gestionarse vía fax y también personalmente.

INTERNACIÓN CON MATERIAL PROTESICO

En aquellos casos que la internación requiera material protésico, deberá presentar en la obra social orden médica para su autorización.

ACOMPAÑANTES

La Obra Social cubre acompañante para afiliados menores de 15 años. Es conveniente solicitar información a la institución Sanatorial sobre el monto a abonar respecto al derecho de acompa-ñante para casos no cubiertos.

URGENCIAS POR GUARDIA

Deberán presentar carnet de la obra social, acompañado por DNI del paciente.El prestador no deberá solicitarle BONO DE CONSULTA NI COBRO DE COSEGURO. Si surgiera de la consulta algún tipo de práctica (laboratorio y/o radiología de rutina) no abonará coseguro y se realizara sin necesidad de pedir autorización.

ATENCIÓN MÉDICA A DOMICILIO

En casos que no implican riesgo de vida tales como: fiebre, hemorragias, dificultades respirato-rias, dolores abdominales, molestias del embarazo, politraumatismos leves, heridas que impidan el desplazamiento del paciente.El afiliado podrá solicitar médico a domicilio llamando al 4000-8888 / 4556-4556 en el momento de la atención deberá presentar credencial, DNI y abonar coseguro correspondiente.

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ATENCIÓN DE EMERGENCIAS QUE IMPLICAN RIESGO DE VIDA

Dispondrá inmediatamente de una unidad móvil con médico especializado y equipada con todos los elementos necesarios para atender cualquier emergencia, el mismo se encargará del traslado del paciente a la institución que correspondiera para su total recuperación. Este servicio es totalmente gratuito para nuestros afiliados.

EXPENDIO DE RECETAS DE MEDICACIÓN

Toda medicación que se recete a nuestros afiliados y/o beneficiarios deberán ser genéricos y cumplimentar en un todo la Res.310/04 de la Superintendencia de Servicios de Salud. La receta deberá presentarse en farmacias de la red, acompañados por carnet de la obra social. En caso de pertenecer al PLAN MATERNO INFANTIL (PMI) deberán ser autorizadas en la sede de la obra social para su compra.Descuentos del 40% sin autorizaci’on de la Obra Social, 70% y 100% con autorización de la Obra Social.

PROGRAMA DE ATENCIÓN MÉDICACaracterísticas Generales

INTRODUCCIÓN

El Programa de prestaciones médico asistenciales tiene como objetivo asegurar a todos los beneficiarios de la obra social de relojeros, joyeros y afines de la República Argentina O.S.R.J.A. el acceso oportuno, libre e igualitario a las acciones de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud.Se reafirma el principio del PMO: Brindar una cobertura integral, es decir un abordaje Biopsi-cosocial de los problemas de salud, asegurando un mecanismo integrado de atención en los distintos niveles de prevención primaria secundaria y terciaria. La OSJRA asegura la asistencia ambulatoria, domiciliaria y/o internación de acuerdo a lo que el profesional médico del benefi-ciario demandante requiera.

PROGRAMA DE PREVENCIÓN 2013-2014

En concordancia con las tendencias actuales en materia de prevención de la salud, la Obra Social ha previsto el desarrollo de diferentes programas de prevención, cuyo objetivo es lograr el equilibrio entre las diferentes etapas del accionar sanitario que brindamos a nuestros afiliados. Esto sería poder encontrar el equilibrio entre la promoción, protección, recuperación, rehabilitación y

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seguimiento de la salud de cada integrante de las familias que confiaron su salud a nosotros.La Obra social da cumplimiento al programa nacional de Garantía de Calidad de la atención médica desarrollado por el ministerio de salud de la Nación y garantiza las prestaciones estable-cidas en las Res. 201/2002MSAL .

PROGRAMA MATERNO INFANTIL (PMI)

Este plan abarca la cobertura de las beneficiarias a partir del momento de diagnóstico de em-barazo, el parto y hasta el primer mes luego del nacimiento de su hijo; y la Atención del recién nacido hasta cumplir el año de edad. Comprende: •Coberturadel100%delaatenciónintegraldelembarazo,partoydelreciénnacido. •Coberturadel100%enmedicamentosinherentesalestadodeembarazo,partoypuerperio para la madre y del 40% para medicamentos ambulatorios no relacionados. •Coberturadel100%enmedicamentosparaelniñohastaelañodevida. •Coberturadel100%envacunas.(vercalendarioOficial)

ATENCIÓN DEL EMBARAZO

En embarazos normales se realizará in control mensual hasta la semana 35, quincenal de la 35 a la 38 y semanal desde la 38 hasta el parto.En embarazos de riesgo, se deberán contemplar controles sin restricciones, con la cobertura de los estudios que cada patología requiera. Los controles se agrupan según la edad de la gestación en: •Primercontrol/Primertrimestre •Segundotrimestre •TercertrimestreNO SE ABONAN COSEGUROS EN LAS CONSULTAS VINCULADAS AL EMBARAZO

ATENCIÓN DEL PARTO Y PUERPERIO INMEDIATO

La internación se encuentra cubierta al 100%. Será de 48 hs. Como mínimo para un parto por vía vaginal y de 72 hs. para un parto por cesárea. Las madres rh (-) no serán sensibilizadas con hijos rh(+), serán cubiertas con gamma globulina antirh dentro de las 72 hs de ocurrido el parto.Del mismo modo serán cubiertas las madres rh (-), cuyo embarazo termine en un aborto. Se brin-daran los consejos adecuados sobre la lactancia materna, puericultura y procreación responsable.

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ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO Y HASTA EL AÑO DE VIDA

A continuación se detallan algunas de las acciones que serán implementadas para la atención del niño: •Todoslosreciénnacidostendráncoberturaeninternaciónpor48hscomomínimo,sujetoa extensión según pedido del reumatólogo. Los recién nacidos patológicos, recibirán cobertura de internación sin límites. •Estudiosparadeteccióndefenilcetonuria,hipotiroidismoneonatal,fibrosisquísitica,galac-tocemia, hiperplasia suprarenal congénita, deficiencia de biotinidasa, retinopatía del prematuro, chagas y sífilis, de acuerdo a lo establecido en la Ley 26.279. •Búsquedasemiológicadesignosdeluxacióncongénitadecadera(ManiobradeOrtolani)yestudios ecográficos, etc. •Detecciónclínicadedeficienciassensorialesincluidooto-emisionesacústicas. •DeterminacióndegrupoyfactorRh,AplicacióndeVitaminaK1mg.intramuscular. •AplicacióndevacunaBCGalreciénnacidoantesdelalta. •Provisióndelibretasanitariainfantildondeseconsignará:peso,talla,APGAR,característicasdel parto y patologías obstétrico-neonatales. •Consultasdeseguimientoycontrolpost-alta,al10ºdíadelnacimientoyluegoconfrecuenciamensual. •Inmunizacionesdelperíodo,incluyendosegúnRes.940/2000lavacunacióncontraelvirusdelahepatitis B: 1ª dosis al recién nacido; 2º dosis al segundo mes de vida; y 3ª dosis al sexto mes de vida.

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BCG: TuberculosisCUADRUPLE: Difteria - Coqueluche - Tétanos - HaemophilusInfluenzae tipo b (Hib)SABIN: PoliomielitisTRIPLE VIRAL (SRP): Sarampión - Rubeola - ParotiditisTRIPLE BACTERIANA (DPT): Difteria - Coqueluche - TétanosDOBLE ADULTOS (DTA): Tétanos DifteriaANTIHEPATITIS B: Hepatitis B

(TODAS LAS VACUNAS SON INYECTABLES EXCEPTO LA SABIN)Con el objeto de promover la lactancia materna no se cubrirán leches maternizadas. La cobertu-ra de leches medicamentosas se cubrirá con prescripción médica.

Edad

1º DOSIS

1º DOSIS 1º DOSIS

2º DOSIS 2º DOSIS

3º DOSIS 3º DOSIS

REFUERZO REFUERZO

REFUERZO REFUERZO REFUERZO

REFUERZO

REFUERZO

1º DOSISHAV

1º DOSIS

3º DOSIS

2º DOSIS

1º DOSISReciénNacido

2 meses

4 meses

6 meses

12 meses

18 meses

Cada10 años

16 años

6 años

BCG CuádrupleDPT + HIB

Sabín TripleBacteriana DPT

Triple ViralSRP

AntiHepatitis B

Doble AdultosDTA

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CÓMO ACCEDER AL PLAN MATERNO INFANTIL

1) Presentar certificado de embarazo que contenga: •Fechadeemisión •Nombreyapellidodelabeneficiaria •Numerodebeneficiario •Fechadeultimamenstruación •Fechaprobabledeparto •Firmaysellodelprofesional(ginecólogo-obstetra)

2)Se entregara el tríptico de información para la atención y cuidados necesarios referidos al pe-riodo de embarazo, momentos del parto y la llegada del bebe. El mismo contiene instrucciones a cumplimentar de acuerdo a las normativas emanadas por la autoridad competente.

3) Recibirá la credencial habilitante con fecha de vencimiento del PMI.Antes del mes de vida del recién nacido, el titular o cónyuge de la Obra social deberá presentarse en la sede central con el certificado de nacimiento y el documento de identidad del recién nacido para darle de alta como nuevo beneficiario.

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO

El cáncer de cuello uterino es una de las causas de mayor morbimortalidad evitable de la patolo-gía oncología en la mujer. La detección precoz es la manera de disminuir la morbimortalidad de esta patología.El mayor riesgo lo presentan las mujeres con: •Relacionessexualestempranasyfrecuentes •Primerembarazotemprano •Múltiplesparejassexuales •Númeroexcesivosdepartos •Frecuentesinfeccionesginecológicas,detransmisiónsexual

DIAGNÓSTICOToda mujer debe concurrir a la consulta médica con una periodicidad de un año como mínimo, tenga o no síntomas.El PAP es la principal prueba diagnóstica, es uno de los métodos más eficaz para determinar si hay células anormales en el cuello uterino. Es una prueba sencilla, rápida y económica que se realiza

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en el consultorio y demanda muy pocos minutos. La COLPOSCOPIA se utiliza para detectar ciertas lesiones, es posible por este método determinar hasta el 90% de las lesiones displasias.Este método permite marcar las zonas sospechosas para luego tomar las biopsias. La CONIZACION consiste en extraer quirúrgicamente una parte de los tejidos en forma de cono del cuello uterino y del canal cervical.Esta prueba diagnóstica suele servir como tratamiento cuando por medio de la misma se logra erradicar toda la lesión. TODAS las beneficiarias mayores de 18 años de edad o a partir de su iniciación deberán reali-zarse un PAP en forma anual.

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA

El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente y que produce el mayor número de muertes por cáncer en la población femenina. La única manera de prevención hasta el momento es la detección precoz. En la actualidad, es posible descubrir la enfermedad en una etapa temprana y facilitar así el éxito terapéutico.Factores de riesgo de cáncer de mama: •Pacientesconantecedentesfamiliaresdecáncermamario •Pacientescontratamientoshormonalesprolongados,sinestrictocontrolmédico.

DIAGNÓSTICOToda mujer debe concurrir a la consulta médica con una periodicidad de un año como mínimo, tenga o no síntomas.a) Revisa periódicamente las mamas de cada paciente, como control de rutina o en la consulta por alguna anormalidad detectada por el paciente mismo.b) Solicita los estudios complementarios necesarios para un correcto diagnóstico.c) Instruye a sus pacientes sobre cómo realizar un correcto autoexamen mamario.A tales efectos se instruirá a los afiliados en el AUTOEXAMEN MAMARIO, mediante ilustraciones y talleres.

MAMOGRAFÍAEn todas las pacientes se intensificará la detección precoz mediante programas diferenciales. Se indicará la primer mamografía a partir de los 35 años y luego una por año.TODAS las beneficiarias mayores de 35 años de edad o a partir de su iniciación deberán reali-zarse una mamografía en forma anual.

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PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUALY PROCREACIÓN RESPONSABLE

De acuerdo con la ley nº 25.673 OSRJA, da cumplimiento a la misma ofreciendo a sus bene-ficiarios el servicio de consultas individuales y de parejas para lograr un asesoramiento en la planificación familiar asi como también las patologías relacionadas. Tendrán cobertura al 100% los contraceptivos intrauterinos, asi como diafragmas, espermicidas, y anticonceptivos orales y preservativos, también tiene cobertura al 100% la Anticoncepción Hormonal de Emergencia (AHE) según lo establece la Res. 232/07 MS. Bajo este programa se enrolan las actividades men-cionadas en la Res. 755/06 (Ligadura de Trompas y vasectomía).

PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN

La hipertensión arterial, es un proceso de observación frecuente en los grandes conglomerados urbanos y en personas sometidas a diferentes formas de stress. Configura uno de los factores de riesgo conocidos mas importantes de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular. La detección y control de personas hipertensas, así como todas aquellas medidas tendientes a prevenir la hipertensión, aumentan los años de vida útil y previene una de las causas de muerte más frecuentes en el mundo occidental.OSRJA promoverá la tarea de promoción y prevención, mediante los controles en personas sa-nas y controles básicos en pacientes con esta patología.

DEFINICIÓN Es el aumento de la presión arterial por encima de los valores normales, se considera hipertensa, toda persona con cifras superiores a 90 mm hg. de presión arterial máxima, en forma conjunta o aislada. La hipertensión arterial no es curable, pero se puede controlar y evitar así los riesgos de la enfermedad.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL •Elsedentarismoylafaltadeejercicio•Elstress•Laingestadealimentosconexcesivasal•Predisposiciónfamiliar.

RIESGOS DE LA PRESIÓN ARTERIAL La hipertensión arterial es un factor de riesgo cierto para la enfermedad coronaria e insuficiencia

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cardíaca, es también responsable de accidentes cerebrovasculares agudos. La insuficiencia renal es mas frecuente en los pacientes hipertensos.

QUIÉNES DEBEN REALIZAR LOS CONTROLES El control de la presión arterial se debe llevar a cabo en los exámenes de control de persona sana, a partir de los 20 años de edad y en todos los grupos de riesgo, lo que permite detectar fácilmente la enfermedad. El paciente que ya se conoce hipertenso, debe estar bajo un estricto control médico.

MEDIDAS DESTINADAS A CONTROLAR LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL •Reducirelexcesodepeso•Disminuirelconsumodesal,evitandolaingestadeembutidosyconservas.•Disminuirelconsumodegrasasyaumentarelconsumodefibrasycereales.•Realizarunaactividadfísicaregular(Ej.caminatas)•Controlarlaansiedad,apelandoalconsejoymedicaciónindicadaporelmédicotratante.•Reducirelconsumodecigarrillosyenloposible,dejardefumar•Reducirelconsumodealcohol•Controlarperiódicamentelapresiónarterial,conequiposconfiablesypersonaentrenada•Consultaralmédicotratante,sobreelrégimendietéticoymedicaciónquedebetomar•Noautomedicarse.

PROGRAMA DE PREVENCIÓN ODONTOLÓGICA

El programa odontológico de prevención realizado por OSRJA, comprende una tarea continua de información, enseñanza y prácticas de higiene y salud bucal en la población beneficiaria. Este sistema de prevención de la patología bucodental, debe incorporarse al resto de las prestacio-nes odontológicas en pacientes adultos y pediátricos, con el objeto de lograr una prestación adecuada en el área de salud bucal.

PRESTACIONES COMPRENDIDAS •Detenciónycontroldeplacasbacterianas•Enseñanzadecepilladoycontroldeingestadehidratosdecarbono•Testdesusceptibilidadalascaries•Desgastedetrabasdentarias•Tartrecomia•Aplicacióndefluortópicodeambasarcadas•Inactividaddecaries•Remineralizacióndesurcosprofundos,demanchasblancasyotraslucidas

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•Aplicacióndesellantesdepuntosyfisurasporpiezadental

CONSEJOS ÚTILES PARA LA PREVENCIÓN De 0 a 6 meses: evitar la adición innecesaria de azúcar o miel en el biberón o chupete Desde los 12 a 15 meses: si no han aparecido los primeros dientes temporarios o de leche, con-sultar al odontólogo. Iniciar la utilización del cepillo dental con pequeñas cantidades de dentífri-co flourado.A partir de los 2 años: evitar el biberón o chupete, primer control odontológico que debe ser repetido anualmente. A partir de los 6 años: edad en el cual aparecen las primeras muelas definitivas. Se deben iniciar los enjuagues con soluciones fluoradas.Entre los 8 y 10 años: vigilar las malposiciones de la dentición.Entre los 12 y 14 años: debería estar completa toda la dentición permanente (28 piezas).

PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL EN SALUD

Se ha tomado como guía general la edad de los pacientes para definir las conductas a adoptar. En este sentido se ha normatizado, según edades, el control de la persona sana sobre la base de las evidencias de la utilidad de los esquemas y a la comprobación del impacto sanitario de los mismos.

Examen de salud entre los 20 a 35 años. •Examenclínicoanual•Controldetensiónarterial•Controldetallaypeso•Papanicolauanual.Verprogramadedeteccióndelcáncerdecuellouterino.•UncontroldecolesterolyHDL•Serologíapararubéolaenlasmujeresmayoresde12años.•Deteccióndeproblemasdealcoholismoyotrasadicciones.

Examen de salud entre los 35 a 45 años. •Examenclínicoanual•Controldetensiónarterial•Controldetallaypeso•Papanicolauanual.Verprogramadedeteccióndelcáncerdecuellouterino.•Mamografíaanual.Verprogramadeprevencióndelcáncerdemama.•Colesterolconperiodicidadsegúnresultadoobtenido(vernormasparticulares)•Deteccióndeproblemasdealcoholismoyotrasadicciones.

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Examen de salud entre los 45 a 55 años. •Examenclínicoanual•Controldetensiónarterial•Controldetallaypeso•Tactorectalenexámenclínicoanualparacontroldepróstataenvaronesapartirdelos50años.•PapanicolauAnual.Verprogramadedetecciónprecozdelcáncerdecuellouterino.•TSHenmujeresmayoresde50añosconperiodicidadsegúnelresultadoobtenido.•Mamografíacada1añosenmujeresdesdelos35años.•Deteccióndeproblemasdealcoholismoyotrasadicciones.

Examen de salud entre los 55 a 65 años. •Examenclínicoanual•Controldetensiónarterial.•Controldetallaypeso.•Papanicolauanual.Verprogramadedetecciónprecozdelcáncerdecuellouterino.•Mamografíaanual.Verprogramadeprevencióndelcáncerdemama.•Tactorectalenexámenclínicoanualparacontroldepróstata.•Sangreocultaenmateriafecalanual.•Colesterol.•Glucemiacada3años.•Deteccióndeproblemasdealcoholismoyotrasadicciones.

Examen de salud para mayores de 65 años. •Examenclínicoanual•Controldetensiónarterial•Controldetallaypeso•Sangreocultaenmateriafecalanual.•Papanicolau.Verprogramadedetecciónprecozdelcáncerdecuellouterino.•Mamografíaanual.Verprogramadeprevencióndelcáncerdemama.•Tactorectalenexámenclínicoanualparacontroldepróstata.•Screeningdecompromisoauditivoporinterrogatorioperiódicodelospacientes.Noesnece-sario realizar Audiometría. •Examendeagudezavisual•Deteccióndeproblemasdealcoholismoyotrasadicciones•Seutilizaránlasconsultasespontáneasoquesurjandelosprogramasdeprevención,paraponeren práctica las recomendaciones que hacen al mejoramiento en el estilo de vida de los afiliados.

En las personas entre 20 y 65 años, se insistirá en los siguientes temas: •Prevencióndelaslesionesporaccidentesdetránsito:usodelcinturóndeseguridad,cascoenmotocicletas, motos y bicicletas, educación vial.

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•Sedesalentaralatenenciadearmasdefuego•Desalentarelconsumodealcohol,tabacoydrogas.•Estimulareldesarrolloregulardeactividadesfísicas.•Limitarlaingestadegrasasycolesterol.•EstimularlaingestadecalcioyvitaminaDenlasmujeres,asícomolaaparicióndeosteoporosis.•Evitarlaactividadsexualsinlasproteccionesadecuadasparalasenfermedadesdecontagiosexual.Controles anuales gineco-mamarios a todas las beneficiarias

En las personas mayores de 65 años se insistirá en los siguientes temas: •Desalentarelconsumodealcohol,tabacoyotrostóxicos•Aconsejarmedidasdietéticasacordesconlaedad•Recomendacionesparaevitarcaídasyposiblesfracturas•Estimularlaconsultaperiódicaconsumédicodereferencia•Controlanualginecológicoenlasbeneficiarias.

PROGRAMA DE ATENCION MÉDICA SECUNDARIA

Para la atención ambulatoria como para la internación, todos los afiliados, poseen la opción de ele-gir entre los centros y profesionales contratados por OSRJA a través de sus diferentes prestadores.

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ESPECIALIDADES CUBIERTAS: •Anatomíapatológica•Anestesiología•Cardiología•Cirugíacardiovascular•Cirugíadecabezaycuello•Cirugíageneral•Cirugíainfantil•Cirugíaplásticareparadora•Cirugíadetórax•Clínicamédica•Dermatología•Fisiatría(medicinafísicayrehabilitación)•Diagnósticoporimágenes•Gastroenterología•Geriatría•Ginecología•Hepatología•Hemoterapia

•Infectología•Inmunología•Medicinafamiliarygeneral•Nefrología•Neonatología•Neumonología•Neurología•Nutrición•Obstetricia•Oftalmología•Oncología•Ortopediaytraumatología•Otorrinolaringología•Pediatría•Psiquiatría•Reumatología•Terapiaintensiva•Urología

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- Consultas Programadas en Consultorio- Consultas Programadas en domicilio- Consultas de Urgencia y emergencia en domicilio

•Prácticasyestudioscomplementariosdiagnósticosyterapéuticosambulatorios.•Laboratorio:incluyetodaslasprácticasincluidasenelNomencladorNacionalyaquellasque,no hallándose incluidas en aquel, lo están en la resolución 1991/05 – M.S.•DiagnósticoporImágenes:Comprendetodaslasprácticasdediagnóstico(radiología,Ecogra-fías, Centellografías, Cámara Gamma, RMN, etc.) que se incluyen en la resolución 1991/05 – M.S.

INTERNACIÓN DOMICILIARIA

Se brindará este servicio a aquellas personas que cursan una enfermedad aguda o crónica reagudizada que haya motivado una internación sanatorial, pero cuya recuperación sea lenta ó requiera de cuidados profesionales. El objetivo de ésta prestación es acelerar la recuperación del enfermo, a través de empresas especializadas en el sistema de Internación Domiciliaria de conocida trayectoria, y brindarán, según el caso lo requiera: •ConsultasMédicasClínicasydeotrasespecialidadesbásicas •Enfermería •KinesiologíayFonoaudiología •Laboratorio

El ingreso a este sistema quedará condicionado a la evaluación del Departamento de Auditoría Médica de la Obra Social.Rehabilitación

SeincluyentodaslasprácticasdeKinesiologíayFonoaudiologíacontempladasenlaresolución1991/05 – M.S.. La cobertura se otorga para la rehabilitación motriz, psicomotriz, readaptación ortopédica y rehabilitación sensorial.La misma incluye: •Kinesiología:hasta25sesionesporafiliado/añocalendario •Fonoaudiología:hasta25sesionesporafiliado/añocalendarioLa extensión de los tratamientos quedará sujeta a la evaluación de la Auditoría Médica.

SALUD MENTAL

Debemos tener en cuenta que la salud mental plantea un campo de intervención muy amplio, al encontrarse estrechamente relacionada con los estados de salud por los que las personas pasan a lo largo de su vida. La salud mental también se vincula con los estilos de vida, y en consecuencia, con todos aquellos factores que puedan proteger o exponer a los individuos a una situación especial.

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Se encuentran en curso programas de apoyo a la integración de las personas afectadas por pro-blemas de salud mental, atención especializada rápida y adaptada a las necesidades del pacien-te, puesto en marcha de intervenciones rehabilitadoras que eviten la cronicidad y el deterioro del funcionamiento socio-laboral.Se ha implementado la libre elección de los prestadores por parte de los beneficiarios. Se ha reestructurado el plantel profesional. Se otorga a los beneficiarios 30 sesiones/año calendario, quedando sujeto a criterio de la auditoria médica la continuidad de los tratamientos.Tel.: 0810-333-3420

DISCAPACIDAD

La Obra Social de Joyeros, Relojeros y Afines de la República Argentina (R-NOS 119203) en cumplimiento de las normas oficiales, lineamientos técnicos y guías de práctica clínica para la atención integral y rehabilitación de las personas con Discapacidad asegura a sus beneficiarios la cobertura integral de los tratamientos requeridos en el marco de lo dispuesto por la Ley 24901 “SISTEMA DE PRESTACIONES BASICAS EN HABILITACION Y REHABILITACION INTEGRAL A FAVOR DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD”.Asimismo cuenta con la atención personalizada en nuestra sede Central donde recibirán orienta-ción en materia de promoción, prevención y detección temprana, tratamiento oportuno, reha-bilitación y derivación a los prestadores que cumplan con las necesidades y requerimientos del plan terapéutico indicado por el médico tratante, los que se evaluaran previamente de acuerdo a los criterios definidos y preestablecidos por la Auditoria Medica de nuestra Obra Social y en las reglamentaciones vigentes con el objeto de brindar una asistencia acorde a las necesidades de nuestros beneficiarios.Tel.: 0810-333-3420

DROGADEPENDENCIA •Atencióndelademandadeorientación,asesoramientoyasistenciadebeneficiariosconpro-blemas de drogadependencia.•Atenciónespecíficaporespecialistasendrogadependencia(psicólogos,psiquiatras,toxicólo-gos, clínicos, etc.)•Determinacióndeloscriteriosdiagnósticosydeadmisiónparalasdistintasmodalidadesasis-tenciales: Consultorio Externo, Hospital de Día, internación, Acompañamiento Terapéutico, etc.Tel.: 0810-333-3420

ODONTOLOGÍA

Las prestaciones odontológicas se encuentran organizadas en un sistema de atención estructura-do en tres niveles de atención de acuerdo con la complejidad de las mismas

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NIVEL 1 Odontología Básica NIVEL 2 Odontología Especializada NIVEL 3 Odontología Compleja

En cada uno de estos niveles, se incluyen las consultas preventivas, diagnósticas y de tratamien-to, radiología, cirugías, prácticas de endodoncia y periodoncia, estomatología, y odontopedia-tría. Dentro de cada una de estas especialidades, la cobertura será del 100% en todas aquellas prácticas que se detallan en el PMO Res. Nº 201/02 y nº 1991/05-SSSalud. No se cubren prótesis odontológicas.

OrtodonciaSe cubrirá previa Auditoría Odontológica, 1 único tratamiento por afiliado hasta los 8 años de edad. El acceso al sistema es directo y rigen los coseguros estipulados en la resolución 1991/05 – M.S.

MEDICAMENTOS

Ambulatorio:La Obra Social dispuso una cobertura de medicamentos en ambulatorio del 40% para aquellos que se encuentran dentro de la resolución 310/04-MS. El Vademécum se ha realizado en base al nombre genérico o composición e incluye todos los medicamentos que figuran en la resolución antes mencionada. y sus formas farmacéuticas allí indicadas.

Internación:En internación la cobertura será del 100 %

Coberturas Especiales 100 % a cargo de la Obra Social:•Eritropoyetina:EnanemiasporInsuficienciaRenalCrónica•MedicaciónantiretroviralparaelHIV/SIDA•MedicaciónOncológica:SegúnprotocolosNacionalesaprobados•Insulina•Mestinón60mg:parapacientesconMiasteniaGravis•ImiglucerasaparaenfermedaddeGaucher•FactoresHumanosparaHemofilia•Hormonadecrecimiento•Interferónparaesclerosismúltiple(deacuerdoalasespecificacionesdelares.1001/03A.P.E.),hepatitis B y C.

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•CopolímeroparaEM•Factoresestimulantesdecoloniasgranulocíticas•Teicoplamina•Riluzole•AnálogosdelaSomatostatina•Dapsona•InmunoglobulinaantihepatitisB,segúnrecomendacionesdeuso•DrogasparaeltratamientodelaTuberculosis•Drogasdesoporteclínicodelaquimioterapiadestinadaalaprevenciónytratamientodelosvómitos inducidos por agentes antineoplásicos•Medicaciónanalgésicadestinadaalmanejodeldolordepacientesoncológicos,segúnproto-colos aprobados por la autoridad de aplicación•Glucagon•FactordeCoagulaciónVIIAlfaIIrecombinanteHeptacogalfaenHemofiliaAóBconlascarac-terísticas incluidas en la Resolución 9500/05 de la APE•EfalizumabparaPsoriasisenmayoresde18años•TratamientodeHepatitisCrónicaBoC•Anestesiaperidural•Lechemedicamentosas•AnticonceptivosoralesincluidosenanexoIIIyIV,anticonceptivosintrauterinos(dispositivode cobre), condones con o sin espermicidas, diafragmas y espermicidas y levonorgestrel (Res 232/2007-MS)•PMI:medicación,vacunasylechesmedicamentosasal100%.

Coberturas Especiales 70% a cargo de la Obra Social:•AntidiabéticosOrales•Tirillasreactivas:400porañoyhasta800enpacienteslábiles•MedicamentosincluidosenlaResolución310/04paraeltratamientodeenfermedadesdecur-so crónico y/o recidivante, incluyendo la cobertura de medicamentos de alternativa terapéutica, según las recomendaciones de uso establecidas en el Anexo V (7.1)

Coberturas 100% con financiamiento del Fondo Solidario de Redistribución:La medicación incluida en los Programas Especiales de la APE y en las leyes de protección de grupos vulnerables, será tramitada ante la APE para su reintegro y según las normas que ésta decida para su otorgamiento.Para obtener la misma, deberá presentarse:•HistoriaClínica•ProtocolodeTratamiento:incluyendodosisdiariaytiempoestimadodetratamiento•Bibliografíaavalatoriadedichoprotocolo

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OTRAS COBERTURAS

HEMODIÁLISIS Y DIÁLISIS PERITONEAL AMBULATORIA

La Obra Social brindará cobertura del 100 % en Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Ambulatoria. Es condición indispensable la inscripción en el INCUCAI dentro de los primeros 30 días de inicia-do el tratamiento.

VERTEBROPLASTIA PERCUTÁNEACON CEMENTO ACRÍLICO DE POLIMETACRILATO DE METILO

Se dará cobertura en los casos de:•Compresiónporfracturasvertebralessecundariasaosteoporosismayoradossemanasencolumna cervical, torácica o lumbar que cause dolor moderado a severo y falta de respuesta a tratamientos conservadores. •Dolorpormetástasisymielomamúltipleconosinradiacióncoadyuvanteoterapiaquirúrgica.•Dolorporhemangiomasvertebrales.•Refuerzodelcuerpodeunavértebradébilantesdeunacirugíaquedélugaraprocedimientosde estabilización.

RADIOTERAPIA TRIDIMENSIONAL CONFORMADA

Para el tratamiento de cáncer de Próstata en:•Pacientessincontraindicacionespararadioterapiaconvencional•Tumoreslocalizadosdebuenpronósticogeneral•Pacientessinriesgodemuerteinminente•Reirradiaciones•PacientescontumorlocalizadoenPróstata•Pacientescontumordepróstataestadío1-2-3•Contumordepróstataconosinneoadyuvancia•Enpacientesmenoresde80años•ImplanteCoclear•MaterialesDescartablespararealizarcirugíacardiovascularconbombadecirculaciónextracorpórea•Prótesiscardíacas,mecánicasybiológicas,monoobivalvasaórticasomitrales•Parchescardíacosbiológicosyartificialesparacorregirdefectosgenéticos•Prótesisarterialesbiológicasysintéticas•Stentsystentsliberadoresdefármacos(Rapamicina-Plaxitaxel).

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•InjertosdemiembrosporMicrocirugía•GenotipificacióndeVirusHepatitisCenpacientesHIVpositivos

TRATAMIENTO PALIATIVO

En pacientes con expectativa de vida no mayor a 6 meses, a través de equipos multidisciplinarios, se brindará toda prestación incluida en la resolución 1991/05 – M.S. con una cobertura del 100 %.

PRÓTESIS Y ORTESIS

•Lasprótesiseimplantesdecolocacióninternapermanentesecubrenenun100%,recurriendoen caso de ser necesario, a los subsidios fijados por Res. 500/04 de la APE•LasÓrtesisyPrótesisdecolocaciónexternasecubrenenun50%•Nosereconocenlasprótesismiogénicasobioeléctricas.•ElmontomáximoaerogarporlaO.S.seráeldemenorcotizacióndeplaza•Lasindicacionesmédicasseefectuaránpornombregenérico,sinmenciónosugerenciademarca o proveedor•SóloseproveeránprótesisNacionales.Sóloseaceptaránimportadasenaquelloscasosenqueno existiera similar nacional. •Noserecibiránnisetramitaránaquellasquenocumplanestrictamenteconlosrequisitosexpuestos.

BULIMIA Y ANOREXIA

La obra Social Brinda cobertura médica para el tratamiento de estas patologías ya sea de forma ambulatoria internación u Hospital de dia.

OBESIDAD

La obra social cubre el diagnóstico y tratamiento de la obesidad, incluyendo prevención y la tera-péutica con planes de alimentación de actividad física o tratamiento farmacológico y/o quirúrgi-co de acuerdo a lo normado en la LEY 23369/08 y su reglamentación.

ENFERMEDAD CELÍACA

Ley 26.588 - Decreto 528/2011 PE - Resolución 407/2012 MS. Se da cumplimiento a lo esta-blecido en dicha normativa en cuanto a la detección temprana, diagnostico y tratamiento de la enfermedad celíaca

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FERTILIZACIÓN ASISTIDA

Será cubierta de acuerdo a lo que establezcan las normas legales de aplicación, unicamente con prestadores designados por OSRJA. Tel.: 0800-333-3420

OTOAMPLÍFONOS

Cobertura al 100% en niños de hasta 15 años de edadcon otoamplífonos de fabricación nacional.

ÓPTICA

Cobertura de cristales al 100% en niños de hasta 15 años de edad.

ORTOPEDIA

Se cubrirá al 50 % la provisión de calzado ortopédico y plantares.

TRASLADOS

La Obra Social brindará el traslado a aquellos pacientes que no pueden trasladarse por sus propios medios, desde, hasta o entre establecimientos de salud, con o sin internación y que sea necesario para el diagnóstico o tratamiento de su patología.La elección de la forma de traslado y las características del móvil quedan supeditadas al estado clínico del paciente documentado por indicación médica.

TRANSPLANTES Y OTRAS PRÁCTICAS CONTEMPLADAS EN LA RES. 500/04 APE

La Obra Social cubrirá el 100% de todas aquellas prácticas contempladas en la Res. N° 500/04 A.P.E. a través de subsidios otorgados por la Administración de Programas Especiales (SUR-ex A.P.E.).

EXCLUSIONES

No tendrán cobertura de la obra social, todas las prácticas y/o tratamientos que a continuación se detallan:•Cuidadoresdomiciliarios.•Cosmetologíaycosmiatria.•Cirugíaestéticanoreparadoraincluyendoradiofrecuenciatripolarpararejuvenecimientofacial

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y/o corporal, mesoterapia, ultracavitacion, dermopliegosucción, triactive, presoterapia corporal, lipotherm, ondas rusas, hidrolipocalsia, entre otras. •Cirugíarefractivaoculardeastigmatismoy/omiopía(excimerlaser).•Operacionesdecambiodesexo.•ColocacióndeLiofaquicotipoArtiflex.•LaserdeCO2,laserresurfacing,dermoabrasion,microdermoabrasion,peeling,toxinabotulíni-ca con fines estéticos. •Cirugíasqueimpliquenlacolocacióndeprótesispeniana.•Laserverdeencualquiertipodecirugíaseaurológicaono.•Asistenciafueradelpaís,incluyendoenpaíseslimítrofes.•Productoscosmetologicos,recetasmagistralesymedicamentosdeventalibre.•Tratamientosdecalvicieincluyendomicrotransplantecapilar.•Homeopatía.•Terapiasytratamientosalternativos.•Todosaquellostratamientos,prácticasocirugíasqueseencuentranenetapaexperimentaloqueno estén avaladas científicamente, incluyendo terapia celular, terapia orthomolecular, entre otras.•HonorariosporaranceldiferenciadooporeleccióndeunprofesionalfueradelacartillaOSRJA.•Prestacionesy/oserviciossolicitadosporprofesionalesnoincluidosenlacartillamedicaOSRJA.•Eninternaciónnosereconocengastosporacompañante,exceptolaobligacióndecoberturapara acompañar a menores de 15 años.•Nosereconocenextrasdiferenciadehabitación,departamentos,suitesohabitacionesespeciales.

COSEGUROS

Rigen los coseguros estipulados por el PMOE para las prestaciones brindadas por la Obra Social•ConsultasMédicasenambulatorio: $4•ConsultasDomiciliarias: $10•Estudiosdealtaybajacomplejidad $5•Odontologíahastalos15añosdeedad $4•Odontologíamayoresde65añosdeedad $4•Odontologíaentre16y64añosdeedad $7

Quedan exceptuados del pago de todo tipo de coseguro:•PlanMaternoInfantil:todaslasprestacionesqueserealicenduranteelembarazo,parto,puer-perio, complicaciones inherentes al mismo y atención del niño hasta el año de edad•TodoslosProgramasPreventivos•PacientesOncológicos:prestacionesrelacionadasconeldiagnóstico,seguimientoytratamien-

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to de su enfermedad de base•Pacientesconcertificadodediscapacidad:prestacionesrelacionadasconeldiagnóstico,segui-miento y tratamiento de su enfermedad.•Hemodiálisis•PacientesconInmunodeficienciaAdquirida:paraelseguimientodesuenfermedaddebaseyenfermedades intercurrentes y sus respectivos análisis diagnósticos.•Jubilados

REINTEGROS

Sólo se aceptarán solicitudes de reintegros que estuvieran previamente autorizados por la Au-ditoría Médica de la Obra Social. No se podrán utilizar servicios por fuera de la cartilla y solicitar posterior reintegro.En caso de cobros indebidos por parte de los prestadores de la cartilla médico asistencial debe-rá solicitar su reintegro con una nota que relate el hecho y la factura o ticket correspondiente.

ACCIDENTES DE TRÁNSITO

En caso de requerir los servicios de la Obra Social por un accidente de tránsito, se brindará la asistencia, posteriormente el afiliado deberá presentar la denuncia policial del hecho, a los efec-tos de accionar ante los estamentos que correspondan.

ACCIDENTES LABORALES

Ante la eventualidad de un accidente de trabajo o “in itinere“, se brindará la asistencia, posterior-mente el afiliado deberá presentar la denuncia ante la ART correspondiente.

HOSPITALES PÚBLICOS

Los denominados Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada, son prestadores de todas las Obras Sociales, por lo tanto los beneficiarios de OSRJA pueden elegir libremente ser asistidos en ellos.

MODO Y PERIOCIDAD DE ACTUALIZACIÓN DE LA CARTILLA

El modo y periocidad de actualización de la cartilla es cada 6 meses, oportunidad en que se imprime y se procede a la integracion de las actualizaciones mensuales. Asimismo cabe destacar que mensual-mente se informa a los afiliados mediante circulares, página web y llamados telefónicos de las altas y bajas de prestadores.

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CONSULTORIOS OSRJASOLICITE SU TURNO AL: 0800-333-3420

CIRUGÍA GRALDr. Hugo Domínguez

MÉDICO CLÍNICODr. Alcides Troncoso

DERMATOLOGÍADra. Cristina Cangallo

GINECOLOGÍADra. Silvana Pérez Andrada

ODONTOLOGIA GENERALDra. Gianattasio Jurado Ma. Alejandra

OFTALMOLOGÍADra. Marta Suarez

PEDIATRÍADra. Vanesa Suarez

PSICOLOGÍADra. Silvia Frydman

TRAUMATOLOGÍADr. Fernando Gómez

NUTRICIÓNDra. Celeste Seley

INFECTOLOGÍA Y MEDICINA DEL VIAJERODr. Alcides Troncoso

ESPECIALISTA EN COLUMNADr. Fernando Gomez