Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
RRØØNTGEN NTGEN THORAXTHORAX
Sven WeumSven Weum
Radiologisk avdelingUniversitetssykehuset Nord-Norge HF
RRøøntgen thoraxntgen thorax
Buckybilde
Sengebilde
BuckybilderBuckybilder
•• Pasienten stPasienten stååendeende•• Tas PA (front mot detektorpanelet)Tas PA (front mot detektorpanelet)•• Luft stiger opp (pneumothorax)Luft stiger opp (pneumothorax)•• VVææske vil gske vil gåå ned (pleuravned (pleuravææske)ske)•• BBååde frontde front-- og sidebildeog sidebilde•• Generelt mye bedre kvalitetGenerelt mye bedre kvalitet
SengebildeSengebilde
•• Tas AP i stedet for PATas AP i stedet for PA•• Hjertet ser stHjertet ser støørre utrre ut•• Kar i Kar i øøvre del av lungene ser videre utvre del av lungene ser videre ut•• Luft vil legge seg fortil (pneumothorax)Luft vil legge seg fortil (pneumothorax)•• VVææske vil legge seg baktil (pleuravske vil legge seg baktil (pleuravææske)ske)•• Generelt dGenerelt dåårligere bilderrligere bilder
RRøøntgen thoraxntgen thorax
•• Fortetninger (lysere)Fortetninger (lysere)•• Oppklaringer (mOppklaringer (møørkere)rkere)•• Forskyvning av anatomiske strukturerForskyvning av anatomiske strukturer
FortetningerFortetninger
•• Stor absorpsjon rStor absorpsjon røøntgenfotonerntgenfotoner•• Flere atomer eller hFlere atomer eller høøyere atomnummeryere atomnummer•• Beinvev inneholder CaBeinvev inneholder Ca2020
•• FFæærre rrre røøntgenfotoner nntgenfotoner nåår fram til r fram til detektorpanelet eller filmendetektorpanelet eller filmen
•• Mindre svertning pMindre svertning påå bildetbildet
OppklaringerOppklaringer
•• Mindre absorpsjon av rMindre absorpsjon av røøntgenfotonerntgenfotoner•• FFæærre atomer eller lavere atomnummerrre atomer eller lavere atomnummer•• BlBløøtdeler inneholder Htdeler inneholder H11, C, C66 og Oog O88
•• Flere rFlere røøntgenfotoner nntgenfotoner nåår fram til r fram til detektorpanelet eller filmendetektorpanelet eller filmen
•• ØØkt svertning pkt svertning påå bildetbildet
ForskyvningForskyvning
•• Vi mVi måå kjenne normalanatomienkjenne normalanatomien•• Endringer i organenes plasseringEndringer i organenes plassering•• Ekspansjon Ekspansjon •• RetraksjonRetraksjon
BLBLØØTDELERTDELER
Mamma
Subcutis og muskulatur
Diafragmakuppel
VentrikkelLever
Caput humeri
Cavitas glenoidale
Scapula
Processus spinosus
Costa ClaviculaSKJELETTSKJELETTProcessus coracoideus
LUNGER OG MEDIASTINUMLUNGER OG MEDIASTINUMVenstre lunge
Hilus
CarinaHø. hovedbronchus
A. og v. pulmonalis
Aortabuen
Hjertet og venstre ventrikkel
Laterale sinus
Aorta descendens
Trachea
SIDEBILDESIDEBILDE
Out of clutter find simplicity. Out of clutter find simplicity.
From discord find harmony.From discord find harmony.
In the middle of difficulty lies In the middle of difficulty lies opportunityopportunity
Albert EinsteinAlbert Einstein
NormalfloskelenNormalfloskelen
Frie sinus, normal hjerteskygge og Frie sinus, normal hjerteskygge og konfigurasjon av mediastinum. konfigurasjon av mediastinum. Klare lunger uten stuvning, Klare lunger uten stuvning, atelektaser, infiltrat eller atelektaser, infiltrat eller tumorsuspekte fortetninger. tumorsuspekte fortetninger. Ingen pneumothorax eller Ingen pneumothorax eller skjelettpatologi.skjelettpatologi.
Frie sinus, normal hjerteskygge og konfigurasjon av mediastinum.Klare lunger uten stuvning, atelektaser, infiltrat eller tumorsuspekte fortetninger. Ingen pneumothorax eller skjelettpatologi.
PneumoniPneumoni
Sengebilde
PleuravPleuravææskeske
Sengebilde
PleuravPleuravææskeske
•• Ses best pSes best påå stståående bilderende bilder•• Godt synlig pGodt synlig påå CTCT•• Ultralyd beste undersUltralyd beste undersøøkelsekelse•• Ultralydveiledet tapping ved behovUltralydveiledet tapping ved behov
PleuravPleuravææskeske
PleuravPleuravææskeske
Lett avrundet sinus
StuvningStuvning
Kerley B linjerKerley B linjer
LungeLungeøødemdem
Gamle bilder til sammenlikning
LungeemboliLungeemboli
LungeemboliLungeemboli
Nesten normal thorax
PneumothoraxPneumothorax
ThoraxdrenThoraxdren
Rundfortetninger
Samme pasient på CT
LungemetastaserLungemetastaser
•• RundfortetningerRundfortetninger•• Metastaser har stMetastaser har støørre tetthet enn lungevevrre tetthet enn lungevev•• Kan vKan væære vanskelig re vanskelig åå skille fra andre skille fra andre
fortetninger fortetninger •• Ved mistanke gjVed mistanke gjøøres vanligvis CTres vanligvis CT
HjertestHjertestøørrelserrelse
A/B < 0.5A/B < 0.5
KOLSKOLS
KOLSKOLS