ROBOTICA E TELEMEDICINA IN CARDIOLOGIA: l’applicazione …€¦ · ROBOTICA E TELEMEDICINA IN CARDIOLOGIA: l’applicazione delle nuove tecnologie dalla bioningegneria alla medicina

Torino – 19 marzo 2016

Domenico NIGRO – Direzione Sanità della Regione Piemonte

Bibiana SCELFO – IRES

ROBOTICA E TELEMEDICINA IN

CARDIOLOGIA: l’applicazione delle nuove tecnologie

dalla bioningegneria alla medicina di base

Telemedicina: linee guida in Regione Piemonte


L’evoluzione della dinamica demografica, con una quota crescente di popolazione anziana e patologie

croniche, e la conseguente modificazione dei bisogni di salute della popolazione, rendono necessario

una rivisitazione strutturale ed organizzativa della rete dei servizi, basata principalmente sullo

spostamento dell’asse assistenziale dall’ospedale al territorio.

L’ICT in generale e la Telemedicina in particolare possono contribuire in maniera determinante nella

riorganizzazione dell’assistenza sanitaria.

Telemedicina - Linee di Indirizzo Nazionali

• Approvate il 20 febbraio 2014 dalla Conferenza permanente per i rapporti tra

lo Stato, le Regioni e le province autonome di Trento e Bolzano

• Recepite dalla Regione Piemonte con DD n. 362 del 9 giugno 2015

Obiettivo: attuare una governance condivisa per implementare i

servizi di Telemedicina

Introduzione


Integrazione della telemedicina nel Servizio Sanitario

Per poter esercitare attività di telemedicina con oneri a carico del SSN le

strutture interessate (Centri erogatori) devono:

• essere accreditate dalla Regione Piemonte per la disciplina specialistica per cui intendono

attivare singole prestazioni di telemedicina o Percorsi Clinici Assistenziali (PCA o PDTA)

• attenersi al Documento per l’erogazione della singola prestazione in Telemedicina e/o

documento del PCA o PDTA, entrambi definiti dalla Regione

• attenersi al Documento di definizione degli standard di servizio

• Stipulare specifici accordi contrattuali per i servizi di Telemedicina


Integrazione della Telemedicina nel Servizio Sanitario

Per poter esercitare attività di telemedicina senza oneri a

carico del SSN, ovvero in regime privatistico le strutture

interessate (Centri erogatori) devono:

• essere autorizzati all’esercizio dall’attività sanitaria dalla

Regione per la singola disciplina specialistica

• attenersi al Documento, definito dalla Regione, di

definizione degli standards di servizio



I Medici di medicina generale ed i Pediatri di libera scelta, per poter esercitare attività di telemedicina a carico del SSN, devono:

A) attenersi ai seguenti Documenti, definiti dalla Regione, per:

• l’erogazione della singola prestazione in telemedicina;

• il Percorso Clinico Assistenziale (PCA o PDTA);

• la definizione degli standard di servizio

B) stipulare specifici accordi contrattuali con Regione/ASL



I liberi professionisti poter esercitare attività di Telemedicina devono:

• essere abilitati, iscritti all’Albo Professionale e specialisti nella disciplina medica

per cui intendono erogare servizi di Telemedicina specialistica

• attenersi agli specifici Documenti di definizione degli standard di servizio,

identificati dalla Regione


Criteri per la scelta tra il servizio di medicina tradizionale e il servizio di telemedicina

Se il costo del servizio di telemedicina (CT) è uguale, maggiore o minore del costo del servizio

convenzionale (CS), ma l’indice di efficacia del servizio di telemedicina (ET) è inferiore a quello del

servizio alternativo (ES), si mantiene il servizio convenzionale

Se il costo del servizio di telemedicina è minore o uguale rispetto al costo del servizio convenzionale

(CT <= CS), ma l’indice di efficacia del servizio di telemedicina è maggiore o uguale di quello del

servizio alternativo (ET>=ES), si implementa il servizio di telemedicina

Se il costo del servizio di telemedicina è maggiore al costo del servizio tradizionale, ma anche l’efficacia

è maggiore, si calcola il rapporto incrementale costo-efficacia:

RICE = (CT-CS)/(ET-ES)


Accreditamento dei Servizi di Telemedicina

Bibiana Scelfo Settore Sanità, IRES, Istituto di Ricerche Economiche Sociali [email protected]


1. Garanzia della qualità e dell’adeguatezza delle prestazioni erogate.

2. Valutazione sistematica e periodica svolta da un Ente esterno.

3. Incentiva l’autovalutazione ed il miglioramento.

4. Criteri periodicamente aggiornati e verificati da valutatori appositamente formati.

5. Garanzia del rispetto di requisiti correlati alla qualità dell’assistenza.

6. In Italia ha carattere Istituzionale ed è obbligatorio per ottenere il finanziamento da parte del SSN.

7. Le Regioni e le Provincie Autonome sono chiamate ad individuare i potenziali soggetti erogatori in nome e per conto del SSN.

Perché l’accreditamento


Con la Delibera di Giunta Regionale n. 11-6309 del 27 agosto 2013

IRES Piemonte acquisisce cinque delle funzioni sanitarie espletate

precedentemente da ARESS.

A seguito della D.G.R. n. 117-1874 del 20 luglio 2015, IRES ha

acquisito un programma di studio e di ricerca a supporto dell'

Assessorato alla Sanità che ha come obiettivo la definizione dei

criteri regionali per l'accreditamento dei Servizi di Telemedicina.

Perché IRES è coinvolto:

Accreditamento


Accreditamento e Telemedicina:

1. Elementi caratterizzanti

Più attori che possono operare

contemporaneamente con ruoli,

in servizi e in luoghi differenti

Consenso informato del paziente

Chiarezza di responsabilità professionali

Aspetti organizzativi e amministrativi

Sicurezza della tecnologia utilizzata


Accreditamento e Telemedicina:

Privacy

Responsabilità medico-legali

Gestione dati sensibili Tariffazione

Aspetti etico-legali

Definizione di un quadro normativo nazionale/regionale

2. Condizioni abilitative


FASE I

FASE II

FASE III

Alla luce delle linee guida e tenendo conto delle specificità delle

prestazioni in telemedicina il percorso di accreditamento può essere

riassunto in tre fasi principali, ciascuna delle quali include aspetti ed

azioni che devono concorrere a soddisfare i requisiti di qualità e che

dovranno essere riportati nel documento di definizione degli standard

di servizio.

Accreditamento e Documento di Definizione degli Standard di Servizio


Documento di Definizione degli Standard di

servizio propri della telemedicina

E’ redatto dalle Regioni e Provincie Autonome e documenta i livelli di competenza della struttura sanitaria fornendo le seguenti garanzie: • Accesso al servizio

• Tecnologiche

• Professionali

• Organizzative

• Cliniche


Documento di definizione degli Standard di Servizio

Ambito formativo e organizzativo

Ambito economico

Ambito legale-regolatorio-clinico

Efficacia, appropriatezza e sicurezza Caratteristiche tecniche Livelli di performance Responsabilità/ doveri Trattamento e proprietà dei dati sensibili

Definizione percorsi assistenziali/figure coinvolte (PDTA) Inserire telemedicina nella formazione ECM degli operatori Identificare centri Regionali/Nazionali fornitori di formazione Percorsi formazione/informazione pazienti e caregivers

Valutazioni economiche (analisi C-E, ACB, ACU, …) Rimborso delle prestazioni (remunerazione / tariffazione)


Include linee guida WHO (EB.1.1.R3; WHA 58.28; WHA 66.24 ) e ISO (ISO/TS 13131)


Grazie per

l’attenzione !


Documenti di riferimento:

Telemedicina: Linee di indirizzo nazionali:

http://www.salute.gov.it/imgs/c_17_pubblicazioni_2129_allegato.pdf ARESS: Linee guida per lo sviluppo di un progetto di Telemedicina:

http://www2.aress.piemonte.it/cms/letture/category/24-sviluppo-della-formazione-ecm-in-piemonte.html?download=33%3Alinee-guida-per-lo-sviluppo-di-un-progetto-di-telemedicina-parole-chiave-aree-decentrate-tele-monitoraggio-domiciliare-pazienti-cronici

Conferenza Stato regioni, Disciplinare sull’accreditamento:

http://www.statoregioni.it/Documenti/DOC_038866_259%20csr%20-%204.pdf International Code of Practice for Telehealth Services:

http://www.telehealth.global/download/TELEHEALTH-CODE-OF-PRACTICE.pdf

http://www.salute.gov.it/imgs/c_17_pubblicazioni_2129_allegato.pdf








































































http://www.statoregioni.it/Documenti/DOC_038866_259 csr - 4.pdf











Documents

ROBOTICA E TELEMEDICINA IN CARDIOLOGIA: l’applicazione …€¦ · ROBOTICA E TELEMEDICINA IN CARDIOLOGIA: l’applicazione delle nuove tecnologie dalla bioningegneria alla medicina