ROLEPLAY ANSIETASKlien Khairan beragama Islam mengalami
kecelakaan lalu lintas,dibagian kaki kanan terdapat fraktur tulang
femur (paha). Oleh dokter di diagnosa dengan fraktur femur sinistra
dan tidak dapat dilakukan lagi penanganan medis oleh karena itu
klien tiga hari yang akan datang akan dilakukan amputasi. Pada saat
pengkajian tampak klien mengalami kecemasan yang sedang dimana
terdapat tanda-tanda seperti gelisah, klien hanya fokus pada
kakinya yang akan diamputasi,sulit konsentrasi,tapi masih dapat
melakukan sesuatu dengan arahan orang lain.Sekarang klien mengalami
kecemasan yang sedang dikarenakan klien merasa terancam dengan
kakinya yang akan diamputasi tersebut. Tampak keluarga juga sedang
mendampingi klien. Saat ini klien dirawat diruang ortopedi RS
Angkinang.
Komunikasi Terapeutik1. PraorientasiPerawat mempersiapkan diri
untuk berkomunikasi dan memikirkan hal-hal yang perlu ditanyakan
dan dilakukan kepada klien serta bertanya tentang kondisi klien
kepada teman sejawat yang jaga malam.2. OrientasiPerawat:
Assalamualaikum, pak Khair.Klien: Waalaikumsalam.Perawat:
Perkenalkan pa saya perawat Lilis Khalisah, bapak bisa memanggil
saya perawat Lilis, saya perawat yang bertugas pada pagi hari ini.
Tujuan saya kesini adalah untuk memeriksa tekanan darah
bapak.(kemudian perawat memeriksa tekanan darah pasien)Perawat:
Wahh tekanan darah bapak cukup tinggi yaitu 140/80 mmHg. Kalau
boleh tahu bagaimana perasaan bapak saat ini?Pasien: Saya takut
susterPerawat: Takut kenapa pa?Klien: Saya takut dan cemas karena
besok sore kaki saya akan di amputasi.Perawat: Ohh jadi begitu.
Bagaimana kalau kita berbincang-bincang sebentar mengenai kecemasan
yang sedang bapak alami, kira-kira 20 menit, tempatnya disini saja,
bagaimana bapak, apakah bapak bersedia?Klien : Baiklah saya
bersedia, suster.Perawat: Oke, bapak, kita mulai pembicaraannya ya,
nah pa, pertama saya mau nanya dulu pa, apa yang menyebabkan bapak
tampak cemas?Klien: Begini suster, kata Dokter kaki saya harus
diamputasi karena sudah tidak dapat lagi diobati, saya terus
memikirkan bagaimana saya akan hidup tanpa kaki saya sebelah, saya
khawatir tidak bisa bekerja lagi.Perawat: Ohh, begitu ya pak, trus
biasanya kapan saja bapak terpikirkan mengenai hal itu?Klien:
Biasanya saya terpikirkan hal itu pada saat waktu-waktu luang,
misalnya pada saat keluarga saya nebus obat atau pergi atau saat
mereka tertidur.Perawat : Oh, begitu pak, itu saat suasana
lingkungan sepi ya pa?Klien: Iya susterPerawat: Nah, bapak, saya
mau nanya lagi, bapak ingat tidak pa perilaku atau sikap bapak saat
bapak merasa cemas, misalnya seperti apa pak?Klien: Saya akan
berperilaku gelisah, berbaring tidak tenang atau bolak balik kanan
kiri, dan terus menatap kaki saya.Perawat: Emm.. seperti itu ya
pak, trus setelah itu apa yang bapak lakukan untuk mengatasi
kecemasan bapak?Klien: Saya tidak tau.Perawat: Nah jadi ada
beberapa teknik untuk mengatasi kecemasan yang bapak rasakan, yang
pertama yaitu cara pengalihan situasi, nah, jadi kalau misalnya
bapak sedang mengalami kecemasan bapak bisa melakukan hal yang
bapak sukai, misalnya tidur, menonton tv atau membaca buku.
Bagaimana bapak apakah sudah jelas?Klien: Ya suster, sangat jelas.
Perawat: Bagaimana perasaan bapak setelah kita berbincang-bincang
tadi?Klien: Saya sudah mengerti bagaimana cara mengatasi kecemasan
seperti yang suster katakana tadi yaitu dengan cara mengalihkan
situasi.Perawat: Coba bapak sebutkan tadi bagaimana cara
mengatasinya tadi?Klien: Suster bilang tadi bisa dengan mengalihkan
situasi dengan melakukan kegiatan seperti tidur, menonton tv,
membaca buku atau yang lainnyaPerawat: Wahh hebat. Bapak dapat
mengingatnya dengan baik, nanti apabila bapak kembali merasa cemas
bapak bisa mempraktekkan cara yang telah kita bicarakan tadi.
Bagaimana bapak, apakah sudah jelas?Klien: Ya sangat jelas sekali,
suster.Perawat: Baiklah bapak, nanti siang sekitar jam 14.00 saya
akan kesini lagi melihat keadaan bapak, dan apabila bapak masih
merasa cemas saya akan mengajarkan kepada bapak cara mengatasinya
dengan teknik yang kedua yaitu teknik nafas dalam. Bagaimana bapak,
apakah bapak bersedia?Klien: Baiklah, saya bersedia
perawat.Perawat: Baiklah kalau begitu saya permisi dulu,
Assalamualaikum.Klien: Waalaikumsalam
SP 2Perawat: Assalamualaiukum bapak Khair.Klien:
Waalaikumsalam.Perawat: Bagaimana perasaan bapak siang ini?Klien:
Saya masih merasa cemas, sus.Perawat: Apakah bapak sudah melakukan
cara mengatasi kecemasan seperti yang saya ajarkan sebelumnya
pak?Klien: Sudah pak, saya menonton tv, tapi tetap saja saya merasa
cemas.Perawat: Baiklah, kalau begitu bagaimana kalau sekarang saya
ajarkan bagaimana cara mengatasi kecemasan yang kedua, yaitu dengan
cara teknik nafas dalam, kita melakukannya disini saja pak, kurang
lebih 10 menit, bagaimana apakah bapak bersedia?Klien: Baiklah saya
bersedia, suster. Perawat: Baiklah pak jadi seperti ini caranya,
saya praktikan dulu nanti kita akan praktikan bersama-sama cara nya
adalah, tarik nafas dalam-dalam tahan selama 10 detik lalu
hembuskan melalui mulut perlahan lahan bagaimana bapak apakah kita
bisa melakukannya sekarangKlien: Ya kita bisa.Perawat: Tarik napas
bapak yang dalam tahan saya hitung sampai 10 ya bapak tahan
1,2,3...... sudah kita ulang tiga kali ya pak. Wahh bagus bapak
dapat mempraktekkannya dengan sangat bagus.Perawat: Bagaimana
perasaan bapak setelah kita melakukan teknik napas dalam
tadi?Klien: Saya merasa sedikit lebih tenang sekarang sus.Perawat:
Coba bapak ulangi bagaimana caranya tadi cara mengatasi kecemasan
dengan cara teknik nafas dalam?(Klien mempraktekkan bagaimana cara
melakukan teknik nafas dalam)Perawat: Wahh bagus bapak bisa
mempraktekkannya dengan sangat bagus sekali. Nanti apabila bapak
kembali merasa cemas bapak bisa mempraktekkan cara yang telah saya
ajarkan tadi. Bagaimana bapak, apakah sudah jelas?.Klien: Ya sangat
jelas sekali, suster.Perawat: Baiklah bapak, nanti sore sekitar jam
17.00 saya akan kesini lagi melihat keadaan bapak, dan apabila
bapak masih merasa cemas saya akan mengajarkan kepada bapak cara
mengatasinya dengan teknik yang ketiga yaitu teknik lima jari.
Bagaimana bapak, apakah bapak bersedia?Klien: Baiklah, saya
bersedia perawat.Perawat: Baiklah kalau begitu saya permisi dulu,
Assalamualaikum.Klien: Waalaikumsalam
SP 3Perawat: Selamat sore, bapak Khair.Klien: Selamat
sore.Perawat: Bagaimana perasaan bapak sore ini?Klien: Saya masih
merasa sedikit cemas, sus.Perawat: Apakah bapak sudah melakukan
cara mengatasi kecemasan seperti yang saya ajarkan sebelumnya
pak?Klien: Sudah pak, saya sudah menggunakan teknik nafas dalam
seperti yang telah suster ajarkan, saya merasa sedikit tenang tapi
itu tidak lama setelah itu saya masih merasa camas, sus.Perawat:
Baiklah, kalau begitu bagaimana kalau sekarang saya ajarkan
bagaimana cara mengatasi kecemasan yang ketiga, yaitu dengan cara
teknik lima jari, kita melakukannya disini saja pak, kurang lebih
15 menit, bagaimana apakah bapak bersedia?Klien: Baiklah saya
bersedia, suster.Perawat: Baiklah seperti ini caranya bapak.
Sebelum kita memulainya kita menggunakan teknik nafas dalam
terlebih dahulu. Setelah itu ibu jari berfungsi menyentuh jari yang
lain. Nah saat ibu jari ini menyentuh jari telunjuk bayangkan
hal-hal yang menyenangkan kemudian saat ibu jari ini menyentuh jari
tengah bayangkan hal-hal yang menyenangkan terhadap keluarga bapak.
Lalu yang ketiga saat ibu jari menyentuh jari manis bayangkan
saat-saat bapak mendapat pujian yang terakhir pak saat ibu jari ini
menyentuh jari kelingking bayangkan tempat-tempat yang
menyenangkan. Nah setelah selesai melakukannya bapak kembali
melakukan teknik nafas dalam selama 3x. Bagaimana bapak apakah
bapak mengerti penjelasan saya?Klien: Iya sangat jelas,
suster.Perawat: Kalau begitu kita mulai ya pak. Sebelumnya tarik
napas dulu seperti yang saya ajarkan sebelumnya sebanyak tiga kali
(tarik napas bapak yang dalam tahan saya hitung sampai 10 ya bapak
tahan 1,2,3......,) kemudian tarik napas panjang melalui mulut lalu
hembuskan. Yang ibu jari ini menyentuh jari telunjuk bayangkan
hal-hal yang menyenangkan misalnya makan makanan yang enak.
kemudian saat ibu jari ini menyentuh jari tengah bayangkan hal-hal
yang menyenangkan terhadap keluarga bapak misalnya saat anak bapak
lulus dan wisuda serta mendapat nilai yang terbaik. Lalu yang
ketiga saat ibu jari menyentuh jari manis bayangkan saat-saat bapak
mendapat pujian misalnya ketika bapak berhasil memperbaiki mesin
mobil yang mogok dan bisa berjalan lagi dan mendapat pujian dari
istri dan keluarga bapak. yang terakhir pak saat ibu jari ini
menyentuh jari kelingking bayangkan tempat-tempat yang menyenangkan
misalnya saat bapak dan keluarga sedang berlibur ke pulau yang
indah, sejuk dan menyenangkan. Terakhir, tarik napas bapak yang
dalam tahan saya hitung sampai 10 bapak tahan 1,2,3...... 3x. Iya
sudah selesai pak. Bagaimana perasaan bapak setelah kita melakukan
tekhnik yang tadi?Klien: Saya merasa lebih baik sus, cemas saya
sudah berkurang, terima kasih sus.Perawat: Bagus pak, saya senang
mendengarnya. Coba sekarang bapak ulangi bagaimana tadi caranya
mengatasi kecemasan dengan teknik lima jari? Wahh bagus bapak bisa
mempraktekkannya dengan sangat bagus sekali. Kalau bapak mengalami
cemas lagi bapak bisa gunakan teknik-teknik yang tadi sudah kita
bicarakan. Bagaimana pak, apakah sudah jelas?Klien: Iya
susterPerawat: Nah, Bapak sebenarnya ada satu teknik lagi pak,
kalau usaha-usaha tadi tidak berhasil, apakah bapak mau saya
ajarkan?Klien: Iya saya sangat mau suster.Perawat: Baiklah kalau
begitu nanti malam sekitar jam 19.00 saya akan datang lagi ke
ruangan bapak untuk mengajarkan teknik yang terakhir. Bagaimana
apakah bapak bersedia?Klien: Ya suster saya bersedia.Perawat:
Baiklah kalau begitu saya permisi dulu pak. Nanti malam saya akan
kesini AssalamualaikumKlien: Waalaikumsalam
SP 4Perawat: Assalamualaiukum bapak Khair.Klien:
Waalaikumsalam.Perawat: Bagaimana perasaan bapak malam ini?Klien:
Saya merasa kecemasan saya sudah berkurang setelah saya praktekkan
apa yang telah suster ajarkan tadi.Perawat: Wahh berarti bapak
sudah mempraktekkannya yaa. Bagus sekali. Baiklah, kalau begitu
sesuai dengan janji saya tadi sore, sekarang saya akan mengajarkan
bagaimana cara mengatasi kecemasan yang terakhir, yaitu dengan
teknik pendekatan spiritual, kita melakukannya disini saja pak,
kurang lebih 10 menit, bagaimana apakah bapak bersedia?Klien:
Baiklah saya bersedia, suster.Perawat: Nah bapak, tadikan bapak
mengatakan masih ada kecemasan. Oh iya bapak bagaimana dengan
ibadah bapak?Klien: Iya, Alhamdulillah saya kerjakan
suster.Perawat: Apakah bapak fokus atau dapat khusyuk saat
beribadah?Klien: Nah itu dia suster masalahnya, saat saya beribadah
kadang saya sering terpikirkan masalah tersebut, jadi ketika saya
beribadah kadang tidak khusyukPerawat: Nah, pak ketika bapak
beribadah, akan lebih baik jika bapak khusyuk menjalaninya, karena
ketenangan akan didapat jika bapak bisa khusyuk, bapak bisa
menyerahkan segala kecemasan bapak, memohon pada Tuhan Yang Maha
Kuasa, bukankah tidak ada yang tidak mungkin untuk Tuhan, dengan
lebih mendekatkan diri kepada Tuhan ketenangan akan didapat bapak
akan memiliki pemikiran yang lebih tenang dan terbuka dalam melihat
permasalahan yang ada dan menemukan solusi terbaik dengan tenang.
Bapak bisa perbanyak berdzikir, membaca Al Quran, berserah
sepenuhnya pada Tuhan dan berdoa meminta pertolonganNya, agar
masalah ini segera menemukan titik terang yang baik untuk semuanya.
Klien: Iya suster, saya memang merasa agak jauh akhir-akhir ini,
saya teralu memikirkannya lupa bahwa pertolongan terbaik adalah
dari Tuhan. Saya akan berusaha untuk khusyuk dan banyak beribadah
sus. Saya yakin Allah mendengar doa saya, Allah melindungi saya.
Terima kasih atas pencerahan dari suster, saya merasa senang sekali
bisa dirawat oleh susterPerawat: Bagaimana perasaan bapak setelah
kita melakukan pendekatan spiritual?Klien: Saya sudah mulai tenang
sekarang, sus. Pemikiran saya sudah mulai terbuka. Saya pasti bisa
menghadapi ini. Saya harus bersabar.Perawat: Nah bapak jika nanti
jika bapak cemas bapak bisa menambah dzikir bapak, membaca Al Quran
lebih dari biasanya, berdoa dan mendekatkan diri pada Tuhan lebih
dekat lagi agar lebih tenangKlien: Makasih suster. Saya akan ingat
perkataan suster. Terima kasih suster.Perawat: Iya sama-sama pak.
Baiklah bapak besok saya akan kembali lagi untuk melihat
perkembangan bapak sekitar jam 07.30. Bagaimana pak?Klien: Baiklah
sus.Perawat: Baiklah kalau begitu saya permisi dulu pak, bapak
segera tidur yaa. Selamat malam.Klien: Selamat malam sus.
Hari ke-3Keluarganya menemani Klien Khair di ruangan ortopedi RS
Ankinang, saat itu perawat Gusti yang telah diberitahu juga oleh
perawat sebelumnya untuk melakukan pemberian informasi mengenai
klien serta cara membantu pasien keluar dari kecemasannya, keluarga
tampak menuju ke nurse station sambil bertanyaPerawat: Pak kita
bisa bicara sebentar mengenai kondisi pak Khair?Keluarga: Iya
bisa.Perawat: Begini pak, kita perlu membicarakan perawatan
keluarga ketika klien mengalami kecemasan akibat akan diamputasi
ini nah begini bapak, ansietas atau kecemasan ini adalah rasa tidak
aman dan kekhawatiran yg timbul karena dirasakan terjadi sesuatu
yang tidak menyenangkan sumbernya berasal dari dalam.
Tanda-tandanya individu hanya fokus pada pikiran yg menjadi
perhatiannya, lapang persepsi menyempit (menurun/berkurang), hanya
mampu memperhatikan hal-hal yg tidak detail, tetapi dapat melakukan
/ memperhatikan hal-hal yang bersifat detail apabila disuruh, masih
dapat melakukan sesuatu dengan arahan orang lain. Untuk
menghilangkan rasa kecemasannya itu bapak bisa melakukan tehnik
mengalihkan perhatian seperti nonton tv bersama, atau membaca buku,
bila klien masih cemas coba lakukan tehnik nafas dalam kepadanya
dangan cara tarik napas dalam tahan 10 detik keluarkan lewat mulut
secara perlahan, kalau misalkan tetap cemas kita lakukan tehnik 5
jari. Disitu langkah pertama untuk di awal dan di akhir lakukan
tehnik napas dalam untuk 5 jari, jari telunjuk suruh membayangkan
dengan hobi yang disenangi, untuk jari tengah bayangkan dengan
orang yang disayangi, untuk jari manis bayangkan pujian yang pernah
di dapat dan terakhir untuk jari kelingking bayangkan ke tempat
yang jauh yang sangat berkesan bagi pasien. Nah kalau masih tetap
cemas juga bapak bisa bawa ke puskesmas untuk di periksa serta
diberikan obat anti cemas.Keluarga: Oh jadi seperti itu ya pa
perawatPerawat: Bapak bisa mengulang penjelasan saya tadi?Keluarga:
Bisa. Ini saya ulang.(Klien mengulangi apa yang telah diajarkan
perawat tadi)Perawat:Nah bapak terus selama di rumah bapak beserta
keluarga bisa membimbing dan mengawasi bapak Khair.Keluarga:Iya,
saya akan selalu membimbing dan mengawasi bapak
Khair.Perawat:Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah
perilaku yang ditampilkan oleh bapak selama di rumah. Kalau
misalnya bapak menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku yang
terlihat cemas. Jika hal ini terjadi segera hubungi Suster Annis di
Puskesmas Indara Puri, puskesmas terdekat dari rumah ibu dan bapak,
ini nomor telepon puskesmasnya: (0651) 554xxx. Jika tidak teratasi
Suster Annis akan merujuknya ya pak. Dan ingat ya yang tadi pak,
sebelum habis obat, 2 hari sebelumnya diharapkan Ibu Dewi sudah
kontrol dan untuk mendapatkan obat lagi setelah berkonsultasi
dengan dokter di puskesmas ya pak.Keluarga:Baiklah. saya akan
mengingatnya.Perawat:Nah setelah kita berbincang-bincang tadi
tentang kecemasan yang bapak Khair alami dan juga cara merawat
bapak, sekarang bagaimana perasaan bapak?Keluarga:Saya seneng jadi
tahu gimana jaga dan bantuin bapak saya supaya mengalami cemas
lagiPerawat:Bagus bapak. Jadi apa saja yang harus dilakukan saat
dirumah tadi pak?Keluarga:Membimbing serta mengawasi bapak Khair
selama di rumah termasuk minum obat secara teratur, dua hari
sebelum obat habis sudah kontrol dan untuk mendapatkan obat lagi
setelah berkonsultasi dengan dokter di puskesmas dekat rumah yaitu
Indara puri. Kemudian perhatikan sikap yang ditampilkan bapak, jika
terdapat masalah seperti menolak minum obat atau mengalami
kecemasan yang berlebih segera hubungi Puskesmas Indara Puri yang
dekat rumah dan perawat Annis yang disana ya sus?Perawat:Iya betul
sekali bapak. Nah sekarang ada yang ingin bapa Lana
tanyakan?Keluarga:Tidak ada sus, saya dapat
memahaminyaPerawat:Untuk selanjutnya saat dirumah, bapak dan
keluarga yaa yang mengawasi dan mengingatkan Bapak Khair seperti
mengalihkan situasi, teknik nafas dalam serta teknik lima jari ya
pak?Keluarga:Baik, perawat
