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DADOS PA Nº DO RECIBO Nº DO TALÃO CNPJ EMPRESA NOME DO AUTÔNOMO Nº DO CPF Nº DO PIS Nº DO INSS Nº DE IDENTIFICAÇÃO ORGÃO EMISSOR VALOR DO SERVIÇOS OUTROS ITENS Nº DE DEPENDENTES PARA ABATIMENTO DO IRRF VALOR PENSÃO ALIMENTICIA PARA ABATIMENTO DO IRRF PERCENTUAL DO ISS LOCAL Observações 1 Observações 2 Observações 3 LOCAL DATA VALOR LIQUIDO APURADO

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DadosDADOS PARA EMISSO DO RECIBO DE PAGAMENTO A AUTNOMO - RPA.N DO RECIBO10N DO TALO1CNPJ99.999.999/9999-99EMPRESAEMPRESA X LTDANOME DO AUTNOMOFULANO DE TALN DO CPF123456789N DO PIS111111111N DO INSS222222222N DE IDENTIFICAO333333333ORGO EMISSORSSP/SPVALOR DO SERVIOSR$10,000.00OUTROS ITENSR$0.00N DE DEPENDENTES PARA ABATIMENTO DO IRRF0.00VALOR PENSO ALIMENTICIA PARA ABATIMENTO DO IRRFR$0.00PERCENTUAL DO ISS LOCAL0.00%Observaes 1Servios geraisObservaes 2Observaes 3LOCALSo PauloDATA2-Jun-2005VALOR LIQUIDO APURADOR$7,556.46

Recibo_RPAN DO RECIBON DO TALORECIBO DE PAGAMENTO A AUTNOMO - RPA101NOME OU RAZO SOCIAL DA EMPRESAMATRICULA(CNPJ OU INSS)EMPRESA X LTDA99.999.999/9999-99DISCRIMINATIVO ABAIXO:ESPECIFICAES:SALRIO BASETAXAVALOR PARA INSSI. VALOR DO SERVIO PRESTADOR$R$10,000.00R$10,000.0011%334.29II. OUTROS ITENS (No incidente vide obs. (+ ou -)R$R$0.00SOMA..................R$R$10,000.00NMERO DE INSCRIODESCONTOS:CPF...................123456789III. INSS_________________________R$334.29PIS....................111111111IV. IRRF_________________________R$2109.25INSS..................222222222V. ISS__________________________0%R$0.00V. ________________________DEDUES PARA CLCULO DO IRRF.VI. ________________________Qt.Dependentes:0VII.________________________Vr.Penso abat. IRR$0.00VALOR LQUIDO:R$R$7,556.46Obs.Servios gerais00NMEROORGO EMISSORASSINATURA333333333SSP/SPLOCALDATANOME COMPLETOSo Paulo2-Jun-2005FULANO DE TALINSS a recolher ( Parte da empresa 20% sem limite ) :R$2,000.00INSS a recolher ( Parte do autnomo 11% com limite do Sal.Contribuio Mximo)R$334.29Total a Recolher ao INSSR$2,334.29

TabelasTabela do INSSPercentual a descontar do Autnomo :11.00%Percentual Mximo da empresa20.00%Valor Teto Mximo do INSSR$334.29Tabela do IRRFAbateRemunerao at:R$1,372.810%R$0.00R$2,743.2515%R$205.92R$999,999,999.9927.50%R$548.82Valor por dependenteR$137.99