Upload
ailegnacantik
View
30
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
DOKTER dan RUMAH SAKIT
dr. Adib Abdullah Yahya, MARS
PERUBAHAN PARADIGMA TENTANG PELAYANAN RUMAH SAKIT
Why Dos and Donts?Practicing medicine now is hazardous & risky
Mutual faith replaced with mutual suspicion.
Practicing defensive medicine inevitable.
Salah satu ciri sektor kesehatan :consumer ignorance,akibat dari informasi yang tidak seimbang antara supply dan demand
supplier induced demandsupplier reduced demand
DEMANDNEEDNEED ADALAH JUMLAH PELAYANAN KESEHATAN YANG DIYAKINI OLEH DOKTER HARUS DITERIMA OLEH PASIEN
Kecenderungan Perkembangan Rumah SakitMengarah pada komoditi yang mengacu pada kekuatan pasarBerubah dari organisasi normatif (organisasi sosial) kearah organisasi utilitarian (organisasi sosial ekonomis)
Mendorong proses korporatisasi rumah sakit pemerintah.
What are the options for hospital arrangements?Source: Harding and Preker: 1998 Budgetary unit Autonomy Corporatization Privatization
Important dimensions of these optionsSource: Harding and Preker, 1998
KEDUDUKAN DOKTER DALAM PELAYANAN RUMAH SAKIT
HOSPITALS AND PHYSICIANS
OLD PARADIGM HOSPIALS
HIGH MARGINFULL BEDSLONG STAYSTHE DOCTORS WORKSHOP PHYSICIANS
CAPTAIN OF THE SHIPFOCUS ON ILLNESSUNLIMITED RESOURCESLIMITED PAPERWORKHIGH INCOME AND STATUS
HOSPITALS AND PHYSICIANS
NEW DIRECTIONSHOSPIALS
COMPLIANCE AND COMPENSATION PRESSURESFOCUS ON SPECIALIZATION ( CENTER OF EXCELLENCE )INFORMATION TECHNOLOGYHORIZONTAL AND VERTICAL INTEGRATION
PHYSICIANS
DECLINING COMPENSATIONLIMITED ACCESS TO CAPITALPAPERWORKDECLINING PROFESSIONAL STATUSREDISTRIBUTION OF POWER AND INCOMETREND TO GROUP PRACTICE
POTENTIALLY DIFFERENT PERSPECTIVEHOSPIALS
BIGCOMMUNITY FOCUSLONG-RANGE PERSPECTIVEMANAGEMENT CONTROLBUREAUCRATICDELEGATED DECISION MAKINGORGANIZATIONAL FUNDSNEED AND WANT INTEGRATION WITH PHYSICIAN
PHYSICIANS
SMALLINTERNAL FOCUSESSHORT-TERM PERSPECTIVEDOCTOR CONTROLANARCHISTICCONSENSUS-BASEDPERSONAL FUNDSNEED BUT DO NOT WANT INTEGRATION WITH HOSPITALS
WHAT PHYSICIANS BELIEVE HOSPITAL CEOS CARE MOST ABOUT :PROFITS BEFORE PATIENTSCOSTS BEFORE QUALITYMARKET DOMINANCE AND CONTROLREGIONAL OR NATIONAL AMBITIONS
WHAT CEOS BELIEVE PHYSICIANS CARE MOST ABOUT :PROFESSIONAL INCOMEPART OF HOSPITAL PROFITSMOST OF ANCILLARY PROFITEQUITY AND OWNERSHIP
KEY VALUESHOSPIAL LEADERS
STRATEGIC FOCUSCOLLATERAL ISSUESCAREER RISK
PHYSICIANS
AUTONOMYCONSENSUSRESPECT
HOSPITAL PHYSICIAN RELATIONSHIPALTERNATIVE APPROACHESCOLLABORATIVE
COEXIST
COMPETE
PERANAN HOSPITAL BYLAWS DI RUMAH SAKIT
HOSPITAL BY LAWS (PERATURAN INTERNAL RS)(KEPMENKES No. 772/2002)Perubahan Paradigma RSSOSIALSOSIO-EKONOMI
SOSIAL Doctrine of charitable immunity Tuntutan hukum sedikit konflikSOSIO EKONOMI Subyek hukum Tuntutan hukum meningkat konflikKonflik:Pemilik dr. RSDir. RS Staf MedisAntar profesi, dllPERLU PERATURANINTERNAL RS(HOSPITAL BY LAWS)
HBL produk hukum yg mrpkan konstitusi (Anggaran Rumah Tangga) yg mengatur peran, tugas & wewenang organisasi pemilik, direktur RS & organisasi staf medis yg ditetapkan pemilik RSHBL, meliputi:Corporate bylaws mengatur hub pemilik-Dir.RS/pengelola RSMedical staf bylaws mengatur staf medis dlm pelayanan medis di RS
PEMILIK RSDIREKTUR RSSTAF MEDISTRIAD/TIGA TUNGKUSEJERANGAN
Pemilik/ yang mewakili(Organisasi Badan Hukum)Tergantung organisasi badan hukum pemilik bila:
Yayasan peengurus yayasab (UU 16/2001)Perseroan terbatas board of director (organisasi yg diatas direktur ) UU 1/95Badan hk lainnya organisasi pemerintah pusat dan atau daerah
Organisasi pemilik harus jelas
DIREKSI/PENGELOLA RSPimpinan tertinggi RS (dirut, direktur, pimpinan/kepala)Harus jelas tugas & wewenang serta cara pengangkatan & pemberhentiannyaMasa kerja & jumlah, struktur organisasinya
STAF MEDIS FUNGSIONALStaf medis tenaga medis (dr, drg/dr.Spes, drg.Spes) yg bekerja puma dan paruh waktu di unit pelayanan RSKomite medis wadah profesional medis yg keanggotaannya berasal dari ketua kelompok staf medis dan atau yg mewakiliSub komite klpk kerja dibawah komite medis yg dibentuk utk mengatasi mslah khususTim Klinis Klpk klinisi khusus utk menangani kasus ttt
FUNGSI KOMITE MEDISMenegakkan etika & mutu pelayanan profesi medis berbasis buktiMengkoordinasi kegiatan pelayanan medisMenangani hal-hal yg berkaitan dgn etik kedokteranMenyusun kebijakan/ketentuan/prosedur pelayanan medis sebagai standar yg harus dilaksanakan oleh senua staf medis di RSPengauditan standar pelayanan medisPenilaian kredensial calon staf medis & memberikan usul ttg penugasan, wewenang, hak & penempatannya
URAIAN FUNGSI TIAP KOMPONEN1. Fungsi Governing Body: Menjalankan kegiatan Corporate Governance (mengarahkan dan mengendalikan korporat)Mengarahkan=Menetapkan pedoman, tujuan, sasaran yang harus dijalankan dan dicapai CEO sesuai dengan falsafah, visi, misi dan tujuan yang ditetapkan oleh PrinsipalMengendalikan=Menjaga agar dalam menjalankan misi dan realisasi program kerja dan program anggaran yang sudah disetujui untuk mencapai tujuan dan sasarn, CEO bekerja dalam koridor kewenangan yang ditetapkan
2. Fungsi Direksi Menjalankan Management Korporat (termasuk fungsi Direksi RS sebagai pelaksana manajemen institusi) 1.Menyusun dan melaksanakan Rencana Strategis=tulang punggung management strategis dan management operasionalDisusun dan dilaksanakan oleh management puncak dan unit-unit pelaksana, disetujui oleh GB 2. Menjalankan MANAJEMEN STRATEGIS = Dilakukan oleh manajemen puncak3. Menjalankan MANAJEMEN OPRASIONAL = Dilakukan oleh unit-unit pelaksasana
3. FUNGSI STAF MEDIS FUNGSIONALSMF mempnyai fungsi sbg pelaksana pelyanan medis meliputi pelaksanaan diagnosis, pengobatan, pencegahan akibat penyakit, peningkatan dan pemulihan kesehatan, penyuluhan kesehatan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan
TUGAS STAF MEDIS FUNGSIONALMelaksanakan kegiatan profesi yg meliputi prosedur diagnosis, pengobatan, pencegahan, pencegahan akibat penyakit, peningkatan dan pemulihanMeningkatkan kemampuan sesuai dgn profesinya, melalui program pendidikan/pelatihan berkelanjutanMenjaga agar kualitas pelayanan sesuai dgn standar profesi yg sdh ditetapkan
TERIMAKASIH
*Incentives get stronger when you move from B to P incentives to respond to market forces.What about incentives to protect the public interest and breadth of access to hospitals?*Problem with H&P framework is that social function is an independent dimension no reason why it should be more fully specified, funded and regulated under privatized arrangements.
If beginning to run behind time:Other dimensions may typically be correlated across reform programmes but not inevitably a problem with the framework.
If not beginning to run behind time:Does this scheme capture the scope of possible arrangements?How many countries have transformed public hospitals from B?Select some (any) countriesWhat has that meant fordecision rightsmarket exposureresidual claimaccountabilitysocial function
Would you describe your arrangements as A, C or P?