RUMAH SAKIT

5/24/2018 RUMAH SAKIT

1/38

RUMAH SAKITBERSALIN ASIH

ALUR PASIEN IGD

No. Dokumen No. Revisi : - Halaman1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih

dr. Ratna Fitri IndrianiNKP.10.05.043

PENGERTIAN

Alur pelayanan medis bagi pasien yang masuk lewat pintu InstalasiGawat Darurat.

TUJUAN Agar pasien dapat ditangani secepat dan seoptimal mungkin

KEBIJAKAN Penanganan pasien gawat darurat sesuai standar dan alur layanan yang

teratur baik secara medis maupun administratif

PROSEDUR 1. Pasien masuk ruang gawat darurat pengantar / keluarga pasienmendaftar ke pendaftaran IGD

2. Perawat IGD melakukan triase memeriksa kondisi pasien IGDmenerima status pasien dari rekam medik status IGD berwarna merah

3. Perawat IGD melaporkan pada dokter jaga IGD setelah melakukanlabelisasi/triase (merah, kuning, hijau, hitam)

4. Paramedik dan dokter melakukan tindakan yang diperlukan sesuaiSPM emergensi.5. Dokter menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan disetujui oleh

pasien/keluarga (informed consent)

6. Bila pasien menolak pemeriksaan dan atau tindakan (medik,penunjang, rawat inap), pasien/keluarga menandatangani surat

penolakan.

7. Pasein tanpa pengantar dan dalam kondisi tidak sadar, dokter atauparamedis berhak melakukan tindakan penyelamatan bila terdapat

kondisi yang mengancam jiwa pasien

8. Bila diperlukan pemeriksaan penunjang, dokter membuat pengantar keunit terkait dan mengonfirmasi lewat telpon, pengambilan sampellaboratorium dilakukan diruang gawat darurat, untuk pemeriksaan

rontgen, petugas IGD mengantarkan pasien ke unit radiologi9. Dokter jaga IGD mencatat hasil bacaan penunjang medik di dokumen

RM dan salinannya tersimpan dalam dokumen RM.


2/38


ALUR PASIEN IGD


PROSEDUR 10.Dokter jaga IGD mencatat hasil pemeriksaan, diagnosis, dan terapi dilembar emergensi dokumen RM, serta menuliskan resep, bilamerupakan kasus kepolisian/kriminal dituliskan visum et repertum

pada rekam medis atas permintaan penyidik kepolisian

UNIT TERKAIT 1. Poliklinik Rawat Jalan2. Instalasi Radiologi3. Instalasi Laboratorium4. Instalasi Farmasi5. Rawat Inap6. Bagian Pendaftaran/Rekam Medis7. Satpam


3/38


MELAKUKAN TRIASE INSTALASI GAWAT

DARURATNo. Dokumen No. Revisi : - Halaman

1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Pengelompokan atau proses memilah-milah keadaan pasien berdasarkankegawatdaruratan dan beratringannya trauma atau penyakit pasien

TUJUANSetiap pasien yang datang dapat ditangani dengan cepat dan tepat sesuaidengan jenis kasus dan tingkat kegawatan.

KEBIJAKAN a. Proses triase, dilakukan langsung oleh perawat Instalasi GawatDarurat.

b. Pertolongan pada pelayanan Gawat Darurat sehari-hari dahulukankorban yang kondisinya berat sekali.

c. Prioritas Pertolongan dengan labelisasi warna Merah : Gawat Darurat Kuning : Gawat Tidak Darurat atau Darurat Tidak Gawat Hijau : Tidak Gawat Tidak Darurat Hitam : Meninggal

PROSEDUR a. Petugas menerima pasien yang datang dan membawanya ke ruangtriase.

b. Perawat IGD melakukan anamnesa dengan cepat nama, umur danalamat pasien serta keluhan utama pasien, pada pasien untuk menilai

tingkat kesadaran, pasien, bila perlu menyetuh atau menggovanngbahu pasien dengan tetap menjaga prosesionalitas.

c. Perawat IGD memeriksa gangguan jalan nafas (lihat, raba dandengar).

d. Perawat IGD Memeriksa gangguan sirkulasi pada pasien denganmemeriksa nadi pasien (nadi radialis/carotis)

e. Perawat IGD Memeriksa adanya luka, patah tulang maupunperdarahan dengan cara melihat dan meraba tubuh korban secaradetail mulai dari kepala sampai ujung kaki sesuai dengan kondisi

korban.


4/38


MELAKUKAN TRIASE INSTALASI GAWAT


1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PROSEDUR f. Dari hasil pemeriksaan, Perawat IGD menentukan katogeri pasienberdasar label pelayanan :

Label merah : Emergency :

Pasien gawat dan darurat, pasien ini harusmendapat pertolongan dengan prioritaspenanganan pertama

Label Kuning : Urgent :

Pasien tidak gawat tapi darurat atau gawat tidakdarurat, pasien ini harus mendapat pertolongan

dengan prioritas penanganan kedua P2

Label hijau : Non Urgent :Pasien tidak gawat dan tidak darurat, pasien ini

akan mendapat prioritas penanganan ketiga P3

Label Hitam : Expentant :

Pasien mengalami cedera mematikan dan akanmeninggal meski mendapat pertolongan

g. Perawat IGD menginformasikan hasil triase kepada dokter jaga IGDmemeriksa keadaan umum pasien untuk melihat kondisi pasien

UNIT TERKAIT Instalasi gawat darurat


5/38


PELAYANAN PASIEN TIDAK AKUT DAN

TIDAK DARURAT DI INSTALASI GAWAT


1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih

dr. Ratna Fitri Indriani

NKP.10.05.043

PENGERTIAN

Pelayanan pasien tidak akut dan tidak darurat adalah pasien yang tidak

dalam keadaan gawat dan tidak memerlukan tindakan segera (darurat)

TUJUANSebagai acuan penetapan langkah-langkah untuk pelayanan pasien tidakgawat tidak darurat di rumah sakit

KEBIJAKAN Menangani pasien-pasien tidak gawat tidak darurat pada jam kerja

dikirim ke poliklinik rawat jalan dan di luar jam kerja diperiksa di

Instalasi Gawat Darurat (IGD)

PROSEDUR 1. Pasien yang datang ke IGD, Oleh perawat IGD segera melakukantriase.

2. Bila Penderita tidak dalam keadaan gawat pada jam kerja (jam 08.00 13.00) di kirim ke bagian rawat jalan atau poliklinik yang sesuai

dengan kasus penyakitnya.3. Pendaftaran pasien dilakukan di pendaftaran rawat jalan.4. Penderita yang datang diluar jam kerja dilayani di IGD dimana

pasien/Keluarga sebelumnya mendaftarkan identitas pasien ke bagian

pendaftaran IGD.

5. Dokter akan memeriksa pasien dan mencatat resume medik pasien direkam medis (warna merah) IGD.

6. Pemberian terapi pada pasien/peresepan untuk pasien denganpembiayaan umum dapat diberikan selama 3(tiga) hari, dan sesuaikebijakan Pembiayaan askes dan jamkesmas pasien hanya diberi

terapi/peresepan obat untuk satu hari dan selanjutnya penderita diberi

penjelasan untuk berobat kebagian rawat jalan atau poliklinikkeesokan harinya

7. Setelah pelayanan tindakan pada pasien selesai,keluarga/penanggungjawab pasien/pasien menyelesaikan administrasitindakan dibagian pendaftaran/kasir baru kemudian pasien

diperbolehkan pulang.

UNIT TERKAIT 1. Poliklinik Rawat Jalan2. Instalasi Radiologi3. Instalasi Laboratorium4. Instalasi Farmasi5. Bagian Pendaftaran/Rekam Medis


6/38


REKAM MEDIS GAWAT DARURAT


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Suatu Pencatatan hasil pemeriksaan dan tindakan yang telah dilakukanterhadap pasien di IGD

TUJUANSebagai acuan penerapan dalam rangka langkah pengisian rekam medis diIGD

KEBIJAKAN Rekam Medis di IGD mengacu pada sistim rekam medis di Rumah Sakit.

PROSEDUR 1. Petugas pendaftaran menulis nomor Rekam Medis, nama dan tanggalmasuk jam masuk status pasien, alamat umur, tanggal lahir, jenis

kelamin, status perkawinan, agama, pekerjaan, nama pekerjaan,

alamat/tlp lainnya yang berhubungan dengan pasien.

2. Perawat IGD menulis tanggal, jam pemeriksaan, tempat kejadian padakasus tertentu, menulis kasus rujukan atau bukan dan mengantar

pasien ke rumah sakit, jika pasien tidak ada identitas atau keluarganya,perawat menulis identitas yang dihubungi dan yang menghubungi disertai jam dan tanggal. Perawat menulis jenis penyakit apabila pasien

diobservasi pada kolom observasi.

3. Dokter menulis jam pemeriksa dan anamnesa. Pemeriksaan fisik,diagnosa kerja / deferential diagnosa, pengobatan dan tindakan pada

pasien kecelakaan mengisi status lokasi, bila ada konsul menulis

konsulen di kolom konsul disertai jam konsul.4. Dokter konsulen menulis jawaban konsul dengan disertai jam jawaban

konsul

UNIT TERKAIT - IGD- Pendaftaran / Rekam Medis


7/38


RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Pasien dirujuk adalah pasien yang memerlukan pemeriksaan, pengobatanatau fasilitas khusus yang tidak tersedia di Rumah Sakit Bersalin Asih.

Pasien pindah rawat adalah pasien yang dikirim ke rumah sakit lain

karena permintaan pasien atau keluarganya, atau karena tempat rawatinap di Rumah Sakit Bersalin Asih.Indikasi :

1. Pengobatan dan atau tindakan tertentu yang diperlukan tidak bisadilakukan di Rumah Sakit Bersalin Asih

2. Fasilitas, baik Peralatan maupun tenaga profesional (ahli) yang tidakdimiliki atau peralatan yang dimiliki sedang dalam keadaan rusak

3. Ruang rawat inap penuh4. Atas permintaan pasien dan atau keluarga untuk pindah rawat di

Rumah Sakit yang dituju

TUJUAN

1. Mengirim pasien yang dirujuk atau pindah rawat ke rumah sakit lainsecara cepat, cermat dan aman bagi pasien2. Menjalin kerjasama yang baik dan efisien dengan rumah sakit yang di

tuju

KEBIJAKAN Pelayanan pasien rujukan keluar RS dilakukan dalam kerjasama tim

sesuai standar dan menjaga citra RS

PROSEDUR 1. Pasien yang akan dirujuk/pindah rawat harus dalam keadaan stabil2. Atas salah satu atau lebih indikasi tersebut diatas, Dokter IGD yang

memeriksa menginstruksikan untuk merujuk pasien ke RS lain

3. Dokter menulis pada Rekam Medik pasien bahwa pasien dirujuk keRS (nama RS rujukan) disertai dengan alasan rujukan4. Dokter dan atau perawat memberitahu dan menjelaskan ke RS lain

beserta alasan pasien dirujuk

5. Dokter membuat surat rujukan6. Lengkapi persiapan pasien untuk dipindahkan, bila perlu ambulance

lengkap dengan peralatan penunjang hidup dan peralatan lainnya, obat

dan bahan yang diperlukan sesuai kebutuhan kondisi dan kasus pasien

7. Kalau memungkinkan, dokter atau perawat dapat menghubungi dokteratau perawat di RS Rujukan melalui telepon untuk penyampaianinformasi dan untuk mempersiapkan pasien.

8. Pasien gawat (dalam keadaan stabil) harus ditemani oleh Dokter atauperawat yang telah menguasai dan mampu melakukan teknik-tekniklife saving serta bertanggung jawab dan melakukan observasi danpemantauan kegawatan pasien sampai ke RS rujukan

9. Petugas yang mengantar melakukan serah terima pasien kepadapetugas pada RS Rujukan

UNIT TERKAIT Dokter Jaga IGD, Perawat IGD, Sopir Ambulance


8/38


PENDAMPING PASIEN YANG DIRUJUK DARI

INSTALASI GAWAT DARURATNo. Dokumen No. Revisi : - Halaman

1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Petugas yang mendampingi pasien selama dalam perjalanan menuju kerumah sakit lain yang mempunyai fasilitas lebih lengkap.

TUJUANAgar pasien mendapatkan pengawasan dan pertolongan segera jikadiperlukan selama dalam perjalanan dan sampai ke rumah sakit yangdituju tetap dalam kondisi stabil

KEBIJAKAN 1. Bila diperlukan pasien yang dirujuk haurs didampingi oleh perawat.2. Perawat yang menjadi pendamping pasien adalah perawat

perpengalaman dan yang sudah mempunyai sertifikat pelatihan

kegawat daruratan.

PROSEDUR 1. Sebelum dirujuk petugas IGD atau keluarga pasien harus mencarikepastian tempat rumah sakit yang dituju.

2. Setelah tempat tersedia, dokter atau pereawat IGD, akan menjelaskankepada keluarga pasien bahwa rujukan akan menggunakan jasaambulans Rumah Sakit dan perawat sebagai pendamping

3. Perawat IGD menghubungi kasir agar menyiapkan ambulance karenaada pasien yang mau dirujuk dan memberitahukan nama perawatpendamping

4. Apabila dalam keadaan tertentu, misalnya ambulans rumah sakitsedang dipakai atau kondisi pasien tertentu, dapat dipertimbangkanuntuk menggunakan jasa ambulans dari rumah sakit lain.

UNIT TERKAIT a. Bidang Pelayanan Medisb. Bidang keperawatanc. Bidang Rekam medisd. Instalasi Gawat Darurate. Kasir


9/38


MERUJUK SPECIMEN KE RUMAH SAKIT

LAIN /LABORATORIUM LUARNo. Dokumen No. Revisi : - Halaman

1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Specimen yang dirujuk adalah specimen pemeriksaan yang tidak tersediadi Rumah Sakit karena keterbatasan fasilitas.

TUJUANAgar pemeriksaan specimen tetap dapat dilakukan dengan cepat sehinggapasien terlayani dengan baik

KEBIJAKAN 1. Pemeriksaan specimen yang tidak tersedia di Rumah sakit lain /laboratorium luar yang terdekat

2. Pengiriman specimen bisa dilakukan oleh keluarga atau petugasRumah sakit

3. Biaya pemeriksaan specimen ditanggung oleh pasien.PROSEDUR 1. Petugas memberitahukan kepada keluarga pasien tentang adanya

pemeriksaan laboratorium / patologi anatomi (PA) yang tidak bisadilakukan di Rumah sakit.

2. Petugas Meminta persetujuan keluarga pasien setelah menjelaskanbesarnya biaya yang harus dikeluarkan untuk pemeriksaan tersebut.3. Petugas menjelaskan bahwa biaya yang dikeluarkan untuk pemeriksan

tidak ditanggung oleh pihak rumah sakit/ jamkesmas / askes

4. Bila pasien setuju maka perawat mengambil sampel specimen sesuaidengan permintaan dokter

5. Specimen dapat diantar langsung oleh keluarga pasien ke laboratoriumterdekat yang menyediakan sarana pemeriksaan tersebut.

6. Pengambilan hasil pemeriksaan juga dilakukan oleh keluarga pasien.7. Hasil diserahkan oleh keluarga pasien ke petugas RS untuk

disampaikan ke dokter yang mengirim dalam amplop tertutup.

8. Perawat penyerahkan hasil pemeriksaan kepada dokter pengirimUNIT TERKAIT

1. Instalasi Gawat Darurat2. Instalasi Laboratorium


10/38


PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PASIEN INSTALASI GAWAT DARURATNo. Dokumen No. Revisi : - Halaman

1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Pasien instalasi gawat darurat yang membutuhkan pemeriksaanlaboratorium

TUJUANSebagai acuan bagi dokter dan perawat instalasi gawat darurat, apabilapasien IGD membutuhkan pemeriksaan laboratorium

KEBIJAKAN 1. Pelayanan laboratorium RS buka 24 jam.2. Sebagai pedoman/acuan permintaan pemeriksaan laboratorium yang

benar.

PROSEDUR 1. Pasien datang di Instalasi Gawat Darurat, kemudian keluarga pasienmelakukan pendaftaran dibagian pendaftaran.

2. Dokter IGD melakukan pemeriksaan kepada pasien, apabila pasienmemerlukan pemeriksaan laboratorium, kemudian dokter menjelaskan

kepada pasien bahwa diperlukan pemeriksaan laboratorium.3. Bila pasien telah setuju dilakukan pemeriksaan laboratorium, maka

perawat IGD menelpon ke instalasi Laboratorium untuk

pemberitahuan bahwa ada pasien IGD yang membutuhkan

pemeriksaan laboratorium.4. Dokter IGD membuat surat pengantar untuk pasien yang memerlukan

pemeriksaan laboratorium.

5. Petugas laboratorium datang ke IGD melihat surat pengantarpemeriksaan laboratorium dari dokter IGD dan melakukan

pengambilan spesimen untuk pasien IGD yang memerlukan

pemeriksaan.

6. Apabila hasil pemeriksaan laboratorium sudah selesai, petugaslaboratorium mengantar hasil pemeriksaan laboratorium ke IGD.7. Setelah seluruh pelayanan selesai keluarga pasien atau pasien berobat

jalan. Untuk rawat inap pembayaran akan dilakukan setelah pasien

mau pulang dari rawat inap (pasca bayar)

UNIT TERKAIT1. Instalasi Laboratorium2. Bagian Pendaftaran3. kasir


11/38


PEMERIKSAAN RADIOLOGI PASIEN


1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIANPasien Instalasi gawat darurat yang membutuhkan pemeriksaan Radiologi

TUJUAN

Sebagai acuan bagi dokter dan perawat instalasi gawat darurat, apabila

pasien IGD membutuhkan pemeriksaan Radiologi.

KEBIJAKAN 1. Pelayanan Radiologi RSB ASIH buka 24 jam2. Sebagai pedoman / acuan bagi dokter, perawat dan pasien dalam

melakukan permintaan pemeriksaan radiologi yang benar.

PROSEDUR 1. Pasien datang ke Instalasi Gawat Darurat dan melakukan pendaftarandi bagian pendaftara.

2. Dokter IGD melakukan pemeriksaan kepada pasien, apabila pasienmemerlukan pemeriksaan radiologi, kemudian dokter menjelaskankepada pasien bahwa diperlukan pemeriksaan radiologi.

3. Bila pasien telah setuju dilakukan pemeriksaan radiologi, makaperawat IGD menelfon ke instalasi radiologi untuk pemberitahuanbahwa ada pasien IGD yang membutuhkan pemeriksaan radiologi

4. Dokter IGD membuat surat pengantar untuk pasien yang memerlukanpemeriksaan radiologi

5. Petugas IGD membawa pasien ke ruang pemeriksaan radiologi sambilmembawa surat pengantar, kemudian petugas radiologi melakukan

pemeriksaan.6. Pada jam kerja hasil pemeriksaan langsung dibaca oleh dokter

spesialis radiologi, sedangkan diluar jam kerja akan dibaca oleh dokter

spesialis radiologi keesokan harinya.

7. Semua pasien IGD yang dirujuk ke ruang rawat inap dan memerlukanpemeriksaan cyto radiologi maka sebelum dikirim harus dilakukanterlebih dahulu pemeriksaan radiologi meskipun diluar jam kerja.

8. Jika pasien rawat jalan maka pembayaran langsung dilakukan di kasirdan untuk pasien rawat inap pembayaran dilakukan setelah pasien

pulang dari rawat inap (pasca bayar).

UNIT TERKAIT1. Instalasi Radiologi2. Bagian Rekam Medik3. Kasir


12/38


KONSULTASI MEDIS DI IGD


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

1. Konsultasi adalah permintaan pendapat, saran dan instruksi lebihlanjut yang dilakukan oleh dokter IGD/dokter ahli lain sehubungan

dengan keadaan sakit atau cedera yang diderita pasien yang

dirawatnya membutuhkan penanganan yang lebih kehusus oleh dokterahli tertentu.

2. Konsultasi dapat dilakukan oleh dokter IGD kepada dokter ahli RSBersalin Asih atau antar dokter ahli RS Bersalin Asih.

TUJUAN

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah melakukan konsultasi medis

kepada dokter spesialis konsulen IGD RS Bersalin Asih, sehingga pasiendapat mendapatkan penanganan yang segera dari dokter ahli yang

dibutuhkan.

KEBIJAKAN 1. Mengacu pada Surat Keputusan Direktur tentang Prosedur pelayananPasien RS Bersalin Asih

2. Konsultasi dilaksanakan sesegera mungkin bila dokter jaga di IGDmemerlukan tindak lanjut dari dokter spesialis

3. Pelaksanaan dokter konsulen IGD sesuai dengan Jadwal yang telahditetapkan

PROSEDUR 1. Pasien yang datang ke IGD dilayani oleh dokter jaga dan atau perawatjaga IGD

2. Setelah selesai pemeriksaan dokter memberikan pengobatan dantindakan sesuai dengan diagnosa

3. Apabila pasien membutuhkan konsultasi medis spesialis, maka dokterjaga IGD menghubungi segera dokter spesialis konsulen IGD yangdibutuhkan melalui telepon.

4. Apabila dokter jaga spesialis on call dalam waktu 15-30 menit tidakberhasil dihubungi, maka dokter jaga IGD menghubungi dokter jaga

on call lain yang akan bertugas minggu berikutnya.


13/38


KONSULTASI MEDIS DI IGD


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PROSEDUR 5. Pada kasus cito, dokter konsulen harus datang dan memeriksa pasiendi IGD.

6. Dokter konsulen menuliskan hasil pemeriksaan serta sarannya padastatus pasien dengan menulis tanggal dan jam konsultasi dijawab.

7. Pada kasus biasa, dokter konsulen dapat memeriksa langsung pasiendan atau hanya memberikan saran melalui telepon.

8. Dokter IGD yang menerima jawaban konsul melalui telepon haursmenuliskan jawaban konsul dengan jelas dan teliti dilembar rekammedis, kemudian hasil konsultasi dibacakan ulang kepada konsulen,

kemudian waktu saat menerima konsulan ditulis direkam medis.

9. Dokter IGD menjalankan Instruksi tindakan / terapi yang disarankanoleh dokter konsulen.

UNIT TERKAIT

Instalasi Gawat Darurat, SMF Dokter Umum, SMF Dokter Spesialis,Komite Medis


14/38


PENJELASAN PASIEN PULANG


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Penjelasan dan memberikan keterangan kepada pasien dan keluargamengenai pengobatan selanjutnya.

TUJUANSebagai acuan bagi staf IGD dalam pemberian penjelasan kepadapenderita atau keluarga yang pulang.

KEBIJAKAN Ada ketentuan tentang penjelasan pasien pulang

PROSEDUR 1. Dokter atau perawat menjelaskan pada pasien dan keluarga, pasienboleh pulang

2. Berikan penjelasan mengenai keadaan penyakitnya cara perawatan dirumah dan cara minum obat.

3. Berikan penjelasan mengenai hari kontrol ke poliklinik.4. Berikan penjelasan cara pembayaran dan administrasi.5. Penjelasan diberikan sampai keluarga mengerti.

UNIT TERKAIT IGD, Kasir, Administrasi


15/38


PASIEN PULANG IGD


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Pasien gawat darurat yang sudah diperiksa dan diberi pengobatan, tetapi

tidak perlu dirawat atau dilakukan tindakan khusus misalnya operasi.

TUJUAN Sebagai acuan dalam memulangkan pasien.

KEBIJAKAN Ada ketentuan tentang pasien pulang.

PROSEDUR 1. Dokter IGD memutuskan bahwa pasien tersebut tidak perlu perawatanlebih lanjut.

2. Pasien / keluarga diberi penjelasan boleh pulang.3. Keluarga pasien dianjurkan untuk menyelesaikan administrasi di

bagian pembayaran.

4. Bukti pembayaran, struk berwarna merah diserahkan ke IGD, strukwarna putih diserahkan ke kasir dan struk warna biru diserahkan

kepada pasien.5. Pasien diberi kartu kontrol untuk ke poliklinik dan penyuluhan

mengenai perawatan dan minum obat di rumah.

UNIT TERKAIT IGD, Rekam Medik


16/38


PASIEN RAWAT INAP IGD


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Pasien IGD yang dirawat adalah pasien IGD yang telah melaluipemeriksaan atau tindakan dan memerlukan perawatan menurut dokter

pemeriksa.

TUJUANSebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk merawat pasien keruangan.

KEBIJAKAN Pasien yang memerlukan perawatan dan tindakan keperawatan

PROSEDUR 1. Memeriksa dan menentukan bahwa pasien harus dirawat.2. Memberitahu dan memberi motivasi pada pasien atau keluarga bahwa

pasien harus dirawat.

3. Menanyakan ke admission office / ke ruangan ada tempat yangtersedia atau tidak

4. Jika pasien setuju dan ruangan ada, maka dokter mengisi status listspasien dikolom rawat inap.5. Keluarga membuat status rawat inap dan menentukan kelas perawatan.6. Perawat IGD memberitahu ruang rawat inap bahwa pasien akan

dirawat7. Pasien diantar ke ruangan

UNIT TERKAIT - IGD- Ruang Rawat Inap.


17/38


PENGISIAN DOKUMEN ASUHAN

KEPERAWATAN IGDNo. Dokumen No. Revisi : - Halaman

1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Metode pembinaan asuhan keperawatan yang dilakukan secara sistematikdan teratur.

TUJUANSebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melaksanakanpengisian asuhan keperawatan.

KEBIJAKAN Pengisian asuhan keperawatan secara sistematik sebagai tanggung jawab

dan tanggung gugat terhadap pasien.

PROSEDUR 1. Perawat mengisi formulir pengkajian setiap proses baru dan mencatatserta mengkaji data setiap pasien masuk rawat dan pulang.

2. Data dikelompokan bio, psiko, sosial, spiritual sesuai pengkajian.3. Setelah pengkajian, perawat merumuskan diagnosa yang timbul, yang

mengandung komponen promblem, etiologi, simptom, diagnosa dibuat

berdasarkan prioritas masalah.4. Perawat menyusun rencana tindakan perawatan berdasarkan prioritas

masalah, tujuan, implementasi dan intervensi serta menggambarkan

kesinambungan tim bagi tim kesehatan lainnya.

5. Perawat melaksanakan tindakan perawatan mengacu pada rencanatindakan.

6. Perawat mencatat tindakan keperawatan7. Perawat mencatat evaluasi keperawatan8. Setiap melakukan tindakan perawatan mencantumkan nama,

paraf/tanda tangan.

9. Merekomendasikan pada rekam medis.UNIT TERKAIT IGD, Rekam Medis, Bidang Keperawatan


18/38


PENCATATAN PASIEN KECELAKAAN DI IGD


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Pasien yang datang ke Instalasi Gawat Darurat karena kecelakaan yangdisebabkan oleh kecelakaan lalu lintas, kecelakaan kerja, pemerkosaan

dan kekerasan dalam rumah tangga. Memerlukan pertolongan segera oleh

dokter jaga IGD selama 24 jam.

TUJUAN1. Memberikan pertolongan pertama pada pasien kasus kecelakaan.2. Memberikan pelayanan terbaik dan optimal kepada pasien IGD.

KEBIJAKAN Pencatatan dan pelaporan terpisah pada kasus pasien gawat darurat karena

kecelakaan

PROSEDUR 1. Pasien datang IGD dengan keluhan kecelakaan.2. Dokter jaga IGD segera melakukan pemeriksaan.3. Dokter menanyakan kepada pasien atau keluarga tentang kecelakaan

tersebut.4. Dokter melakukan pemeriksaan dan memberikan tindakan kepada

pasien

5. Dokter mencatat di status IGD tentang penyebab kecelakaan6. Perawat IGD mencatat di laporan jaga IGD tentang penyebab

kecelakaan.

7. Pencatatan dan pelaporan terpisah pada kasus kecelakaan.8. Melaporkan ke bagian keperawatan jumlah angka kecelakaan beserta

penyebab kecelakaan.

UNIT TERKAIT 1. Polkinik Rawat jalan2. Radiologi3. Laboratorium4. Instalasi Farmasi5. Rawat Inap6. Bagian pendaftaran


19/38


PENANGANAN PASIEN DOA

(DEATH ON ARRIVAL)No. Dokumen No. Revisi : - Halaman

1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIANDOA adalah pasien yang datang ke IGD dalam keadaan meninggal dunia.

TUJUANSebagai acuan untuk menangani pasien DOA

KEBIJAKAN Adanya prosedur tertulis untuk pasien DOA.

PROSEDUR 1. Dokter melakukan triage.2. Dokter memeriksa pasien, memastikan pasien apakah betul-betul

sudah meninggal.3. Identifikasi pasien mulai dari jam datang dan keadaan pasien.4. Dokter memberitahu pengantar pasien bahwa pasien sudah meninggal

ketika datang ke Rumah sakit.

5. Bila sebab kematiannya diduga tidak wajar, maka atas persetujuankeluarga pasien jenazah dirujuk ke kamar jenazah untuk dilakukan

pemeriksaan lebih lanjut.6. Dokter menandatangani surat keterangan pasien yang sudah

meninggal rangka dua, satu diserahkan kepada keluarga pasien dan

satu disimpan untuk diarsipkan.

7. Setelah pemeriksaan selesai pasien dapat langsung dibawa pulang bilatidak ada keluarga langsung dibawa ke kamar mayat.

UNIT TERKAIT 1. Dokter IGD.2. Petugas Kamar Mayat.3. Kepolisian.4. Rekam Medik


20/38


PENGELOLAAN VISUM ET REPERTUM


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Visum et repertum adalah suatu keterangan dokter sebagai saksimengenai hal-hal yang ditemukan saat pemeriksaan pasien baik hidup

maupun mati.

TUJUANSebagai acuan langkah-langkah dalam pelaksanaan pengelolaan visum etrepertum.

KEBIJAKAN Adanya prosedur tertulis mengenai pengelolaan visum et repertum.

PROSEDUR 1. Petugas pendaftaran menerima permintaan visum et pihak kepolisian2. Petugas pendaftaran menyerahkan permintaan visum kepada petugas

visum et repertum di bagian rekam medis.

3. Permintaan visum dicatat oleh petugas visum et repertum ke dalambuku register dan mengarsipkannya

4. Petugas visum et repertum mencari berkas rekam medis pasien yangdimaksud di tempat penyimpanan berkas rekam medis5. Bila berkas rekam medis baru masuk ke urusan rekam medis dan

informasi kesehatan dicari di IGD

6. Berkas rekam medis pasien disatukan dengan form visum et repertumuntuk kemudian diserahkan kepada dokter yang bertanggungjawab

dalam perawatan pasien tersebut.

7. Dokter mengisi visum et repertum sesuai dengan apa yang ditulis.8. Pengisian form visum et repertum paling lama sampai 3 hari setelah

petugas visum et repertum menyerahkan berkas rekam medis dan form

visum et repertum kepada dokter yang bersangkutan.

9. Berkas tersebut diserahkan kembali ke petugas visum et repertumuntuk di ketik10.Pembuatan visum et repertum paling lama satu minggu setelah waktu

tersebut polisi dapat mengambil hasil permintaan visum et repertum.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi gawat darurat2. Petugas pengolah visum et repertum3. Rekam medis.


21/38


PENANGANAN PASIEN MENINGGAL DI IGD


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Pasien yang meninggal di IGD yaitu pasien yang datang masih hidupdalam keadaan gawat dan setelah dilakukan penanganan resusitasi tidak

berhasil dan akhirnya meninggal.

TUJUANSebagai acuan penerapan langkah-langkah penanganan pasien meninggaldi IGD.

KEBIJAKAN Adanya peraturan tertulis mengenai pasien yang meninggal di IGD.

PROSEDUR 1. Pasien melalui triage masuk ke ruang resusitasi2. Dokter melakukan resusitasi sesuai dengan keadaan pasien.3. Catat jam masuk pasien dan jam resusitasi4. Jika pasien meninggal catat jam meninggal dan kemungkinan

penyebab kematian.

5. Dilakukan pemeriksaan pasien secara lengkap dan dicatat di rekammedik IGD.6. Dokter memberitahukan kepada keluarga bahwa pasien sudah

meninggal dunia.

UNIT TERKAIT 1. Dokter IGD.2. Rekam Medik


22/38


PENANGANAN KASUS PEMERKOSAAN


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIANSuatu proses penanggulangan pasien karena kasus perkosaan.

TUJUAN

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menangani kasus

perkosaan.

KEBIJAKAN Adanya prosedur tertulis dalam menangani kasus pemerkosaan.

PROSEDUR 1. Pasien datang ke IGD diseleksi di triage.2. Setelah di triage pasien ditempatkan di ruang observasi.3. Bila ada hal-hal yang mengancam jiwa pasien, misalnya perdarahan

hebat maka harus segera diatasi.

4. Untuk permintaan visum et repertum pasien dan keluarganyadianjurkan melapor ke pihak kepolisian, visum dibuat setelah adapermintaan pembuatan visum dari kepolisian yang ditandatangani

seorang perwira polisi atau polri yang menjabat setingkat perwira.5. Pasien di bawa ke poli kebidanan untuk dikonsultasikan ke dokter

obgyn dengan melampirkan surat permintaan visum.

UNIT TERKAIT 1. IGD2. Poli kebidanan3. Rekam medis


23/38


PENGGUNAAN AMBULANCE UNTUK PASIEN


1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Penggunaan ambulance untuk pengangkutan pasien gawat daruratketempat tujuan pasien.

TUJUANSebagai acuan bagi dokter dan perawat instalasi gawat darurat, sertapasien IGD dalam menggunakan ambulance rumah sakit.

KEBIJAKAN 1. Ambulance RS Bersalin Asih tersedia selama 24 jam2. Kondisi pasien gawat harus distabilkan terlebih dahulu sebelum

melakukan perjalanan dengan ambulance.

PROSEDUR 1. Apabila ada pasien IGD memerlukan ambulance, misalnya karenaingin pindah rumah sakit atau merujuk pasien tersebut atas dasar

ruang rawat inap penuh atau fasilitas terbatas, maka petugas IGDkonfirmasi ke bagian kasir bahwa pasien tersebut memerlukan

ambulace ke tujuan yang telah ditentukan.2. Keluarga pasien meyelesaikan administrasi ke bagian kasir.3. Apabila bagian kasir telah ACC, kemudian pihak kasir menghubungi

ambulance yang sedang bertugas.

4. Perawat IGD membuat surat jalan dengan keterangan driver danperawat pendamping pasien.

5. Dokter dan perawat IGD menstabilkan kondisi pasien sebelum paiendirujuk atau dibawa oleh ambulance ke tempat tujuan tersebut.

6. Dokter IGD membut rujukan keterangan terapi yang telah diberikan diRS.

7. Perawat IGD mempersiapkan kelengkapan peralatan yang diperlukanyang belum tersedia di ambulance

8. Setelah kondisi pasien stabil maka ambulance disiapkan di depanIGD, perawat IGD dan driver memindahkan pasien ke ambulance danperawat pendamping membawa surat rujukan serta hasil pemeriksaan

penunjang.

UNIT TERKAIT 1. Ambulance2. Supir ambulance3. Kasir


24/38


PERMINTAAN OBAT, ALAT DAN BAHAN

MEDIS HABIS PAKAI DI INSTALASI GAWAT


1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


NKP.10.05.043

PENGERTIAN

Permintaan obat, alat dan bahan medis habis pakai adalah suatu proses

pemenuhan kebutuhan obat-obatan, alat dan bahan medis habis pakaiuntuk menangani pasien yang datang ke IGD baik dalam kondisi gawat

darurat maupun tidak gawat darurat

TUJUANGuna menunjang pemberian pelayanan secara tepat dan tepat.

KEBIJAKAN 1. melengkapi alat dan bahan medis habis pakai dan obat-obatan sesuaidengan standar.

2. Obat dan alat kesehatan sebagian disediakan di farmasi/apotik IGDPROSEDUR 1. Petugas inventaris mendata jumlah dan sisa obat-obatan, alat dan

bahan habis pakai di IGD setiap minggu.2. Petugas inventaris mengisi blangko permintaan obat, alat dan bahan

habis pakai ke instalasi farmasi dengan menggunakan bukupermintaan (amprahan) seminggu sekali.

3. Banyaknya permintaan obat, alat dan bahan medis habis pakaiberdasarkan jumlah pemakaian rata-rata dalam satu minggu ditambah

25% dari jumlah pemakaian sebagai cadangan / stok.

4. Petugas gudang farmasi mengecek ketersediaan obat dan alatkesehatan digudang farmasi.

5. Petugas gudang farmasi menyiapkan obat, alat dan bahan medis habispakai sesuai permintaan IGD.

6. Petugas inventaris melakukan pengecekan terhadap obat danalat/bahan medis habis pakai yang sudah disiapkan oleh instalasi

farmasi.7. Jika persediaan obat, alat dan bahan habis pakai difarmasi terbatas/

tidak ada maka jumlah penyediaan akan dikurangi.

8. Petugas inventaris dan farmasi sama-sama menandatangani bukupermintaan obat (amprahan).

9. Sebagian obat dan alat kesehatan habis pakai disediakan di farmasiIGD.

UNIT TERKAIT IGD dan Instalasi farmasi.


25/38


PENGADAAN DAN PENYEDIAAN OBAT, ALAT

DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI DI


1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


NKP.10.05.043

PENGERTIAN

Pengadaan obat, bahan dan alat medis habis pakai di IGD adalah suatu

proses pemenuhan persediaan obat, bahan dan alat kesehatan habis pakaiuntuk menangani pasien yang datang dalam kondisi gawat darurat.

TUJUANGuna menunjang pemberian pelayanan secara cepat dan tepat

KEBIJAKAN 1. Melengkapi alat, bahan madis habis pakai dan obat-obatan sesuaidengan standar.

2. Sebagian obat dan alat kesehatan habis pakai disediakan di farmasiIGD.

3. Pengambilan obat dan alat kesehatan untuk life saving di farmasi IGDbisa dilakukan tanpa peresepan.

PROSEDUR 1. Petugas Inventaris IGD membuat perencanaan mingguan untukmemenuhi kebutuhan obat dan alat kesehatan habis pakai di IGD

2. Meminta persetujua perencanaan kebutuhan obat dan alat kesehatankepada kepala ruangan dan katim

3. Bila perencanaan kebutuhan obat dan alat kesehatan telah disetujuikepala ruang, kemudian petugas inventaris IGD melakukan

permintaan ke Instalasi farmasi dengan menggunakan bukupermintaan (amprahan) seminggu sekali.

4. Petugas gudang farmasi mengecek ketersediaan obat dan alatkesehatan di gudang farmasi.

5. Petugas gudang farmasi menyiapkan permintaan obat dan alatkesehatan untuk IGD.

6. Setelah obat dan alat kesehatan di cek, kemudian disimpan di lemarisesuai jenisnya.

7. Penyediaan alat kesehatan seperti infus set, abbocath, cairan infuse,dower catheter, NGT, spuit, dll disediakan di farmasi IGD.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi farmasi.2. IGD


26/38


PEMAKAIAN OBAT, ALAT DAN BAHAN



1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


NKP.10.05.043

PENGERTIAN

Pemakaian obat, alat dan bahan medis habis pakai adalah suatu

pemakaian obat-obatan, alat dan bahan medis habis pakai yang tersedia diIGD yang digunakan untuk menangani pasien.

TUJUAN

Untuk mencegah terjadinya penyalahgunanaan pada obat, alat dan bahan

habis pakai yang tersedia di IGD.

KEBIJAKAN 1. Cara pemakaian alat, bahan medis habis pakai dan obat-obatan harussesuai dengan standar.

2. Pemakaian obat, alat dan bahan habis pakai hanya dilakukan olehpetugas IGD (dokter dan perawat)

PROSEDUR 1. Petugas inventaris menyiapkan jenis dan jumlah obat-obatan, alat danbahan habis pakai di lemari obat/trolly setiap hari sesuai dengan

kebutuhan harian.2. Petugas inventaris menyediakan buku pemakaian obat harian yang

dibagi dalam 3 shif3. Setiap perawat yang menggunakan obat-obatan harus menuliskan

nama, tanda tangan, jumlah dan jenis obat yang digunakan.

4. Penanggung jawab shif harus menuliskan jumlah pemakaian obat-obatan tiap akhir shif.

5. Penanggung jawab shif harus segera menghubungi petugas inventarisapabila persediaan obat di trolly / lemari habis.

6. Sebagian obat dan alat kesehatan habis pakai diambil di farmasi IGD.UNIT TERKAIT IGD dan Instalasi farmasi.


27/38


PENYIMPANAN OBAT, ALAT DAN BAHAN



1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


NKP.10.05.043

PENGERTIAN

Penyimpanan obat, alat dan bahan medis habis pakai adalah suatu proses

penyimpanan obat-obatan, alat dan bahan medis habis pakai sebelumdigunakan untuk menangani pasien.

TUJUAN

Untuk mencegah terjadinya kerusakan pada obat, alat dan bahan habis

pakai selama dalam proses penyimpanan.

KEBIJAKAN Penyimpanan alat, bahan medis habis pakai dan obat-obatan sesuai

dengan standar.

PROSEDUR 1. Petugas inventaris mendata jenis dan jumlah obat-obatan, alat danbahan habis pakai dilemari penyimpanan IGD setiap minggu.

2. Selama dalam penyimpanan obat-obatan, alat dan bahan habis pakaiharus terlindung dari cahaya matahari dan air.

3. Petugas inventaris harus mengecek tanggal ekpaire dari obat, alat danbahan habis pakai setiap minggu.

4. Petugas inventaris mencatat dalam buku penyimpanan alat, bahanhabis pakai dan obat-obatan berapa jumlah obat dan bahan habis pakai

yang masih tersimpan dan jumlah yang sudah dikeluarkan setiap

minggu.5. Sebagian obat dan alat kesehatan habis pakai disimpan di farmasi

IGD.

UNIT TERKAIT IGD dan Instalasi farmasi.


28/38


PEMELIHARAAN BERKALA PERALATAN

MEDIS DAN NON MEDISNo. Dokumen No. Revisi : - Halaman

1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Proses pemeliharaan secara berkala seluruh peralatan dan ada di IGD baikmedis maupun non medis

TUJUANSebagai pedoman untuk pemeliharaan peralatan di IGD baik medismaupun non medis.

KEBIJAKAN 1. Semua alat yang ada di IGD baik medis maupun non medis harusdilakukan pemerliharaan berkala.

2. Pemeliharaan berkala alat medis dan non medis dilakukan olehpetugas IPSRS.

3. Peralatan medis dan non medis harus selalu dalam kondisi siap pakaiPROSEDUR 1. Kepala ruang gawat darurat melaporkan peralatan medis dan non

medis yang perlu dilakukan pemeliharaan rutin kepada Ka.instalasi

pemeliharaan sarana prasarana rumah sakit (IPSRS).2. Ka IPSRS akan melakukan pengecekan dan membuat jadwal

pemeliharaan semua peralatan baik medis dan non medis.

3. Bila kegiatan pemeliharaan tersebut memerlukan biaya, ka IPSRSterlebih dahulu melaporkan kepada Direktur RS untuk mendapatkanpersetujuan.

4. Setelah mendapat persetujuan, petugas IPSRS segera melakukanpemeliharaan peralatan medis dan non medis di IGD sesuai jadwalyang telah dibuat.

5. Petugas IPSRS akan melakukan pencatatan dalam kartu pemeliharaanalat setelah selesai melakukan pemeliharaan.

6. Setelah selesai dilakukan pemeliharaan alat, petugas IPSRS akanmeminta tanda tangan ka Ruang IGD sebagai bukti sudahdilakukannya proses pemerliharaan.

UNIT TERKAIT 1. Direktur2. IGD3. IPSRS


29/38


PEMELIHARAAN RUTIN PERALATAN MEDIS


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Proses pemeliharaan secara rutin seluruh peralatan medis yang akan diIGD baik dari bahan kaca, karet, logam dan plastik.

TUJUANAgar pemeliharaan peralatan medis di IGD baik dari bahan kaca karet,logam dan plastik dapat dilakukan secara rutin dan sesuai standar.

KEBIJAKAN 1. Semua alat medis di IGD harus dilakukan pemeliharaan secara rutin(setiap hari).

2. Pemeliharaan rutin alat medis IGD dilakukan oleh petugas POS(Pembantu orang sakit), petugas inventaris dan perawat IGD

3. Peralatan medis harus selalu dalam kondisi siap pakai.PROSEDUR 1. Kepala Ruang Gawat Darurat menugaskan POS dan dibantu oleh

petugas inventaris dan seluruh perawat untuk membersihkan seluruh

alat medis yang kotor setiap hari pada awal shif dinas.2. Perawat dengan dibantu POS Harus membersihkan kembali seluruh

peralatan medis yang kotor setiap kali selesai melakukan tindakan.

3. Sebelum dibersihkan dibawah air mengalir alat medis harus direndamterlebih dahulu dengan menggunakan cairan desinfektan.

4. Alat medis dari bahan kaca, karet dan plastik cukup direndam dalamcairan desinfektan, dicuci dibawah air mengalir dan dikeringkan.

5. Alat medis dari bahan logam, setelah direndam, dicuci dibawah airmengalir, dikeringkat, diset lalu disterilkan dalam autoklaf

(sterilisator).

6. Setelah alat-alat dibersihkan ditaruh kembali ke tempat semula.7. Petugas inventaris harus mengecek semua alat medis di IGD tiap haridalam kondisi siap pakai.

UNIT TERKAIT 1. Kepala Ruang IGD2. POS3. Petugas Inventaris4. Seluruh Perawat IGD


30/38


PERBAIKAN PERALATAN MEDIS DAN NON

MEDISNo. Dokumen No. Revisi : - Halaman

1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Perbaikan seluruh peralatan yang ada di IGD baik medis maupun nonmedis

TUJUANAgar perbaikan peralatan baik medis dan non medis di IGD dapatdilakukan dengan cepat dan sesuai dengan standar.

KEBIJAKAN 1. Semua proses kegiatan perbaikan peralatan harus melalui proseduryang sudah ditetapkan direktur RS.

2. Perbaikan alat non medis dilaporkan ke ka bagian sarana prasarana RSsedangkan alat medis dilaporkan ke instalasi pemeliharaan sarana

prasarana rumah sakit (IPSRS)

PROSEDUR 1. Ka. Ruang Gawat Darurat mengisi blangko perbaikan alat danmelaporakan kerusakan peralatan non medis yang perlu diperbaiki

kepada ka.bagian sarana prasarana rumah sakit, sedangkan kerusakanalat medis ke ka. IPSRS

2. Ka bagian sarana prasarana / ka IPSRS akan melakukan pengecekanperalatan tersebut masih bisa diperbaiki atau tidak, termasuk masalah

biaya yang diperlukan dan kemungkinan perlu menunjuk pihak luaruntuk pelaksanaan perbaikan selanjutnya.

3. Bila kegiatan perbaikan tersebut memerlukan biaya, ka. Bagian saranaprasarana terlebih dahulu melaporkan kepada direktur RS untukmendapatkan persetujuan.

4. Direktrur RS akan memberikan pertimbangan tentang perbaikan alattersebut, apakah dapat dilakukan perbaikan oleh bagian pemeliharaan

RS atau perbaikan dengan pihak ke tiga.5. Petugas (IPSRS / pihak luar) segera melakukan perbaikan peralatan di

IGD yang mengalami kerusakan.6. Jika alat yang rusak akan dibawa oleh petugas IPSRS maka petugas

inventaris akan membuat catatan bahwa alat sedang dalam perbaikan.

7. Setelah selesai perbaikan petugas IPSRS segera mengembalikan alatyang sudah diperbaiki ke IGD dan meminta tangan ka ruang IGD

sebagai bukti bahwa perbaikan alat sudah selesai dilakukan.

UNIT TERKAIT 1. Direktur RS2. IGD3. IPSRS


31/38


KALIBRASI ALAT KESEHATAN


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Sesuatu Kegiatan untuk menentukan kebenaran konvensional nilaipenunjukan alat ukur dan/atau bahan ukur dengan cara membandingkan

terhadap standar ukurannya serta evaluasi ketidakpastian pengukuran

yang tertelusur ke standar nasional dan atau internasional

TUJUANUntuk menjamin kebenaran nilai keluaran atau kinerja dan keselamatan

KEBIJAKAN Pengujian dan/atau kalibrasi alat kesehatan dilakukan oleh institusipenguji secara berkala, sekurang-kurangnya satu kali dalam setahun

PROSEDUR 1. Kriteria alat yang di kalibrasi :a.Belum mempunyai sertifikat dan/atau tanda masih berlakub. Sudah berakhir jangka waktu sertifikat dan/atau tanda masih

berlaku.

c.Diketahui penunjukkannya atau keluarganya atau kinerjanya(performance) atau keamanannya (safety) tidak sesuai lagiwalaupun sertifikat dan/atau tanda masih berlaku

d.Telah mengalami perbaikan, walaupun sertifikat dan/atau tandamasih berlaku

e.Telah dipindahkan bagi yang memerlukan instalasi, walaupunsertifikat dan/atau tanda masih berlaku.

2. Cara kerjaa.Data alat yang akan dikalibrasi sesuai kriteriab.Buat surat permintaan penawaran alat alat yang akan dikalibrasi

kepada BPFK atau institusi kalibrasi swasta.

c.BPFK menjawab persetujuan kalibrasi dan rincian biaya yang harusdibayar rumah sakitd.BPFK memberikan jadwal kalibrasie.Petugas BPFK datang ke RS Bersalin Asih membawa SPT kalibrasif. Kalibrasi dilakukan petugas BPFK.g.Petugas memberikan laporan tentang alat-alat yang lulus kalibrasi

dan yang tidak lulus kalibrasi.

UNIT TERKAIT 1. IGD2. IPSRS3. Ruang Rawat Inap


32/38


PEMAKAIAN DAN PEMELIHARAAN ALAT

NEBULIZERNo. Dokumen No. Revisi : - Halaman

1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIANNebulizer adalah alat untuk memberikan therapi inhalasi.

TUJUAN

Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah pemakaian alat

nebulizer

KEBIJAKAN Setiap alat yang digunakan harus dicek kelengkapannya, baik atau rusak

dan perlu dirawat dengan baik.

PROSEDUR 1. Alat mikro nebulizer diisi dengan larutan atroven, berotec alatbisolvon. Sesuai dengan dosis dan diencerkan dengan ml NaCI 0,9%

atau aquabidest

2. Sambungkan kabel power ke stop kontak.3. Hidupkan saklar ON dan cek alat berfungsi atau tidak atur waktu

yang diperlukan.

4. Pasangkan masker nebulizer kepada pasien.5. Apabila obat dalam tabung habis, matikan saklar pada posisi OFF.6. Setelah dipakai alat dibersihkan simpan ditempatnya.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap2. IGD3. IPSRS


33/38


PEMAKAIAN DAN PEMELIHARAAN ALAT

MANOMETER OKSIGENNo. Dokumen No. Revisi : - Halaman

1/1

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Manometer oksigen adalah alat ukur untuk mengatur kecepatan aliranoksigen yang keluar dari tabung oksigen

TUJUANSebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah pemakaian danpemeliharaan manometer oksigen.

KEBIJAKAN Air dalam botol manometer harus diganti bila akan digunakan oleh pasien

yang berbeda.

PROSEDUR 1. Cek kelengkapan alat manometer.2. Cek isi tabung oksigen3. Botol pada manometer harus berisi air sampai batas yang ditentukan.4. Cek apakah ada kebocoran pada alat tersebut.5. Buka flow meter dan ukur kecepatan aliran oksigen sesuai kebutuhan.6. Hubungkan selang nasal atau masker dengan manometer dan pasangpada hidung pasien.7. Setelah selesai digunakan, bersihkan selang nasal atau masker.8. Simpan alat pada tempat yang telah ditentukan.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap2. Kamar Operasi3. IGD


34/38


PEMAKAIAN ALAT LARYNGOSCOPE


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

- Laryngoscope adalah alat yang memberikan penerangan pada saattindakan melalui mulut dan tenggorokan.

- Laryngoscope dapat digunakan untuk pemasangan ETT

TUJUANSebagai pedoman dalam pemakaian alat laryngoscope gunamemperlancar tindakan.

KEBIJAKAN Setiap alat yang digunakan harus dicek kelengkapannya, baik atau rusakdan perlu dirawat dengan baik

PROSEDUR 1. Cek ukuran alat yang diperlukan sesuai dengan kebutuhan pasien.2. Pasangkan lampu laryngoscop terhadap gagangnya.3. Siapkan pasien dalam keadaan terlentang dengan posisi bagian kepala

sedikit ekstensi, bukakan mulut dan tekan daerah epiglotis.

4. Masukan alat, bagian lampu diarahkan kebagian tenggorokan dengancara bagian atas diputar secara perlahan.5. Setelah selesai dipergunakan kembali alat dibersihkan dan simpan

ditempat yang aman

UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat inap2. OK (Ruang Operasi)


35/38


PEMBERIAN LIDOCAINE


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Pemberian lidocaine digunakan untuk mengatasi gangguan irama antaralain vertrikel fibrasi/ventrikel takikardi

TUJUANSebagai acuan penerapan langkah-langkah pemberian lidocaine padapasien gangguan irama jantung.

KEBIJAKAN Adanya ketentuan tentang pemberian lidocaine.

PROSEDUR 1. Pada pasien gangguan irama jantung antara lain ventrikel fibrasi/ventrikel takikardi diberikan lidocaine.

2. Dosis lidocaine 1,5 mg/Kg BB bolus dapat diulang 3 5 menit sampaidosis total 3 mg/Kg BB.

UNIT TERKAIT Instalasi Farmasi


36/38


PEMBERIAN LIDOCAINE


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIANSuatu cara penggunaan dan pemeliharaan alat EKG

TUJUAN

1. Untuk mengetahui gambaran EKG.2. Agar pasien mendapatkan pelayanan yang baik3. Agar alat terpelihara dengan baik.

KEBIJAKAN Harus ada tenaga terlatih untuk mengomperasikan alat tertentu.

PROSEDUR 1. Bersihkan kulit pasien.2. Pasangkan elektroda dengan mengunakan jelly pada pasien yang

diperiksa.

3. Switch dihidupkan sehingga lampu indikator menyala yangmenandakan alat siap untuk dioperasikan.

4. Atur posisi jarum stylis pada posisi standar (IMV)5. Atur posisi lead lainnya sampai dengan pemeriksaan selesai6. Setelah pemeriksaan atur switch pada posisi OFF dan lepaskan

kabel listrik.

7. Setelah selesai bersihkan elektroda dari jelly dan rapikan posisi kabelelektroda.

8. Simpan alat ditempat yang sudah disediakan.UNIT TERKAIT 1. IGD

2. Instalasi Farmasi3. Instalasi Rawat Inap4. IPSRS


37/38


CARA MENERIMA TELEPON


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Telepon adalah sarana komunikasi yang digunakan rumah sakit untukkomunikasi didalam (internal) maupun ke luar (external) rumah sakit

TUJUAN Standarisasi cara menerima telepon dirumah sakit.

KEBIJAKAN Petugas penerima telepon harus melayani setiap panggilan telepon yang

masuk dengan baik dan sopan.

PROSEDUR a. Petugas mengangkat telepon yang berdering dengan segera.(maksimal 3 kali berdering)

b. Petugas mengucapkan salam selamat pagi/siang/malamc. Apabila telepon berasal dari intern RS, petugas menyebutkan nama

petugas dan unit kerja ; Dengan .... .....d. Apabila telepon berasal dari luar RS, petugas menyebutkan unit kerja

dan nama RS; Dengan .... .... .e. Petugas menanyakan perihal / maksud dari penelepon, sbb : ada yang

bisa kami bantu ?

f. Petugas menjawab dan memberikan informasi yang dibutuhkan secarasingkat dan jelas

g. Setelah selesai melakukan percakapan, petugas mengucapkanterimakasih dan salam penutup ; Selamat pagi/siang/malam.

h. Petugas menutup gagang telepon.UNIT TERKAIT Instalasi Gawat Darurat.


38/38


CARA MENELPON KELUAR RUMAH SAKIT


STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :

Direktur RSB Asih


PENGERTIAN

Tata cara menelpon ke luar (eksternal) rumah sakit dengan menggunakantelepon yang ada di IGD dan menelepon unit lain di dalam Rumah Sakit

dengan menggunakan aiphon.

TUJUANStandarisasi tata cara menelepon di IGD baik ke dalam maupun keluar keluar rumah sakit

KEBIJAKAN 1. Setiap menelepon keluar rumah sakit, petugas IGD wajib mencatatdata-data yang akan dilaporkan.

2. Setiap petugas IGD yang menelepon baik ke unit lain dalam rumahsakit maupun ke luar rumah sakit harus melakukannya dengan baikdan sopan, berbicara seperlunya dengan jelas dan singkat.

PROSEDUR 1. Petugas IGD mencatat data-data yang akan dilaporkan.2. Petugas IGD bisa langsung menghubungi nomor telepon rumahsakit/instansi yang dituju tanpa melalui operator dengan menggunakan

pesawat telepon IGD.

3. Komunikasi dengan unit lain di Rumah Sakit dilakukan denganmenggunakan pesawat aiphon.

4. Pada saat telepon diangkat langsung ucapkan salam, perkenalkan diridan jelaskan maksud dan tujuan menelepon secara singkat dan jelas.

5. Sebelum ditutup ucapkan terima kasih dan salam selamatpagi/siang/malam.

UNIT TERKAIT 1. Seluruh unit rumah sakit yang terpasang aiphon.2. IGD.

Documents

RUMAH SAKIT