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Ruolo della diagnostica SPET e PET
Elena CraccoServizio di Medicina Nucleare
Ospedale dellrsquoAngelo Mestre (Ve)
LE DEMENZE SINERGIE TRA OSPEDALE E TERRITORIOMAPPA DEI SERVIZI DELLA REGIONE VENETOMirano 5 ottobre 2019
1
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
bull Utilitagrave clinica della dgn nel paziente con MCI
2
Sommario
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
3
Sommario
Aβ-amyloid α-sinucleino-pathies tau-pathies
Alzheimer
Lewy-body
MixedVascular
Large-vesselsSmall-vessels
Ischemic-hypoperf
Hemorragic
Fronto-temporal
Frontal degeneration
Non fluent aphasia
PSPCBD
ALS-FTD Complex
Semantic dementia
PDD
Ischemia 4
Main dementias
Malattie complesse (geni+ambiente)
Eterogeneitagrave variabilitagrave (esordio-durata- evoluzione)
Overlapping sintomatologico
Diagnosi complessa e comunque probabilistica (100 solo autoptica)
5
Demenze diagnosi clinica
6
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
7
Evolution of neuroimaging in AD
8
Brain energy metabolism
Magistretti et al Am J Cl Nutr 2009
9
Functional imaging
Petersen et al Nature 1988
Functional imaging
10
Functional imaging
Rodriguez-Vieitez E et al Methods Biol Mol 2018Imaging Neuroinflammation Quantification of Astrocytosis in a Multitracer PET Approach
11
Biomarkers
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
12
Sommario
Minoshima 2014
Parietal-temporalPosterior cingulatePrecuneusMedial temporal lobe
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
13
Surface-rendered image shows FDG hypometabolism in the posterior cingulate and precuneus cortices Blue = minus2 SDs purple = minus3 SDs The cingulate gyrus and precuneus are important structures to identify and analyze when reviewing brain FDG PET images obtained in patients with cognitive impairment Minoshima 2014
14
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
Minoshima 2014
Posterior corticalhypometabolism of AD
+
involvement of the lateral occipitalassociation cortex
Posterior cerebral atrophy (PCA)
15
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
bull Utilitagrave clinica della dgn nel paziente con MCI
2
Sommario
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
3
Sommario
Aβ-amyloid α-sinucleino-pathies tau-pathies
Alzheimer
Lewy-body
MixedVascular
Large-vesselsSmall-vessels
Ischemic-hypoperf
Hemorragic
Fronto-temporal
Frontal degeneration
Non fluent aphasia
PSPCBD
ALS-FTD Complex
Semantic dementia
PDD
Ischemia 4
Main dementias
Malattie complesse (geni+ambiente)
Eterogeneitagrave variabilitagrave (esordio-durata- evoluzione)
Overlapping sintomatologico
Diagnosi complessa e comunque probabilistica (100 solo autoptica)
5
Demenze diagnosi clinica
6
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
7
Evolution of neuroimaging in AD
8
Brain energy metabolism
Magistretti et al Am J Cl Nutr 2009
9
Functional imaging
Petersen et al Nature 1988
Functional imaging
10
Functional imaging
Rodriguez-Vieitez E et al Methods Biol Mol 2018Imaging Neuroinflammation Quantification of Astrocytosis in a Multitracer PET Approach
11
Biomarkers
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
12
Sommario
Minoshima 2014
Parietal-temporalPosterior cingulatePrecuneusMedial temporal lobe
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
13
Surface-rendered image shows FDG hypometabolism in the posterior cingulate and precuneus cortices Blue = minus2 SDs purple = minus3 SDs The cingulate gyrus and precuneus are important structures to identify and analyze when reviewing brain FDG PET images obtained in patients with cognitive impairment Minoshima 2014
14
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
Minoshima 2014
Posterior corticalhypometabolism of AD
+
involvement of the lateral occipitalassociation cortex
Posterior cerebral atrophy (PCA)
15
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
3
Sommario
Aβ-amyloid α-sinucleino-pathies tau-pathies
Alzheimer
Lewy-body
MixedVascular
Large-vesselsSmall-vessels
Ischemic-hypoperf
Hemorragic
Fronto-temporal
Frontal degeneration
Non fluent aphasia
PSPCBD
ALS-FTD Complex
Semantic dementia
PDD
Ischemia 4
Main dementias
Malattie complesse (geni+ambiente)
Eterogeneitagrave variabilitagrave (esordio-durata- evoluzione)
Overlapping sintomatologico
Diagnosi complessa e comunque probabilistica (100 solo autoptica)
5
Demenze diagnosi clinica
6
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
7
Evolution of neuroimaging in AD
8
Brain energy metabolism
Magistretti et al Am J Cl Nutr 2009
9
Functional imaging
Petersen et al Nature 1988
Functional imaging
10
Functional imaging
Rodriguez-Vieitez E et al Methods Biol Mol 2018Imaging Neuroinflammation Quantification of Astrocytosis in a Multitracer PET Approach
11
Biomarkers
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
12
Sommario
Minoshima 2014
Parietal-temporalPosterior cingulatePrecuneusMedial temporal lobe
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
13
Surface-rendered image shows FDG hypometabolism in the posterior cingulate and precuneus cortices Blue = minus2 SDs purple = minus3 SDs The cingulate gyrus and precuneus are important structures to identify and analyze when reviewing brain FDG PET images obtained in patients with cognitive impairment Minoshima 2014
14
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
Minoshima 2014
Posterior corticalhypometabolism of AD
+
involvement of the lateral occipitalassociation cortex
Posterior cerebral atrophy (PCA)
15
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
Aβ-amyloid α-sinucleino-pathies tau-pathies
Alzheimer
Lewy-body
MixedVascular
Large-vesselsSmall-vessels
Ischemic-hypoperf
Hemorragic
Fronto-temporal
Frontal degeneration
Non fluent aphasia
PSPCBD
ALS-FTD Complex
Semantic dementia
PDD
Ischemia 4
Main dementias
Malattie complesse (geni+ambiente)
Eterogeneitagrave variabilitagrave (esordio-durata- evoluzione)
Overlapping sintomatologico
Diagnosi complessa e comunque probabilistica (100 solo autoptica)
5
Demenze diagnosi clinica
6
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
7
Evolution of neuroimaging in AD
8
Brain energy metabolism
Magistretti et al Am J Cl Nutr 2009
9
Functional imaging
Petersen et al Nature 1988
Functional imaging
10
Functional imaging
Rodriguez-Vieitez E et al Methods Biol Mol 2018Imaging Neuroinflammation Quantification of Astrocytosis in a Multitracer PET Approach
11
Biomarkers
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
12
Sommario
Minoshima 2014
Parietal-temporalPosterior cingulatePrecuneusMedial temporal lobe
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
13
Surface-rendered image shows FDG hypometabolism in the posterior cingulate and precuneus cortices Blue = minus2 SDs purple = minus3 SDs The cingulate gyrus and precuneus are important structures to identify and analyze when reviewing brain FDG PET images obtained in patients with cognitive impairment Minoshima 2014
14
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
Minoshima 2014
Posterior corticalhypometabolism of AD
+
involvement of the lateral occipitalassociation cortex
Posterior cerebral atrophy (PCA)
15
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
Malattie complesse (geni+ambiente)
Eterogeneitagrave variabilitagrave (esordio-durata- evoluzione)
Overlapping sintomatologico
Diagnosi complessa e comunque probabilistica (100 solo autoptica)
5
Demenze diagnosi clinica
6
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
7
Evolution of neuroimaging in AD
8
Brain energy metabolism
Magistretti et al Am J Cl Nutr 2009
9
Functional imaging
Petersen et al Nature 1988
Functional imaging
10
Functional imaging
Rodriguez-Vieitez E et al Methods Biol Mol 2018Imaging Neuroinflammation Quantification of Astrocytosis in a Multitracer PET Approach
11
Biomarkers
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
12
Sommario
Minoshima 2014
Parietal-temporalPosterior cingulatePrecuneusMedial temporal lobe
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
13
Surface-rendered image shows FDG hypometabolism in the posterior cingulate and precuneus cortices Blue = minus2 SDs purple = minus3 SDs The cingulate gyrus and precuneus are important structures to identify and analyze when reviewing brain FDG PET images obtained in patients with cognitive impairment Minoshima 2014
14
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
Minoshima 2014
Posterior corticalhypometabolism of AD
+
involvement of the lateral occipitalassociation cortex
Posterior cerebral atrophy (PCA)
15
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
6
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
7
Evolution of neuroimaging in AD
8
Brain energy metabolism
Magistretti et al Am J Cl Nutr 2009
9
Functional imaging
Petersen et al Nature 1988
Functional imaging
10
Functional imaging
Rodriguez-Vieitez E et al Methods Biol Mol 2018Imaging Neuroinflammation Quantification of Astrocytosis in a Multitracer PET Approach
11
Biomarkers
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
12
Sommario
Minoshima 2014
Parietal-temporalPosterior cingulatePrecuneusMedial temporal lobe
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
13
Surface-rendered image shows FDG hypometabolism in the posterior cingulate and precuneus cortices Blue = minus2 SDs purple = minus3 SDs The cingulate gyrus and precuneus are important structures to identify and analyze when reviewing brain FDG PET images obtained in patients with cognitive impairment Minoshima 2014
14
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
Minoshima 2014
Posterior corticalhypometabolism of AD
+
involvement of the lateral occipitalassociation cortex
Posterior cerebral atrophy (PCA)
15
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
7
Evolution of neuroimaging in AD
8
Brain energy metabolism
Magistretti et al Am J Cl Nutr 2009
9
Functional imaging
Petersen et al Nature 1988
Functional imaging
10
Functional imaging
Rodriguez-Vieitez E et al Methods Biol Mol 2018Imaging Neuroinflammation Quantification of Astrocytosis in a Multitracer PET Approach
11
Biomarkers
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
12
Sommario
Minoshima 2014
Parietal-temporalPosterior cingulatePrecuneusMedial temporal lobe
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
13
Surface-rendered image shows FDG hypometabolism in the posterior cingulate and precuneus cortices Blue = minus2 SDs purple = minus3 SDs The cingulate gyrus and precuneus are important structures to identify and analyze when reviewing brain FDG PET images obtained in patients with cognitive impairment Minoshima 2014
14
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
Minoshima 2014
Posterior corticalhypometabolism of AD
+
involvement of the lateral occipitalassociation cortex
Posterior cerebral atrophy (PCA)
15
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
8
Brain energy metabolism
Magistretti et al Am J Cl Nutr 2009
9
Functional imaging
Petersen et al Nature 1988
Functional imaging
10
Functional imaging
Rodriguez-Vieitez E et al Methods Biol Mol 2018Imaging Neuroinflammation Quantification of Astrocytosis in a Multitracer PET Approach
11
Biomarkers
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
12
Sommario
Minoshima 2014
Parietal-temporalPosterior cingulatePrecuneusMedial temporal lobe
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
13
Surface-rendered image shows FDG hypometabolism in the posterior cingulate and precuneus cortices Blue = minus2 SDs purple = minus3 SDs The cingulate gyrus and precuneus are important structures to identify and analyze when reviewing brain FDG PET images obtained in patients with cognitive impairment Minoshima 2014
14
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
Minoshima 2014
Posterior corticalhypometabolism of AD
+
involvement of the lateral occipitalassociation cortex
Posterior cerebral atrophy (PCA)
15
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
9
Functional imaging
Petersen et al Nature 1988
Functional imaging
10
Functional imaging
Rodriguez-Vieitez E et al Methods Biol Mol 2018Imaging Neuroinflammation Quantification of Astrocytosis in a Multitracer PET Approach
11
Biomarkers
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
12
Sommario
Minoshima 2014
Parietal-temporalPosterior cingulatePrecuneusMedial temporal lobe
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
13
Surface-rendered image shows FDG hypometabolism in the posterior cingulate and precuneus cortices Blue = minus2 SDs purple = minus3 SDs The cingulate gyrus and precuneus are important structures to identify and analyze when reviewing brain FDG PET images obtained in patients with cognitive impairment Minoshima 2014
14
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
Minoshima 2014
Posterior corticalhypometabolism of AD
+
involvement of the lateral occipitalassociation cortex
Posterior cerebral atrophy (PCA)
15
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
10
Functional imaging
Rodriguez-Vieitez E et al Methods Biol Mol 2018Imaging Neuroinflammation Quantification of Astrocytosis in a Multitracer PET Approach
11
Biomarkers
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
12
Sommario
Minoshima 2014
Parietal-temporalPosterior cingulatePrecuneusMedial temporal lobe
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
13
Surface-rendered image shows FDG hypometabolism in the posterior cingulate and precuneus cortices Blue = minus2 SDs purple = minus3 SDs The cingulate gyrus and precuneus are important structures to identify and analyze when reviewing brain FDG PET images obtained in patients with cognitive impairment Minoshima 2014
14
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
Minoshima 2014
Posterior corticalhypometabolism of AD
+
involvement of the lateral occipitalassociation cortex
Posterior cerebral atrophy (PCA)
15
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
11
Biomarkers
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
12
Sommario
Minoshima 2014
Parietal-temporalPosterior cingulatePrecuneusMedial temporal lobe
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
13
Surface-rendered image shows FDG hypometabolism in the posterior cingulate and precuneus cortices Blue = minus2 SDs purple = minus3 SDs The cingulate gyrus and precuneus are important structures to identify and analyze when reviewing brain FDG PET images obtained in patients with cognitive impairment Minoshima 2014
14
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
Minoshima 2014
Posterior corticalhypometabolism of AD
+
involvement of the lateral occipitalassociation cortex
Posterior cerebral atrophy (PCA)
15
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
12
Sommario
Minoshima 2014
Parietal-temporalPosterior cingulatePrecuneusMedial temporal lobe
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
13
Surface-rendered image shows FDG hypometabolism in the posterior cingulate and precuneus cortices Blue = minus2 SDs purple = minus3 SDs The cingulate gyrus and precuneus are important structures to identify and analyze when reviewing brain FDG PET images obtained in patients with cognitive impairment Minoshima 2014
14
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
Minoshima 2014
Posterior corticalhypometabolism of AD
+
involvement of the lateral occipitalassociation cortex
Posterior cerebral atrophy (PCA)
15
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
Minoshima 2014
Parietal-temporalPosterior cingulatePrecuneusMedial temporal lobe
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
13
Surface-rendered image shows FDG hypometabolism in the posterior cingulate and precuneus cortices Blue = minus2 SDs purple = minus3 SDs The cingulate gyrus and precuneus are important structures to identify and analyze when reviewing brain FDG PET images obtained in patients with cognitive impairment Minoshima 2014
14
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
Minoshima 2014
Posterior corticalhypometabolism of AD
+
involvement of the lateral occipitalassociation cortex
Posterior cerebral atrophy (PCA)
15
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
Surface-rendered image shows FDG hypometabolism in the posterior cingulate and precuneus cortices Blue = minus2 SDs purple = minus3 SDs The cingulate gyrus and precuneus are important structures to identify and analyze when reviewing brain FDG PET images obtained in patients with cognitive impairment Minoshima 2014
14
18FDG-PET Characteristic patterns of AD
Minoshima 2014
Posterior corticalhypometabolism of AD
+
involvement of the lateral occipitalassociation cortex
Posterior cerebral atrophy (PCA)
15
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
Minoshima 2014
Posterior corticalhypometabolism of AD
+
involvement of the lateral occipitalassociation cortex
Posterior cerebral atrophy (PCA)
15
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
16
Window for AD prevention
Sasaguri H et al EMBO 2017 Golde et al 2011
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
Ewers M et al Neurology 2013Cognitive reserve associated with FDG-PET in preclinical Alzheimer disease
Pre-dementia stage
17
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
18
MCI Differential Diagnosis AD vs FTD
Caminiti SP et al Neuroimage Clin 2018FDG-PET and CSF biomarker accuracy in prediction of conversion to different dementias in a large multicentre MCI cohort
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
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Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
19
Maggior fonte di errore ipometabolismo temporo-parietale
Womack et al Arch Neurol 2010
Differential diagnosis AD vs FTD
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
Minoshima 2014
Characteristic metabolic patterns of FTD
20
FrontalAnterior temporalAnterior cingulate
Relatively preservedPCC precuneus
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
Classic FTD
Frontal predominant form
Temporal variant SD
disinhibited behavior and impaired language
disinhibited behavior
impaired language
Fronto-Temporal Dementia Variants
Minoshima 2014
Fronto-Temporal Dementia Variants
21
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
22
Fronto-Temporal Dementia Variants
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
23
18FDG-PET bv FTD
Franceschi et al Ann Neurol 2005
18FDG-PET bv FTD
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
24
Brocarsquos area hypometabolismBrocarsquos area hypometabolism PNFA
Nestor PJ et al 2003
Asimmetry LEFT LOBE
Inferior frontal gyrusInferior temporal lobeAnterior insula
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
25
International consensus criteria for bv FTD
Rascovsky et al Brain 2011
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
Minoshima 2014
Ventrolaterale frontaleParietal-temporalPrecuneusOccipitalVisual cortex
Characteristic Metabolic patterns of LBD
26
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
27
Ratio PCCprecuneus + cuneus
18FDG-PET Cingulate Island Sign (CIS)
Lim SM et al JNM 2009
Attenzione
egrave presente anche nella PDD e PCA
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
18 FDG-PET differential diagnosis of dementias
28
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
29
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
30
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
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Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
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J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
31
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan e MIBG SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
32
Sommario
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
33
L-TYROSINE
L-DOPA
DA
123I-Ioflupane (Datscan) LBD
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
E consigliato luso della PET con 18F-FDG
nella diagnosi precoce dellAD e nella dd tra AD e VD e tra AD e FTD
34
E consigliato luso della SPECT con 123I-FP-CIT
nella dd tra AD e LBD
FDG-PET e Datscan-SPET Indicazioni
Morbelli et al ELNMI 2015
34
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
35
123I-MIBG AD vs LBD
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
36
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
bull Imaging funzionale delle demenze
bull FDG-PET patterns di diagnosi differenzialebull Alzheimer Disease
bull Fronto-Temporal Dementia
bull Lewy Body Dementia
bull Datscan SPET
bull PET con tracciante per amiloide indicazioni
37
Sommario
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
Amyloid-PET
38
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
Amyloid-PET
39
Perani D et al Biomed Res Int 2014
A Survey of FDG- and Amyloid-PET Imaging in Dementia and GRADE Analysis
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
Amyloid-PET
Regione Z-score
Prefrontal R 781
Prefrontal L 812
Temporal Lateral R 969
Temporal lateral R 992
Precuneus PostCing R 869
Precuneus PostCing L 781
40
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
Paziente con sdr extrapiramidaledeficit cognitivi
DaTscan
POSITIVA
PDLBD
CBDMSAPSPPVFTD
NEGATIVA
P IATROGENOTEADSWEDD
MIBG
NEGATIVA
CBDMSAPSPPVAD
POSITIVA
PDLBD
FDG-PET
PD LBD PSP CBD MSA AD FTD
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
42
Utilizzo clinico dei traccianti PET per amiloide
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
43
44
Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
45
J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
46
Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
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1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
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Conclusioni
48
Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
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Multimodal differential diagnosis of dementias
MRI ΒETA AMILOIDE18F-Flutemetamolo
METABOLISMO GLU18F-FDG
DOPAMINA123 FP-CIT
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J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
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1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
47
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Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
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J Alzheimers Dis Rep 2019 3(1) 95ndash102 Mild Cognitive Impairment with a High Risk of Progression to Alzheimerrsquos Disease Dementia (MCI-HR-AD) Effect of Souvenaidreg Treatment on Cognition and 18F-FDG PET Scans2019 Apr 29
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2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
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Grazie
Se riuscire a dimenticare egrave segno di sanitagrave mentale
Ricordare senza posa egrave ossessione e follia
Jack London
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Baseline cognitive scores (A) regional 18F-FDG uptake (B) and MRI-based HV hippocampal volumeand CGM (C) in MCI-to-AD dementia converters (blue) versus non-converters (black) after 1 year follow-up
Neuroimage Clin Mar 2019Association of short-term cognitive decline and MCI-to-AD dementia conversion with CSF MRI amy and 18F-FDG-PET imagingJulie Ottoy et al
1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
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Grazie
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1 La diagnosi di demenza egrave eminentemente clinica
2 La 18FDG-PET presenta patterns caratteristici e precoci che nella maggior parte dei casi differenziano con sufficiente sensibilitagrave e specificitagrave AD VD FTD LBD
3 La 123I-Datscan-SPET ha altissima specificitagrave nella dd tra AD e LBD
4 La PET con traccianti per amiloide ha un alto VPN dovrebbe essere usata solo in alcune categorie di pazienti e solo se la dgn rimane incerta dopoFDG-PET eo Datscan-SPET
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Jack London