RUPTURA UTERINA.!

RUPTURA UTERINA.!

DEFINICION.

Es una complicacin inesperada, devastadora ,es una emergencia obsttrica.Asociada alta morbilidad materna y alta mortalidad perinatal.Puede presentarse en tero intacto o con cicatrices previas.

INCIDENCIA.1 de cada 6.800 partos

En antecedente de cesrea transversa la incidencia es de 67 por 500 partos.

RUPTURA COMPLETA:

Abarca todo el grosor pared uterina con ruptura membranas fetales .Comunicacin entre cavidad uterina y peritoneo = salida partes fetales a cavidad abdominal y hemorragia masiva.

RUPTURA INCOMPLETA:

Dehiscencia de una incisin uterina previa Con membranas fetales intactas, es asintomtico, cursa sin hemorragia si hay es mnima.

RUPTURA TRAUMATICA:

Ocurre como resultado de administracin incorrecta de: - agentes oxitcicos -manipulacin obsttrica . -Trauma externo.

RUPTURA ESPONTANEA :

Es la que ocurre en el tero grvido intacto y sin ninguna causa externa evidente.

CAUSAS:

Lesin Uterina Previa

Cesrea o histerotomia.ruptura uterina previamente reparada.Miomectomia.Perforacin por aborto instrumentado

Lesin Uterina Durante El Embarazo Actual

- Administracin inadecuada de oxitcina o prostaglandinas. - Sobre distensin uterina ( macrosomia, multiparidad) - Trauma externo (accidentes ,armas). - Aplicacin de frceps.

Defectos uterinos relacionados o no con trauma - Congnito. - Adquiridos: - Placenta percreta. - Mola invasiva o . coriocarcinoma.

FACTORES PREDISPONENTESMultiparidad.

Excesiva estimulacin uterina.

Aplicacin incorrecta de frceps.

Maniobras intrauterinas.

La ruptura de la cicatriz uterina provoca menos perdida sangunea que la ruptura del rgano intacto. El pronostico fetal es malo (M:50 y 75%)Exceptuando la ruptura de una cicatriz vertical (clsica), que rompe grandes canales vasculares.

CUADRO CLINICO:

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Dolor suprapbico intenso que no cede al finalizar la contraccinSangrado genital oscuro (signo de Pinard)HematuriaPalpacin fcil de ligamentos redondos (signo de Frommel)SFA : Bradicardia fetal

Desaparicin del dolorInterrupcin de la actividad uterinaAscenso de la presentacinSangrado genitalSignos y sntomas de shock hipovolmicoDisminucin de la dilatacin y ascenso de la presentacin.

TRATAMIENTO:

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Dehiscencia de cicatriz asintomtica pequeas encontradas al tiempo de la cesrea son simplemente desbridadas y cerradas con la histerotoma.

Dehiscencias pequeas y asintomticas encontradas durante la revisin uterina posparto vaginal pueden manejarse con observacin, hemorragia posparto laparotomaFutura gestacin cesrea electiva

Ruptura uterina mayor: la vida de la madre depender de la rapidez con que la hipovolemia pueda ser corregida y el sangrado ser controlado. Reservar sangre totalLaparotoma

**GRACIAS**