Rupture

  • View
    223

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Rupture

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    1/20

    Rupture Ginjal

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    2/20

    Definisi

    Ruptur ginjal merupakan peristiwa atau

    koyaknya jaringan ginjal yang disebabkan

    berbagai hal.

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    3/20

    Epidemiologi

    Jumlah ruptur ginjal kira-kira 3% dari

    keseluruhan jenis trauma .

    10% dari pasien tersebut masuk dalam trauma

    abdominal.

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    4/20

    Etiologi

    Trauma tumpul (blunt

    injuries)

    Penyebabnya; benturan

    langsung pada daerahginjal dengan kecepatan

    tinggi.

    Trauma tembus

    (penetrating injuries) Luka tusuk dan luka

    tembak

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    5/20

    Patofisiologi

    Goncangan ginjal secara

    tiba-tiba dalam rongga

    peritoneum >regangan

    pedikel ginjal > robekantunika intima arteri

    renalis dan kerusakan

    ginjal.

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    6/20

    Klasifikasi

    American Association

    for sugery of Trauma

    Grade I

    Grade II Grade III

    Grade IV

    Grade V

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    7/20

    Grade I

    Kontusio ginjal / ekimosis parenkim.

    Hematom subkapsuler, terdapat perdarahan

    ginjal tanpa adanya:

    laserasi parenkim

    kerusakan jaringan

    kematian jaringan

    kerusakan kaliks

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    8/20

    Grade II

    Hematom subkapsuler / perirenal yang tidak

    meluas.

    Laserasi korteks kurang dari 1cm tanpa adanya

    ekstarvasasi urin.

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    9/20

    Grade III

    Grade III A ; ruptur parenkim dan kapsul ginjal

    dg laserasi perirenal dg/tanpa gross hematuri,

    terdapat perdarahan retroperitoneal.

    Grade III B ; ruptur parenkim dan pelviokalises

    tanpa disertai perdarahan retroperitoneal

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    10/20

    Grade IV

    Grade IV A ;

    Total ruptur kapsul ginjal, parenkim, pelviokaliks.

    Terdapat gross hematuri, perirenal hematom, dan

    ektravasasi urine. Trauma vaskuler cabang arteri/vena berisi

    hematom/laserasi sebagian pemb darah/trombosismenyebabkan iskemi parenkim dan nekrosis.

    Grade IV B ; Tombosis cabang arteri renalis, iskemia segmental,

    nekrosis jaringan.

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    11/20

    Grade V

    Trombosis pem darah utama ginjal, multiplelaserasi ginjal yang luas pada beberapa tempatginjal yang terbelah, hematom retroperitoneal

    yg meluas, gross hematuri. Pasien dalam kondisi pre-syok.

    Fragmentasi ginjal, laserasi parenkim, kapsul

    dan pelviokaliks. Avulsi ginjal.

    Ruptur pembuluh darah ginjal dan ureter.

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    12/20

    Diagnosis Ruptur Ginjal

    Anamnesis

    Pemeriksaan fisik

    Pemeriksaan penunjang

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    13/20

    Anamnesis

    Keluhan ; nyeri abdomen umumnya

    ditemukan pd daerah pinggang/perut bagian

    atas dg intensitas nyeri yg bervariasi, serta

    biasanya pasien dtg dg syok.

    RIWAYAT TRAUMA didaerah pinggang,

    punggung, dada bawah, dan perut bagian atas

    dg disertai nyeri/ditemukan jejas pd daerahtsb.

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    14/20

    Pemeriksaan fisik

    Inspeksi; jejas/memar daerah pinggang/perutbag atas, ditemukan hematuri

    Palpasi ; nyeri tekan dan ketegangan otot

    pinggang, kadang massa teraba diabdomen.Massa cepat meluas disertai tanda kehilangandarah yg banyak merupakan tanda cederavaskuler.

    Perkusi ; nyeri ketok (+)

    Auskultasi ; (-)

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    15/20

    Pemeriksaan penunjang

    Urinalisis ;

    Kekeruhan

    Warna

    pH Protein, glukosa, sel lainnya.

    Hematuria

    IVP (intravena pielograf) Angiography

    CT scan

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    16/20

    Pengobatan

    Konservatif

    Tindakan konservatif ditujukan pd trauma (gradeI,II).

    Pada keadaan ini dilakukan observasi ; Tanda vital (tensi, nadi, suhu)

    Tes kemungkinan adanya penambahan massadipinggang, adanya pembesaran lingkar perut,

    penurunan kadar Hb darah dan perubahan warnaurin.

    Supportive care ; bed rest, hidrasi dan antibiotik.

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    17/20

    Operasi

    Ditujukan pd trauma ginjal (grade III, IV, V).

    Tujuan operasi untuk segera menghentikan

    perdarahan. Selanjutnya mungkin diperlukan ;

    Reparasi ginjal

    Nefrektomi parsial

    Nefrektomi total karena kerusakan jaringan yg

    sangat berat.

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    18/20

    Indikasi operasi

    Indikasi absolut

    Adanya perdarahan ginjal persisten, adanya avulsi

    vasa renalis.

    Indikasi relatif

    Ekstravasasi urin

    Trombosis arteri

    Trauma tembus

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    19/20

    Komplikasi

    Perdarahan

    Abses perirenal

    Dikemudian hari pasca cedera ginjal dapatmenimbulkan penyakit berupa hipertensi,

    hidronefrosis, urolitiasis, pielonefritis kronis.

  • 8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx

    20/20

    Prognosis

    Dengan follow-up yg dilakukan secara hati-

    hati, pd kebanyakan kasus ruptur ginjal

    memiliki prognosis yg baik.

    Manajemen yg tepat akan mengurangi

    penyulit dikemudian hari seperti

    hidronefrosis, hipertensi.