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RX TÓRAX
Lorena Xavier Costa Brzezinski
RX TÓRAX
• Incidências: PA mais usada, distância 1,80m, não magnifica coração, escápula fica fora do filme
AP cç acamadas Perfil esquerdo, localização lesões• Radiação: sombra da coluna
vertebral apenas nas porções superiores (digital-toda coluna)
RX TÓRAX
• Inspiração: apnéia inspiratória máxima – 9 a 11 costelas
• bordas mediais das clavículas eqüidistantes do centro da coluna
• escápulas devem estar fora do campo
• sistematização
RX TÓRAX
• Partes moles: avaliação das mamas, região cervical, supra-escapular, tecido subcutâneo, abdome superior.
• Ossos: coluna, clavículas, costelas, ombros, esterno. • Coração: morfologia e dimensões. • Aorta e artérias pulmonares: verificação de anomalias
congênitas e aneurismas. • Mediastino: alargamentos, pneumomediastino, massas. • Hilos: estudo comparativo da morfologia e dimensões. • Parênquima pulmonar: nódulos, massas, consolidações,
cavidades. • Pleura: espessamentos, pneumotórax, derrame pleural. • Diafragma: altura, morfologia, estudo comparativo. • Seios costofrênicos: verificar se estão livres; em casos
duvidosos realizar decúbito lateral
SINAL DA SILHUETA
• imagens compostas por densidades diferentes (ex: partes moles e ar), localizadas lado a lado, têm seus contornos facilmente diferenciados. Por exemplo, o coração está ao lado do lobo médio e da língula, mas é fácil diferenciar os contornos cardíacos.
• Imagens com densidades iguais, lado a lado, perdem os seus contornos. Por exemplo, a pneumonia do lobo médio tem densidade de partes moles e borra os contornos cardíacos direitos, pois o coração também tem densidade de partes moles.
SINAL DA SILHUETA
• Imagens com densidades iguais, em níveis diferentes (ex: anterior e posterior), têm os contornos mantidos. Por exemplo, a pneumonia do lobo inferior direito tem densidade de partes moles, mas não borra os contornos cardíacos direitos, pois o coração, apesar de também ter densidade de partes moles, é anterior, e o lobo inferior direito é posterior.
TERMINOLOGIA
• Alterações comprometendo o ácino (conjunto de alvéolos, sacos alveolares, ductos alveolares, bronquíolos respiratórios), o termo para descrição radiológica deve ser “opacidade”, “padrão acinar” ou “consolidação do espaço aéreo”. Devem ser evitados os termos “infiltrado”, “padrão alveolar”, “densificação” e “condensação”. Esta é a terminologia padronizada proposta pelo consenso brasileiro.
TERMINOLOGIA
• O interstício é uma rede de tecido conectivo que dá suporte aos pulmões e normalmente não é visível na radiografia.
• Várias doenças causam alterações intersticiais, que podem se manifestar como micronódulos, opacidades reticulares ou alterações retículo-nodulares (forma mais comum de apresentação). Na descrição das alterações deve-se sempre evitar os termos “infiltrado” e “acentuação da trama broncovascular”, por se tratarem de termos inespecíficos, sem muito significado prático. Utilizar como descritivo a palavra “opacidades”, caracterizada quanto ao seu tipo (reticular, nodular ou reticulo-nodular).
PADRÃO MICRONODULAR
• Nódulos de 1-5mm• Doenças infecciosas
PADRÃO RETICULAR
• Espessamentos septais e opacidades lineares
• Pneumopatias intersticiais, infecções virais
PADRÃO RETÍCULO-NODULAR
• Micronódulos e opacidades reticulares
• Várias afecções pulmonares
ATELECTASIA• Redução de volume de uma parte do
pulmão• Deslocamento das fissuras• Perda da aeração pulmonar• Aproximação dos vasos pulmonares
e dos brônquios no local da atelectasia.
• Elevação da cúpula diafragmática ipsilateral: atelectasia dos lobos inferiores.
• Desvio das estruturas mediastinais para o lado da atelectasia.
• Aproximação das costelas do lado da atelectasia.
• Hiperinsuflação compensatória de outros lobos pulmonares.
• Deslocamento hilar para a região da atelectasia
DERRAME PLEURAL
• Alteração do equilíbrio entre formação e reabsorção do líquido contido no espaço pleural
• “sinal do menisco” opacidade homogênea com borda superior côncava
• Pseudo elevação de cúpula diafragmática
• Rx em decúbito lateral com raios horizontais
• Deslocamento de estruturas