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sobre oro
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CD ESP. LUIS ARROYO R
FACULTAD DE ODONTOLOGIA/UNFV
ORTODONCIA PRE-GRADO
LIMA-PERU 2015
LL Orthodent...CCFF
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
“ La clave del éxito
en Ortodoncia
incide en la
realización de un
excelente
diagnóstico y a
partir de él realizar
un buen plan de
tratamiento”
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
CUESTIONARIO,
ENTREVISTA
EXPLORACION
CLINICA
ANALISIS DE .
. REGISTROS Dx.
BASE DE
DATOS
Lista de Problemas
DIAGNOSTICO
Clasificac.
PLAN DE TTO
Control de Patologías
(Antes Tratamiento)
PROCESO DIAGNOSTICO
Pronóstico
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
REGISTROS DIAGNÓSTICOS
- ANALISIS DE MODELOS
- ANALISIS RADIOGRAFICO
- -ANALISIS FOTOGRAFICO
(IMAGENOLOGICO)
EXAMENES AUXILIARES Ó
REGISTROS DIAGNÓSTICOS
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
DIAGNOSTICO
MORFOLOGICO
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
La Cefalometria constituye el diagnóstico morfológico del
complejo dentofacial mediante la inspección visual de la
telerradiografía y de registros o mediciones realizados sobre el
trazado cefalométrico. Por tratarse de una evaluación en imagen
radiográfica, su denominación más precisa es“cefalometría
radiográfica”, aunque sea conocida y divulgada en la
literatura científica simplemente como cefalometría.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
• Diagnóstico de Anomalías
• Predecir Relaciones futuras
• Planificar el Tratamiento
* Evaluar resultados
• Describir Morfología/Crecimiento
* Evaluac. Espacio Nasofaringeo
PROPÓSITOS:
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Wilhelm Conrad Roentgen
(1845 - 1923 - Premio Nóbel 1901)
“Yo no pensé...yo investigué"
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
- Roetngen (1895)
- Simons (1924)- Von Ihering (1884)
- Pacini (1922)- Camper (1780)
- Hofrath (1931)
- Broadbent (1931)
- Brodie (1934)
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
- Van Loon (1915)
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
TERMINOLOGIA:
- Cranometría
- Telerradiografía
- Cefalostato
- Cefalograma
- Análisis Cefalométrico
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
- Gonión(Go)
- Condileo o Auricular
- Articular (Ar)
- Pterigomaxilar(PTM)
- Orbitario (Or)
- Porio (Po)
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
- B.Craneal Ant.(SN)
- Eje “Y”
- Plano de Frankfurt
- Plano Oclusal
- Plano Palatal
- Ejes Incicivos
- Plano Mandibular
- B.Craneal Post.(SAr)
Líneas y PlanosUNFV/FO/ORTO/LAR/2015
MATERIALES PARA LA PRACTICA
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
•TELERADIOGRAFIAS LATERALES (de sus Pacientes)•PAPEL DE ACETATO PARA TRAZADO(PUEDEN COMPRAR UNPACK PARA TODOS)
- TELERADIOGRAFIAS LATERALES (de sus Pacientes)
- PAPEL DE ACETATO PARA TRAZADO(COMPRAR UNPACK P/ TODOS)
- LAPIZ Y TAJADOR O
- PORTAMINAS
- BORRADOR
- JUEGO DE REGLAS
- LUPA
- CINTA ADHESIVA 3M REMOVIBLE
- CARTULINA NEGRA
- TIJERAS
- COLORES
- GUANTES BLANCOS DE TELA ( escolares de desfile)
- Llevar Plantilla entregada la clase pasada
“Cephalometrics for You and Me”Steiner.C.; American Journal of Orthodontics,
39:729, Oct. ,1953
Cefalograma
de
Steiner
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
“Cephalometrics for You and Me”Steiner.C.; American Journal of Orthodontics,
39:729, Oct. ,1953
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Steiner: Planos Utilizados
• S N
• Oclusal
• Go Gn
• N-A
• N-B
• N-D
• EJES INC.
.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
ANÁLISIS DE STEINER:
• Análisis esquelético.
• Análisis dentario.
• Análisis estético.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Tweed Ch H.; Angle Society 1936
Am. Journal of Orthodontics 1953
Triángulo de
Tweed
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Triángulo de Tweed
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Tweed: Planos Utilizados
Frankfurt
Mandibular
Incisivo Inferior.
Tweed: Angulos Utilizados
FMA
FMIA
IMPA
Lar
.
FMA
IMPA
FMIA
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Bjork, A., Am. J. Orthod., 1969, 55:585 - 599
Cefalograma Bjork modificado por Jarabak
- Nació en Dalame- Suecia
- Estudió y practicó odontología en Estocolmo 1937-1951
- En la misma época estudió Antropología y Genértica en el
Instituto Sueco de Genética Humana
- En 1947 publicó “The Face in Profile”
- Chairman en Ortodoncia en Malmo. Suecia
- Profesor de Ortodoncoi en el Royal Dental College, Dinamarca
- Premio Ketcham de American Board of Orthodontics 1973
- Nominado como miembro de la Federación Mundial de Ortodoncia en 1980
- En 1951 realizó un estudio con implantes metálicos para demostrar los
- sitios de crecimiento y su dirección en la mandíbula.
BJORK aportó 7 signos estructurales para determinar
el crecimiento y la rotación mandibular
Na
M
Go
AR
CEFALOGRAMA DE BJORK(Adaptado por JarabaK)
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
2 1
3
5
4
6
9
7
10
118
1 Nasion (N)
2 Silla turca (S)
3 Articular (Ar)
4 Gonion (Go)
5 Mentoniano (Me)
6 Espina Nasal Anterior (ENA)
7 Espina Nasal Posterior (ENP)
8 Pogonion (Pg)
9 Gnation (Gn)
10 Punto A
11 Punto B
Zamora M. de O., Carlos E. Compendio de Cefalometría – Análisis Clínico y Práctico. AMOLCA.
Colombia. 2004
CEFALOGRAMA DE BJORK(Adaptado por JarabaK)
•Silla (N-S-Ar): 123°5
•Articular(S-Ar-Go): 143° 6
-Goniaco( Ar-Go-M) 130° 7
• SUMA : 396°
396 °
396 °
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Polígono de Björk
54-62%
66-80%
* Altura Cara Anterior
• Relación Cara post/ant.
AFP/AFA x 100
• Altura Cara Posterior
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Cefalograma
lateral de
RICKETTS
ORTODONCIA Y Cirugía Ortognática – Diagnóstico y Planificación-
JorgeGregoret/1997
ROBERT MURRAY RICKETTS. M ay 5th 1920- - June 17th 2003
Kokomo. Indiana - USA
Cefalograma lateral de
Ricketts
PUNTOS
Algunos de estos
puntos se encuentran en
las estructuras
anatómicas y otros, para
su determinación,
necesitan del trazado de
algunos planos en cuya
intersección se localizan.
A los primeros los
llamamos puntos
anatómicos y a los
segundos puntos
definidos por planos UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Puntos craneales anatómicos
* Nasión (Na): Punto anterior de la
sutura frontonasal.
* Basión (Ba): Punto posteroinferior
del hueso occipital en el margen
anterior del foramen magnun.
* Porión (Pr): Punto más superior
del orificio del conducto auditivo
externo.
* Orbitario (Or): Punto más inferior
del reborde orbitario.
* Pterigoideo (Pt): Intersección de
las paredes posterior y superior de la
fisura pterigomaxilar. Allí se localiza
el agujero redondo mayor.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Na
Ba
Pr
Or
Pt
Puntos craneales definidos por
planos
* CF (Centro facial): Punto ubicado
en la intersección del plano de
Frankfort (Pr-Or) y la perpendicular a
éste que pasa tangente a la pared
posterior de la fisura pterigomaxilar
(línea PTV).
*CC (Centro del cráneo):
Punto cefalométrico formado
por la intersección de la línea
Ba-Na y Pt-Gn (eje facial)
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
CF
PTV
CC
Puntos Maxilares ( todos
los puntos maxilares son
anatómicos).
* Espina nasal anterior
(ANS): Extremo anterior de
la espina nasal anterior.
* Espina nasal posterior
(PNS): Extremo posterior de
la espina nasal posterior.
* Punto A: Punto más
profundo de la curva del
maxilar entre la espina nasal
anterior y el borde del
alvéolo dental.
ANSPNS
A
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Puntos Maxilares ( todos
los puntos maxilares son
anatómicos).
* Espina nasal anterior
(ANS): Extremo anterior de
la espina nasal anterior.
* Espina nasal posterior
(PNS): Extremo posterior de
la espina nasal posterior.
* Punto A: Punto más
profundo de la curva del
maxilar entre la espina nasal
anterior y el borde del
alvéolo dental. UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Puntos mandibulares
anatómicos
* Pm (protuberancia menti o
suprapogonión): Punto
donde la curvatura del borde
anterior de la sínfisis pasa de
cóncava a convexa.
* Pogonión (Po): Punto más
anterior de la sínfisis en el
plano medio sagital.
* mentoniano (Me): Punto
más inferior del contorno de
la sínfisis.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Pm
PoMe
Puntos mandibulares
anatómicos
* Pm (protuberancia menti o
suprapogonión): Punto
donde la curvatura del borde
anterior de la sínfisis pasa de
cóncava a convexa.
* Pogonión (Po): Punto más
anterior de la sínfisis en el
plano medio sagital.
* mentoniano (Me): Punto
más inferior del contorno de
la sínfisis.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Puntos mandibulares definidos
por planos
* Xi: Es el punto localizado en el
centro de la rama ascendente
mandibular. Se ubica
geométricamente con respecto al
plano de Frankfort y la PTV de
acuerdo al siguiente procedimiento:
1- Se trazan planos perpendiculares
a Fr y PTV; que forman un
rectángulo.
2- Estos planos deben ser tangentes
a los puntos R1 - R2 - R3 y R4 que
están ubicados en los bordes
anterior, posterior, superior y inferior
de la rama.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
R1: Punto más profundo
del borde anterior de la
rama.
R2: Es la proyección
horizontal (paralela a Fr)
del punto R1 sobre el
borde posterior de la rama.
R3: Punto más inferior de
la escotadura sigmoidea.
R4: Es la proyección
vertical (perpendicular a
Fr) del punto R3 sobre el
borde inferior de la rama.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Se trazan las diagonales del
paralelogramo formado.
En la intersección de
estas diagonales se
ubica el punto Xi.
* Dc: Punto cefalométrico
que representa el centro del
cóndilo sobre el plano Ba-Na.
* Gnatión (Gn): Punto
formado por la intersección
de la tangente al punto
mentoniano y al punto más
inferior de la rama (plano
mandibular) con el plano Na-
Po (plano facial).
* Gonión (Go): Punto
formado por la intersección
del plano mandibular con una
tangente al borde posterior
de la rama.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Dentarios ( estos puntos son anatómicos)
* A1 Incisivo: Borde incisal del incisivo
superior.
* Ar Incisivo: Ápice radicular del incisivo
superior.
* B1 Incisivo: Borde incisal del incisivo inferior.
* Br Incisivo: Ápice radicular del incisivo
inferior.
* A6 Molar superior: Punto sobre el plano
oclusal determinado por una perpendicular
tangente a la cara distal del primer molar
superior.
* B6 Molar inferior: Punto sobre el plano
oclusal determinado por una perpendicular
tangente a la cara distal del primer molar
inferior.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Puntos del tejido blando (son puntos anatómicos)
* En (Nasal): Punto más anterior del tejido blando de la nariz.
* Dt (Mentón): Punto más anterior del tejido blando del mentón.
* UL (Labio superior): Punto más anterior del labio superior.
* LL (Labio inferior): Punto más anterior del labio inferior.
* Em (Comisura): Punto donde se encuentran el labio superior y inferior.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
En
Dt
UL
LL
Em
PLANOS
1- Plano Oclusal Funcional: Línea que pasa por el
punto de contacto interoclusal más distal de los 1°s
molares y por el punto medio del overbite de los
caninos. En ausencia de éstos, a través del
entrecruzamiento de los premolares; en casos de
dentición mixta se deberán tener en cuenta los
molares primarios.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
2- Plano de Frankfort:
se traza desde el punto
porión al punto orbitario.
Es la línea horizontal
básica de referencia en
el trazado cefalométrico.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
3- Vertical Pterigoidea: Se construye trazando una línea
perpendicular al plano de Frankfort tangente al borde posterior de
la fisura pterigomaxilar. La intersección de estos planos (punto Cf)
es muy estable, es decir, el cambio en la ubicación de este punto
como resultado del crecimiento es mínimo, por consiguiente, los
trazados cefalométricos seriados de un paciente pueden
superponerse en este punto para obtener un panorama general
de su crecimiento.
4- Punto Xi: Utilizando el plano de Frankfort y la PTV se traza
el punto Xi.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
5- Ba-Na: Este plano constituye el límite entre la cara y el
cráneo. Es el mejor plano para evaluar el comportamiento del
mentón. Constituye una referencia para el estudio de la
posición, rotación y crecimiento mandibular.
6- Plano Facial: Une el punto Na con Po, y debe prolongarse
unos milímetros para facilitar su entrecruzamiento con el plano
mandibular. El ángulo que forma con el plano de Frankfort
indica la posición del mentón en sentido sagital. Es de utilidad
para definir el biotipo facial.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
7- Plano Mandibular: Es una tangente al borde inferior
mandibular que une el punto Me con el punto más inferior de la
rama mandibular. Es una referencia que nos describe la
morfología y/o posición mandibular. En la unión de su extremo
anterior con el plano facial forma el punto gnatión
cefalométrico.
8- Eje Facial: se traza desde el punto Pt al Gn cefalométrico.
Describe la dirección de crecimiento del mentón. En la cara
promedio, forma un ángulo recto con el plano Ba-Na.
9- Eje del Cuerpo Mandibular: Se determina trazando una
línea desde Xi al punto Pm. Línea de referencia para evaluar
los cambios de la dentadura inferior, tamaño y morfología
mandibular.
10- Eje del Cóndilo ( XI - Dc): Se utiliza este plano para describir
la morfología de la mandíbula. En relación con el eje del cuerpo
mandibular forma el ángulo llamado arco mandibular.
11- Xi-ANS: Une ambos puntos. Con el eje del cuerpo de la
mandíbula, forman el ángulo de la altura facial inferior.
12- Plano A-Po: Relaciona las
bases dentarias superior e
inferior. Constituye la referencia
más usada para determinar la
posición de los dientes anteriores
en sentido sagital. Se prolonga
20 mm por debajo del borde
inferior mandibular.
13- Eje del Incisivo
Superior: Une los puntos A1
y Ar y se prolonga hasta el
plano de Frankfort. Describe
la inclinación del incisivo
superior.
14- Eje del Incisivo Inferior:
Une los puntos B1 y Br.
Describe la inclinación del
incisivo inferior.
15- Plano Estético: Se traza
desde el punto En (nasal) al
punto Dt (mentón). Describe
la armonía estética de los
labios en relación a la nariz y
el mentón.
El cefalograma completo
utiliza mediciones que
requieren el trazado o
consideración de otros
planos. Ellos son:
CF -Na/CF - A: Se utiliza para
determinar la altura maxilar
(factor 24).
Plano Palatal (ANS-PNS):
Se utiliza para medir su
inclinación con respecto a
Frankfort (factor 25).
CF - Go: Para
determinar la altura
facial posterior (factor
28).
Xi - CF: Para estudiar la
posición de la rama
mandibular. Útil en la
predicción del patrón de Clase
III ( factor 29).
MEDIDAS E INTERPRETACIÓN
DEL CEFALOGRAMA LATERAL
COMPLETO DE RICKETTS
32 FACTORES AGRUPADOS EN 6 CAMPOS
1. PROBLEMA DENTARIO
2. RELACIÓN MAXILOMANDIBULAR.
3. DENTOESQUELETAL
4. PROBLEMA ESTÉTICO
5. RELACIÓN CRANEOFACIAL
6. ESTRUCTURAL INTERNO
Cefalograma
de
RICKETTS
(Resumido)
ORTODONCIA Y Cirugía Ortognática – Diagnóstico y Planificación-
JorgeGregoret/1997
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Cefalograma de
RICKETTS(Resumido)
13 factores(10)
Cefalograma de
RICKETTS(Resumido)
A-. MAXILAR INFERIOR
B. MAXILAR SUPERIOR
C.- DIENTES
D.- PERFIL BLANDO
Cefalograma de
RICKETTS(Resumido)
A. Maxilar Inferior:1. Eje Facial
2. Profundidad Facial
3. Angulo del Plano Mandibular
4. Altura Facial Inferior
5. Arco Mandibular
Cefalograma de
RICKETTS(Resumido)
B. Maxilar Superior
6. Convexidad Facial
7. Profundidad Maxilar*
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Cefalograma de
RICKETTS(Resumido)
C- Dientes:
8. Incisivo Inferior a A-PO
9. Inclinación del Incisivo Inferior
10. Molar Superior a PTV
11. Incisivo Inferior al Plano Oclusal*
12. Angulo Interincisivo*
Cefalograma de
RICKETTS(Resumido)
D. Perfil Blando:
13. Labio Inferior al Plano E
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
RADIOGRAFIA
PANORAMICA
ORTOPANTOMOGRAFIA
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
ORTOPANTOMOGRAFIAORTO: Recto/Bien
PAN. TODO
TOMO: Corte
GRAFIA: Cualidad de Grabar-
Graficar
- También se le conoce como Rx Panorámica
- Muestra en una película o vista la imagen general de los
maxilares y dientes (tejidos duros , blandos y espacios)
- Es una herramienta diagnóstica de primer orden
- Además de usarla en ortodoncia es útil en cirugía y
periodoncia principalmente. . Ayuda en la planificación en
rehabilitación oral.
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Rx. PANORAMICA.Utilidades._
• Análisis dos mitades
• Asimetrías
• Desviaciones Estructurales y funcionales
• Relaciones Max.Mand
• Proporcionalidad facial
• Lectura Articular
• Planificación Dental Análisis Bolton
• Altura Alveolar
• Inclinacion Plano OclusalUNFV/FO/ORTO/LAR/2015
ANATOMIA PANORAMICA
UNFV/FO/ORTO/LAR/2014
Pared lateral de las fosas nasales
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
Columna vertebralUNFV/FO/ORTO/LAR/2015
MARCAS ANATOMICAS EN UNA RX PANORAMICA 1. seno maxilar2. fisura pterigomaxilar3. procesos pterigoideos4. apofisis hamular5. arco cigomático6. eminencia articular 7. sutura cigomatico-temporal8. proceso cigomatico9. meato auditivo externo
10. proceso mastoides11. fosa craneal media12. borde lateral de la orbita13. reborde orbitario14. foramen infraorbitario15. canal infraorbital16. fosa nasal 17. septum nasal18. espina nasal anterior19. cornete inferior 20. foramen incisivo21. paladar duro22. tuberosidad del maxilar23. condilo24. proceso coronoides
25. escotadura sigmoidea26. depresion sigmoidea media27. proceso estiloides28. vertebra cervical 29. linea oblicua externa30. canal mandibular 31. foramen mandibular32. lingula33. foramen mentoniano34. fosa submandibular35. linea oblicua interna36. fosa mentoniana37. reborde mentoniano38. tuberculos genianos39. hueso hioides40. lengua41. paladar blando42. uvula43. pared posterior de la faringe44. lobulo de la oreja45. espacio aereo glosofaringeo46. espacio aereo nasofaringeo47. espacio aereo palatogloso
2423
28
27
18
17
1914
1315
20
8
10
97
29
37
38
33
30
39
3
5
11
21
6
1
1216
31
3225
4
26
34
35
36
22
2
ANATOMIA PANORAMICA
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
4140
47
45
46
43
44
42
ANATOMIA PANORAMICA
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
43
42
41
40
46
45
47
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
“Todo lo que se dice antes del
tratamiento es diagnóstico, lo
que se dice después es
pretexto”
Dr . C. Ganoza
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015