KOAH HASTALARINDA KOAH HASTALARINDA SHORT FORM-36 YAŞAM SHORT FORM-36 YAŞAM

KALİTESİ KALİTESİ VE VE

NOTTINGHAM SAĞLIK PROFİLİ NOTTINGHAM SAĞLIK PROFİLİ ANKETLERİNİN BİRBİRLERİYLE ANKETLERİNİN BİRBİRLERİYLE

KARŞILAŞTIRILMASIKARŞILAŞTIRILMASI

S. ÖzalevliS. Özalevli11, H. Karaali, H. Karaali11, S. Acar, S. Acar11, O. İtil, O. İtil22, ,

AH. CımrınAH. Cımrın22, A. Akkoçlu, A. Akkoçlu22..

1 1 DEÜ Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksek Okulu,DEÜ Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksek Okulu,22 DEÜ Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD, İnciraltı-İzmir... DEÜ Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD, İnciraltı-İzmir...

SAĞLIK SAĞLIK

Bireyin fiziksel, psikolojik ve sosyal Bireyin fiziksel, psikolojik ve sosyal

olarak kendini iyi hissetme haliolarak kendini iyi hissetme hali

XX. yy tıp felsefesinde XX. yy tıp felsefesinde

Hastanın ne hissetmesi gerektiği Hastanın ne hissetmesi gerektiği değil,değil,

Hastanın ne hissettiği Hastanın ne hissettiği önemlidirönemlidir

YAŞAM KALİTESİYAŞAM KALİTESİ

Bireyin önceki tecrübe ve bilgisine Bireyin önceki tecrübe ve bilgisine dayanarak dayanarak

hoşnutluk durumu için gerekli olan, istediği, hoşnutluk durumu için gerekli olan, istediği, dilediği kaynaklara sahip olması, dilediği kaynaklara sahip olması,

Kişisel gelişim ve günlük yaşamını Kişisel gelişim ve günlük yaşamını sağlayan aktivitelere katılımı,sağlayan aktivitelere katılımı,

Kendi ve başkaları arasında tatminkar Kendi ve başkaları arasında tatminkar karşılaştırma yapmasıkarşılaştırma yapması

Shin & Johson, 1978Shin & Johson, 1978

YAŞAM KALİTESİYAŞAM KALİTESİ

İnsanların kültürel ve değer yargıları İnsanların kültürel ve değer yargıları kompleksinde yaşamları ve kompleksinde yaşamları ve

amaçlarıyla ilişkili olarak hayattaki amaçlarıyla ilişkili olarak hayattaki konumlarını bireysel olarak algılamalarıkonumlarını bireysel olarak algılamaları

WHO, 1993WHO, 1993

SAĞLIKLA İLGİLİ YAŞAM KALİTESİSAĞLIKLA İLGİLİ YAŞAM KALİTESİ

İSTEK VE BAŞARI ARASINDAKİ UÇURUMİSTEK VE BAŞARI ARASINDAKİ UÇURUM

YAŞAM KALİTESİ

SAĞLIK STATÜSÜ KLİNİK

DURUM

SOSYAL, PSİKOLOJİK, MENTAL,

DAVRANIŞ DURUMU

FONKSİYONEL KAPASİTE

GENEL İYİ HİSSETME ALGISI

HASTALIKLA İLGİLİ YAŞAM KALİTESİ

GENEL SAĞLIKLA İLGİLİ YAŞAM KALİTESİ

GENEL SAĞLIKLA İLGİLİ YK GENEL SAĞLIKLA İLGİLİ YK

ANKETLERİ ANKETLERİ

Sağlık statüsünü kısıtlayan tüm Sağlık statüsünü kısıtlayan tüm

durumlarıdurumları

HASTALIĞA ÖZEL YK ANKETLERİHASTALIĞA ÖZEL YK ANKETLERİ

Hastalığın klinik durumunu ve bunun Hastalığın klinik durumunu ve bunun

etkisini etkisini

sorgular sorgular

KOAH’ta Yaşam Kalitesin Bozan Etkenler

KOAH KAS ZAYIFLIĞI

EGZERSİZ KISITLILIĞI

DİSPNE İMMOBİLİTE

DEPRESYON VE ANKSİETE

SOSYAL İZOLASYON

Carone M, Jones PW. Eur Respir Mon. 2000;13:22-35.Carone M, Jones PW. Eur Respir Mon. 2000;13:22-35.

Hastalığa Özel (Hastalıkla ilgili) Hastalığa Özel (Hastalıkla ilgili)

Yaşam Kalitesi Anketleri Yaşam Kalitesi Anketleri

* Kronik solunum hastalıkları * Kronik solunum hastalıkları anketi anketi

* St. George’s yaşam kalitesi * St. George’s yaşam kalitesi anketi anketi

* Solunum problemleri anketi * Solunum problemleri anketi * … * … * * ..

Genel sağlıkla ilgili yaşam Genel sağlıkla ilgili yaşam kalitesi anketlerikalitesi anketleri

The Short Form Yaşam Kalitesi Anketi (SF-36)The Short Form Yaşam Kalitesi Anketi (SF-36)

Nottingham Sağlık ProfiliNottingham Sağlık Profili

The Sickness Impact ProfileThe Sickness Impact Profile

Quality of Well BeingQuality of Well Being

London Chest Activity of Daily Living ScaleLondon Chest Activity of Daily Living Scale

Hospital Anxiety and Depression ScoreHospital Anxiety and Depression Score

..

..

Short Form-36 Yaşam Kalitesi Anketi (SF-Short Form-36 Yaşam Kalitesi Anketi (SF-

36)36)

Genel sağlıkla ilgili YK anketidir. Çeşitli Genel sağlıkla ilgili YK anketidir. Çeşitli popülasyonlarda kullanılabilir.popülasyonlarda kullanılabilir.

Geliştiren:Geliştiren: AL Stewart, R Hays, JE Ware AL Stewart, R Hays, JE Ware

Uygulama:Uygulama: Hasta veya araştırmacı uygulayabilir. 5- Hasta veya araştırmacı uygulayabilir. 5-

10 dak.10 dak.

KategorileriKategorileri:: 8 bölüm, 36 soru 8 bölüm, 36 soru

Fiziksel fonksiyonFiziksel fonksiyon

Fiziksel rol kısıtlanması Fiziksel rol kısıtlanması

Ağrı Ağrı

Sosyal fonksiyonSosyal fonksiyon

Genel sağlık algısı Genel sağlık algısı

Enerji Enerji

Mental sağlıkMental sağlık

Emosyonel durumEmosyonel durum

Short Form-36 Yaşam Kalitesi Anketi (SF-Short Form-36 Yaşam Kalitesi Anketi (SF-

36)36)

Skorlama:Skorlama: Her bölüm puanı toplanır. Her bölüm puanı toplanır.

Yüksek puan yaşam kalitesinin iyi olduğunu Yüksek puan yaşam kalitesinin iyi olduğunu

tanımlartanımlar

Güvenilirlik: Güvenilirlik: ++

Geçerlilik: Geçerlilik: FEVFEV11 % ile zayıf fakat anlamlı % ile zayıf fakat anlamlı

korelasyonu +korelasyonu +

Duyarlılık: Duyarlılık: ++

Minimal Anlamlı Fark:Minimal Anlamlı Fark: Tanımlayamaz Tanımlayamaz

Nottingham Sağlık Profili (NSP)Nottingham Sağlık Profili (NSP)

Genel YK anketidir. Çeşitli Genel YK anketidir. Çeşitli

popülasyonlarda algılanan stresi sorgular.popülasyonlarda algılanan stresi sorgular.

Geliştiren:Geliştiren: S Hunt, J McEwen, SP McKenna S Hunt, J McEwen, SP McKenna

Uygulama:Uygulama: Hasta kendisi uygulayabilir, 5-10 Hasta kendisi uygulayabilir, 5-10

dakdak

KategorileriKategorileri:: 6 bölüm, 38 soru 6 bölüm, 38 soru

Fiziksel mobiliteFiziksel mobilite

AğrıAğrı

Sosyal izolasyon Sosyal izolasyon

Emosyonel reaksiyonEmosyonel reaksiyon

EnerjiEnerji

UykuUyku

Nottingham Sağlık Profili (NSP)Nottingham Sağlık Profili (NSP)

Skorlama:Skorlama: 0-100 arasında puanlanır. 0-100 arasında puanlanır.

Yüksek puan kötü yaşam kalitesini gösterirYüksek puan kötü yaşam kalitesini gösterir

Anketi Yanıtlama: evet / hayırAnketi Yanıtlama: evet / hayır

Güvenilirlik: Güvenilirlik: ++

Geçerlilik: Geçerlilik: Farklı hasta gruplarında farklı Farklı hasta gruplarında farklı

sonuçlar +sonuçlar +

Duyarlılık: Duyarlılık: - / +- / +

Minimal Anlamlı Fark:Minimal Anlamlı Fark: Tanımlayamaz Tanımlayamaz

SF-36 NSPBölümler Soru

SayısıBölümler Soru

Sayısı

Fiziksel Fonksiyon 10 Fiziksel Mobilite 8

Fiziksel Rol Kısıtl. 4 - -

Ağrı 2 Ağrı 8

Genel Sağlık Algısı 6 - -

Enerji 4 Enerji 3

Sosyal Fonksiyon 2 Sosyal İzolasyon 5

Emosyonel Durum 3 - -

Mental Sağlık 5 Emosyonel Reaksiyon 9

- - Uyku 5

Amaç Amaç

Kronik Obstrüktif Akciğer Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı olan hastalarda Short Hastalığı olan hastalarda Short Form-36 (SF-36) ve Nottingham Form-36 (SF-36) ve Nottingham Sağlık Profili (NSP) yaşam kalitesi Sağlık Profili (NSP) yaşam kalitesi anketlerinin hastaların solunumsal anketlerinin hastaların solunumsal ve fonksiyonel kapasiteleri kriter ve fonksiyonel kapasiteleri kriter alınarak birbirleriyle ilişkisini alınarak birbirleriyle ilişkisini saptamak,saptamak,

hastalığa en uygun yaşam hastalığa en uygun yaşam kalitesi anketini tanımlamakkalitesi anketini tanımlamak

Hastalar: DEÜ Göğüs hastalıkları kliniğinde yatan Hastalar: DEÜ Göğüs hastalıkları kliniğinde yatan

Orta ve Ağır şiddetli obstrüksiyona sahip Orta ve Ağır şiddetli obstrüksiyona sahip

106 KOAH hastası 106 KOAH hastası

65 E, 41 K 65 E, 41 K

ort. FEVort. FEV11% 41.36±13.02% 41.36±13.02

ort. yaş 66.73±9.97 ort. yaş 66.73±9.97

Gereç-YöntemGereç-Yöntem

Değerlendirme Parametreleri Değerlendirme Parametreleri

• Solunum kapasitesi Solunum Fonksiyon Solunum kapasitesi Solunum Fonksiyon TestiTesti

• Egzersiz kapasitesi 6 Dakika Yürüme Testi Egzersiz kapasitesi 6 Dakika Yürüme Testi

• Dispne şiddeti Modifiye Borg SkalasıDispne şiddeti Modifiye Borg Skalası

• Hastalığa özel yaşam kalitesi Kronik Hastalığa özel yaşam kalitesi Kronik Solunum Solunum Hastalıkları Yaşam Hastalıkları Yaşam Kalitesi Anketi Kalitesi Anketi

• Genel sağlıkla ilgili yaşam kalitesi SF-36 ve Genel sağlıkla ilgili yaşam kalitesi SF-36 ve NSP NSP

BulgularBulgular

Mean±SDMean±SD Min-MaxMin-Max

Yaş (yıl)Yaş (yıl) 66.7366.73±9.97±9.97 40.00-940.00-933.00.00

Boy (cm)Boy (cm) 164.95164.95±8.28±8.28 140.00-184.00140.00-184.00

Vücut ağırlığı (kg)Vücut ağırlığı (kg) 68.0868.08±13.68±13.68 45.00-113.0045.00-113.00

VKİ (kg/cmVKİ (kg/cm22)) 25.1225.12±5.28±5.28 15.57-44.1515.57-44.15

Sigara içme süresi (yıl)Sigara içme süresi (yıl) 17.5717.57±16.96±16.96 0.00-60.000.00-60.00

FVCFVC (lt/sn) (lt/sn) 1.771.77±0.80±0.80 0.66-0.66-22.79.79

FVC %FVC % 5522.85.85±1±100.6.611 28.00-28.00-8989.00.00

FEVFEV11 (lt/sn)(lt/sn) 11..1515±±00.39.39 0.0.222-2-2.072.07

FEVFEV1 1 %% 4411.36.36±13.02±13.02 3232.00-.00-6767.00.00

FEVFEV1 1 / FVC/ FVC 56.8356.83±11.43±11.43 3333.00-70.00.00-70.00

OLGULARIN FIZIKSEL VE OLGULARIN FIZIKSEL VE KLİNİKKLİNİK ÖZELLIKLERI ÖZELLIKLERI

Mean±SDMean±SD Min-MaxMin-Max

Yürüme mesafesiYürüme mesafesi, , (m)(m) 162162..9292±±151151..3838 1010..00-60000-600..0000

5.66

2.87

0

1

2

3

4

5

6

Test Öncesi Dispne Şiddeti Test Sonrası Dispne Şiddeti

*

OLGULARIN EGZERSİZ KAPASİTELERİ VE DİSPNE ŞİDDETLERİ

Modifiye Borg Skalası’na göre Dispne Şiddeti (0-Modifiye Borg Skalası’na göre Dispne Şiddeti (0-10)10)

Mean±SD Min-Max

Dispne 9.63±5.46 5.00-35.00

Emosyonel Durum 21.40±12.22 4.00-93.00

Mastery 12.27±7.14 4.00-29.00

Yorgunluk 11.14±5.68 4.00-27.00

Toplam 54.46±25.16 20.00-147.00

OLGULARIN KRONİK SOLUNUM HASTALIKLARI

YAŞAM KALİTESİ ANKETİ SONUÇLARI

Mean±SD Min-Max

Genel Sağlık Algısı 20.17±16.59 6.00-85.00

Fiziksel Fonksiyon 17.64±17.93 2.00-85.00

Fiziksel Rol Kısıtlılığı 6.82±15.74 0.00-100.00

Ağrı 18.78±25.09 2.00-100.00

Enerji 17.02±17.81 4.00-90.00

Sosyal Fonksiyon 16.98±26.60 0.00-100.00

Emosyonel Durum 12.28±52.72 0.00-100.00

Mental Sağlık 23.82±19.55 6.00-88.00

OLGULARIN SHORT FORM-36 (SF-36) YAŞAM

KALİTESİ ANKETİ SONUÇLARI

Mean±SD Min-Max

Fiziksel Mobilite 65.65±30.92 0.00-100.00

Ağrı 27.20±35.54 0.00-100.00

Enerji 62.40±40.85 0.00-100.00

Emosyonel Reaksiyon 61.17±36.95 0.00-100.00

Uyku 56.92±37.37 0.00-100.00

Sosyal İzolasyon 37.79±43.40 0.00-100.00

OLGULARIN OLGULARIN NOTTINGHAM SAĞLIK PROFİLİNOTTINGHAM SAĞLIK PROFİLİ (NSP) YAŞAM KALİTESİ ANKETİ SONUÇLARI(NSP) YAŞAM KALİTESİ ANKETİ SONUÇLARI

Genel Sağlık

r

F izikselFonksiyon

r

FizikselRol K.

r

Ağrı

r

Enerji

r

SosyalFonk.

r

Emosyn

r

MentalSağlık

r

Yaş -0.03 -0.07 0.12 -0.05 0.11 0.11 0.10 0.19

VKI 0.00 -0.01 0.09 -0.11 -0.11 -0.14 -0.16 -0.07

FEV1 % 0.32** 0.31** 0.27 0.21 0.32** 0.41*** 0.11 0.37***

FEV1/FVC 0.20 0.17 0.23 0.23 0.17 0.26* 0.09 0.20

Yürüme Mesafesi

0.27* 0.34** 0.03 0.14 0.24* 0.15 0.08 0.12

T.Ö.DispneŞiddeti

-0.33** -0.37*** -0.09 -0.32** -0.24 -0.29** -0.16 -0.24

TS.Dispne Şiddeti

-0.45*** -0.54*** -0.14 -0.41*** -0.32** -0.37*** -0.18 -0.27*

Kr.Sol.H. YK

0.61** 0.09 0.33* 0.12 0.22 0.16 0.17 0.21

SF-36 YAŞAM KALİTESİ ANKETİNİN

OLGULARIN FİZİKSEL VE KLİNİK PARAMETRELERİ İLE

İLİŞKİSİ (* 0.05≥ p >0.01, ** 0.01≥ p >0.001, *** p ≤ 0.001)

FizikselMobilite

r

Ağrı

r

Enerji

r

Emosyon R.

r

Uyku

r

Sosyalİzolasyon

r

Yaş 0.68** 0.20* 0.11 0.08 0.09 0.09

VKI -0.30* -0.07 -0.17 -0.03 0.07 0.00

FEV1 % -0.64*** 0.31 -0.63** 0.33** -0.16 0.25*

FEV1/FVC -0.12 0.03 0.04 -0.10 -0.03 0.19

Yürüme Mesafesi

-0.58*** -0.14 -0.35*** -0.28** -0.54*** -0.07

T.Ö.Dispne Şiddeti

0.34*** 0.18 0.40** 0.20* 0.29** 0.25**

TS.DispneŞiddeti

0.43*** 0.08 0.29** 0.16 0.38*** 0.13

Kr.Sol.H. YK -0.71*** -0.75*** -0.30*** -0.57*** -0.75*** -0.68***

NSP YAŞAM KALİTESİ ANKETİNİN

OLGULARIN FİZİKSEL VE KLİNİK PARAMETRELERİ İLE

İLİŞKİSİ (* 0.05≥ p >0.01, ** 0.01≥ p >0.001, *** p ≤0.001)

FizikselMobilite

r

Ağrı

r

Enerji

r

Emosyon R.

r

Uyku

r

Sosyal İz.

r

Genel Sağlık -0.59** -0.26 -0.47* -0.49* -0.37 -0.37

F iziksel Fonks. -0.82** -0.26 -0.63** -0.39 -0.33 -0.36

Fiziksel Rol Kıs. -0.56* -0.20 -0.59** -0.35 -0.53* -0.32

Ağrı -0.17 -0.43* -0.16 -0.49* -0.31 -0.24

Enerji -0.49* -0.46* -0.67** -0.71*** -0.66** -0.54*

Sosyal Fonks. -0.30 -0.38 -0.47* -0.46* -0.72*** -0.47*

Emosyonel D. -0.06 -0.46* -0.46* -0.69*** -0.64** -0.63**

Mental Sağlık -0.12 -0.27 -0.43 -0.31* -0.49* -0.42*

SF-36 VE NSP YAŞAM KALİTESİ ANKETLERİNİN

BİRBİRLERİ İLE İLİŞKİSİ (* 0.05≥ p >0.01, ** 0.01≥ p >0.001, *** p ≤0.001)

TartışmaTartışma

321 KOAH hastası321 KOAH hastası

SF-36 & NSP (p<0.05)SF-36 & NSP (p<0.05)

Özellikle Fiziksel Fonksiyon ile ilgili bölümler Özellikle Fiziksel Fonksiyon ile ilgili bölümler

Dispne şiddeti ve FEVDispne şiddeti ve FEV11 ile ilişkili ile ilişkili

Her iki anket hasta kliniğinde en küçük Her iki anket hasta kliniğinde en küçük

önemli değişiklikleri tanımlayabilirönemli değişiklikleri tanımlayabilir

Prieto L, J Clin Epidemiol Prieto L, J Clin Epidemiol

1997;4:463-731997;4:463-73

(Fiziksel fonks. (SF-36) & FEV (Fiziksel fonks. (SF-36) & FEV1 1 (p<0.01), Dispne Şid (p<0.01), Dispne Şid

(p<0.001)(p<0.001)

Fiziksel Mobilite (NSP) & FEV Fiziksel Mobilite (NSP) & FEV1 1 (p<0.001), Dispne Şid (p<0.001)(p<0.001), Dispne Şid (p<0.001)

SF-36 & NSP (p<0.05)SF-36 & NSP (p<0.05)

SF-36 &r

NSP

Fiziksel Fonksiyon -0.82** Fiziksel Mobilite

Fiziksel Rol Kısıtlanması - -

Ağrı -0.43* Ağrı

Genel Sağlık Algısı - -

Enerji -0.67** Enerji

Sosyal Fonksiyon -0.47* Sosyal İzolasyon

Emosyonel Durum - -

Mental Sağlık -0.31* Emosyonel Reaksiyon

- - Uyku

37 KOAH, 66 yaş, FEV1 % 29.6

SF-36 & FEV1 PR öncesi (p>0.05), PR sonrası (p<0.05) !!!

SF-36 & 6DYT (p<0.05) (Fiziksel Fonks., Genel Sağlık Alg., Enerji)

Boueri FMV, Chest Boueri FMV, Chest 2001;119:77-84.2001;119:77-84.

SF-36 & FEV1 (r= 0.31-0.41, p<0.01)

SF-36 & 6DYT (r=0.24-0.34, p<0.05) (Fiziksel Fonks., Genel Sağlık Alg., Enerji)

37 KOAH hastası, 37 KOAH hastası, FEVFEV1 1 < %40, ort.yaş 63,< %40, ort.yaş 63,

(hastane içi izlem)(hastane içi izlem)

SF-36 SF-36 & &

Dispne Şiddeti ve 6DYT Dispne Şiddeti ve 6DYT (p>0.05)(p>0.05)

SF-36 YK Anketinin SF-36 YK Anketinin hastanın kliniğine ve tedavi ile oluşan hastanın kliniğine ve tedavi ile oluşan

değişikliklere değişikliklere duyarlılığı düşüktürduyarlılığı düşüktürTorres JP, Chest 2002;121:1092-98.Torres JP, Chest 2002;121:1092-98.

NSP, hastalığın subjektif NSP, hastalığın subjektif verileri ile (dispne şiddeti, GYA verileri ile (dispne şiddeti, GYA problemleri, uyku problemleri…) problemleri, uyku problemleri…) objektif verilere (PEF, semptom skoru..) objektif verilere (PEF, semptom skoru..) göre daha ilişkili (p<0.05), göre daha ilişkili (p<0.05),

NSP’nin hastaneye başvuru NSP’nin hastaneye başvuru sıklığı ile ilişkili bulunmaması, anketin sıklığı ile ilişkili bulunmaması, anketin hastaların hastaların o anki yaşam kalitelerini ve sağlık o anki yaşam kalitelerini ve sağlık algılarını değerlendirdiğini algılarını değerlendirdiğini göstermektedir !!!göstermektedir !!!

Jans MP, Quality of Life 1999;8:501-Jans MP, Quality of Life 1999;8:501-507.507.

82 KOAH hastası, FEV82 KOAH hastası, FEV11 % 41.2 % 41.2(stabil, poliklinik izlem)(stabil, poliklinik izlem)

NSP (tüm bölümleri) & KSH YK (p<0.05)NSP (tüm bölümleri) & KSH YK (p<0.05)Fiziksel Mobilite & FEVFiziksel Mobilite & FEV11 (r=-0.26*) (r=-0.26*)

NSP, hastanın semptomlarını, NSP, hastanın semptomlarını, yetersizliğini ve algıladığı stresi tanımlamaya yetersizliğini ve algıladığı stresi tanımlamaya

duyarlıduyarlı

NSP’in hastalığın akut ve/veya erken NSP’in hastalığın akut ve/veya erken döneminde kullanımı önerilmektedir !!!döneminde kullanımı önerilmektedir !!!

Tsukino M, Respiration Tsukino M, Respiration 2002;69:513-202002;69:513-20

NSP (tüm bölümleri) & KSH YK (p<0.001)NSP (tüm bölümleri) & KSH YK (p<0.001)

Fiziksel Mobilite & FEVFiziksel Mobilite & FEV11 (r=-0.64, p<0.001) (r=-0.64, p<0.001)

SF-36 (genel Sağl., Fiz.Rol.) & KSH YK SF-36 (genel Sağl., Fiz.Rol.) & KSH YK (p<0.01) (p<0.01)

Fiziksel Fonksiyon & FEVFiziksel Fonksiyon & FEV11 (r=0.31, p<0.01) (r=0.31, p<0.01)

132 hafif-ağır şiddetli KOAH, 132 hafif-ağır şiddetli KOAH, ort. FEVort. FEV1 1 %41.3, ort. Yaş 68,%41.3, ort. Yaş 68,

NSP hava yolu obstrüksiyonunu NSP hava yolu obstrüksiyonunu kısmen tanımlar (r=-0.25, p<0.05).kısmen tanımlar (r=-0.25, p<0.05).

KOAH hastalarının izleminde KOAH hastalarının izleminde fizyolojik ölçümlerin yanı sıra fizyolojik ölçümlerin yanı sıra NSP YK anketiNSP YK anketi’nin kullanılması ’nin kullanılması

önerilmektedir.önerilmektedir.

Tsukino M, Chest 1996;110:896-903.Tsukino M, Chest 1996;110:896-903.

32 KOAH, 32 KOAH, NSP & NSP & Dispne ŞiddetiDispne Şiddeti (r=0.55) (r=0.55)

NSP & NSP & FEVFEV1 1 (r=-0.48)(r=-0.48)

PR ile gelişen değişikliklere duyarlı PR ile gelişen değişikliklere duyarlı değildeğil

NSP, hastanın kliniğinden bağımsız NSP, hastanın kliniğinden bağımsız

olarak yaşam kalitesini gösterir.olarak yaşam kalitesini gösterir.

Climent DF, Am J Phys Med rehabil 2001;80:113-120.Climent DF, Am J Phys Med rehabil 2001;80:113-120.

NSP & FEV1 (r=-0.25- -0.64, p<0.05)

NSP & Dispne Şiddeti (r=0.20-0.43, p<0.01)NSP & 6DYT (r= -0.28- -0.58, p<0.01)

NSP (Fiziksel Mobilite) & Yaş (r=-0.30, p<0.05)

NSP (Fiziksel Mobilite) & VKI (r= -0.68, p<0.01)

Yaşam kalitesi hastaların fiziksel özelliklerinden etkilenebilir?

NSP bu etkiye duyarlıdır ? !!!

TartışmaTartışma

KOAH hastalarında SF-36 yaşam kalitesi anketi KOAH hastalarında SF-36 yaşam kalitesi anketi sık kullanılmasına rağmen çalışmamızda sık kullanılmasına rağmen çalışmamızda NSPNSP değerlerinin hastaların klinik ve fiziksel değerleri ile değerlerinin hastaların klinik ve fiziksel değerleri ile daha ilişkili bulunması;daha ilişkili bulunması;

Olgularımızın orta-ağır şiddetli obstrüksiyona sahip Olgularımızın orta-ağır şiddetli obstrüksiyona sahip

olmalarına ve/veya klinik olarak tam stabil olmalarına ve/veya klinik olarak tam stabil

olmamalarına olmamalarına

Testin kolay anlaşılabilir ve kolay cevaplanabilir Testin kolay anlaşılabilir ve kolay cevaplanabilir

olmasınaolmasına

NSP’in hastaların kliniğine daha duyarlı olmasınaNSP’in hastaların kliniğine daha duyarlı olmasına

bağlanabilir.bağlanabilir.

SonuçSonuç

Orta-ağır şiddetli KOAH Orta-ağır şiddetli KOAH hastalarında hastalarında hastaların klinik ve hastaların klinik ve

fonksiyonel bulgularıyla güçlü ilişkisinden fonksiyonel bulgularıyla güçlü ilişkisinden dolayıdolayı

genel sağlıkla ilgili yaşam kalitesiningenel sağlıkla ilgili yaşam kalitesinin

Nottingham Sağlık Profili yaşam Nottingham Sağlık Profili yaşam

kalitesi anketikalitesi anketi

ile ile daha doğrudaha doğru sorgulanabileceği sorgulanabileceği

düşünülmüştür.düşünülmüştür.

TEŞEKKÜR EDERİMTEŞEKKÜR EDERİM

Yaşam Kalitesi Anketleri;Yaşam Kalitesi Anketleri;

* Bireyin fonksiyonel statüsünü belirlemek,* Bireyin fonksiyonel statüsünü belirlemek,

* Doğru tedaviyi planlamak,* Doğru tedaviyi planlamak,

* Tedavi kazançlarını değerlendirmek,* Tedavi kazançlarını değerlendirmek,

* Olabilecek problemleri tanımlamak ve * Olabilecek problemleri tanımlamak ve

önlemek önlemek

amacıyla amacıyla

kullanılırkullanılır

194 Hafif-Ağır şiddetli KOAH

(poliklinik izlem)

SF-36 & Dispne Şiddeti (p<0.05)

SF-36 & FEV1 (p>0.05)

Hajiro H, Chest 1999;116:1632-37.

SF-36 & Dispne Şiddeti

(r=-0.27- -0.54, p<0.05)

Eğitim durumuEğitim durumu

Cahil %2.9, n= 3Cahil %2.9, n= 3İlkokul %19.8, n=21İlkokul %19.8, n=21

Orta-Lise %53.77, n=57Orta-Lise %53.77, n=57Üniversite %23.59, n=25 Üniversite %23.59, n=25