Slide 1
Mohd Zaid Bin Ahmad ZalizanD1102012499Program Puskesmas untuk
Pemberantasan Demam Berdarah DenguePada akhir tahun berdasarkan
evaluasi program pemberantasan penyakit DHF masih didapatkan
prevalensi DHF berkisar 50/1000 penduduk dengan tingkat CFR 4%,
rata-rata penderita datang terlambat sehingga terlambat juga
dirujuk ke rumah sakit. Berdasarkan pemantauan jentik, didapatkan
dari Angka Bebas Jentik (ABJ) adalah 60%. Kepala Puskemas akan
melakukan revitalisasi program pemberantasan penyakit DHF dan ingin
didapatkan insidens yang serendah-rendahnya dan CFR
0%.SkenarioPenyakit menular - Virus dengue dan ditularkan oleh
nyamuk Aedes aegyptiDemam mendadak 2-7 hari tanpa penyebab yang
jelas, lemah/lesu, gelisah, nyeri hulu hatiTanda perdarahan dikulit
- petechie, purpura, echymosis, epistaksis, perdarahan gusi,
hematemesis, melena, hepatomegali, trombositopeni, dan kesadaran
menurun atau syok
Demam Berdarah Dengue (DBD)
Virus DengueGenus Flavivirus30 nm, terdiri dari asam ribonukleat
rantai tunggal4 serotipe DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4
EtiologiPertama kali ditemukan -1968 di Surabaya dan Jakarta
jumlah kasus terus meningkat. DBD dahulu dikenal hanya sebagai
penyakit pada anak-anak, namun kini banyak ditemukan pada penderita
dewasa. Prevalensi tertinggi ditemukan pada kelompok umur 25 hingga
34 tahun (0,7%) dan terendah pada bayi (0,2%). Tidak terlihat
perbedaan prevalensi DBD pada laki-laki dan perempuan.
EpidemiologiAngka CFR :mengukur keganasan atau fatalitas suatu
penyakit tertentu.
Incident rate (IR) :perbandingan jumlah kasus DBD terhadap
jumlah penduduk per 10.000 penduduk di wilayah kota.
Angka Bebas Jentik (ABJ) dihitung dengan rumus;
House index (HI) dan container index (CI), yaitu tingkat bebas
jentik di tiap rumah dan tempat penampungan air (container) tiap
bulan per kelurahan. HI dan CI dihitung dengan rumus;
Definisisatuan organisasi fungsional (sarana pelayanan strata
pertama) yang menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat
menyeluruh, terpadu merata dapat diterima dan terjangkau oleh
masyarakat dengan peran serta aktif masyarakat dgn menggunakan
hasil pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi tepat guna dengan
biaya yang dapat dipikul oleh pemerintah dan masyarakat.
PuskesmasFungsi Puskesmas
Pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayahnya, Membina
peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka
mengingatkan kemampuan untuk hidup sehatMemberikan pelayanan
kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di
wilayah kerjanya. Peran Puskesmas
Keikutsertaan dalam menentukan kebijakan daerah melalui sistem
perencanaan yang matang dan realistisTatalaksana kegiatan yang
tersusun rapiSistem evaluasi dan pemantauan yang akurat
Five Star Doctor:Health Care ProviderDecision
MakerCommunicatorCommunity leaderManagerPeranan DokterDibagikan
menjadi 2 kelompok:Upaya Kesehatan WajibUpaya Kesehatan
Pengembangan
Upaya Kesehatan Wajib:Upaya promosi kesehatanUpaya kesehatan
lingkunganUpaya kesehatan ibu dan anakUpaya pembaikan gizi
masyarakatUpaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menularUpaya
pengobatan
Program Pokok Puskemasmenurunkan morbiditas dan mortalitas
penyakit DBD, mencegah dan menanggulangi KLB serta meningkatkan
peran serta masyarakat (PSM)Secara epidemiologis faktor-faktor
misalnya host, agent dan lingkunganUpaya Pencegahan dan
Pemberantasan Penyakit Menular (DBD)Pencegahan tingkat pertama -
mempertahankan orang yang sehat agar tetap sehat atau mencegah
orang yang sehat menjadi sakitSurveilans Vektoruntuk menentukan
distribusi, kepadatan populasi, habitat utama larva, faktor resiko
berdasarkan waktu dan tempat yang berkaitan dengan penyebaran
dengue,Pengendalian vektor insektisida utk nyamuk dewasa/larva dari
gol organofosfor(spray) / AbatisasiPengendalian lingkungan pasang
kawat kasa pd pintu, jendelaGerakan pemberantasan sarang nyamuk
(PSN) 3MFoggingPencegahan PrimerPencegahan DBD
3M- Menguras, Menutup dan MenguburPencegahan DBD Melakukan
Fogging (Pengasapan)
Pencegahan DBDSecara kimia- menggunakan larvasida1 gram bubuk
abate untuk 10 liter air selama 3 bulanJangan tabur ditempat yang
memungkinan untuk terminum
Pengobatan penderita DBD pada dasarnya bersifat simptomatik dan
suportif yaitu pemberian cairan oral untuk mencegah dehidrasi.
Penatalaksanaan DBD tanpa komplikasi :a. Istirahat total di
tempat tidur.b. Diberi minum 1,5-2 liter dalam 24 jam (susu, air
dengan gula atau air ditambah garam/oralit).c. Berikan makanan
lunak.d. Medikamentosa yang bersifat simptomatik. Antibiotik
diberikan bila terdapat kemungkinan terjadi infeksi sekunder.
Pencegahan SekunderPenatalaksanaan pada pasien syok :
Pemasangan infus yang diberikan dengan diguyur, seperti NaCl,
ringer laktat dan dipertahankan selama 12-48 jam setelah syok
diatasi. Observasi keadaan umum, nadi, tekanan darah, suhu, dan
pernapasan tiap jam, serta Hemoglobin (Hb) , Hematokrit (Ht) dan
thrombosit tiap 4-6 jam pada hari pertama selanjutnya tiap 24
jam.Bila pada pemeriksaan darah didapatkan kelainan yang bermakna,
misalnya penurunan Hb dan thrombositopenia maka diberi transfusi
darah.
Pencegahan SekunderPencegahan dengan sasaran utamanya adalah
penderita penyakit DBD dalam usaha mencegah bertambah beratnya
penyakit tersebut atau mencegah terjadinya cacat serta program
rehabilitasi.Rehabilitasi ini mencakup rehabilitasi fisik atau
medis, rehabilitasi mental dan rehabilitasi sosial.
Pencegahan TersierDigunakan prinsip POAC utk mencapai tujuan dan
sasaran
PlanningSMART Specific, measurable, achievable, realistic,
timeOrganizingJabatan (job description) membagi tugas sesuai dgn
keahlian ActuatingKerja keras, kerja cerdas, kerjasamaSumber Daya
Manusia harus dioptimalkan utk mencapai visi dan misi
programControllingSupervisi, pengawasa, inspeksi hingga audit utk
elak penyimpanganManejmen Program Pemberantasan DBDPengawasan dan
PertanggungjawabanPengawasan dibedakan atas dua macam yakni
pengawasan internal dan eksternal.Pengawasan internal dilakukan
secara melekat oleh atasan langsungPengawasan eksternal dilakukan
oleh masyarakat, dinas kesehatan serta berbagai institusi
pemerintah terkait.Mencakup aspek administrative, keuangan dan
teknis pelayananSetiap akhir tahun anggaran, kepala Puskesmas
membuat laporan pertanggungjawaban. Laporan disampaikan kepada
Dinas kesehatan kabupaten/kota dan masyarakat.
tatacara pencatatan dan pelaporan yang lengkap untuk pengelolaan
puskesmas meliputi keadaan fisik, sarana, dan kegiatan pokok yang
dilakukan serta hasil yang telah dicapai.
Tujuan:data yang meliputi keadaan fisik, tenaga, sarana dan
kegiatan pokok puskesmas secara akurat tepat waktu dan mutakhir
terlaksananya pelaporan data secara teratur di berbagai jenjang
administrasi sesuai dengan peraturan yang berlaku
data tersebut digunakan dalam pengambilan keputusan dalam rangka
pengelolaan program kesehatan masyarakat melalui puskesmas
diperbagai tingkat administrasi
Evaluasi dan Pendekatan Sistem melalui Sistem Pecatatan dan
Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP)Pencatatan dan pelaporan
mencakup;Data umum dan demografi wilayah kerja puskesmasData tenaga
puskesmasData sarana yang dimiliki puskesmasData kegiatan pokok
puskesmas baik dalam atau luar gedung
Pertanggungjawaban, berupa laporan pertanggungjawaban bulanan,
tahunan maupun jenis laporan pertanggungjawaban khusus seperti
laporan tribulanan dan laporan harian yang biasanya digunakan untuk
kejadian luar biasa (KLB) atau wabah. Laporan tersebut akan
disampaikan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota.
DBD merupakan suatu penyakit infeksi virus yang dapat ditularkan
oleh vektor nyamuk Aedes aegypti. CFR untuk penyakit DBD sekarang
masih tinggi dan oleh karena itu, puskesmas diwujudkan dan
berfungsi untuk menetapkan berbagai upaya kegiatan pencegahan dan
pemberantasan DBD.Kesimpulan
