29
Sağlıkta Dönüşüm Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Programı Neleri Dönüştürdü… Dönüştürdü…

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Turkiye'de hukumet tarafindan konulan Saglikta Donusum Programinin sonuclari uzerine istatistiksel verilere dayanilarak yapilan bir yorum. Turkiye Hekimleri tarafindan...A critical look at the public health policies by the current government in Turkey - desocialisation of health services - authored by Turkish doctors. In Turkish Language

Citation preview

Page 1: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Page 2: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Dünya Bankası projesi olarak Sağlık Dünya Bankası projesi olarak Sağlık Bakanlığımızın talebi ile başlayan bu projenin Bakanlığımızın talebi ile başlayan bu projenin ilk aşaması tamamlandı (Dünya Bankası proje ilk aşaması tamamlandı (Dünya Bankası proje no: P074053) 60,610,000 USno: P074053) 60,610,000 US$$ Türkiyeye bu Türkiyeye bu proje için aktarıldı. proje için aktarıldı. – Rapor: Rapor:

http://www-wds.worldbank.org/external/default/WDShttp://www-wds.worldbank.org/external/default/WDSContentServer/WDSP/IB/2007/06/12/000090341_2007ContentServer/WDSP/IB/2007/06/12/000090341_20070612135757/Rendered/PDF/40018.pdf0612135757/Rendered/PDF/40018.pdf

Projenin ikinci aşamasına (Dünya Bankası Proje Projenin ikinci aşamasına (Dünya Bankası Proje no: no: P102172) 11 Haziran 2009’da geçildi. P102172) 11 Haziran 2009’da geçildi. Bu aşamada Türkiye’ye verilmesi Bu aşamada Türkiye’ye verilmesi planlanan maddi destek 73,130,000 USplanlanan maddi destek 73,130,000 US$$ olarak belirlendi.olarak belirlendi.

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Page 3: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

2003 yılı başında, daha önceki 2003 yılı başında, daha önceki hükümetlerin uygulamada tereddüt hükümetlerin uygulamada tereddüt ettikleri programı Sn. Prof.Dr.Recep Akdağ ettikleri programı Sn. Prof.Dr.Recep Akdağ bir an evvel başlatmak istediğini belirten bir an evvel başlatmak istediğini belirten bir mektupla Dünya Bankasına başvurdu.bir mektupla Dünya Bankasına başvurdu.

Projede Türkiye Sağlık alt yapısı Projede Türkiye Sağlık alt yapısı incelendikten sonra bir grubun dönüşüme incelendikten sonra bir grubun dönüşüme direnç göstereceği raporlarla belirlendi;direnç göstereceği raporlarla belirlendi;– Hekimlerin meslek örgütleriHekimlerin meslek örgütleri

Page 4: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Sağlıkta dönüşüm programının Sağlıkta dönüşüm programının amaçları neydi;amaçları neydi;– O tarihte yaklaşık 20 milyar dolar olan O tarihte yaklaşık 20 milyar dolar olan

devletin sağlık harcamalarını devletin sağlık harcamalarını azaltmakazaltmak

– Sağlık sektöründe özel girişimlerin Sağlık sektöründe özel girişimlerin payını arttırmakpayını arttırmak

– Ülkedeki tüm vatandaşları sosyal Ülkedeki tüm vatandaşları sosyal güvenlik şemsiyesi altında toplamakgüvenlik şemsiyesi altında toplamak

Page 5: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Neler yapıldıNeler yapıldı;;– SSK, ES ve Bağ-Kur SGK adı altında SSK, ES ve Bağ-Kur SGK adı altında

birleştirildi.birleştirildi.– SSK hastaneleri Sağlık Bakanlığı’na SSK hastaneleri Sağlık Bakanlığı’na

devredildi.devredildi.– SSK’nın ilaç ve malzeme temini ortadan SSK’nın ilaç ve malzeme temini ortadan

kaldırıldı.kaldırıldı.– Hastaların özel sağlık kuruluşlarından fark Hastaların özel sağlık kuruluşlarından fark

ödeyerek sağlık hizmeti alabilmesi ödeyerek sağlık hizmeti alabilmesi sağlandı.sağlandı.

Page 6: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Neler yapıldıNeler yapıldı;;– Aile Hekimliği uygulamasına geçildi (5 yıldır Aile Hekimliği uygulamasına geçildi (5 yıldır

pilot yasa olarak uygulanıyor ve ülke genelinde pilot yasa olarak uygulanıyor ve ülke genelinde uygulamaya sokulamadı)uygulamaya sokulamadı)

– Genel Sağlık Sigortası yasası mecliste kabul Genel Sağlık Sigortası yasası mecliste kabul edildi, Cumhurbaşkanı’nca onaylandı, ancak edildi, Cumhurbaşkanı’nca onaylandı, ancak uygulamaya sokulmadı.uygulamaya sokulmadı.

– Aynı yasa gereği uygulanması gereken Aynı yasa gereği uygulanması gereken basamaklı sevk zinciri uygulamaya sokulmadı.basamaklı sevk zinciri uygulamaya sokulmadı.

– Aynı yasa gereği aylık olarak asgari ücretin Aynı yasa gereği aylık olarak asgari ücretin 1/3’ünden fazla geliri olan her bireyden sağlık 1/3’ünden fazla geliri olan her bireyden sağlık sigortası primi alınması uygulamasına sigortası primi alınması uygulamasına geçilmedi.geçilmedi.

Page 7: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Neler yapıldıNeler yapıldı;;– Tam Gün Yasası kabul edildi. Bu yasa ile Tam Gün Yasası kabul edildi. Bu yasa ile

hekim özlük hakları iyileştirilmeden, hekim özlük hakları iyileştirilmeden, hekim gelirleri performans sistemine hekim gelirleri performans sistemine bağlandı.bağlandı.

– Hastaların kamu sağlık kuruluşlarındaki Hastaların kamu sağlık kuruluşlarındaki muayene ve tetkiklerinden, muayene ve tetkiklerinden, tedavilerinden katkı ücreti alınmaya tedavilerinden katkı ücreti alınmaya başlandı.başlandı.

– İlaçlarda eczane kar oranları azaltılarak İlaçlarda eczane kar oranları azaltılarak ilaç fiyatları ucuzlatıldı.ilaç fiyatları ucuzlatıldı.

Page 8: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Sonuçta ne olduSonuçta ne oldu;;– 2002 yılında 20 milyar dolar olan sağlık 2002 yılında 20 milyar dolar olan sağlık

harcamaları 40 milyar dolara dayandı.harcamaları 40 milyar dolara dayandı. İlaç harcamaları, ilaç fiyatlarında eczane karları İlaç harcamaları, ilaç fiyatlarında eczane karları

azaltılarak ucuzlatılmış olmasına rağmen 1 azaltılarak ucuzlatılmış olmasına rağmen 1 milyar dolardan 12 milyar dolara yükseldi.milyar dolardan 12 milyar dolara yükseldi.

Özel sağlık sektörünün sağlık harcamalarından Özel sağlık sektörünün sağlık harcamalarından aldığı pay %6’dan (1,2 milyar dolar) %28’e çıktı aldığı pay %6’dan (1,2 milyar dolar) %28’e çıktı (11 milyar dolar).(11 milyar dolar).

Hastalardan alınan katkı payları yaklaşık 4 Hastalardan alınan katkı payları yaklaşık 4 milyar dolara ulaştı.milyar dolara ulaştı.

Page 9: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Sonuçta ne olduSonuçta ne oldu;;– Sağlık ocağı sisteminden aile hekimliği sistemine Sağlık ocağı sisteminden aile hekimliği sistemine

geçilen yerlerde bebek ve anne ölüm hızları arttı.geçilen yerlerde bebek ve anne ölüm hızları arttı.– Artmış harcamalara karşın ulaşılabilen sağlık Artmış harcamalara karşın ulaşılabilen sağlık

hizmetlerinin bozukluğunun ifadesi olan hizmetlerinin bozukluğunun ifadesi olan uluslararası sağlık göstergelerinde Türkiye’nin yeri uluslararası sağlık göstergelerinde Türkiye’nin yeri 40. sıralardan 90. sıralara indi ve sunulan sağlık 40. sıralardan 90. sıralara indi ve sunulan sağlık hizmetinin hızla kötüleştiği tescillendi.hizmetinin hızla kötüleştiği tescillendi.

– Çevre sağlığı teknisyenleri Çevre Bakanlığına Çevre sağlığı teknisyenleri Çevre Bakanlığına devredildiği için, salgın hastalıklarda kaynak tespiti devredildiği için, salgın hastalıklarda kaynak tespiti sorunları yaşandı.sorunları yaşandı.

– Eczaneler hastaların muayene farklarını takip ve Eczaneler hastaların muayene farklarını takip ve tahsil etmekle görevlendirildikleri için hastalarla tahsil etmekle görevlendirildikleri için hastalarla sorunlar yaşanmaya başlandı.sorunlar yaşanmaya başlandı.

Page 10: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Sonuçta ne olduSonuçta ne oldu;;– Büyük devlet hizmet hastaneleri eğitim hastanelerine Büyük devlet hizmet hastaneleri eğitim hastanelerine

dönüştürüldü, ve yatak sayıları azaltıldı. Toplamda dönüştürüldü, ve yatak sayıları azaltıldı. Toplamda nüfus başına düşen kamudaki hasta yatağı sayısı nüfus başına düşen kamudaki hasta yatağı sayısı azaltıldı.azaltıldı.

– Bu uygulamayla yeni şef, şef muavini kadroları Bu uygulamayla yeni şef, şef muavini kadroları yaratılarak buralara “hülle” uygulaması ile yaratılarak buralara “hülle” uygulaması ile üniversitelerden yandaş atamaları, görevlendirmeleri üniversitelerden yandaş atamaları, görevlendirmeleri yapıldı.yapıldı.

– Eğitim hastanelerine şef ve şef muavini atamaları Eğitim hastanelerine şef ve şef muavini atamaları yandaşlar arasından, bilimsel kriterlerden çok cemaat yandaşlar arasından, bilimsel kriterlerden çok cemaat ilişkisine göre yapılarak eğitim kalitesinin önemi ilişkisine göre yapılarak eğitim kalitesinin önemi ortadan kaldırıldı.ortadan kaldırıldı.

– Üniversiteden öğretim üyesi maaşı, görevlendirildiği Üniversiteden öğretim üyesi maaşı, görevlendirildiği devlet eğitim hastanesinden performansa dayalı prim devlet eğitim hastanesinden performansa dayalı prim ödemesi ile yandaşlar yüksek gelirlerle ödemesi ile yandaşlar yüksek gelirlerle nemalandırıldılar.nemalandırıldılar.

Page 11: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Sonuçta ne olduSonuçta ne oldu;;– Hekim sayısının az olduğu savıyla tıp fakültesi Hekim sayısının az olduğu savıyla tıp fakültesi

sayısı 72’ye çıkarılarak yılda 13500 hekim sayısı 72’ye çıkarılarak yılda 13500 hekim yetiştirilmesi hedeflendi. Ancak kurulan yeni yetiştirilmesi hedeflendi. Ancak kurulan yeni fakültelerin alt ve üst yapı sorunları düzeltilmedi. fakültelerin alt ve üst yapı sorunları düzeltilmedi. Mezun olan hekimlerin mesleki yeterlilikleri göz Mezun olan hekimlerin mesleki yeterlilikleri göz ardına itildi.ardına itildi.

– 2015 yılında ülkedeki hekim sayısının 200,000’e 2015 yılında ülkedeki hekim sayısının 200,000’e ulaşması planlandı (şu an 117,000 ve %4’ü işsiz).ulaşması planlandı (şu an 117,000 ve %4’ü işsiz).

– Tıpta Uzmanlık süreleri kısaltılarak daha kısa Tıpta Uzmanlık süreleri kısaltılarak daha kısa sürede uzman yetiştirilmesi devreye sokuldu. Daha sürede uzman yetiştirilmesi devreye sokuldu. Daha fazla sayıda, ancak nitelik olarak daha yetersiz fazla sayıda, ancak nitelik olarak daha yetersiz uzman hekimler ile kurulan sağlık piyasa uzman hekimler ile kurulan sağlık piyasa şartlarında emeğin ucuzlatılması hedeflendi.şartlarında emeğin ucuzlatılması hedeflendi.

Page 12: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Sonuçta ne olduSonuçta ne oldu;;– Hastanelerdeki bazı hizmetler taşeron Hastanelerdeki bazı hizmetler taşeron

şirketlere devredildi.şirketlere devredildi. Bu şirketlerde işçi statüsünde ve Bu şirketlerde işçi statüsünde ve

meslekleri dışındaki işlerde çalışan meslekleri dışındaki işlerde çalışan binlerce iş güvencesiz personel istihdam binlerce iş güvencesiz personel istihdam edildi. Bu şekilde verilen sağlık edildi. Bu şekilde verilen sağlık hizmetinde hastaların riskleri artmasının hizmetinde hastaların riskleri artmasının yanısıra, ILO kurallarına aykırı olarak yanısıra, ILO kurallarına aykırı olarak çalışan bir çok insan da bilinçsizce çalışan bir çok insan da bilinçsizce hastanelerde çalışanların risklerine hastanelerde çalışanların risklerine korumasız olarak katıldılar.korumasız olarak katıldılar.

Page 13: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Sonuçta ne olduSonuçta ne oldu;;– Performansa bağlı prim sistemi nedeni ile Performansa bağlı prim sistemi nedeni ile

hastanelerde yapılan gereksiz tıbbi girişim ve hastanelerde yapılan gereksiz tıbbi girişim ve ameliyat sayıları arttı.ameliyat sayıları arttı.

– Bir çok uygulama Sağlıkta Uygulama Tebliği ile Bir çok uygulama Sağlıkta Uygulama Tebliği ile paket fiyat içerisine dahil edildiği için, paket dışına paket fiyat içerisine dahil edildiği için, paket dışına çıkılması zorunlu hallerde hastaların bu farkı çıkılması zorunlu hallerde hastaların bu farkı ödemeleri gerekmeye başladı.ödemeleri gerekmeye başladı.

– Paket dışında tutulan uygulamalar nedeni ile Paket dışında tutulan uygulamalar nedeni ile hastalar ile hekimler arasında elden maddi çıkar hastalar ile hekimler arasında elden maddi çıkar sağlama oranları yükselmeye başladı (hastaneye sağlama oranları yükselmeye başladı (hastaneye kayıtsız, hastane malzemelerini kullanarak ancak kayıtsız, hastane malzemelerini kullanarak ancak hastadan ücreti hekimin elden aldığı).hastadan ücreti hekimin elden aldığı).

Page 14: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Sonuçta ne olduSonuçta ne oldu;;– Sağlık sistemindeki aksaklıkların Sağlık sistemindeki aksaklıkların

nedeni olarak hekimler hedef olarak nedeni olarak hekimler hedef olarak gösterildiği için, ve hekimlikte gösterildiği için, ve hekimlikte uygulamada ortaya çıkan uygulamada ortaya çıkan komplikasyonlar TCK kapsamında komplikasyonlar TCK kapsamında değerlendirilmeye (bilinçli taksir suçu değerlendirilmeye (bilinçli taksir suçu olarak) alındığı için (ayrı bir hekimlikte olarak) alındığı için (ayrı bir hekimlikte kötü uygulamalar kanunu kötü uygulamalar kanunu bulunmuyor), hekimler riskli ve zor bulunmuyor), hekimler riskli ve zor tedavilerden kaçınmaya başladılar.tedavilerden kaçınmaya başladılar.

Page 15: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Sonuçta ne olduSonuçta ne oldu;;– İyileştirilmiş otelcilik hizmeti, daha az çalışan İyileştirilmiş otelcilik hizmeti, daha az çalışan

ile daha fazla gelir elde etme esasına göre ile daha fazla gelir elde etme esasına göre çalışan özel hastanecilik yaygınlaştı.çalışan özel hastanecilik yaygınlaştı.

– Özel hastanelerde yerel küçük hastaneler Özel hastanelerde yerel küçük hastaneler sistemin gereklerine dayanamadıkları için sistemin gereklerine dayanamadıkları için tekelleşmeye doğru hızlı bir geçiş ortaya çıktı.tekelleşmeye doğru hızlı bir geçiş ortaya çıktı.

– Kanuni olarak belirlenen özel hastanelerdeki Kanuni olarak belirlenen özel hastanelerdeki hastanenin sınıfına göre en fazla %70 olması hastanenin sınıfına göre en fazla %70 olması gereken fark ücreti, bir çok hastanede kat kat gereken fark ücreti, bir çok hastanede kat kat aşıldı.aşıldı.

Page 16: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Sonuçta ne olduSonuçta ne oldu;;– Özel hastanelerde kamu kuruluşlarında part-Özel hastanelerde kamu kuruluşlarında part-

time çalışan hekimlerin cerrahi girişim veya time çalışan hekimlerin cerrahi girişim veya tedavi yapmaları halinde SGK tarafından tedavi yapmaları halinde SGK tarafından tedavi bedelleri o özel hastaneye tedavi bedelleri o özel hastaneye ödenmediği için, hekimler de taşeron ödenmediği için, hekimler de taşeron hekimler ile yasak olmasına rağmen, başka hekimler ile yasak olmasına rağmen, başka hekim üzerinden özel hastanelerde tedaviler hekim üzerinden özel hastanelerde tedaviler yapmaya başladılar yapmaya başladılar

Özel hastanede tam-gün çalışan bir hekimle Özel hastanede tam-gün çalışan bir hekimle anlaşarak, o hekim işlemi yapmış gibi gösterip, anlaşarak, o hekim işlemi yapmış gibi gösterip, hastanenin SGK’dan ücretini alması, asıl işlemi hastanenin SGK’dan ücretini alması, asıl işlemi yapan hekimin adının hiç görünmemesi, bu yapan hekimin adının hiç görünmemesi, bu hekimin hastadan aldığı “bıçak parasını” özel hekimin hastadan aldığı “bıçak parasını” özel hastanedeki tam günlü hekimle paylaşması.hastanedeki tam günlü hekimle paylaşması.

Page 17: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Sonuçta ne oldu;Sonuçta ne oldu;– Özet olarak;Özet olarak;

Sağlık harcamaları 7 yılda 2 kat arttı.Sağlık harcamaları 7 yılda 2 kat arttı.

Sağlıkta ülke iyilik göstergeleri ciddi olarak Sağlıkta ülke iyilik göstergeleri ciddi olarak bozuldu.bozuldu.

Sağlık hizmetine ulaşabilmek için hastalar büyük Sağlık hizmetine ulaşabilmek için hastalar büyük paralar ödemeye başladılar.paralar ödemeye başladılar.

Devlet eliyle vatandaştan alınan paralar ulusaşırı Devlet eliyle vatandaştan alınan paralar ulusaşırı ilaç tekellerine ve özel sektöre aktarıldı.ilaç tekellerine ve özel sektöre aktarıldı.

Zor, riskli yada uzun sürecek tedavi gerektiren Zor, riskli yada uzun sürecek tedavi gerektiren hastalıkları bulunan hastaların bu tedavilere hastalıkları bulunan hastaların bu tedavilere ulaşması zorlaştı.ulaşması zorlaştı.

Page 18: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Daha neler olacakDaha neler olacak;;– 2015 yılında devlet sağlık finansmanından 2015 yılında devlet sağlık finansmanından

tamamen vazgeçecek (Sn. Prof.Dr. Recep tamamen vazgeçecek (Sn. Prof.Dr. Recep Akdağ’ın Özel Sigortacılar ve Akdağ’ın Özel Sigortacılar ve Reasuransçılar Birliği toplantısındaki Reasuransçılar Birliği toplantısındaki konuşmasından).konuşmasından).

– Halen sözleşmeli personel olarak çalışan Halen sözleşmeli personel olarak çalışan aile hekimleri gibi tüm sağlık personeli aile hekimleri gibi tüm sağlık personeli sözleşmeli statüde çalışmak zorunda sözleşmeli statüde çalışmak zorunda kalacak.kalacak.

– Genel Sağlık Sigortasının öngördüğü Genel Sağlık Sigortasının öngördüğü şekilde 18 yaşını aşmış ve asgari ücretin şekilde 18 yaşını aşmış ve asgari ücretin 1/3’ünden fazla geliri olan her aile bireyi 1/3’ünden fazla geliri olan her aile bireyi için en az 65TL prim toplanacak.için en az 65TL prim toplanacak.

Page 19: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Daha neler olacakDaha neler olacak;;– Sağlık primlerinin toplanmasının Sağlık primlerinin toplanmasının

denetlenmesi aile hekimleri tarafından denetlenmesi aile hekimleri tarafından yapılacak ve eksik primi bulunan yapılacak ve eksik primi bulunan hastaların bir üst merkeze sevkleri hastaların bir üst merkeze sevkleri yapılmayacak, hasta giderse tedavi yapılmayacak, hasta giderse tedavi ücretini ve eksik primlerini cezalı olarak ücretini ve eksik primlerini cezalı olarak kendi ödeyecek.kendi ödeyecek.

– Aile hekimleri şimdi olduğu gibi baktıkları Aile hekimleri şimdi olduğu gibi baktıkları hasta başına prim sistemi üzerinden ücret hasta başına prim sistemi üzerinden ücret alacak ve sevk ettikleri hasta sayısı belli alacak ve sevk ettikleri hasta sayısı belli bir oranı aşarsa ücretlerinden kesinti bir oranı aşarsa ücretlerinden kesinti uygulanacak.uygulanacak.

Page 20: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Daha neler olacakDaha neler olacak;;– Kamu Birlik Hastaneleri kurulacak. Kamu Birlik Hastaneleri kurulacak.

Bu hastaneler A,B,C,D,E olarak Bu hastaneler A,B,C,D,E olarak sınıflanacak, E sınıfı hastaneler sınıflanacak, E sınıfı hastaneler devlette kalacak, diğerleri verdikleri devlette kalacak, diğerleri verdikleri hizmet kalitesine göre yerel hizmet kalitesine göre yerel yönetimlerde işletme haline yönetimlerde işletme haline dönüştürülecek.dönüştürülecek.

İşletme haline dönüştürülen İşletme haline dönüştürülen hastanelerde yapılacak tedavilerde hastanelerde yapılacak tedavilerde hastanenin sınıfına göre katkı payı hastanenin sınıfına göre katkı payı değişerek hastalardan talep edilecek.değişerek hastalardan talep edilecek.

Page 21: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Daha neler olacakDaha neler olacak;;– Kamu Birlik Hastaneleri kurulacak. Kamu Birlik Hastaneleri kurulacak.

Bu hastanelerin yönetimi işletmelerini Bu hastanelerin yönetimi işletmelerini kar amaçlı kuruluşlar haline getirecek.kar amaçlı kuruluşlar haline getirecek.

Bu hastanelerin yönetimi içinde hiç Bu hastanelerin yönetimi içinde hiç hekim bulunmayan mütevelli hekim bulunmayan mütevelli heyetleri tarafından yapılacak.heyetleri tarafından yapılacak.

Bu hastanelerde çalışan personel Bu hastanelerde çalışan personel tamamen sözleşmeli personel tamamen sözleşmeli personel statüsünde çalışacak.statüsünde çalışacak.

Page 22: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Daha neler olacakDaha neler olacak;;– Tam Gün Yasası ile hekim emeği Tam Gün Yasası ile hekim emeği

ucuzlatılacak ve hekimlerin gelir ucuzlatılacak ve hekimlerin gelir seviyeleri düşürülecek.seviyeleri düşürülecek. Hekim örgütünün Anayasa Mahkemesine Hekim örgütünün Anayasa Mahkemesine

götürülmesi için çaba gösterdiği bu yasa götürülmesi için çaba gösterdiği bu yasa ile hekim geliri yapılan girişim vb. ile hekim geliri yapılan girişim vb. işlemlere bağlandığı için üniversitelerde işlemlere bağlandığı için üniversitelerde ve eğitim hastanelerinde eğitim ve eğitim hastanelerinde eğitim fonksiyonları azaltılmış olacak.fonksiyonları azaltılmış olacak.

Page 23: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Daha neler olacak;Daha neler olacak;– Tam Gün Yasası ile hekim emeği Tam Gün Yasası ile hekim emeği

ucuzlatılacak ve hekimlerin gelir ucuzlatılacak ve hekimlerin gelir seviyeleri düşürülecek.seviyeleri düşürülecek. Global bütçe uygulaması nedeni ile Global bütçe uygulaması nedeni ile

Devlet eğitim hastaneleri ve Üniversite Devlet eğitim hastaneleri ve Üniversite hastanelerinin verdikleri sağlık hizmeti hastanelerinin verdikleri sağlık hizmeti karşılığında SGK’dan alacakları karşılığında SGK’dan alacakları sabitlendiği için, hekim ne kadar çok sabitlendiği için, hekim ne kadar çok işlem yaparsa yapsın gelirini işlem yaparsa yapsın gelirini arttıramayacak. arttıramayacak.

Page 24: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Daha neler olacakDaha neler olacak;;– Tam Gün Yasası ile hekim emeği Tam Gün Yasası ile hekim emeği

ucuzlatılacak ve hekimlerin gelir ucuzlatılacak ve hekimlerin gelir seviyeleri düşürülecek.seviyeleri düşürülecek. Kaçak olarak özel sağlık merkezlerinde Kaçak olarak özel sağlık merkezlerinde

çalışmaya çalışan hekimlerin sayısı çalışmaya çalışan hekimlerin sayısı artacak.artacak.

Defansif hekimlik yaygınlaşacak ve Defansif hekimlik yaygınlaşacak ve riskli, uzun tedavi gerektiren hastalıklar riskli, uzun tedavi gerektiren hastalıklar tedavi edilmeyecek.tedavi edilmeyecek.

Page 25: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Hekimler ne istiyorHekimler ne istiyor;;– Herkes tarafından ulaşılabilir Herkes tarafından ulaşılabilir

nitelikli, parasız sağlık hizmeti nitelikli, parasız sağlık hizmeti sunmaksunmak

– Bağımsız, nitelikli akademik ortamBağımsız, nitelikli akademik ortam– Cemaate liyakata dayanmayan Cemaate liyakata dayanmayan

eğitim aşamalarıeğitim aşamaları– Meslek onuruna uygun maaş ve Meslek onuruna uygun maaş ve

özlük haklarıözlük hakları

Page 26: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Hekimler ne istiyorHekimler ne istiyor;;– Barışçıl sağlık hizmeti ortamıBarışçıl sağlık hizmeti ortamı

Tam zamanlı, hasta ile hekim arasında Tam zamanlı, hasta ile hekim arasında maddi ilişkinin hiç olmadığı sağlık maddi ilişkinin hiç olmadığı sağlık hizmetihizmeti

Performans prim sistemi ile Performans prim sistemi ile bozulmamış iş barışıbozulmamış iş barışı

Kötü sağlık sisteminin nedeni Kötü sağlık sisteminin nedeni olmadıkları için hedef gösterilmemeleriolmadıkları için hedef gösterilmemeleri

Bilimsel ve araştırma yapılabilen eğitim Bilimsel ve araştırma yapılabilen eğitim ortamı ve sistemiortamı ve sistemi

Page 27: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Yaklaşan tabip odaları ve TTB Yaklaşan tabip odaları ve TTB Merkez konsey seçimleri için Sağlık Merkez konsey seçimleri için Sağlık Bakanlığı, işbirlikçileri ve İl Sağlık Bakanlığı, işbirlikçileri ve İl Sağlık Müdürlükleri yoluyla müdahil Müdürlükleri yoluyla müdahil olmaya çalışmaktadır.olmaya çalışmaktadır.

Amaç bu programa direnç gösteren, Amaç bu programa direnç gösteren, bu programın halkın sağlığına iyi bu programın halkın sağlığına iyi gelmediğini söyleyen hekim gelmediğini söyleyen hekim örgütündeki direnişi kırmaktır.örgütündeki direnişi kırmaktır.

Page 28: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

Bu noktada kamuoyunun Bu noktada kamuoyunun – Kurulan sistemden nemalanmayanKurulan sistemden nemalanmayan– Herkesin, eşit, ulaşılabilir parasız sağlık Herkesin, eşit, ulaşılabilir parasız sağlık

hizmeti alması gerektiğini savunanhizmeti alması gerektiğini savunan– Sağlıkta dönüşüm programının halkın Sağlıkta dönüşüm programının halkın

sağlığı ile oynadığını söyleyen sağlığı ile oynadığını söyleyen

HEKİMLERİ VE HEKİM ÖRGÜTÜNÜ HEKİMLERİ VE HEKİM ÖRGÜTÜNÜ KORUMASI VE DESTEKLEMESİ GEREKİR.KORUMASI VE DESTEKLEMESİ GEREKİR.

Page 29: Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü

Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Sağlıkta Dönüşüm Programı Neleri Dönüştürdü…Dönüştürdü…

SonuçSonuç;;– SAĞLIK DOĞUŞTAN GELEN BİR HAKTIR.SAĞLIK DOĞUŞTAN GELEN BİR HAKTIR.– PARASIZ SAĞLIK HİZMETİ ANAYASAL BİR PARASIZ SAĞLIK HİZMETİ ANAYASAL BİR

HAKTIR.HAKTIR.

– SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM PROGRAMI SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM PROGRAMI ÜLKEMİZDEKİ İNSANLARIN SAĞLIK ÜLKEMİZDEKİ İNSANLARIN SAĞLIK HİZMETİNE ULAŞIMINI ENGELLEMEKTEDİR.HİZMETİNE ULAŞIMINI ENGELLEMEKTEDİR.