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SAIDA AL DAOUD
ODALYS ÁLVAREZ
ANA CASTILLO
IRINA CORNIELES
GLORI DABOIN
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE EMBARAZO, INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS
MISMAS EN LOS(AS) ADOLESCENTES CURSANTES DEL
7º GRADO DE LA U.E.N. “ELADIO DEL CASTILLO”
ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN
PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO.
LARA. ABRIL – SEPTIEMBRE 2008
BARQUISIMETO, JULIO, 2008
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO “
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
PREVENTIVA Y SOCIAL
MEDICINA INTEGRAL DEL MEDIO URBANO
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE EMBARAZO, INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS
MISMAS EN LOS(AS) ADOLESCENTES CURSANTES DEL
7º GRADO DE LA U.E.N. “ELADIO DEL CASTILLO”
ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN
PROGRAMA EDUCATIVO. BARQUISIMETO.
LARA. ABRIL – SEPTIEMBRE 2008
AUTORES:
SAIDA AL DAOUD
ODALYS ÁLVAREZ
ANA CASTILLO
IRINA CORNIELES
GLORI DABOIN
TUTOR Y ASESOR:
Dr. ANGEL VIDAL
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE EMBARAZO, INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS
MISMAS EN LOS(AS) ADOLESCENTES CURSANTES DEL
7º GRADO DE LA U.E.N. “ELADIO DEL CASTILLO”
ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN
PROGRAMA EDUCATIVO.BARQUISIMETO.
LARA. ABRIL – SEPTIEMBRE 2008
-----------------------------------------------
TUTOR Y ASESOR
Dr. ANGEL VIDAL
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE EMBARAZO, INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS
MISMAS EN LOS(AS) ADOLESCENTES CURSANTES DEL
7º GRADO DE LA U.E.N. “ELADIO DEL CASTILLO”
ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN
PROGRAMA EDUCATIVO.BARQUISIMETO.
LARA. ABRIL – SEPTIEMBRE 2008
POR
SAIDA AL DAOUD
ODALYS ÁLVAREZ
ANA CASTILLO
IRINA CORNIELES
GLORI DABOIN
----------------------------------------------- -----------------------------------------------
TUTOR Y ASESOR JURADO
Dr. ANGEL VIDAL
-----------------------------------------------
JURADO
BARQUISIMETO, JULIO, 2008
DEDICATORIA
A un ser, que aunque ya no nos
acompaña físicamente sé, que desde
donde esté ilumina mi camino y guía
mis pasos. A ti abuelo, dedico todos
mis triunfos porque se que en estos
momentos compartes mi felicidad y te
enorgullecen mis éxitos.
AGRADECIMIENTO
A Dios todopoderoso, en primer lugar por darnos la vida, en segundo lugar por
permitirnos contar con los seres más importantes de nuestras vidas, nuestros PADRES.
A nuestros padres porque son el motor que impulsa nuestras vidas. Gracias por
ser nuestros amigos y compañeros.
A la U.E.N.”Eladio del Castillo” por abrirnos las puertas de su institución, por
brindarnos su apoyo durante la ejecución del proyecto y sobre todo por su confianza.
A nuestro tutor y asesor, Dr Ángel Vidal por su inestimable colaboración, sus
valiosas recomendaciones, eterna paciencia y apoyo.
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE EMBARAZO, INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL Y MÉTODOS DE PREVENCIÓN DE LAS
MISMAS EN LOS(AS) ADOLESCENTES CURSANTES DEL
7º GRADO DE LA U.E.N. “ELADIO DEL CASTILLO”
ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN
PROGRAMA EDUCATIVO.BARQUISIMETO.
LARA. ABRIL – SEPTIEMBRE 2008
Por: Al Daoud Saida, Álvarez Odalys, Castillo Ana, Cornieles Irina y Daboin Glori
RESUMEN
La juventud venezolana, está influenciada en forma constante y muy activa por
mensajes que principalmente están cargados de contenido sexual, sumado a esto, los
adolescentes carecen de una orientación adecuada. Debido a lo anteriormente expuesto,
surgió la inquietud por parte del equipo de trabajo, de determinar el nivel de
conocimiento sobre embarazo, infecciones de transmisión sexual (ITS) y métodos de
prevención en los(as) adolescentes de 7º grado de la U.E.N “Eladio del Castillo” antes y
después de la aplicación de un programa educativo. Se realizó una investigación tipo
cuasi experimental sin grupo control. La muestra fue de tipo no probabilística
intencional, representada por 51 adolescentes de las secciones “A”, “E” y “F”. Los
objetivos del proyecto se alcanzaron a través de la aplicación de una encuesta,
obteniéndose los siguientes resultados: 56,86% presentaron un nivel de conocimiento
“REGULAR” sobre embarazo antes de la aplicación de un programa educativo,
mientras que después del mismo 50,98% se encontraban en la categoría “REGULAR”,
76,47% presentaron un nivel de conocimiento “DEFICIENTE” sobre ITS antes de la
aplicación del programa educativo y después de la aplicación 64,70% se encontraban en
la misma categoría , con relación al nivel de conocimiento sobre prevención de
embarazos e ITS 72,54% se ubicaron en la categoría “DEFICIENTE” antes de la
aplicación del programa educativo y después de la aplicación disminuyó hasta 62,74% .
Por lo que se considera importante proseguir con este proyecto, pues queda demostrado
que con la aplicación de talleres educativos se logra aumentar el nivel de conocimiento
sobre; embarazo, ITS y los métodos utilizados para prevenirlos.
INDICE
CAPITULO PÁGINA
AGRADECIMIENTO……………………………………………………….......... vi
RESUMEN……………………………………………………………………….. vii
I.- INTRODUCCION……………………………………………………………... 9
II.- METODOLOGIA…………………………………………………………....... 41
III.- RESULTADOS…………………………………………………………......... 44
IV.- DISCUSIÓN, CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES…………............. 54
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………………...... 60
ANEXOS………………………………………………………………………....... 66
I.- INTRODUCCIÓN
La cultura venezolana, está influenciada en forma constante y muy activa por
un intercambio de mensajes de todo tipo, entre los cuales se destacan principalmente los
sexuales, es decir, que el entorno en el cual viven y se desenvuelven los(as) jóvenes
está conformado, entre otros, por mensajes sexuales, que carecen de control y que
actúan directamente sobre la conciencia de la población adolescente. Amigos,
compañeros de clase, revistas, mensajes publicitarios, entre otros factores, incitan a
los(as) adolescentes a desarrollar una vida sexual sin una orientación adecuada. Por otra
parte, la inexistencia en muchos casos de la figura materna o paterna en el hogar,
conlleva a los mismos a buscar repuestas a sus preguntas en sitios y personas no
aptas.1, 2, 3, 4
Los(as) jóvenes no reciben en el hogar, la escuela o la comunidad una
orientación que proporcione una información clara y específica sobre los cambios
fisiológicos que experimenta el hombre y la mujer y las consecuencias del desarrollo de
una vida sexual a temprana edad (como el embarazo, Infecciones de Transmisión
Sexual (ITS) y efectos psicosociales). Estos factores representan las causas principales
de embarazo en adolescentes y constituyen una problemática que puede afectarlos desde
el punto de vista físico, emocional y socioeconómico.3, 4, 5
Durante este período los(as) adolescentes son altamente vulnerables a dos
aspectos que afectan de modo prominente su desarrollo físico y psicosocial, las ITS y el
embarazo. Las ITS son aquellas enfermedades producidas por agentes infecciosos
específicos para las que el mecanismo de transmisión sexual tiene relevancia
epidemiológica, aunque en algunas de ellas, dicho mecanismo no es el más importante.6, 7
Esta denominación sustituyó en la década de los 70 a la clásica denominación de
“Enfermedades Venéreas” (relacionadas con Venus, diosa del amor) que durante varios
siglos pretendía expresar de forma disimulada el riesgo de adquirirlas con las relaciones
sexuales. En esta denominación clásica se incluyeron sífilis, gonorrea, chancro blando,
herpes genital, infecciones por clamidia, vaginitis, Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA), Hepatitis B, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal, por lo
que la actual definición permite englobar aquellas enfermedades identificadas
recientemente, causadas por microorganismos, en los que la transmisión sexual es
relevante.8
Entre las causas de ITS se mencionan principalmente, la falta de orientación
sexual, la influencia de los amigos, la curiosidad, entre otras. Sus consecuencias
pueden ser, lesiones en órganos y sistemas del cuerpo humano, infertilidad o esterilidad
del hombre o la mujer, deficiencias laborales o académicas por pérdida de tiempo y
energía, problemas en el bienestar e integridad de la familia, algunas ITS se han
asociado con cáncer del cuello uterino y desórdenes mentales; constituyendo complejos
de inferioridad, culpabilidad y algunas veces conducen a la muerte.6, 7
El mayor número de casos de muchas ITS se presenta en el grupo etario de 20 a
24 años de edad, aunque otros autores señalan un predominio en el grupo de 25 a 29
años. Pero si para calcular las tasas de ITS en el denominador se utiliza el porcentaje de
individuos sexualmente activos por cada grupo de edad, la mayor tasa de gonorrea,
sífilis, citomegalovirus y chlamydias así como las mayores tasas de hospitalización por
enfermedad pélvica inflamatoria (EIP) se encuentra en el grupo de 15 a 19 años de
edad. Los datos de prevalencia de las distintas ITS varían en función del país, del
segmento de población estudiado, del tipo de prácticas sexuales y del servicio sanitario
que realiza la consulta.7
En la actualidad se conocen alrededor de veinte (20) tipos de microorganismos
con la capacidad de transmitirse mediante las relaciones sexuales. Entre los más
comunes se puede señalar:
La Gonorrea, es una de las ITS provocada por la Neisseria gonorrhoeae, una
bacteria (diplococo) gramnegativo, inmóvil, no esporulado que puede crecer y
multiplicarse fácilmente en áreas húmedas y tibias del tracto reproductivo, incluidos el
cuello uterino, útero y las trompas uterinas en la mujer y la uretra en el hombre. Esta
bacteria también puede crecer en la boca, faringe, los ojos y el ano. Es una de las ITS
más comunes en la adolescencia y de muy difícil control ya que su período de
incubación es muy breve y existen un gran número de portadores asintomáticos. Otra
característica es que el periodo de incubación dura entre 2 y 7 días después de la
exposición a la infección. Esta enfermedad se transmite en mayor porcentaje de los
hombres a las mujeres que a la inversa. La tasa de transmisión a la mujer tras un único
contacto sexual sin protección con un hombre infectado esta en el orden del 40 al 60%. 8, 9
La uretritis es la manifestación clínica más frecuente de la gonorrea en el
hombre estando esta caracterizada por una secreción uretral purulenta y disuria. En la
mujer la infección puede ser asintomática o producir escaso flujo vaginal,
transformándola en portadora infectante; cuando se presentan manifestaciones clínicas,
los síntomas están caracterizados por secreción vaginal, dolor o sensación urente
durante la micción, irritación de la garganta, dolor durante el coito y ulceras orales. El
diagnóstico básicamente se realiza mediante el examen físico de los genitales
masculinos y femeninos. Para confirmar el diagnóstico existen diversas pruebas entre
las cuales se pueden citar: la tinción de Gram, donde se observan diplococos
intracelulares, obtenidos de una secreción uretral en el hombre y de la secreción vaginal
en la mujer. La serología, no indica si la infección es antigua o actual y por lo tanto no
es muy empleada para el diagnóstico.
Entre las complicaciones de esta ITS se
encuentran las siguientes: esterilidad, prostatitis, orquitis, cervicitis, enfermedad
inflamatoria pélvica, absceso periuretral, epididimitis, vesiculitis seminal, faringitis,
artritis y rara vez endocarditis. Toda persona sexualmente activa puede infectarse con
gonorrea. En los Estados Unidos, las tasas más altas de infección se registran entre
adolescentes sexualmente activos, adultos jóvenes y afroamericanos. La infección no
confiere inmunidad y puede ser recurrente. 8, 9
La Sífilis es la infección producida por un protozoario la espiroqueta
Treponema Pallidum descubierta por Fritz Schaudin en el año de 1905. En Venezuela la
mayor incidencia ocurre en adultos jóvenes que viven generalmente en zonas urbanas.
El diagnóstico se realiza con la clínica que se basa en la aparición de una pápula, o
úlcera indolora con bordes elevados y fondo limpio y adenopatía regional (entre 2 y 10
semanas después del contagio). El chancro sifilítico desaparece espontáneamente entre
la primera y octava semana después del contagio, pero no la enfermedad, que al no ser
tratada adecuadamente pasa a un estado secundario. Durante la fase secundaria
(después de las 10 semanas) la persona infectada presentará; fiebre, cefalea, dolor de
garganta, linfadenopatía generalizada, rash cutáneo, caracterizado por lesiones en las
palmas de las manos y de los pies, lesiones en la membrana mucosa (Condiloma latum)
y hepatitis. Estas lesiones también ceden de manera espontánea. Tanto las lesiones
primarias como las secundarias son altamente infectantes, estas lesiones pueden
recidivar de 3 a 5 años después de la infección, pero ya a partir de este momento la
persona no es infectante.8, 9
En la fase terciaria compromete el sistema nervioso central lo que dará resultado a
la neurosífilis y al sistema cardiovascular o sífilis cardiovascular. En la neurosífilis
pueden presentarse pródromos como cefalea, vértigo, insomnio, alteraciones
psicológicas, disminución de la memoria reciente, reflejos exaltados y tabes dorsal.
Los síntomas consisten en ataxia de la marcha, con ampliación de la base de
sustentación y pasos bruscos y dismetricos, parestesias, trastornos vesicales, impotencia,
arreflexia y pérdida de la sensibilidad térmica, vibratoria y postural que puede ir seguida
de una degeneración trófica articular (Articulaciones de Charcot) y de úlceras
perforantes de los pies. Los síntomas aparecen 10 a 40 años después de la infección.8, 9
La confirmación del diagnóstico debe hacerse mediante pruebas de laboratorio
como el examen microscópico de campo oscuro el cual siempre da positivo en paciente
con sífilis primaria y en la mayoría de las lesiones secundarias, excepto en las lesiones
bucales y en las anales en las cuales pueden encontrarse otras espiroquetas difíciles de
diferenciar del T. Pallidum. También se pueden utilizar las pruebas serológicas que
permiten detectar anticuerpos contra T. Pallidum. Dichas pruebas pueden ser de dos
(2) tipos las no treponémicas y las treponémicas, las primeras van a estar representadas
por la prueba de RPR y el VDRL la cual es la prueba más usada, y las segundas por la
prueba de fluorescentes de absorción de anticuerpos antitreponémicos y el análisis de
aglutinación del T. Pallidum por anticuerpos. 8, 9
El Herpes Genital es causado por dos virus, el herpes simple tipo I (HSV-I) y
tipo II (V-II). Dentro de sus características principales se destacan; su período de
incubación es breve (2 a 20 días), la transmisión es rápida, la presencia de anticuerpos al
virus no confiere inmunidad y el virus se transmite por contacto directo. El diagnóstico
del virus se determina al observar los siguientes síntomas: dolor, prurito o parestesia en
la región genital, disuria principalmente en mujeres, dispareunia, secreción vaginal,
faringitis, cefalea y linfadenopatías inguinales dolorosas. En las adolescentes las
lesiones se encuentran en los labios mayores, labios menores, clítoris, vagina, cérvix,
muslos o glúteos. En los hombres las vesículas en el pene son las más comunes, aún
cuando pueden existir lesiones perianales y en los muslos.8, 9
La confirmación del diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio entre
las cuales se encuentran; el método citológico de Tzanck, el cual revela células
multinucleadas gigantes y el cultivo viral que consiste en aislar el herpes a través de
cultivos hísticos. La muestra para el cultivo se obtiene del contenido de la vesícula.8, 9
El Virus del Papiloma Humano (VPH) pertenece a la familia Papilomaviridae,
del cual existen alrededor de 50 tipos. Este virus infecta selectivamente el epitelio de la
piel y las mucosas. Su mecanismo de transmisión es a través del contacto sexual, sin
embargo, también puede ser transmitido de la madre al feto. Existen autores quienes
defienden la hipótesis de que los fómites como las toallas, trajes de baños y sábanas de
personas infectadas por el virus representan otro mecanismo de transmisión para este
agente infeccioso. Su período de incubación está comprendido entre dos (2) semanas y
varios meses. Se considera que es la ITS más común en el mundo, se ha determinado
que en Venezuela casi 70% de la población femenina sexualmente activa está
infectada.8, 9
Las lesiones se observan en cualquier parte de la región urogenital, incluyendo
vagina, uretra, vejiga y recto. Estas lesiones son más severas en aquellas mujeres que
tienen secreción vaginal anormal y poca higiene personal. La presencia de papilomas
escamosos en regiones húmedas mucocutáneas de los genitales externos es suficiente
para determinar el diagnóstico.8, 9
La infección por VPH puede presentarse de varias formas entre las cuales se
encuentra; el VPH clínico florido, caracterizado por condilomatosis vista clínicamente
en vulva, vagina, introito, pene y región perianal; el VPH subclínico en el cual no se
observan macroscópicamente las lesiones típicas de infección, pero si en la colposcopia
de cuello, vagina, vulva y pene. Las atípias colposcópicas cervicales son aquellas que al
biopsiarse dirigidamente resultan ser lesiones por VHP, acompañadas o no por
lesiones intraepiteliales de alto o bajo grado y el VPH citológico donde no hay
evidencia clínica ni colposcópica de lesiones ni de atípias colposcópicas, pero la
citología reporta presencia de coilocitos que sugieren infección de VPH.8, 9
El SIDA fue detectado en el año 1979, pero sólo adquirió importancia en 1981
cuando se les detectó a cinco homosexuales y fue reconocido por primera vez en EUA
como una nueva entidad patológica de varones homosexuales. Al estudiarse su cuadro
se observó que padecían de neumonía por Pneumocystis Carini, que ocurre en
individuos cuyo sistema inmunológico está deprimido. Debido a que esta
inmunodeficiencia es adquirida y no congénita se le dió el nombre de Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida. Quince (15) años más tarde el SIDA se ha convertido en
una epidemia mundial que continúa extendiéndose. El Programa de las Naciones Unidas
para VIH/SIDA estimó que para mediados de 2000 casi 50 millones de personas
estarían infectadas por VIH en todo el mundo, la mayoría por contacto sexual con
heterosexuales. La persona que contrae la infección la tendrá de por vida.8, 9
Esta infección puede ser asintomática durante muchos años, pero mientras más
se tarde en ser detectado más daño causará al organismo. El SIDA se transmite a través
de varias vías, entre los cuales se pueden mencionar, las relaciones sexuales, las
transfusiones sanguíneas, los objetos contaminados (jeringas, agujas) y de madres
infectadas a hijos durante el embarazo o durante la lactancia. Las manifestaciones
clínicas son muy variadas, cuadros febriles, sudores nocturnos, fatiga, cansancio,
diarrea, pérdida de peso, linfadenopatía generalizada y candidiasis oral son algunos de
los síntomas y signos que más se evidencian en las personas infectadas. Una indicación
que determina el avance de esta infección es la aparición de enfermedades producidas
por el tipo de gérmenes conocidos como “oportunistas”, tales como Cándida Albicans,
Peneumocystis Carrini, Escherichia Coli y otros.8, 9
Las pruebas para comprobar el diagnóstico han sido desarrolladas con la finalidad
de detectar anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La
sensibilidad es alta, pero debe recordarse que estas pruebas no detectan a los individuos
infectados antes de la seroconversión. La prueba de Western Blot identifica los
anticuerpos VIH a proteínas virales específicas. Existen otras pruebas como la
radioinmunoprecipitación, considerada como la más sensible y específica, pero mucho
más difícil y costosa.8, 9
En forma general al visualizar este tipo de infecciones (ITS) se ha incrementado
la preocupación en los diferentes entes y organizaciones mundiales de la salud. Se ha
determinado por ejemplo que las fallas en el diagnóstico de estas infecciones han
ocasionado severas complicaciones que han expuesto al paciente a graves secuelas entre
las que se destacan la infertilidad, abortos espontáneos, embarazos ectópicos, cáncer
anogenital e inclusive la muerte prematura.10
En las décadas pasadas estas infecciones eran consideradas como enfermedades
agudas, cuya manifestación se observaba en el flujo vaginal y las úlceras genitales. En
la actualidad el médico sabe que la atención de un paciente que presente ITS, requiere
de un conocimiento profundo en la detección del mismo, y que este conocimiento
abarca la evaluación psicosocial, la educación sanitaria y la evaluación ulterior y
constante del paciente.11
Cuando se ha analizado el problema que representan las ITS, se ha llegado a
determinar que constituyen un problema de índole mundial que afecta asuntos como lo
social y económico-político. Tiene graves consecuencias agudas para la salud de la
madre y del feto o del recién nacido.4, 7
Las estadísticas mundiales reportan que hay más de 340 millones de casos
nuevos por año de ITS curables, (que incluyen solo aquellas afecciones bacterianas,
fúngicas y parasitarias susceptibles de tratamientos efectivos) y que por lo menos un
millón de contagios ocurren cada día, solamente para Latinoamérica y el Caribe se
estimaron entre 34 y 40 millones de casos de este grupo de ITS con más de cien mil
(100.000) infecciones promedio por día. Si a esta cifra se le suman las no curables,
como la hepatitis B, el HIV, el VPH y el herpes virus, serían mil millones
(1000.000.000.000) de casos nuevos por año en todo el mundo.2, 7
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de
la Salud (OMS) han estimado que las ITS incluyendo el VIH que conlleva al SIDA
están extendidas en todo el mundo y constituyen a escala mundial la morbilidad más
frecuente entre los hombres de 15-19 años y la segunda causa más importante (después
de las maternas) en mujeres jóvenes de países en vías de desarrollo.2, 3, 4
Una mujer embarazada que tiene una infección de transmisión sexual puede
presentar un parto anticipado, ruptura prematura de las membranas ovulares e infección
uterina después del parto. Las ITS pueden ser transmitidas de una mujer embarazada a
su bebé antes, durante o después del nacimiento del bebé. Ciertas ITS (como la sífilis)
cruzan la placenta e infectan al bebé mientras está en el útero. Otras ITS (como
gonorrea, clamidia, hepatitis B y herpes genital) pueden ser transmitidas de la madre a
su bebé, cuando este pasa por el canal del parto durante el nacimiento. El VIH puede
cruzar la placenta durante el embarazo, infectar al bebé durante el parto y, a diferencia
de la mayoría de las otras ITS, puede infectar al bebé a través de la lactancia.9, 10, 11
Los efectos dañinos de las ITS pueden incluir, el nacimiento de bebés muertos,
bebés con bajo peso al nacer (menos de dos mil gramos), conjuntivitis, neumonía, sepsis
neonatal, daño neurológico (como daño cerebral o falta de coordinación en los
movimientos del cuerpo), ceguera, sordera, hepatitis aguda, meningitis, enfermedad
hepática crónica y cirrosis. Algunos de estos problemas pueden prevenirse si la madre
recibe cuidado prenatal de rutina, que incluye la realización de pruebas de detección de
ITS (VIH y VDRL) temprano en el embarazo y la repetición de las pruebas cerca del
final del embarazo. Otros problemas pueden ser atendidos si la infección se detecta al
momento del parto.9, 10, 11
Infecciones como clamidia, gonorrea, sífilis, tricomoniasis y vaginosis
bacteriana (VB) pueden ser tratadas y curadas con antibióticos durante el embarazo, sin
embargo no hay cura para las ITS virales como el herpes genital y VIH, pero el uso de
medicamentos antivirales puede reducir los síntomas en las mujeres embarazadas. Si la
mujer tiene lesiones activas del herpes genital al momento del parto, se debe realizar
una cesárea para proteger al recién nacido contra la infección. La cesárea también puede
ser una opción para algunas mujeres infectadas con el VIH. Las mujeres cuyas pruebas
de detección para la hepatitis B arrojaron resultados negativos, pueden recibir la vacuna
contra la hepatitis B durante el embarazo.8, 9
En cuanto al embarazo en adolescentes es un hecho más frecuente de lo que la
sociedad quisiera aceptar, son experiencias difíciles que afectan la salud integral tanto
de los padres adolescentes como la de sus hijos, familiares y de la sociedad en general.
La OMS denomina embarazo en adolescentes al que ocurre durante la adolescencia
de la madre, definida esta última como el lapso de vida transcurrido entre los 10 y 19
años de edad. Maddaleno M, Silber y Munist M en el capítulo XXII del Manual de
Medicina de la Adolescencia, señalan que el embarazo en la adolescencia se define
como aquella gestación que ocurre durante los dos primeros años ginecológicos de la
mujer (edad ginecológica 0 = edad de la menarquía) y/o cuando la adolescente mantiene
la total dependencia social y económica de la familia parental. Ha sido llamado también
el síndrome del fracaso, o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza. El embarazo en la
adolescencia constituye un problema social, económico y de salud de considerable
magnitud, que últimamente se ha expandido considerablemente en Venezuela.1, 2, 3, 5, 11
Ahora bien, se observa en forma constante que el riesgo entre mujeres
embarazadas, menores de 20 años es muy elevado, ya que este embarazo según la
OMS, es la causa de mortalidad más contundente entre mujeres cuya edad oscila entre
los 15 y 19 años de edad, debido a complicaciones relacionadas con el parto, y a los
abortos practicados en condiciones de riesgo. De aquí saldrían las siguientes preguntas
¿por qué salen embarazadas?, ¿es suficiente el nivel de conocimiento que tienen los(as)
adolescentes sobre sexo, de tal manera que puedan evitar infecciones de transmisión
sexual y embarazos? Una característica muy peculiar que se observa es que la
población más afectada es menor a los 25 años de edad y generalmente de los sectores
populares, donde la situación económica y social es determinante. No es sorprendente
que alrededor de 60 % de las personas afectadas en todo el mundo tengan menos de 24
años de edad.4, 6
Por todo lo expuesto anteriormente, resulta evidente que el control de natalidad
ha sido una de las preocupaciones de la humanidad a lo largo de la historia. En el
tratado médico Ebers Papyrus, escrito en el siglo 1550 a.C., ya se describía algún
método anticonceptivo. Aristóteles recomendaba, como modo de impedir el embarazo,
una mezcla de incienso, cedro y aceite de oliva. Los primeros anticonceptivos eran
simples barreras mecánicas colocadas en la vagina que impedían que el esperma
eyaculado durante el coito fecundara el óvulo. Entre los muchos compuestos que se han
utilizado para impedir el embarazo están las mezclas de excrementos de cocodrilo y
miel, utilizada por las mujeres egipcias. Las esponjas marinas, la quinina, la sal de roca,
el alumbre y diversos brebajes a base de hierbas eran otros de los materiales empleados
para evitar el embarazo.16, 17
El mecanismo del Dispositivo Intrauterino ( DIU) fue desarrollado por turcos y
árabes quienes insertaban piedras del tamaño de un guisante en el útero de las hembras
de camello para evitar que quedaran embarazadas mientras atravesaban el desierto.
Aunque el uso de fundas de colores para el pene se remonta a los antiguos egipcios,
parece claro que su función era más decorativa que anticonceptiva. En el siglo XVI el
anatomista italiano Gabriel Falopio inventó el condón de lino húmedo para proteger a
los hombres del contagio de la sífilis. Los preservativos hechos de tripas de cordero
fueron ideados por un médico inglés del siglo XVII. Casanova se refería al condón
como “el abrigo inglés”. Pero no fue hasta el año 1844, a partir del perfeccionamiento
de los procesos de producción del caucho, cuando el uso del condón se extendió como
método de control de natalidad. Dichos procesos de producción del caucho también
fueron decisivos para el desarrollo del diafragma moderno, que fue ideado en 1838 por
un médico alemán.16, 17
El interés por el problema de la superpoblación ha existido desde los tiempos
antiguos. Los filósofos griegos Platón y Aristóteles advirtieron de los peligros de un
exceso de población. Sin embargo, fue en 1798 a partir de la obra del economista
británico Thomas Robert Malthus cuando se despertó un interés general por el problema
de la superpoblación. Malthus expresó su temor a que la población creciese a un ritmo
tal que llegara a agotar los recursos alimenticios. La obra de Malthus estimuló los
movimientos a favor del control de natalidad.17
El primer movimiento organizado hacia ese fin se desarrolló en el siglo XIX.
Estos primeros esfuerzos, sin embargo, encontraron resistencia en forma de oposición
individual o religiosa. Margaret Sanger, una enfermera americana, fue una defensora a
ultranza del control de natalidad. Sanger difundió información sobre los métodos
anticonceptivos y fue condenada, retirándose posteriormente los cargos, por difundir
información obscena. La inglesa Marie Stopes defendió también el derecho de las
mujeres a controlar cuándo querían tener sus hijos. En su obra La maternidad sabia
(1918) describía los distintos métodos anticonceptivos disponibles en el mercado. En
1921 inauguró su primera clínica para el control de la natalidad.17
En la actualidad, unos ochenta países han adoptado programas de control de
natalidad. La OMS ha ayudado a muchos de ellos a organizar y fomentar programas de
planificación familiar, también patrocina programas de investigación sobre
anticoncepción y planificación familiar. Entre los objetivos del Fórum Internacional
sobre Población en el siglo XXI, celebrado en 1989, figura incrementar 59% la
proporción mundial de mujeres en edad fértil que utilicen anticonceptivos. Aunque en la
actualidad los métodos de control de natalidad son más numerosos y eficaces, la
superpoblación y los embarazos no deseados continúan siendo un problema en muchas
partes del mundo.17
En la actualidad se conocen un sin fin de métodos anticonceptivos los cuales se
han clasificado de diferentes formas. La más aceptada y conocida es la que los divide o
agrupa de la siguiente manera: métodos químicos, físicos, quirúrgicos y naturales.17
Los métodos químicos, mejor conocidos como hormonales, son sustancias
químicas que funcionan mediante la alteración del modelo hormonal normal de una
mujer para que no se produzca la ovulación. Actúan sobre el revestimiento uterino para
evitar la implantación del huevo fecundado en el útero, y modifican la composición del
moco cervical. Estos anticonceptivos pueden ser administrados en forma oral (píldora),
inyectable (inyecciones de Depo-Provera) o mediante implantes. Cuando se usan
adecuadamente, los anticonceptivos hormonales son un método de control de natalidad
muy eficaz que, sin embargo, no ofrece protección frente a las enfermedades de
transmisión sexual, tales como el SIDA.16, 17
Los anticonceptivos orales incluyen las píldoras combinadas, que contienen
estrógenos y progestina (una forma sintética de progesterona) y las píldoras sólo de
progestina. Para evitar embarazos, debe tomarse una píldora durante 21 días, después de
los cuales se descansa durante un periodo de 7 días, su eficacia es del 99%.
El uso de anticonceptivos orales puede aliviar los dolores menstruales, reducir el flujo
menstrual y ofrecer cierta protección frente a la enfermedad inflamatoria pélvica, el
cáncer de ovario y endometrio y la endometriosis (crecimiento de tejido uterino fuera
del útero). Puede provocar efectos secundarios adversos, como sangrado intermenstrual,
cefaleas, hipertensión, aumento de peso, cambios de humor, descenso del deseo sexual,
enfermedades cardiacas, insuficiencias respiratorias, galactorrea e interacciones
medicamentosas.16, 17
La píldora del día después o píldora postcoital es un método anticonceptivo de
emergencia similar a la píldora pero con mayor cantidad de hormonas. La mujer debe
tomar la píldora de emergencia hasta 72 horas después de haber tenido una relación
sexual sin protección y debe tomar otra 12 horas más tarde. Dependiendo de en qué
momento del ciclo se encuentre la mujer, la píldora postcoital puede inhibir o retrasar la
ovulación o impedir la implantación del huevo fecundado.16, 17
Un método anticonceptivo innovador para las mujeres es el implante Norplant.
Consiste en seis pequeñas cápsulas que contienen progestina y que se implantan
quirúrgicamente en el brazo de la mujer y van liberando poco a poco pequeñas
cantidades de esta hormona sintética. Este implante subdérmico dura hasta cinco años.
Los efectos secundarios adversos que puede provocar son aumento del flujo menstrual,
sangrado intermenstrual, infección en la zona del implante, dolor de cabeza, aumento de
peso y galactorrea.16, 17
Otro método de control de natalidad es el parche anticonceptivo, que se aplica
sobre la piel liberando una dosis continua de progestágeno y estrógeno al flujo
sanguíneo. El parche se cambia semanalmente durante tres semanas consecutivas,
dejando una semana de descanso. Previene el embarazo con el mismo grado de eficacia
que la píldora y presenta los mismos efectos secundarios.16, 17
El fármaco anticonceptivo inyectable, una forma sintética de progesterona
denominada acetato de medroxiprogesterona, se inyecta en el músculo del brazo o del
glúteo cada tres meses. Los efectos secundarios negativos incluyen aumento de peso,
sangrados irregulares, dolor de cabeza, depresión, disminución del deseo sexual y dolor
abdominal.16, 17
Los espermicidas, son espumas, cremas, geles o supositorios que contienen
sustancias químicas que inutilizan los espermatozoides. No necesitan supervisión
médica y alcanza su máxima eficacia cuando se utilizan junto a otro método, como el
preservativo o el diafragma. Deben introducirse en la vagina antes de cada relación
sexual y la mujer no debe ducharse hasta pasadas de 6 a 8 horas de haber mantenido
relaciones. Son eficaces en 70% a la hora de prevenir el embarazo.16, 17
El DIU, en sus diversos modelos, es un diminuto alambre de plástico o metal
que se coloca en el útero. Puede estar cubierto de cobre y algunos también liberan
pequeñas cantidades de un progestágeno. Su eficacia es de 96%. Los DIU reducen la
capacidad de los espermatozoides para fertilizar el óvulo e interfieren en la implantación
del óvulo fecundado en las paredes del útero. El DIU debe ser colocado en el útero por
un médico. Algunas mujeres experimentan calambres uterinos y aumento del flujo
menstrual cuando utilizan el DIU, y existen algunas pruebas de que estos dispositivos
aumentan el riesgo de infección pélvica. Otros efectos secundarios adversos incluyen la
reacción alérgica al cobre y la perforación de la pared del útero. Una complicación más
grave, que ocurre en muy pocas ocasiones, es el embarazo ectópico, es decir, la
implantación del huevo fertilizado fuera del útero.16, 17
Los métodos de barrera, consisten en el bloqueo físico del útero para impedir la
entrada del esperma. Incluyen el preservativo masculino y femenino, el diafragma y la
esponja vaginal. Estos tipos de métodos también son conocidos como métodos físicos.16, 17
El condón o preservativo, esta catalogado dentro de los llamados métodos
barrera; proporciona una barrera física que imposibilita que espermatozoides y óvulos
entren en contacto. Es el método más antiguo utilizado por los hombres, y cuando se
emplea de forma adecuada es eficaz en 84% de los casos. Debido a que es barato y fácil
de usar, no necesita supervisión médica y carece de efectos secundarios conocidos, es el
anticonceptivo más empleado en el mundo. Además, su uso es vital para prevenir la
transmisión del VIH, el virus que produce el SIDA. El condón también previene el
contagio de otras infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea, el herpes, la
hepatitis, el linfogranuloma venéreo, entre otras. En el mercado algunos condones se
encuentran lubricados con un producto químico, Nonoxynol-9, que ayuda a destruir
algunos de los gérmenes que causan ITS.16, 17
Pero no importa el condón que se use, siempre y cuando se utilice cada vez que
se tengan relaciones sexuales. Es importante tener en cuenta las siguientes
recomendaciones a la hora de hacer uso del condón masculino: Si la mujer también se
pone jalea o espuma espermicida en la vagina antes de tener relaciones sexuales, puede
hacer que el método del condón sea más efectivo para prevenir el embarazo, la jalea
puede matar la esperma, pero no funciona si no se usa el condón, nunca usar el mismo
condón más de una vez, resulta una buena idea tener dos condones disponibles en caso
que uno se rompa, comprar condones de látex, nunca condones hechos con pieles de
animales, porque pueden tener fugas, si un condón se rompe, retirarlo inmediatamente,
si no se cuenta con otro condón, detener la actividad sexual, el hombre debe retirar el
pene mientras este permanezca erecto, ya que de no ser así, el esperma se puede escapar
del condón, en caso de usar lubricantes con los condones, es importante asegurarse que
sea a base de agua (como jalea K_Y), no es recomendable el uso de Vaselina, ni Crisco,
puesto que pueden hacer que el condón se rompa.16, 17
El preservativo femenino, consiste en una funda de poliuretano con dos anillos
flexibles en cada extremo. Uno de ellos se fija a la vagina, mientras que el otro
permanece fuera, cubriendo parcialmente los órganos genitales externos. Utilizado
correctamente tiene una eficacia de 79%, algo menor que la del preservativo masculino
y, al igual que éste, no precisa de control médico. Todavía no está claro su grado de
protección frente a las ITS.16, 17
El diafragma, es una cubierta de goma que se ajusta al cérvix (cuello del útero)
y que contiene una crema o gel espermicida (destructor de esperma) que inutiliza a los
espermatozoides próximos a los bordes del diafragma. Estos dispositivos están también
libres de efectos secundarios, y su eficacia anticonceptiva es de 82%. Los diafragmas
deber ser prescritos por el médico, quien determina el tamaño y tipo apropiado de
diafragma para cada mujer.16, 17
Un sistema parecido es la esponja vaginal, impregnada de espermicida, que se
introduce en el cérvix con anterioridad a la relación sexual. Su mecanismo de acción es
similar al del diafragma.16, 17
Los métodos anticonceptivos de barrera causan pocos efectos secundarios,
aunque algunas personas pueden presentar reacciones alérgicas a la goma del
preservativo o a los espermicidas.16, 17
Los métodos de esterilización quirúrgica, la vasectomía en los hombres y la
ligadura de trompas en las mujeres, son eficaces casi en 100%. Sin embargo, estos
métodos no protegen frente a las ITS y son métodos anticonceptivos permanentes.
Aunque en algunos casos pueden ser reversibles, no deben efectuarse con la esperanza
de que puedan serlo.16, 17
La vasectomía, debe realizarse en una clínica con el empleo de anestesia local.
Se hacen dos pequeñas incisiones en el escroto y se cortan los dos conductos deferentes
(que llevan el esperma de los testículos al pene). 16, 17
La ligadura de trompas, es algo más complicada y requiere anestesia local o
general. Se lleva a cabo cortando y ligando las trompas uterinas, los conductos que
llevan el óvulo del ovario al útero. 16,17
La planificación familiar natural, consiste en poner en práctica métodos de
anticoncepción que no impliquen el uso de sustancias químicas, hormonas o barreras,
por ende, no es más que la aplicación de métodos naturales, entre los que se encuentra
el método de Ogino-Knaus o método rítmico, que se basa en la abstinencia de contacto
sexual durante los días fértiles. El periodo fértil se extiende desde cinco días antes de la
ovulación hasta dos días después de la misma. La predicción se efectúa controlando los
cambios en la temperatura corporal basal de la mujer para conocer el momento de la
ovulación, o identificando los cambios de la mucosidad cervical que indican la
ovulación, o ambos. Por lo general, la temperatura se incrementa un grado el día de la
ovulación y permanece así durante varios días. El moco cervical transparente, húmedo y
viscoso o elástico indica fertilidad. Cuando se realiza de forma correcta este método
tiene una eficacia de 81%. La abstinencia periódica de las relaciones sexuales es
aceptada como método de control de natalidad por aquellas religiones que rechazan el
uso de anticonceptivos. Este método no tiene efectos secundarios pero supone el
esfuerzo de evitar las relaciones sexuales en días concretos y no proporciona protección
frente a las enfermedades de transmisión sexual. 16, 17
El coito interrumpido (coitus interruptus) es otro método de planificación
familiar natural que consiste en la retirada del pene de la vagina antes de que se
produzca la eyaculación, para evitar la inseminación y la fecundación del óvulo. Este
método no es muy recomendable ya que los fluidos que segrega el pene cuando
comienza a estar erecto pueden contener esperma suficiente para originar un embarazo.
Este método tiene el inconveniente añadido de que la interrupción puede no producirse
a tiempo. Además, el pene no debe reintroducirse en la vagina tras la eyaculación ya
que el esperma puede quedar retenido en la uretra. El coitus interruptus tiene una
eficacia de 76%.16, 17
Evidentemente la cantidad en aumento de jóvenes que cursan con alguna ITS o
el incremento de jóvenes embarazadas preocupa a escala mundial a diferentes
investigadores los cuales se han abocado a la tarea de indagar en el tema de los métodos
de prevención de embarazos e ITS y la relación del nivel de conocimiento que tiene la
población acerca de estos. Entre los estudios más resaltantes en la materia se destaca el
trabajo de Castellanos C y col (1997), los cuales realizaron un estudio, por su
dimensión, epidemiológica, y por su tipo, explicativo (cuasi-experimental) con los
estudiantes de 8vo y 9no grados de la ESBU "Julio A. Mella" de la ciudad de Placetas,
Cuba en el curso 1996-1997; para conocer aspectos relacionados con la educación
sexual por un sistema de formularios anónimos y mediante un diseño experimental de
control mínimo. Se investigaron variables como edad, sexo, dinámica familiar, patrón
de relación sexual y aspectos que estructuran conocimientos sobre la materia con el
empleo de un muestreo cualitativo de máxima variabilidad. Los datos obtenidos fueron
computarizados en el centro "Joven Club" de esta ciudad, y los resultados comparados
con el censo de población en proporciones y por medio de la prueba de independencia
de variables con distribución de x2. Se comprobó que el nivel de conocimientos sobre
educación sexual es deficiente según el modelo "antes", se evidenció una vez más la
función insustituible que ejerce la labor educativa al mejorar el nivel de conocimientos
según el modelo "después". 18
Cabe considerar, por otra parte que Hernández J y col (1998), realizaron un
estudio de intervención en un grupo de estudiantes del Instituto Preuniversitario "Raúl
Cepero Bonilla", y a un grupo de trabajadores de la dulcería "La Gran Vía", del
municipio "10 de Octubre" de Ciudad de La Habana, Cuba, en el período comprendido
entre octubre de 1997 y octubre de 1998 con el objetivo de modificar el nivel de
conocimientos y comportamiento sexual de la muestra en estudio. Para ello se
desarrolló una intervención educativa sobre sexualidad y enfermedad de trasmisión
sexual encaminada a resolver las principales deficiencias encontradas, después del
análisis de una primera encuesta aplicada. Posterior a la intervención educativa se aplicó
una segunda encuesta midiendo las mismas variables con mayor grado de profundidad,
obteniéndose mejoría del nivel de conocimientos sobre sexualidad y enfermedad de
trasmisión sexual.19
Por otra parte, Brito E. y col (2001), determinaron la relación entre el inicio de la
actividad sexual y el empleo de métodos para prevenir embarazos e ITS. La muestra
estuvo representada por 239 adolescentes del Politécnico "Batalla de Guisa", Río Cauto-
Cuba 2001. La investigación fue de tipo corte transversal y descriptivo, abarcó
adolescentes de diferentes sexos, a los cuales se les aplicó una encuesta anónima, la
información fue procesada por conteo simple, obteniéndose los siguientes resultados,
más de 50% tuvo su primera relación entre 11 y 14 años, 41% a partir de los 15 años,
con más de dos parejas sexuales, 79,17 % de los varones no usan condón o lo hacen en
algunas ocasiones, y de igual forma las féminas no lo exigen. Sólo 61,34 % usan algún
método anticonceptivo, por lo que en las relaciones sexuales se consideran con riesgo
de provocar un embarazo a 55,14 % de los adolescentes, y de contagiarse con
infecciones de transmisión sexual a 46,84 %. Las principales fuentes de información
referidas por los adolescentes son los medios de difusión masiva y el Médico de
Familia.20
Cabe destacar que la Fundación Rescate (2003), por medio de una investigación
cuantitativa, determinó el nivel de conocimiento de la población de Educación Media en
la promoción de la salud sobre las enfermedades de transmisión sexual y SIDA en la
región Metropolitana, Chile. Fue un diseño no experimental. El tipo de estudio fue de
campo, descriptivo y transversal. La muestra fue de tipo probabilística y estuvo
constituida por 150 habitantes. El proyecto se ejecutó a través de la aplicación de una
encuesta, por medio de preguntas cerradas la cual estuvo estructurada en dos partes, la
primera referida a los datos demográficos y la segunda parte constó de 30 ítems. El
análisis de la información se hizo mediante la síntesis de todas las unidades de
significado, representado en cuadros y gráficos. Entre sus principales conclusiones se
encuentra, la edad con mayor porcentaje de riesgo para contraer ETS y VIH/SIDA
según las personas encuestadas esta comprendida en entre los 15 y 24 años con 24,65%,
con predominio del sexo femenino en 62.64%. En cuanto a la blenorragia, la comunidad
desconoce en 90% las medidas preventivas. Con respecto al VPH, se puede aseverar
que existe un total desconocimiento de la enfermedad en todos los indicadores medidos
en más de 90%. En lo que se refiere al SIDA, igualmente 86% manifestó desconocer
las medidas preventivas. La comunidad desconoce a la jeringa compartida, las
trasfusiones sanguíneas y la promiscuidad como factores de riesgo en 86.88%.21
Basado en el mismo marco conceptual, Rodríguez M (2005), llevó a cabo una
investigación con el objetivo de indagar sobre los conocimientos que tienen los jóvenes
sobre sexualidad e infecciones de transmisión sexual. La muestra estuvo constituida por
204 jóvenes de una escuela de nivel secundario, con edades comprendida entre 12 y 15
años. Realizaron un estudio observacional, descriptivo, transversal. Se aplicó una
encuesta que mostró desconocimiento por parte de los jóvenes acerca de las ITS, a pesar
que todos los jóvenes declararon haber recibido información sobre el tema. Existió poca
congruencia entre los alumnos que habían practicado el sexo y los conocimientos de
éstos sobre el tema abordado. Pudo apreciarse poca utilización de protección (condón)
por parte de los estudiantes. Se evidenció que tanto el nivel escolar de los padres como
el estado civil de los mismos influyeron notablemente en los conocimientos de sus hijos
sobre ITS. Se señaló a la escuela y la televisión como las fuentes que más le brindan
información sobre el tema.22
Siguiendo con la misma línea de ideas, Velásquez A (2005), determinó el efecto
del CD Planeta Riesgo Xero en los conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas a
las ITS y VIH/SIDA de adolescentes de Colegios de Lima. El estudio se realizó en una
muestra aleatoria de los alumnos del 4º y 5º año de secundaria de 26 colegios estatales y
particulares. Participaron en el estudio 454 adolescentes de 14 a 17 años, a quienes se
les aplicó una encuesta de “Conocimientos, Actitudes y Prácticas” antes y después de la
exposición del CD educativo, obteniéndose que 22% de los adolescentes refirió haber
tenido relaciones sexuales (coitales) y alrededor de 8% sufrió algún tipo de abuso
sexual. La comparación pre y post intervención de conocimientos, actitudes y prácticas
mostró diferencias significativas. Se logró incrementar en más de 20% los
conocimientos sobre ITS y el VIH/SIDA, 21% los conocimientos sobre las formas de
transmisión y 16% sobre las formas de prevención. Después de la exposición del CD
educativo, 9% más de los adolescentes piensan usar el condón en sus relaciones
sexuales. 23
Dentro del mismo orden de ideas, Rodríguez L. y col (2005), implementaron una
estrategia educativa para elevar el nivel de conocimiento de las embarazadas adolescentes
sobre los riesgos y complicaciones que trae como consecuencia el embarazo a esa edad.
Dicha investigación se llevó a cabo en el Consejo Popular Mamonal-Colombia, enero
2004 - enero 2005. El universo estuvo constituido por 8 adolescentes embarazadas que se
captaron de enero de 2004 a enero de 2005 y el procesamiento de la investigación se
realizó de forma manual utilizando el análisis porcentual. Los resultados muestran que
con la aplicación de la estrategia educativa se elevó considerablemente el nivel de
conocimiento en el grupo estudiado.24
En este mismo sentido, Gutiérrez D. y col,(2005), realizaron un estudio de
intervención educativa en los adolescentes suscritos al equipo básico de salud Nº 2 del
Policlínico Comunitario Docente “Joaquín de Agüero y Agüero” del municipio
Camagüey- Cuba en el período comprendido de Enero - Diciembre del 2005. Se
desarrolló un programa educativo en el cual a través de diferentes técnicas participativas,
se les impartió clases a dichos adolescentes para ampliar sus conocimientos sobre las
ITS. Los resultados fueron satisfactorios, ya que se obtuvo 100% de efectividad. Es
decir que todos los adolescentes lograran elevar sus conocimientos, hecho que pudo ser
modificado al ofrecérsele de una manera sencilla los aspectos más importantes sobre
este tema.25
Desde otra perspectiva pero enmarcado en el tema central de la investigación,
Vílchez E (2006), realizó un estudio sobre “enfermedades de transmisión sexual en
adolescentes embarazadas” en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello Julio
2004 – Diciembre 2006. Nicaragua. El universo de pacientes en estudio lo constituyeron
136 adolescentes embarazadas ingresadas al servicio de Alto Riesgo Obstétrico de dicho
hospital. Dicho trabajo arrojó los siguientes resultados: se determinó que la prevalencia
de las enfermedades de transmisión sexual en las adolescentes estudiadas fue 91%. Las
ITS más frecuentes correspondieron a: Cándida Albicans 91%, Tricomonas Vaginallis
34%, Virus de Papiloma Humano 6%, Neisseria Gonorrea 4%, Garnerella Vaginallis
3% y Treponema Pallidum 2%. Se estimó que el promedio de edad fue de 17 años con
una desviación estándar de ± 1.33. La procedencia fue 56% urbana y 44 % rural. La
situación familiar de las adolescentes embarazadas estudiadas fue ligeramente ambigua:
más de la mitad de ellas provenía de hogares donde sus padres estaban separados 58%,
64% convivían con la familia del compañero, donde el suegro era el jefe de familia en
57% y la suegra en 7%. Las adolescentes estudiadas tuvieron promedio de menarquía a
los 13 años ± 0.95. Aún cuando 89% de estas adolescentes mencionaron tener
conocimiento de algún método de planificación familiar, los más referidos fueron el
condón 82%, los métodos hormonales 74%, y el DIU 24%. A la hora de investigar
sobre su uso, solo 20% habían utilizado en algún momento un método hormonal y 15%
preservativos. Las adolescentes urbanas reportaron con mayor frecuencia 60% haber
escuchado o tener algún conocimiento de ITS, que las provenientes del área rural 35%.
De la ITS que más habían escuchado era del VIH/SIDA, seguido por la Gonorrea y la
Sífilis. Aún cuando más de la mitad de las adolescentes provenientes del área urbana y
un tercio de las del área rural refirieron el condón como método de prevención de ITS,
solamente una joven del área urbana dijo haberlo utilizado con ese fin.26
Continuando con la línea de intervenciones educativas, Torres P. y col (2006),
realizaron un estudio acerca de estrategias novedosas de prevención de embarazo e
ITS/VIH/SIDA entre adolescentes escolarizados mexicanos Cuernavaca- México. El
estudio consistió de un diseño educativo con el propósito de evaluar una intervención
de prevención de VIH/SIDA y embarazos no planeados y presentar los resultados de su
encuesta basal. Para ello se implementó una intervención sobre VIH/SIDA/ITS, dirigida
a adolescentes de las escuelas preparatorias de Cuernavaca, incluyendo anticoncepción
de emergencia (AE) y se diseñó una evaluación prospectiva aleatorizada, controlada
para medir la efectividad de la misma. Se llevó a cabo una encuesta basal, de la que se
deriva un diagnóstico de los conocimientos, actitudes y comportamientos sexuales de la
población objetivo. Los resultados fueron: de las 40 escuelas participantes, 11.177
estudiantes de primero de preparatoria participaron en la encuesta basal, de ellos, 10%
de las mujeres y 24% de los hombres dijeron tener experiencia sexual y únicamente
39% reportó haber usado condón en la primera relación. La mayor parte de los
participantes había escuchado previamente sobre la AE.27
En otro orden de ideas, Vigil P. y col (2007), realizaron un trabajo de
investigación acerca de embarazo en adolescentes en el Complejo Hospitalario
“Arnulfo Arias Madrid” de la Caja de Seguro Social, Panamá, con el fin de evaluar los
riesgos maternos y fetales de mujeres embarazadas menores de 21 años. Se realizó
estudio de cohorte prospectivo, en el que se ingresaron las pacientes con 20 y menos
años de edad atendidas entre julio y diciembre de 2001. Durante el período de estudio se
interrogaron y evaluaron 2 902 pacientes. La población se dividió en tres grupos: uno de
adolescentes jóvenes (< 15 años), un grupo de adolescentes maduras (16-19 años) y el
grupo de 20 años. Se obtuvieron los siguientes resultados: en el grupo de adolescentes
jóvenes hubo menos control prenatal y se encontró un menor porcentaje de cesárea
(0,001%), una mayor incidencia de preeclampsia-eclampsia y un mayor número de
recién nacidos con bajo peso. Por lo tanto el estudio concluye que las adolescentes
jóvenes presentan más resultados negativos durante el embarazo que el resto de las
adolescentes, sin embargo, estas diferencias se pueden explicar principalmente por
diferencias sociodemográficas que las biológicas asociadas a la edad.28
A nivel nacional se han realizado varios estudios acerca de embarazo en la
adolescencia, ITS y métodos de prevención, entre los cuales se encuentran el de Micher
M (1996), el cual realizó una investigación que tuvo como objetivo identificar el nivel
de conocimiento y prácticas sexuales de riesgo de los adolescentes y jóvenes del
Distrito Federal. Se utilizó el examen médico de primer ingreso a los niveles de
bachillerato y licenciatura de un liceo del Distrito Federal, realizado en el periodo 1995-
1996. Este instrumento fue aplicado a 31.766 alumnos de bachillerato y a 22.447
estudiantes de licenciatura. En general los resultados muestran que 69% de la población
se considera medianamente informada sobre sexualidad y que 35.5% de las mujeres y
42.2% de los hombres iniciados sexualmente, utilizaron el condón en su primera
relación sexual. Sin embargo aunque perciben el condón como una forma de prevención
de VIH/SIDA; 60% de la población total que lo utiliza considera a las ITS y al SIDA
como enfermedades ajenas a su grupo etario.29
Enmarcados en la misma idea, Gutiérrez F. y col (1998), donde se estudiaron los
conocimientos generales sobre sexualidad en adolescentes del área urbana de la ciudad
de Punto Fijo (1.998). Se realizó un estudio exploratorio por medio de encuestas en
liceos del área urbana de Punto Fijo la cual fue destinada a adolescentes entre 12 - 9
años cuyo objetivo fue conocer y comparar la información que tienen los adolescentes
sobre conocimientos generales en sexualidad. Se encontró que la mayoría de los
adolescentes afirman haber recibido educación sexual 84,48%, considerada en su mayor
parte regular a mala calidad, comprobándose esto por los escasos conocimientos que
tienen sobre tópicos como funcionamiento de su aparato reproductor y el del sexo
opuesto, uso de métodos anticonceptivos, modo de transmisión de ITS, concluyéndose
que sigue siendo muy tímida y pudorosa la educación sexual impartida por padres y
maestros, lo cual conlleva a que sea influenciada por otras fuentes poco idóneas
(Televisión- Revistas), además de reflejarse una vez más, las grandes dudas que se
planifican en los adolescentes y la avidez que tienen de búsqueda de respuestas a sus
confusiones. 30
Siguiendo el camino de los estudios de intervención educativa, Gamarra C
(1999), realizó una investigación no experimental cuantitativa, la cual planteó
determinar el conocimiento sobre la promoción de la salud, las Enfermedades de
transmisión sexual y SIDA en una población mayor de 15 años de edad que acuden al
Ambulatorio Tulio Pineda del Municipio Juan Germán Roscio, adscrito al Distrito
Sanitario Nº 1 de San Juan de los Morros, Estado Guárico en el lapso comprendido
entre Mayo-Septiembre 1999. El tipo de estudio fue de campo, descriptiva y transversal.
La población fue de 750 personas de la cual se extrajo a través de un procedimiento
probabilístico una muestra constituida por 150 habitantes. El proyecto se ejecuto a
través de encuesta, por medio de preguntas cerradas. El análisis de la información se
hizo mediante síntesis de todas la unidades de significado, representado en cuadros y
Gráficos, obteniéndose que la edad con mayor porcentaje, es la comunidad entre 15 y
24 años con 49.30%, con predominio del sexo femenino en 62,64%. En cuanto a la
Blenorragia la comunidad desconoce en 90% las medidas preventivas. En cuanto al
Virus de Papiloma Humano existe un total desconocimiento de la enfermedad en todos
los indicadores medidos en más de 90%. En lo que se refiere al SIDA, 86% manifestó
desconocer las medidas preventivas. La comunidad desconoce a las jeringas
compartidas, las transfusiones sanguíneas y promiscuidad como factores de riesgo en
86.88%. 31
Por su parte Rada L. y col (2003), realizaron un estudio en el cual evaluaron el
conocimiento y uso de métodos anticonceptivos orales de emergencia (ACOE) como
alternativa en la prevención de embarazos no deseados y la asistencia a instituciones de
planificación familiar (IPF) por parte de poblaciones estudiantiles. Venezuela, 2003. El
estudio fue de tipo descriptivo-epidemiológico-transversal. La muestra evaluada estuvo
conformada por 239 estudiantes de un liceo de Caracas, a los cuales se aplicó un
instrumento validado. Se usaron instrumentos estadísticos tales como el Epi-Info, v.6.0.
Los resultados obtenidos fueron: 55,65% correspondió a estrato social Graffar-IV;
34,3% iniciaron relaciones sexuales; 66,9% desconocen IPF. 12,97% indicó que
después de relación sexual con riesgo de embarazo utilizaría remedios caseros. 61,51%
afirma conocer los ACOE, pero sólo 17,69% sabe que una desventaja es la
desprotección contra ITS. 9,52% usa estos métodos. 46,94% dice manejar técnicas de
uso de ACOE, pero 34,78% señaló su uso precoital. Al comparar conocimientos y
actitudes sobre planificación familiar en personas que han asistido y las que no a IPF,
no se encontraron diferencias significativas (p>0,05). 32
Por otro lado, Marcano T. (2003), realizó una investigación de campo de tipo
descriptiva, con el propósito de proponer un plan de acción para la prevención de las
ITS dirigidos a los alumnos de 6º grado de la E.B.N “Creación UD-4” Caricuao.
Caracas. Noviembre 2003. La población estuvo conformada por los 70 alumnos
cursantes del 6º grado del turno de la tarde. La muestra quedó constituida por 32
estudiantes. Los instrumentos de recolección de datos fueron la guía de entrevista y los
cuestionarios. La información obtenida fue organizada en matrices y sometida a un
análisis cualicuantitativo, lo que permitió evidenciar que los sujetos de la muestra no
poseen suficiente información sobre las ITS.33
Manteniendo el mismo orden de ideas, Silva Z. (2003), llevó a cabo un estudio
con el objetivo general de diseñar un programa educativo para los adolescentes entre 12
y 15 años sobre prevención de embarazo precoz en la E.B “Miguel Ángel Granado”
ubicado en el municipio Nirgua. Yaracuy 2003. La investigación estuvo enmarcada en
un proyecto factible apoyado en una investigación de campo, de igual manera se centró
en un diseño no experimental transeccional, descriptivo. La población objeto de estudio
fue un total de 205 alumnas entre 12 y 15 años adscritas a la mencionada escuela
básica, tomándose como muestra el 40% de la población (81 alumnas). Para recabar la
información se aplicó una encuesta tipo cuestionario con preguntas dicotómicas
cerradas. Obteniéndose los siguientes datos: las alumnas involucradas en el estudio no
poseen todos los conocimientos en relación a sus cambios fisiológicos, además
presentan fallas en su orientación sexual por lo tanto necesitan educación acerca de la
sexualidad y métodos anticonceptivos, lo que le permitió diseñar un programa educativo
enfocado en estas deficiencias.34
A nivel regional se encuentran los siguientes estudios, Lucena E (1997), realizó
una investigación de tipo descriptivo, transversal cuyo objetivo fue la determinación de
los factores predisponentes al embarazo en las adolescentes que acuden a la consulta
prenatal del ambulatorio "San Jacinto". Barquisimeto. Estado Lara en el periodo de
Mayo-Julio 1997. Los datos para el análisis se obtuvieron a través de la aplicación de
un cuestionario a las adolescentes embarazadas. La investigación permitió establecer
algunos factores y situaciones de riesgo (Edad, sector de referencia, grado de
instrucción, clase social, estado civil, estructura familiar; nivel de información sexual,
edad de la menarquía y de la sexarquía y fuente de ingresos), que propician que las
adolescentes, del área de influencia de ambulatorio de "San Jacinto", se embaracen.
Teniendo esta información se justifica la asignación de recursos para la prevención del
embarazo en adolescentes a través de la aplicación de programas de educación y
orientación en las áreas necesarias para lograr disminuir la ocurrencia de este hecho, un
programa cuyos resultados pudieran ser extrapolados a otros sectores de la ciudad, el
estado, y quizás del país.35
A su vez, González Y (2000), realizó un estudio de tipo cuasi experimental en el
liceo "Carlos Gil Yépez" con el objetivo de diseñar, aplicar y evaluar un Programa
Educativo sobre Enfermedades de Transmisión Sexual, dirigido a adolescentes
cursantes del 9º Grado de dicha institución. La muestra estuvo conformada por 57
alumnos escogidos en forma aleatoria simple en el período Abril - Octubre 2000, a los
cuales se les aplicó un test que permitió determinar el nivel de conocimiento general,
conocimiento sobre las seis enfermedades de transmisión sexual de mayor prevalencia
en el Estado Lara, mecanismos de transmisión y medidas preventivas, antes y después
de la aplicación del programa educativo, obteniéndose como resultados que antes de la
aplicación del programa el nivel de conocimiento general se ubicó en la categoría malo
alcanzando 38.59%; el nivel de conocimiento sobre las seis enfermedades de mayor
prevalencia en el Estado Lara, en la categoría malo fue 42.10%, el nivel de
conocimiento sobre mecanismos de transmisión, en la categoría malo fue 43.85% y el
nivel de conocimiento sobre medidas de prevención fue 33.33% en la categoría malo.
Luego de aplicado el programa educativo se obtuvo en el nivel de conocimiento general
89.47% en la categoría bueno; el nivel de conocimiento sobre las seis enfermedades fue
98.24% en la categoría bueno; en cuanto al nivel de conocimiento sobre mecanismos de
transmisión fue 82.45% en la categoría bueno, así en el nivel de conocimiento sobre las
medidas de prevención se obtuvo 96.49% en la categoría bueno. Logrando de esta
manera, suministrar información necesaria para disminuir la morbilidad por estas
enfermedades en los adolescentes.36
Manteniendo el precepto, Algara U (2000), en la Unidad Educativa Nacional
“Cabudare" del Municipio Palavecino, realizó un estudio que tuvo como objetivo
determinar el nivel de conocimiento sobre anatomía y fisiología de los órganos sexuales
masculinos y femeninos, y algunas infecciones de transmisión sexual, en un grupo de
adolescentes tempranos y medios cursantes del 6to grado, durante los meses de junio a
septiembre 1999-2000. La investigación fue de tipo descriptivo transversal, la muestra
estuvo constituida por el universo total de estudiantes para dicho grado. Se aplicó un
cuestionario para obtener la información requerida, el cual se estructuró en cuatro
partes: instrucción, identificación, conocimiento: anatomía y fisiología de órganos
sexuales, infecciones de transmisión sexual y fuente de información. Los resultados se
procesaron y analizaron usando cálculos en porcentaje. Los cuales indicaron: 51.85% de
la población fue representado por el sexo femenino, el grupo etario predominante lo
constituyó los 11- 12 años. Se encontró 67.90% que califica a la población como regular
en el nivel de conocimiento sobre anatomía y fisiología de los órganos sexuales, 52.47%
como bueno para infecciones de transmisión sexual y 27.17% para la madre como
principal fuente de información. 37
Con criterios similares, Mendoza A (2000), realizó una investigación con el
objetivo de determinar el nivel de conocimiento sobre enfermedades de transmisión
sexual y sus medidas preventivas en adolescentes de 7mo a 9no grado de la Escuela
Básica Nacional "Francisco Jiménez Valera" del Barrio San Francisco entre mayo -
septiembre del 2.000. Se utilizó un estudio descriptivo transversal, con un muestreo
estratificado afijación proporcional, se aplicó un cuestionario estructurado a 511
estudiantes que representó 50% de la población. La mayoría presentó un nivel de
conocimiento regular 47,20%, seguido del deficiente con 29,60%. En el nivel de
conocimiento muy deficiente se observó un marcado predominio del sexo masculino
con 60,42%, predominando el sexo femenino en los niveles de conocimientos restantes.
Predominó el nivel de conocimiento regular en todos los grados estudiados, seguido del
deficiente en 7mo y 9no grado. Es de hacer notar que el único grado en el que el nivel
de conocimiento bueno obtuvo un segundo lugar fue 8vo grado. El nivel de
conocimiento predominante en todos los estratos sociales fue regular, seguido del
deficiente en los estratos I, II, III y IV. Predominó la fuente de información doméstica
seguida de la académica, siendo la médica la de menor porcentaje. Para la doméstica se
observó un marcado predominio del sexo femenino. Para todas las fuentes de
información predominó el nivel de conocimiento regular, seguido del deficiente.38
En otro orden de ideas, Ávila M (2001), con el objetivo de determinar el uso del
preservativo en adolescentes varones entre 15 y 19 años de la U.E. Cardenal "Marcelo
Spínola" y la Consulta Integral del Ambulatorio Urbano Tipo II "Simón Bolívar" realizó
una investigación descriptiva transversal, la población y muestra estuvo conformada por
100 adolescentes varones. El muestreo fue no probabilístico de tipo accidental. Se
aplicó una encuesta anónima que constó de 5 preguntas sobre Salud Sexual y
Reproductiva. Encontrándose que 85% estuvieron en adolescencia media, 87% del total
tenían secundaria incompleta. 70% de ellos afirmó tener actividad sexual presente, de
los cuales 40% la inició a los 13 y 14 años. 77,14% tuvieron actividad sexual de manera
ocasional, de ellos 31,43% afirmó tener una sola pareja, de los cuales 63,63% usaron el
preservativo adecuadamente; 27,14% han tenido 5 parejas o más, de ellos 89,47%
usaron el preservativo inadecuadamente. De los 70 adolescentes con vida sexual activa,
50 usaron el preservativo, de los cuales solo 49 expresaron sus razones por las que lo
usan, encontrando que 75,51% lo hizo porque previene infecciones transmisibles
sexualmente y 61,22% porque previenen embarazos. La información recibida sobre el
uso del preservativo en 55% de la población provino del padre. Solo 10% del total de
adolescentes encuestados conocen la técnica adecuada del uso del preservativo. 39
Enmarcado en la línea educativa, Guevara V y col (2002), con el propósito de
precisar el impacto de un taller educativo en el nivel de conocimiento sobre sexualidad
enfocado en la prevención de embarazo e infecciones de transmisión sexual en
adolescentes del 9º grado de la Unidad Educativa Cardenal Marcelo Spínola "Fe y
Alegría" del barrio El Tostao, Barquisimeto, lapso Abril - Septiembre 2002, realizaron
un estudio explicativo cuasi experimental; la muestra estuvo conformada por 93
adolescentes. Los datos del estudio fueron obtenidos mediante una encuesta
estructurada en seis (06) partes con un total de veinte (20) preguntas de tipo cerrada. Se
observó que el nivel de conocimiento sobre infecciones de transmisión sexual antes de
la aplicación del taller fue 63,73% adecuada y 36,26% inadecuada. Después del taller se
obtuvo 87,91% de resultados adecuadas y 12,08% permanecieron inadecuados. En
cuanto al nivel de conocimiento en prevención de embarazo se obtuvo antes de la
aplicación del taller 64,83% adecuado y 35,16% inadecuado. Después de la
implementación del taller se obtuvo 82,41% de resultados adecuados y 17,58%
inadecuados. Según el nivel de conocimientos sobre la sexualidad se obtuvo antes de la
aplicación del taller 56,04% adecuado y 43,9% inadecuado; después de la
implementación del taller los resultados fueron adecuados en 9,01% e inadecuados en
9,80%. 40
Al igual, Chaibán F (2004), realizó una investigación de tipo cualitativa, la cual
tuvo como objetivo diseñar un programa de prevención de enfermedades de transmisión
sexual (ETS); SIDA, VPH, Gonorrea dirigido a los adolescentes de 12-15 años de edad,
de la U. E. Departamento Libertador, Parroquia Unión. Barquisimeto durante el lapso
2002 – 2004. Para la recolección de los datos se visitaron los adolescentes de la Unidad
Educativa, se aplicó la observación participante, el diario de campo y la entrevista
semiestructurada, con el propósito de precisar el nivel de conocimiento que tenían estos
jóvenes respecto a las ETS, la familia, los valores familiares, la adolescencia y sus
riesgos frente a las ETS, la información obtenida se verificó a través de la triangulación
y se utilizó el modelo de Glater para la presentación de los resultados. Se determinó que
los adolescentes tienen escasos conocimientos sobre prevención de ETS (SIDA, VPH y
gonorrea) y de los factores que influyen en el contagio, estos datos llevaron a realizar un
plan de acción que consistió en cinco talleres teórico - prácticos donde se trataban los
aspectos mencionados, observándose un cambio de actitud positivo frente a la
prevención de las ETS, mejorando sus conocimientos y también su disposición hacia la
promoción de salud.41
Dentro de otros estudios cabe destacar el realizado por Torres G (2004), con el
objetivo de reconocer los factores de riesgo de embarazo en adolescentes embarazadas y
no embarazadas del área de influencia de un centro de salud al sur-oeste de
Barquisimeto durante el periodo 2004, diseñó un estudio de casos y controles, donde el
grupo control estuvo representado por las adolescentes no embarazadas; la población de
estudio se tomó de una escuela local, la muestra se calculó con programa para
poblaciones finitas, tomando en cuenta la frecuencia de embarazos en adolescentes de la
población objeto; se estratificó por grados y se determinó por afijación proporcional. El
grupo de casos estuvo formado por adolescentes embarazadas, donde se tomó una
muestra no probabilística intencional, estableciéndose como criterios de inclusión estar
o haber tenido un embarazo y asistir a las consultas del Centro de Salud Local; se tomó
en cuenta frecuencia de embarazo local (30%). El instrumento de recolección de datos
fue un cuestionario, estructurado en 6 partes. Las variables de ambos grupos se cruzaron
en tablas de contingencia. Se observó que de las embarazadas 53,2% se encontraban en
la adolescencia tardía y 60,3% de las no embarazadas en adolescencia temprana; estas
diferencias son estadísticamente significativas. 86,3% de las embarazadas pertenecían a
los estratos IV y V significativamente mayor a las no embarazadas. Las embarazadas
conocían significativamente más los métodos anticonceptivos 89% que las no
embarazadas 75%. El grupo de embarazadas usaba más métodos anticonceptivos de
forma estadísticamente significativas 26,6% que las no embarazadas 5,2%. Con una
diferencia significativa, más embarazadas reciben información sobre sexualidad de
padres y familiares, mientras que las no embarazadas la reciben en el colegio. Ambos
grupos tienen autoestima aceptable. La edad de la menarquía es 12 ± 1 en ambos
grupos. 42
Por otro lado, pero continuando con la línea de investigaciones de participación
educativa Morón J (2005), con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento sobre
algunas infecciones de transmisión sexual antes y después de la aplicación de talleres
educativos en adolescentes femeninas cursantes de 7mo grado hasta 2do año del ciclo
diversificado de la U. E. Colegio “Luisa Cáceres de Arismendi”, en Barquisimeto,
Estado Lara Junio - Diciembre 2005, se realizó una investigación tipo estudio analítico
experimental de ensayos no controlados, con un universo de 87 alumnas y una muestra
de 80. Se aplicó una encuesta anónima antes y después de la realización de talleres,
encontrándose regular antes y excelente después de estos. Según la etapa de la
adolescencia, en la etapa temprana antes de la realización del taller predominó la
categoría malo y después del mismo fue regular, en la etapa media y en la tardía fue
regular antes y excelente después. El estrato social no resultó determinante en el nivel
de conocimiento, en general fue regular y malo antes, y bueno y excelente después,
igualmente no fue determinante la presencia o ausencia de hacinamiento, antes fue
regular y malo, después fue excelente y bueno. Según tipo de familia, fue malo antes y
excelente después. Según inicio de actividad sexual y número de parejas, fue malo antes
y excelente después. La principal fuente de información fue la familia. 43
Dentro del mismo orden de ideas, Arcaya N (2006), realizó una investigación de
tipo cualitativa bajo la modalidad de investigación acción, con la finalidad desarrollar
un programa educativo sobre prevención de embarazo en adolescentes para fomentar un
cambio de actitud sobre el tópico, dirigido a los adolescentes de 8º grado de la Unidad
Educativa Departamento Libertador de la parroquia Unión, Barquisimeto, Estado Lara
durante el período 2004-2006. Para la recolección de los datos se visitaron los
adolescentes de la unidad educativa, se aplicó la observación participante, el diario de
campo y la entrevista semiestructurada, con el propósito de precisar el nivel de
conocimiento que tenían estos jóvenes respecto a adolescencia, embarazo en las
adolescente, familia y prevención de embarazo. La información obtenida se verificó a
través de la triangulación formulada por Martínez Migueles. Se determinó que los
adolescentes tienen escasos conocimientos sobre los tópicos enumerados, estos datos
llevaron a realizar un plan de acción que consistió en seis talleres teórico-prácticos
donde se trataban los aspectos mencionados, observándose un cambio de actitud
positivo frente a la prevención de embarazo en adolescentes, mejorando sus
conocimientos y también su disposición hacia la promoción de salud.44
Debido a lo anteriormente expuesto y por encontrarse el equipo de investigación
de pasantía en el ambulatorio de San José, donde es evidente la preocupación del
personal directivo de la U.E.N “Eladio del Castillo”, localizada en dicha comunidad,
acerca de cómo sus estudiantes inician su actividad sexual a muy temprana edad y que
debido a esto, se ha incrementado la incidencia de embarazo en adolescentes que asisten
a las aulas de clase, y por lo tanto el riesgo para adquirir una infección de transmisión
sexual, surgió la inquietud por parte del equipo de trabajo, de determinar el nivel de
conocimiento sobre embarazo, infecciones de transmisión sexual y métodos de
prevención en los(as) adolescentes de 7º grado de la U.E.N “Eladio del Castillo” antes y
después de la aplicación de un programa educativo según; sexo, edad, estrato
socioeconómico, religión y fuentes de información a través de las cuales obtuvieron sus
conocimientos a cerca del tema, con la finalidad de medir y mejorar dichos
conocimientos, de tal forma que sean capaces de adquirir una actitud responsable frente
a su vida sexual, y en aquellos que no hallan iniciado actividad sexual, aportarles los
conocimientos para crear conciencia de la gran responsabilidad que representa el iniciar
vida sexual a temprana edad.
II.- METODOLOGÍA
Se realizó una investigación tipo cuasi experimental sin grupo control, mediante
la cual se determinó el nivel de conocimiento sobre embarazo, ITS y los métodos de
prevención de las mismas en los(as) adolescentes cursantes del 7º grado de la U.E.N
“Eladio del Castillo” antes y después de la aplicación de un programa educativo
durante Abril-Julio, 2008 Barquisimeto. Estado Lara.
La población estuvo constituida por ciento treinta y siete (137) adolescentes
cursantes del 7º grado de la U.E.N “Eladio del Castillo”, quienes se encontraban
distribuidos en seis (6) secciones. La muestra fue de tipo no probabilística intencional,
representada por los(as) adolescentes de las secciones “A”, “E” y “F” autorizados por
sus representantes y que asistieron a las actividades planificadas por el grupo de
investigación. Solo se trabajó con los estudiantes de tres (3) secciones debido a que
fueron las únicas que se encontraban dentro de la institución durante el horario
asignado para la ejecución del estudio.
Para iniciar la investigación, se realizó una visita a la U.E.N “Eladio del
Castillo” ubicado en San José, con el objetivo de conocer las instalaciones, conversar
con el personal administrativo y docente y dar a conocer el equipo de investigadores;
posteriormente se realizó la solicitud formal de la autorización para ejecución de la
investigación en dicho plantel. La solicitud estuvo dirigida a la directora y en ella se
explicó los objetivos, importancia y alcances de la investigación (ver anexo nº 1).
Además se visitaron las siguientes instituciones, Ambulatorio “Daniel Camejo
Acosta”, Programa Regional ITS y el Ministerio para el Poder Popular de la Salud para
solicitar las estadísticas regionales a cerca de embarazos en las adolescentes, ITS y
número de recién nacidos vivos, respectivamente. En este orden de ideas se procedió a
elaborar el instrumento de evaluación para posteriormente solicitar su validación;
concluida esta actividad se entregaron las solicitudes de autorización a los(as)
estudiantes, las cuales fueron firmadas por sus representantes (ver anexo nº 2).
Los objetivos del proyecto se alcanzaron a través de la aplicación de un pre-test
que permitió determinar los conocimientos previos de los(as) adolescentes acerca de
embarazo, ITS y métodos de prevención de los mismos, posteriormente se llevó a cabo
un programa educativo que constó de cuatro (4) talleres, cuyos contenidos estuvieron
relacionados con los conocimientos evaluados en el pre-test (ver anexo nº 3).
Culminados los talleres se realizó un post-test que determinó los conocimientos
obtenidos en dichos talleres. Las actividades se llevaron a cabo de la siguiente forma; se
realizaron cuatros (4) sesiones, en la primera se llevó a cabo la presentación de los
investigadores con los estudiantes del 7º grado, la aplicación del pre-test y se impartió
un taller acerca de anatomía y fisiología de los aparatos genitales femeninos y
masculinos. En la segunda sesión se llevó a cabo el taller acerca de la menstruación, la
concepción en las adolescentes y sus consecuencias, en la tercera se realizó el taller
acerca de las generalidades de las infecciones de transmisión sexual y en la cuarta y
última sesión se realizó el taller acerca de métodos prevención de embarazo e ITS y
aplicación del post-test.
Con respecto al instrumento empleado para la recolección de datos, Méndez
(1998: 92), define las fuentes primarias como “la información oral o escrita, recopilada
directamente por el investigador, a través de relatos o escritos transmitidos por los
participantes de un suceso o acontecimiento”. Estas se obtienen por medio de la
observación, entrevista, encuesta, cuestionario, sondeo, entre otras técnicas de
recolección. En el caso específico de este estudio, se utilizó como instrumento, la
encuesta, la cual fue elaborada por los investigadores con asesoría del tutor y
posteriormente fue validada por 3 expertos en el tema el Dr. Edner Torres (Coordinador
Regional del Programa ITS), la Dra. Elimar Sira (Gineco-obstetra) y la Dra. Damelis
Daza (Metodóloga) (ver anexos nº 4 al 9). El instrumento de recolección permitió
determinar el nivel de conocimiento en los(as) adolescentes del 7º grado de la U.E.N
“Eladio del Castillo” sobre embarazo, ITS y métodos de prevención de las mismas
antes y después de la aplicación de un programa educativo.
La encuesta constó de seis (6) partes, con un total de 39 ítems. A partir del 10º
ítem tuvieron un valor de un (1) punto cada una. La I parte estuvo constituida por los
datos de identificación edad y sexo, la II parte evaluó el estrato social al cual pertenecen
los grupos familiares de los(as) adolescentes, según el Método de Graffar Modificado
por Méndez Castellano el cual divide a los estratos sociales de la siguiente manera: Alta
(I), Media alta (II), Media baja (III) ,Obrera (IV) y Marginal (V), la III parte constó de
preguntas cerradas a cerca del tipo de religión, inicio de la actividad sexual y fuente de
adquisición de conocimientos sobre los métodos de prevención de embarazo e ITS, la
IV parte a través de diez (10) preguntas cerradas evaluó los conocimientos que poseían
los(as) adolescentes sobre el embarazo, la V parte estuvo constituida por diez (10)
preguntas cerradas que evaluaron los conocimientos sobre las ITS, y la VI y última
parte determinó el nivel de conocimientos sobre métodos de prevención de embarazo e
ITS, por medio de diez (10) preguntas cerradas. La ponderación de las últimas 3 partes
se realizó de la siguiente forma: Bueno si respondieron de 8 a 10 ítems correctamente,
Regular si respondieron de 5 a 7 ítems correctamente y Deficiente si respondieron
menos-de-5-ítems-correctamente.
Los datos recolectados fueron vaciados en una sábana de datos y posteriormente
presentados en cuadros para su análisis, utilizando números absolutos y porcentajes.
III.- RESULTADOS
CUADRO Nº 1
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE EMBARAZO, EN LOS(AS)
ADOLESCENTES CURSANTES DEL 7º GRADO DE LA U. E. N.
“ELADIO DEL CASTILLO” ANTES Y DESPUÉS
DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA
EDUCATIVO. BARQUISIMETO. LARA.
ABRIL – SEPTIEMBRE 2008
NIVEL DE ANTES DESPUÉS
CONOCIMIENTOS Nº % Nº %
BUENO 2 3,92 6 11,76
REGULAR 29 56,86 26 50,98
DEFICIENTE 20 39,21 19 37,25
TOTAL 51 100 51 100
De la muestra estudiada, 39,21% presentó un nivel de conocimiento
“DEFICIENTE” sobre embarazo, 56,86% “REGULAR” y 3,92% “BUENO” antes de la
aplicación de un programa educativo, mientras que después de la aplicación del mismo
37,25% se encontraba en la categoría “DEFICIENTE”, 50,98% en la categoría
“REGULAR” y 11,76% en la categoría “BUENO.
CUADRO Nº 2
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE ITS, EN LOS(AS) ADOLESCENTES
CURSANTES DEL 7º GRADO DE LA U. E. N. “ELADIO DEL CASTILLO”
ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA
EDUCATIVO. BARQUISIMETO. LARA
ABRIL – SEPTIEMBRE 2008
NIVEL DE ANTES DESPUÉS
CONOCIMIENTO Nº % Nº %
BUENO 1 1,96 2 3,92
REGULAR 11 21,56 16 31,37
DEFICIENTE 39 76,47 33 64,70
TOTAL 51 100 51 100
De los adolescentes que conformaron la muestra, 76,47% presentó un nivel de
conocimiento “DEFICIENTE” sobre ITS antes de la aplicación de un programa
educativo, 21,56% “REGULAR” y 1,96% “BUENO”, mientras que después de la
aplicación del programa educativo 64,70% se encontraba en la categoría
“DEFICIENTE”, 31,37% en la categoría “REGULAR” y 3,92% en la categoría
“BUENO”.
CUADRO Nº 3
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE MÉTODOS DE PREVENCIÓN
DE EMBARAZO E ITS, EN LOS(AS) ADOLESCENTES CURSANTES
DEL 7º GRADO DE LA U. E. N. “ELADIO DEL CASTILLO”
ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN
DE UN PROGRAMA EDUCATIVO.
BARQUISIMETO. LARA
ABRIL – SEPTIEMBRE
2008
NIVEL DE ANTES DESPUÉS
CONOCIMIENTOS Nº % Nº %
BUENO - - 2 3,92
REGULAR 14 27,45 17 33,33
DEFICIENTE 37 72,54 32 62,74
TOTAL 51 100 51 100
Con respecto a los conocimientos sobre métodos de prevención de embarazo e
ITS, 72,54% de la muestra estudiada se encontraba en la categoría “DEFICIENTE” y
27,45% en la categoría “REGULAR”, antes de la aplicación de un programa educativo,
mientras que después de la aplicación del mismo, 62.74% se encontraba en la categoría
“DEFICIENTE”, 33,33% en “REGULAR” y 3,92% en “BUENO”.
CUADRO Nº 4
CLASIFICACIÓN DE LOS(AS) ADOLESCENTES CURSANTES DEL 7º
GRADO DE LA U. E. N. “ELADIO DEL CASTILLO” SEGÚN EDAD Y
NIVELDE CONOCIMIENTOS SOBRE MÉTODOS DE PREVENCIÓN
DE EMBARAZO ITS PREVIO A LA APLICACIÓN
DE UN PROGRAMA EDUCATIVO.
BARQUISIMETO. LARA
ABRIL – SEPTIEMBRE
2008
NIVEL DE CONOCIMIENTOS
EDAD REGULAR DEFICIENTE TOTAL
(AÑOS) Nº % Nº % Nº %
12 1 14,28 6 85,71 7 100
13 4 16 21 84 25 100
14 3 42,85 4 57,14 7 100
15 4 80 1 20 5 100
16 2 28,57 5 71,42 7 100
En relación al nivel de conocimiento sobre los métodos de prevención de
embarazo e ITS según la edad, se obtuvo que el grupo etario con mayor cantidad de
representantes fue el de 13 años y de éstos 84% se encontraba dentro de la categoría
“DEFICIENTE” y 16% en la categoría “REGULAR”, seguido de los de 12, 14 y 16
años de los cuales 85,71%, 57,14% y 71,42% se encontraba dentro de la categoría
“DEFICIENTE” respectivamente; el porcentaje restante estaba dentro de la categoría
“REGULAR”. En cuanto al grupo etario de 15 años 20% de los adolescentes presentó
un nivel de conocimiento “DEFICIENTE” y 80% “REGULAR”. Ninguno de los
jóvenes clasificó dentro de la categoría “BUENO”.
CUADRO Nº 5
DISTRIBUCIÓN DE LOS(AS) ADOLESCENTES CURSANTES DEL
GRADO DE LA U. E. N. “ELADIO DEL CASTILLO” SEGÚN; SEXO
Y NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE MÉTODOS DE
PREVENCIÓN DE EMBARAZO E ITS ANTES
DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA
EDUCATIVO. BARQUISIMETO. LARA
ABRIL – SEPTIEMBRE.2008
NIVEL DE SEXO
CONOCIMIENTOS FEMENINO MASCULINO
Nº % Nº %
REGULAR 6 20 8 38,09
DEFICIENTE 24 80 13 61,90
TOTAL 30 100 21 100
En relación a los conocimientos de prevención de embarazo e ITS según sexo, se
determinó que 80% del sexo femenino y 61,90% del sexo masculino se encontraban en
la categoría “DEFICIENTE”, el porcentaje restante de ambos sexos se encontraba en la
categoría “REGULAR” antes de la aplicación del programa educativo. No existieron
estudiantes que clasificaran dentro de la categoría “BUENO”.
CUADRO Nº 6
DISTRIBUCIÓN DE LOS(AS) ADOLESCENTES CURSANTES DEL 7º
GRADO DE LA U. E. N. “ELADIO DEL CASTILLO” SEGÚN; SEXO
Y NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE MÉTODOS DE
PREVENCIÓN DE EMBARAZO E ITS DESPUÉS
DE LA APLICACIÓN DE UN PROGRAMA
EDUCATIVO. BARQUISIMETO. LARA.
ABRIL – SEPTIEMBRE 2008
NIVEL DE SEXO
CONOCIMIENTOS FEMENINO MASCULINO
Nº % Nº %
BUENO 1 3,33 1 4,76
REGULAR 12 40 5 23,80
DEFICIENTE 17 56,66 15 71,42
TOTAL 30 100 21 100
En relación a los conocimientos de prevención de embarazo e ITS según sexo,
después de la aplicación de un programa educativo, se obtuvo que 56,66% del sexo
femenino se encontraba en la categoría “DEFICIENTE”, 40% en la categoría
“REGULAR” y 3,33% en la categoría “BUENO”. Con respecto al sexo masculino
71,42% se encontraba en la categoría “DEFICIENTE”, 23,80% en la categoría
“REGULAR” y 4,76% en la categoría “BUENO”.
CUADRO Nº 7
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE MÉTODOS DE PREVENCIÓN
DE EMBARAZO E ITS EN LOS(AS) ADOLESCENTES CURSANTES
DEL 7º GRADO DE LA U. E. N. “ELADIO DEL CASTILLO”
SEGÚN; EL ESTRATO SOCIAL
BARQUISIMETO. LARA
ABRIL – SEPTIEMBRE
2008
ESTRATO NIVEL DE CONOCIMIENTOS
SOCIAL REGULAR DEFICIENTE TOTAL
Nº % Nº % Nº %
II 3 60 2 40 5 100
III 2 12,5 14 87,5 16 100
IV 8 28,57 20 71,42 28 100
V 1 50 1 50 2 100
El nivel de conocimiento sobre métodos de prevención e ITS antes de la
aplicación del programa educativo según estrato social fue “DEFICIENTE” 40% y
“REGULAR” 60% en el estrato II, 87,5% ”DEFICIENTE” y 12,5% “REGULAR” en el
estrato III, 71,42% “DEFICIENTE” y 28,57% “REGULAR” en el estrato IV y en el
estrato V fue “DEFICIENTE” y “REGULAR” con 50% respectivamente. Vale destacar
que no se encontraron estudiantes pertenecientes al estrato social I y tampoco se
encontraron estudiantes en la categoría “BUENO” en ningún estrato social.
CUADRO Nº 8
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE MÉTODOS DE PREVENCIÓN
DE EMBARAZO E ITS EN LOS(AS) ADOLESCENTES CURSANTES
DEL 7º GRADO DE LA U. E. N. “ELADIO DEL CASTILLO” SEGÚN
LA RELIGIÓN A LA CUAL PERTENECE SU GRUPO
FAMILIAR. BARQUISIMETO. LARA
ABRIL – SEPTIEMBRE
2008
RELIGIÓN NIVEL DE CONOCIMIENTOS
REGULAR DEFICIENTE TOTAL
Nº % Nº % Nº %
CATÓLICA 4 16,66 20 83,33 24 100
EVANGÉLICA 3 23,07 10 76,92 13 100
TESTIGO DE JEHOVÁ - - 2 100 2 100
ADVENTISTA - - 1 100 1 100
OTRAS 7 63,63 4 36,36 11 100
Con respecto a los conocimientos sobre métodos de prevención de embarazo e
ITS según religión, antes de la aplicación de un programa educativo se obtuvo que
83,33% de los afectos a la religión Católica se encontraba en la categoría
“DEFICIENTE” y 16,66% en la categoría “REGULAR”, de los pertenecientes a la
religión Evangélica 76,92% fué “DEFICIENTE” y 23,07% “REGULAR”. En la
muestra estudiada no se encontró alumnos pertenecientes a la corriente Atea, ni dentro
de la categoría “BUENO” en ninguna de las religiones.
CUADRO Nº 9
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE MÉTODOS DE PREVENCIÓN
DE EMBARAZO E ITS EN LOS(AS) ADOLESCENTES CURSANTES
DEL 7º GRADO DE LA U. E. N. “ELADIO DEL CASTILLO”
SEGÚN INICIO DE ACTIVIDAD SEXUAL.
BARQUISIMETO. LARA
ABRIL – SEPTIEMBRE
2008
NIVEL DE INICIO DE LA ACTIVIDAD SEXUAL
CONOCIMIENTOS SI NO
Nº % Nº %
REGULAR 4 44,44 10 23,80
DEFICIENTE 5 55,55 32 76,19
TOTAL 9 100 42 100
En la relación a los conocimientos sobre métodos de prevención de embarazo e
ITS según inicio de actividad sexual, antes de la aplicación de un programa educativo se
obtuvo que, 76,19% de los adolescentes que no han iniciado actividad sexual se
encontró en la categoría “DEFICIENTE” y 23,80% en la categoría “REGULAR”,
mientras que de los 9 adolescentes que habían iniciado actividad sexual 55,55% se
encontraba dentro de la categoría “DEFICIENTE” y 44,44% dentro de la categoría
“REGULAR”. No hubo estudiantes que clasificaran dentro de la categoría “BUENO”.
CUADRO Nº 10
FUENTES DE INFORMACIÓN A TRAVÉS DE LAS CUALES LOS(AS)
ADOLESCENTES CURSANTES DEL 7º GRADO DE LA U. E. N.
“ELADIO DEL CASTILLO” HAN ADQUIRIDO SUS
CONOCIMIENTOS SOBRE LOS MÉTODOS DE
PREVENCIÓN DE EMBARAZO E ITS,
PREVIO A LA APLICACIÓN DE
UN PROGRAMA EDUCATIVO.
BARQUISIMETO. LARA
ABRIL – SEPTIEMBRE.
2008
FUENTES DE INFORMACIÓN Nº %
TELEVISIÓN 21 41,17
RADIO 10 19,60
PRENSA 16 31,37
REVISTAS 16 31,37
LIBROS 17 33,33
INTERNET 16 31,37
ESCUELA 34 66,66
PADRES 26 50,98
N= 51
De la muestra estudiada 66,66% de los estudiantes refirió haber obtenido sus
conocimientos sobre los métodos de prevención de embarazo e ITS en la escuela,
seguido de los padres con 50,98% y la televisión con 41,17%.
IV.- DISCUSIÓN, CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES
La población fue de 137 adolescentes y la muestra final fue de 51 adolescentes,
de los cuales 76,47% antes de la aplicación del programa educativo se encontraba en la
categoría “DEFICIENTE” en cuanto al nivel de conocimiento sobre ITS, seguido de
21,56% en la categoría “REGULAR” y 1,96% en la categoría “BUENO”; mientras que
después de la aplicación del programa educativo 64,70% se encontraba en la categoría
“DEFICIENTE”, 31,37% en la categoría “REGULAR” y 3,92% en la categoría
“BUENO”, por el contrario González Y. y Guevara V y colaboradores, en sus
investigaciones obtuvieron que el mayor porcentaje de la muestra se encontraba en la
categoría adecuada antes de la aplicación de talleres educativos y dichos porcentajes se
elevaron después de aplicación de los mismos. Similares resultados obtuvieron
Gutiérrez D. y colaboradores, quienes posterior al desarrollo de un programa educativo
obtuvieron 100% de efectividad de la misma ya que todos los adolescentes lograron
elevar sus conocimientos. También en una investigación realizada por Algara U, se
aplicó un cuestionario para obtener información acerca del nivel de conocimiento sobre
ITS, donde obtuvo 52.47% de los adolescentes dentro de la categoría bueno.
Con respecto a la variable fuentes de información, se obtuvo que 66,66% de los
estudiantes refirieron haber adquirido sus conocimientos acerca de métodos de
prevención de embarazo e ITS en la escuela, seguido de 50,98% de los padres y 41,17%
de la televisión, dichos resultados difieren de los obtenidos por Brito E. y
colaboradores, donde evidenciaron que las principales fuentes de información referidas
por los adolescentes fueron los medios de difusión masiva y el médico de familia.
En relación a los conocimientos sobre métodos de prevención de embarazo e
ITS, 72,54% de la muestra estudiada, se encontraba en la categoría “DEFICIENTE” y
27,45% en la categoría “REGULAR”, antes de la aplicación de un programa educativo,
mientras que después de la aplicación del mismo, 62.74% se encontraban en la categoría
“DEFICIENTE”, 33,33% en “REGULAR” y 3,92% en “BUENO”, lo que difiere del
trabajo presentado por Guevara V y colaboradores cuyos resultados revelan que el nivel
de conocimiento en prevención de embarazo fue 64,83% adecuado y 35,16%
inadecuado antes de la aplicación del taller. Después de la implementación del taller se
obtuvo que 82,41% eran adecuados y 17,58% inadecuados.
En relación a los conocimientos de prevención de embarazo e ITS según sexo, se
determinó que 80% del sexo femenino y 61,90% del sexo masculino se encontraban en
la categoría “DEFICIENTE”, el porcentaje restante de ambos sexos se encontraba en la
categoría “REGULAR” antes de la aplicación del programa educativo, mientras que
después de la aplicación del mismo, se obtuvo que 56,66% del sexo femenino se
encontraba en la categoría “DEFICIENTE”, 40% en la categoría “REGULAR” y 3,33%
en la categoría “BUENO”, con respecto al sexo masculino 71,42% se encontraba en la
categoría “DEFICIENTE”, 23,80% en la categoría “REGULAR” y 4,76% en la
categoría “BUENO”.
En esta investigación se obtuvo que el nivel de conocimiento sobre métodos de
prevención de embarazo e ITS antes de la aplicación del programa educativo según
estrato social fue “DEFICIENTE” 40% y “REGULAR” 60% en el estrato II, 87,5%
”DEFICIENTE” y 12,5% “REGULAR” en el estrato III, 71,42% “DEFICIENTE” y
28,57% “REGULAR” en el estrato IV y en el estrato V fue “DEFICIENTE” y
“REGULAR” con 50% respectivamente.
En relación al nivel de conocimiento sobre embarazo, 39,21% de los(as)
adolescentes antes de la aplicación de un programa educativo se encontraba en la
categoría “DEFICIENTE”, 56,86% en la “REGULAR” y 3,92% en la “BUENA”,
mientras que después de la aplicación del programa educativo 37,25% se encontró en la
categoría “DEFICIENTE”, 50,98% en la “REGULAR” y 11,76% en la categoría
“BUENO.
En relación a el nivel de conocimiento sobre los métodos de prevención de
embarazo e ITS según la edad, se obtuvo que el grupo etario con mayor cantidad de
representantes fue el de los 13 años y de estos 84% se encontraba dentro de la categoría
“DEFICIENTE” y 16% en la categoría “REGULAR”, seguido de los de 12,14 y 16
años de los cuales 85,71%, 57,14% y 71,42% se encontraba dentro de la categoría
“DEFICIENTE” respectivamente; el porcentaje restante se encontraba dentro de la
categoría “REGULAR”. En cuanto al grupo etario de 15 años 20% de los adolescentes
tuvo un nivel de conocimiento “DEFICIENTE” y 80% “REGULAR”. Ninguno de los
jóvenes clasificó dentro de la categoría “BUENO”.
De todos los adolescentes(as) que participaron en el estudio, 24 pertenecían a la
religión católica y de éstos 83,33% presentaron un nivel de conocimiento sobre
métodos de prevención de embarazo e ITS, antes de la aplicación de un programa
educativo “DEFICIENTE” y 16,66% “REGULAR”, seguido de los Evangélicos con
76,92% “DEFICIENTE” y 23,07% “REGULAR”.
En relación al inicio de la actividad sexual y el nivel de conocimientos sobre
métodos de prevención de embarazo e ITS, 76,19% de los que no han iniciado actividad
sexual se encontraba en la categoría “DEFICIENTE” y 23,80% en la categoría
“REGULAR”, mientras que de los 9 adolescentes que si han iniciado actividad sexual
55,55% se encontraba dentro categoría “DEFICIENTE” y 44,44% en la “REGULAR”.
Con respecto a las variables: nivel de conocimiento sobre embarazo, métodos de
prevención de embarazo e ITS, sexo, edad, estrato social, religión e inicio de actividad
sexual, no se encontraron estudios con que comparar los resultados de la presente
investigación.
Pese a la aplicación de los talleres educativos impartidos en el liceo “Eladio del
Castillo” a los(as) adolescentes, no se observó una mejoría considerable, en relación a
su nivel de conocimiento sobre ITS, embarazos y métodos de prevención de los
mismos, sin embargo el porcentaje de estudiantes en la categoría “DEFICIENTE” se
logró reducir, razón por la cual se demuestra la necesidad de continuar con la
promoción constante de educación preventiva a los(as) adolescentes en este nivel. Por lo
tanto la promoción de la salud emerge como una herramienta indispensable para el
cambio social, necesario para lograr el desarrollo y la salud de los adolescentes.
Partiendo de esta premisa el equipo de trabajo se apoya, para contribuir con humildes
recomendaciones:
Al Ministerio para el poder popular de la Salud
Se convierte en una necesidad imperante, la creación de políticas de salud
preventivas que aborden a los sectores de la población más vulnerables de contraer ITS
y de embarazarse durante la adolescencia, a través del desarrollo de medios que
permitan adecuar los servicios de salud a la atención integral de los adolescentes,
desarrollar un plan de formación de recurso humano en servicio y enseñanza, fortalecer
las redes de servicios, personas e instituciones que trabajan con adolescentes y jóvenes,
y apoyar la capacidad operativa para la ejecución y evaluación de dichas políticas de
salud.
Al equipo de salud del Ambulatorio “San José”
Es apremiante que las acciones de promoción de salud integren esfuerzos y
responsabilidades compartidas entre los entes dispensadores de salud, como es el caso
del ambulatorio de “San José”, la comunidad organizada y las instituciones educativas,
con el propósito de generar un mayor impacto y cumplimiento en cuanto a los
programas de promoción de salud se refiere, y que a su vez estos permitan cambios
simultáneos a diferentes niveles; individuales, grupales, organizacionales y
comunitarios.
A los miembros del Consejo Comunal de “San José”
La formación de los jóvenes debe ser una tarea integrada de todas las partes
que conforman la sociedad, por lo tanto la participación de la sociedad organizada
(consejos comunales) es fundamental en la educación de nuestros jóvenes, sin embargo
cabe destacar que esta no es una tarea fundamentalmente de un solo grupo, y se hace
perentorio mancomunar esfuerzos con el equipo de salud.
Al personal docente del Liceo “Eladio del Castillo”
La salud y la escuela están relacionadas, ya que una mejor educación produce
una mejor salud y una mejor salud mejora el rendimiento académico, por lo tanto se
recomienda generar programas educativos destinados a incorporar temas sobre
embarazo, ITS y métodos para prevenir los mismos, dentro de la gama de temas que se
ofrecen por cada asignatura.
Generar estrategias educativas utilizando los recursos humanos disponibles, es
decir, que permita desarrollar las potencialidades de cada estudiante y lo capaciten para
la toma de decisiones de forma tal que asuman una aptitud responsable con respecto a
su vida sexual. Usar además contenidos educativos donde se explique el desarrollo
sexual- reproductivo y de salud de adolescentes. Para ello serán usadas diferentes
metodologías, además de ser necesario la implementación de nuevas tecnologías
electrónicas de información que faciliten el aprendizaje; promover actividades de
capacitación que se deberán desarrollar bajo ciertos principios fundamentales; basados
en el desarrollo integral de los adolescentes, los adolescentes deben ser vistos en el
contexto de sus familias y comunidades donde viven, tratando de aumentar los factores
protectores así como disminuir los factores de riesgo, e incluir a los adolescentes en la
planificación y entrega de dichos programas educativos.
Al Decanato de Ciencias de la Salud de la UCLA
Este equipo de investigación considera necesario legitimar el tema de la salud y
desarrollo de los(as) adolescentes, en el pregrado y postgrado universitario, con la
incorporación de temas sobre adolescentes y su vulnerabilidad para enfrentar una ITS
y embarazos en esa época de la vida. Todo esto con el propósito de generar
profesionales críticos y con capacidad resolutiva frente a adolescentes con estas
problemáticas.
Se sugiere desarrollar e implementar en el pregrado un curriculum básico que
asegure la competencia de los profesionales de la salud y otros en el tema de
adolescencia. Se proponen realizar actividades relacionadas con el desarrollo y
divulgación de guías de capacitación en adolescencia para las carreras de la salud u
otras y el desarrollo de módulos de capacitación en temas específicos, complementarios
al currículo, para ser utilizados en prestación de servicios o en otros cursos.
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ANEXOS
UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
“Dr. PABLO ACOSTA ORTIZ”
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
MEDICINA INTEGRAL DEL MEDIO URBANO
TEST
1.-EL OBJETIVO DEL PRESENTE TEST ES DETERMINAR LOS
CONOCIMIENTOS QUE POSEEN ACERCA DE EMBARAZO E
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS).
2.- EL TEST CONSTA DE VI PARTES, CON UN TOTAL DE TREINTA
NUEVES (39) PREGUNTAS.
3.- CADA PARTE DEL TEST ESTÁ CONSTITUIDO POR PREGUNTAS
CERRADAS DE SELECCIÓN ÚNICA.
4.- SOLO DEBES SELECCIONAR UNA DE LAS OPCIONES, QUE ES LA
RESPUESTA CORRECTA.
5.- EL TEST TIENE UN FIN ACADÉMICO POR LO QUE LAS RESPUESTAS
SERÁN ANÓNIMAS.
GRACIAS POR TU COLABORACIÓN.
I Parte: Datos de Identificación:
1. Sexo: M ( ) F ( ) 2.- Edad: -----------
II Parte: Método de Graffar Modificado por Méndez Castellano:
3.- Nivel de Instrucción de la Madre:
Universitaria o equivalente. ( )
Secundaria completa o técnico superior. ( )
Secundaria incompleta o técnico inferior. ( )
Primaria o alfabeta. ( )
Analfabeta. ( )
4.- Fuente Principal de Ingresos:
Rentas o fortunas. ( )
Ganancias – Honorarios. ( )
Sueldo mensual. ( )
Salario semanal o de destajos. ( )
Donaciones públicas o privadas. ( )
5.- Profesión del Jefe de Familia:
Universitaria. ( )
Técnico titular. ( )
Empleado o técnico no titular o pequeño comerciante. ( )
Obrero especializado. ( )
Obrero no especializado. ( )
6.- Condiciones de la Vivienda:
Óptimas condiciones, espaciosas, ambiente de lujo. ( )
Optimas condiciones, espaciosas sin lujo. ( )
Con deficiencias sanitarias. Espacio reducido, sin lujo. ( )
Rancho, condiciones sanitarias aceptables. ( )
Inadecuada, espacio muy reducido. ( )
III Parte:
7.- Religión a la cual perteneces:
Católica. ( )
Testigo de Jehová. ( )
Evangélica. ( )
Adventista. ( )
Ateo. ( )
Otras ( )
8.- ¿Has iniciado relaciones sexuales?
SI. ( )
No. ( )
9.- ¿Por medio de que fuente has adquirido tus conocimientos acerca de embarazo,
ITS y métodos de prevención de las mismas?
Televisión ( )
Radio ( )
Prensa ( )
Revistas ( )
Libros ( )
Internet ( )
Escuela ( )
Padres ( )
Amigos ( )
IV PARTE: Conocimientos sobre el embarazo:
10.- Para salir embarazada se necesita de:
a-) Haber desarrollado.
b-) No tener pareja sexual.
c-) Tener vida sexual activa.
d-) Usar preservativos.
e-) Solo a y c son correctas.
11.- Un embarazo normalmente debe durar alrededor de:
a-) 5 meses.
b-) 7 meses.
c-) 1 año.
d-) 9 meses.
e-) Ninguna de las anteriores.
12.- ¿A qué médico se debe consultar durante el embarazo?
a-) Traumatólogo.
b-) Médico General.
c-) Gineco-obstetra.
d-) Médico Familiar o Integral.
e-) b, c y d son ciertas.
13.- El feto se forma por la unión de:
a-) Dos óvulos.
b-) Dos espermatozoides.
c-) Un óvulo y un neutrófilo.
d-) Dos neutrófilos.
e-) Un óvulo y un espermatozoide.
14.- El feto se desarrolla dentro del:
a- ) Utero.
b-) Ovario.
c-) Vagina.
d-) Tórax.
e-) Ninguna de las anteriores.
15.- En las primeras relaciones sexuales una mujer:
a-) Tienes pocas posibilidades de quedar embarazada.
b-) No necesita utilizar un método anticonceptivo.
c-) Puede quedar embarazada.
d-) Solo a y b son ciertas.
e-) Ninguna de las anteriores.
16.- La mujer puede salir embarazada si tiene relaciones sexuales:
a-) Inmediatamente después de la regla.
b-) Durante la regla.
c-) Antes de la regla.
d-) Cuando ovula.
e-) Solo a y c son ciertas.
17.- Durante el embarazo se debe:
a-) Levantar peso.
b-) Usar ropa apretada.
c-) Tomar cualquier clase de medicamentos.
d-) Durar toda la noche en una fiesta.
e-) Descansar, relajarse y usar ropa cómoda y ancha.
18.- El bebe se encuentra nadando en el vientre materno dentro en un líquido
denominado:
a-) Líquido Sinovial.
b-) Líquido Pleural.
c-) Líquido Abdominal.
d-) Líquido Amniótico.
e-) Ninguna de las anteriores.
19.- Los óvulos se originan en:
a-) El ovario.
b-) El útero.
c-) Las trompas uterinas.
d-) b y c son ciertas.
e-) Todas son ciertas.
V PARTE: Conocimiento sobre las Infecciones de Transmisión sexual (ITS):
20.- De las ITS es cierto que:
a-) Solo la contraen las mujeres.
b-) Sanan espontáneamente.
c-) Solo la contraen los hombres.
d-) Se transmite principalmente a través de las relaciones sexuales.
e-) Todas las anteriores.
21.- Sobre el SIDA, todo es cierto, excepto que:
a-) Le baja las defensas a las personas que lo contraen.
b-) Solo lo contraen los homosexuales.
c-) No tiene cura.
d-) Gran cantidad de personas mueren en el mundo por esta enfermedad.
e-) Es causada por un virus.
22.- Todas son Infecciones de Transmisión Sexual, excepto:
a-) Gonorrea.
b-) Sífilis y Condilomatosis (VPH).
c-) HIV/Sida.
d-) Neumonía y Tuberculosis.
e-) Herpes Genital.
23.- Las Infecciones de Transmisión Sexual se transmiten:
a-) A través del Sexo (oral, anal y vaginal).
b-) A través de transfusiones sanguíneas.
c-) De madre a hijo.
d-) A través de algunas secreciones corporales (semen, flujo vaginal)
e-) Todas las anteriores.
24.- Estos signos me hacen sospechar de una Infección de Transmisión Sexual:
a-) Flujo vaginal maloliente, picazón y ardor al orinar en la mujer y lesión verrugosa o
tipo ulcera a nivel del pene en el hombre.
b-) Salida de sangre mensualmente a través de la vagina en la mujer.
c-) Lesiones a nivel de labios mayores.
d-) Flujo vaginal espeso y claro.
e-) a y c son correctas.
25.- La enfermedad por el VPH puede tener como consecuencia:
a-) La condilomatosis de vejiga en el hombre.
b-) La pérdida de peso.
c-) La esterilidad.
d-) El cáncer de cuello uterino.
e-) Ninguna de las anteriores.
26.- Con respecto al VPH es cierto que:
a-) Solo la contraen las trabajadores sexuales.
b-) Se cura espontáneamente.
c-) Se puede diagnosticar por medio de la realización de una citología vaginal.
d-) Se previene con el uso del condón.
e-) c y d son ciertas.
27.- Chancro es sinónimo de:
a-) Sífilis.
b-) VIH.
c-) VPH
d-) Gonorrea.
e-) Ninguna de las anteriores.
28.- La uretritis gonocóccica se caracteriza clínicamente por:
a-) Salida de pus a través del pene.
b-) Ardor a nivel del pene.
c-) Picazón.
d-) Inflación del glande.
e-) Todas las anteriores.
29.- Las lesiones por VPH genital se observan en:
a-) Los labios mayores.
b-) El abdomen.
c-) Los glúteos.
d-) El tórax.
e-) Ninguna de las anteriores.
VI PARTE: Conocimientos sobre métodos de prevención de embarazos e
Infecciones de Transmisión Sexual:
30.- El condón se debe colocar:
a-) Antes de iniciar cada relación sexual.
b-) Durante la relación sexual.
c-) No se debe usar en ningún momento.
d-) Solo en algunas ocasiones.
e-) Ninguna de las anteriores.
31.- Se evitan las Infecciones de Transmisión Sexual si:
a-) Se usan preservativos para cada relación sexual.
b-) Se tienen relaciones con una pareja.
c-) Solo se tiene relaciones sexuales dentro del matrimonio
d-) No se tiene contactos sexuales.
e-) Todas son ciertas.
32.- Todos son métodos anticonceptivos excepto:
a-) Test de Schiller.
b-) Píldoras.
c-) Dispositivos intrauterinos.
d-) Diafragma uterino.
e-) Ninguna de las anteriores.
33.- La citología del cuello uterino debe realizarse en la mujer:
a-) Cada 3 meses.
b-) Una vez al año.
c-) cada 6 meses.
d-) Solo cuando exista una secreción maloliente.
e-) Cada 2 años.
34.- El método anticonceptivo mas seguro para prevenir el Embarazo e Infecciones
de Transmisión Sexual es:
a-) El coito interrumpido (eyacular afuera).
b-) Los Anticonceptivos orales.
c-) El Condón.
d-) Todas son correctas.
e-) Ninguna son correctas.
35.- Estas ITS se previenen a través de vacuna:
a-) VIH/SIDA.
b-) Candidiasis Genital.
c-) Hepatitis B.
d-) VPH
e-) c y d son ciertas.
36.- Los anticonceptivos orales previenen:
a-) Herpes Genital.
b-) Tricomoniasis.
c-) Neumonías.
d-) Embarazos.
e-) Ninguna de las anteriores.
37.- Las píldoras como método anticonceptivo se deben tomar:
a-) El primer día de la menstruación.
b-) El último día de la menstruación.
c-) El tercer día de la menstruación.
d-) Cualquier día independientemente de la menstruación.
e-) Ninguna de las anteriores.
38.- Todos estos factores conllevan al incremento de embarazos e ITS en los(as)
adolescentes, excepto:
a-) La Falta de conocimientos.
b-) La realización de relaciones sexuales con diferentes parejas.
c-) El Inicio de actividades sexuales a temprana edad.
d-) El uso de preservativos.
e-) a, b y c son correctas.
39.- Los(as) adolescentes sexualmente activos (as) deben:
a-) Usar preservativos durante cada relación sexual.
b-) Evitar el libertinaje.
c-) Consumir o emplear anticonceptivos de cualquier tipo.
d-) Tener relaciones sexuales con varias personas.
e-) a, b y c son correctas.
