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CU1{SO DE . CAl'AC ITAC ION .EN rSIOUIATF.IA . , jBASICAEVALUJ\CION DE CONOC IMIENTOS •

PS. Helie.tte Saint -Jean *

, ,.' . Uno delo,5;r:nves 'tl,roblemas ce Ba11.ld Pública y que sifíntHq ,al ]1'115 uri"uls�oC0ns iclera-ble (1) "sQn los:cl;e!:f6r<1:!C. nes mentales y emocionales Que sufre "las del 20 % ae 18 ;·Do!)!,a ción ",eneral (2,3). C oincide con esta alta nrevalencia una crónica escas. ez :de""recursns tanto materiales ,CQmn de prnfe--

.,s.ionales:,e,sp,¡):cial'iia4os q.ue pueden resolver esta nroblemáti­'ca o sea, nsiqUiatr'as' y psicó10rsos clínicos , tanto de adultos como de niños. Para complicar aún más; .. ,el , cuadro, la distri­bución de estos nrofesinnales a lo la.FR'o del ·1)a,ís es absolu­tamente inadecuada, fundamentalmente por fac,tores económicos, concentrándose en Santiago mé,s ,del 80% de. e;110,s y no existie!! do ninguno en la IrI, IV, VI, V II Y XI:Reglón del país, tra­

,pajando ,insti;tuci0nalmente en ,Sa:lua Henta!.

" .. , ." , E'sto tra,e coli\ó consecuencia que una c:rran cantidad

de' 'paciente·s nsiquiátr'icr.s o "'sic:610",(Os c()nsulte en servici0s de Nedicina General (' He(Ucina Interna (4), o en Servicios -dEL,Q'rgencia(S)"" ;tn¡¡.r.cando más de,} 20 %de ,las.con:;sultas en -di'tlí6s Ser\riciQs'::.P;)�i:L,.,reci�an:, atenci6n ni'nguna.,;" , . ,

Frente a est a si tWl,ci6n el Mirlis.ter-io; de Salud, Pro " gpUna. det [las" r,ersonélS"c . .¡J¡lidaddeSalud .Mental:, \a cargo del Dr--:

Héí'iian Mantenegro, en' conformidad por 10 deis.pue .sto por las -Políticas de Salud Hental del HinisteriedeSafud (6) inició la programación de cursos de psiqu,iairía B,iisica p ara médicos generales y no especialistas, pranarándolos en diagnósticos ,Y" ,t;r.¡lt-!Wlrie,n,tos en, las .a;f¡¡cci0neS rysiquiátricas de alta prev� 1'e"ncia H al to riesrn, Dara dar una, atención adecuada a los -poa,c_i�)lte¡S" q).le cpnspltan en se,rvicios médi.cos. ge¡lerales. E sta 1íiboYes' '¡3ncomenc';a,¿l,a .al·Ur.'Guirici,S.ola:dc de".la Unidad Salud Mental del Ministerio de Salud, quien organIza una Comisión

"J¡1e".p.sJq\li.ftr,as y nsiciílogns encarg.arios de e:L"aborar y realizar únl.prh:!;ralnáde cursos de canacij:aci61l en,: pstquiátT:Ía bá;;ic¡¡., para médicos generales Y n o espeCialista� (7).

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. " .' . ,:" '�'-. . . ,; ' N" , �- " .� • r .. ..,: . . ' . .

.'. ; ;'. Se" .S'81ecdon6 ,la yI R��i ón,.: p,ar,ah11cer un, es.tud,io¡ -

prell.ml.nar. E n Ranca"ua, se apll.caron des encuestas, ,alab.or� das fundamentalmente nara averiguar el porcentaje ne consultas

* Psicólogo. Facultad de Medicina Santiago Sur, Universida0, de Chile,: Departamento de Salud Pública Salud Mental y Psiquiatría. Este estudio fue parcial�ente fin2nciado por el Comité Administrador del Fendo Especial, Art. 24° de la Ley N°16.744.

psiquiátricas , en <;onst11t0rios ';1,hcis,�itiles sin servicios es pecializados ,j , tanilUén la receptibi-l-icladde lns Méllicos Gene rales de Zona para recibir un Curso de Capacitación en Psi-­quiatría Bsica (C.C.P.D.). La nrimera encuesta se anlicó a Médicos General�.s de Zona, y Especialidades Básicas dé la Re­gión 11á'Set¡fiiridaa: Médicos Internistas y Perliatras del Hos­nital de Rancagua.

-"7" " --,--L'.:El --re's'ült ádo 'de ,la SrJmer,i\ enFuies;ta, ,�1ab,o¡pa'da 'y -'I"Ei'álÚád� por el 'Di-. Mar'ceÚ; ' Tr\lcco,',,,en;t.reqQ ,.1o-s, silJ[uientes

'dátos':!' ,,-' ' , -- ' , " - ", " " ' '

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r:es'Pon(l,;LeronJaenyue,�,ta, 22"m¡ed,lCQ:?,'C, ",,,;, - frecuendil de, cons'ult'íl,s rysj,quilítri¡:as en ,la prác " t� d" " " ' � --3.ca 1�rJ.a� - _ ' '',r; r r" - : '

Ús'P nÍlílcit e " , O ' u' 'c� ;. r;- .f ',�1nfre�u�n+él '" 2 ..... .. . -'r· :r;. · '- , J "'ñiod�rildá" "'';',11), " " ',? "" 'le",")'

-" 'fHi:1,l�nte" " #,5 ' ' : ' ,, :: r 'li ,-,¡ .'. ' :' "oi-"' muy frecuenté '" 5 " ,; ",,, '12'.[ " ¡ - inter€s'en' adquirir más conocimlentos para noder resolver la prob1er.¡ática,,,ns,iquiátrica adecuada­

;' 'E", ;"'meilfé';'iJi 91 %- (¡(¡lOs níédic6s:re�pondi�erM',afirIha · .... ;-�r .. · .. ;' ',' ; ;:,t, .:·/,iamé.ti1;á!

,_., -¡;��·"��n;' ". :�'cJ' :':"'�'�"rT') .' . >,,,),: · r-

•..• I.,,FA[ _ . • ] r ,) cc ' "'Eir�TesJlddo 'Cle 'l� s�gun�il;'�;{cuest�:;)par;i'�In�errris­

tas y Pediatiás',diólns' s iQuientes resultados:

.. ," , '. - .. ,- -, r '. :. :-.' r " ;" , : , ; respo,itd'ie'ron, ,2,2 médicC',s " ,, " r ', " ," '--'''

,, ',� ' , Z de:é(tencípl}é's,psjquiá¡:r:icas en- cOnsuHa ,externa

:¡ j"';rr �,:,.,'!!1�,:��1 ;(�:j�: ;l;! �':" <:;;j"� �): �'�,�" ',', ", ¡',�;,":I'¡'!,! :�

r. [' r ," :

,, :" , ' -,' ' " 7S�?�:; '''�,;,;( ,�P(\ÜcÜn{coc N�u'rol(\g:�¡lrInfahtilO • "J .�I

0,O�'ó-- .. _�_;.., _.=�)):.�:. -r .. ;;� :,:_' 'Tf�-,-¡:,,?,�"':J .:,_,' '-- '"' :'-" ., , ;i1Í,tl"'l:éf ?if� rl;lqüi'rir, c?noc:ll]liento,s ps:iquiá:tricós;�

",',,:, , 'e1'91% 'lo:rSlsp,q;nde"aflrm,atlvamente.'" [ , : " " . ) , , : 2 ,' ," ,,: ���, �s¡� !�'!'ó���Ú�fia:�6�i�ió;,;d;cíd'�:���,�i�a: el

pí'iIhef 'C.c',P.iL 'éIí UJrI,\1rgl,rn . ,' V " , ,/ ' " "

-támÍlnhi 'cuadós.

centes: " f'" :_;

Se seleccionan los dm¡entes',}': se acuerdan los temas sé"eÍ aboran ';�nl,J,nt�s ;ye li,g:en " textoS C01lS ideradO's 'ade-� ' , - .

, 1 <, ', 1 -' -.r' , .. ",- , • . - - ",�j

Se proqraman 8 temas a cnx_qo.., d,e._�DS. ,s-Lí':uien,t-es d-o--

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- 6 S -

a:· . ¡ Sín¿T()l1le' convulsivo. en el n;Lno; Dra;' !\ll1,mda Céspe¿es. Ir Tras·tQTnos €ondu�tt:¡lles 'infantciles; DL Patricio L1'in¡)Zni'

de Lérida. JII Alc.oheli5mo··Yé,susic;ol�"li.caci()]:¡es; Dr. llareelo Trucco. IV .,.Sindr.()me DepresJvn; Dr.·GIÜdo,Solari·;" ' " ,", V $índrome Crm-lUlsi VQ' §¡¡.. Adllltos;· Dra. Sol edad Delgado"" VT . Síndreme Angustiosr¡-Fnb;iq,; Dn·- Se:nriD. Peña y Lillo" • VII Urgencias Psiquiátricas1. Drc$:Bnrique Escobar y Sergio

Bernales. VIII Psicofármac' s en Psicosis Crnnica;

·Dres.; RafÚ Schi1>:ut

J' . y EduardC' Duránó"

Para la Tealización del curso y, la'orranizª",ién g�. neral en terreno se contó con el apoyo de las autoridades lo cales esnecialmente el Dr. Fernandn Maffioletti, Secretario­Reg,ional'Mini:¡terialdel Hospital de RaneaiOua y el DT;Gui"� llermo Bannura, Director del Hospital de Santa Cruz, también participó', en, la organizaci6lilY desarrollo del ,cursO el 1)r. -Ricarc,lo"(;él�Doni.. A cada UI)G) de '<lstn!¡ ch'lSDital<ls se les' asig­nó·e¡ SO·., d,,·<los méilicos generales dé')"ona,.ea ·función de la distancia de sus lugares dé trabajo.' -. .. . .. . , ..

. !.' ,, '. ' .. ,,-:El curso ·du,'<lh4'·,selllanas . :.1as 'exposiciones te6ricas se fh�",iElron !Jes s�badQs iy se: entregárondas temas ·por sesión. Eh la primera reunión, 14 - X - 78, se aplicó la Prueba de Conocí mientos Psiqui1tricos (P.C.P.) para evaluar el nivel de los =

participantes y además se entregc.ron .los apuntes y: textos co!!!, plementarios (excepto Alcoholismo y Anllustia-Fobia). La se-­gunda e1f¡tluaciórLcoh el i'l'lismn instrumen"co se ¡ realizó el H de Noviembre �e .1.978 al ::fii!l.alizarlil' últimaJTeUJiiórr.'·('¡onjunta­mente con la evaluación ,finaL de' los, ¡médicos' 'g:erreralEls de ZQna respondieron ea form2. anónimc. y auto-administrad;: 11-:a evalua­ción del curso ovinando sobre los temá:s ,:coritelfrJdós ;!.metodolo;; gía docente, profundidad y extensión y organización general. Los resultados dG esta encuesta fuercin' altamente: PGsHivdS. (8). ',�� f : '

.

DESCR IPCION y CARACTERIS'UCAS:'DE,LAS·,P. C. Pi •. 2':', 'c

TZ·',�·';"'·;� ' '' ,r. L ':'rr-, :{.:)_r-."� __ �-':', I.-;-\-!:.

- e,,,, .. . Esta prueba ,fue'cQnstltllídapor los docenté.B' i:q,ueTpa.� ticiparon en' cada tema.:- ;Ac·adaunO':,sel es .asig;nór;$ ]iregtlrítás, queestaban orientad-ás. ccon los C·'ÜB;uienteó; critel'llaS '!renera:ees;

- r:

-'j

'-'

- fundamentos diagn6sticos - trastornos (especialmente psico-farmaco16ricos) - diaRn6sticos diferenciales, y - criterios de derivación.

- 6 6 -

incluidos I,Qs' contenid�; . de las .. vreguntas' de la P.'C. P . �stab� en los apuntes entre"állos al iniciar el, curso.

Las c. P.P. se apIÍ.c91foÍÍ en lasdo� 0110rtunidades en . forma anónima y auto-?dministtáda. Q6lo se pidió consignar la

FacUlta<;i;de,MediCiu¡¡ que se había, enéarr;ado. de la formación" Cfepte;ghlgó,eii:Ps1tmi¡it:da ysi habíanwéirido forma�ipn-de post-grado en esta esuecialidad (sólo uno resnondió afirmati­vamente. a esto último).

E� la primera evaluación respondieron 38 médicos ge nerales ce :2;on?, el 81 $ y,.en,le. :'leq;1.lllc�aevaluación 36, el 77% del tot�l de 47 �édico s qUési�uietón el cursó.

DEFINIeION DE ,P.f\JlN1ETROSDE:MÉJ)IcION y CONSTRUCCÍoií DE BAREMC

, IJ ( P4ntaje m�ximo pos{bie par¡¡ c �,da tema fu� 5pun­t? �, ,Und,I)Ql;tada respuest¡¡ coH\J,cta, también se contabiliza­ron ltis respuestas parcialmente�orre�taS y:�e ,restaron la! e

al ternativas erróneas marcadas'" .

... . . .,.Pirra el atiá,Üi is se estaÍldar:i.iaroillos u\l11taj es u-sá,n�o porcentaj es en. funéión' . de+o�:'l�guiente,:'l má:;dmos téorí cos� - )�

la � Evaluáción de ' la P. C;. P" � t, !'-: ;

38 totiií'lIÍ.áiiní6 teéiti'c6 - ' 190' total,rtíil:Hm& 'teórico ['1 �!20: tod¡:f.*1i�iJfÍsteóiico

por ptegu'nt¡¡ (recip, 0263)",.,: por tema (f ec;in , .OS2MJ . de. 1'11 ,ri[ue,ba. .... ,

2a� EVálúadq�ch (iaP.c.P. '"[ 36, total máiimo te6rico �or (ré'Cí',. 'di78) 180, total máximo te6rico por tema (recip. 0555) '-1440, total máximo teóTico de la prueba.

; , ;, .-, -

Se construye':ton'dósbaremos rei'ativos' ál ,�rup6; une p;:lra ca1Uic,ar. el "renªir:li�nto,iIl,icial ,el ,seg\\n<;io,l1ara evalua �+.l'endimien1:9al, :'nna1i�a::i:el .cu'rso Y 1,1Il. tel'c�ro .lPl'<J, �l,ana li�is del incremimtO.(dHer:encia deJo,s pOJ;'ce,n1;a;je'$" di(fré �" . cuencia de 'respuestas córtectas o parcialmente correctas en­tre la la. y r'il la. evaluación) usando el mép:J.9"de cuartiles

- 67 -

ler. Jlaremo relativo al grupo; rendimiento inicial la. Eva-. luacion de la PiC.P. (Gráfico W 4) .

Puntaj e

1 0 - 31,56 II 32,88�47.07

·.III47;08°65.75 IV; 56,32-94,68

Frecuencia

nulaómfnima regular (o) aceptable �·suficiente mayoría' (060)

(00)

2° Baremo relativo al grupo; rendimiento final 2a. Evalua­ci6n .de la p,e.p.,

Puntaj.e .

1 5,56 -Ir 41,71 -

.. IrI 66,73 -.IV 80,53 -

41 ,70 66,]2 80,62.

100 .

Frecuencia

nulil'O'· 'míhima regular (o) acep:tia.1:f1e o suficiente ma yOrTa. '(000)

(oo};,.·

3er. Baremo relativo al grupo; increi"'ént:o;diferencia la. y 2a. Evaluaci6n.·

Puntaje

1 �12,(i 8,33

: .II 8,34 - 15,47 III 15,48 22,31 IV 22,32 - 46,41

Intiei�ftto de la Frecuencia

retroceso; sin incrernento"o. in-.·" cremento· mínimo.

. incremento regular (#) incremento aceptable o suficieT'.te (##) ::r.crémento impbrtante (#i/#)

ANALISIS DE LAS FRECUENCIAS DE RESPUESTAS CORRECTAS Y PA\ibh r-:';NTE CORRECTAS EN CADA TEMA REGISTRADAS POR LAP.e .. P.

-

EnDLprlmera evaluaci6n de la P.C.P. se pretendi averigllar el nivélae conocimientos psiquiátricos adquiridos por los médlcos';'geuerales de zona., en su formaci6n uni versita ria de pre-grado y en la segunda evalu¡¡ci6n, el efecto inme-=­diato producido por el C.C.P.B. especialmente las exposicio­nes teóricas y la revisión y discusi6n de los documentos '.00-;_

- ó8 -

entregadosJ Est.ilS actividades inte:<:taban 0"c�a.rqr conceptos, homogenizar criterios diagn-óstico,:;,; act-,i�a'liz.aT -técnicas, �e' tratamientns, fundamentalmente TJsicc-faTma::ológicos (GT6.fio..ir: CO W2).

SINDROME CONVULSIVO INFFJ�TIL.· (Tcü;la 1) ".... _____ '-__ . ---1-a- . Evaluac-;Um - � c .cse;:u�d� e.preciaT ':lue, e z,e� �e teme.. ,tOS -

�Dn0Clm1ent0s prevlos me]or-;ntegr2do�:,p0r la m�ynrra de 105 médic0� ��nerales de:za­na son:

Pregunta 1. -

Pregunta 2.-

Pregunta p'r.re r

Diagnóstico cÜnico, que les; pcrmitS\;cdHe;­Tenciar las crisis epilépticas dé otr'o-s ii 1'0s de (:risis Q

Distin'g�ir el naciente grave· que' d.<e-be_.ser transferi,do. a un centro especiali_�ado_,_. - ! Fundament65 esper" -n.:os elel (li:a�n'6stj,co di ferenciat.'¡jn Te 1 ae i ón al pe ríodOeyo'1tl'ü va del niño,· estos conceptos los 'nikriej ar:12 de los m�dicos generales de zona y tienen cono

O', _,._ . . t

. " oc _c lIDl er.} C?_,�_;' -l1-p.:Tc' :'--éj.).. e.�'s..-\ "':�-,-, - . .. . . -'. -� . :_'.:..

Pregunta 3 Y 4. - Se refieren al tTatamiento f"ú!�acóltigi'¿'o i ;r:'

en este tema tienen información men0S aG �_E.::S._�:.,�� 'H _":\ -'�. _:� '�o,_.�.= __ �u�:.:._\ t ?l�,c:io: de" l_ n s p d 1: tic i p �n�:��:�::u �_;,

2 a. ,Ja¡valufl;c;i9n);,-·, ,1}ulj\E;I)et aU,.lo,!; .,p,o,T,.C8111:aj e s de frecw�nc�a de la�,.'-rre�nue-sta.$0·"r:.:orrecta3 eL. todos !los i-­

" ,;t�Epm�" p,e.r,o en·¡\i <¡ua se refiere al !t:¿,to.'-, J - --�".-._�,�- --, .. " :)._,�'- --' .,, - , - - - ' -'" e:) ::',' ,o', ;,:"";,

_ . ;;: ') �lj '--Tf'.�ie_�to o __ :�:�r,rpacciJqg:;.. c(") ,:�ste j,�h:r$m�IrfC";� ��ue -"7 ;,o.� Tml�iw,o ,. �$-� - __ les" 'meJ.i cós ,rsenerales :_0'9,8 ' z ónéo :�:'Joe

�espondréion li pr�8b¿. . . .

TRASTORNOS CONDUCTUALES DEL NI;'iO (Tabla ?J :l-',' ,.I�<_,�·"!, :� ':J/ ',; -:':-TF(;(':"¡ ;-;,'\_T-',::rU'--¡-:<l:o:: ;.r.---- ,:- ':-: _: . . o� ,¡ r.

1 a. Evaluación de lbr� ,''E'rastol'nbS conductual?S;·i;�,fal1dlCS entregados en el e.C.p.B., enuresi3. sin-

:;<ce; t:'� rc ' ,; .: .. :; a'fome hltperkinéti-l:o y: tercTax�? nocturnos, . d,C-:: j:"" - � ' " � _ . .. c 1 . . . . . � .

. d .. '" '.��'j¡ j, br�"éGnOCJ.ma.en,l;bSr.:'PCC�V:l,alllpy.rj;�:, av,,(ju.IT,�, ¡,"?:v:.' .. �:�� . . � ; '.: � � ;_:

� __ ��:-; _'� �:- ,'OrO�;?T_.J

�� ��(iméd,i�,OS'.: fJ,en§)-f;a.1.�.!:?-, -de� pDr\.�?;_:f o!?-,-� .L - c:[ \��: "l(!U?G� (1.0 0bn7�-�-r0 _� st� re ", ---. - - o - •

• J 10 �0rT 0bi�UbGTq �jG_tb

Pregun:tac2.�

. 69

El !TIej OT conocido e-s 01- slnc.rOlile l:iDerkiné­tico (D _.S.H.) en 1.e -que $:0 l'efiere al �rata miento, -17- de 8110s",·-10 ma.:Dcj an bien �/ 1 6 na"i"cialElente _

En. cuanto al dj.agi''1.6s'tic-o: d-e .este s-índrome" la, IDF!.yorla 3'O¡ � tie::"lS ür .. -a' infp-.rr¡lacióll parcial y sólo 3 en C0HOC.1_ir,iento cO::1l'pIeto .

Inda;·aci.ó�-l sobre lél:';-:' arr'imr..'esis -pa'íél Jlel7:a:r a un diagnóstico -l"deci.sión. _lterafJéíJ.tic?. -­frente ·él un tra.::tcl·'!.O· del" 'c:0nn10"rt2.miento in fa.ntil � 1 2 de 1, .. l5 JI18dicos· .ba,rticiuantes ti'e nen ana infoT)!1,aciCp. ad.c;::ua:1o. y 7 pa'i"ci.:.�l. -

-; ¡-:' Pregunta 5.-::' En relación a los <:';l�ror.es nocturnos er. la

infancia, 6 tiene:l Ul; Couoe-epto claro de es-, .. te s"2ndrome Y- .-15 -uua -:infcrm'ación incompleta.

Pregunta 1 .-;, r: �

La enuresis n0ct�,:r,;'léL };6-:li:)- :€fS" DA.Tcialmente -conocida en su etiología U0r 1�! de 10� rnécli CÓS '2:ene¡',ale:s" :d:e z:ona- 'que: '-coutesta.1.'on la

-prueba." ... . r -- '. '",'C

2a. Eva:C1uaci6n.: en..·esta· apliciaci6n de 1<1' P . .C"P. se apr'3 cia 'un hotori0-:>:i'ncremeíl�0 1Jo�itivo en la�, fre··

··cuenci·aS)ide·Jbs suj etos 'que reo;ponden co-­

:rre ct ament.e a las P'Tegüntas Z" í 9 3 Y 49 11e gand" iEL hrmaYDr:la en la preg<.m.ta 2 y alcan-=­z"ándo 'uh'" �d!n-crement o imb-ortante lr�.s f�e.:;:::uen­cj'as, d'e�,' la ,l',1, 3 ,7 '4. E-I' ,trat'amionto é.e la 'hip'ér.kin.e3:l.a' y 'A::� -;:,"'2C'of!:oc:imie:';","l:o de les te-. TrOTes noc:turilO-�:,· 'ciJ'iie�tün un ·.in�2remellto (l-­ceptable de la,; '.fte cue·Il·c:La·s ·:-. " En general se puede 'atn-'-e"ciar que: -e::;t(;".tc,n,a·.-t�·':0 unn reDer cusión' c;on:sid.e;rr¡bie·:er:':da HaYü:cf;-:, de los

' - -=­pf!.rticinont,e's "'qUE:-.: ·'i-es·pondi'eyon la p:i."��\eba >

ALCOHOLISMO Y SUS COMPLICACIOliES (TablA 3)

la. Evaluación: de las S Dregu:1t2.3 de este tema, létS mejor as imiladas en order:. decre('ietit�e:' SOll':

Pregunta 3;- El tratmniellta de.:Delirium Tremens.,: que-' eS . "Conocido Dor 19 'de: los' .na'1�',tir:.iDan·;:8s (') sea el 50% de" el]os" :úo ,m.aJ1.iejfa -est e proccdimie!!., to.

Pregunta 5.-

- 7 O -

Información ade·::uaaa sobre los cl�iterios -diagnósti:::os Que definen .el ']jebedo); exce:si,,'"f'" Vo, ',tIenen info:nacitin CC'ITEicta 14- de lC's­médicos g enerales dé znna y'� un conocimieE!. to parcial.

Pregunta 4. - con el objeto del tratar'lient'o ---------'--'-"-��-�-�d:e.L.mlf,e_r:!!lo._ a.1: ca h6 1 id I}, ,1 6 re 5 uonden e 0 rre E..

Pregunta 3.-

Pregunta 1.-

·tamente.

Pregunta sobre diagnóstico diferencial entre ' alcoh6lico y bebedor excesivo habitual, 4 -manejan los C0ll'Ceptos corre-cta!!i.ente y 19 pa!. cialmente.

Ninguno de lo s uarticipantes concuerda con el docente al u':'stul-ar' como' el factdr,'.etrio­patog:énic'o más importante 'del alcoholismo a "la'inl"éstil5n excesiva�·{:'la maynrIa �e i1',­clina por deter¡;¡ü>:;:¡tes socio-culturales o

psicolilgicos ; r "'C' n'

2a; EValuación: Se: aprecia un· incremento"suficient" en lo referente al tratamientoddel'Delirium Tre-­men?, 26 selecci onaron la ¡·e.spuesta COl'rec­tao . En 16 rela'ci'ló-.a lós· .• cnitelli<i>s"para' es,'\, titblacer'el .d:ba�nóstico:del "bebedor e:,cesi:-

. vo aumenta. a" 24 'los méditos :.,g8118ra1e5 de zo na qu'e logra::-olÍ re'c enerlos " parci almente y :­sólo 3 .en ··forma completa. ",También crece la proporción·decc'los:·part·icipantes q,w recono ­cen .:cómo obj etívo · del trataríriento del enfe2:: mo 'al'iioh6lico la nrilanrenciónc:de la abstinen cía", ·22. de. el los llegan amanejl1T esta in:­formación; . Mínimo es el.inc?Gmento ds res­puestas.positivas,·tanto·en·GI diagnóstico dife'ienCial ' entre' elbebedo;t":;excesivo habi­tual: "V el alcohólico, como':en el ::'rectOT etio patogénico más importante del alcoholismo. En el total se aprecia un inCTemento acepta

ble en el conocimiento };eneral-'de e'Sice :.t€ma.

SINDROME DEPRESIVO (Tabla 4) . , '. ; 1 a. Evaluaci6n: de las preguntas; sobre ,.este '.tema o1"den¡¡.das �. . , en frecuenciás de" respuestas'_-conc�'etas o -

parcialmente corTecta'i tenemos:

..

:

.�

Pregunta S:-

- 71 -

. J -e; ;;, .- .

La manéjan casi,la' totalidad de los médicos j'gertéralei d� !ona;'es el.'criterio de deriva

ci6n U hospitalizaci6n d.ecur gencia de los ::­casos de estado depresivo psic6tico .

. " ") ,-- - . . En orden' dec��ciente a;arece la ele'cci 6�" de psl.cofárfuaco"fTemte a tu'!a depresión end6ge-n·a. · " , .

pregunlii 3.-.' ,, - - -" -" En'relaci6n con la pre:gunt,¡¡,:anterior ,eJlluy :: 'pocos ,de ellos .,: g',"Te,cuerdan la dosis adecua

�. ,

da. ' _ _ e o • • • � , .

i Eldiagn6'stico diferencial cde la depr,e,sipn,­reactiva: de entre'diferent,�'$ tipos de depie

, si6ñ, '10 pueden infe'rrr 1;3: ¡mayoría de los ::­médicos generales de Z'oná;c'-a, partir de datos clínicos suficientes.

..., - '. _, __ , .. " . " - - . � " ':;:���_U'::·,)l .. ·i Ptegun'fA 2. �_. No oeÚrre- loniismocco,riel diagn6stico de la ' depresi6ri'erid6gena, solamente 2 de ellos pu� den. inferir un diagn6stico a partir de una

2: " ,. .,', ",'-- "s'éfié 'de s'Íftt6Ji!as. ·'· , ' :,'. ,.0 -" " :' ;::'.c"j'-'v,'I ----i�';'g�if��?!6n :s€f o�+�d�teca�bios �;��I�i��s en todas las -�: 'v ,::;:,, ' ',,� _Jjy;e.��t�s:' �l :criterió dé deri vaci6n en l,?s

,, �, .' :·. " 'estaai'ls depregtvos.�es captado por la tota11 , ,�' : -" ',�C::,5' dád"ae" 10sj51í.rticipantes 'en-el curso, tam:..::­

,,'I ,' '' - ', ¡ji/in se refuerza el'conocimiento de la indi ' ,' -

.. ' :, ; ,�;; , ';'.

' , ....

,.Cá

.C .• �.t¡;

.'1,l: d

.'.é,P

.....

s ..

1.

·� of§�ma�ós :.

en.

_.

,.:!

., a

. dep:-esi6n en �

> ,.,_ ,: ';:d6gena'yeldlagnostH:o:'def\�epres16n react,!, �" " 1i'a,:ej'El inltrementO ,más;:iJl\V¡;¡'tante se produ-

'" ''''<'j o�''en 'elap'tenCliz aj e de,'¡l'� ;aos is de nsico --e:-- fármacos' en 'd-epresipÍl'enp;p,g'ima y en Llenar -

, ,escala, en pod,<l,r, e§tab,lecer un diagnóstico 'C acert'add de 'c1epres'iÓIl:,en-d6,-g'ólna a partir de

C'.'C datos'cHnicbs:�i::jl¡eyend0 ,1o� totales se pu� de inferir' qUé"'e.§¡'\ie ,:Cemea: quedó claro para -más de las tresc:uartas partes del grupo que re:spond�6lap:r\leOa. ,'. ,, __

stl'!PR,O'Mpcq,}¡yÚLSIVO EN ADULTOS (TablaS) , � f ._.,

la. Ev1Í'luíi216rt:' 'eri' est-e t'em1Fy ,:én:'orden decreciente las,fr� cuenci'ás' -de"'T'espuestas correctas o parcial­mente contestadas son:

- 72 -

Pregunta 2.- Esta pregunta la pueden resolver bien 34 de los mddicgs generales de zona y 1 parcial-­

,mente , es'lá'qué:se'r�fiere. a los,fundf}l!If:n-. �os' diagIiq:�HcbS dé la' enilepsia secundaria

.' �una patóFclgíaéetebia1. ,. , ,

PreguntaS:�, 10 de los participantes conocen los criterios ----------'-'--'----'-��-"""-':.'�.<:.""C1.'" ute s " par a indicar la' deri vac i6n ,de "'"

es epUépticbS complicados y 7 mane� � . estos conceptos en forma', incompleta.

, RespectO a 1bsfundam.ent0s diagn6sticoSrL.de . . c, las ep:i.lepsüts; los reccrwcsn 12 de los mé­dicos participantes.

Deldsmédicos geIi'e'rales;de zona quecl'espoll,.;r< dieron l'a,prueba, 9 tienen , :61aro 1cis Crite'�'-' . ¡, :dos básicos. para'corrside'!"áT. éxito en el tra

tamiento de'esta patolog>ia;.. -

, . - ' -P:r;egUllta.3.: La, gran

'mayoríaignora l�s f�ndamentos clíni

cCís·diferencia:les'deTcasos atípicOS qlle oblí gaa. USi'lr' p�ic(jfármacós" "",,,', . . -

_c • • ¡. . , . .

p.'

- - " ." !'.'.f , . n, . .-¡.rJ

,::,;',IingenerÚ énesté téma; >sl... bien se reso1vie . ron cóntenidos .'impÓlÍtantes; no se logró un progre'so homogéneo:¡ 'l ' '

'. -.. 1' . . _ .

SINDROME ANGUSTIOSO Y FOBICO (Tabla 6) "

1 a. Evaluación: en b�te tema los.conoéimténtosVF!lllI}V!P!H,son. relativamente bajos, como el tema anterior'.'

. Estab1e'dendo,un orden::;deg:fe¡:A.e!:l'\::�',��v.Tes --puestas correctas tenemo,$iJJ'!ue: .

. ''l- fI '?,) .:T(

- 73-

Pregunta). - De los médi,cos::,generales Q,e zona que con­'testan la:p-rueoa', 27, ,s¡tbJ .. im que la angu5,_-::'

tia es .. un síntoma especi:f:ico y no un tipo . '. "

.� . -, ' .\ de depresi6�� ' .

Pieiullta,�[": ;�

Reconocen'El! :cuadro angustioso con riesgo de 'suicidio ,_ 1.B.,dé ,los. ::Part icipantesy' uno tiene una' idea .:j,n\'í'JllP:).\l;ta.

Pregunta. 2.-• ." ¡ '

" • De los méd:Í.��s' parÚcipantes, 29 pueden de� cribü parcial¡n¡mte las alteraciol1es del -dormir en un,(¡!;I,adr� ¡¡.ng1,lstioso y .!¡ dóminan', el' ,tema •. '>:) ,c n,' . , .• ,' .

. , .': - "- : " :,. : PrEl.gl,lnt aS. -

. .': CI _G::' i- ".J.:'�," ': __ " ._�

�

Conocen las características básicas del sín toma :f6bico i:' ·+5; :dEl'. ellDs"rY uno parcialmente. . �

" í;,;ffc,:;, ; " ,. ;' _í:-�'

---, ;' :',.-,.,'--'. - . "Y'-',:' ::.;'''C:¡ ";. f' Pregunta 4. � S61oe'n:'f6'rm¡:¡,;i¡lcompleta¡nanejan 1 8 de los

médicQsgeneralE¡:s, dezoria los criterios d�:. ferenciales que hacen sos'pechar que un es­tado angustioso sea una manifestaci6n epi­léptica i " , , "" ".<'j',:

.t [, r;-> , - .í:.L

�c:nbu: .. ; 1_"

2a. Evaluaci6n: se,apreaaJun:i�¿:rem!f�t6:importante del cQ. nacimiento de los fúndamentos básicos del

. �) . FT:

,sintolllB:·i6pi.c;O Y:''-' en. men:,?r e?cala,. el, recQ. nO'c¡":n:,el CJ,rad,r§l[fllpg).tst,ió,so conries:go: de: ,: !;UrcfM:im.rr" I¡:eC:9A9Cer ]';!lángustia como sin-

',. ' .' '. toma'.e:spe;c,i:fii�o�'ti,enE)_ 'Un: incremento regular, . pero hay' :que cion��i;ltá;r' :t¡ue el puntaj e ini . cia:l era);l:!ue,no. 't-\d' $� Jogr6 pasar bien la ., iwf:ormaiad,ón:,d,e 1-9,s';c1#té'rios que hacen s0ó!. ';C}","";;' pecha,r; una "epile,RSfa:, a "partir de un estado

. � áng1!1stioso;, nit,t;¡lm¡;;'ocO.las alteraciones del doimir:qmlOgmi:tante:s,,,á'uU: cuadro angustio­so;' ,Dei,lQSitot¡:¡les;.se puede inferir que -

ieste',tema"nQ tuvo,unamodificaci6n sustan-rru ,;eh.·' ' '' ; "cial en' la fr�'clleridi'" de los conocimientos

":-T "

" ." " correctosen;part.e"d�,,10s contenidos . .. "!�".

'.":'.'-!�.:" , '-0- ' ' ." .-.

,;- ',: i" ,.-;'[0:' �T'" -'

. '_ 1,

URGENCIAS PSIQ1Úihi.IGA,S]t'ablh' 79·' •

._" � , < - ..1 " . ' ':,_: "_;'. _

la. Evaluaci6n;' ordenando lostblloeiníientos de acuerdo a -los mejor asimilados'en pre-grado tenemos que:

ilrC; .. ¡ . CHl or:

-7/� - - ,' \

Eilla 'hr'egunta que'. ,ind'aga sobre, los, �;r,El<¡ur > 50.5' auxil iates'nec.esarios Dara erifrerl'tar"-'" 'urúiagitación'reactiva, responden correc­tamente 26 médicos.generales de zona.

L;;_������I'!'���'21���L)�:leri,��! �.��árticipantes, 25 responden,bien -

n; 'reconoé:imiento de los síntonüls' suidda,',ftustadoque debe hospitali

"�o.

o " �. -

de zarse de urgencia.

-.", ';' " '.'

"f:' , _ . . :·:)�i:; ';:-:I").r. '. ' _ , ,;. ', . . + , •••. , • . :" "

" El 50%," oseal9',médi¡:,9¡;·\participant'es.,,',·L . , conoce Tá;'accÍ'ón méclJ",,�farmacológica an­

te un paciente con. ,;p�i1A,rium Tremens, fie­br.e " agitación y TEC • . ' . . :-: ; ,.;. '"

" '0. , '-r.(" j " �.,� .. . < ", . . , ' .. ' _ :; 1, rte"'" ; ' , Pregunta 5.- . " De Tos médi'OOS g:Efn,�lJáles de zona que'ireS-':_ .0

.0 pondieron la prueba, 15 saben manej al' pa­cientes esquiz:afténicos sin enviarlos a

, CeIlt �os especia:li zadQs ;>, ' , ;V. ' T

Pregunta' 4.- . ',> Solamente 7 'pu�d�n,'h�cél" un diagnós tico di ferencial de la psicosisialcohólica-Deli--

"" '0 "" "' ; rJHlllo Trémens de entre otros cuadros agudos, ',)0', ' : '¡<': '

. ", ..

o. ' � ?�,r'tír d� da t��;;'c,�í'���r;s.;¡;:", " '.

: { ,

¿a .. ' Evaluac:Í,ó:n: .• se pr'odujO'uneincr<lm8At;o,. importante en el ;, � '"";,,,_,�:cO'Ii,dCíiIílent;¡)'del .man<ljo'�el paciente es-

r" ':ir, " ,', .�,,;,'o, ',,' q'ti'" o'fré,rfic,y ,yen res 9111'<l :r adecuadamente la / .i ';"Er'" . ¡ J;:�:')uT'��nc;ia psiqüj;átr:icaq�e representa una ,c ¡- ,;,c"';'):;"; cc" < " r1)§1Co' sls "alcbhólica con"complicaciones. ',Oi ' d"'J" ¿', ¡ J�:1 ¡¡tíla: . es � Ell,,�ncremElnto de la prop?rción

',",,; "Gel ,', ;,': h::ªe:iiíé4�cos"generalecs de 'zona que e11gen -i "h ,.,." .. ; ,w,,, , [: .. ;la� alternativa de no, 'll�ar :�cursos �uxi1i�

" ' ,o. ': ." , ", e:' res 'en los' casbs'de" , agi1o;tac10n react1 va y 'n., ,'[ también' en reConocer ,los indicadores de -

" s:;, hospitalizati6n: de: urgegcia de un intento " .. , «,e' )�1, de su-icidió 'firustradp". pero hay que consi

,�' ',- .

.. _ r j-;'":;, }j""'" �" _. dera;T:"·;qtie>e:s�tasl· dos ,pr�guntas tenían un :­. TlOTCEmt'aje' :imicjal"de,;-'l'espuestas correctas

de buenpivel. No lograron captar clara­m,:m�e '1'l 4,�i1R�ó;sti<;o d}fe�encia� entre D� l1r1um Tremens y otros cuadros ,.'ag1J.uPS'," "En

o ,g'fl1;Ejrí)}.Ae ,,7,�tos. temas se logró un iriá'e­.. I1lE1nt,o, r'1g;\'\t�r. ., . . . '� "'. {f' ),'¡<Ji''';:! >'; :

- 7 S -

PSICOFARMACOS EN PSICOSIS CRONICA (Tabla 8) , .

la. Evaluación; , .

Preguntá;j . �'

Pregunta 5.�·

Pregunta 1-;.

Pregunt,a 2.-

2a. Evaluación;.

' . ,; . '

las re;¡puestas"en este tema de los 38 médi cos. geI).era�es ·· de zana . que responden la,. nrue .

. p,a. s�,prgeI).an,,:!e.1a' siguienteformF . ". ¡.-:-" ,', '· ,."r;'_;·:, ' .: ' :'.� _; ;,CT··.�: ;> ' _,'o _ ; . . " ':_" . . ¡Recono,cen los sfntomas,del sindrillÍteparldn"

i ,soniá¡io.¡:¡roducido por neurolépticos de ,�e7,. · pósi�ii, 29 � "

bÜhencian,la condúcta,13.4.ecuada frente >it, .. un'sín�romefebri1 éOj1con¡itanteal'trata- .

miento con neurolépticos 19 nárticipantes y uno parcialmente.

En. igual número recQI).ocen ,las .. al teraciones . motoras de la.".zonabucal,que 'DuédeR apare­

cercan' el tratamiento ántesmendonado',

Tienen un conocimiento parcial de los casos psiquiátricos en los que está indic'ado in� talar neuroléD:(:icos 25.de los médic�s gene rales de zona- y sólo '

. 5 completos. -

. - -

Pe' los participantes, 3.2 conocen, alguno de los criterios acerca del objeto del' trata­miento con neU!rolépticos, nero ninguno ti� ne un conocimiento cabal sobre este tema.

En .• est.a. evalua,ción se. produce .. e.L mayor in­

cremento en reconocer la conducta a'decuada frente a un síndrome febril 'Que aparece du

.Tante· el ·tratainiento .. con neurol.épticos de­depóS'ito; mejor'¡i también la propore-ión de los médicos. generales de zona qUe',�ntegran

.1 as "c;aracterísticas .de1 sínuromeparkinso­niano ; este' conocimiento tenía-ürtbüen ren dimiento incial. El resto .de 10s,.conocic7 mientos'entregadós 'eh' iaJEi,¡cpostoióni:é�f�- . ca y apuntes no tuvo prácticamente repérc!:!,' sión en las. respuestas.!Es<t9.se confirma en . el ,incremento regularbbteftirl6;cónsidera!!, do el tém�'en sti t6tilidad: '

. '","

. --.'-'

- 76 -

rUNTAJES TOTALES (Tablad)

Al obser:v:�r 10,s apuntes totales Se puede infer;ir � que, ante;; d." inic;iar·e1"curso de ,cap�cJtá.ción en psiquiatría básica , menos del .. 50J ;de .1os médi.cos:.'.gen,érales de zona mane­

aban conoCimientos 'considerados 'como fund. amentales Dar los ((�-'--���ii��ti't±rt;S.;y,:=qi;;;¡"��;:��f.i�.�i, · este." p orcen taj e aument a .en c.

un. . !'lC . ' . · l.\n estUdio, de significación .: del �endimie nto in cial compa:rildo :con él : ,f inal � se encuentra un X = 12,8, con una P> 0,001. Lo que indica que las dife­rencia s de los porcentaj,es. de .res.Pliestas correctas ent:¡;e" la 1 a. y la 2a. evaluación no se deben .: al az ar. (Gráfico 1') ,

, ,

DISTRIBUCIONDE FRECUENCIA.DE RENDIMIENTOS POR PREGUNTAS EXPRESAPOEN PORCENTAJES 1a. y 2a. EVAtUACION

, Md

,r'i,

¡.'. " -" -.

54,59

,r¡,

'", ; "Total o '·

:28

.-,' .--• -. o <"

. '.'

, � : . . 40

2a. Tot al

;12 40

� �. -... -,-

40

-í ,40 80

ANALISIS DE LOS:RESU�TADOS DE/LA ) . C:P; PÓR FACULTAD DE MEDICINA, ' . " <

<" . ' ;' " ('! ... ," ;.

. · e{c·c" , ,Intere s aba ' saber::s:irhlfútmaci6n :'de pre -grado en p.slquiát.ti'á de los diferent�s médicos generales de zona que participaron en el'ólrsó,,'e<ra similar para todos. Anotando los datos directamente como ellos los entregaron, se encon­tr6 que de 105 38 médicos generales de zona que respondieron esta pregunta, 12 provenían de la Facultad de Medicina de -Concepci0n , 6 de Sant iago Sur; 5 de Santiago Norte, 4 de -

- 77 -

SanÚago Oiiente ;�de Santia[lo;Qcc:idente; Lde l�, Universi dad de Chile; 2 de la Universidad Católica; 2 de Valnaraíso; uno' dél'HospitiH Psiquiátrico 'y, 2dei Uruguay (Tabl(l' 1 D},., ,'.

l " ' . _. • -

� '. . ". i. ::.:..� '. _ ". __ . , " . ' La gran dispersión .d'e las procedencias y el escaso númer" dé' repTesentantesde',cada" Fac.u:l tad d, e Medicina" impi,� den l1egar a ningún' resultado' cencIuyent,e: S,610 Cl;: pOsible en 'lo's grupiYs' mayores ,de .4' �uj etos, hace.T uha:tünípatadó, n "iii" tra-gruTlo. En la Facultad de Medicina de,Cone.enció'n, e';t. ren di miemto en todos los temas tratados en el 'C�C.Í'.B'. e�!'basc''­tant'e"hoino"géneo , excepto Al"coh-rlis,mo, y Sindro.me, Co.nvulsivo ""B.n' Adilltó"s,' en l:osque se aprecc¡ia un le,ve:des¡:(mso,. _ . .En.19s, prbcedentes>dée.: la Facultad, Santiago ,su,r,.e¡l.rendimieIl;t'o, :e.5' ,-.' parej o so.bre el p.ramedio ;gerreTal 'en, ,t;oc1os 1'0:5 temas.: ,." En 18; Norte, los temas que se destacan por su rendimiento s'on él .

Síndrome Convulsivo Infantil y el Sindrome Depresivo; PsicQ. fármacos en Psicosis Crónicas, Sindrome Convulsivo en Adul­tos y Psiquiatria de Urgencia, están en menor nivel y decae el rendimiento en Trastornos Conductuales del Niñ,o y en el Sindrome Angustioso-Fóbico y, sobre todo, disminuye el ren­dimiento en Alcoholismo y sus complicaciones. En la Facul­tad Oriente los resultados son mejores en Síndrome Convulsi vo Infantil, Depresión, Urgencias Psiquiátricas, Psicofárm� cos en Psicosis y Angustia-Fobia, decayendo levemente el pu� taje en Trastornos Conductuales, Alcoholismo y Sindrome Con vulsivo Adultos.

-

CONCLUSIONES Y DISGUSION.

Factores de error:

Se puede postular que en el rendimiento frente a la P.C.P. pueden haber intervenido como factores negativos los siguientes: tiempo escaso o nulo para revisar los apu� tes y textos, 10 que les habria permitido fijar los conoci­mientos entregados en las exposiciones teóricas; falta de Q. portunidades para tener un entrenamiento práctico supervis� do, apuntes que no se entregaron oportunamente (Alcoholismo y Angustia y Fobias), posiciones teóricas de los docentes -que pueden diferir de las que se les entregaron a los parti cipantes en la formación de pre-grado (1974 aproximadament�; y que se refleja en la clasificación correcto-incorrecto en la evaluación de las respuestas.

- 78 -

. i " -

En s:íntesis, sep-uede a.Htínarque el C.'C.P.B. lOe gr6 su obj et.ivo enlpLnivel aceptable; sobre todo en Jos co nocimientos de los' 'fra.stornosCondücttiale.s lnfantilesy síñ drome menor escala en Alcohol ismo. En e'l res té de 1.

. . fue regulá'r]Jorque no se logrÓ

S¡---'----,����iEiili���-c���¡'ij�{��,,];e;�nf;J.f�.� orma hOínog.énea; este es el 'i ; c l y"deAdu1 tos ,: Síp.drome

Angustioso, siquiátrica:sy Psicof1írnlacos enPsi¡:qsis

. ,Seríat:Ohyen�eri�e: que déntro 'de un plazo. adecuado, y realizand.9:upa. audi;tq.ría clínica en terreno , sepuedan com

p1etar lo,s"C;,onoéimlent¿s que na quedaronsuficientem.ente. ela ros y refoizar..los )ctaQ¡Ii,ridos teóricamente';

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4.-

5.-

6.-

7. -

8. -

- 79 -

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. .

-l-,

- &0 -

TABLA N"1

SINDROME CO�NULSIVO INFANTIL

P. C. P. Distribuci6n 'de frecuen cias d,e rendimiento, ;Juntaje y norcentaje; la. y 21. evalua ción .

1 a. Evaluación

: -,.-

2a. Ev:üuaci6n

Baremo "' . '

,� , , !� <" ,

Incremento Baremo

TABLA N"2

1

## f¡

2 4 5 TOTA

1 1 125 "

' 54 ;57 '

s -. " , -

##

'c " 'TRANSTO"llOS CONDUCTUALES ,DEL NIÑO- o,' ,

5 " " , '

l?tje;,; ,'6,§4 .25'

,: 18,84 ,1,5,30,18,48. 80,56

Ptje. 23,26 30,50 28,21 24,22 21,50 127:69;"'"

2a. E11alu¡¡ción$, , 64;,(j6 " 84,79 78,42 ' �7,,33 ,59,77 ,,70,&6

" .-. ....,._" ": .. ' :.:; ,- ; , " ,, ' . '-:. ' - " C " .;- ::- r :"

Baremo () 000 o,) 06 ' , ;" "' ; ;:: o ,

% 46,4 1 19,04 28,88 27,10 21 ,69 28,47 Incremento

Baremo ### ## ### ¡m ## ###

'-',-, -- ,

- 81 -

.. ú,c:ol-ÍCiÍ.s,{o '! SUS COllPLICAC1ÓNEq p,-c.r. Distribuciñn ele frecuencias de rendimiento,/'

T)unta;e y n"rcentaie; la. v 2a. evaluaciÍlri:" '

�¡¡s ,.'. 1 2 3 / f' S T n T p, L . .

'-

PtJe •. , ° r 13,5

1 a. Eyaluación % o 35,se 50

2a.

o en . . I'tje. 3' 17,5 26

EV�luacién : .8,31,48,65';2,21

16 . 18

42', 08 • 47,3il ... . .

o

22

00

66 50 ¡ .' , . , .

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51;33 I�.-. _,����-+��������

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Baremo # # ## ## ## ....

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.' SrNÚRO�1E DEPRESIVO-' " ._�. :

I". C.P. Distribucif\n dE> frecuenciéls de' reñC1imiento, .- : ' , t:i\lntaje y D nrcentaj e ; l,a. y 2a. evaluaci6n. ,-'f

�.'P;��tas Ptje.

'% �

· - 1 '2:,' ' 3 4 5 T(:)T,.I\.,L,

",- FtJe. 28 " 2 9 . 32 ' 36' 1 07 .

. la.�valU(ici¡;n % 73,64- 5,2623,67" 84,16 94,,68 56,31

Incremento Bar emo

000

34.' 14 ' 25

% 2cj,88 33,66 1,45,85 .

. . . ## #ff# !U#

i

I -"OO .

33

7,58,

36 142 ' .'

100 78,81 ; (lOO

5,32 z2 ,50

###

,T

TABLA N°5 SINDROME CONVULSIVO EN tDULTOS

]O. C. p . iJt�tri':iu¿ji\rí (:e frecuencias ele renrli"liento, T'uptaje y T)orcentaje: h. y2a. evaluélcifin .

P'tje.

2a. EvaluaCffin %

Baremo

¡ % IncreÍliél\tl'-:, ,

: E'llTeÍ!io

TABLAN°6 '

- , .. '

1

"

31,56

20

55,60

o

24,04

###

2

oon

32

• 88,96

1

2 9 1 �" 98

39,39

o

2 22,66,

,5,56 27,N) 62�q9

o

O �, 13 23,60

U#

SINDROME ANGUSTIOSO -FOllICO,

' : "

n;�.8

38',14

. " .

86,66

48,09

9;95

#

P. C. P. Distribucil'n ce frecuencias el,e rendimiento, �:::�e

...

. y PO

.

. , �centaj � 1 a. Y2_a . evif1uación.

Ptie. % � " 1 .. ;, 2 3 " t,' 5 ." '- ro T JI L ¡ I ";'c-,_� Ptje. 27 17,90 18,5 6,20\ 15,5· ·, SS-,lQ"p'

la. Evaluadqp %

- ¡ ptjé.

2 a. Evaluac;i6n %'

Baremo

Incremento Baremo

71,01 47,07' 48,65 16,30 -40,:76'

, oeo ' . e : :: '

'25' , 10-,80: 26"

86,.18 34,47 69;50, 30;O�, 72,284

000

. - - . . i

'-00

15,17 -12,60 20,8513,72 31,52

1 # #,

44,78 '

105,20

58,38-., I .

<, . , '

13,60

-, o.,. "1 'f

- 8 3 -

TABLA N°7

URGENCIAS FSIOUItTRICAS

'. "f r. c. P. Distri louci6n de frecuencias de ren dimien_-tI" nuntaje y nor centajp, 1" y 2a ev"lu�ción

� , , - , ,- . •... " ,

PreQUlltas . .... -Ptie.-t- ;-- ; , ; - 1 2 -, . :; ,

I . i 27 I Ptjé� '26 19

la . Evaluación % 68,38 [ � 0 , 97 65 75 ! .. '. ' - 1 -

Baremo 1 _ -

I 000 í nI" 1"1"1" ..

Ptje. 29 I 26 27 f I I 211.. Evaluaci6n % S0,62 ; 72 ,28, 75,06

Baremo DI" ! 00 loo ¡ , % 12,24 ) 22,31 ¡ .- 9 ,31 -

Incremento

1 ## Baremo # ,#

TABLA WS

� 15

--- ' ---- S -

15 I 18,41 : 39,45 i

I

D

6 23 --

I

16,68 [ 63;9'4 1

1;73

. - -

o '-; ! - , "f 2Zt "4°'- , . , .J

//#/1'

TaTA L

9Z

48,40

111":

61,60

13,20

# ---..

PSICOFARMACOS' EN PSICOSIS 2iWN1CAS

P .C.P . Distribución de frecuenc i a s de rendimien t t . t ' 1 2 l '� -�un aJ e y porcen aJ e; a. y a. eva u aCl0n .

PreBUlltas

Ptje. % 1 2 3 4 5 TOTAL

Ptje. 17,95 12,30 19,5 29 1 19,5 ,

98,25 I

I la. Evaluaci6n % 47,20 32,34 51,23 i 76,27 51,28 51,70

Baremo I

00 00 oco DI" I , Ptje. 19,64 14,Sl 30,50 33 [ 20,75 119,70

2a. Evaluación % 54,59 41 ,171 St" 79 01,74 57,6S 66,43

Baremo o 01"0 ODO o

% 7939 ¡ 8,8 33,51 15,47 6,40 14,73 Incremento

Baremo I 1/1/1# # # I t

- 8A -

TABLAN°9; "

PUNTAJES TOTALES

p-__ �� ______________ -+�����;�����;��

�,de frecuencias de rendimiento,

¡, ; la, y 2a. evaluación.

1 a. . .. -

2á.

rtaje.

Evaluaci6n

:aaremo

ptje.

Evaluación

Baremo

Incremento

%

%

,

%

:',:,)Baremo -. ; ' . '

-"_._-

-

705,59

46,42

o

905,OS o '

62,85

.. o.

16,43

! ## "

o.n 00

TABLA Nn11J

� F A C U L T A D

Cr)llcención

Str,C'. Sur

Stgo. Nnrte

St¡ccc. Oriente

St¡;o. Occic1ente

U. de Chile

U. Católica

Vnlparaíso

Hosp. Psiquiátrico

Uruguay

DISTRIBUCION PUNTAJES TOTALES POR TEMA DE

F.C.P. POR FACULTAD EXPRESADO EN "ORCENTA­

JES PROMEDIOS

N 1 2 3 4 5 6

12 2,36 2,02 1 ,66 2,91 1 ,66 2,39

6 2,53 2,55 2,66 2, S 2,41 2,1

5 3,1� 1 ,39 0,6 3 2,23 1 ,36

4 2,72 1 ,91 1 ,87 2,75 1 ,70 2,45

2 2,1 1 ,82 2 3 2 3,02

2 4,2 3,64 1 ,25 3 1 ,5 -1

2 3,3 2,49 2,75 2,5 1 ,5 ' 1 ,,95

2 2 ,tl 2,66 1 ,5 3,5 3 1 ,5

1 1 ,5 1 ,83 3 2 2,10

2 2,25 1 ,66 1 2,5 1 , S 2,07 ';

,

7 8 TOTAL

'le 2,5 2,13 17,95

2,85 2,22 19,82

2 ,2 2,56 16,4Q

2,75 2,79 18,95

1 3,83 18,78

2 2 ,83 22,42

3 3,33 20,82

3 3,33 20,89

2 3,13 16,56

1 , S 2,83, 15,31

OiSTRistJcióN Dt LOS PUNTAj�S DEt pe!' ,POP.PREGUNTA EN LA 1� Y 2� ÓN EXPRESADO EN PORC�NTA¡h�,

19 .VALUACióN N'38

2,- eVAWAcióN N' 36

10

3

¡\ I ,

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T

- 83 -

PROGRAMA DE PREVENCION PRIMARIA DEL

ALCOHOLISMO EN LA COMUNIDAD ESCOLAR:

SITUACION EXISTENTE AL AFo 1 979.

Autores:

María Teresa Dobert V. * Eduardo Medina Cárdenas** Elisa Pavez A. ***

1.- Introducción.

*

**

***

El consumo inmoderado de bebidas alcohólicas plan tea uno de los mayores problemas de S'31ud Pública y Salud Mental en nuestro país.

Los estudios epidemiológicos nacionales tienden a mostrar que la población adulta, especialmente la masc� 1ina, presenta altas tasas de bebedores excesivos (1 5%) y alcohólicos (5%).

Esta situación se traduce en alta morbimorta1idad por cirrosis hepática y diversas otras patologías; aumen to de los egresos de los hospitales generales y especia-=­les por esta causa; alta incidencia en los accidtmtes -­del tránsito y del trabaj o, en los suicidios y crímenes contra las personas ; inestabilidad material y emocional en los hogares de los bebedore.s anormales, neurosis en la esposa de los alcohólicos, rendimiento escolar defi­ciente de sus hijos y tantos otros aspectos largos de e­numerar.

. , ,

U1 timamente se ha estimado que al país , anulllmente todo ésto cuesta una cantidad superior a US$. 630;. 000.000 por concepto de menor producciónyd,e re1¡lsignacióri de re­cursos.

El riesgo de la ingestión excesiva es mayor a par tir de los 1 5· años, pero hay otros estudios que .demues:­tran que en estratos socioeconómicos bajos, 'la ingestión de bebidas alcohólicas empieza desde muy temprana edad, incluso entre lactantes.

Psicóloga, Servicio de Psiquiatría Hospital Barros Luco­Trudeau. Médico Psiquiatra, Unidad Salud Mental, Ministerio de Salud. Profesora, Departamento de Normas, Dirección de Educa­ción, Ministerio de Educación.