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Dr. Fernando Osores PlengeMg. Enfermedades Infecciosas y Tropicales
Se entiende por medio ambiente al entorno que afecta y condiciona las circunstancias de vida de las personas y la sociedad
en su conjunto.
Comprende el conjunto de valores naturales, sociales y culturales existentes en un lugar y un momento determinado, que influyen en la vida del hombre y en las
generaciones venideras.
Es decir, no se trata sólo del espacio en el que se desarrolla la vida sino que también abarca seres vivos, objetos, agua, suelo, aire y las relaciones entre ellos,
así como elementos tan intangibles como la cultura.
Organización Mundial de la Salud
MEDIO AMBIENTE Y SALUD
Infraestructura mínima
Educacion
Relaciones sociales
Seguridad
SALUD
Infraestructura mínima
Educacion
Relaciones sociales
Seguridad
SALUDAprovisionamiento
Productos obtenidos desde los ecosistemas
SostenimientoNecesidades de los ecosistemas
para generar serviciosEj. Cadena alimenticia
ManejoBeneficios materiales obtenidos por el manejo de los ecosistemas
Ej. Regulación climática
SocioculturalBeneficios no materiales
obtenidos desde el ecosistemaManejo sustentable
Vertiente verde
Vertiente azul
Íntima interacción
PROBLEMAS AMBIENTALES
Preocupada por los efectos de la actividad humana sobre el ambiente
natural
Preocupada por los efectos del ambiente sobre la salud humana
Salud ambiental
Encabezado por la Organización Mundial de la Salud
Encabezado por el Programa de Naciones Unidas para el Medio
Ambiente
¿QUE ES SALUD AMBIENTAL?
“Disciplina que comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluida la calidad de vida, que son determinados
por factores ambientales físicos, químicos, biológicos, sociales y psicosociales. También se refiere a la teoría y práctica de evaluar, corregir, controlar y prevenir aquellos factores en el medio ambiente que pueden potencialmente
afectar adversamente la salud de presentes y futuras generaciones"
Reunión consultiva de la OMS 1993, Sofía, Bulgaria
SALUD AMBIENTAL
¿QUE ES SALUD?
El concepto de salud es definido como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades
es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente
La salud es una adaptación permanente del individuo ha un medio ambiente que no cesa de transformarse,
convirtiendose dichas transformaciones en factores determinantes del proceso salud-enfermedad
CONCEPTO DE SALUD
Organización Mundial de la Salud
Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en
diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la
población.
Determinantes de salud
Evolución del concepto de determinantes de salud
Medio Externo Hombre Medio Externo Hombre
Organismo Agresor Organismo Agresor Huésped Huésped (Causa) (Causa) (Efecto) (Efecto)
Modelo Ecológico o Triada ecológica (Mediados Siglo XX) :Modelo Ecológico o Triada ecológica (Mediados Siglo XX) :
Huésped AgenteHuésped Agente M.A. M.A.
Concepto de Campo de Salud (Siglo XXI)Concepto de Campo de Salud (Siglo XXI)
Salud
Medio Ambiente
Estilo de Vida
Biología Humana
Organización de la atención de la salud
•Físico
•Químico
•Biológico
•Psicosocial
•Cultural
• Toma de Decisiones
•Hábitos de Vida
• Herencia
•Maduración y Envejecimiento
•Sistemas Internos Complejos
• Prevención
• Curación
• Restauración
• Fuente: Lalonde. Canadá 1974. O.P.S.
Concepción Biologista (Fines Siglo Concepción Biologista (Fines Siglo XIX) :XIX) :
PRINCIPALES DETERMINANTES DE SALUD AMBIENTAL
¿Por qué importan los ecosistemas a la salud humana?
Las necesidades de la humanidad por alimento, agua y aire adecuados, refugio y estabilidad
climática relativa es básica e invariable. Es decir los ecosistemas son esenciales al bienestar humano
incluida la salud humana
Los eslabones causales entre cambio ambiental y la salud humana es compleja porque a menudo
ellos son indirectos, multifactoriales y observables a mediano y largo tiempo.
Los principales problemas de salud que aquejan a la población del mundo tienen como causas principales la pobreza, el acelerado crecimiento
demográfico, las alteraciones del medio ambiente y el consumo exacerbado de algunos países que mantienen estilos de desarrollo inapropiados.
SALUD AMBIENTAL
Problemática
Efectos sobre el medio ambiente y la salud
Riesgos Tradicionales
Pobreza e inequidadAusencia o no acceso a los servicios de …agua y desagüe apropiadosFalta de educación y hábitos de higieneViviendas inadecuadasEtc
Riesgos Modernos
Proyectos de desarrollo sin analizar adecuadamente los impactos directos e indirectos y sus medidas de prevención y mitigación.
Megaproyectos vialesMegaproyectos energéticos
Falta de salvaguardas que protejan el medio ambiente de un modo real
La contaminación del aire y del agua matan cada año en todo el mundo más de tres millones de niños menores de cinco años.
El agua sucia causa aproximadamente 4,000 millones de diarreas matando, según se estima, a 1,8 millones de personas en todo el mundo. El 86% de las aguas residuales urbanas de América Latina y el Caribe y el 65% de las de Asia se vierten sin tratar en ríos, lagos y mares.
La contaminación del aire origina cientos de millones de enfermedades respiratorias altas y cientos de miles de muertes en niños y adultos
Los peligros medioambientales causan alrededor de un cuarto de la carga total de morbilidad en el mundo.
Si el medio ambiente fuera más saludable, cada año se podrían evitar hasta 13 millones de defunciones.
Cantidad y calidad del agua
de consumo humano
Incremento en la exposición a RU
EstratósferaDepleción de la capa de ozono
CAMBIO CLIMÁTICO
Desertificación y degradación de la tierra
Declinación de la fuentes de agua dulce
Perdida de la biodiversidadAlteración en la función
de los ecosistemas
SALUD HUMANA
DIVERSAS CONSECUENCIAS
Cantidad y calidad de alimentos
Declinación en la función de los ecosistemas
Desplazamiento de poblaciones
Alteración en las precipitaciones
(lluvias)
Alteración en la flitración de radiaciones
Cambio climatico
Exposición humana a:
Olas de calor y frioTormentasHuracanesTsunamisLluviasDeslizamientos de suelosErupciones volcánicas
Ecosistemas alterados enProcesos poco conocidos de evolución y readaptación
Contaminación de agua y aire
Ciclos de energía anomalosen los ecosistemas
Incremento de vectores
Incremento de reservorios
Aparición de nuevos patogenos
Efectos sobre la salud
Enfermedades y defunciones por fenomenos metereologicos
Incrementados y extremos
Enfermedades y defunciones
por la contaminación atmosférica, litosférica e hidrosférica
incremento y expansiónde enfermedades
Infecciosas
Desnutrición y migraciones
por falta de agua y alimentos
Incremento de los procesos de depresion psiquicaPor falta de adaptacion
Vías de contaminación
Alteracion de la dinámica del proceso
salud-ebfermedad
Deterioro de los servicios que brindan
los ecosistemas
Alteraciones Socioeconómicas
Y demográficas
Influencias moduladoras
TRANSFORMACION AMBIENTAL
ACCIÓN DE LA HUMANIDAD
CICLOS SISTEMAS
AMBIENTALES
El Niño 1973-1974, marca la expansión de la "Encefalitis de Japón" a zonas libres de esta enfermedad hasta entonces
El Niño de 1991-1992 mejoró las condiciones para la epidemia del cólera en América del Sur y la epidemia de Hanta virus
Durante el fenómeno de El Niño de 1993 – 1995, más de 20 nuevas enfermedades o el reporte en nuevas áreas fueron señaladas
El Niño de 1992-1993 y 1997-1998 marco la expansión de la Verruga Peruana
Ola de calor que vivió Europa en 2003 acabó con la vida de más de 35.000 personas
Paso de huracán Katrina en 2005 "causó muerte y destrucción en EEUU".
cada año se producen en el mundo unas 60.000 muertes a consecuencia de los desastres naturales relacionados con el cambio climático
CAMBIO CLIMATICO
Evolución del Glaciar Yanamarey (1982 - 2004 / 4890 m.s.n.m.)
Cordillera Blanca - Huaraz, Perú
19821982
19871987
19971997
20042004
1918
¿QUE PODRIA PASAR?¿QUE PODRIA PASAR?
Siglo XX: 1918
Pandemia:
Influenza española
Medios de transporte intercontinental:Restringidos
Intercambio comercial incipiente
Tasa de mortalidad :estimada 2.5 a 5 %
Cifra oficial de muertos:40 millones
Siglo XXI
Influenza Aviar
Nueva pandemia: Aun sin nombre
Transmisión eficiente en el hombre
Medios de transporte intercontinental:Masivos y de fácil acceso
Intercambio comercial masivo
Tasa de mortalidad estimada :Superior al 50 %
Cifra oficial de muertos:¿? millones
Clima, mosquitos y enfermedad
Casos de enfermedad de Carrión (1945-2001)
45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 02
AÑ0
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
CA
SOS
ANCASHPERUBOLETIN ESTADISDICA MINSA-ORE-PCMYOEM
DIRECCION REGIONAL DE SALUD-CHAVIN* HASTA LA S.E. 6
AMAZONAS
CAJ AMARCA
ANCASH
LIMA
AMAZONASPIURA
CAJ AMARCASAN MARTIN
HUANUCOANCASH
LIMA
AYACUCHO
AMAZONASPIURA
CAJ AMARCA
SAN MARTIN
LA LIBERTAD
ANCASH HUANUCO
LIMAJ UNIN
CUSCO
LORETO
AM
AZO
NA
S
PIURA
HUANUCO
CUSCO
1995 1997 1999 2001
Casos reportados de enfermedad de Carrión
(1995-2001)
Maguiña & Cols
1930s 1970 2002
Reinfestación del Aedes aegypti y reemergencia del Dengue
Organización Mundial de la Salud
9 países
20002001
11 países
Epidemias de dengue en las Américas
Organización Mundial de la Salud
Organización Mundial de la Salud
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
700,000
800,000
1980 - 2001
0
50,000
100,000
150,000
200,000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Dengue
Organización Mundial de la Salud
1968 - 19805 Países: 60
Casos
1968 - 19805 Países: 60
Casos
Fiebre Hemorrágica de Dengue (FHD)Fiebre Hemorrágica de Dengue (FHD)
1981 - 2001*28 Países: >93,000
Casos
1981 - 2001*28 Países: >93,000
Casos
* hasta 01/01/2002Organización Mundial de la Salud
Países en riesgo de fiebre amarilla y brotes, 1985–2001
En riesgo
Notificación de brotes
Organización Mundial de la Salud
• Es un problema creciente.
• El número de casos en las Américas ha pasado de 66,011 en 1980, a más de 700,000 en 2000.
• Las acciones de control que se están implementando no están funcionando.
El Problema: Dengue
Rabia selvática
LEPTOSPIROSISPESTE BUBONICA
HANTA VIRUSFIEBRE HEMORRAGICAS VIRALES
