Salud, Indicadores Depresivos, Dependencia Funcional y Ocio de las personas mayores de 65 años en el Municipio de La Frontera

8/20/2019 Salud, Indicadores Depresivos, Dependencia Funcional y Ocio de las personas mayores de 65 años en el Municipio…

1/95

Sal ud, I ndi cador esDepr esi vos, Dependenci aFunci onal y Oci o de l as

per sonas mayor es de 65 añosen el Muni ci pi o de LaFr ont er a

ILUSTRE AYUNTAMIENTODE LA FRONTERA

Concejalía de ServiciosSociales


2/95

ILUSTRE AYUNTAMIENTO DE LA FRONTERA. CONCEJALÍA DE SERVICIOS SOCIALES

2 de 95

Equipo técnico:

Ayuntamiento de La Frontera, El HierroConcejalía de Servicios SocialesC/ La Corredera, 10CP 38911El HierroSanta Cruz de Tenerife - Islas CanariasEspaña

Teléfono: (+34)922.555.999Extensiones: 224, 217

Fax: 922.556.065

Correo electrónico: [email protected]

COORDINACIÓN

Jesús Eloy Gaspar PérezPSICÓLOGO POR EL PLAN CONCERTADO DE SERVICIOS SOCIALESJudith Martín SaavedraPEDAGOGA POR EL PLAN CONCERTADO DE SERVICIOS SOCIALES

ENTREVISTADORAS

Marta Santana MoralesJerónima García MolinaMaría Remedios Melián Álvarez

COLABORACIÓN EN VACIADO DE DATOS

Mari Carmen Valle ANIMADORA SOCIOCULTURAL POR EL PLAN CONCERTADOYaneth Gutiérrez

ADMINISTRATIVAAlejandra Rodríguez Lima

ADMINISTRATIVA EN PRÁCTICAS


3/95

Salud, Indicadores Depresivos, Dependencia Funcional y Ocio

3 de 95

Prologo del Concejal de Servicios Sociales

La reciente incorporación del Ayuntamiento a la prestación de Servicios de Ayuda aDomicilio ha puesto de manifiesto la existencia de muchos vacíos en cuanto a lasrespuestas institucionales que se ofrecen al colectivo de personas mayores delmunicipio.

Con el propósito de conocer mejor, y por ende, mejorar la calidad de vida de las personas mayores de 65 años que viven en La Frontera, nace esta iniciativa desde laConcejalía de Servicios Sociales.

Del conocimiento de las circunstancias que atraviesan las personas mayores al llegar adicho ciclo del desarrollo y, más particularmente, al encontrarse en medios rurales, podrán partir una serie de alternativas que permitan aumentar su bienestar, promocionarla integración social del colectivo, mejorar su salud y calidad de vida, así como ofertaruna más adecuada y acertada oferta sociocultural y/o educativa dentro del ámbitomunicipal.

La escasa red de transportes con la que cuenta, la orografía del terreno isleño, la dobleinsularidad que se le asocia al no ser una isla capitalina, la carencia de iniciativas privadas y públicas que den respuesta a diferentes problemas presentes con mayorfrecuencia entre las personas mayores, se une a la dependencia de estas personas enmultitud de aspectos de su vida cotidiana, problemas de salud, indicadores depresivos yotras circunstancias de talante socioeconómico, que se traducen en la necesidad deaproximar los servicios comunitarios a las personas mayores, así como establecer

canales de comunicación más próximos al ciudadano de estas localidades.Un municipio rico en bienes naturales, yacimiento de bienes culturales e históricos queguarda memoria viva, pendiente de rescatar de nuestros precedentes, de lo que hasignificado el abrirse caminos en una tierra que durante algunos años tuvo dificultades para alimentar a sus hijos, y en la actualidad goza de cierto esplendor que garantiza lasubsistencia a sus habitantes, e incluso ha adoptado a otras personas que provienen deotras islas, provincias, regiones y países del mundo.

Viejas costumbres, nuevos usos de aquellas, llevan al municipio a constituirse como unaalternativa turística sin par, en la que sus habitantes pueden encontrar, gracias alesfuerzo comunitario la gentileza de un pueblo en el que las relacionesintergeneracionales entre nietos y abuelos conservan el talante tradicional, compartiendoespacios culturales comunes y festejando determinados eventos en conjunto, a pesar deque sus roles se hayan ido modificando paulatinamente.

El papel de las personas mayores cambia continuamente en la sociedad actual; dichoscambios precisan de estudios empíricos que permitan ofrecer un servicio que puedaresponder a cuestiones fundamentales, entre las que destacan el acceso a los recursoscomunitarios y a la satisfacción de los derechos constitucionales que se les reconocensobre todo a las personas más vulnerables.


4/95


4 de 95

1. ÍNDICE:

CONTENIDOS PÁGINA1. INDICE2. RESUMEN3. INTRODUCCIÓN

3.1. Antecedentes del tema3.2. Marco teórico3.3. Presentación de la presente investigación

3.3.1. Referencia a la estructura del informe3.3.2. Objetivos de la investigación3.3.3. Procedimiento3.3.4. Resultados principales

4. METODOLOGÍA4.1. Objetivo de la investigación4.2. Técnicas e instrumentos4.3. Muestra4.4. Temporalización4.5. Fines de la investigación4.6. Técnicas de recopilación de datos4.7. Procedimiento de análisis de datos

4.7.1. Clasificación de los datos4.7.2. Variables4.7.3. Tratamiento estadístico

5. RESULTADOS Y DISCUSIÓN5.1. Justificación de la metodología5.2. Presentación de resultados5.3. DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

5.3.1. Procedencia de las personas encuestadas5.3.2. ¿Qué estructuras familiares se dan entre las personas

mayores?5.3.3. ¿Qué estudiaron los mayores del municipio?5.3.4. ¿A qué se dedicaron la mayor parte de su vida los/las

abuelos/as del municipio?5.3.5. ¿Realizaban el mismo trabajo en los diferentes

emplazamientos hombres y mujeres?5.3.6. ¿A qué se dedicaron en función de la edad?5.3.7. ¿A qué se dedicaron en función del nivel de estudios?

5.4. SALUD5.4.1. Hábitos de vida saludables

5.4.1.1.Hábitos relacionados con el consumo de tabaco5.4.1.2.Hábitos relacionados con el consumo de bebidas

alcohólicas5.4.1.3.Hábitos relacionados con el ejercicio físico

5.4.2. Circunstancias y/o enfermedades que padecen las personas

mayores del municipio5.5. INDICADORES DEPRESIVOS


5/95


5 de 95

5.5.1. ¿Qué indicadores se relacionan con la presencia de síntomasdepresivos en las personas mayores?

5.5.2. ¿Qué personas tienen más indicadores depresivos?5.5.3. ¿Dónde se encuentran los mayores índices de depresión?5.5.4. ¿A qué edad es más frecuente la presencia de síntomas

depresivos en el municipio?5.5.5. Vivir sólo ¿Es un factor relacionado con la sintomatología

depresiva?5.5.6. ¿Qué indicadores de salud se relacionaron con los síntomas

de depresión?5.5.7. ¿Está el nivel de dependencia funcional relacionado con la

sintomatología depresiva?5.5.8. ¿Qué relación existe entre los indicadores depresivos y la

participación en actividades de ocio y tiempo libre?

5.6. DEPENDENCIA FUNCIONAL5.6.1. Capacidad para usar el teléfono5.6.2. Compras5.6.3. Preparación de la comida5.6.4. Cuidado de la casa5.6.5. Lavado de la ropa5.6.6. Uso de medios de transporte5.6.7. Responsabilidad respecto a su medicación5.6.8. Manejo de sus asuntos económicos5.6.9. Índice de independencia general5.6.10. ¿Recibe servicio de ayuda a domicilio?

5.7. OCIO Y TIEMPO LIBRE6. OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR PARA FUTURAS

INVESTIGACIONES7. BIBLIOGRAFÍA8. ANEXOS

8.1. Variables de la investigación, niveles y sus descriptores8.2. Modelo del registro de entrevista8.3. Instrucciones de la entrevista8.4. Formación que recibe el encuestador


6/95


6 de 95

2. RESUMEN

Salud, indicadores depresivos, dependencia funcional y ocio de las personas mayoresde 65 años en el Municipio de La Frontera es un estudio que nace con el objetivogeneral de conocer de un modo empírico y global cuál es el estado actual del colectivo,con el propósito de promocionar alternativas sociosanitarias y educativas que mejorensu calidad de vida.

En sus líneas se dibujan datos de muy diferente naturaleza que contrastan y se solapanen la unidad de estudio que constituye el colectivo de personas mayores de 65 años, yuna parcela de su realidad que se circunscribe a los tópicos a los que hace referencia elestudio.

El Ayuntamiento de La Frontera, en colaboración con la Fundación General de laUNED, ha escudriñado durante el periodo de un año las necesidades y característicasdel colectivo de personas mayores del municipio. En su acercamiento ha hecho uso deuna técnica que ha demostrado se eficaz y eficiente, con criterios de fiabilidad y validezsuficientes como para elaborar conclusiones generalizables al contexto de aplicación, y posiblemente a otros contextos similares, aunque no se ha perseguido este propósito. Laentrevista a domicilio, previa formación de las encuestadoras en técnicas y pautas deentrevista en el colectivo de personas mayores, constituyó el eje central del estudio,aunque no el único.

La metodología predominante ha sido la cuantitativa, pero interesantes aportaciones se

han extraído de los datos cualitativos de los que está impregnado el documento final. Dela combinación metodológica y su justificación en los intereses de la investigación tantodescriptiva como explicativa, en alguno de sus términos, emanan una serie de resultadosde vital interés para la programación de servicios destinados a las personas mayores delmunicipio.

Los resultados se extienden a lo largo de cinco epígrafes que inciden en los tópicos de lainvestigación.

Entre los datos sociodemográficos, con un 21% de la población del municipio mayor de65 años, destacan unidades familiares de constituidas por una sola persona o convivenen pareja; mayores que en su mayoría no pudieron acceder si quiera sus estudios primarios; que se dedicaron, en la mayoría de las ocasiones, al sector primario paraganarse la vida; adoptando diferentes y complementarios roles las personas de diferentegénero.

Los datos recabados en cuanto a salud se desglosaron entre los relacionados con loshábitos de vida saludables adoptados por las personas mayores, entre los que destacó elescaso nivel de consumo de tabaco y alcohol; así como las circunstancias queatraviesan, entre las que tiene una presencia significativa los problemas visuales, los problemas de tensión, el colesterol, la diabetes, otros problemas cardiovasculares, laartrosis, deficiencias auditivas, etc.


7/95


7 de 95

La presencia de síntomas depresivos es considerable entre las personas mayores delmunicipio. Del análisis descriptivo se pasó también a aquel que permitió relacionar elnúmero de indicadores depresivos detectados entre las personas mayores del municipiocon otras variables de las sometidas a estudio, encontrando relaciones positivas ysignificativas con la edad de las personas mayores, con algunos indicadores dedependencia funcional en las actividades instrumentales de la vida diaria; así comorelaciones de diferente dirección con el número de personas con las que cohabita, con la participación en actividades en su tiempo libre, etc.

Los datos recopilados acerca de la dependencia funcional en actividades de la vidadiaria muestran a un colectivo que precisa apoyo en un 24% de los casos, aunque estesea intermitente. Por otra parte, se constata que aproximadamente un 18% de las personas mayores reciben servicios de ayuda a domicilios o análogos, en la actualidad.Mostrando autonomía en capacidades como la de utilizar el teléfono


8/95


8 de 95

3. INTRODUCCIÓN

3.1. Antecedentes del tema

Con motivo de la celebración de los cursos de Master en Calidad de Vida de PersonasMayores (2004-2006) organizados por la Fundación General de la Universidad Nacionalde Educación a Distancia, del que se benefician técnicos de Servicios Sociales delAyuntamiento de La Frontera, en la isla de El Hierro, se establece una relación con lacitada entidad, por medio de la cual se guía un proceso de investigación empírica yaplicada destinada al colectivo de personas Mayores en el ámbito municipal de LaFrontera.

Con cierta anterioridad, se estaba gestando desde la Concejalía de Servicios Sociales del

Ayuntamiento de la Frontera la prestación de servicios de atención domiciliaria para las personas mayores y/o dependientes. Bases que se estaban elaborando en estosmomentos para la adecuada implementación de este servicio.

¿Por qué es necesario realizar una investigación que haga énfasis en la percepción desalud, la sintomatología depresiva, la dependencia funcional en habilidadesinstrumentales de la vida diaria y el empleo del ocio y tiempo libre de las personasmayores en el ámbito rural?

El municipio de La Frontera cuenta en la actualidad con uno de los mayores índices deenvejecimiento de Canarias, sin embargo, la longevidad y naturaleza de los servicios de

ayuda a domicilio que se prestan adolece de ciertas insuficiencias. Entre ellas laincapacidad material para acercarse a todas las personas que habitan el municipio yaveriguar el estado de su necesidad. Así, aprovechando el subsidio de un Convenio deColaboración con el ICFEM (Instituto Canario para la Formación y Empleo), se accedióa personal que pudiera realizar el sondeo de los aspectos considerados relevantes por elequipo de Servicios Sociales.

Entre los múltiples indicadores de calidad de vida, existen algunos que tienen unanaturaleza subjetiva importante, el fenómeno depresivo es de los constructos que mayorvalidez empírica ha recibido1 y su interferencia en la calidad de vida percibida esnotable, además de constituir un problema que puede paliarse desde intervencionessociosanitarias en multitud de circunstancias.

En los últimos años no se han realizado investigaciones acerca de las necesidadesmunicipales que presenta el colectivo de personas mayores, por lo que con anterioridada este estudio se contaba con información muy pobre y gruesa acerca de lascircunstancias que estas personas atravesaban. Así también el presente estudio puede serel primero que recabe información tanto sobre aspectos relacionados con la salud,indicadores depresivos, dependencia funcional y ocio simultáneamente. El fin último esel de desarrollar alternativas que promocionen la inclusión social de las personas

1 Pérez Serrano, 2004


9/95


9 de 95

mayores y el mayor conocimiento de un colectivo cada vez más numeroso en elterritorio isleño2.

El desconocimiento que se tiene acerca de las necesidades de este colectivo es muygrande, y a pesar de que se tengan claras algunas de sus demandas generales, elterritorio carece de una evaluación básica de la que podrían derivarse pautas deintervención social que repercutieran en el aumento del bienestar de las personasmayores en este contexto.

Valorar la situación en la que se encuentran los ancianos servirá a su vez para establecerun punto de partida comprensivo y empírico.

3.2. Marco teórico

El marco teórico que envuelve las líneas maestras de esta investigación es el psicoeducativo, por lo tanto las propuestas que se desprenden del estudio tienen dichotalante. Al contemplar aspectos sanitarios se ha realizado desde el punto de vista de lasatribuciones personales, de sus creencias, de sus quejas y/o percepciones acerca de susdolencias, es más se han pasado por alto aquellas circunstancias que no erandenunciadas por las personas que participaron en el estudio y que sin duda desde un punto de vista epidemiológico hubiera sido interesante considerar, pero no era el propósito de esta investigación el de describir los índices de salubridad entre las personas mayores del municipio, sino observar el epicentro de sus quejas y lasalternativas socioculturales que pudieran ofrecerse al colectivo.

El concepto deinvestigación acción participativa subyace a todo el proceso del que setoma parte en estas líneas; de ahí se desprende su un carácter mixto en cuanto a sumetodología, y en cuanto a la proyección misma que pretenden tener esta aproximacióna la realidad,cambiante / modificable , que tienen las personas del municipio de LaFrontera:

La ciencia no es sólo conocimiento o información publicada. Cualquiera puede hacer una observación o concebiruna hipótesis y, si dispone de los medios económicos, imprimirlay distribuirla para que la lean otras personas. El conocimientocientífico no se limita a esto. Sus hechos y teorías deben pasar porun período de estudio crítico y de prueba, en manos de otrosindividuos competentes e imparciales, y deben resultar tanconvincentes que puedan ser casi universalmente aceptados. Elobjetivo de la ciencia no se limita a adquirir información ni aexpresar ideas no contradictorias; su meta es un consenso de laopinión racional sobre el campo más vasto posible.

J. M. Ziman: La ciencia como conocimiento público

Alcanzar la senectud no sólo está asociado a innumerables pérdidas, sino que tambiénconlleva una merma del alcance social de nuestras acciones. Las mismas se ven

2 CONSEJERÍA DE EMPLEO Y ASUNTOS SOCIALES, 1997 (pp. 135-136)


10/95


10 de 95

supeditadas a la voluntad de la persona que tengamos al alcance de la mano, nuestravoluntad se ve sometida y doblegada por la del que se hace cargo de nosotros. Ladecisión en sí misma se ve comprometida por un cúmulo de factores que ya no sólo nosincumben a nosotros como individuos, sino que afectan al resto de la sociedad engeneral, al contexto en el que envejecemos y lo que significa para los demás elenvejecimiento.

El envejecimiento al que se hace referencia va asociado a la pérdida del disfrute, alaislamiento, a la soledad no elegida, al hacinamiento y confinamiento. Se le adhierenestigmas relacionados con los procesos infecciosos3, se les teme por desconocimiento yse le atribuyen mil y una generalidades vanas y falsas que autorizan al lego a tratarlocomo mueble en desuso, como moneda sin valor, y al “experto” a hacer oídos sordos asus demandas. Siendo así, ni como objeto de intercambio social puede beneficiarse delos frutos de la nueva sociedad, adaptada, tecnológica, deshumanizada, rápida yeficiente; como ninguna sociedad precedente hubiere.

Algunos autores indican que toda persona, por naturaleza, es un ser social, y que su psicología ha de ser entendida teniendo siempre en cuenta esta premisa. Por tanto,conviene saber cómo la sociedad vive a la persona mayor y cómo la persona mayor vivela sociedad4.

Como hemos ido refiriendo, en el primer caso la sociedad todavía discrimina a losancianos por el simple hecho de serlo. Aunque la vejez no sea una enfermedad, enocasiones, se les ve como personas en decadencia, enfermas, inútiles, asexuadas… y porlo mismo, sus necesidades afectivas, económicas y sociales no deben ser tenidas en

cuenta como necesidades profundas. La vejez está socialmente desprestigiada ysubestimada; prueba de ello es el tratamiento que la política hace del tema. Lasatenciones a la vejez se desarrollan en el ámbito de las prestaciones sociales, junto acolectivos “marginales” como son la infancia maltratada y las personas condiscapacidad.

La vejez, al contrario que colectivos como el juvenil, no cuenta con una oferta culturalvariada y de calidad, y si la tiene se halla construida a partir de los estereotipos desiempre (excursión con demostración de productos –un modo de vender-, comidaopulenta, baile). La vejez no tiene un espacio propio, sino marginal5.

No existe una conciencia social de evolución de la persona a lo largo de su vida, y estehecho dificulta el que vaya preparándose su envejecimiento.

Nos negamos a reconocernos en la persona anciana que vemos. En consecuencia, la persona que envejece tampoco ve el envejecimiento como un estadio positivo, lo cual lalleva a no aceptar su situación y, en consecuencia, a automarginarse.

La persona que envejece ha de hacer un doble esfuerzo porque, a diferencia del niño/a odel adulto, ha de adaptarse no solamente a su entorno, sino además, a su propia vejez.

3 Foucault, M., 19904 Pérez – Serrano, 2004

5 Mañós, 1998


11/95


11 de 95

Tanto los factores biológicos como los sociales inciden en la psicología del anciano/a ala vez que la generan. Esta psicología, pese a las características individuales y particulares, determina unas actitudes generalizables a todos los niveles: actitudes derechazo a los cambios físicos, miedo a que los procesos intelectuales se hagan máslentos y a los cambios sexuales, y que se traducen en:

- Desinterés por cosas y objetos nuevos, debido a una falta de perspectivas o a laescasa posibilidad de acceder a los nuevos cambios.

- Una tendencia a la introversión, que lleva al aislamiento. Obsesión por loscambios físicos, que engendra hipocondría.

- Sentimientos de inferioridad ante los más jóvenes, que provoca agresividad,autoritarismo e intransigencia.

- Atención especial a los cambios orgánicos, en especial los que afectan a lasexualidad.

Un numeroso grupo de personas mayores son confinadas en centros residenciales decarácter más o menos abierto y en los que pueden disfrutar de una diferente disposiciónde actividades en función de los recursos con los que cuente el centro, de la gestión delos mismos y de la filosofía imperante en dicho centro.

A pesar de constituir un objetivo inicial de esta investigación el contar con datos acercade los mayores que estaban en residencias de mayores, no se tuvo acceso a los mismos por dos circunstancias:

- Probabilidad de sesgar los datos debido a encontrar perfiles de personas mayorescon dependencia en las habilidades básicas de la vida diaria (micción,deposición, deambulación, etc.)

- Insuficiente tiempo para coordinar el proceso de recopilación de datos con undicho colectivo.

En la actualidad el municipio cuenta con dos residencias de ancianos públicasdependientes del Cabildo Insular de El Hierro, la iniciativa privada no se ha instaladoaún en el término municipal de La Frontera; por otro lado cuenta con un servicio deayuda a domicilio que ha puesto en marcha el Cabildo Insular y otro municipal que seha puesto en marcha ante la demanda del mismo; mientras que no cuenta con centros dedía, ni centros específicos para el tratamiento y/o rehabilitación de las personasmayores.

Las personas mayores, por su edad, suelen vivenciar, con mayor probabilidad que los jóvenes, la pérdida de seres queridos. Perder significa “dejar de tener, verse privadode”6. Verse privado de una parte de sí mismo/a, de una facultad, de una capacidad físicao moral, verse privado de alguien a causa de la muerte.

Analizando todos estos conceptos se observa que la persona mayor vive un proceso decontinuas pérdidas que la obligan a elaborar una readaptación constante de su situación.

6 RAE, 2003


12/95


12 de 95

Con la jubilación la persona deja el estatus de individuo capaz de producir socialmente, perdiendo un espacio de relación humana y parte de su cotidiana red social, además deverse afectada su economía personal. Todo esto provoca un estado de anímico.

También se dan pérdidas importantes relacionadas con la familia. La partida de loshijos, el ingreso de un anciano en un centro, la necesidad de vivir sólo en su casa oacompañado de multitud de desconocidos en un recito de carácter hospitalario, etc.Todas estas pérdidas de rol familiar son las que crean un sentimiento de soledad yabandono.

La pérdida provocada por la muerte (del cónyuge, de hijos/as, de amistades, de personasde la misma edad) también engendra sentimientos de soledad y vacío.

Un proceso al que hay que prestar especial atención al hablar de personas mayores es elluto. Lo que se llama elaboración del duelo es un proceso complejo, en el cual unindividuo se va separando del “objeto” perdido, retirando las cargas emocionales quehabía depositado en él para resituarlas en otros objetos. Se trata de un proceso gradualque se elabora a partir de capacidades tales como la posibilidad que tiene el individuode adaptación a nuevas situaciones.

Tales capacidades y posibilidades vendrán determinadas por el entorno y por el estilo deelaboración del duelo a lo largo de toda la vida.

El duelo será más o menos profundo en función de la importancia que el objeto perdidotenga para el individuo.

La elaboración del duelo implica cambios conductuales que incidirán en la integración psicosocial del individuo.

Pérdidas asociadas a la avanzadaedad

Problemas asociados

Pérdidas en el aspectos físico Cambio de actitud y de actividades enfunción de las capacidades que unoconserva y del tiempo que debe ocupar

Pérdida de las capacidades Progresivamente va experimentando unaumento de la dependencia, unida altemor de verse rechazado.

Pérdida del estatus social Enfrentamiento con la muertePérdida de responsabilidadsocial y familiar

Experiencia del temor a la soledad

La situación de las personas que alcanzan la senectud, tanto en el ámbito residencialcomo en el ámbito rural, puede llegar a ser de extrema soledad y abandono. Ancianos yancianas de todas las latitudes son llevados de su entorno a otros recintos hospitalarios,convencidos de que allí se velará por su salud. Aspectos médico sanitarios quedancubiertos con inmediatez, cuidados paliativos y aspectos preventivos son considerados


13/95


13 de 95

de maneras que en multitud de casos no pudiera ocurrir en el propio hogar de procedencia7.

Rara vez son visitados por familiares y amistades, a lo que se pueden añadir lasconsecuencias de algunas discapacidades producto de la senectud que llegan a limitarmucho más la comunicación, como puede ser la pérdida progresiva de la escucha, lavista o la motivación (abulia). Añádase un sinsentido percibido, en ocasiones, en eltranscurrir de los días sin más detenimiento que una rutina que los absorbe y los confinaa un televisor o un paseo por los pasillos de las estancias que ocupan.

Personas con diversidad de pesares entre sus enarcadas cejas, apesadumbradas por unavida de esfuerzo que no termina en beso, ni con final feliz, sino mermando el ánimo enuna postrera sala residencial. Preñada de sollozos la noche, cuando no lamentosexplícitos, o la muerte del/la acompañante de habitación, sin dar tan si quiera unaconsiderable atención psicológica al tema de la muerte que a todas estas personas tienentan presente, llegando algunos incluso a desearla.

Los estereotipos sociales y la falta de información acerca de los que significa envejecerconducen a estas personas a un aislamiento más pronunciado.

Los prejuicios y estereotipos no sólo están presentes en los demás, sino que sonherramientas que nuestro sistema cognitivo utiliza como heurísticos representativos dela realidad, son atajos cognitivos que simplifican la realidad para hacerla comprensible,añadiendo información en algunas circunstancias y mutilando la misma en la granmayoría de las otras.

Es importante caer en la cuenta de las cosas que dejamos de hacer porque según dicenya no tenemos edad para ello, o en las cosas que hacen otros que no se correspondencon su nivel “prescrito normativamente”. Hay cosas que se hacen en determinadasedades. Las fluctuaciones sociales hacen que dichas edades varíen, las personas en sudía a día hacen cambiar los datos sociológicos y dichas pautas, haciendo quedeterminados comportamientos que antes se asociaban a edades juveniles se manifiestencon normalidad a edades más avanzadas. El amento progresivo de la calidad de vida enoccidente, viene acompañado de cambios sustanciales en la concepción social que setenía hacia ciertas cohortes generacionales. Así se vienen produciendo cambios másrápidos en las actividades de las que toman parte las personas mayores, que en los prejuicios que se tienen acerca de las posibilidades que se les atribuyen.

“Todo lo que puedas hacer o sueñas hacer, comiénzalo. La audacia contiene genio, poder y magia ” Goethe

De aquí se desprenden muchas y variopintas líneas de intervención psicoeducativas,entre ellas está el papel del animador cualificado que se fundamenta en un optimismorealista, sustentado en el desarrollo histórico de los acontecimientos en torno a loscolectivos con los que se trabaja.

7 UNED, Materiales del Curso de Master en Calidad de vida de las Personas mayores (2006) Losderechos de las personas mayores


14/95


14 de 95

Una experta en estos temas Gloria Pérez Serrano8 comentaba:

“La crisis de la civilización actual presenta nuevas exigencias para poder sobrevivir. Los procesos de exclusión generan unasubjetividad de competencia. Los individuos necesitan prepararse entodos los terrenos para competir y triunfar sobre los otros; los otros valenen cuanto actores con quienes se puede y se debe competir.

Todo esto se expresa subjetivamente en términos de temor a laexclusión. Este nuevo fenómeno que se presenta en la sociedad actual semanifiesta en el miedo. Miedo de que teniendo empleo puede perderlo,de quién habiéndolo perdido puede no encontrar otro, de quién empieza a buscar empleo sin encontrarlo, miedo de la estigmatización social, miedoante el futuro, en suma, quemado por la inseguridad e incertidumbre que provoca una sociedad en cambio constante, en la que algunos logransobrevivir, e incluso triunfar, en tanto que otros – la gran mayoría-deambulan esperando siempre una oportunidad mejor”.

No se debatirán la naturaleza de los conceptos exclusión social o marginación social,resultan bastante intuitivos, resulta aún más intuitiva la consecuencia que dichosfenómenos originan en las personas que los padecen.

La exclusión social a la que se ven sometidas las personas mayores y/o condiscapacidad es un proceso complejo, no hay una sola explicación válida. El acervocultural está impregnado de manifestaciones por las cuales las personas mayores son

confiscadas a lugares misteriosos, instituciones saturadas de otros en sus mismascircunstancias, o mejor, con su misma etiqueta, que son relegados y apartados de loscírculos de poder, y llevadas en multitud de ocasiones a una soledad forzosa9.

Independientemente de la edad que porte una persona se dan un compendio decircunstancias que la alejan de la sociedad en general. No da la talla en público, noshace quedar en evidencia, se comporta como un niño/a, es tan inocente, no le preguntesque ya te digo yo, tápate que tengo frío, no hablaré con él ya que es minusválido y voy ameter la pata, está esquizofrénico perdido, está chocheando, etc.

Un bombardeo de información negativa satura los sentidos de las personasdependientes, en multitud de ocasiones se las priva del contacto físico

10 por temor, enotras por ignorancia, en otras por asco, en otras por no saber si la persona aceptará de

buen grado un abrazo… se las confina a la soledad, se las priva incluso en algunasinstituciones del contacto entre sí mismas, gritan en la soledad de las noches de sus pesares sin más compañía que su apesadumbrada condición… estamos hablando desoledad y no hay que ponerse dramáticos, la soledad y el aislamiento son circunstanciasvitales que todos atravesamos y de las que gozamos al elegirlas. El gran problema dedicha circunstancia viene de la mano de que estas condiciones se impongan. Unacuestión a revisar es la que tiene que ver con las barreras que dispone la sociedad y

8 Pérez Serrano, 20049 Foucault, M., 1990



15/95


15 de 95

todos y cada uno/a de nosotros/as para que las personas participen y se sientan un pocomenos solos/as.

Situaciones de abandono, se dan sobre todo cuando no existen las condiciones que permitan una escucha activa de las personas, un compromiso con las mismas, unadeclaración de intenciones y explicitación de las expectativas, así como de los lazos quese contraen, no hablamos de matrimonio, sino de hacer sentir a la otra persona que suvida nos interesa, que es importante lo que nos dice, porque nos importa, que no podemos comprometernos más allá de nuestros propios límites que nosotros mismoshemos marcado, que no está mal que nos emocionemos y compartamos una lágrima,que las penas se alivian al contarlas. Que la soledad y el aislamiento se darán aúndurante muchos años más11, que nos marchamos y no podemos profesionalmente hacernada para que esta persona no vuelva a sentirse sola, y que como profesionales podemosvolverle a dar otra oportunidad en cualquier momento de sentirse útil, de sentirsevaliosa, de sentirse tan persona como cualquier otra. Una de las circunstancias queatraviesan los profesionales que trabajan en este sector repercute directamente en estetipo de sentimientos: le eventualidad y en ocasiones la fugacidad de las relacionescontractuales adquiridas. Dicha realidad del mercado laboral repercute tanto en las personas que trabajan con ancianos, como en los que desearían ejercer labores decuidado y no pueden realizarlo debido al sacrificio de horas que supone y a lainestabilidad de los puestos a los pudiera optar. Es interesante observar cómo el espíritude sacrificio de algunas familias compromete su “status quo” de tal manera que seterminan minando las relaciones dentro del núcleo familiar.

La participación social de la persona mayor dependiente se ve condicionada entre otros

aspectos por una cuestión económica. Inmersos en una sociedad de consumo como laque vivimos, bombardeada por un mercantilismo extremo en ocasiones, se rodea a las personas de artificiales necesidades que en su valor simbólico vician las expectativas ylas esperanzas de muchas personas que no pueden tener acceso a dichos bienes. Si se piensa un poco, puede que se encuentre en nuestra memoria alguna persona que resulteejemplar de privación de sus necesidades básicas para adquirir productos queestán a laúltima . Las personas mayores no son ajenas a este bombardeo, los mediosaudiovisuales, el contexto en el que viven, las actitudes de las personas que con ellosconviven y de las personas que con ellas trabajan, crean un sin fin de insatisfacciones,en ocasiones, por necesidades que pueden parecer vacías o vanas, pero que tienen unsentido para esta persona.

La sociedad en la que está inmersa la persona mayor, aquella de la que forma parte ytoma partido activamente, es una sociedad plural. Se hace necesaria una presencia de la personas mayores y con discapacidad en la calle, que se escuchen sus necesidades, queseguramente serán las mismas que las de otras personas, pero con diferente manera dellegar a satisfacerlas; se hace pertinente una actitud de escucha hacia aquellos que hansido relegados al olvido.

La animación sociocultural, en este sentido, y específicamente en el caso de las mujeres,abre puertas a las miles de personas que han sido relegadas al olvido de sus hogares orecintos institucionales, donde realizan labores de recogimiento espiritual y como dice

11 OMS, 2002


16/95


16 de 95

la famosa frase “las niñas buenas van al cielo y las malas a todas partes”, así que, perdonando la broma, hay que hacer énfasis en diferentes aspectos:

La visibilidad es necesaria. La ausencia misma de las personas con algún gradode dependencia, o su virtual "invisibilidad" en la vida ordinaria, alimenta losestereotipos populares sobre la discapacidad, lo que a su vez contribuye a perpetuar el ciclo de discriminación y exclusión.

De la misma manera, la "invisibilidad" de la violencia, activa y pasiva, ejercidacontra las personas mayores, impide que esta violencia sea combatida de modoefectivo. La batalla de la visibilidad hay que ganarla en muchos frentes. La luchacontra la violencia y contra la discriminación tiene que empezar en el interior del propio movimiento asociativo de las personas con mayores.

En la medida que la productividad de las personas y su condición sea una de las trabasimpuestas por la sociedad, convirtiéndose en la mayoría de los casos su carencia, en una barrera a la participación en la sociedad, estaremos viviendo en una sociedad mutilada,falta de un punto de vista valioso y edificante, del que todos tomamos partido, dado queen potencia todos llegaremos a ser personas mayores. En multitud de ocasiones, noestamos preparados/as para asumir los retos que la vida nos impone, o no nos sentimoscualificados para asumirlos con entereza. A multitud de personas mayores se les ha privado del acceso a escenarios comunitarios donde puedan desarrollarse12, donde puedan enriquecer sus relaciones con los otros y el auto-respeto, donde puedan ganarconfianza en sí mismas y obtener un valor o una experiencia de la cual no deben estar almargen; tanto es así que las personas mayores, se ven más revalorizadas y consideradas,

desempeñando labores más comprometidas, cuanto más oportunidades se le conceden.Parece simple, pero encierra un sin fin de complejidades, dado que multitud de interesessubyacen a este tipo de problemas que tienen las personas. ¿Cuántos profesionalesdesarrollan su labor en torno a las personas mayores en la actualidad? ¿Cuántos mediosse destinan a estos colectivos, a pesar de su insuficiencia? ¿Qué criterios se utilizan enel mundo asociativo para permitir la continuidad de algunos miembros de asociaciones,mientras otros permanecen allí, en tareas rutinarias que poco tienen que ver con lasmejoras en la calidad de vida de las personas que asisten? ¿Cuántos profesionales de lasalud se preocupan por conocer la opinión de la persona mayor? ¿Cuántos técnicostienen competencias para practicar la escucha activa, para formarse y resolver sus dudasen cuanto a los problemas del día a día con estas personas? Todos estos y muchosinterrogantes más, hacen de este ámbito un complejo entramado de relaciones entre una personas que demanda ayuda y otros que la ofrecen, independientemente de que seainteresada o desinteresadamente. Las asociaciones sin ánimo de lucro, no pueden teneránimo de pérdida, dado que si así fuera se extinguirían. Multitud de organismosdesarrollan iniciativas en pro de los derechos de las personas mayores, estas iniciativascalan en mayor o menor medida, los esfuerzos que realizan profesionales del sector noson baldíos, pero la confusión que se ha originado con todas estas preguntas tienerespuesta en cada persona, tiene un sin fin de preguntas más en cada caso, y en laactualidad se asiste a un momento en el que se dan respuestas para las que se empieza acontar con el colectivo afectado. La visión histórica y filosófica ha dejado obsoletas



17/95


17 de 95

explicaciones unidimensionales y pasivas, para que la persona mayor, aún condiscapacidad, tome la iniciativa, participe… se están abriendo canales de participación yen esta línea se debe seguir trabajando para un futuro que permita la equidad en todaslas circunstancias de la vida. Las desigualdades referentes al género, se ven más pronunciadas al hablar de personas mayores.

La participación de cualquier persona pasa por su voluntad de participar, de tomar parte,en este sentido hay que aunar esfuerzos en que aquellos que así lo desean puedanhacerlo, informar de las posibilidades y derechos que tienen las personas. Derechos queson violados o son vulnerables, dado que pasan desapercibidos si alguien no vigila porsu cumplimiento13. La participación es un derecho, no un deber, es vital tener claro estodado que habrán personas que no estimen conveniente participar de algunos tipos deactividades, aunque sean preparadas con celo para ellas, habrán personas a las que nointerese una iniciativa que proviene de fuera de ellos mismos, o que tal vez no sea elmomento para llevarla a cabo. La participación en este sentido, vienen dada por laoportunidad que ofrece la persona que conoce que puede participar, no se genera en elvacío. Esta disposición puede ser criticable, y puede responder a una especie deservilismo profesional. Concretando en una experiencia práctica, las personas por reglageneral deciden el día en que van a comprarse una camisa o unos zapatos, lo deciden enfunción de multitud de variables (disponer del aporte económico, disponer del tiempo para ir a la tienda, disponer de un modelo de zapato en la mente, etc.); la participaciónen aspectos relacionados con la ciudadanía es un compromiso para muchos, pero cadacual elige con qué se compromete.

Es posible desarrollar procesos que impliquen acciones transformadoras que promuevan

la independencia y la participación social. La transformación social14

depende de unainterpretación en la vida social en la que aparece. Se recomienda que no se intentelimitar a la idea de cambio utilizando el dualismo cambio /estatus quo; sino más bienintentando entender que la vida social está constituida por prácticas sociales muydiferentes entrelazadas ¿Se puede aterrizar en algún tipo de prácticas que guarde unamínima relación con la idea de transformación?

Si rechazamos la idea de normalización –que nos sitúa en la oposición normal/ anormal,y las que van más allá de ésta analizando la realidad política y cultural a través detendencias normalizadoras, podemos observar libertades limitadas, temporales ycontingentes por las que vale la pena luchar. Para empezar tendríamos que asumir quetoda relación con la dependencia de las personas mayores debería basarse sobre dos principios complementarios:

1. El principio de que todas las medidas se deben basar en el reconocimientoexplícito de los derechos de las personas mayores2. El principio de que todas las personas deben ser poseedoras del mismo valor enla sociedad y para la sociedad.

El reconocimiento de la senectud como una cuestión de derechos humanos, supondríaluchar por el derecho a la elección, a la justicia y a la participación social. En este

13 Consejo Económico y Social, 200214 Fulcher, 1998


18/95


18 de 95

sentido, se recomienda la necesidad de un análisis que podría iniciarse con la preguntasiguiente ¿Qué idea tenemos de nuestra sociedad y hasta qué punto abordamos el temade la dependencia desde el punto de vista de los derechos humanos? La primera acciónen esta línea no puede ser otra: escuchar a la persona.

En la actualidad los servicios que se ofrecen a las personas mayores se han diversificadoen multitud de instituciones. La mayoría de las veces estas organizaciones se disponende acuerdo con las clasificaciones médicas de enfermedades o deficiencias específicasy, al concebir la dependencia como problemática legitiman la intervención en forma deactividad de mejora, paliativa o de consuelo, lo que les ha hecho merecedoras de ciertascríticas.

En cuanto a la hegemonía, gobierno y control de los recursos se considera que muchasorganizaciones han ocupado el espacio social que necesitan las personas mayores parasu propia emancipación. Muchas de estas organizaciones están dirigidas por personasque no son ancianas o representativas de las mismas; pero son éstas organizaciones lasque hacen de mediadoras y les representan.

Estas ideas podrían aplicarse a nuestro contexto y empezar a revisar de modo crítico el papel que juegan las asociaciones, federaciones y confederaciones, y surepresentatividad como interlocutores válidos ante los gobiernos. Si de verdadasumimos el reto de la independencia, frente a todo tipo de acción de dependencia,deberemos asumir la consideración de la independencia desde puntos de referencia máscomplejos que los contemplados por la perspectiva tradicional. Las consecuencias parala acción formativa y orientadora de estas perspectivas divergentes son evidentes.

Abundando en idéntica concepción de la independencia que comporta la vida adulta seha desarrollado el concepto de “capacidad de autodeterminación” aludiendo a la aptitudde un sujeto en un contexto dado para estar al día sobre lo que ocurre, expresar susnecesidades y deseos, ser creativo, defenderse y reivindicar 15. Por lo tanto, es precisoformar a nuestros mayores en sus derechos y así facilitarles la participación social.

El patrocinio del subsidio del que se pueden beneficiar las personas mayores nodepende en exclusividad del Estado como institución, la Ley de Dependencia hace unreconocimiento explícito a las familias como agentes interventores cuando se presentan problemas relacionados con la autonomía.

¿Qué papel desarrolla la familia cuando llega la tercera edad? En muchos aspectos, peroespecialmente en el caso de las personas mayores, “las familias siguen ofreciendo elmarco natural de apoyo emocional, económico y material que es esencial para elcrecimiento y desarrollo de sus miembros” “quizás porque la intensidad de la vida encomún, de la infancia contemplada día a día, de la responsabilidad del amor, produce uncompromiso hacia el otro que no se aprecia en ningún otro espacio”16 Es por ello elmarco propicio para el desarrollo de programas que den lugar a una vida independientede todos sus miembros cuando estos así lo deseen, y siguiendo las pautas que propone elmovimiento con un asistente en casa que ayude en las labores de cuidado respetando ladinámica familiar y realizando un trabajo cualificado.

15 Pérez Serrano, G y Pérez GUzman Puya, M.V. (2005)16 Pérez Serrano, 2000 (p. 31)


19/95


19 de 95

Relacionado intrínsecamente con el valor de la familia como fuente de apoyo yhaciendo referencia al sentimiento de cohesión familiar se desvelan algunos motivosque llevan a las personas a querer mantener al miembro con discapacidad o a la personas mayor dependiente cerca de casa, cuando no en la misma casa, petición a laque aspiran muchas familias “este sentimiento profundo de pertenencia, que no se vivesin tensiones y esfuerzos recíprocos, se aprecia por el grado de compromiso,implicación y entrega de cada miembro a su familia y por la percepción que cada unosiente de la ayuda incondicional que le ofrecen los demás”17. En este sentido la familiase convierte en el soporte principal ante los eventos vitales estresantes y ante lasdificultades que entraña este tipo de transiciones y los avatares de la vida en sí.

El papel que desempeñan los familiares de las personas mayores y/o con discapacidaddependerá tanto de las características de la persona, como de su familia, como de laconcepción cultural que se tenga en su contexto acerca de la senectud, sin olvidar ladisponibilidad de recursos con los que cuentan en su entorno, tanto los familiares que busquen apoyo como alternativas residenciales en caso de ser esta una de las propuestaselegidas18.

Son muchas las personas que en la actualidad dedican una parte importante de su tiempoa cuidad de un familiar de edad avanzada que depende de esta ayuda para poderdesenvolverse en su vida diaria. Estas personas saben que cuidar a alguien puederesultar una experiencia satisfactoria, pero también saben que, a menudo, se trata de unatarea solitaria, difícil, ingrata y muy pocas veces reconocida.

Cuidar a una persona mayor conlleva esfuerzo, dedicación y en muchos casos implicarenuncias a otra forma de vida, a un trabajo o promoción laboral, a continuarformándose, a dedicar más tiempo al resto de la familia o a los amigos y así hasta unlargo etcétera de posibilidades. Afortunadamente, cuidar puede significar también laoportunidad de descubrir en uno mismo cualidades, aptitudes o talentos que de otromodo hubieran pasado desapercibidos19. Igualmente, puede llevar a que se establezcauna relación más próxima con la persona que cuidamos o con otros familiares y quedescubramos en ellos facetas positivas que hasta entonces habían permanecido ocultas para nosotros. Por ello, una gran parte de los cuidadores, pese a posibles sinsabores, pueden acabar descubriendo la íntima satisfacción de ser útiles a sus familiares más próximos.

Entre las personas de edad avanzada que necesitan del apoyo para la realización de lasactividades de la vida diaria encontramos diferentes niveles de carencias, así existequien requiere una apoyo mínimo referente a un acompañamiento en desplazamientos,hasta un grado importante y continuo de ayuda (por ejemplo, la higiene personal).También puede ser necesario proporcionarles ayuda para que mantengan unaadecuada relación con sus semejantes y con el mundo en el que viven. En general, lagente que vive hasta una muy avanzada edad suele acabar requiriendo, en algún grado,

17 Pérez Serrano, 200018 Rico Sapena, C. (2001)

19 MSC Consultores Sociales, 1999


20/95


20 de 95

ayuda de otros miembros de la familia, amigos o vecinos para distintas facetas de suvida diaria20.

En la mayor parte de los casos, la familia cuida con dedicación y afecto a sus familiares,respondiendo así a sus necesidades. Aún cuando la ayuda que promocionan lasinstituciones son importantes, los miembros de la familia son, sin duda, una fuente principal de apoyo y ayuda para las personas mayores. Todos sabemos que la ayuda que proviene de la familia es, en principio, la mejor que se puede ofrecer a las personasmayores y que recibir esta ayuda es una buena forma de que las personas mayoressientan que sus necesidades físicas, sociales y afectivas están resueltas. Sin embargo,quienes cuidan no siempre están preparados para responder ante las tareas, tensiones yesfuerzos que supone el cuidado21. Cuidar implica muchas y variadas actividades. Esdifícil señalar cuáles son con exactitud estas tareas ya que depende de cada familia y dela persona que cuida. Algunas de las tareas más frecuentes pueden verse en el siguientediagrama:

20 Verdugo Alonso, M. A. (2006)21 Pérez Serrano, G. (2004)


21/95


21 de 95

Tareas habituales del cuidador


22/95


22 de 95

Llamar por teléfono o

visitar regular mente a las

personas quese visita

Ayuda encuidados deenfermería

Ayuda enlas

actividadesde la casa

Ayuda para laadministración de bienes

Desplazar dentro deldocimilio

Ayuda parael transporte

fuera deldomicilio

Ayuda parala higienepersonal

Supervisiónen la toma demedicamento

Hacer pequeñas

tareas de lavida

cotidiana:acercarles la

radio, etc .

Ayudas en lacomunicación si existenproblemas

paraexpresarse

Resolver situacionesconflictivasderivadas

del cuidado

Tareashabituales

delcuidador

¿Por qué presta ayuda un familiar a una persona mayor de edad22?

Motivación altruista

22 Trocóniz, 1999


23/95


23 de 95

Reciprocidad Gratitud

Sentimientos de culpa Evitar la censura

El 80% de las personas que cuidan de un familiar mayor en nuestro país son mujeresentre los 45 y 65 años. Otras características de las familias que cuidan son23:

Suele existir la figura de un cuidador/a principal sin haberlo acordadoexplícitamente.

El cuidado de un familiar suele iniciarse con la percepción de que será un periodo temporal corto, revelándose luego como más largo y más demandante.

Los/as cuidadores/as suelen simultáneamente atender las necesidades del restode la familia.

Por ello, es preciso contar con una red de servicios sociales comunitarios cercana yflexible que además cuente con aparatos de detección sensibles a las posiblessituaciones de sobrecarga familiar y/o maltrato de las personas mayores24.

3.3. Presentación de la presente investigación

“Al iniciar una investigación se tienen unas ideas previas sobre el tema, lo que invita a profundizar en la búsqueda de respuestas a determinados interrogantes. Desde estaóptica y antes de empezar conviene elaborar un bosquejo provisional”25

¿Cómo está estructurado el informe? ¿Qué persigue esta investigación? ¿Cuáles son susobjetivos? ¿Cómo se realizó la misma? ¿Qué resultados se pueden destacar de lamisma? Estas son las preguntas a las que pretende dar respuesta los presentes epígrafes.

3.3.1. Referencia a la estructura del informe

El presente estudio discurre a lo largo de ocho epígrafes interdependientes, desde elíndice inicial, al que sigue un breve resumen de la investigación; una introducción en laque explican los antecedentes de la temática sometida a estudio, el porqué se estudia precisamente esta cuestión y no otra, así como los objetivos, justificación teórica de losmodelos metodológicos de referencia empleados en el mismo; profundizando en elcuarto de los epígrafes en cuestiones metodológicas que muestran el proceso deinvestigación desarrollado y sus pretensiones, así como la extensión y limitaciones desus conclusiones; un quinto epígrafe que hace referencia a los resultados hace una largaalusión a cuestiones que suscitó la tabulación de datos, y que en este apartado se enlazancon aportaciones de investigaciones similares, se analizan e interpretan tantocuantitativamente como cualitativamente en los ejes centrales de esta investigación(datos sociodemográficos, salud, indicadores depresivos, dependencia funcional yempleo del tiempo libre y ocio); se analizan en un sexto epígrafe limitaciones y

23 Trocóniz, 199924 Diputación Foral de Gipuzkoa, 2006



24/95


24 de 95

sugerencias para posteriores procesos de investigación; se recopilan en el séptimo lasfuentes documentales a las que se viene haciendo referencia a lo largo de todo eldocumento en los pies de página; y termina el documento con la exposición de losanexos, en los que se exponen materiales de trabajo práctico empleados en lainvestigación realizada.

3.3.2. Objetivos de la investigación

El presente estudio tiene cinco grandes objetivos generales a los que correspondendiferentes objetivos específicos:

a. Describir las características sociodemográficas del anciano en el municipio b. Conocer las quejas más frecuentes asociadas a la salud entre las personas que

tienen más de 65 años en La Fronterac. Valorar la presencia de alteraciones en el estado de ánimo de las personasmayores del municipio

i. Explorar correlaciones entre la sintomatología depresiva y otrasvariables

d. Evaluar en qué medida precisan apoyo las personas mayores del municipio parael desarrollo de las actividades instrumentales de la vida diaria

e. Averiguar a qué dedican el tiempo libre las personas mayores del municipio

3.3.3. Procedimiento

Una vez realizado un trabajo documental del que se desprende el cuerpo teórico del presente estudio, se recaban datos sociodemográficos de las fuentes oficiales como elInstituto Nacional de Estadística y el Padrón Municipal, para hacernos una idea de lamagnitud de los datos con que trabajaríamos, y dado que una parte de la investigacióntiene una metodología cuantitativa, se delimitó el universo muestral en el municipio dela frontera, entre las personas empadronadas mayores de 65 años en el momento derealización del sondeo. Tras la confección del registro de entrevista se pretende llegar aentrevistar al 100% de la población, dado que del resultado de las entrevistas, además delos propósitos de investigación propiamente dichos, se espera confeccionar una base dedatos útil para la gestión de servicios de los que pudieran beneficiarse casos particularesidentificados.

Gracias a la financiación mixta entre la corporación local y el Servicio Canario deEmpleo se preparan a dos personas con formación26 en gerontología para que estasadquieran las nociones básicas que requiere el manejo de la entrevista. Durante dosmeses estas personas deambularán por todo el municipio buscando a las personas queaparecen en el padrón municipal con objeto de entrevistarlas y dejar constancia en elregistro de las circunstancias que atraviesan.

A medida que se desarrollan las entrevistas surgen dudas, circunstancias que no secontemplaban en los protocolos iniciales, y que terminan por tabularse conjuntamentecon los datos cualitativos para un posterior análisis.

26 Ver Anexo sobre la formación de las encuestadoras


25/95


25 de 95

Para el vaciado de datos se confeccionó una base de datos en la que se contaba con 64variables que ampliaban sus niveles de respuesta hasta el número de 255 elementos. Eltratamiento estadístico que recibieron los datos fue principalmente el descriptivo(porcentajes, medias, desviaciones típicas, moda, etc.); pero en algunas variables serealizaron análisis correlacionales entre distintas variables, llegando a establecersecuriosas y significativas relaciones entre las diferentes variables que se sometieron aestudio.

El compendio de datos con que se cuenta no se agota en las conclusiones de esteinforme, dado que existían limitaciones temporales en los compromisos institucionalesadquiridos y tal vez dicho tipo de estudio esté más vinculado al crecimiento de cuerposteóricos que al práctico devenir de los Servicios Sociales Comunitarios.

3.3.4. Resultados principales

La amplitud de datos recopilados, unido al número de variables que se tomaron enconsideración, dieron como producto la selección sucinta de algunos elementos que seconsideraron de interés práctico al servicio de las personas mayores.

Si se considera el guión expositivo del presente informe se tendrá un hilo conductor que permita seguir la naturaleza de los resultados recabados y de la adecuación de lametodología que ha permitido hacer dichas apreciaciones.

Algún dato sociodemográfico:

Algunos resultados interesantes se destacan en cuanto a las estructuras familiares que presentan los domicilios en los que viven personas mayores del municipio, dibujando unmayor porcentaje de familias nucleares, sin hijos, posiblemente a causa de laemanciapación de los mismos. Y la presencia también de un significativo número de personas mayores que viven solas, ya sea a causa de viudedad o de otras circunstancias.

El analfabetismo es la nota predominante entre las personas mayores del municipio, pero, se produce una evolución positiva y significativa en cuanto al acceso a niveles deestudio superior en las cohortes generacionales más noveles participantes en el estudio.

¿Qué problemas de salud tienen presentes nuestros mayores?

En el ámbito de la salud, se encuentran multitud de mayores que tienen hábitos de vidasaludables en torno al consumo de tabaco y/o alcohol, no tanto es así cuando seconsidera la variable del tiempo que dedican a caminar o realizar ejercicio físicomoderado y programado.

En el apartado referente a la salud se recopilan aquellas quejas más presentes entrenuestros mayores, y al tiempo, se establecen columnas que recopilan la existencia de pluripatologías en multitud de las personas de edad avanzada. Las afecciones olimitaciones de las que se quejan más frecuentemente nuestros mayores son: lasdiscapacidades visuales, problemas de tensión, colesterol, diabetes, problemascardiovasculares, artrosis, discapacidades auditivas, etc.


26/95


26 de 95

¿Es frecuente la presencia de síntomas depresivos entre los mayores?

Se buscaron relaciones del número de síntomas depresivos con el resto de las variables,encontrando que 1 de cada 4 personas mayores de 65 años ha manifestado tener unnúmero de indicadores depresivos suficientes como para justificar una valoración dedepresión geriátrica en profundidad. Por otra parte, existen cierto tipo de variablesrelacionadas más frecuentemente con la aparición de síntomas depresivos entre nuestrosmayores como pueden ser: No realizar ejercicio físico, estar divorciado/ viudo, tener problemas de memoria, presentar problemas de movilidad reducida, presentarcomplicaciones respiratorias, frecuentar los bares en el tiempo libre, presentarlimitaciones en más de una actividad instrumental de la vida diaria (específicamente: Noser capaz de usar el teléfono, necesidad de ir acompañado a cualquier compra,incapacidad para manejar su dinero, etc.); así como se encuentran más síntomasdepresivos entre los subsidiarios actuales del SAD. Dichos síntomas depresivos tambiénson más frecuentes entre las personas que tienen más de 85 años.

¿En qué medida presentan problemas de dependencia las personas mayores delmunicipio?

El 24% de las personas mayores del municipio son candidatos ideales para recibir las prestaciones de un servicio de ayuda a domicilio o análogo, siguiendo el índice deindependencia en las actividades instrumentales de la vida diaria de Lawton y Brody,uno de los que más aceptación científica ha tenido, aunque no usado aisladamente. Estoquiere decir que dicho porcentaje presenta limitaciones en al menos 4 actividades

instrumentales de la vida diaria, y precisan de apoyos para poder realizarlas con éxito.Generalmente dichos apoyos los suministra la misma comunidad (familia, vecinos,etc.), pero en ocasiones se requiere de servicios de carácter profesional que pueden pasar desapercibidos.

Resultados de relevancia por sus implicaciones son entre otros el elevado número de personas que no es capaz de usar el teléfono o no dispone de dicho dispositivo en casa.Así como el número de personas que no es capaz de realizar compras autónomamente.Si bien es cierto que muchos de los entrevistados varones manifestaron tener problemasa la hora de preparar sus comidas, posiblemente dicho problema sea aún más extensoteniendo en cuenta que la dieta geriátrica reúne una serie de requisitos que generalmenteson olvidados y repercuten directamente sobre la salud (no se olviden los resultados enel apartado de salud, la presencia de muchas enfermedades que podrían regularse tanto por la adopción de hábitos de vida saludables, como por el estudio nutritivo del soportealimenticio de nuestros mayores). También es elevado el número de personas mayoresque precisan de ayuda a la hora de lavar la ropa, tarea relacionada con la higiene personal directamente y con la salud, por ende, aunque aquí existe una tendenciadireccionada por el género clara, y es posible que en la mayoría de las domiciliosnucleares se encargue de dicha tarea la mujer.

Un 13 % de la muestra no es capaz de viajar en absoluto, no se desplaza de mueve de sucasa. Es importante suministrar apoyos a dichas unidades de convivencia y abrir caucesa la participación social de personas que tienen dicho tipo de limitaciones, dado que es posible que, además de procesos de exclusión social, se den problemas de salud que


27/95


27 de 95

pudieran pasar inadvertidos de otro modo. Similar porcentaje precisa de apoyo a la horade suministrarse la medicación, teniendo en cuenta las características de los servicios presentes en el término municipal, se cae en la cuenta de que existen serias deficiencias.También rondan los mismos porcentajes el número de personas que depende de otros para el manejo de sus asuntos económicos, sin embargo no existen fundaciones tutelaresen el territorio canario que vele por el patrimonio de las personas mayores, y dicha laborexcede con creces las competencias municipales y/o su capacidad de actuación.

¿Qué hacen las personas mayores del municipio en su tiempo libre?

El tiempo libre de las personas mayores se dedica en términos generales a la realizaciónde tareas relacionadas con la oferta sociocultural de que disponen en su lasinmediaciones de su domicilio, esto es: asisten a la iglesia, pasean por las calles, sededican a tareas relacionadas con el campo y la agricultura, asisten a actividades puntuales que realiza la asociación de mayores más cercana, o no realizan nada en sutiempo libre.

Es interesante destacar que la oferta sociocultural con la que cuentan los mayores esmás bien pobre, y aunque no se ha valorado el acceso a la misma en la presenteinvestigación, consta que el tipo de actividades y la continuidad de las mismas, asícomo de los horarios en los que se realiza, y de los emplazamientos que se disponen para su ejecución, no reúnen las condiciones que técnicamente se requieren.


28/95


29/95


29 de 95

registro en el que se contemplaron tanto aspectos cuantitativos previamente codificados,como cualitativos a codificar 29 en la fase de análisis de datos.

“Cualquier método que quiera llamarse científico debe tener valor heurístico y aportaruna acción reflexiva, rigurosa, organizada y disciplinada... la investigación orientada ala mejora y a la transformación social no debe deshacerse de alguno de los paradigmasdominantes, sino por el contrario ampliar el alcance de teorías y enfoquesmetodológicos”30. Así nos posicionamos en una perspectiva del conocimiento relativo yenmarcado dentro de un espacio y un tiempo determinado, así como en un contexto queno es menos importante. Este relativismo tiene respuesta en el pluralismo metodológicodesde el que es abordada una determinada realidad. Si contamos con muchosacercamientos diferentes ampliaremos el tamaño de la parcela conocida, en este sentidoestamos en consonancia con la afirmación de Keeves y Usen31: “La realidad es poliédrica y necesita de diversos modos de aproximación” lo que justifica unatriangulación metodológica y un enfoque comprensivo en el análisis de los datosrecopilados”.

Fuentes y documentos sería otro de los apartados de una investigación. Al respectodiremos que “Todas las fases deben estar basadas en las fuentes y documentos quedesempeñan un papel relevante en toda investigación... Si queremos profundizar sobreun tema concreto no podemos olvidar que el primer instrumento de trabajo debe ser la bibliografía”. “La bibliografía es una sección de la literatura científica cuyo fin esreunir, descubrir, clasificar y recoger el contenido de los materiales publicados” (Pérez-Serrano, 2001, p. 47). En este sentido servirá de soporte a las conclusiones que seextraigan de los datos empíricos, que se apoyarán en los modelos teóricos existentes o

los revalidarán.4.1. Objetivo de la investigación

Describir las características sociodemográficas del anciano en el municipio Conocer las quejas más frecuentes asociadas a la salud entre las personas que

tienen más de 65 años en La Frontera Valorar la presencia de alteraciones en el estado de ánimo de las personas

mayores del municipioo Explorar correlaciones entre la sintomatología depresiva y otras variables

como son: las diferentes circunstancias que afectan a las personas, losdistintos niveles de dependencia funcional, el empleo del tiempo libre,etc.

Evaluar en qué medida precisan apoyo las personas mayores del municipio parael desarrollo de las actividades instrumentales de la vida diaria

Averiguar a qué dedican el tiempo libre las personas mayores del municipio

29 La palabra codificación se usa en especial para referirse al proceso de categorización de las respuestas aentrevistas (Festinger, 1979; 391)30 Pérez Serrano, G., 2001, p. 2631 Pérez Serrano, G., 2001, p. 27


30/95


30 de 95

4.2. Técnicas e instrumentos

Entre las técnicas empleadas en el presente estudio destaca la entrevista. Además seregistró un cúmulo de aportaciones que las entrevistadoras fuero haciendo en el periodode recolección de los datos al que se unieron datos de observaciones asistemáticas ydatos procedentes de fuentes documentales existentes. Dicha triangulaciónmetodológica, redunda sobre todo en la elaboración de las conclusiones y/ointerpretaciones que emanan de los datos, dando mayor riqueza descriptiva y explicativaa los fenómenos que se han estudiado. Aunque la técnica que ha gobernado el procesode investigación en curso es la entrevista. A continuación se comentan algunas de sus peculiaridades en general, y los detalles que hicieron de esta herramienta la másadecuada teniendo en cuenta los objetivos de la investigación y el colectivo al que sedirigió la misma.

4.2.1. La entrevistaLa entrevista “es el sistema de interacción mediante el cual se realiza todo proceso deevaluación”32. En la acción comunitaria esta técnica es la de mayor relevancia. Paraconocer los entresijos de la problemática asociada a la tercera edad y la dinámicafamiliar se puede contar con diversas herramientas, de entre ellas la entrevista con losfamiliares o con otros profesionales parece la más oportuna de las técnicas. En este proceso de investigación se han realizado preguntas abiertas, pero el registro de lasrespuestas era cerrado en la mayoría de las ocasiones, y estructurado en torno a lostópicos mencionados en la bibliografía como relevantes a la edad de los participantes.

La importancia de la entrevista radica en que “introduce una verdadera interacción entreexaminador y examinado, permite estructuras arborescentes de estímulos (preguntas) yrespuestas, así como unas posibilidades de análisis de datos insospechadas hasta hace poco”33. Tanto la flexibilidad de la técnica, que permite al investigador profundizar enaquellos aspectos que no han quedado claros, como sus posibilidades, al permitirse sudesarrollo en unas condiciones no excepcionales ajenas al contexto en el que viven las personas entrevistadas, hacen de esta técnica oportuna teniendo en cuenta laslimitaciones temporales que tiene esta investigación y las características que haresultado tener la muestra participante en el estudio: analfabetismo, limitacionesvisuales, etc.

La entrevista se puede clasificar dentro de un continuo estructurado- no estructurado,atendiendo a la organización de las preguntas, de las respuestas, del modo de realizaciónde la entrevista, de los sistemas de registro utilizados, de la elaboración de lainformación y de su interpretación34.

Para la realización de la entrevista con la que se trabajó se elaboró un protocolo deregistro donde se recopilaba información acerca de los siguientes tópicos35:

32 Silva, 199533

Silva, 1995; 25434 Silva, 1995; 260-26135 Ver anexo modelo de entrevista


31/95


31 de 95

Datos sociodemográficos:o Se recopilan datos generales que permitan identificar los casos, ya que

además de la investigación propiamente dicha, se pretende contar conuna base de datos que permita conocer los casos uno a uno. Entre losdatos recabados están el estado civil, el número de personas con las quecohabita, la situación laboral, el nivel de estudios, el sexo, subsidiariedadde los servicios de ayuda a domicilio u otro análogo, etc. Estos datos sonrelevantes dado que recopilan algunas de las variables más comunes enla investigación en general de todo tipo.

Datos referidos a la salud.o Los datos referidos a la salud fueron recopilados atendiendo a la

respuesta que las personas daban a la pregunta de si padecían algunaenfermedad, a las observaciones que pudieran realizar lasentrevistadoras, y en última instancia a la lectura de las circunstanciasque venían nombradas en un pequeño inventario que reflejó 15 opciones,la última de las cuales permitía especificar circunstancias que nohubieran sido previstas. Se anotaron datos referentes a las circunstancias,que según la bibliografía, son más frecuentes en la tercera edad: problemas visuales y/o auditivos, discapacidades físicas, diabetes, problemas relacionados con la tensión, etc. El registro permitió señalar la presencia de más de una circunstancia concomitante.

Ítems de la escala breve de depresión geriátrica (GDS)36de Hoyls y cols., 1999o A pesar de contar sólo con los ítems de cribado, de detección, de posible

presencia de depresión, es la única escala construida específicamente para ancianos. La versión empleada es la breve que consta de cinco ítemscon respuesta dicotómica sí/no, se configuró como una escalaautoaplicada, pero se le han incorporado a la entrevista con el fin decontar con datos acerca de la población analfabeta. En la versión brevesu punto de corte se establece en ½, aunque su rendimiento se espera más bajo en las mujeres que en los varones. El número de indicadoresdepresivos presente entre nuestros mayores se distribuyen a lo largo de laescala con el propósito de obtener una puntuación total que puede irdesde 0 hasta 5; donde basta que obtengan una puntuación de 3 para quesea preciso realizar una exploración más profunda de la depresióngeriátrica en la persona evaluada

Ítems de la escala de valoración de dependencia en el desempeño de habilidadesinstrumentales de la vida diaria de Lawton y Brody37

o Este instrumento valora la capacidad de desarrollo de tareas que implicanel manejo de utensilios habituales y actividades sociales del día a día, através de 8 ítems: cuidar la casa, lavado de ropa, preparación de lacomida, ir de compras, uso del teléfono, uso del transporte, manejo deldinero y responsabilidad con los medicamentos. Se puntúa si el individuo

36 Aguado C., Martínez J, Onís MC, Dueñas RM, Albert C, Espejo J. Adaptación y validación alcastellano de la versión abreviada de la «Geriatric Depression Scale» (GDS) de Yesavage. Aten Primaria2000; 26 (Supl 1): 328.37 Bobes, J.; G.-Portilla, M. P. (2003)


32/95


32 de 95

realiza la tarea, no si declara que puede hacerla, desde la máximadependencia (0 puntos) a la independencia total (8 puntos). Ladependencia se considera moderada cuando la puntuación se sitúa entre 4y 7 y severa cuando la puntuación es inferior a 4.

El índice de Lawton y Brody ha servido de modelo a escalas posterioresy continúa siendo una de las escalas más utilizadas, ya que incluye unrango de actividades, más complejas que las que se necesitan para elautocuidado personal, como las que permiten a la persona adaptarse a suentorno y mantener su independencia en la comunidad. Esta escala damucha importancia a las tareas domésticas, por lo que en nuestro entornolos hombres suelen obtener menor puntuación; no obstante, evalúa lacapacidad para realizar una tarea en una circunstancia determinada, como puede ser la viudedad. La disponibilidad de electrodomésticos y otrosutensilios pueden influir también en la puntuación, no habiéndoseconsiderado en la investigación su presencia.

Datos acerca de las participación en actividades de ocio y tiempo libre:o La Organización Mundial de la Salud38 ha dejado de concebir la salud

como la ausencia de enfermedad, entre sus nuevos propósitos destaca elinterés por saber en qué medida las personas participan del mediosociocultural en el que se desenvuelven. El ocio viene siendo objeto deestudio desde hace varios años y se relaciona con mejoras en la calidadde vida. El medio rural cuenta con una oferta sociocultural diferente a ladisponible en el medio urbano, si a esta circunstancia se suma la

insularidad del territorio que ha participado en el estudio se constataráque muchas de las circunstancias detectadas en apartados anterioresinfluyan directamente sobre la participación en actividades organizadas para las personas mayores. Se realizó un inventario de actividadessocioculturales dónde cabía señalar más de una actividad a realizar en eltiempo libre, al tiempo que se presentó también la posibilidad de señalarla no realización de ninguna, y también un espacio abierto para indicarqué hacen en su tiempo libre.

La entrevista realizada sería semiestructurada ya que se hace “cuando se trabaja con preguntas abiertas y una secuencia fijada...” y “cuando se trata de un sondeo en torno auna información ya lograda”

39 en el sentido de que existen determinados niveles derespuesta.

Por las características de las participantes o más bien de su disponibilidad y del contextoen que se encontraba su domicilio sólo se pudo realizar una entrevista en profundidad ade aproximadamente 35 minutos. Una de las limitaciones con las que contó estainvestigación fue la de no poder acceder a un segundo pase de entrevistas, que hubieradado sus frutos en cuanto al nivel de profundización alcanzado y en cuanto a lafiabilidad de los datos obtenidos. Reconociendo esta deficiencia del proceso de

38 OMS (2001)39 Silva, 1995: 261


33/95


33 de 95

investigación desarrollado podemos apoyarnos en la cualidad del instrumento usado,que por su versatilidad ofrece grandes ventajas y gran contenido informativo:

“La calidad del instrumento se juzga esencialmente teniendo a la vista sus objetivos.Deben apreciarse tanto aspectos objetivos como subjetivos, tanto el qué como el cómo,tanto el proceso como el contenido”40

Una gran cantidad de los datos sometidos a estudio consistieron en el pase de unaentrevista semiestructurada en la que se recopilaron los datos de interés tanto de caráctercualitativo como cuantitativo. Para el pase de dicha entrevista se formó previamente aun grupo de encuestadoras41 en aspectos generales básicos a tener en cuenta con las personas mayores:

• Plantear las preguntas de manera abierta a pesar de que el registro de respuestasea cerrado,• El manejo del tiempo en la misma,• Aspectos psicológicos de la tercera edad,• Signos y Síntomas de depresión,• Tendencias en las respuestas, para que no se codifiquen aquellas respuestas quehayan podido ser sesgadas y/o manipuladas• Uso de los registros elaborados para recopilar información, etc.

Todo ello dentro de un pequeño programa formativo de unas 4 horas de formación que permita un conocimiento exhaustivo del instrumento a usar en la evaluación y unmanejo holgado de su técnica. Además se contó con 2 encuestadoras que tenían

experiencia en el sector de la tercera edad.A medida que los datos fueron recopilados se dio oportunidad a las encuestadoras paraque volcarán sus impresiones acerca del proceso de recopilación de datos.

Instrumento Responsable de sucumplimentación

Lugar en el que se realiza la recopilación dedatos

Entrevistasemiestructurada

2 entrevistadorasformados

específicamente paraello que registren las

respuestas de las personas mayores de65 años

entrevistadoras

• Asociaciones de mayores• Domicilio de las personas que son

asistidas por los Servicios de Ayuda

a Domicilio• Otros enclaves de la comunidad:Bares, plazas, asociaciones

culturales, etc.

40 Silva, 1995: 26341 Ver anexo formación que recibe el encuestador


34/95


34 de 95

4.3. Muestra

El municipio de La Frontera tiene 5570 habitantes. La población mayor de 65 años delmunicipio de La Frontera representa el 21.56%42 (1201 personas).

La muestra que participó en el estudio tenía edades comprendidas entre los 65 y los 101años, teniendo una media de 75, 79 años y una desviación típica de 7, 43 años, lo queimplica que aproximadamente el 50% de la muestra tiene edades comprendidas entre los68 y los 82 años.

A pesar de que se intentó dirigir la entrevista al total de la población mayor de 65 años,la muestra constó de 574 personas mayores que se entrevistaron en su domicilio; no sesiguió más criterio de selección que el de tener más de 65 años, así que puedeconsiderarse que se uso la técnica de muestreo simple.

Dado que en poblaciones de 1000 sujetos43 (aproximadamente el Universo Muestral,constituido por las personas mayores del municipio) basta con 385 sujetos paraestablecer márgenes de error de aproximadamente un +4%, para la hipótesis de que p <50 por 100, a un nivel de confianza del 95,5%, dado que se entrevistó a más de la mitaddel Universo se estima que el margen de error no supere el 2% con la misma probabilidad y el mismo nivel de confianza de las relaciones que se establezcan en el presente estudio, lo que confiere el valor de poder hacer generalizables los datos de estainvestigación en el su contexto de aplicación.

Los datos recopilados a través de esta investigación no pretenden ser generalizables a

otros contextos, pero sin duda, tienen un valor crucial en el contexto en el que han sidoextraídos, permitiendo obtener una visión más comprensiva de la realidad de las personas mayores que viven en esta isla rural reserva de la biosfera.

4.4. Temporalización

El proceso de investigación ha comenzado con anterioridad, desarrollando tareas de búsqueda bibliográfica y documental acerca de los problemas que atraviesan las personas en su senectud. El fundamento teórico dará paso, a partir del inicio del curso2005/ 2006 para finalizar el proceso de investigación en la clausura del mismo. Multitudde tareas se solaparon en el proceso de investigación y el investigador permaneciósensible a las variables que pudieran mediar como artefactos en la obtención de lainformación. De este modo, por ejemplo, las entrevistas en las que se recopilan datossobre sintomatología depresiva no se pasaron en épocas en las que se pudieron veralterados los resultados como las propias de la época navideña.

42 Según el INE, 1 diciembre 200543 TAGLIACARNE, G., 1962


35/95


35 de 95

TAREAS

O C T U B R E 2 0 0 5

N O V I E M B R E

D I C I E M R B E

E N E R O 2 0 0 6

F E B

R E R O

M A R Z O

A B R I L

M A Y O

J U

N I O

J U

L I O

A G O S T O

S E P T I E M B R E

O C T U B R E

DocumentaciónDiseño del proceso derecogida de informaciónFormación de lasencuestadorasElaboración de la base dedatosVaciado de datos

Codificación y análisis dedatosElaboración del informe deinvestigaciónPresentación del informe deinvestigaciónDifusión del informe final

4.5. Fines de

Documents

Salud, Indicadores Depresivos, Dependencia Funcional y Ocio de las personas mayores de 65 años en el Municipio de La Frontera