SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA

José Luis Calderón Viacava

Universidad Peruana Cayetano Heredia

EL MEDICO GENERAL

Estrategias Sanitarias Nacionales

1.- Inmunizaciones

2.- Enfermedades Metaxénicas y otras trasmitidas

por vectores.

3.- Infecciones de transmisión sexuales y VIH – SIDA.

4.- Tuberculosis.

EL MEDICO GENERAL Estrategias Sanitarias Nacionales

5.- Salud sexual y reproductiva.

6.- Daños no transmisibles.

7.- Accidentes de tránsito.

8.- Salud de los Pueblos Indígenas.

EL MEDICO GENERAL Estrategias Sanitarias Nacionales

9 .- Alimentación y Nutrición saludable.

10.- Salud Mental y Cultura de Paz.

11.- Salud Bucal.

12.- Salud ocular y Prevención de la Ceguera.

Variables contrarias a un enfoque integral de la salud

La separación de la Medicina Clínica con la Salud Pública

La separación de la Medicina Clínica con la Salud Mental

El debilitamiento de las Bases Conceptuales de la Medicina

Bases Conceptuales De La Atención De La Salud

Salud. (OMS) es un estado dinámico de completo bienestar físico, emocional, espiritual y social y no solamente la ausencia de afección o enfermedad.

Salud Mental. (OMS) es un estado de relativo equilibrio del individuo, sujeto a fluctuaciones provenientes de factores biológicos y sociales.

Proceso salud / enfermedad. es un hecho social, porque es el resultado de la relación que la persona establece con el ambiente (la naturaleza, la sociedad y la cultura)

Bases Conceptuales de la Atención de la Salud

SALUD ( Total - Completa - Perfecta )

MULTIDIMENSIONAL HOMEOSTASIS

SALUD PSIQUICA

SALUD FISICA

SALUD

EMOCIONAL

SALUD MENTAL

SALUD

ESPIRITUAL

SALUD SOCIAL

Bien estar

Bienestar

Bien sentir

Estabilidad

Bien pensar

Racionalidad

Bien ser

Vitalidad

Principios

Bien actuar

Relaciones saludables:

Estructura y función

Emociones Sentimientos

Razón Pensamientos

Valores Actitudes

Conciencia

Conducta Comportamiento

¿Qué diagnosticar?

Enfermedades

Problemas de salud – enfermedad

La salud

Al paciente

A la persona

MEDICINA CENTRADA EN LA PERSONA ES UN

PRINCIPIO Y UNA ESTRATEGIA CLÍNICA

FUNDAMENTAL

Medicina Centrada en la Persona

Curar la enfermedad.

Prevenir la enfermedad.

Mantener la salud.

Mejorar la salud.

Cuidar y Curar

Medicina Centrada en la Persona

Medicina de la Persona

Medicina para la Persona

Medicina por la Persona

Medicina con la Persona

International College of Person Centered Medicine (ICPCM)

Medicina Centrada en la Persona

¿Qué diagnosticar?

Enfermedades

Factores de Riesgo

Factores de Protección

Estado de Bienestar

Estado de la Funcionalidad

Conciencia de Enfermedad

Deseo de Curarse

Causalidad Integral

Psicología

Biología

Química

Física

Causalidad Integral

Trastornos Estructurales

Alteraciones Funcionales

Alteraciones Bioquímicas

Trastornos Psicológicos

Clínica Integral

Ser humano como unidad bio-psico-espiritual y socio-ambiental.

Historia clínica y examen físico completos.

Síntomas y signos de problemas de salud.

Síntomas y signos de la repercusión bio-psico-social.

Síntomas y signos de las complicaciones

¿Qué diagnosticar? Enfoque Holístico

Estados de Salud

Metas

Personas saludables Promoción de la salud

Personas en riesgo Detección temprana y

disminución del riesgo

Personas enfermas Diagnóstico temprano y

tratamiento oportuno y adecuado

Personas con limitación funcional Adaptación, rehabilitación, resocialización

Personas dependientes de ayuda Adaptación, rehabilitación, resocialización.

DIAGNOSTICO ( Clínico vs Psico/Psiquiátrico)

CL P/P

CL

CL

CL

P/P

P/P

P/P

DIAGNÓSTICO Funciones Biológicas

Apetito

Orina

Deposiciones

Sueño

Sed

Sudor

Temperatura

Peso

Actividad Física

Estado de ánimo

Vida laboral

Vida Sexual

Vida Social

SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA

¿Ud. cree que su forma de ser le complica la vida innecesariamente?

¿Ud. cree que su forma de ser lo limita para realizar actividades que debería hacerlas en forma natural?

Preguntas significativas

SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA

Tener un trabajo gratificante.

Capacidad de creer o confiar en algo o en alguien.

Capacidad para incorporarse a grupos humanos y ser parte de ellos.

Tener una vida sexual gratificante.

Variables de Salud Mental

SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA

La capacidad de educar, argumentar y persuadir de la necesidad

de ser evaluado y atendido por un profesional de salud mental.

Derivación eficaz

SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA

Médico no Psiquiatra.

Médico Psiquiatra.

Médico Neurólogo

Psicólogo Clínico

Especialidades Interdependientes

SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA

Evaluación Psicológica

Psicoterapia

Psicólogo Clínico

SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA

Psicoterapia

Farmacoterapia

Socioterapia

Tratamiento Integral

SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA

Utilización racional.

Reacciones adversas.

Interacciones medicamentosas adversas.

Modificaciones de los parámetros de laboratorio.

Fármaco-economía

Efecto Placebo

Psicofármacos

SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA

Es una substancia o un procedimiento que careciendo por sí

mismo de acción terapéutica, produce algún efecto curativo

en el enfermo.

Placebo

SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA

Depresión

Desordenes de ansiedad generalizada

Estrés post-traumático

Trastorno obsesivo-compulsivo

Bulimia Nerviosa

Pánico

Agorafobia

Fobia Social

Desorden pre-menstrual disfórico

Psicofármacos

SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA

Esquizofrenia

Trastorno Depresivo Mayor

Trastorno Bipolar

Trastornos de Ansiedad

Trastornos de la Conducta Alimentaria

Trastorno Límite de la Personalidad

De la Excitación Psicomotriz

Tratamiento Farmacológico

Trastornos del sueño

Déficit de Atención con Hiperactividad en Adulto

Trastorno Psiquiátrico en el embarazo y la lactancia.

Tratamiento de la Demencia

Trastornos psiquiátricos en el adulto mayor

SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA

Enfermedad crónica, progresiva, incurable y mortal

Alcoholismo

SALUD MENTAL EN MEDICINA INTERNA

EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN

PSIQUIATRÍA

Indicaciones, esquemas terapéuticos y

elementos para su aplicación racional.

Silvia Wikinski, Gabriela Jufe