Embed Size (px)
DESCRIPTION
Los trastrornos de salud mental son frecuentes en las mujeres embarazadas y las madres de niños recién nacidos en los países de alta renta, pero lo son aún más en los países de baja renta. Las madres con escasa salud mental son menos capaces de cuidarse y cuidar a los infantes, comprometiendo su sobrevivencia, desarrollo y salud. En los países de baja renta, las conscuencias van mas alla e incluyen bajo peso al nacer, lactancia materna reducida, menor crecimiento, desnutrición severa, y mas episodios de diarrea, y bajo cumplimiento de los cronogramas de vacunación.
Citation preview
Salud Mental Maternal:
su impacto sobre el
desarrollo y salud del infante
Dr. Guillermo Rivera, PhD.Hospital Universitario Japonés
Docente UPSA
Agenda
• Trastornos mentales perinatales• Factores de riesgo• Consecuencias sobre la salud del infante
y la madre• Reconocimiento de los trastornos• Conclusiones
Introducción
• Los trabajos de Spitsz y Bowlby demostraron la influencia de los problemas de salud mental materna sobre el desarrollo emocional y psicosocial
• Estudios posteriores demostraron consecuencias sobre el desarrollo psicológico, intelectual, el funcionamiento psicosocial y la tasa de morbilidad psiquiátrica
Weinberg, 98Kaplan, 87Anderson, 93
La situación en países de media y baja renta
• La prevalencia de los trastornos mentales maternos es mas elevada que en los países de renta alta
• Además de los problemas psicosociales también se ha descrito:
a) Bajo peso al nacerb) Lactancia reducidac) Crecimiento menor
d) Desnutricióne) Diarreas + frecuentesf) Incumplimiento en la vacunación
Prevalencia trastornos mentales maternos
• En los PAR la prevalencia es del 10 -15%• Mientras en los PRMB es del 10-41%• Las mujeres se deprimen 3 veces mas a
menudo en el periodo posnatal, particularmente los primeros 3 meses
• Los trastornos mas frecuentes son la depresión y los trastornos de ansiedad
O´Hara, 96Ross, 06Stewart, 03Gavin, 05
Morbilidad durante el embarazoen países de mediana y baja renta
Morbilidad durante el pospartoen países de mediana y baja renta
Factores de riesgo
Durante el embarazo:• Embarazo adolescente• Solterio o separación• Embarazo no deseado• Relación marital: falta
de apoyo, poligamia • Mortinato previo• Pobreza• Nuliparidad• Violación
En el posparto:• Conflicto marital• Ausencia de confianza• Hacinamiento• Hijos múltiples• Conflicto flia. política• Historial psiquiátrico• Enfermedad física• Infancia perturbadora
Chen J et al, 2006Owoeye, 2006
Consecuencias sobre la salud materna
Depresión:• Mas complicaciones
obstétricas, síntomas de embarazo, visitas al médico
• Parto mas doloroso• Mayor uso de
anestésicos
Ansiedad:• Parto prematuroPsicosis:• Incremento de la
mortalidad• Incremento de
enfermedades pediatricas
Field et al, 2004Andersson et al, 2004Chung et al, 2001Bagedahl, et al, 1988
Suicidio materno en el periodo perinatal
• En PAR es la principal causa de muerte en el periodo perinatal.
• Factores de riesgo: Embarazo adolescente, aborto.• Un estudio en Vietnam señalo al suicidio como el
responsable del 14% de las muertes en mujeres en periodo postnatal
• En India la tasa alcanza al 20%, incluyendo incendios accidentales
• En Mozambique un estudio señala una tasa del 30%Appleby, 1996Hieu D et al, 1999Lal S et al, 1996
Kumar, 2004Granja, 2002
Impacto de los problemas de salud mental maternal sobre el desarrollo y salud del infante
• Se ha demostrado la existencia de desbalances neuroquímicos en los recién nacidos (cortisol alto, bajo nivel de serotonina y dopamina).
• También se ha descrito inmadurez fisiológica (EEG: asimetría frontal derecha, <tono vagal
• Madres c/ansiedad: < madurez motora• Crecimiento retardado, inestabilidad, llanto fácil,
trastornos gastrointestinales, hiperactividad, desatención a los 4 a, menor desarrollo a los 2 a
Impacto de los problemas de salud mental maternal sobre el desarrollo y salud del infante
en países de mediana y baja renta
Depresión: • Menor peso al nacer, <
nutrición, pico 6m• + admisiones unidad
neonatal• + diarreas, infecciones,internaciones • Incumplimiento
vacunas
Efecto bola de nieve:• Ansiedad maternal
antenatal: predice problemas emocionales y conductuales a los 4 a
• < calidad y cantidad estimulación, menor influencia positiva, < autocontrol
Relación entre trastornos mentales maternales y crecimiento infantil
En resumen
• La salud mental maternal es estrechamente ligada al desarrollo psicológico y físico infantil
• Atender las necesidades de salud mental de las madres, previene dificultades infantiles
• La salud mental materna has sido ignorada en los programas de nutrición y desarrollo, siendo esta el vínculo conector entre los programas de salud maternal e infantil
Reconocimiento de problemas de salud mental durante el periodo perinatal
Reconocimiento de la depresión:1. ¿Durante el último mes se ha sentido
deprimida, triste o desesperanzada?2. ¿ Durante el último mes ha perdido el
interés, o placer o energía en las cosas que solía hacer?
Reconocimiento de problemas de salud mental durante el periodo perinatal
Reconocimiento de la ansiedad:1. ¿Durante el último mes se ha sentido
preocupada, estresada o ansiosa la mayor parte del tiempo?
2. ¿ Durante el último mes, a veces, ha sentido súbitamente miedo sin razón aparente?
3. ¿Durante el último mes, frecuentemente ha pensado o ha soñado sobre algo terrible que le haya ocurrido en el pasado?
Observar si…
• presenta apariencia triste, sollozante, inquieta o enlentecida;
• se muestra asustada, ansiosa o hiperactiva• presenta síntomas somaticos inespecificos;• tiene ideas o comportamiento inusual
Meta-análisis : intervenciones perinatales agrupadas por tipo (Bledsoe, 2006)
Grupos con necesidades especiales
• Experimentan violencia familiar• Embarazo como resultado de una violación• Portadoras del virus VIH• Han experimentado fracasos, abortos o
mortinatos• Desplazadas por la violencia o desastres naturales• Madres solteras• Madres discapacitadas• Adolescentes
Conclusiones
• Los problemas de salud mental en embarazadas y madres de recién nacidos es un problema de salud pública serio y subestimado, contribuyendo a la morbilidad y mortalidad materna e infantil.
• Una en 3 a una en 5 embarazadas o madres experimentan trastornos mentales; los mas comunes depresión y ansiedad
• El suicidio es una de las principales causas de muertes relacionadas al embarazo
Conclusiones 2
• Las madres c/ trastornos mentales son menos capaces de cuidarse a si mismas y a sus niños. Aquellos que sobreviven ven comprometida su salud y desarrollo.
• La depresión prenatal se asocia a pobre crecimiento y diarreas mas frecuentes.
• Existen herramientas simples y confiables para reconocer trastornos mentales en el periodo perinatal
Conclusiones 3
• El tratamiento temprano de los trastornos mentales pre y post-natales pueden beneficiar no solo a la madre, sino también al desarrollo y salud del infante.
