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SALUD MENTAL Y MIGRACIONES: EVALUACIN A TRAVS DEL RORSCHACH
ALICIA MARTHA PASSALACQUA; 1(*) NORMA BENEDICTA MENESTRINA; 1
ANA MARIA NUEZ; 1
TERESA ROSA SIMONOTTO; 1 MARIA LAURA ALVARADO; 1 ANA MARIA
MUSSONI; 1 MARIA
ALEJANDRA BOUSTOURE; 1 PICCONE ANABELA; 1 FERNANDO JULIO CASTRO;
1 ARIANA
GARCIA 1
1 - UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES | (*) Argentina
Introduccin
El presente trabajo se encuadra dentro de un Proyecto de
investigacin de la
Facultad de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires,
Argentina, aprobado y
subsidiado por su Secretara de Ciencia y Tcnica.
El objetivo es investigar el efecto de la migracin en el aparato
psquico.
Argentina, pas constituido predominantemente por inmigrantes de
todas partes del
mundo y con una considerable migracin interna hacia las grandes
ciudades, ocupa
el primer lugar en nmero de suicidios en Amrica Latina en todas
las edades y,
especialmente, entre los adolescentes, encontrndose incluso un
aumento en los
nios, sin conocerse los motivos para que ello ocurra. Aunque
esta tendencia alcista
es mundial, result relevante vislumbrar en investigaciones
anteriores, cmo el alto
potencial suicida y el nmero de consultas psicolgicas solan ser
frecuentes en
poblacin de migrados internos.
Cuando se migra se pone en riesgo la identidad, por la
dificultad de elaborar
tantas mltiples prdidas, ubicando al sujeto por un lado en el
orden de lo traumtico
y por el otro poniendo en juego su posibilidad de afrontamiento.
Esto implica adems
un esfuerzo psicolgico de reorganizacin personal, para adaptarse
y no quedar
excluidos del nuevo sistema social, que puede poner en riesgo la
salud mental e
incluso fsica.
La administracin del Psicodiagnstico de Rorschach y la aplicacin
de la
Escala de Funciones Yoicas de Realidad (E.F.Y.R) y de la Escala
de Suicidio para
Adultos (E.S.P.A), ya demostrada anteriormente su significacin
estadstica,
permitir detectar posibles alteraciones, y/o mayor riesgo
suicida en poblacin de
migrados, que posibilitaran planificar futuras acciones
preventivas. La muestra, de
carcter intencional, estar integrada por una totalidad de 120
casos (de los cuales
ac se presenta una submuestra). Se compondr con adultos de ambos
sexos
comprendidos entre 18 y 60 aos, conformndose diferentes grupos
de acuerdo a su
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tiempo de migracin junto con uno control de no migrados. El tipo
de estudio es
experimental-emprico.
Desarrollo
Las migraciones se constituyen como un factor de riesgo para la
salud mental.
Produce importantes exigencias y demandas a fin de dar
respuestas. Es necesario
redefinir conductas, hbitos y expectativas; se debe afrontar la
nostalgia que produce
la separacin de familia y amigos. Diferentes situaciones ponen
en riesgo la reaccin
del organismo a un medio ambiente sobrecargado de estmulos que
exigen de l una
constante accin adaptativa.
Al ser la realidad psquica una propiedad singular del sujeto,
los efectos que la
migracin produzca sern diferentes en cada individuo, pero en
todos los casos ser
un proceso traumtico donde se pondr en juego la identidad, al
tener que elaborar
prdidas y realizar esfuerzos psicolgicos de reorganizacin
personal para
adaptarse.
Len y Rebeca Grinberg (1996) consideran a la migracin como una
de esas
contingencias de la vida que exponen al individuo que la
experimenta a pasar por
estados de desorganizacin, que exigen una posterior
reorganizacin que no
siempre se cumple. Se toma aqu el concepto de crisis como un
cambio brusco y
definitivo en el curso de un proceso, tomando como eje la
ruptura o la separacin
a diferencia de lo que llamamos crisis vital.
Segn Carlos Alberto Vispo y Marcos Podruzny (2002): "Hay un
proceso en
dos etapas (superpuestas o sucesivas) que son el de emigrar irse
y el de
inmigrar llegar para quedarse . En el exilio, el ostracismo, el
proceso es slo de
emigracin, uno se va sin llegar nunca a ningn lado. No soy de
aqu ni soy de all.
El ostracismo, la migracin forzada no da alternativas a quien lo
vive y lo sufre. El
que puede elegir, lo hace y lo sostiene a travs de no ser ya
quien era. Quien
enfrenta el exilio, necesita en cambio una reafirmacin de su
identidad, sin poder por
ello realizar fructferamente el proceso de cambio psquico que la
migracin
requiere".
Se considera adems a la migracin como situacin traumtica en el
sentido
original descripto por Freud donde un acontecimiento adquiere el
valor de traumtico
siempre y cuando se cumplan algunas condiciones, por ejemplo,
las condiciones
psicolgicas particulares de un sujeto en el momento del
acontecimiento, la situacin
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afectiva que impide la normal reaccin al mismo y, por ltimo, el
conflicto psquico
que dificultaba al sujeto integrar la experiencia diferente. No
se trata del trauma
tpico, aquel de las series complementarias, sino ms bien de un
trauma
acumulativo, con reacciones no siempre visibles, pero de efectos
duraderos y
profundos.
En cuanto a las Funciones Yoicas de Realidad, se trata tambin de
un
concepto freudiano. Se pueden definir como un conjunto de
operaciones,
procesamientos, transformaciones de las que el sujeto registra
en forma conciente
slo algunos de los resultados...numerosos conjuntos de
operaciones se aplican,
en cada etapa evolutiva a categorizar, aprehender, discriminar,
diferentes dominios
de la realidad (Passalacqua, A., 1997).
La Prueba de Realidad, como las otras mencionadas, es una tarea
propia del
Yo. Su funcin es diferenciar entre lo percibido por el Yo como
realidad externa de lo
representado en el Yo (Discriminacin Yo - no Yo). Comparar lo
representado con lo
percibido, con la finalidad de adecuar uno a lo otro
(relacionado con la eficacia de la
percepcin de la realidad externa).
La Adaptacin a la Realidad, se refiere al grado de ajuste que
presenta una
persona a las pautas normativas de su cultura, es una sntesis
entre originalidad
personal y aceptacin de patrones sociales. Se trata de la
participacin activa del
sujeto con relacin a los objetivos de su sociedad, incluidos los
intentos por
cambiarla.
El Juicio de Realidad puede definirse como la capacidad de
cargar
libidinalmente la representacin del estado real del mundo
exterior y del self. Est en
la base del pensamiento y del sentido lgico, es esencialmente
subjetivo y completo
en s mismo y, en s, no requiere confirmacin alguna.
De acuerdo al marco psicoanaltico (Passalacqua, A: 2001), lo
esperable es,
entonces, que el primer logro sea el de la diferenciacin Yo-No
Yo que
posteriormente conducira al Yo real definitivo, lo que
contribuira a alcanzar ms
adelante juicios lgicos que permitiran tambin su consolidacin en
el
establecimiento del juicio de realidad y, paralelamente, la
adaptacin a la realidad.
Es decir, lo que marca el trnsito desde la identidad de
percepcin o recreacin
alucinatoria o fantaseada de aquello que produce la gratificacin
(proceso primario),
a la identidad de pensamiento, que permite justamente que ste se
d (proceso
secundario).
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Los objetivos planteados para el proyecto de investigacin que,
entre otros, son:
Investigar el efecto de la migracin en el aparato psquico a
travs del
Psicodiagnstico de Rorschach y el Cuestionario de Migrados.
Evaluar las Funciones Yoicas de Realidad.
Comparar el material Rorschach de los sujetos segn el lapso
transcurrido de
la migracin, su tipo (interna y externa) y entre varones y
mujeres.
Comparar los resultados entre migrados y grupo control de no
migrados.
Las hiptesis planteadas, entre otras, son las siguientes:
Las migraciones constituyen un factor de riesgo para la salud
mental de los
que las han padecido e inciden negativamente en el aparato
psquico y
alteraciones en las funciones yoicas de realidad, aumentando
tambin el
riesgo suicida.
La mayor o menor elaboracin de las prdidas que las migraciones
conllevan,
depende de los motivos por los cuales se migra, adems del
tiempo
transcurrido desde que se produjo.
Las migraciones internas producen menor riesgo para el aparato
psquico que
las externas.
Puede haber menor estructuracin psquica en los migrados que en
los no
migrados.
Metodologa
Se trata de un estudio Experimental-emprico, cuya unidad de
anlisis
corresponde a sujetos adultos de ambos sexos comprendidos entre
18 y 60 aos. La
muestra, de carcter intencional, estar integrada por 120 casos.
Se conforman los
siguientes tres (3) grupos:
A) 30 casos con menos de dos aos de su migracin.
B) 30 casos con ms de dos aos y hasta 10 aos de su migracin.
C) 60 casos de no migrados (grupo control)
A todos ellos se les est administrando en forma individual el
test de
Rorschach siguiendo los criterios para la administracin,
clasificacin y anlisis
establecidos por la Escuela Argentina de Psicodiagnstico de
Rorschach.
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Asimismo, se aplica a cada protocolo las escalas E.S.P.A. y
E.F.Y.R. a fin de evaluar
el potencial de riesgo suicida y el estado actual de las
Funciones Yoicas de Realidad,
respectivamente.
A los subgrupos A y B (migrados) se les est administrando adems
el
Cuestionario para Migrados (CPM), elaborado por la Dra. Susana
Quiroga y que
permite evaluar los efectos de migraciones recientes (Quiroga,
S.: 1995).
Adems, se introducen los datos recogidos en una segunda lnea de
investigacin
(1) que tienen que ver con migraciones internas en la Repblica
Argentina. All se
consideran casos de sujetos provenientes del interior de la
provincia o de otras
provincias del pas, que han trasladado su lugar de residencia a
la ciudad de
Santiago del Estero, con diferente antigedad desde ese hecho. La
muestra control,
en este caso, est compuesta por sujetos que no han modificado su
lugar de
residencia, a los efectos de contrastar los resultados obtenidos
en los grupos de
migrados.
Resultados preliminares
Se presentan como ejemplo treinta y siete casos administrados y
evaluados.
Diecisiete casos corresponden a sujetos migrados, mientras que
los otros veinte al
grupo control. Los primeros resultados, preliminares, pueden
resumirse de la
siguiente manera:
Se observa un aumento significativo de la Escala ESPA en los
sujetos
migrados con respecto al grupo control. El potencial suicida
sera entonces
mayor en la muestra de los primeros con respecto a los
segundos.
Se inferira una estructuracin Yoica ms lbil en los sujetos
migrados que en
los que constituyen el grupo control. En los primeros (que
constituyen
diecisiete casos analizados), el promedio de los puntajes EFYR
es de 8.75,
inferior a los segundos (grupo control) cuyo promedio de
puntajes en la escala
es de 9,03, aunque esta diferencia es mucho menos significativa
que en el
caso de la ESPA.
Se presentan en la siguiente tabla, los resultados de la Escala
EFYR y ESPA
de los sujetos mencionados.
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Estadsticos de grupo
17 13,76 4,982 1,20820 8,75 4,011 ,89717 8,7588 1,10627 ,2683120
9,0300 ,98253 ,21970
MIGRADOMIGRADONO MIGRADOMIGRADONO MIGRADO
ESPA
EFYR
N MediaDesviacin
tp.Error tp. dela media
Prueba de muestras independientes
,848 ,363 3,392 35 ,002 5,01 1,478 2,014 8,016
3,333 30,656 ,002 5,01 1,505 1,944 8,085
1,383 ,248 -,790 35 ,435 -,2712 ,34338 -,96828 ,42593
-,782 32,388 ,440 -,2712 ,34678 -,97722 ,43486
Se han asumidovarianzas igualesNo se han asumidovarianzas
igualesSe han asumidovarianzas igualesNo se han asumidovarianzas
iguales
ESPA
EFYR
F Sig.
Prueba de Levenepara la igualdad de
varianzas
t gl Sig. (bilateral)Diferenciade medias
Error tp. dela diferencia Inferior Superior
95% Intervalo deconfianza para la
diferencia
Prueba T para la igualdad de medias
Conclusiones
Si bien la presente comunicacin slo pretende mostrar los
resultados
preliminares de la investigacin en curso, las diferencias
encontradas entre ambos
grupos (migrados y no migrados) responden a las hiptesis
sustentadas.
En las escalas aplicadas a partir del Test de Rorschach, ESPA y
EFYR, se
evidenciaron resultados comparativos significativos tendientes a
corroborarlas. De
acuerdo a esto, las migraciones inciden negativamente en el
aparato psquico,
constituyendo un factor de riesgo para la salud mental, en
especial en lo referente a
conductas autodestructivas.
Conocer las consecuencias de la migracin en la salud mental, en
especial en
Argentina que ha tenido un tipo de migracin muy especial es un
desafo que nos
convoca a seguir investigando.-
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