SALUD

TAMBIEN ATENDER LA ENFERMEDAD

COMPLEJIDAD

CULTURA DE CAMBIO

¿De donde venimos? ¿Dónde

estamos?

¿Cómo Somos?

¿Dónde deberíamos ir?

¿Cómo funcionamos?

COMPLEJIDAD FRAGMENTACIÓN

CRISIS DE SUSTENTABILIDAD

DIVERSIDAD

PRESIONES SISTEMICAS

CAMBIO DE PARADIGMA

¿De donde venimos? ¿Dónde

estamos?

¿Cómo Somos?

¿Dónde deberíamos ir?

¿Cómo funcionamos?

COMPLEJIDAD FRAGMENTACIÓN

CRISIS DE SUSTENTABILIDAD

DIVERSIDAD

PRESIONES SISTEMICAS

CAMBIO DE PARADIGMA

DE LOS ORIGENES

• Seguro nacional de salud

Sistemas financiados por Seguridad Social(Bismarck)

• Sistemas tipo ServicioNacional de Salud,

financiados por impuestos.(Beveridge)

• Un modeloAtípico

Donde el estado es ausente.

Financia la capacidad ind.

NUESTRO SISTEMA

Convivencia de los tres modelos.

Crisis de rectoría del estado.

Convivimos con dos bloques epidemiológicos.

Lógica de la Atención de Enfermedad y no de la Salud

Es necesario el cambio cultural de los procesos de Gestión

REFORZAR EL ESTADO EN SU LABOR SISTEMICA

•ESTADO RECTOR

•PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA DE LO PROPIO Y LO REFERIDO LA CAPACIDAD POLÍTICA Y TÉCNICA PARA MANEJAR EL PROCESO DE CAMBIO

• REGLAMENTACIÓN CENTRADA EN LA SATISFACCION DEL USUARIO Y LOS RESULTADOS.

• DEFINIR PRODUCTIVIDAD E INCENTIVOS

• PARTICIPAR EN LA ESTRUCTURACION DE LA OFERTA

• MODIFICAR LA NORMA

¿De donde venimos? ¿Dónde

estamos?

¿Cómo Somos?

¿Dónde deberíamos ir?

¿Cómo funcionamos?

COMPLEJIDAD FRAGMENTACIÓN

CRISIS DE SUSTENTABILIDAD

DIVERSIDAD

PRESIONES SISTEMICAS

CAMBIO DE PARADIGMA

REALIDADES MUNDIALES

El problemaMillones de ciudadanos no están asegurados.Costos médicos en ascensolas primas del seguro médico se han incrementado

en relacion a los salarios durante los últimos 6 años.Se gasta demasiado poco en prevención y salud

pública.Los resultados no condicen con la inversión del

sector

Nos enfrentamos a las epidemias de la obesidad y enfermedades crónicas.

Y sin embargo, a pesar de todo esto, menos de 4 centavos de cada dólar destinado a cuidados médicos se gasta en prevención y salud pública.

Gasto Total Public Gasto en en Salud % PBI Salud % PBI Germany 10,2 8,2 France 9,6 7,6 Sweden 8,3 7,1 Canada 9,1 6,4 United States 13,1 5,7 United Kingdom 6,9 5,5 Italy 7,7 5,4 Spain 7,3 5,3 Mexico 5,4 2,5 Source OECD HEALTH DATA 2007, October 07

Gasto Total en Salud

CRECIMIENTO DE LOS COSTOS

IMPACTO CRECIENTE EN LOS FONDOS SOLIDARIOS Y

SOCIALES

EN POST DE LA FINACIACION CON LOGICA DE

RENTABILIDAD PRIVADA

SALUD

TAMBIEN ATENDER LA ENFERMEDAD

NECESIDAD DE ALINEAR

POLÍTICAS CON INCENTIVOS

LOGICA DE INCENTIVOS DEL

SISTEMA DE SALUD

SALUD

TAMBIEN ATENDER LA ENFERMEDAD

LÓGICA ATENDER LA ENFERMEDAD

$

$

Enfermedades Elit

Enfermedad de Gaucher

$ 1.320.000

Solo 1 Afiliado

Para

10.000 Afiliadas

Scrining de Pap y Colopo

EJEMPLO:

SALARIO

COSTO DE TECNOLOGIA

DOBLE ESCALON DESCEDENTE DEL SALARIO-SALUD

¿De donde venimos? ¿Dónde

estamos?

¿Cómo Somos?

¿Dónde deberíamos ir?

¿Cómo funcionamos?

COMPLEJIDAD FRAGMENTACIÓN

CRISIS DE SUSTENTABILIDAD

DIVERSIDAD

PRESIONES SISTEMICAS

CAMBIO DE PARADIGMA

Desde lo Macro

Desde lo Micro

NECESIDADES

DEMANDA

OFERTA

ANALISIS N-D-O- DESAFIO DE LA GESTION INTEGRADA

Desde lo Macro

ANALISIS SISTEMICO

F P

U

CRISIS

SALARIO

DIFERID

O

MAYORES COSTOS

PRESION DE MAY. TECN.

ENVEJECIMIE

NTO POBL.

FRAC. MOD. MED.HEG.

MAYOR E

S DERECHOS

JUDICIA

LIZACION

DIV

ERSIDAD

DEB. DEL E

ST. BENEF.

DEFICIT DE REGULAC.

Desde lo Macro

ACTO MEDICO

MODELO

INTEGRAL SISTEMICO

COMPARTIR EL PODER

ABIERTO A TODAS LAS DISCIPLINAS

REDEFINIR INCENTIVOS

INTEGRAR RESPONSABILIDADES

ACTITUD DE MEJORA CONTINUA

AUTOEVALUARNOS

DEBATE

Desde lo Micro

Extraño Restourante

FINANCIADOR

PACIENTE

INDUSTRIA

PRESTADOR

SERVICIOS

INFORMACION

ASIMETRICA

CONFIANZA

AUTORIDAD

PACIENTE PRESTADOR

INCENTIVOS

INFORMACION CIENTIFICA

PRESION MONOPOLICA

LEY DE PATENTES

FINANCIADORINDUSTRIA

PRESTADORPACIENTE

PODER DE RECLAMO

JUDICIALIZACION

COMUNICACION

ESTRATEGIAS FOCALIZADAS

GESTION DE POBLACION

CONOCER LA POBLACION

GESTION EXPLICITA

FINANCIADOR

PACIENTE

FINANCIADOR

INDUSTRIA

PRESTADOR

PACIENTE

ROLRECTOR

ROLRECTOR

¡QUE SI!¡QUE NO!

¡QUE SI!¡QUE NO!

¿De donde venimos? ¿Dónde

estamos?

¿Cómo Somos?

¿Dónde deberíamos ir?

¿Cómo funcionamos?

COMPLEJIDAD FRAGMENTACIÓN

CRISIS DE SUSTENTABILIDAD

DIVERSIDAD

PRESIONES SISTEMICAS

CAMBIO DE PARADIGMA

HERRAMIENTAS

DE ANALISIS PARA UN CAMBIO

HEMOS RESPONDIDO EN NUESTRAS ORGANIZACIONES DE

SALUD EN EL MISMO SENTIDO QUE AVANZO LA

COMPLEJIDAD DE LA SOCIEDAD Y LOS SITEMAS DE SALUD

?

RADIO GALENA

Una radio a galena es un receptor de radio AM que empleaba un cristal semiconductor de sulfuro de plomo, también llamado galena para "detectar o captar" las señales de radio en Amplitud Modulada o AM

El acelerador de partículas más

poderoso.

La "Máquina de Dios",

como se ha dado en llamar

al Gran Colisionador de Hadrones

(LHC), tiene por finalidad

de desentrañar los enigmas

del origen del Universo,

el LHC intentará identificar con

total certeza los ladrillos

con que se construyeron

las estrellas, los planetas

y hasta los seres humanos

El acelerador de partículas más

poderoso.

La "Máquina de Dios",

como se ha dado en llamar

al Gran Colisionador de Hadrones

(LHC), tiene por finalidad

de desentrañar los enigmas

del origen del Universo,

el LHC intentará identificar con

total certeza los ladrillos

con que se construyeron

las estrellas, los planetas

y hasta los seres humanos

GESTION

Techo o Terraza!!!!

GESTIÓN DEL “SI”

FINANCIADORUSUARIOS

PROVEEDORES

PRESTADORES

INDIVIDUALIZAR LOS MODOS DE UTILIZACION

ASIGNACION DE LOS RECURSOS

IDENTIFICAR LOS DESVIOS

PENALIZAR LOS EXCESOS

INFORMACION Y EDUCACION

INFORMACIONDECISION

CUANDO DECIMOS

“SI”IMPLÍCITAMENTE

ESTAMOS DICIENDO

“NO”

GESTION DEL “NO”

UTILIZACIÓN ÉTICA DE LOS RECURSOS

SER COSTO EFECTIVO EN LA ASIGNACIÒN DE LOS MISMOS

COMITÉ CIENTÍFICOS TRANSDISIPLINARIOCOMITÉ CIENTÍFICOS TRANSDISIPLINARIO

GESTIÓN POR PROTOCOLOSGESTIÓN POR PROTOCOLOS

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAMEDICINA BASADA EN EVIDENCIA

COMITÉ DE BIOÉTICACOMITÉ DE BIOÉTICA

CUIDADOS PALIATIVOSCUIDADOS PALIATIVOS

GESTIÓN POR CALIDADGESTIÓN POR CALIDAD

COSTO EFECTIVIDAD / UTILIDADCOSTO EFECTIVIDAD / UTILIDAD

JUDICIALIZACIÓNJUDICIALIZACIÓN

ROL RECTOR ROL RECTOR SUBSEC

DE SALUD

SUBSECDE SALUD

SOC.CIENTÍFICA

SOC.CIENTÍFICA

HERRAMIENTAS

PLANIFICACION

ESTRUCTURACION

DE LA OFERTA

U G

U G

U G

U G

Esquema Conceptual Tradicional

Proyectos

Acciones

Planes de acción

Paradigmas de cambio

Objetivos estratégicos

Ejes estratégicos

Objetivos Generales

Planes de acción Proyectos

Acciones

ESTRUCTURACION

DE LA OFERTAPOBLACION

RECURSOS VS PRODUCTIVIDAD

RESULTADOS

TRABAJO EN EQUIPOU G

U G

U G

U G

Sobre la sostenibilidad…

¿Qué queremos decir con sostenibilidad de lossistemas públicos de salud?

¿Qué queremos sostener?

¿Cuándo / por qué decimos que un sistemapúblico de salud es o no es sostenible?

Tres dimensiones de la sostenibilidad:

Económica (recursos) ¿Lo podemos pagar? (Affordability)Eficiencia Macroeconómica

Social – política: Apoyo y aceptación popular

Costos y calidad

Dimensión política

“Sostener” (apoyar) un determinado sistema de salud es una decisión política de la población

En democracia cualquier institución política es tan sostenible como la población y los votantes quieran;

La mayor amenaza a los sistemas de salud públicos es la insatisfacción y el desencanto popular …