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Salvador, B A 27 a 29 de julho de 2011
Raquel Barbosa de Lima.
IV Seminário Estadual de Vigilância do Óbito Materno e Infantil e fetal? –
Salvad0r - BA
MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
DEPARTAMENTO DE ANÁLISE DA SITUAÇÃO DE SAÚDE – DASISCOORDENAÇÃO GERAL DE INFORMAÇÃO E ANÁLISES EPIDEMIOLOGICA - CGIAE
Vigilância do Óbito de Mulheres em Idade Fértil, Infantil e Fetal
Contexto
• O Papel dos Comitês de Investigação de óbitos maternos e
infantis;
• Ausência da Vigilância em Saúde;
• Desarticulação entre as áreas que investigavam com a da
informação, refletindo na diferença de informações sobre os
casos;
• Investigações realizadas de forma centralizada;
• Ausência de sistema para entrada de resultados da investigação;
• Impossibilidade de comparação da causa original e após a
investigação.
Portaria 1.119 de 06/2008. - Regulamenta a Vigilância do Óbito
Materno; estabelece fluxos e prazos diferenciados para captação,
entrada, envio de dados, conclusão da investigação e articulação com
as áreas envolvidas com a morte materna;
Portaria 116 de 02/2009 - Regulamenta a coleta de dados, fluxo e
periodicidade de envio das informações sobre óbitos e nascidos vivos
para os Sistemas de Informações em Saúde sob gestão da SVS;
Portaria 72 de 01/2010 - Estabelece que a vigilância do óbito infantil e
fetal é obrigatória nos serviços de saúde (públicos e privados) que
integram o Sistema Único de Saúde (SUS).
Normatização da Vigilância do Óbito
Em 2009, foram registrados 67.110 óbitos de
mulheres com idade entre 10 e 49 anos no país cuja
relevância está relacionada pela possibilidade do evento
está relacionado à gestação. Considerando essa
informação por Região, nesse período, a Norte registrou
7,36% dos casos, a Região Nordeste 26,1, a Região
Sudeste 44,3% a Região Sul 14,8% e na Centro-Oeste
foram 7,5%.
Importância da Vigilância do Óbito MIF
Importância da Vigilância do Óbito MIF
Em 2010 foram registrados 65.423 óbitos de MIF,
deste, 7,6% foram na Região Norte,26,6% no Nordeste,
43,7% no Sudeste, 14,5% no Sul e 7,5% no Centro-
Oeste.
Levando em considerando as informações dos
anos de 2009 e 2010, observa-se que ocorreram
aproximadamente 180 mortes de mulheres com idade
entre 10 e 49 por dia durante esse período no país.
Art. 1° A vigilância de óbitos maternos para todos
os eventos confirmados ou não, independentes do local
de ocorrência, deve ser realizada por profissionais de
saúde, designados pelas autoridades de vigilância em
saúde das esferas federal, estadual, municipal e do
Distrito Federal.
O que diz a Portaria n° 1.119 de 05 de junho de 2008
Art. 2° Os óbitos maternos e os óbitos de mulheres
em idade fértil, independentemente da causa declarada,
são considerados eventos de investigação obrigatória,
com o objetivo de levantar fatores determinantes, suas
possíveis causas, assim como subsidiar a adoção de
medidas que possam evitar a sua reincidência.
O que diz a Portaria n° 1.119 de 05 de junho de 2008
Notificação do óbito ao setor responsável pela informação de mortalidade
Notificação à equipe de referência para a investigação de óbito
Início imediato da investigação após tomar conhecimento
Alimentação do SIM e transferência da notificação à SES e MS (simultaneamente)Prazo máximo de 30 dias após o óbito
a) Investigaçãob) Encaminhamento ao Grupo Técnico (fluxos e acordos locais)c) Encaminhamento da ficha síntese ao gestor do SIM no Prazo máximo de 120 dias após o óbito para providências.
Alimentação do módulo de investigação com a síntese e resultado da investigação com os novos dados
Gestor da informação atualiza (alterações de campos) SIM e SINASC com os dados do relatório síntese e disponibiliza para MS
Data da ocorrência do óbito
48 h
30 d
ias
120
dia
s
7 di
as
30 d
ias
48 h
Regulamentação de fluxos e prazos especiais para notificação, investigação e cadastro de óbito infantil e MIF considerando as Portarias: 1.119 de 06/2008; 116 de 02/2009 e 72 01/2010.
90 d
ias
Módulo Operacional de Monitoramento Web do Óbito Materno
Módulo Operacional de Monitoramento Web do Óbito Infantil e Fetal
Proporção de Óbitos de mulheres de 10 a 49 anos segundo local de ocorrência por Região e BR em 2009.
7570 68
8076 75
2125 27
1621 22
4 5 4 3 4 3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
BR NO NE SE S CO
Hospital + Outros Estab
Domicílio + Via P
Outros + Ign
Proporção de Óbitos de mulheres de 10 a 49 anos segundo local de ocorrência por UF Região e BR em 2009.
Proporção de óbitos de mulheres de 10 a 49 anos investigados por Região de 2009 a 2011
Proporção de óbitos de mulheres de 10 a 49 anos investigados por UF Região e BR em 2009
Proporção de óbitos de mulheres de 10 a 49 anos investigados por UF Região e BR em 2010
Proporção de investigação de óbitos de mulheres em idade fértil com causa presumível para óbito materno, investigado
por UF, Região e BR de 2009 a 2011
Presumíveis - 2010Não
InvestigadoInvestigado Total
Total 5.026 7.974 13.000R99- Causa desconhecida 1.394 1.490 2.884I21 - Infarto agudo do miocárdio 806 1.809 2.615J12-J18 Pneumonias 654 1.214 1.868R98 - Morte sem assistência 530 391 921I64 - Acidente vascular cerebral 403 655 1.058A41 – Septicemia 278 449 727I10 - Hipertensão arterial sistêmica 217 496 713I50.0 - Insuficiência cardíaca congestiva 123 201 324J81 - Edema agudo de Pulmão 116 144 260I26.9 - Embolia pulmonar 104 265 369G40 – Epilepsia 92 241 333I50.9 - Falência miocárdica 70 135 205N17.9 - Insuficiência renal aguda 65 104 169K65 – Peritonite 47 105 152I42.9 – Miocardiopatia 28 93 121I74 – Tromboembolismo 17 30 47R57.1 - Choque hipovolêmico 13 8 21N73.3-0 – Pelviperitonite 11 19 30D65 - Coagulação intravascular disseminada 10 17 27J10-J11 – Influenza 8 20 28K72.0 - Insuficiência hepática aguda 8 31 39R58 – Hemorragia 8 12 20R56.8 – Crise convulsiva 7 19 26N71 – Endometrite 6 2 8G93.2 - Hipertensão intracraniana aguda 5 14 19R57.8 - Choque endotóxico 3 7 10
Proporção da investigação e conclusão do óbito de mulheres de 10 a 49 anos oportunamente para UF
Região e BR com ocorrência de 2009 a 2011.
Óbitos de mulheres no Cap. XV segundo raça cor, ocorrência Regiões e Brasil, 2009.
1.805 casos.
Óbitos de mulheres no Cap. XV segundo raça cor, ocorrência Regiões e Brasil, 2010.
Óbitos de mulheres no cap. XV segundo Faixa Etária e Status de investigação, ocorrência e Brasil, 2009.
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
10-14 15-19 20-29 30-39 40-49
Não investigado Investigado
Óbitos de mulheres no cap. XV segundo Faixa Etária e Status de investigação, ocorrência e Brasil, 2010
0
50
100
150
200
250
300
350
400
10-14 15-19 20-29 30-39 40-49
Não investigado Investigado
Proporção de óbito de Mulheres em Idade Fértil investigados ou não por grupos de causas com ocorrência em 2009
Proporção de óbito de Mulheres em Idade Fértil investigados ou não por grupos de causas com ocorrência em 2010.
Proporção de óbito de infantil investigados ou não por grupos de causas com ocorrência em 2009
Obs.: Todos os dados apresentados são preliminares.
Raca Cor Não investigado Investigado TotalN Inf 1543 2457 4000Zero 0 0 0Bra 8675 19770 28445Preta 2154 3888 6042Amar 70 112 182Parda 10615 15906 26521Total 23119 42304 65423
Variáveis do óbito de MIF investigados ou não por raça cor. Ocorrência – BR, 2010
Local Ocorrencia Não investigado Investigado Total % InvestigadosN Inf 0 0 0Hospital 15930 30903 46833 47.2Out est saude 659 1408 2067 2.2Domicílio 3582 5930 9512 9.1Via publica 1919 2664 4583 4.1Outros 962 1330 2292 2.0Ign 67 69 136 0.1Total 23119 42304 65423 64.7
Variáveis do óbito de MIF investigados ou não por local de ocorrência. Ocorrência – BR, 2010
Grau de Instrucao Não investigado Investigado Total % InvestNenhuma 1744 2880 4624 4.41-3 anos 3404 5540 8944 8.54-7 anos 5889 10823 16712 16.58-11 anos 3804 7789 11593 11.912 e+ 1842 3778 5620 5.8N Inf 2899 5270 8169 8.1De 9 a 11 0 0 0 0.0Ignorado 3537 6224 9761 9.5De 1 a 8 0 0 0 0.0Total 23119 42304 65423 64.7
Variáveis do óbito de MIF investigados ou não por grau de instrução. Ocorrência – BR, 2010
Obito na Gravidez Não investigado Investigado TotalN Inf 90 43 133Sim 268 302 570Nao 286 499 785Ign 11 5 16Total 655 849 1504
Variáveis do óbito por causa materna investigados ou não por óbito na gravidez. Ocorrência – BR, 2010
