San Jose de Sisa_2120.pdf

7/24/2019 San Jose de Sisa_2120.pdf

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CTAR SAN MARTN

GERENCIA REGIONAL PLANIFICACINPRESUPUESTOY DESARROLLO INSTITUCIONAL

SUB GERENCIA PROGRAMACIN DEINVERSIONES

PERFIL DEL PROYECTOAMPLIACIN E IMPLEMENTACION DE LASALA DE HOSPITALIZACION MATERNO

INFANTIL DEL HOSPITAL RURAL DE SANJOSE DE SISA

SAN MARTN PERNOVIEMBRE - 2002

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I N D I C E

I. ASPECTOS GENERALES1.1 Antecedentes Pg. 31.2 Nombre del Proyecto Pg. 41.3 Unidad Formuladora y Ejecutora Pg. 41.4 Participacin de los Benef. y de las Autor. Locales Pg. 4

II. IDENTIFICACIN

2.1 Definicin del problema Pg. 52.2 Anlisis de Objetivos Pg. 15

2.3 Planteamiento de Alternativas Pg. 18

III. FORMULACIN

3.1 Horizonte del Proyecto Pg. 183.2 Anlisis de Demanda Pg. 193.3 Anlisis de la Oferta Pg. 363.4 Costos en la situacin Sin Proyecto Pg. 503.5 Costos en la situacin Con Proyecto Pg. 51

IV. EVALUACIN4.5 Evaluacin Econmica Pg. 604.6 Anlisis de Sensibilidad Pg. 614.7 Anlisis de Sostenibilidad Pg. 634.8 Seleccin y Priorizacin de Alternativas Pg. 66

CONCLUSIONES Pg. 66

ANEXOS.

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I.ASPECTOS GENERALES.

1.1 ANTECEDENTES.-

La Provincia de El Dorado es la mas nueva de las provincias conformantesde la Regin San Martn, ya que su creacin poltica se produjo medianteDecreto Ley N 25931 del 08 de Diciembre de 1992.

San Jos de Sisa es llamada tambin Hermosa Flor de la Regin SanMartn.

La provincia de El Dorado, pertenece al Departamento y Regin SanMartn, los lmites de la Regin son:

Por el Norte con la Provincia de Moyobamba. Por el Sur con la Provincia de Bellavista y Picota. Por el Este con la Provincia de Lamas. Por el Oeste con la Provincia de Huallaga.

El acceso al lugar donde se levanta el proyecto es por va terrestre,teniendo como punto de referencia la Ciudad de Tarapoto.

El Distrito de San Jos de Sisa Dorado tiene una poblacin al ao 2002 de31,198 Habitantes.-El Distrito de San Jos de Sisa lugar donde se ubica elHospital Rural tiene una poblacin proyectada al 2002 de 18,041habitantes, con una tasa de crecimiento promedio anual de 1.9

Los Distritos que concentran el mayor porcentaje de la poblacin a nivel dela provincia son : San Jos de Sisa y San Martn de Alao con el 78 % de lapoblacin total.- El distrito menos poblado es Santa Rosa con un 6 % de lapoblacin provincial.

Las distancias entre las principales localidades son las siguientes:

DISTRITOS KMDe San Jos de Sisa a :

Agua Blanca 12Shatoja 12San Martn de Alao 17Santa Rosa 22

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Desde Tarapoto al desvo hacia El Dorado hay 18 Km. Cuenta con

carretera asfaltada (Fernando Belaunde).

Del desvo hasta la ciudad de San Jos de Sisa son 48 Km. La carretera esafirmada en mal estado.

Toda la Provincia de El Dorado con sus Distritos se encuentran asentados alo largo del valle del Ro Sisa, fuente importante para el riego de cultivos yganadera.

El Hospital Rural de San Jos de Sisa tiene 54 aos de funcionamientoaproximadamente, se inicia como Puesto de Salud, luego, Centro de Salud;al asignarle mayor capacidad resolutiva; es decir, de Centro de Salud aHospital Rural, la infraestructura no estaba diseada para tal fin, no era lo

adecuado, pues no cuenta con los servicios bsicos para sufuncionamiento como tal. La infraestructura tiene variaciones y que deacuerdo a su necesidad se han construyendo algunos mdulos entre losaos 1977 1978, dichas construcciones es de adobe, en la actualidadviene funcionando la sala de hospitalizacin en mdulos que no han sidodiseados para tal fin, es decir, han sido adecuados por la necesidad,siendo compartido por varones, mujeres y pediatra; separados porbiombos de tela.

1.2 NOMBRE DEL PROYECTO.

AMPLIACION E IMPLEMENTACION SALA DEHOSPITALIZACION MATERNO INFANTIL DEL HOSPITALRURAL DE SAN JOSE DE SISA.

UBICACIN DEL PROYECTO

Red Servicios : Micro Red N 01 El DoradoDistritos : San Jos de SisaProvincia : El DoradoDepartamento : San Martn

UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA.- Consejo Transitorio deAdministracin Regional CTAR SM.

Presidente Ejecutivo : Ing. Carlos Aguilar MezaDireccin Electrnica : [email protected] : 094-563132

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mailto:[email protected]:[email protected]


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Direccin del Local : Jr. Alonso de Alvarado N 476 Moyobamba,Departamento : San Martn.

1.3 PARTICIPACIN DE LOS BENEFICIARIOS Y DE LAS AUTORIDADESLOCALES.

La poblacin y Organizaciones Representativas ante la carencia deinfraestructura hospitalaria, han solicitado a la Direccin Regional de Saludde San Martn y la Municipalidad Distrital de San Jos de Sisa la ampliacinde un ambiente para Hospitalizacin para madres y nios.

Existe el apoyo social de la poblacin y de las autoridades polticas delDistrito de San Jos de Sisa.

II.- IDENTIFICACIN.

2.1 DENFINICIN DEL PROBLEMA.

Limitada capacidad resolutiva de los servicios de atencin materno infantil enel servicio de hospitalizacin del Hospital Rural de San Jos de Sisa

a.- Caractersticas.-

La situacin de salud de una poblacin est en relacin directa con suscondiciones de vida y el acceso de los servicios preventivos y recuperativosde la salud, ambos aspectos que a la vez guardan estrecha relacin con elnivel de la pobreza de la poblacin.

Estructura de la poblacin

La segmentacin del distrito se realizar Las proyecciones del INEI al ao

2002. El distrito de San Jos de Sisa tiene una poblacin de 18,041habitantes. El rea urbana presenta 8,155 habitantes que representa el45.2% de la poblacin y el rea rural esta conformada por 9,886 habitantesque representa el 54.7% de la poblacin. La distribucin de la poblacinpor quinquenios de edad se muestra en el cuadro siguiente:

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DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN GENERAL DEL DISTRITO DE SAN JOSE

DE SISA-2002

EDAD HOMBRES % MUJERES % TOTAL %0 4 1285 16.3% 1207 17.2% 2492 13.8%5 9 1192 16.0% 1120 17.4% 2312 12.8%

10 14 1039 14.9% 976 15.6% 2015 11.2%15 19 914 9.8% 859 9.0% 1773 9.8%20 24 920 7.7% 864 7.7% 1784 9.9%25 29 890 7.3% 836 7.4% 1726 9.6%30 34 741 7.0% 695 6.0% 1436 8.0%35 39 581 4.8% 546 4.4% 1127 6.2%40 44 442 4.2% 416 3.6% 858 4.8%

45 49 361 3.0% 339 2.9% 700 3.9%50 54 285 2.4% 268 2.3% 553 3.1%55 59 217 2.1% 203 2.5% 420 2.3%60 64 160 2.1% 150 1.7% 310 1.7%

65 ms 276 2.4% 259 2.3% 535 3.0%

TOTAL 9304 100% 8737 100% 18041 100%

PIRAMIDE DE DISTRIBUCION POBLACIONAL DEL DISTRITO DE

SAN JOSE DE SISA

-20.0% -15.0% -10.0% -5.0% 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0%

0 4

10 14

20 24

30 34

40 44

50 54

60 64

G RU PO

Q U INQ U ENALES

HOMBRES MUJERES

FUENTE: Censo de Poblacin y Vivienda. 1993

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La pirmide poblacional del Distrito de San Jos de Sisa presenta unabase ancha lo cual nos indica que gran porcentaje de la poblacin es muy

joven. Esta estructura no se diferencia mayormente de la regional ninacional. En este distrito, el 37.8% de la poblacin era menor de 15 aos

en comparacin al 41.4% de la Regin San Martn y al 37% del nivelnacional. En el grupo de mayores de 64 aos, tiene un porcentajeligeramente menor en comparacin con la Regin y menor en comparacincon el nivel nacional, tiene un 3% de poblacin de ms de 64 aosmientras que la Regin San Martn tiene un 2.6% y el pas tiene un 4.6%.

Esta base ancha de la pirmide poblacional nos habla de una poblacinjoven y mujeres en edad frtil, lo cual significa que los problemas de lapoblacin estn relacionados mayormente con problemas maternoinfantiles ( control del embarazo, enfermedades diarreicas agudas, atencindel parto y puerperio, infecciones respiratorias agudas etc.) y por lo tanto

las acciones en salud estarn encaminadas a solucionar este tipo deproblemas.

La esperanza de vida al nacer es un indicador que ha mejorado en el pasdesde 1980 y en el distrito de San Jos de Sisa este dato para el ao 2001es de 67 aos para los hombres y 73 aos para las mujeres, el mismo queexcede al promedio nacional (67,9 aos); la tendencia es a ir mejorando

POBLACIN SAN MARTN Y TASA DE CRECIMIENTOPROMEDIO ANUAL

Departamento, Provincia yDistrito

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 200

Departamento San Martn 632892 654943 676385 696737 715514 732234 746202 7577

Provincia de el Dorado 26889 27402 27901 28377 28870 29310 29820 3119

Distrito de San Jos de Sisa 15955 16291 16614 16919 17231 17498 17813 1804

Fuente : INEI-PERU Proyecciones de poblacin por aos calendario segn departamento, provincia y distrito (periodos1990-2005)

Tasa de crecimiento poblacional del quinquenio 1995-2000 distrito de S.J. SISA %9.1100115955

498,175 =

= x

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DEPARTAMENTO DE SAN MARTN: INDICADORES DEMOGRAFICOS POR QUINQUENIOS

1995-2015

INDICADOR 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

FecundidadNacimiento Promedio Anual 18270 19569 20755 21835Tasa Global de Fecundidad (Hijos por mujer) 3.4 2.9 2.6 2.4Tasa Bruta de Natalidad (por Mil) 26.8 24.2 22.1 20.3

MortalidadDefunciones Promedio Anual 3606 4048 4544 5103Tasa Bruta de Mortalidad (Por Mil) 5.3 5 4.8 4.7Tasa de Mortalidad Infantil (Por Mil nacidos Vivos) 42 38 34 30Mujer 38 34 30 26Hombre 47 42 37 33

Esperanza de Vida al Nacer (En aos) 68.8 70.3 71.7 72.9Mujer 71.3 72.9 74.3 75.6Hombre 66.4 67.8 69.1 70.3

MigracinTasa Peridica de InmigracinMujer 27.1 22.3 18.8 16.2Hombre 36 29.8 25.3 22

Tasa Peridica de EmigracinMujer 11.4 9.2 7.7 6.6Hombre 20.1 15.7 13.2 11.5

Fuente: INEI

La tasa Bruta de natalidad en el periodo 1995-2000 fue de 26.8 por cada1000 habitantes . La misma que ha disminuido en las ltimas dcadas.

La Tasa Bruta de mortalidad en el periodo 1995-2000, en el Dpto. SanMartn es de 5.3 por cada 1000 habitantes.

En la Provincia de El Dorado la prevaleca de la Desnutricin crnica escomo sigue a continuacin :

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DESNUTRICION CRONICA EN LA PROVINCIA DELDORADO

23%

19%

22%

17%

19%Shatoja

Santa Rosa

San Martn

Agua Blanca

San Jos de Sisa

La principal causa de Mortalidad en el Distrito de San Jos de Sisa para elao 2001 (Hospital Rural de San Jos de Sisa) la constituye, La

Insuficiencia Respiratoria, seguido de las enfermedades de CirrosisHeptica y Desnutricin Crnica.

N ORD CAUSAS CANT1 Insuficiencia Respiratoria 122 Cirrosis Heptica 13 Desnutricin Crnica 14 Hemorragia interna 15 Cncer Uterino 16 Shock Hipovolemico 1

17

Defunciones en la Sala de Hospitalizacin

1998 1999 2000 2001 2002*

Defunciones 5 3 4 2 2

Nacimientos 99 86 134 133 93

Fuente: H. R. San Jos de Sisa* (2002 *) Datos hasta junio

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DEFUNCIONES Y NACIMIENTOS EN EL H.R. SANJOSE DE SISA

5 3 4 2 2

9986

134 133

93

0

50

100

150

1998 1999 2000 2001 2002*

AOS

CANTIDAD

Defunciones Nacimientos

Fuente: Hospital Rural de San Jos de Sisa

Morbilidad General H. R. San Jos de Sisa

N ORD CAUSAS 1998 1999 2000 2001 2002(*)1 Parto Normal 98 87 134 135 872 Traumatismo y Envenenamiento 43 35 33 15 153 Enfermedad del aparato Respiratorio 40 24 27 45 94 Enfermedad de la piel y tejido celular Subcutneo 29 25 44 17 135 A.Q.V 27 32 16 12 -6 Signos y sntomas mal definidos 22 - - - -7 Disentera y Gastroenterocolitis 16 - - - -

8 Enferm.de otras partes del aparato digestivo 11 11 10 - -9 Enf.Sistema nervioso y de los Sentidos 10 9 8 - -

10 Enf.Sistema Osteomuscular, Tejido Conjuntivo 7 - - - -11 Enf.del aparato genito urinario - 9 - - 412 Complicacin embarazo parto, puerperio - 12 11 19 913 Fiebre tifoidea y paratifoidea - - - 4 -14 Enfermedades venreas - - - 2 -15 Todas la enfermedades y parasitarias - - - 4 -16 Ciertas infecciones periodo perinatal - - 10 - -17 Abortos hemorragias en el parto puerperio - 14 19 26 1718 Otros daos 61 47 23 18 5

TOTAL 364 305 335 297 159

FUENTE : Hospital Rural de San Jos de Sisa(*) datos hasta Julio 2002

La grave situacin de salud descrita, se determina por los factores de riesgoque para diferentes enfermedades a que est expuesta la poblacin que sedescriben a continuacin:

Condiciones de vida insalubres, empleo informal y subempleo,violencia familiar y social, La pobreza en la Selva concentra el 15 %del total de la poblacin pobre.- El nivel de pobreza en este mbito se

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increment en 9.8 puntos porcentuales, al pasar de 47,1 % en 1997 a56,9 % en el 2000.- En la Regin de la Selva el nmero de pobresaument en los ltimos aos cuatro aos en 33 %, siendo mselevado en la selva rural (44 %), el distrito de San Jos de Sisa tiene

una poblacin rural de 54.7%. por lo que el nmero de niosdesnutridos tambin se incrementa

Ingreso a zonas montaosas vrgenes, que expone a la fiebre amarilla,alta tasa de migracin interna de pobladores de zonas con altaprevalencia e incidencia de malaria y dengue.

Limitada accesibilidad socio-cultural a la prestacin oportuna yeficiente de servicios de salud materno-infantiles.- La idiosincrasia delos pobladores, es una caracterstica importante en el factor socio-cultural, impidiendo la labor preventivo-promocional (zona rural) .Teniendo en cuenta el porcentaje de analfabetismo, segn el censo 93es la siguiente : El porcentaje de jefes de hogar analfabetos es de23.8, la tasa de analfabetismo de la poblacin de 15 y ms aos es de25,9 y la tasa de analfabetismo femenino de 15 y ms aos es de36.4.

Patrones socioculturales de la poblacin, que limitan susconocimientos, prcticas y actitudes que favorecen a tener estilos devida no saludables.

El Hospital Rural de San Jos de Sisa tiene limitada capacidad resolutivaen los servicios de atencin materno-infantil por lo siguiente:

La demandad de servicios corresponden a un establecimiento desalud de mayor complejidad.

Los recursos humanos asistenciales no cuentan con la debidacapacitacin y/o especializacin, originando as mismo limitar lascondiciones de brindar el servicio en optima calidad.

Incumplimiento en la aplicacin de protocolos establecidos de losservicios de salud, llegando incluso que en una sala se hospitalicen amujeres en proceso de parto, purperas, nios menores y varones;acciones que no consideran, por la necesidad, cumplir con lasnormas de bioseguridad.

Inadecuada infraestructura hospitalaria, originando que se hayanhabilitado, adaptado y construido ambientes pequeos, sin un patrnarquitectnico para solucionar en parte las atenciones en el serviciode hospitalizacin, muchos de los ambiente no cuentan conadecuada iluminacin y ventilacin

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El hospital Rural de San Jos de Sisa tiene una antigedad de 54aos aproximadamente, tiempo en el cual hubo algunasrenovaciones de los equipos de ayuda diagnostico y mobiliariomdico, que actualmente un 80% estn en un estado regular y

obsoleto. Derivado de causas multifactoriales, como la agreste geografa, la

falta de vas de comunicacin, deficiente equipamiento de losestablecimientos de salud, la inexistencia de centros de referenciaregionales de altos niveles de complejidad entre otros, han originadoel incremento de la mortalidad materna y de los nios menores de 1ao.

La poltica de seguros aplicada por el gobierno, en especial delSeguro Integral de Salud SIS, que prioriza a la madre y nio hallevado a incrementar la demanda por este servicio. los mismos queson atendidos por obstetras.

b.- Poblacin y zona afectada:

Directamente la poblacin del Distrito de San Jos de Sisa (18,041 Hab.).En este distrito segn datos del MINSA se tiene 1 Hospital Rural, 05puestos de salud.

RAZN SOCIAL TIPO DE ESTABLECIMIENTO INSTITUCIN

HOSPITAL RURAL SAN JOSE DE SISA HOSPITALES CLNICAS MINSA

PUESTO DE SA LUD NAUTA PUESTO DE SALUD MINSA

PUESTO DE SALUD SANTA MARTHA PUESTO DE SALUD MINSA

PUESTO DE SALUD SANTA CRUZ PUESTO DE SALUD MINSA

PUESTO DE S. S.J. DE MIRAFLORES PUESTO DE SALUD MINSA

PUESTO HUAJA PUESTOS DE SALUD MINSA

PUESTO DE AMIO PUESTOS DE SALUD MINSA

Fuente: MINSA

El hospital es cabecera de la Micro Red 01, contando con 5 puestos desalud en su jurisdiccin. sin embargo, es centro referencialpara los dems

11 establecimientos de la red de servicios de salud El Dorado.

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LA FLORIDA

NUEVAHUANCABAMB

HUANCABAMBTACA

SHUCSHUYAC

MARAY

ELADIOTAPULLIMA

P.S. NAUTA

ZELANDIA

NUEVO ARICA

P.S. HUAJA

P.S. SAN JUANMIRAFLORES

P.S. SANTACRUZ

NUEVOBARRANQUITA

CENTROAMERICA

P.S. AMIIO

H.R. S.J. SISA10 KM

8 KM

5 KM

6 KM

10 KM

14 K

ISHICHIHUA

MISQUIYACU

LEYENDA :

Cabeza Microrred

Puente

Puesto de Salud

Carretera afirmada

Carreteracarrozable


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Segn base de datos del MINSA, la Micro Red N 01 San Jos de Sisa,cuenta con 6 puestos de salud, los que se encuentran en el distrito de SanJos de Sisa.

MICRO RED N 01 SAN JOSE DE

SISA ESTABLECIMIENTOS DE SALUDDESCRIPCION DISTRITO

POBLACION

JURISDICCIONAL 2002HOSPITAL RURAL DE SANJOSE DE SISA (cabecera) Localidad San Jos de Sisa 13,609

PS. Nauta Comunidad Indgena San Jos de Sisa 1,759

PS. Santa Martha Comunidad Indgena San Jos de Sisa 1,477

PS. Santa Cruz Casero San Jos de Sisa 982

PS. San Juan de Miraflores Casero San Jos de Sisa 652

PS. Huaja Casero San Jos de Sisa 1,142

PS. Amio Comunidad Indgena San Jos de Sisa 946

TOTAL POBLACION 20,567

FUENTE :OFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA /HR. .SAN JOSE DE SISA

c.- Caractersticas socio econmicas y culturales de la poblacin afectada:

La provincia de El Dorado, con su Capital San Jos de Sisa y sus Distritos,tienen como actividad principal la agricultura, con el cultivo de maz, arroz,caf, cacao, algodn y pltanos para comercializacin y para autoconsumo

yucas, hortalizas y frutales en menor escala.

La Provincia de El Dorado tiene 10692.25 has. De superficie destinados alcultivo de productos transitorios de los cuales el 42 % lo ocupa el cultivo demaz, seguido del pltano, la yuca, el arroz y frjol respectivamente.

La avicultura y apicultura son destinadas para autoconsumo.

La ganadera y porcinos son destinadas para comercializacin en el camalde Tarapoto en menor escala.

En cuanto a los servicios bsicos se tiene que: poblacin sin agua 65.83 %,poblacin sin desage representa el 99.7 % y poblacin sin electricidad con35.95 %.

En el Departamento de San Martn el censo de 1993, se registr 175,628personas que declararon haber nacido en un lugar diferente aldepartamento de San Martn (inmigrantes), representando el 32,2% de lapoblacin censada, es decir, de cada 10 personas que residen en San

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Martn, cerca de 3 han nacido en otros departamentos del pas o en elextranjero. De ese total, 265 son extranjeros. En 1981 se registraron 840extranjeros. Esta inmigracin se extendido tambin al distrito de San Josde Sisa como capital de la provincia, es as que la procedencia de estoslugares tambin se manifiesta en el distrito.

La tasa peridica de inmigracin para el quinquenio 1995-2000 segn elINEI muestra un porcentaje mayor en las mujeres en comparacin con loshombres en 8.9 puntos porcentuales, dichos porcentajes son de 27.1% paralas mujeres y para los hombres 36%

DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA POBLACION MIGRANTE INTERNA,SEGUN DEPARTAMENTO DE NACIMIENTO: 1981 Y 1993

DEPARTAMENTO % INMIGRANTES

1981 CENSO 81 1993 CENSO 93

AMAZONAS 11,772 16% 22,661 13%CAJAMARCA 25,800 34% 60,983 35%

HUANUCO 5,871 8% 12,824 7%

LA LIBERTAD 6,643 9% 12,228 7%

LIMA Y CALLAO 1/ 5,158 7% 12,271 7%

LORETO 6,718 9% 12,883 7%

PIURA 4,259 6% 13,831 8%DEMAS DPTOS 9,012 12% 11,732 16%1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.

FUENTE : INEI - CENSOS NACIONALES DE 1981 Y 1993.

DISTRIBUCION DE LA POBLACION MIGRATORIA DPTO SAN MARTIN:1981 Y 1993

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

AMAZONAS

CAJAMARCA

HUANUCO

LA LIBERTAD

LIMA Y CALLAO 1/

LORETO

PIURA

OTROS

PROCEDENCIA

% POBLACION

CENSO 81 CENSO 93

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d.- Intento de Soluciones Anteriores.

El ao 98 gestionaron ante la Direccin Regional de salud de SanMartn, la ampliacin e implementacin de un ambiente parahospitalizacin en el Hospital Rural de San Jos de Sisa, no obteniendo

resultados positivos.

e.- Posibilidadesy Limitaciones para Implementar la Solucin al Problema.

Considerando la importancia que tiene la construccin del ambiente parahospitalizacin en el Hospital Rural de San Jos de Sisa, el CTAR- SanMartn ha considerado en el presupuesto de inversin del ao 2002 lasuma de S/.78,000 nuevos soles, igualmente la Municipalidad de San Josde Sisa apoyar con la maquinaria y agregados.

No existe limitacin alguna debido a que se cuenta con apoyo por parte dela municipalidad Distrital de San Jos de Sisa ya que asistirn con

maquinaria y agregados.

2.2 ANALISIS DE OBJETIVOS

El objetivo principal es incrementar la capacidad resolutiva de los serviciosde atencin materno infantil del servicio de hospitalizacin en el HospitalRural de San Jos de Sisa.

Que los cuadros clnicos tengan atenciones oportunas

Que los pacientes que se encuentren hospitalizados tengan la elaislamiento y privacidad suficiente.

Disminucin en la gravedad, complicaciones y secuelas de la enfermedadde los pacientes

Reduccin de la tasa de Morbimortalidad materno infantil en el Distrito deSan Jos de Sisa.

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ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

Alta tasa de morbimortalidad

materno infantil en el distrito deSan Jos de Sisa

Incremento de lascomplicaciones, secuelas

en las enfermedades

Incremento de la gravedadde los pacientes

Cuadros Clnicos sinatenciones oportunas

Deficiente aislamiento de

pacientes

Limitada capacidad resolutiva delservicio de hospitalizacin materno

infantil

EFECT

OS

PROBLEMACENTRAL

Barreras Socioculturalesmarcadas

Inadecuadainfraestructura

hospitalaria

Desconocimiento porparte de las familias delos beneficios de una

adecuada atencin a lamadre y nio

Inadecuada infraestructurahospitalaria materno Infantil

CAUSAS

Equipo de ayudadiagnostico

obsoletos

Diferencia entre lospatrones culturales dlos profesionales de

salud y las familias dla zona

17


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ARBOL DE MEDIOS Y FINES

18

Disminucin de lasde las

secuelas en lascomplicaciones y

enfermedades

Baja tasa de morbimortalidadmaterno infantil en el Distrito

de San Jos de Sisa

Disminucin de lagravedad de los pacientes

Cuadros Clnicos conatenciones oportunas

Eficiente aislamiento depacientes

Alta Capacidad resolutiva del servicio

de hospitalizacin materno infantil

E

FECTOS

PROBLEMACENTRAL

Disminucin de las barrerasSocioculturales

Adecuada

infraestructura

hospitalaria

Mejora de la informacinde las familias sobre

beneficios de la adecuadaatencin a la madre y

nio

Adecuada infraestructurahospitalaria materno Infantil

CA

USAS

Equipo de ayuda

diagnostico adecuado

para prestacin de

servicios

Conciliacin de lospatrones culturales delos servicios de salud

y las familias de lazona


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2.3 PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS

MEDIO: Adecuada infraestructura Hospitalaria

Accin 1:Ampliacin de sala de hospitalizacin materno - infantil mediante

la construccin de un mdulo de hospitalizacin

MEDIO: Equipamiento adecuado para la prestacin del servicio

Accin 2:Adquisicin de nuevos equipos y mobiliario

MEDIO: Mejora de la informacin de las familias sobre beneficios de laadecuada atencin de la madre y el nio

Accin 3: Ampliacin de los servicios de informacin, promocin yprevencin en el establecimiento de salud.

A. Alternativa A.- Ampliacin e Implementacin de la Sala deHospitalizacin materno infantil del Hospital Rural de San Jos deSisa.

B. Alternativa B.- Repotenciar e implementar los establecimientos deSalud que refieren directamente al Hospital Rural de San Jos deSisa ( 08 ) que conforman : P. S. Santa Cruz, PS. Nauta, PS. SantaMartha, PS. San Juan de Miraflores, PS. Huaja, PS. Amio, C.S.

Agua Blanca, C.S. San Martn de Alao

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III.- FORMULACIN

3.1Horizonte del proyecto

El horizonte de evaluacin del proyecto es de 15 aos, en el cual se prev

la operatividad y mantenimiento del proyecto en condiciones optimas deservicio, siempre y cuando se d el mantenimiento adecuado.

3.1.1 Definicin de los servicios

Los servicios que se van a analizar corresponden al primer nivel deatencin, en el rea materno-infantil; debido a que representan los mayorescasos de hospitalizacin en el Hospital Rural de San Jos de Sisa, raznpor la cual se ha considerado los siguientes servicios:

Servicios Finales:

Consultas preventivas peditricas Consultas preventivas obsttricas Servicios de atencin del parto y recin nacido Consultas curativas peditricas Consultas curativas obsttricas Servicios de difusin de salud

Teniendo en cuenta que el comportamiento de la demanda es diferenciadasegn grupos poblacionales, se considerarn dentro de las consultaspreventivas y curativas, los servicios para los siguientes grupos:

Nios menores de un ao Mujeres en Edad Frtil Mujeres gestantes

3.2Anlisis de la Demanda

La demanda de la poblacin por servicios de salud est constituida por lasnecesidades de servicios de hospitalizacin referidas a materno perinatale infantil as como aquellas que la demanda exige para, prevenir, tratar orecuperar una enfermedad, en la localidad donde se encuentra ubicado elestablecimiento beneficiario de la inversin.

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INDICADORES DE POBLACIN Y DEMANDA.

REGIN SAN MARTN, 2002CONCEPTOS 2002

Indicadores de PoblacinPoblacin del Distrito de San Jos de Sisa (Pob.Referencial)

18,041

Pob. asegurada de la Prov. De El Dorado 1,038Pob. Asegurada Distrito de San Jos Sisa 775Poblacin asignada al Hospital de San Jos de Sisa(beneficiaria directa)

13,609

Fuente: H.R.San Jos de Sisa / INEIElaboracin: CTAR SM

La estructura demogrfica de la poblacin asignada al H. R . de SanJos de Sisa, para el ao 2002 es la siguiente

La poblacin asegurada alcanza los 648,888 habitantes en todo elDepartamento. As mismo la poblacin adscrita al Hospital Rural de San Josde Sisa, que viene hacer los beneficiarios directos asciende a 13,609 Hab.Que representa el 75.4% de la poblacin total del distrito.

Pob.Asignada


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Cambios en las relaciones de las personas con necesidades sentidas que

buscan atencin ( Poblacin demandante efectiva) respecto a las personascon necesidades sentidas ( Poblacin demandante potencial) ; esto serposible por:

Nuevas estrategias de trabajo y aumento de la promocin y prevencin delos servicios de salud, mediante la asignacin de recursos econmicos yhumanos por parte de la Direccin regional de Salud y del Ministerio deSalud

La reduccin de las barreras econmicas como consecuencia que la mayorparte de la poblacin utilizar el Seguro Integral de Salud ( SIS), debido asu bajo costo, la demanda de servicios se incrementar

La reduccin de las barreras socioculturales, como consecuencia de unasensibilizacin y capacitacin del personal de salud, para adecuar losservicios de atencin a los patrones socioculturales de la poblacindemandante, y una mayor coordinacin y participacin de la comunidadorganizada en los servicios de salud.

Cambios en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar losestndares deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto selograr mediante:

La reduccin de las barreras econmicas como consecuencia de laimplementacin y extensin del Seguro Integral de Salud ( SIS)

El mayor nfasis a las actividades preventivo-promocionales, conparticipacin real de la comunidad organizada.

Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han hecho para los serviciosms relevantes, que tengan relacin directa con las prestaciones materno-infantiles.

Consultas preventivas peditricas Consultas preventivas obsttricas Servicios de atencin del parto y recin nacido Consultas curativas peditricas Consultas curativas obsttricas Servicios de difusin de salud

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3.3.1 Proyecciones de la demanda por servicios

A.- CONSULTAS PREVENTIVAS PEDITRICAS

Las consultas preventivas peditricas son aquellas brindadas a nios

menores de 1 ao. Poblacin Demandante Potencial: Se considera a todos los nios menores

de 1 ao del mbito de influencia del Distrito de San Jos de Sisa, para el2003 es 389.

Poblacin Demandante Efectiva:Est conformada por aquellos menores de1 ao que son llevados por sus padres a sus controles de crecimiento ydesarrollo en algn establecimiento de salud, es un 45.8%, segn informacinla Encuesta demogrfica y de salud Familiar ENDES 2000 SAN MARTN. Parael ao 2003 se tiene 178nios menores de 1 ao

Demanda Efectiva: Para estimar la demanda efectiva de consultaspreventivas peditricas, se ha asumido que la concentracin (nmero decontroles de cada nio en su primer ao de vida) esta en 3 controles en elHospital Rural de San Jos de Sisa.

Para calcular la evolucin de la demanda de atenciones durante los 15 aos se hatomado en cuenta 3 premisas:

o El crecimiento de la poblacin, que segn la informacin de INEI , la tasa decrecimiento promedio anual es de 1.9% para el distrito de San Jos de Sisa. Sesupone que la estructura de la poblacin por edades se mantiene en el

horizonte del proyecto ( 15 aos).

CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICASPoblacin de nios menores de 1 ao del distrito de San Jos de Sisasegn H.R. San Jos de Sisa (Poblacin jurisdiccional x grupo etareo)ao 2002

382

Tasa de crecimiento promedio anual 1995-2000 1.9%Poblacin de nios menores de 1 ao distrito San Jos de Sisa ao2003

389

% de nios menores de 1 ao con necesidades sentidas (Padrespercibieron que estaban enfermos) y fueron atendidos en unestablecimiento de salud segn ENDES 2000 San Martn Pag. 201

45.8%

Supuestos: La proporcin de nios menores de 1 ao con necesidadessentidas de la Selva Rural, es la misma en el distrito de San Josde Sisa.La proporcin de nios menores de 1 ao del Distrito de SanJos de Sisa se mantiene

Poblacin de nios menores de un ao (382 x 0.0458) 178

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o Un de los objetivos del MINSA es lograr que el 100% de los niosmenores de 1 ao sean controlados. Por ello se ha considerado losiguiente:

02 a 04 aos crecimiento de 3%

05 a 10 aos crecimiento de 5%, Al once avo ao se mantendr constante hasta el ultimo ao,cubriendo un 62.7% de la poblacin demandante potencial

o El logro de este objetivo ser posible a lo siguiente: Poblacin de madres con hijos menores de 1 ao que se beneficiar

con el Seguro Integral de Salud con lo cual demandaran mayoresatenciones en servicios de consulta preventiva peditrica

Mejoramiento de la gestin sanitaria y la calidad de los servicios deatencin integral de salud.

Incremento de las actividades preventivo promocinales.

o Otro objetivo del MINSA es elevar el nmero de controles a menores de 1ao. En tal sentido el ndice de concentracin se elevar a 4 en 6 aos ya 5 en el noveno ao. Estos incrementos tambin se debern a lomencionado prrafos arriba

La estimacin de la demanda de consultas preventivas peditricas amenores de 1 ao ser la siguiente:

PROYECCIN DE LA DEMANDA DE CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS

Aos

Pob. Demand.

Potencial Ratio (1)

Pob. Demandante

Efectiva Ratio (2)

Demanda

Efectiva

2003 389 45.8% 178 3 5342004 396 47.2% 187 3 5612005 404 48.6% 196 3 5892006 412 50.0% 206 3 6182007 419 52.5% 220 3 6612008 427 55.2% 236 4 9432009 436 57.9% 252 4 1,0092010 444 60.8% 270 4 1,0802011 452 62.7% 283 5 1,417

2012 461 62.7% 289 5 1,4442013 470 62.7% 294 5 1,4712014 478 62.7% 300 5 1,4992015 488 62.7% 306 5 1,5282016 497 62.7% 311 5 1,5572017 506 62.7% 317 5 1,586

16,496(1) Nios menores a un ao que buscan atencin / Nios menores a un ao

(2) Concentracin de atenciones / Numero de controles por cada nio

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Poblacion Enferma o Accidentada que consulto porsector

54.9

16.522.9

13.1

0

10

20

30

4050

60

1

Publico

Privado

Essalud

No Esp.

B. CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS :Comprende las atenciones preventivo-promocionales ofrecido a las mujeresgestantes.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este grupo a todaslas mujeres embarazadas del distrito de San Jos de Sisa, que se estimapara el ao 2003 en 462.

Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas mujeresembarazadas que se haran controles prenatales. Para estimar estapoblacin se ha utilizado el porcentaje de mujeres embarazadas que sehan hecho al menos un control prenatal en el Distrito de San Jos deSisa, este porcentaje fue de 54.7% en el rea rural Segn ENDES 2000San Martn, y se asume que se mantiene constante en el ao 2003.Considerando esta informacin, la poblacin demandante efectiva seestima en 252 mujeres embarazadas.

Demanda Efectiva: Para estimar la demanda efectiva de consultaspreventivas obsttricas de mujeres embarazadas, se han tomado losndices de concentracin (atenciones por atendidas). Considerando queel ndice de concentracin es de 3, la demanda efectiva es de 757atenciones al ao 2003

Para calcular las proyecciones de la demanda de atenciones se ha tomadoen cuenta 3 consideraciones: Crecimiento poblacional de 1.9%. Se supone que la proporcin de

mujeres embarazadas respecto a las mujeres en edad frtil y de stas enel total de la poblacin se mantendr a lo largo de la vida del proyecto.

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CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICASPoblacin de mujeres embarazadas en el distrito de San Jos de Sisasegn H.R. San Jos de Sisa (Pob. Jurisdiccional x grupo atareo) ao2002

453

Tasa de crecimiento poblacional segn INEI Distrito San Jos de Sisa 1.9%Poblacin de mujeres embarazadas del distrito de San Jos d Sisa al

2003 355 X (1+0.019)(2003-2002)

462

% mujeres embarazadas del distrito de San Jos de Sisa que fueronatendidas en un establecimiento de salud (se hicieron al menos uncontrol pre natal) segn ENDES 2000 San Martn Pg. 123 Cuadro N9.6 rea rural

54.7%

Supuestos: La proporcin promedio de mujeres que se realizan controles

prenatales en el Dpto. San Martn, es la misma en el distrito deSan Jos de Sisa.

La proporcin de mujeres que se realizan controles prenatales enel Dpto. San Martn se mantiene en el ao 2000 y 2002

Poblacin de mujeres embarazadas con necesidades sentidas y querealizan sus consultas preventivas obsttricas del Distrito de San Josde Sisa ao 2003 (462 x 0.547)

252

Un objetivo del MINSA es lograr que el 100% de las mujeresembarazadas sean controlados. Por ello se ha considerado lo siguiente:

En el tercer ao hay un crecimiento de 3% y de mantiene hasta elao 05

06 a 09 aos crecimiento de 2 % para luego mantenerseconstante hasta el ultimo ao cubriendo un 61 %.02 a 03 aoscrecimiento de 3%

El logro de este objetivo ser posible a lo siguiente: Poblacin de mujeres en edad frtil que estn embarazadas y que

buscan atencin quienes estn inscritas en el Seguro Integral deSalud con lo cual demandaran mayores atenciones en servicios deconsulta preventiva obsttrica



Un objetivo del MINSA es que el 100% de las mujeres embarazadas sehagan 6 controles prenatales. Por ello se ha considerado que en el lapsode 4 aos se llegar 4 controles, y en 9 aos a 5 controles. Para lograreste objetivo se estn planteando como estrategias la implementacin yaumento de cobertura del SIS, fortalecimiento de la oferta de servicios deatencin integral, nuevos modelos de gestin sanitaria y el equipamientoy mejoramiento de la infraestructura.

La estimacin de la demanda de consultas preventivas obsttricas paraembarazadas ser la siguiente:

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CONSULTAS PREVENTIVAS OSBTETRICAS

Aos Pob DemandPotencial Ratio (1)Pob.Demand

EfectivaRatio (2)

DemandaEfectiva

2003 462 54.7% 252 3 757

2004 470 54.7% 257 3 7722005 479 56.3% 270 3 8102006 488 56.3% 275 4 1,1012007 498 56.3% 280 4 1,1222008 507 57.5% 291 4 1,1662009 517 58.6% 303 4 1,2122010 527 59.8% 315 4 1,2592011 537 61.0% 327 5 1,6362012 547 61.0% 333 5 1,6672013 557 61.0% 340 5 1,6992014 568 61.0% 346 5 1,731

2015 579 61.0% 353 5 1,7642016 590 61.0% 360 5 1,7982017 601 61.0% 366 5 1,832

20,327(1) Mujeres embarazadas que se hacen control / Mujeres embarazadas(2) Concentracin de atenciones / Numero de controles por cada embarazada

C.- SERVICIOS DE ATENCIN DEL PARTO Y DEL RECIN NACIDOComprende los servicios de atencin del parto y del recin nacido a lasmujeres gestantes del mbito del Distrito de San Jos de Sisa.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este grupo atodas las mujeres embarazadas del distrito de San Jos de Sisa, quese estima para el ao 2003 en 462.

Poblacin demandante efectiva: Est conformada por aquellasmujeres embarazadas del distrito de San Jos de Sisa, que solicitan losservicios de atencin de parto institucionalizado es decir ser atendidaspor un profesional de la salud. Segn informacin estadstica delENDES 2000 San Martn Pg. 128 Cuadro 9.6, corresponde al 24% delos partos son institucionales en el rea rural, por lo tanto para el ao2003 se espera atender 111 partos institucionales y atencionesinmediatas del recin nacido.

Demanda Efectiva: Constituye el nmero de partos institucionalesatendidos en el distrito de San Jos de Sisa.

Para calcular las proyecciones de la demanda de atenciones de partoinstitucionalizado y del recin nacido se ha considerado lo siguiente:

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Crecimiento poblacional de 1.9%. Se supone que la proporcin demujeres embarazadas respecto a las mujeres en edad frtil y de stas enel total de la poblacin se mantendr a lo largo de la vida del proyecto.

SERVICIOS DE ATENCIN DE PARTOS Y DEL

RECIEN NACIDOPoblacin de mujeres embarazadas en el distrito de San Jos de Sisasegn HR. San Jos de Sisa (Pob. Jurisdiccional x grupo atareo) ao2002

453

Tasa de crecimiento poblacional promedio 1995-2001 segn INEIDistrito San Jos De Sisa

1.9%

Poblacin de mujeres embarazadas del distrito de San Jos de Sisaal 2003

462

% mujeres embarazadas del distrito de San Jos de Sisa querecibieron atencin de parto en un establecimiento de salud en el rearural segn ENDES 2000 San Martn Pg. 128 Cuadro N 9.6 24 %Supuestos: La proporcin promedio de mujeres embarazadas que recibieron

atencin de parto institucionalizado en el Dpto. San Martn, es lamisma en el distrito de San Jos de Sisa.

La proporcin de mujeres embarazadas que recibieron atencinde parto institucionalizado en el Dpto. San Martn se mantiene enel ao 2000 y 2002

Poblacin Demandante efectiva de atencin de parto ao 2003 (462 x 0.24)

111

Asistencia durante el parto % rea ruralMedico / Obstetriz 24%

Enfermera/sanitario/Promotora 9 %

Comadrona / partera 53.2 %

Pariente / otro 13.1%No recibi atencin durante el parto 0.7%

Fuente: ENDES 2000 Pg. 128 Cuadro 9.6

Elaboracin : CTAR SAN MARTN

Uno objetivo del MINSA es llegar a que el 100% de las mujeresembarazadas tengan un parto institucionalizado, atendido por unprofesional de la salud, para reducir la mortalidad materna y perinatal,esto se lograr progresivamente:


06 ao crecimiento de 2 %, para luego mantenerse en el quintoao hasta el ultimo ao cubriendo un 63.3% de la poblacindemandante potencial.

o El logro de este objetivo ser posible a lo siguiente:

Poblacin de mujeres que estn embarazadas y que buscan atencinde parto :

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o Que estn inscritas en el Seguro Integral de Salud y las que no

lo estn inscritas con lo cual demandaran mayores atenciones enservicios de consulta preventiva obsttrica



Otra estrategia que tendr el proyecto, es adaptar las atenciones desalud a los patrones socio-culturales de la poblacin demandante, paragarantizar la accesibilidad real a los servicios.

La estimacin de la demanda de servicios de atencin del parto y delrecin nacido para mujeres gestantes ser la siguiente:

SERVICIOS DE ATENCIN DEL PARTO Y RECIEN NACIDO

AosPob.

DemandPotencial

Ratio (1)Pob.Demand

EfectivaRatio (2)

DemandaEfectiva

2003 462 24.0% 111 1 1112004 471 31.2% 147 1 1472005 480 40.6% 195 1 1952006 489 52.7% 258 1 258

2007 498 63.3% 315 1 3152008 508 63.3% 321 1 3212009 517 63.3% 327 1 3272010 527 63.3% 333 1 3332011 537 63.3% 340 1 3402012 547 63.3% 346 1 3462013 558 63.3% 353 1 3532014 568 63.3% 360 1 3602015 579 63.3% 366 1 3662016 590 63.3% 373 1 3732017 601 63.3% 380 1 380

4,526

(1) Mujeres embarazadas con parto institucional / Mujeres embarazadas(2) Concentracin de atenciones / Numero de parto institucionales por cada embarazada

D.- CONSULTAS CURATIVAS PEDIATRICAS

Comprende los servicios de atencin integral para los nios menores de 1ao, en el distrito de San Jos de Sisa.

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Poblacin Demandante Potencial.- considera a la poblacin menor de 1ao, del distrito de San Jos de Sisa (362 nios); de este grupo el 44,7%fue percibido por sus padres como enfermo (ENAHO IV Trimestre 1999,zona selva, Pg. 155 ), dando una poblacin demandante potencial de 174nios menores de un ao.

Poblacin Demandante Efectiva: de la poblacin de nios menores de unao, que sus padres los percibieron como enfermo, el 75,7% (ENAHO IVTrimestre 1999, zona selva, Pg. 162) fue atendido en los servicios desalud; por lo que la poblacin demandante efectiva para el ao 2003 seestima en 132 nios menores de un ao.

Demanda Efectiva: para estimar la demanda efectiva, se ha consideradouna concentracin de 2 atenciones por cada nio percibido como enfermoy que fue atendido en el establecimiento de salud, por lo que para el 2003se estima en 263 atenciones curativas peditricas.

Para calcular las proyecciones de demanda de atenciones curativaspeditricas, en menores de un ao, se ha precisado lo siguiente:

El crecimiento poblacional de 1.9%, se mantendr a lo largo de lavida del proyecto, y las proporciones entre el nmero de niosmenores de un ao con relacin a la poblacin total no tendrvariaciones significativas.

CONSULTAS CURATIVAS PEDIATRICASPoblacin de nios menores de 1 ao del distrito de San Jos de Sisasegn H.R. San Jos de Sisa (Poblacin jurisdiccional x grupo etreo)

ao 2002

355

Tasa de crecimiento promedio anual 1995-2000 1.9%Poblacin de nios menores de 1 ao distrito San Jos de Sisa ao2003

362

% nios menores de 1 ao con necesidades sentidas (Padrespercibieron sntomas de enfermedad) segn ENAHO IV trimestre1999 Pag. 155 en la selva urbana

% de nios menores de 1 ao con necesidades sentidas (Padrespercibieron sntomas de enfermedad) y que busca atencin en unestablecimiento de salud segn ENAHO IV Trimestre 1999 en la selvarural es de 75.7% Pag. 162

44.7%

75.7%

Supuestos: La proporcin de nios menores de 1 ao que busca atencin de

la zona Selva , es la misma en el distrito de San Jos de Sisa. La proporcin de nios menores de 1 ao que busca atencin del

Distrito de San Jos de Sisa se mantiene en el ao 1999 y 2002

Poblacin demandante efectiva del Distrito de San Jos de Sisa ao2003 (362 x 44.7x0.757)

132

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Uno de los objetivos del MINSA es lograr que el 100% de los niosmenores de 1 ao sean atendidos. Por ello se ha considerado losiguiente:


Al dcimo ao se mantendr constante hasta el ultimo ao,cubriendo un 85.2% de la poblacin demandante potencial

Poblacin de nios menores de 1 ao con necesidades sentidas yque buscan atencin en servicios de consulta curativa peditrica :o Que sus padres estn inscritos en el Seguro Integral de

Salud y los que no lo estn inscritos con lo cual demandaranmayores atenciones

Mejoramiento de la gestin sanitaria y la calidad de los serviciosde atencin integral de salud.


Otro objetivo del MINSA es elevar el nmero de atenciones amenores de 1 ao. En tal sentido el ndice de concentracin seelevar a 3 en 6 aos.

La estimacin de la demanda de consultas curativas peditricas es comosigue:

CONSULTAS CURATIVAS PEDIATRICAS

Aos PobDemandPotencial

Ratio (1)Pob.DemandEfectiva

Ratio(2)

DemandaEfectiva

2003 174 75.7% 132 2 2632004 177 75.7% 134 2 2682005 181 75.7% 137 2 2732006 184 75.7% 139 2 2792007 187 75.7% 142 2 2842008 191 78.0% 149 3 4472009 195 80.3% 156 3 4692010 198 82.7% 164 3 4922011 202 85.2% 172 3 517

2012 206 85.2% 175 3 5262013 210 85.2% 179 3 5362014 214 85.2% 182 3 5472015 218 85.2% 186 3 5572016 222 85.2% 189 3 5682017 226 85.2% 193 3 578

6,605(1) Nios Menores de 1 ao que se sienten mal y buscan atencin / Nios menores de 1 ao que s e sienten

mal(2) Concentracin de atenciones / Numero de atenciones por cada nio menores de 1 ao que se siente mal

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E.- CONSULTAS CURATIVAS GINECO-OBSTETRICAS

Comprende la atencin integral de salud, para las mujeres en edad frtilque sintindose mal acuden y son atendidas en los servicios de atencin desalud del distrito de San Jos de Sisa.

Poblacin Demandante Potencial.- viene a ser la poblacin de mujeres enedad frtil del Distrito de San Jos de Sisa, que se percibi como enferma,segn ENNIV 97, para la zona selva rural fue de 34.41%; por lo tanto parael ao 2002 se estima una poblacin demandante potencial de 1,261mujeres.

Poblacin Demandante Efectiva.- viene a ser la poblacin de mujeres enedad frtil del distrito de San Jos de Sisa, que percibindose enfermasacuden y son atendidas en los servicios de salud del distrito de San Jos deSisa; se estima que el 37.57% de MEF enfermas fueron atendidas en losservicios de consulta gineco-obsttrica para el 2003, se estima en 474mujeres.

Demanda Efectiva.- Viene a ser las veces que las mujeres en edad frtilenfermas fueron atendidas en los establecimientos de salud del distrito deSan Jos de Sisa, para el ao 2003 se estima una concentracin de 2atenciones por mujer MEF enferma, por lo que el valor estimado sera 947atenciones.

Para las proyecciones de demanda de atenciones curativas gineco-obsttrica, en las mujeres en edad frtil que residen en el distrito de SanJos de Sisa, consideraremos lo siguiente:

El crecimiento poblacional de 1.9%, se mantendr a lo largo de la vida delproyecto, y las proporciones entre el nmero mujeres en edad frtil conrelacin a la poblacin total no tendr variaciones significativas.

SERVICIOS DE CONSULTA CURATIVA GINECO-OBSTETRICA

Poblacin de mujeres en edad frtil (15 a 49 aos) del distrito de SanJos de Sisa segn HR. San Jos de Sisa (poblacin jurisdicc. xgrupo atareo) ao 2002

3596

Tasa de crecimiento poblacional promedio 1995-2001 segn INEI

Distrito San Jos de Sisa

1.9 %

Poblacin de mujeres en edad frtil(15 a 49 aos) del distrito de SanJos de Sisa al 2003 3596 X (1+0.019)(2003-2002)

3664

% de mujeres en edad frtil con necesidades sentidas en la selvarural Segn ENNIV 97

% mujeres en edad frtil con necesidades sentidas y que buscanatencin en al selva rural segn ENNIV 97

34.41%

37.57%Supuestos: La proporcin promedio de mujeres en edad frtil que busca

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atencin en el Dpto. San Martn, es la misma en el distrito de SanJos de Sisa.

La proporcin de mujeres en edad frtil de la selva rural en elDpto. San Martn se mantiene en el ao 2000 y 2002

Poblacin Demandante efectiva de consultas gineco-obsttricas ao2003 474

Con la extensin del Seguro Integral de Salud, el fortalecimiento dela oferta de servicios de atencin integral de salud, la mejora de lacapacidad operativa y resolutiva de los servicios materno-infantiles, yuna adecuada calidad del servicio; se lograr incrementar la atencinefectiva poblacin de mujeres MEF enferma y que acude a losservicios de salud del H. R. De San Jos de Sisa, en 5 aos seespera llegar a atender a un 45.7% de las MEF enfermas, en 10aos se espera llegar atender a 58.3% de las MEF enfermas con unaconcentracin de 3 atenciones por paciente.

CONSULTA CURATIVA GINECO-OBSTETRICA

AosPob

DemandPotencial

Ratio(1)

Pob.Demand Efectiva

Ratio(2)

DemandaEfectiva

2003 1,261 37.57% 474 2 9472004 1,285 39.4% 507 2 1,0142005 1,309 41.4% 542 2 1,085

2006 1,334 43.5% 580 2 1,1602007 1,359 45.7% 621 2 1,2422008 1,385 47.9% 664 3 1,9932009 1,412 50.3% 711 3 2,1322010 1,438 52.9% 760 3 2,2812011 1,466 55.5% 814 3 2,4412012 1,494 58.3% 870 3 2,6112013 1,522 58.3% 887 3 2,6612014 1,551 58.3% 904 3 2,7122015 1,580 58.3% 921 3 2,7632016 1,610 58.3% 939 3 2,816

2017 1,641 58.3% 956 3 2,86930,726

F.-Poblacin Demandante Potencial de servicios de difusin desalud.- estar conformada por el total de las familias de las mujeres enedad frtil del Distrito de San Jos de Sisa.Para estimar esta cifra se utiliza la informacin del INEI y se supone quela tasa de crecimiento se mantiene en 1.9 %

33


34/70

SERVICIOS DE ATENCIN DE PARTOS Y DEL

RECIEN NACIDOPoblacin de mujeres en edad frtil del Distrito de San Jos de Sisa(Pob. Jurisdiccional x grupo atareo) ao 2002

3596

Tasa de crecimiento poblacional promedio 1995-2001 segn INEI

Distrito San Jos De Sisa 1.9%Supuestos: La tasa de crecimiento anual del Distrito de San Jos de Sisa se

mantiene entre 1995 y 2002. La demanda efectiva por servicios de difusin es igual al numero

de familias con mujeres en edad frtil, asumiendo que existe unaen cada familia

Poblacin de mujeres en edad frtil del Distrito de San Jos de Sisa2003 (3596) x (1+0.019) = 3664

RESUMEN DE PROYECCIONES DE LA DEMANDA EFECTIVA

Aos

Serviciosde

Difusin

Consultas

Preventivas

Peditricas

Consultas

Preventivas

Obsttricas

Servicioatencin

PartoyRecin

nacido

Consultas

Curativas

Peditricas

Consultas

CurativasGineco-

Obsttrica

Totaldeatenciones

delproyecto

2003 3664 534 757 111 263 947 62772004 3734 561 772 147 268 1014 64952005 3805 589 810 195 273 1085 67562006 3877 618 1101 258 279 1160 72922007 3951 661 1122 315 284 1242 75742008 4026 943 1166 321 447 1993 88952009 4102 1009 1212 327 469 2132 92512010 4180 1080 1259 333 492 2281 96262011 4259 1417 1636 340 517 2441 106102012 4340 1444 1667 346 526 2611 109362013 4423 1471 1699 353 536 2661 111432014 4507 1499 1731 360 547 2712 113552015 4592 1528 1764 366 557 2763 115712016 4680 1557 1798 373 568 2816 117912017 4769 1586 1832 380 578 2869 12015

141587

F.- Demanda de Referencias y Contrarreferencias.

Los servicios que el proyecto brindar para las madres y los nios deldistrito de San Jos de Sisa, demandarn distintos niveles de resolucin afin de solucionar los problemas de salud.

34


35/70

Las referencias se realizarn tienen como destino el Centro MaternoPerinatal de Tarapoto, y el Hospital de Apoyo I Banda de Shilcayo, estosestablecimientos de salud son de mayor complejidad razn por la cual lasatenciones del III y IV nivel se harn en los mencionados establecimientos.

Los servicios considerados que sern referidos corresponden a: Consultas curativas Peditricas con riesgo

Hospitalizacin Atencin de partos con cesreas electivas

Intervenciones quirrgicas Exmenes complementarios (tomografas, exmenes bioqumicos en

sangre, et.)Para el clculo de las proporciones de casos referidos se tomar en cuentael historial del registro de referencias del H. R. San Jos de Sisa que se

estima en el cuadro siguiente:

Consultas curativas Obsttricas con riesgo

SERVICIOConsultas curativas obsttricas 20%Consultas curativas peditricas 45%Hospitalizacin 10% consulta curativas

Atencin de partos con cesreas electivas 5% Partos

Intervenciones quirrgicas 35% de Hospitalizaciones

Exmenes complementarios 10% consulta curativas

% REFERIDO

PROYECCIN DE LA DEMANDA DE ATENCIONES REFERIDAS(EN NUMERO)

Aos

Consultas

Cu

rativasGineco-

obsttrica

Consultas

Curativas

Peditricas

H

ospitalizacin

Atencindeparto

concesreas

electivas

Intervenciones

quirrgicas

exmenes

co

mplementarios

2003 53 426 121 6 42 1212004 54 456 128 7 45 1282005 55 488 136 10 48 1362006 56 522 144 13 50 1442007 57 559 153 16 53 1532008 89 897 244 16 85 244

35


36/70

2009 94 959 260 16 91 2602010 98 1027 277 17 97 2772011 103 1098 296 17 104 2962012 105 1175 314 17 110 3142013 107 1197 320 18 112 320

2014 109 1220 326 18 114 3262015 111 1243 332 18 116 3322016 114 1267 338 19 118 3382017 116 1291 345 19 121 345

3.3 Anlisis de la Oferta de Servicios de Salud

A. OfertantesLa capacidad de oferta est dada por la situacin de recursos fsicos(infraestructura, equipamiento de salud y recurso humano) y lacapacidad de produccin en el Hospital Rural de San Jos de Sisa.

En el mbito del Hospital Rural de San Jos de Sisa, la oferta deservicios se circunscribe a establecimientos de salud pblicos, enSan Jos de sisa no existe clnicas particulares Entre estos seencuentran los siguientes:

RAZN SOCIAL TIPO DE ESTABLECIMIENTO INSTITUCIN

HOSPITAL RURAL SAN JOSEDE SISA

HOSPITALES CLNICAS MINSA

PUESTO DE SALUD NAUTAP. S. MICRO RED N 01 S.J. DESISA

MINSA

PUESTO DE SALUD SANTAMARTHA

P. S. MICRO RED N 01 S.J. DESISA

MINSA

PUESTO DE SALUD DESANTA CRUZ

P. S MICRO RED N 01 S.J DESISA

MINSA

PUESTO DE SALUD S.J. DEMIRAFLORES

P. S. MICRO RED N 01 S. J. DESISA

MINSA

PUESTO DE SALUD HUAJAP. S. MICRO RED N 01 S.J. DESISA

MINSA

PUESTO DE SALUD AMIOP. S. MICRO RED N 01 S.J. DESISA

MINSA

Fuente: MINSA

PUESTO DE SALUD NAUTAUbicacin : Casero Nauta- calle progreso 3682Tipo de institucin : MINSAEspecialidades : Medicina General

Inicio de operaciones : 1995N Camas : 03

PUESTO DE SALUD SANTA MARTHAUbicacin : Casero Santa MarthaTipo de institucin : MINSAEspecialidades : Medicina GeneralInicio de operaciones : 1986N Camas : 02

36


37/70

PUESTO DE SALUD SANTA CRUZUbicacin : Centro Poblado menor Santa CruzTipo de institucin : MINSAEspecialidades : Medicina GeneralInicio de operaciones : 1995N Camas :

PUESTO DE SALUD SAN JUAN DE MIRAFLORESUbicacin : Casero San Juan de MirafloresTipo de institucin : MINSAEspecialidades : Medicina GeneralInicio de operaciones : 1995N Camas :

PUESTO DE SALUD HUAJAUbicacin : Jr. Grau S/NTipo de institucin : MINSAEspecialidades : Medicina GeneralInicio de operaciones : 1995N Camas : 02

PUESTO DE SALUD AMINOUbicacin :Tipo de institucin : MINSAEspecialidades : Medicina GeneralInicio de operaciones : 2001N Camas : 1

Establecimiento

Mdico

Ob

stetriz

Enfermera

Nutricionist

a

A

sist

S

ocial

Bilogo

Odontlog

oTec

Enfermera

Otros

PUESTO DE SALUD NAUTA 1 2 5PUESTO DE SALUD SANTA MARTHA 1 2PUESTO DE SALUD SANTA CRUZ 1 3PUEST. SALUD S.J. DE MIRAFLORES 1 4PUESTO DE SALUD HUAJA 1 3PUESTO DE SALUD AMIIO 1 3

TOTAL

A. Oferta Actual

En el rea de influencia del proyecto, la oferta de servicios deatencin integral de salud para los pobladores del distrito de SanJos de Sisa est constituida por los servicios que provee el HospitalRural de San Jos de Sisa.

Con relacin a la infraestructura fsica del hospital, la distribucinfuncional de los ambientes no es la ms adecuada, debido a que el

37


38/70

Hospital Rural San Jos de Sisa existe ambientes pequeos y dequincha mejorada que no cumplen con las normas establecidas, elmobiliario mdico bsico para evaluacin y diagnostico de lasmujeres embarazadas y nios recin nacidos son insuficientes yobsoletos que limita la capacidad resolutiva y de diagnostico de los

servicios de salud.Esto tiene como efecto la sobre carga de consultas externa, ademsde los sobrecostos que significa para las familias y para elestablecimiento de salud el traslado, estada y tratamiento de laenfermedad.

B. Recursos Humanos :

CUADRO DE PERSONAL H. R. SAN JOSE DE SISA

DETALLE TOTALMEDICOS 4

ENFERMERAS 1

Obstetrices 4

CIRUJANO DENTISTA 1

TCNICOS ENFERMERIA 13

TOTAL 23FUENTE: HR. SAN JOSE DE SISA 2002

C. Equipamiento y mobiliario

SERVICIO : HOSPITALIZACION (INSTRUMENTAL MEDICOQUIRURGICO)

NORD CANT D E S C R I P C I O N

EST. DELBIEN

01 01 Equipo de Minilap I x 30 piezas R02 01 Equipo de Minilap II x 30 piezas R03 01 Equipo de Minilap III x 30 piezas R04 01 Equipo de Minilap IV x 30 piezas R05 01 Eq. De Cesrea Antigua x 22 piezas R06 01 Equipo de Laparotoma x 23 piezas M07 01 Eq. De Atencin de Parto x 5 piezas M

08 01 Equipo de Vasectoma x4 copias R09 01 Equipo de LU x 19 piezas M

10 01Equipo de Reparacin de Cuellouterino x 18 piezas

R

11 01 Equipo de Ciruga - x 16 piezas M12 03 Equipo de curacin x 5 piezas R13 02 Set de Partos x 10n piezas R14 02 Set de Episiotoma x 12 piezas M

38


39/70

15 01 Set Ciruga menor x 8 piezas. R

16 01Set de Revisin de Cuello Uterino x15 piezas.

M

17 01 Eq.de Ligadura de trompas x 4 piezas M18 01 Equipo de Insercin de DIU 1 R

19 01 Equipo de Insercin de DIU II M20 01 Equipo de Insercin de DIU III R21 06 Especulos grande R

D. Estadsticas, e indicadores hospitalarios H. R. San Jos de Sisa

a) Atendidos Y Atenciones

Atendidos en el Hospital Rural de San Jos de Sisa

En el ao 2001 se tuvo 10,174 pacientes atendidos en diferentesconsultorios, la mayor demanda de atenciones la genera el grupoetreo de 0 a 4 aos con 35.3 % total de atendidos, seguido delgrupo etreo de 15 a 49 aos 30.8%.

ATENDIDOS POR GRUPO ETAREO 1998-2002

GRUPOS ETAREOS 1998 1999 2000 2001 *2002De 0 a 4 aos 2463 3314 3764 3600 1933De 05 a 09 aos 1083 1246 2133 1499 344

De 10 a 14 aos 1273 1012 1835 1564 344De 15 a 19 aos 651 702 743 1097 354De 20 a 49 aos 1681 2076 2334 2039 929De 50 a ms aos 276 320 305 375 110

Total 7427 8670 11114 10174 4014Fuente:Hospital Rural San Jos de Sisa. 1 998 - 2 002.* Datos hasta Junio

Atenciones en el Hospital Rural de San Jos de Sisa

En el ao 2001 se tuvo 25,805 atenciones en diferentes consultorios, delHospital Rural de Sisa; la mayor demanda de atenciones la genera el grupoetreo de 20 a 49 aos abarcando el 55.5 % del total de atenciones.

Las atenciones en el Hospital Rural de Sisa se vienen incrementandoprogresivamente con respecto al ao 2000 y 2001, por la presencia de 04obstetras y por estrategias de trabajo, aunque muy insuficiente, en lacalidad de la atencin; existe mucha demanda insatisfecha, especialmente

39


40/70

en atencin por la ausencia de especialistas en: pediatra, ciruga,anestesiologa, nutricionista, qumico farmacutico, microbilogo,enfermeras.

ATENCIONES POR GRUPO ETREO 1998 2002

GRUPOS ETAREOS 1998 1999 2000 2001 *2002De 0 a 4 aos 9512 9997 13270 3600 7434De 05 a 09 aos 3068 3048 3907 3834 1532De 10 a 14 aos 3281 2675 3519 3349 1235De 15 a 19 aos 2310 2660 3430 3782 2233De 20 a 49 aos 6484 7762 9463 10551 6784De 50 a ms aos 640 801 813 689 542

Total 25295 26943 34402 25805 19760Fuente: Hospital Rural de San Jos de Sisa 1 998 - 2 002.* Datos hasta Junio

HOSPITALIZACIONES EN LOS ULTIMOS 03 AOS POR GRUPOS ETAREOS YSEXO

1998 1999 2000 2001 *2002GRUPOS ETAREOSM F M F M F M F M F

De 0 a 4 aos 32 24 21 15 32 15 31 11 9 2De 05 a 09 aos 13 7 14 4 16 15 7 3 0 2De 10 a 14 aos 15 12 11 14 12 9 5 13 1 3De 15 a 19 aos 9 46 11 38 5 58 6 60 1 25De 20 a 49 aos 42 133 31 124 23 131 17 128 6 100De 50 a ms aos 19 11 8 10 6 8 6 6 3 2Fuente: Hospital Rural de San Jos de Sisa 1 998 - 2 002.* Datos hasta JunioFUENTE : HOSPITAL RURAL DE SAN JOSE DE SISA

ESTANCIAS EN LOS ULTIMOS 03 AOS POR GRUPOS ETAREOS Y SEXO

1998 1999 2000 2001 *2002GRUPOS ETAREOSM F M F M F M F M F

De 0 a 4 aos 72 60 88 57 173 75 140 83 40 10De 05 a 09 aos 29 11 56 16 96 72 33 8 0 9De 10 a 14 aos 58 45 49 69 39 53 17 43 6 2De 15 a 19 aos 25 63 55 86 35 103 25 91 1 46De 20 a 49 aos 62 214 96 279 54 240 93 226 16 175De 50 a ms aos 45 12 47 43 27 13 17 11 15 4Fuente: Hospital Rural de San Jos de Sisa 1 998 - 2 002.* Datos hasta JunioFUENTE : HOSPTAL RURAL DE SAN JOSE DE SISA

40


41/70

HOSPITALIZACIONES Y ESTANCIAS EN LOS 02ULTIMOS AOS

330 293

980787

0

200

400

600

800

1000

1200

2000 2001

AOS

Hospitalizaciones

Estancias

En cuanto a las estancias y hospitalizaciones en el periodo de anlisis 1998-2001, El grupo etreo de 15 a 49 aos son los que mas ocupan la sala dehospitalizacin y requieren una mayor estada , seguido de los nios de 0 a 4aos.

ATENCIN INTEGRAL PARA LAS MEF 1998-2002

1998 1999 2000 2001 2002(*)

5 PRIMERAS CAUSAS

EGRESOS

ESTANCIAS

EGRESOS

ESTANCIAS

EGRESOS

ESTANCIAS

EGRESOS

ESTANCIAS

EGRESOS

ESTANCIAS

Parto nico espontneo 134 277 87 365 134 343 135 317 87 221Enfermedades genito urinarios 27 44 32 58 16 28 12 20 0 0Enferm.del sistema nervioso y delos sentidos 6 12 0 0 2 13 4 9 0 0Traumatismo y Envenenamiento 3 8 5 12 6 16 5 19 3 7Enferm.de la piel y tejido celular

subcutneo 7 7 7 56 4 16 5 11 3 7TOTAL 177 348 131 491 162 416 161 376 93 235

FUENTE HOSPITAL RURAL DE SAN JOSE DE SISA(*) DATOS HASTA JULIO DEL 2002

41


42/70

177

131

162 161

93

0

50

100

150

200

Parto unico espontaneo Enfermedades genito urinarios

Enferm.del sistema nervioso y de los sentidos Traumatismo y EnvenenamientoEnferm.de la piel y tejido celular subcutanio

PERIODO 98-2002

Principales causas de egresos hospitalarios a MEF

Entre las principales causas de hospitalizacin destacan las pacientesinternadas por razones obsttricas, siendo el parto nico espontneo,enfermedades gnico urinarios, enfermedades del sentido nervioso y de lossentidos.

ATENCION INTEGRAL MEF 1998-2002

177131

162 16193

348

491

416376

235

0100

200

300

400

500

600

1998 1999 2000 2001 2002

EGRESOS

ESTANCIAS

42


43/70

ATENCIN INTEGRAL PARA NIOS 1998-2002

1998 1999 2000 2001 2002*

5 PRIMERAS CAUSA

EGRESOS

ESTANCIAS

EGRESOS

ESTANCIAS

EGRESOS

ESTANCIAS

EGRESOS

ESTANCIAS

EGRESOS

ESTANCIAS

Enfermedad del Aparato respiratorio 11 20 21 80 28 144 18 42 4 10

Traumatismo y Envenenamiento 3 8 2 2 8 26 9 25 3 8

Enfermedad de la piel y celular subcutnea 2 5 8 41 11 24 3 7 3 10

Enfermedad del Aparato genito urinario 2 4 3 6 4 12 3 7 3 12

Ciertas afecciones del periodo Neonatal 3 6 2 2 10 57 7 15 1 2

TOTAL 21 43 36 131 61 263 40 96 14 42

Fuente: Hospital Rural de San Jos de Sisa

Del total de la atenciones, los pacientes egresados de los servicios dehospitalizacin en el ao 2001, los partos (mujeres en edad frtil) representaun alto nmero, seguida de las enfermedades del aparato respiratorio ( niosmenores de un ao).

Principales causas de Egresos Hospitalarios a Nios

3661

40

14

43

131

263

96

42

210

50

100

150

200

250

300

1 2 3 4 5

Periodo 98-2002

egresos

estancias

43


44/70

MORBILIDAD GENERAL HOSPITALIZACIN AO 2001

N DAOS N %

1 PARTO EUTOSICO 135 8.92 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO 45 2.93 ABORTOS, HEMORRAGIAS, EN EL PARTO PUERPERIO 26 1.64 COMPLICACIN EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO 19 1.25 ENFERM.DE LA PIEL DEL TEJIDO CELULAR SUB CUTANEO 17 1.16 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTO 15 0.97 A.Q.V. 12 0.78 FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 4 0.29 TODAS LAS ENFERMEDADES Y PARASITARIAS 4 0.210 ENFERMEDADES VENEREAS 18 1.111 OTROS DAOS 18 1.1

TOTAL 297 18.9Fuente : Hospital Rural San Jos de Sisa

MORBILIDAD GENERAL HOSPITALIZACIN AO 2002 (HASTA JUNIO)

N DAOS N %

1 PARTO EUTOSICO 87 6.3

2 ABORTOS, HEMORRAGIAS, EN EL PARTO PUERPERIO 17 6.23 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTO 15 1.14 ENFERM.DE LA PIEL DEL TEJIDO CELULAR SUB CUTANEO 13 0.95 ENFERMEDADES .DEL APARATO RESPIRATORIO 9 0.66 COMPLICACIN EMBARAZAO, PARTO, PUERPERIO 9 0.67 INFECCION URINARIO 4 0.28 OTROS DAOS 5 0.3

TOTAL 159 11.2FUENTE . H. R . SAN JOSE DE SISA

44


45/70

OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD : ATENDIDOS POR SERVICIOS

BASICO

SERVICIO BASICO 1998 1999 2000 2001 2002

EMERGENCIA 402 865 940 899 1018

CAMPAAS 508 707 732 510 0

MEDICINA GENERAL 3857 6085 2390 2120 996

CARDIOLOGIA 0 0 0 0 0

TOTAL DE MEDICINA 4839 7657 4062 3529 2014

MATERNO PERINATAL 888 1635 1433 1200 723

TOTAL DE GINECO- OBSTETRA 888 1635 1433 1200 723

EMERGENCIA 0 0 0 0 0

PROGRAMA DE CRECIMIENTO 1639 1407 1344 1300 1137

NUTRICION APOYO ALIMENTARIO 0 0 0 0 0

SERVICIO SOCIAL 0 0 0 0 0

ODONTOLOGIA 569 8464 889 409 70

OTROS SERVICIOS DE SALUD 1887 30 5436 99 25

TOTAL SERVICIO DE APOYO 4095 9901 7669 1808 1232

TOTAL GENERAL 9822 19193 13164 6547 3969FUENTE . H. R. SAN JOSE DE SISA

PRODUCCIN DE SERVICIOS INTERMEDIARIOS 1998-2002

SERVICIO 1998 1999 2000 2001 2002

LABORATORIO 7681 9535 12579 13298 8966FARMACIA 16536 6548 9894 12011 6576TOPICO 5343 6459 6400 2049INYECCIONES 3649 4553 5593 4817 1737CURACIONES 812 790 555 1223 193CIRUGIA MENOR 0 0 311 460 119DX POR IMAGENES 0 0 0 0 0

RAYOS X 0 0 0 0 0ECOGRAFIAS 0 0 0 0 0ELECTROCARDIOGRAMA 0 0 0 0 0EMERGENCIAS 1541 1410 1578 1965 1018

OTROS 0 0 0 0 0FUENTE . H. R . SAN JOSE DE SISA

45


46/70

OFERTA DE SERVICIO DE SALUD

CONSULTA EXTERNA SEGN DAOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS POR GRUPO ETAREO DE MEF AO2002

PREV15-19

PREV.20-49

TOTALPREV.

CUR.15-19

PREV.20-49

TOTALCURATIVA

INFECCIONES RENALES-VIAS URINARIAS 0 0 0 33 49 82INFECCION PUERPERAL 9 15 24 11 22 33

ANEMIAS DEFICIENCIA DE HIERROS 8 19 27 29 41 70OTRAS COMPLICAIONES DEL PUERPERIO 9 16 25 19 31 50

26 50 76 92 143 235

CONSULTA EXTERNA SEGN DAOS PREVENTIVOS Y CURATIVOS POR GRUPOETAREO DE NIOS MENORES DE UN AO

DESCRIPCIN PREV. CUR.

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO 21 38

DESENTERIA Y GASTROENTERITIS 11 19

DEFICIENCIAS DE LA NUTRICIN 7 12ENF.DE LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO 10 17

HELMINTIASIS 8 15

CIERTAS AFEC.ORIGINADAS PER.PERINATAL 12 18

TODAS LAS DEMAS ENF.INFEC.Y PARASITARIAS 21 35DEMAS DAOS 32 36

TOTAL CONSULTAS 122 190

E. Oferta optimizada y sin optimizar

Para calcular la oferta sin optimizar se ha considerado la actualproduccin en los servicios de consulta externa preventiva y curativagineco-obsttrica y peditrica, de atencin de partos y del recin nacidoen el ao 2002 la que se ir incrementando segn el ndice deconcentraciones que viene a ser en 3.

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Para calcular la oferta optimizada que tendr el Hospital Rural de SanJos de Sisa, se ha considerado que la actual oferta de servicios desalud no tiene una capacidad productiva de acuerdo a la crecientedemanda, al mejorar la gestin de los servicios de salud, y poder

redistribuir los recursos humanos e implementar estrategias de trabajo deuna manera eficiente dentro del Hospital, para ello el indicador utilizadopara la proyeccin de la oferta optimizada es el grado de concentracin(atenciones y atendidos) ,se ha considerado en 4 atenciones a lo largode la vida til, como se ver mas adelante en los cuadros diferenciadosde demanda efectiva, y oferta sin optimizar y oferta optimizada deservicios de salud.

Pero a pesar de la optimizacin dela oferta, sta resultar insuficiente yhabr dficit de demanda no cubiertos, esto es debido a que los serviciosde salud no cuentan con la infraestructura adecuada, el equipamientomdico bsico y el recurso humano asistencial requerido, que permitarecuperar y fortalecer la capacidad diagnstica y resolutiva de losservicios y hacerlosms productivos, eficaces y eficientes.

Estos incrementos en la oferta de servicios (oferta optimizada) consisteen las actividades siguientes:

Programas de Difusin de servicios de salud para beneficios de lamadre y el nio en el distrito de San Jos de Sisa, coordinando con lamunicipalidad respectiva para crear conciencia en la poblacin deformar un estilo de vida saludable

Ambientacin y adecuacin de infraestructura existente dentro de loslmites permitidos.

F. Balance Oferta Demanda

Para el clculo de la Oferta optimizada y sin optimizar se ha consideradoun crecimiento de acuerdo a las concentraciones (numero de atencionespor paciente) que se presentan

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SERVICIO DE ATENCIN DE CONSULTASPEDIATRICAS PREVENTIVAS

AoDemandaEfectiva

Ofertaoptimizada

Deficit

(A) (B) (A)-(B)

2003 534 122 4122004 561 126 4352005 589 129 4592006 618 133 4852007 661 137 5242008 943 141 8022009 1009 146 8642010 1080 150 9302011 1417 155 12622012 1444 159 12842013 1471 164 13072014 1499 169 1330

2015 1528 174 13542016 1557 179 13772017 1586 185 1402

16496 2269 14227

SERVICIO DE ATENCIN DE CONSULTAS OBSTTRICAS PREVENTIVAS

Ao Demanda Efectiva Oferta optimizada Deficit

(A) (B) (A)-(B)2003 757 76 6812004 772 78 6942005 810 81 7302006 1101 83 10182007 1122 86 10362008 1166 88 10782009 1212 91 11212010 1259 93 11662011 1636 96 15402012 1667 99 15682013 1699 102 1597

2014 1731 105 16262015 1764 108 16562016 1798 112 16862017 1832 115 1717

20327 1414 18913

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SERVICIO DE ATENCIN DE PARTOS Y DEL RECIEN NACIDO

Ao Demanda Efectiva Oferta optimizada Dficit

(A) (B) (A)-(B)

2003 111 87 242004 147 90 57

2005 195 92 1022006 258 95 1632007 315 98 2172008 321 101 2202009 327 104 2232010 333 107 2262011 340 110 2302012 346 114 2332013 353 117 2362014 360 120 2392015 366 124 2422016

373 128 2462017 380 132 249

4526 1618 2908

SERVICIO DE ATENCIN DE CONSULTA CURATIVA PEDIATRICAS


(A) (B) (A)-(B)

2003 263 190 732004 268 196 732005 273 202 722006 279 208 712007 284 214 702008 447 220 2272009 469 227 2422010 492 234 2592011 517 241 2762012 526 248 2792013 536 255 281

2014 547 263 2842015 557 271 2862016 568 279 2892017 578 287 291

6605 3534 3071

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SERVICIO DE ATENCIN DE CONSULTA CURATIVA PEDIATRICAS


(A) (B) (A)-(B)

2003 947 235 7122004 1014 242 7722005 1085 249 835

2006 1160 257 9042007 1242 264 9772008 1993 272 17202009 2132 281 18512010 2281 289 19922011 2441 298 21432012 2611 307 23052013 2661 316 23452014 2712 325 23862015 2763 335 24282016 2816 345 2470

2017 2869 355 251430726 4371 26355

3.4 Costo en situacin Sin Proyecto

El costo de operacin y mantenimiento para tener en buenas condiciones elHospital Rural de San Jos de Sisa asciende a la suma de S/. 321,10 nuevossoles mensuales (S/. 385,225 anual), esto no permite operar en formaeficiente.

COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTOEn Nuevos Soles del 2002

DESCRIPCION MENSUAL ANUAL

LUZ 533 6,396AGUA 206.6 2,479TELEFONO 0 0PERSONAL DE LIMPIEZA (1) 350 4,200PERSONAL DE VIGILANCIA (1 450 5,400REMUNERACIONES 23,939 287,263MATERIALES DE LIMPIEZA 300 3,600GASTOS EN REFERENCIAS 184 2,208

GASTOS EN MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 1571.5 18,858ACCIONES DE PROMOCION 1650 19,800

SUBTOTAL 29,184 350,205GASTOS ADMINISTRATIVOS (10%) 2918 35020

TOTAL 32102 385,225FUENTE : H.R. SAN JOSE DE SISA

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SUELDO PROMEDIO POR TIPO DETRABAJADORES MENSUAL CANTIDAD TOTAL

Medico Especialista 2,098 4 S/. 8,392.12Medico General 0 0 S/. -Enfermera 1,035 1 S/. 1,035.25Obstetriz 889 4 S/. 3,557.32Tcnico de enfermera 765 13 S/. 9,939.41Laboratoristas 0 0 S/. -

Odontlogo 1,015 1 S/. 1,014.52

Fuente: H. R. San Jos de Sisa 5,802 23 S/. 23,938.62

3.5 Costo en la situacin Con Proyecto

A continuacin se presentan una proyeccin de los costos para lasalternativas identificadas del proyecto y que incluyen tanto los costos deinversin como los de operacin y mantenimiento, para el horizonte de 15aos

Plan de Implementacin

Se ha considerado el plan de implementacin para las 2 etapas: Pre-operativa y Operativa.

La unidad de tiempo o duracin de cada una de las acciones es diferentepara cada etapa, para la etapa Pre-operativa se establece en meses y parala operativa se establece en aos.

La duracin de las acciones es la siguiente:

Unidad de tiempo DuracinAcciones

EtapaPreoperat.

EtapaOperativa

EtapaPreoperat

EtapaOperativa

Construccin de Modulo Hospitalizacin Meses Aos 3 15

Equipamiento de Modulo de Hospitalizacin Meses Aos 3 15

Difusin de los beneficios de una adecuadaatencin de salud

Meses Aos 12 15

Reuniones con la poblacin sobre los beneficiosdel cuidado de la saludMeses Aos 12 15

Programas de trabajo extra mural Meses Aos 6 15

Capacitacin de los profesionales de la saluden adecuacin a patrones culturales de lapoblacin

Meses Aos 12 -

Implementacin de sistema de comunicacinMeses Aos 3 -

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CTAR-SAN MARTN AMPLIACIONE IMPLEMENTACION SALA DE HOSPITALIZACION HOSPITAL RURAL SISA

Accin : Construccin de Sala de Hospitalizacin H.R. de San Jose de Sisa

Ao 1 AosEtapas y Actividades1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2 3 4.. 15

ETAPA PREOPERATIVA

1.- Gestiones tcnicas legales

2.- Elaboracin de expedientetcnico3.- Proceso de Contratacin deobras.4.- Construccin de nuevainfraestructura

5.-Adquisicin e instalacin deequipos6.-Contratacin y capacitacin delpersonal hospital7.- Diseo administrativo y de

gestinETAPA OPERATIVA

1.- Operacin de la sala deHospitalizacin del H. R. S.J.DESISA

Accin : Equipamiento Mdico Sala hospitalizacin HR. San Jos de Sisa

Ao 1 AosEtapas y Actividades1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2 3 4.. 15

ETAPA PREOPERATIVA

1.- Proceso de adquisicin deequipos mdicos a travs de LPI2.- Proceso de fabricacin,embarque, desaduanaje.3.- Proceso de distribucin yentrega a lugares destino final

4.-Proceso de entrega y recepcinde equipos, capacitacin yservicios conexos5.-Levantamiento de observacionesy recepcin final

ETAPA OPERATIVA

1.- Uso, operacin y conservacinde los equipos, por el H. R. S.J.DESISA

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Programa de requerimientos

Requerimiento de equipo y material medico Alternativa 1

HOSPITALIZACION CANTIDAD

PREC.

UNIT. TOTAL S/.Puerta sueros metlicos 10 180 1800Biombos de metal 10 80 800Coche de curaciones 2 507 1014Sabanas 30 30 900Colchones 17 500 8500Camas de recuperacin pacientespostoperados 3

900 2700

Camas metlicas adultos 8 800 6400Tubos de aspiracin de jebes 6 500 3000Camas peditricas 6 420 2520

Balanza peditrica 2 612.5 1225Tallmetro 2 700 1400Veladores 17 80 1360

Aerocmaras 3 200 600Pantoscopio 1 875 875Cortinas 10 437.5 4375Cubeta de metal grande 3 70 210Manmetro para baln de oxigeno 2 595 1190Tensimetro adulto 2 235.2 470.4Tensimetro geritrico 2 337.5 675Pinza para objetos grandes 3 87.5 262.5Casilleros metlicos 6 80 480

Lmparas cuello de ganso 1 857 857Pantoscopio 1 875 875Equipo Manual Respiracin (Amb) 2 980 1960Estetoscopio Peditrico 2 140 280Chatas 2 30 60Papagallos 2 70 140Baln de Oxigeno Medicinal 2 525 1050

45,979

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Requerimiento de equipo y material medico puesto de saludAlternativa 2

N AREA

DETALLEUNID. MEDIDA CANT PREC UNIT TOTAL

01 Tpico auscultacin Mesa de examen y gineco obsttrica Unidad 1 595 595Escritorio de madera Unidad 1 200 200Coche de curaciones Unidad 1 507.5 507.5Estante grande de madera con chapa Unidad 1 150 150Escalinata de un peldao Unidad 1 122.5 122.5Taburete metlico rodante Unidad 1 220 220Soporte para transfusiones rodante Unidad 1 180 180Cesto metlico para desperdicios Unidad 1 50 50

02 Espera - farmacia Banca de madera Unidad 2 100 200Armario metlico Unidad 1 250 250

03 Tpico de observacin Catre de 1 1/2 plazas con colchn Unidad 1 600 600Guardarropa de madera Unidad 1 250 250Frazadas colchas y sabanas Juego 2 120 250

04 Instrumental Estetoscopio doble auricular Unidad 1 87.5 240Tensiometro aneroide Unidad 1 175 175Equipo de ciruga menor, 11 piezas Juego 1 1925 1925Cubeta de acero 30x20x5 cm Unidad 2 60 120Papagayo metlico Unidad 1 70 70Recipientes de plstico Juego 1 30 30Tambor metlico 24x20 Unidad 1 60 60Rionera metlica 125x14 cm Unidad 1 80 80Estuche metlico para jeringas Unidad 1 50 50

Balanza de pie (para adultos) Unidad 1 700 700Balanza peditrica Unidad 1 612.5 612.5Tallimetro Unidad 1 700 700Termmetro oral Unidad 2 15 30

83,67.5

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A. Alternativa 1.- Construccin e Implementacin de Sala de Hospitalizacin delHospital Rural de San Jos de Sisa (construccin de concreto) con aplicacinde un plan de cumplimiento de protocolos. Tendr un costo de operacin ymantenimiento de S/. 647,246 anual.

COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTOALTERNATIVA1

En Nuevos Soles del 2002

DESCRIPCION MENSUAL ANUAL

LUZ 692.9 8,315AGUA 268.6 3,223TELEFONO 0.0 0PERSONAL DE LIMPIEZA (3) 1,050 12,600

PERSONAL DE VIGILANCIA (2) 450 5,400REMUNERACIONES 39,849 478,193MATERIALES DE LIMPIEZA 390 4,680

ACCIONES DE PROMOCION 2145 25,740

GASTOS EN MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 2042.95 24,515OTROS GASTOS DE MANTENIMIENTO 2145 25,740

SUBTOTAL 49,034 588,406GASTOS ADMINISTRATIVOS (10%) 4903 58841

TOTAL 53,937 647,246

Cuadro de remuneraciones alternativa 1SUELDO PROMEDIO POR TIPO DE

TRABAJADORES MENSUAL CANTIDAD TOTALMedico Especialista S/. 2,098.03 4 S/. 8,392.12Medico General S/. 2,098.03 5 S/. 10,490.15Enfermera S/. 1,035.25 5 S/. 5,176.25Obstetriz S/. 889.33 2 S/. 1,778.66Tcnico de enfermera S/. 764.57 15 S/. 11,468.55Laboratoristas S/. 764.57 2 S/. 1,529.14Odontologo S/. 1,014.52 1 S/. 1,014.52

34 S/. 39,849.39

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PRESUPUESTO ALTERNATIVA 1En Nuevos Soles del 2002

CONSTRUCCION E IMPLEMENTACION SALA DEHOSPITALIZACION H. R. S.J. SISA COSTO TOTAL SINIMPUESTO COSTO TOTALCON IMPUESTO

ESTUDIOS 0

INFRAESTRUCTURA (CONSTRUCCION 228 M2) 221,076

IMPLEMENTACION Y EQUIPAMIENTO 45,979

ACCIONES COMUNES - PROMOCIONES DE LA SALUD

DIFUSIN DE LOS BENEFICIOS DE UNA ADECUADAATENCIN DE SALUD

15,000

REUNIONES CON LA POBLACIN SOBRE LOS BENEFICIOSDEL CUIDADO DE LA SALUD

5,000

PROGRAMAS DE TRABAJO EXTRA MURAL 11,000CAPACITACIN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD EN

ADECUACUACIN A PATRONES CULTURALES DE LAPOBLACIN

6,000

IMPLEMENTACIN DE SISTEMA DE COMUNICACIN 3,000

SUB TOTAL 307,055GASTOS DE GESTIN (10%) 30,705

IMPREVISTO (5%) 15,353

TOTAL 353,113No se incluye costos con impuestos ya que en San Martn existe la Ley de Promocinde la Inversin en la Amazona, Ley N 27037.

B. Alternativa 2.- Repotenciar y equipar 08 establecimientos de Saludque refieren directamente al Hospital Rural de San Jos de Sisaque conforman : P. S. Nauta, PS. Santa Marta, P. S. Santa Cruz, PS.San Juan de Miraflores, PS. Huaja, PS. Amino, C.S. Agua Blanca,CS. San Martn de Alao con personal profesional y tcnico yequipamiento bsico

SUELDO PROMEDIO PORTIPO DE TRABAJADORES

MENSUALCANT x ESTABPor cada estab.

TOTAL TOTAL

Medico Especialista S/. 2,098.03 1 8 S/. 16,784.24

Medico General S/. 2,098.03 1 8 S/. 16,784.24Enfermera S/. 1,035.25 1 8 S/. 8,282.00

S/. 889.33 0 0 S/. -

Tcnico de enfermera S/. 764.57 3 24 S/. 18,349.68Laboratoristas S/. 764.57 0 0 S/. -Odontologo S/. 1,014.52 0 0 S/. -

48 S/. 60,200.16

Obstetriz

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COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO ALTERNATIVA 2En Nuevos Soles del 2002

COSTO ALTERNATIVA 2 POR ESTABLEC. SALUD

DESCRIPCIN MENSUAL ANUAL

Luz 700 8,400

Agua 400 4,800

Telfono 0 0

Remuneraciones 60,200.16 722,402

Gastos en medicinas y material medico 1200 14,400

Acciones de promocin 965.3 11,584

Lavandera 700 8,400

Materiales de limpieza 300 3,600Otros gastos de mantenimiento 150 1,800

TOTAL 64,615 775,386

PRESUPUESTO ALTERNATIVA 2En Nuevos Soles del 2002

REPOTENCIACIN DE 08 ESTABLECIMIENTOS DESALUD (02 C.S. DE SALUD Y 06 P.S. DE SALUD) COSTO TOTAL SIN

IMPUESTO

COSTOTOTAL CONIMPUESTO

ESTUDIOS 0INFRAESTRUCTURA (AMPLIACION 320 M2) 40 MTS.CUADRADOS A CADA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 310,282

IMPLEMENTACION Y EQUIPAMIENTO 66,940

DIFUSIN DE LOS BENEFICIOS DE UNA ADECUADAATENCIN DE SALUD 15,000

REUNIONES CON LA POBLACIN SOBRE LOS BENEFICIOSDEL CUIDADO DE LA SALUD 5,000PROGRAMAS DE TRABAJO EXTRA MURAL 11,000

CAPACITACIN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD ENADECUACUACIN A PATRONES 10,000

IMPLEMENTACIN DE SISTEMA DE COMUNICACIN ( 08

Equipos de radiocomunicacin con panel solar y batera) 98,000516,222

GASTOS DE GESTIN (10%) 51,622

IMPREVISTO (5%) 25,811

593,655

ACCIONES COMUNES - PROMOCIONES DE LA SALUD

SUB TOTAL

TOTALNo se incluye costos con impuestos ya que en San Martn existe la Ley de Promocin dela Inversin en la Amazona, Ley N 27037.

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La segunda alternativa es la repotenciacin y equipamiento de todos losestablecimientos de salud que refieren directamente al Hospital Rural deSan Jos De Sisa, tanto los que estn bajo su jurisdiccin cono los Centrosde Salud de San Martn de Alao y el Centro de Salud de Agua Blanca yaque estos se encuentran ubicados estratgicamente y tienen acceso directo

por va terrestre al Hospital Rural de San Jos de Sisa. La ampliacin de 40.00 m2 de infraestructura, comprende la sala de

hospitalizacin, equipos mdicos bsicos y profesionales (mdicos,enfermeras, etc), quienes evitaran que los pacientes sean transferidos alHospital Rural de San Jos de Sisa.

En las alternativas N 2 se esta considerando equipos deradiocomunicacin con panel solar y batera, ya que estos establecimientosde salud no cuentan con telfonos pblicos, comunitarios, etc.

No se incluye costos con impuestos ya que en San Martn existe la Ley dePromocin de la Inversin en la Amazona, Ley N 27037.

COSTO DE INVERSIN, MANTENIMIENTO Y OPERACIN SEGNALTERNATIVAS

En Nuevos Soles a Precios Privados

Alternativa 01 Alternativa 02

AoInversin

Operacin yMantenim.

InversinOperacin yMantenim.

2002 353,113 647,246 593,655 775,386

2003 647,246 775,386

2004 647,246 775,386

2005 647,246 775,386

2006 647,246 775,386

2007 647,246 775,386

2008 647,246 775,386

2009 647,246 775,386

2010 647,246 775,386

2011 647,246

775,386

2014 647,246 775,386

775,386

2016 647,246

775,386

2012 647,2462013 647,246 775,386

2015 647,246

775,386

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COSTO INCREMENTALES PARA CADA ALTERNATIVAEn Nuevos Soles a precios privados

3.6

Impacto ambiental

Alternativa 01 Alternativa 02

AoInversin

Operacin yMantenim.

InversinOperacin yMantenim.

2003 353,113 262,021 593,655 370,161

2004 262,021 370,161

2005 262,021 370,161

2006 262,021 370,161

2007 262,021 370,161

2008 262,021 370,161

2009 262,021 370,161

2010 262,021 370,161

2011 262,021 370,161

2012 262,021 370,161

2013 262,021 370,161

2014 262,021 370,161

2015 262,021 370,161

2016 262,021 370,161

2017 262,021 370,161

Con relacin al impacto ambiental que tendr el desarrollo del proyecto

en el ecosistema, en la zona de influencia, se debe considerar:

a) Debido al incremento del numero de atenciones de salud, en elHospital Rural de San Jos de Sisa se implementar u

Documents

San Jose de Sisa_2120.pdf